Anda di halaman 1dari 15

LONGCASE BEDAH ANAK

Laporan Kasus Identitas Pasien


Nama : Asmin Jenis kelamin : laki-laki Umur : 6 tahun MR : 538641 MRS : 06/03/12 Ruan : !"ntara #$ anak atas %elakan &amar 2/###

Anamnesis
&U: Muntah-muntah A': (ialami se)ak 20 hari se%elum masuk RS* ti+ak men,em-r"t* isi makanan . air . len+ir* n,eri -erut /.0* +emam /-0* %atuk /-0* anak mau makan +an minum* 1A1 %elum 20 hari* 1A& kesan kuran 2 Ri3a,at muntah se)ak umur 8 %ulan * hilan tim%ul %erisi makanan +an air* +arah /-0*len+ir/-0 Ri3a,at serin %erak en4er se)ak usia 3 hari sam-ai 3 tahun* ti+ak terus menerus *ti+ak a+a ri3a,at 1A1 +arah *setelah itu anak mulai susah 1A1 Ri3a,at -ersalinan : lahir s-"ntan* se era menan is* 11! 3000 r2 Ri3a,at %er"%at +i RSU5 &en+ari selama 4 hari +an +iru)uk ke RS6S +en an +ia n"sis sus-2 Sten"sis -,l"rik2

Pemeriksaan Fisis
Status 7eneralis Sakit se+an / i8i kuran /sa+ar Status $italis 1

' N 5 S

: 90/60 mm: : 112 ;/m : 24 ;/m : 36*5 "<

Status l"4alis A%+"men: o #: 4em%un * ikut erakna-as* +isten+e+ /-0 o A: -eristaltik /.0 kesan n"rmal o 5: n,eritekan /-0* he-ar lien ti+aktera%a o 5: t,m-ani o !ain-lain : o 6astin /.0 o # a am%an /.0

Pemeriksaan Penunjang
La !"#$%#&$!& 61<:9*=4 * R1<:4*05 * :71>9*3* :<':30*4* 5!':52=

La !'#$%#&$!& 61<>10*28* R1<>4*10* :71>9*5* :<'>30*6* 5!'>513

AD( !%#$%#&$!& &esan : anemia mikr"sitikhi-"kr"msus-ekkausa+e?isiensi @e +isertaileuk"sittan+a-tan+ain?eksi La $"#$%#&$!& @erritin 92*=3 2

La $)#$%#&$!& 7(S>233* Ur>16* 7A'>0*3* 75'>32* 5r"t2t"t>14* Al%umin>3*1* k"lester"l t"t>238 La $'#$%#&$!& Na>139* &>4*3* <l>106

*rine +utin !$,%,&$!& 3arna kunin * -: 8* 1J 1*010* -r"tein ne ati?* luk"sa n"rmal*%iliru%in ne ati?* ur"%ilin" en n"rmal* ket"n /-0* nitrit /-0* leuk"sit /-0* %l""+ /-0* Bit2< /-0* se+imen eritr"sit 0-1* se+imen leuk"sit 0-2* se+imen t"rak /-0* se+imen kristal /-0* se+imen e-itel sel 0-2* se+imen lain-lain /-0

*SG A domen -!&#$%#&$!&.

&esan :sus-ekhi-ertr"?i-il"rik sten"sis Eso/agogra/i01aagduodenogra/i -!%#$%#&$!&. &esan : sten"sis es"?a ussus-eka an lian"sis

Diagnosis
Sus-2<:5S . Sus-ek A4halasia Cs"?a us

+esume
Anak laki-laki* 6 tahun* masuk RS2 6ahi+in Su+ir"hus"+" +en an keluhan muntahmuntah* +ialami se)ak umur 8 %ulan setia- kali -asien makan atau minum* mem%erat se)ak 20 hari se%elum masuk RS* ti+ak men,em-r"t* isi makanan . air . len+ir* n,eri -erut /.0* 1A1 %elum 20 hari* 1A& kesan kuran 2 Ri3a,at serin %erak en4er se)ak usia 3 hari sam-ai 3 tahun* setelah itu anak mulai susah 1A12 Ri3a,at -ersalinan : lahir s-"ntan* se era menan is* 11! 3000 r2 Ri3a,at %er"%at +i RSU5 &en+ari selama 4 hari +an +iru)uk ke RS6S +en an +ia n"sis sus-2 Sten"sis 5,l"rik2

HIPE+(+OFI PILO+*S S(ENOSIS KONGENI(AL


I2 PENDAH*L*AN Sten"sis -,l"rus a+alah salah satu -en,e%a% muntah -r",ektil tan-a men an+un 8at em-e+u -a+a kisaran usia 1-2 %ulan2 5a+a umumn,a* sten"sis -,l"rus ,an -alin serin ter)a+i %erkaitan +en an hi-ertr"?i "t"t sirkular -,l"rus +an men,e%a%kan "%struksi +ari saluran lam%un ,an -r" resi?2 #ni ti+ak -asti a-akah meru-akan -en,em-itan k"n enital atau a-akah meru-akan hi-ertr"?i "t"t ?un si"nal ,an %erkem%an -a+a min u-min u -ertama setelah lahir2

:i-ertr"?i sten"sis -,l"rus -a+a %a,i +iuraikan -a+a tahun 1646 "leh :il+anus teta-i se%a ian %esar ti+ak +iketahui sam-ai -a+a tahun 1888* :irs4-run men uraikan -en,akit ini se4ara klinis2 (ia n"sis -en,akit ini +ite akkan %er+asarkan ri3a,at -en,akit +an -emeriksaan klinis serta temuan -a+a -emeriksaan ra+i" ra?i2 5en,akit ini le%ih serin men enai anak laki-laki +ari-a+a -erem-uan +en an mani?estasi klasik ,aitu muntah -r",ektil ,an ti+ak men an+un em-e+u %eserta -enurunan %erat %a+an ,an +i+a-atkan selama -emeriksaan rutin %a,i-%a,i selama enam min u setelah kelahiran2 1

II2

INSIDENS 5un4ak insi+en hi-ertr"?i sten"sis -,l"rus antara umur 2 sam-ai 8 min u 3alau-un )u a

+itemukan -a+a %a,i %erumur = hari2 #nsi+en tertin i -en,akit ini a+alah -a+a laki-laki /rasi" 4:10 -a+a ras kaukasia* +an -a+a mereka ,an memiliki ri3a,at keluar a men+erita -en,akit ini2 #%u ,an men+erita hi-ertr"?i -,l"rus akan 4en+erun melahirkan anak ,an kemun kinann,a men+erita hi-ertr"?i -,l"rus em-at kali le%ih %esar2

III2

ANA(O1I 0 F*NGSI LA1B*NG !am%un meru-akan saluran -en4ernaan ,an %er%entuk se-erti kantun * terletak +i %a3ah sekat r"n ter+iri a %a+an2 (en an men amati 7am%ar 625* An+a +a-at men etahui %ah3a lam%un atas ti a %a ian se%a ai %erikut2

a2 Bagian atas 3am ung dise ut kardiak * meru-akan %a ian ,an es"?a us2

%er%atasan +en an

%2 Bagian tenga4 3am ung dise ut /undus* meru-akan %a ian %a+an atau ten ah lam%un 2 42 Bagian a5a4 3am ung dise ut pi3orus* ,an %er%atasan +en an usus halus2

(aerah -er%atasan antara lam%un +an ker"n k"n an ter+a-at otot s/inkter kardiak ,an se4ara re?leks akan ter%uka %ila a+a %"lus masuk2 Sementara itu* +i %a ian -il"rus ter+a-at "t"t ,an +ise%ut s/inkter pi3orus2 At"t-"t"t lam%un ini +a-at %erk"ntraksi se-erti haln,a "t"t-"t"t ker"n k"n an2 A-a%ila "t"t"t"t ini %erk"ntraksi* "t"t-"t"t terse%ut menekan* meremas* +an men4am-ur %"lus-%"lus terse%ut men)a+i kimus /4h,me02 !ihat 7am%ar 62=2

7erak -eremasan se-erti ini +ikenal se%a ai proses pen6ernaan se6ara mekanis2 5en4ernaan ini +ise%a%kan "leh "t"t "t"t +in+in lam%un 2 (in+in lam%un ter+iri atas "t"t -"l"s ,an %er%entuk meman)an * melin kar* +an ser"n 2

Sementara itu* pen6ernaan se6ara kimia5i +i%antu "leh geta4 3am ung2 7etah ini +ihasilkan "leh kelen)ar ,an terletak -a+a +in+in lam%un +i %a3ah ?un+us* se+an kan %a ian +alam +in+in lam%un men hasilkan len+ir ,an %er?un si melin+un i +in+in

lam%un +ari a%rasi asam lam%un * +an +a-at %ere enerasi %ila 4i+era2 7etah lam%un ini +a-at +ihasilkan aki%at ran san an %"lus saat masuk ke lam%un 2 7etah lam%un men an+un %erma4am-ma4am 8at kimia* ,an se%a ian %esar ter+iri atas air2 7etah lam%un )u a men an+un HC3#asam 3am ung +an en8im-en8im -en4ernaan se-erti renin7 pepsinogen7 dan 3ipase2 I82 PA(OFISIOLOGI

:5S ter)a+i se4ara sekun+er aki%at hi-ertr"?i +an hi-er-lasia +ari la-isan "t"t -il"rus* ,an men,e%a%kan "%struksi ?un si"nal lam%un 2 hi-ertr"?i +i?us +an hi-er-lasia "t"t -"l"s +ari antrum lam%un +an -il"rus men,em-it saluran terse%ut * ,an kemu+iann,a men)a+i "%sturksi2 %a ian antrum %ersi?at l"n itu+inal +an mene%al se%an,ak +ua kali ukuran n"rmal2 :al ini +iaki%atkan "leh "%struksi aliran keluar +an k"ntraksi -eristaltik ,an kuat* sehin a "t"t -erut men)a+i hi-ertr"?i +an +ilatasi2 7astritis +a-at ter)a+i setelah stasis %erke-an)an an2 :ematemesis ka+an -ka+an +i4atat2 5asien mun kin men)a+i +ehi+rasi aki%at +ari muntah +an %erkem%an men)a+i alkal"sis h,-"4hl"remi4

5ara -eneliti telah men,eli+iki -en,e%a% +ari hi-ertr"?i "t"t selama %e%era-a +eka+e2 1an,ak ,an -er4a,a masalah ini +ise%a%kan "leh "t"t-"t"t -il"rus a al untuk relaksasi2 :asil stu+i -ersara?an "t"t -il"rus ti+ak +a-at +isim-ulkan* mun kin menun)ukkan ke4en+erun an sel an li"n le%ih se+ikit atau le%ih +e3asa -a+a in+iBi+u ,an terkena2 (ere ulasi -e-ti+a usus %aik Bas"akti? /$#50 mau-un "ksi+a nitrat telah +i%uktikan -a+a -asien +en an sten"sis -il"rus* meski-un a-akah ?akt"r-?akt"r ini as"siati? atau -en,e%a% ,an ti+ak )elas2 'i+ak a+a -en,e%a% ,an -asti untuk sten"sis -il"rus hi-ertr"-i +itemukan2 Namun*

?akt"r lin kun an +an keturunan %er%a ai telah terli%at2 @akt"r lin kun an ,an +i+u a termasuk h,-er astrinemia in?antil* kelainan -a+a -ersara?an -leksus m,enteri4* susu aler i -r"tein sa-i* +an -a-aran anti%i"tik makr"li+a2 @akt"r keturunan )u a mun kin memainkan -eran* sten"sis -il"rus hi-ertr"-i ter)a+i -a+a se%an,ak =D %a,i +ari "ran tua ,an terkena2 Cti"l" i mun kin multi?akt"rial* +en an ke+ua ?akt"r sten"sis -il"rus hi-ertr"-i a+alah an enetik +an lin kun an %erk"ntri%usi2 5en akuan %ah3a uan +i-er"leh +an %ukan kelainan k"n enital menin kat2

!"kus kerentanan 1aru-%aru ini -enelitian enetik telah +ii+enti?ikasi untuk :5S kanakan +an stu+i m"lekuler telah men,im-ulkan %ah3a sel-sel "t"t -"l"s ti+ak %enar +iinerBasi +alam :5S in?antil 82 EPIDE1IOLOGI

Amerika Serikat 5,l"ri4 sten"sis a+alah -en,e%a% -alin umum +ari "%struksi lam%un -a+a %a,i2 #tu )u a

meru-akan -en,e%a% -alin

umum +ari -em%e+ahan muntah -a+a %a,i2 5reBalensi sten"sis

-il"rus hi-ertr"-i %erkisar 1*5-4 kasus -er 1000 kelahiran hi+u- "ran kulit -utih* meski-un kuran umum +i kalan an kulit hitam +an Asia Amerika2 M"rtalitas / M"r%i+itas 'era-i A-erati? untuk sten"sis -il"rus hi-ertr"-i teta- ti+ak %eru%ah selama ham-ir 100 tahun2 :asil telah menin kat melalui kema)uan +alam +ia n"sis +ini* resusitasi -ra "-erasi* anestesi "-erasi* +an mana)emen i8i2 &ematian )aran mun kin +ise%a%kan keterlam%atan setelah -il"r"mi"t"mi2 +ia n"sis* men aki%atkan +ehi+rasi +an sh"4k2 &ematian )u a )aran ter)a+i -a+a kuran +ari 3D kasus ,an +ila-"rkan2 Jan ka -an)an -en "%atan ,an )u a minimal2 Ras 5reBalensi (ila-"rkan sten"sis -il"rus hi-ertr"-i "ran kulit -utih %erkisar 1*5-4 kasus 1000 kelahiran hi+u-E sten"sis -il"rus hi-ertr"-i kuran umum +i kalan an kulit hitam* Asia* +an :is-anik2 Seks Sten"sis -il"rus memiliki ke emaran ,an terkenal untuk ter)a+i le%ih serin -a+a lakilaki +ari-a+a -erem-uan* +en an rasi" +ila-"rkan mulai 2:01-5:012 5ertama kelahiran anak lakilaki ,an +i,akini memiliki risik" tertin i -en em%an an sten"sis -il"rus hi-ertr"-i2 Usia 1a,i %aru lahir %iasan,a men em%an kan tan+a-tan+a "%struksi lam%un -a+a min 3-42 &asus sten"sis -il"rus hi-ertr"-i telah +i+"kumentasikan +ari min ,an %erusia 3-12 min u ke

#n?eksi luka ter)a+i -a+a kuran +ari 1D -asien2 5er?"rasi +ari muk"sa -il"rus )u a ti+ak %iasa* e)ala sisa +ari -en,akit atau

u -ertama kehi+u-an

sam-ai 3 %ulan2 Sekitar 95D kasus sten"sis -il"rus hi-ertr"-i k"n enital +i+ia n"sis -a+a mereka u2 1a,i -rematur umumn,a men alami e)ala lam%at -enuh -an)an %a,i* ,an +a-at men,e%a%kan keterlam%atan +alam +ia n"sis2 8I2 1ANIFES(ASI KLINIS 12 ANAMNCS#S

7e)ala ,an khas -a+a %a,i +en an sten"sis -il"rus hi-ertr"-i /:5S0 a+alah tim%uln,a muntah ,an a3aln,a n"n %l""+,* muntah selalu n"n%ili"us -a+a min u ke 4- 82 Meski-un

muntah a3aln,a mun kin )aran ter)a+i* selama %e%era-a hari men)a+i le%ih mu+ah +i-re+iksi* ter)a+i +i ham-ir setia- makan2 Muntah )u a menin katkanintensitas sam-ai muntah -r",ektil -ath" n"m"ni4 ter)a+i kemu+ian2:ematemesis se+ikit %intik-%intik merah %aik teran -enam-ilan k"-i-+aratka+an -ka+an +iamati2 5asien %iasan,a ti+ak sakit ,an atau

tam-ak atau

+emam2 1a,i +alam taha- a3al -en,akit ini teta- la-ar +an men isa- +en an -enuh seman at setelah e-is"+e muntah2 &eterlam%atan ,an men,e%a%kan +ehi+rasi* %erat %a+an ,an +ankelesuan2 Aran tua serin %erke-an)an an +alam +ia n"sis +a-at i8i* -eru%ahan meta%"lik*

%uruk* kekuran an

mela-"rkan men4"%a %e%era-a ?"rmula %a,i %er%e+a karena a- muntah a+alah karena #nt"leransi2

mereka /atau +"kter mereka0 men an 22 5CMCR#&SAAN @#S#S

5emeriksaan ?isik +en an teliti mem%erikan +ia n"sis +e?initi? untuk se%a ian %esar %a,i +en an sten"sis -il"rus hi-ertr"-i2 Namun* %e%era-a tan+a-tan+a klasik ,an akan men aki%atkan +ia n"sis mun kin ti+ak a+a karena* se%a ian* untuk +ia n"sis a3al sten"sis -il"rus hi-ertr"-i2 Se%uah -il"rus mem%esar* klasik +i am%arkan se%a ai F8aitun*F +a-at +ira%a +i kua+ran kanan atas atau e-i astrium +ari -erut +alam 60-80D %a,i G3H Untuk menilai -il"rus2* 5asien harus tenan +an k""-erati? 2 Se)umlah +"t atau ke4il air +ekstr"sa +a-at mem%antu2 Jika -erut %un4it* as-irasi men unakan ta%un nas" astrik +i-erlukan2 (en an terlentan %a,i +an

-emeriksa -a+a sisi kiri anak* +en an lem%ut mera%a te-i hati +ekat -r"ses ;i?"i+eus2 &emu+ian men antikan hati su-eri"rE -al-asi ke %a3ah harus men un ka-kan 8aitun -il"rus han,a -a+a

atau +i se%elah kanan aris ten ah2 Untuk me,akinkan +ia n"sis* +"kter harus +a-at melem-ar -il"rus %a3ah )ari memeriksa2 'um"r /massa0 -alin +irasakan setelah muntah atau selama* atau +i akhir* makan2 (ia n"sis mu+ah +i%uat )ika ?itur klinis men,a)ikan khas* +en an muntah -r",ektil* erak -eristaltik terlihat* +an tum"r tera%a -il"rus2 &etika +ia n"sis tertun+a* %a,i %isa men alami k"nsti-asi %erat ,an +en an tan+a-tan+a +ehi+rasi* malnutrisi* lesu* +an sh"4k2 %erhu%un an

8I2

DIAGNOSIS BANDING A+renal #nsu??i4ien4, Alkal"sis* Meta%"li4 1"3el A%stru4ti"n in the Ne3%"rn (u"+enal Atresia @ailure t" 'hriBe 7astr"enteritis 7astr"es"-ha eal Re?lu; #ntestinal Malr"tati"n San+i?er S,n+r"me

8II2

PE1E+IKSAAN PEN*N9ANG2 La oratorium Serum elektr"lit: ("kumen ke4uku-an resusitasi 4airan +an

k"reksiketi+akseim%an an elektr"lit se%elum %e+ah -er%aikan sten"sis -il"rushi-ertr"-i /:5S02 !ihat Me+i4al <are2 1a,i +en an muntah ,an -arah +a-at men em%an kan h,-"4hl"remia men+alam +an hi-"kalemia2 &elainan %i"kimiaklasik -a+a sten"sis -il"rus hi-ertr"-i a+alah h,-"4hl"remi4* alkal"sis meta%"likhi-"kalemia2 +adio3ogi Ultras"n" ra?i telah men)a+i -en4itraan kriteria teknik stan+ar untuk men+ia n"sis sten"sis -il"rus hi-ertr"-i2 :al ini +a-at +ian+alkan* san at sensiti?* san at s-esi?ik* +an mu+ah +ilakukan2 Se%uah ultras"n" ra-her%er-en alaman menin katkan nilai -re+ikti? tes itu2 5en ukuran ,an +i-erlukanmeli-uti kete%alan "t"t -il"rus +an -an)an saluran -il"rus2

10

At"t +in+in kete%alan 3 mm atau le%ih %esar +an -an)an saluran -il"rus 14 mm atau le%ih %esar +ian a- a%n"rmal -a+a %a,i kuran +ari 30 hari2

1arium 7# atas /U7#0 stu+i meru-akan 4ara ,an e?ekti? untuk men+ia n"sa :5Sketika ultras"n" ra?i ti+ak +ia n"stik2 #ni harus menun)ukkan se%uah -il"rusmeman)an +en an lekukan antral +ari "t"t hi-ertr"?i2 5ara U i +a-at menun)ukkan F)alur an+aF tan+a ketika trek ti-is +ari %arium ,an +ik"m-resiantara muk"sa -il"rus mene%al atau F%ahuF tan+a

ketika %arium terkum-ul +alamantrum -re-,l"ri4 mem%esar2 Setelah stu+i %arium U i* -en airan +an men ha-us setia- sisa %arium +ari -erut +ian)urkan untuk men hin+ari as-irasi2 Meski-un U7# en+"sk"-i akan menun)ukkan "%struksi -il"rus* +"kter akan kesulitan untuk mem%e+akan se4ara akurat antara sten"sis -il"rus hi-ertr"-i +an-,l"r"s-asm2 Cn+"sk"-i +i4a+an kan untuk -asien +en an e)ala klinis ati-ikalketika ultras"n" ra?i +an U i stu+i n"n+ia n"sti42 (ilatasi Cn+"sk"-i )aran +i unakan se%a ai met"+e -en "%atan2 5era3atan ini ti+ak stan+ar untuk sten"sis -il"rus hi-ertr"-i* en+"sk"-i harus +i unakan )aran * )ika -ernah2 8III2 PENANGANAN Pera5atan 1edis 1e+ah -er%aikan sten"sis -il"rus hi-ertr"-i /:5S0 4uku- mu+ah +an tan-a %an,ak k"m-likasi* namun %enar mem-ersia-kan %a,i untuk -r"se+ur ini san at -entin 2 &e%an,akan %a,i +en an sten"sis -il"rus hi-ertr"-i ti+ak memiliki "%struksi len kalam%un +an +a-at ment"lerir 4airan ,an melekat mereka lam%un 2 1erulan e-is"+e u-a,a %erikut muntah untuk mem%eri makan %a,i +ehi+rasi -en,e%a%

-r" resi? +an hilan n,a hi+r" en kl"ri+a +ari asam lam%un 2 Mana)emen -ra "-erasi +iarahkan -a+a mem-er%aiki kekuran an 4airan +an keti+akseim%an an elektr"lit2

11

1asis 4airan resusitasi -a+a +era)at %a,i +ehi+rasi2 &e%an,akan %a,i +a-at memiliki status 4airan mereka +i-er%aiki +alam 3aktu 24 )am* namun anak-anak -en+erita +ehi+rasi ka+an ka+an memerlukan %e%era-a hari untuk k"reksi2 Jika -erlu* men el"la se%uah %"lus 4airan a3al +ari 10 m! / k +en an Rin er !aktat atau larutan natrium kl"ri+a 0*45 is"t"nik2 !an)utkan intraBena /#$0 tera-i -a+a tin kat a3al 1*252 kali tin kat -emeliharaan n"rmal hin a status 4airan ,an 4uku- ter4a-ai2

Jumlah ,an 4uku- +ari ke+ua kl"ri+a +an kalium +i-erlukan untuk men "reksi asi+"sis meta%"lik2 &e4uali insu?isiensi in)al a+alah kekha3atiran* a3aln,a menam%ahkan 2-4 mCI &<l -er 100 ml 4airan #$2 &l"ri+a ,an mema+ai untuk resusitasi %iasan,a +a-at +ise+iakan "leh +ekstr"sa 5D +alam larutan natrium kl"ri+a 0*4D2 :in+ari menam%ahkan kl"ri+a hi-ert"nik atau am"nium kl"ri+a2 Urine "ut-ut +an -enentuan elektr"lit serial +ilakukan selama resusitasi2 &"reksi tin kat kl"ri+a serum sam-ai 90 mCI / ! atau le%ih %iasan,a 4uku- untuk melan)utkan +en an interBensi %e+ah2 Se%elum in+uksi anestesi* as-irasi -erut %a,i +en an -i-a hisa- kali%er %esar untuk men hilan kan sisa 4airan lam%un atau %arium2 #ri asi saline a+alah ka+an -ka+an

+i-erlukan untuk men ha-us )umlah %esar %arium2

Beda4 Pera5atan 5il"r"mi"t"mi teta- men)a+i stan+ar -en "%atan* +an hasil ,an san at %aik G5H2 :asil ter%aik %e+ah +an k"m-likasi teren+ah le%ih mun kin ketika ahli %e+ah memiliki -elatihan khusus %e+ah anak2 Ramste+t -il"r"mi"t"mi teta- men)a+i -r"se+ur stan+ar -ilihan untuk sten"sis -il"rus hi-ertr"-i karena mu+ah +ilakukan +an %erhu%un an +en an k"m-likasi minimal2 5en+ekatan

12

,an umum a+alah melalui insisi kua+ran kanan atas melintan ,an mem%a i "t"t rektus +an ?asia2 1e%era-a -ihak %er3enan mela-"rkan %ah3a la-ar"sk"-i -il"r"mi"t"mi memiliki 3aktu -emulihan le%ih -en+ek +i%an+in kan +en an -il"r"mi"t"mi ter%uka teta-i ,an -il"r"mi"t"mi ter%uka memiliki khasiat ,an le%ih tin i +an le%ih se+ikit k"m-likasi2

Namun* ke4il /N > 980 2011 -r"s-ekti?* u)i 4"%a se4ara a4ak ti+ak menemukan -er%e+aan 3aktu "-erasi* lama tin al* atau -er%e+aan +alam 3aktu untuk ?ee+ -enuh antara

-il"r"mi"t"mi ter%uka +an la-ar"sk"-i2 Sementara tin kat k"m-likasi a+alah seru-a antara 2 kel"m-"k* se4ara si ni?ikan un ul hasil )an ka -an)an k"smetik ,an +i4atat -a+a

kel"m-"k la-ar"sk"-i2 G6H Se%uah tin)auan sistematis 502 -asien %er ema hasil ini* menemukan -il"r"mi"t"mi la-ar"sk"-i ti+ak men aki%atkan k"m-likasi -as4a "-erasi ,an si ni?ikan +i%an+in kan +en an mem%uka -il"r"mi"t"mi G=H2 5il"r"mi"t"mi Cn+"sk"-i a+alah -r"se+ur se+erhana +an +a-at +ilakukan se%a ai -r"se+ur ra3at )alan2 1aru-%aru ini* %al"n +ilatasi en+"sk"-ik sten"sis -il"rus hi-ertr"-i setelah -il"r"mi"t"mi a al telah +i unakan +en an ?rekuensi ,an le%ih %esar2 1e%era-a -en+ekatan--en+ekatan lain telah +i)elaskan2 5en+ekatan su-raum%ili4al len kun telah men+a-atkan -"-ularitas +en an hasil k"smetik ,an %aik2 1anajemen pas6a operasi !an)utkan 4airan -emeliharaan #$ hin a %a,i +a-at ment"lerir -em%erian makan enteral2

(alam ke%an,akan kasus* men,usui +a-at +imulai +alam 3aktu 8 )am setelah "-erasi2 7ra+e+ men,usui %iasan,a +a-at +imulai setia- 3 )am* +imulai +en an 5e+ial,te +an ma)u ke kekuatan -enuh rumus2

13

Meski-un )a+3al ,an mema)ukan B"lume ?ee+ le%ih 4e-at atau mereka ,an +imulai +en an ?ee+ iklan li% %erhu%un an +en an e-is"+e le%ih serin muntah* mereka ti+ak menin katkan m"r%i+itas +an %enar-%enar +a-at menurunkan 3aktu untuk +ikeluarkan +ari rumah sakit2 5enam%ahan %l"4ker 2 histamin /:20 rese-t"r terka+an +a-at %erman?aat2 Men "%ati muntah -ersisten hara- karena %iasan,a sem%uh +alam 1-2 hari2 :in+ari "+aan untuk men ulan i ultras"n" ra?i atau stu+i U i %arium* ini selalu

menun)ukkan -il"rus 4a4at +an hasiln,a sulit untuk +ita?sirkan2 Konsu3tasi &"nsultasi a3al +en an ahli %e+ah ter%iasa +en an -era3atan ne"natal +i%enarkan karena -en "%atan -a+a +asarn,a a+alah %e+ah2 A3al %erk"nsultasi mem?asilitasi ke-utusan untuk stu+i +ia n"stik* resusitasi 4airan* +an -en)a+3alan -r"se+ur "-erasi2 #ni terutama -entin )ika anak mem%utuhkan trans?er ke ?asilitas lain untuk -era3atan %e+ah2 As"siasi 1e+ah Amerika 5e+iatri4 mena3arkan -an+uan untuk k"nsultasi ,an te-at +an trans?er %a,i ke4il2 :asil ,an %aik telah ter%ukti ter antun -a+a kualitas -ra "-erasi k"reksi 4airan +an kelainan elektr"lit* keterse+iaan +"kter anestesi -e+iatrik* +an tin kat -elatihan +ari ahli %e+ah2 Diet 5em%erian makan %iasan,a +ilan)utkan 6-8 )am setelah "-erasi2 G8H (alam %an,ak kasus* se4ara %ertaha- menin katkan B"lume +an kekuatan men,usui +ian)urkan /lihat 5era3atan 1e+ah02

14

(a?tar 5usaka

12 Na8er :2 5e+iatri4 :,-ertr"-hi4 5,l"ri4 Sten"sis2 ABaila%le ?r"m htt-://eme+i4ine2me+s4a-e24"m/arti4le/929829-"BerBie3Ja0199 22 5urn"m"* Su+)in"* 'ri)"k"2 Anat"mi +an ?un si lam%un 2 ABaila%le ?r"m htt-://3332sentra-e+ukasi24"m/2011/0=/anat"mi-?un si-lam%un 2html 32 @"; R* 1am%ini (2 A* :,-ertr"-hi4 5,l"ri4 Sten"sis* <ha-ter 22* in 5e+iatri4 Sur er,* 2000 !an+es 1i"s4ien4e2 52 85-882 42 @u)im"t" '* !ane 7J* Se a3a A et al /200902 !a-ar"s4"-i4 e;tramu4"sal -,l"r"m,"t"m, Bersus "-en -,"l"r"m,"t"m, ?"r in?antile h,-ertr"-hi4 -,l"ri4 sten"sis: 3hi4h is %etterK J 5e+iatri4 Sur er,2 <ha-ter 34E - 3=0=22

15