UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA MAESTRA EN SALUD PBLICA

CONOCIMIENTOS EN LACTANCIA MATERNA DE LAS MADRES LACTANTES QUE ASISTEN A CONTROL MATERNO EN LA UNIDAD DE SALUD BARRIOS, SIBASI CENTRO DEL DEPARTAMENTO DE SAN SALVADOR SEPTIEMBRE 2010 ABRIL-

TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE MAESTRO EN SALUD PBLICA

PRESENTADO POR: Lice ci!"! E"i#$ Ve%!&'( M)%* +e% * "e, D)c#)% F-&i. E"/0 ") V!&&!"!%e( G!%c'!

ASESORA: M(1: Lic2 Ce&e(#e L31e, "e M!('(

S! S!&4!")% 5e6%e%) 2011

AUTORIDADES

RECTOR M*(#e% R05i ) A #) i) Q0e,!"! S* c$e,

VICERRECTOR ACAD7MICO M*(#e% Mi80e& 9 8e& P-%e, R!/)(

DECANA FACULTAD DE MEDICINA D%!2 F*#i/! V!&&e "e :0 i8!

VICE DECANO FACULTAD DE MEDICINA Lic2 ;0&i) B!%!$) !

COORDINADORA MAESTRIA EN SALUD PBLICA Lic2 Ce&e(#e L31e, "e M!(i(

DEDICATORIA

Agradezco principalmente a Dios todopoderoso y a la Virgen Mara, por sus inmensas bendiciones, y darme la fortaleza y sabidura para finalizar este sueo de mi vida. A mi esposo Fli por su amor, respeto y apoyo A mi !uerida "i#a Verals Mara por su amor, cario y comprensi$n. A mi "i#o %ryan por su amor, respeto y apoyo. A &odrigo por apoyo y comprensi$n A mis suegros Don Miguel Valladares '(.D.D.).* y Doa Mara +dalia de Valladares !ue son como mi padres, por su apoyo, cario y amor. A mi "ermana ,elia, su esposo -os .uis y su "i#o -os Andrs por su cario y apoyo permanente A mi "ermana Alma por su cario y apoyo A mi "ermano ,arlos '(.D.D.).* por su cario y apoyo A mi cuada Magdalena y mis sobrinos Fernando y /ofa permanente A mi amiga +rma 0olanda 12ez por su cario, respeto, y apoyo incondicional3 y por confiar en m y en mi traba#o. )racias A mi abuelita, '(.D.D.).* pe!uea. mi mam4, '(.D.D.).* !ue me apoyaron desde por su apoyo

Lic2 E"i#$ Ve%!&'( M)%* +e% * "e,

DEDICATORIA

Agradezco principalmente a Dios todopoderoso y a la Virgen Mara, por sus inmensas bendiciones, y darme la fortaleza y sabidura para finalizar este sueo de mi vida. A mi esposa Verals por su amor, respeto y apoyo A mi !uerida "i#a Verals Mara por su amor, cario y comprensi$n. A mi "i#o %ryan por su amor, respeto y apoyo. A &odrigo por apoyo y comprensi$n A mis padres Don Miguel Valladares '(.D.D.).* y Doa Mara +dalia de Valladares por su apoyo, cario y amor.

D%2 F-&i. E"/0 ") V!&&!"!%e( G!%c'!

CONTENIDO

INTRODUCCIN.............................................................................................................1

II. OBJETIVOS......................................................................................................................3 III MARCO TEORICO..........................................................................................................4 IV DISEO METODOLGICO........................................................................................23 V PRESENTACION DE RESULTADOS..........................................................................36 VI ANALISIS DE RESULTADOS.....................................................................................78 VII CONCLUSIONES .........................................................................................................84 VIII RECOMENDACIONES ..............................................................................................85 IX BIBLIOGRA IA........................................................................................................87

X ANEXOS...........................................................................................................................8!

RESUMEN E;ECUTIVO

5n esta investigaci$n se presentan los resultados de los

conocimientos en

.actancia Materna de las madres lactantes !ue asisten a control materno en la 6nidad de /alud %arrios del /+%A/+ ,entro, del departamento de /an /alvador en el periodo abril7 septiembre 89:9 5l ob#etivo general de la presente investigaci$n es +nterpretar los conocimientos en .actancia Materna de las madres !ue asisten a control materno .os ob#etivos especficos fueron +dentificar conocimientos en .actancia Materna de las madres !ue asisten a control materno, caracterizar las razones por!ue las mu#eres !ue asisten al control materno en la 6nidad de /alud %arrios practican o no la lactancia materna e clusiva y analizar los conocimientos en .actancia Materna !ue tiene el personal de salud !ue brinda conse#era a las madres. .a investigaci$n fue de tipo descriptivo con enfo!ue cualitativo en el !ue no e isti$ relaci$n de causa y efecto entre sus componentes !ue permiti$ "acer un #uicio de los conocimientos en .actancia Materna de las madres lactantes, se desarrollo mediante una entrevista abierta a madres lactando y personal de salud !ue de conse#eras brindadas por el brinda conse#era, se realizo la observaci$n personal de salud a madres lactantes .as conclusiones m4s relevantes fueron .as madres participantes como el personal de salud !ue brinda conse#era en .actancia Materna tienen conocimientos correctos a cerca del concepto de .actancia Materna e clusiva, conocen los beneficios de la .actancia Materna para la madre y el bebe, como tambin la importancia del calostro.

1o todas las madres participantes "icieron una demostraci$n correcta de la e tracci$n de lec"e materna, a diferencia del personal de salud !ue realizo una demostraci$n correcta.

5l personal de salud conoce a cerca del c$digo de traba#o, pero el artculo !ue relaciona a la madre traba#adora lactante con el apoyo laboral no lo mencionan.

.as recomendaciones m4s relevantes fueron; Al Ministerio de /alud '/ecretaria de estado, &egi$n de /alud Metropolitana y /+%A/+ ,entro* (ue se contin2e capacitando y actualizando al personal de salud en .actancia Materna, para !ue oriente correctamente a las madres lactantes A la 6nidad de /alud %arrios 5l personal de salud debe "acer nfasis en la conse#era de .actancia Materna a la prevenci$n de pezones agrietados y la e tracci$n manual de lec"e materna, ya !ue este es el me#or espacio para profundizar en estos temas 5n la 6nidad de /alud %arrios deben estar e puestos mensa#es alusivos a la .actancia Materna !ue incluya concepto, beneficios, apoyo familiar, apoyo econ$mico y con nfasis en las creencias negativas relacionadas al tema.

INTRODUCCI<N

.a <rganizaci$n Mundial de la /alud '<M/* y la <rganizaci$n =anamericana de la /alud '<=/* "an recomendado la .actancia Materna e clusiva "asta los seis meses de edad por "aberse demostrado !ue es el alimento m4s completo, !ue puede recibir el nio y la nia debido a !ue contiene los elementos protectores y todos los nutrientes !ue necesita durante los primeros meses de vida De acuerdo a la 5ncuesta 1acional de /alud Familiar F5/A. 899>, dos de las razones por lo !ue las madres de#an de amamantar son; 1io no !uera ':?;@A*, .ec"e insuficiente ':BA* estas razones afectan la lactancia materna y el conocimiento de las Materna 5 clusiva. .a promoci$n en lactancia materna "a tenido nfasis desde :??8, ao en !ue se implemento la estrategia de Cospitales Amigos de los 1ios3 5sta promoci$n continua vigente e incluye el traba#o con madres embarazadas y lactando, estas deben tener un conocimiento b4sico en lactancia materna !ue incluya producci$n de lec"e, problemas de amamantamiento, alimentaci$n de la madre, importancia de la lactancia materna e clusiva en la niez menor de D meses. 5n el ao 899E el Ministerio de /alud formula la +niciativa de 6nidades de /alud Amigas de la 1iez y las madres '6/A10M* !ue es un con#unto de acciones dirigidas a promover, proteger y apoyar la nutrici$n de la madre y del nio a travs de la vigilancia y atenci$n de su estado nutricional en el periodo de gestaci$n y lactancia, adem4s la promoci$n de la lactancia materna e clusiva "asta los D meses, y continuar con la lactancia materna "asta los dos aos o m4s, acompaada de la alimentaci$n complementaria a partir del se to mes. madres incide en la decisi$n de brindar o no .actancia

: .a iniciativa consta de :B pasos b4sicos, los cuales se determinaron tomando en cuenta las 4reas claves !ue deben ser abordadas para garantizar el ito en la pr4ctica de la lactancia materna, los cuales aseguran una lactancia materna e itosa y una adecuada alimentaci$n complementaria a partir de los D meses de vida del nio y la nia. =or lo antes e puesto el prop$sito de la investigaci$n fue interpretar los

conocimientos en lactancia materna de las madres !ue asisten a la 6nidad de /alud %arrios del /+%A/+ ,entro del Departamento de /an /alvador, ya !ue interpret4ndolos permito relacionar la teora con los conocimientos, y pr4cticas en lactancia materna !ue tuvieron las madres lactando y el personal de salud, como tambin las "abilidades para brindar conse#era en este 2ltimo. .a investigaci$n se desarrollo mediante una entrevista a abierta madres lactando y personal de salud !ue brinda conse#era 5l estudio identifica, caracteriza y analiza los conocimientos de las madres lactantes y del personal de salud !ue brinda conse#era en .actancia Materna en la 6nidad de /alud %arrios en el periodo de abril a septiembre 89:9.

II2 OB;ETIVOS

OB;ETIVO GENERAL :. +nterpretar los conocimientos en .actancia Materna de las madres !ue asisten a control materno en la unidad de salud %arrios, del /+%A/+ ,entro del departamento de /an /alvador en el periodo de abril a septiembre 89:9 OB;ETIVOS ESPECFICOS :. +dentificar conocimientos en .actancia Materna de las madres !ue asisten a control materno. 8. ,aracterizar las razones por!ue las mu#eres !ue asisten al control materno en la 6nidad de /alud %arrios e clusiva B. Analizar los conocimientos en .actancia Materna !ue tiene el personal de salud !ue brinda conse#era a las madres. practican o no la lactancia materna

III MARCO TEORICO

De acuerdo a la estrategia mundial para la alimentaci$n del lactante y del nio pe!ueo, de la <M/, .a lactancia natural es una forma sin comparaci$n de proporcionar un alimento ideal para el crecimiento y el desarrollo sano de los lactantes3 tambin forma parte integrante del proceso reproductivo, con repercusiones importantes en la salud de las madres. ,omo recomendaci$n de salud p2blica mundial, durante los seis primeros meses de vida los lactantes deberan ser alimentados e clusivamente con lec"e materna para lograr un crecimiento, un desarrollo y una salud $ptimos.: :. A1AF<M+A 0 F+/+<.<)+A D5 .A ).A1D6.A MAMA&+A :.: A1AF<M+A 8 != PE:ON > AREOLA 5s una parte del te#ido !ue debe agarrar el nio, por deba#o de ste no encontrar4 la lec"e debido a !ue sta se encuentra en los senos lactferos los cuales se encuentran por deba#o de la areola. /i solamente agarra el pez$n no obtendr4 lec"e y lo lastimar4, "aciendo de la lactancia materna una e periencia dolorosa. 5n el 4rea del pez$n salen al e terior de :9 a 89 conductos a travs de los cuales se obtiene lec"e. Aun!ue no es posible verlas a simple vista muc"simas terminaciones nerviosas, necesarias para !ue funcionen adecuadamente los refle#os responsables de la lactancia, terminan en la piel del pez$n y la areola. Gsta es una de las 4reas m4s ricamente inervadas en todo el cuerpo

<rganizaci$n Mundial de la /alud 899B <sorio, -airo, Cacia una Feliz .actancia Materna, Fe to =r4ctico para =rofesionales de la /alud, 5ditorial Fondo de las 1aciones 6nidas para la +nfancia, 5l /alvador, ,.A.,
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6= REFLE;O DE SECRECI<N DE LA LEC+E O REFLE;O DE LA PROLACTINA? .a cantidad de lec"e disponible depender4 de la demanda de sta, a travs de la succi$n !ue el infante e#erza. .os senos producir4n tanta lec"e como el infante lo pida. .os pec"os femeninos producir4n la cantidad adicional de lec"e !ue re!uiere un nio "ambriento o sediento, o un par de gemelos, "asta !ue ambos !ueden satisfec"os3 pero para !ue esto suceda "ay !ue de#arlos mamar cada vez !ue ellos !uieran, da y noc"e, por el tiempo !ue !uieran3 y adem4s "ay !ue facilitar las cosas para !ue ello sea posible .a prolactina se produce en la parte anterior de la "ip$fisis cuando llega la orden a travs de los nervios provenientes del pez$n y la areola estimulada por el nio al mamar, o al realizar la e tracci$n manual u ordeo manualmente o con una m4!uina de e tracci$n mec4nica o elctrica c= REFLE;O DE SALIDA DE LA LEC+E O REFLE;O DE E>ECCI<N .a o itocina es la "ormona !ue "ace la lec"e salga con fuerza de los pec"os de la madre. .a o itocina se produce en la parte posterior de la gl4ndula pituitaria, a la cual se le llama tambin neuro"ip$fisis. .a "ip$fisis posterior produce o itocina en cantidad suficiente, solamente si las condiciones para !ue la madre amamante son adecuadas ,omo su producci$n est4 conectada con otras partes del cerebro !ue son muy sensibles a las emociones de la madre, bastar4 !ue sta se sienta incomoda, #uzgada o triste para !ue la o itocina se de#e de producir. =or el contrario se producir4 en cantidades suficiente si la madre se siente amada, protegida y apoyada. %astar4 !ue piense en su "i#o para !ue la lec"e fluya
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Ministerio de /alud =ublicas y Asistencia /ocial, ,onse#era en .actancia Materna ,urso de ,apacitaci$n, Manual del Facilitador, 5ditorial <rganizaci$n Mundial de la /alud :??B

generosamente. Al igual !ue la prolactina la o itocina se produce mediante el estmulo sensorial provocado por la succi$n, y tambin a travs de la acci$n del cerebro responsable de las emociones y los pensamientos. .a o itocina act2a sobre los m2sculos lisos situados alrededor de las gl4ndulas !ue producen la lec"e, "acindolos contraer3 la o itocina "ace contraer el 2tero, lo cual ayuda a e pulsar restos placentarios. =or lo tanto acorta el periodo de sangrado posterior al parto, as como el riesgo de infecci$n 22 LACTANCIA MATERNA@ 5s la acci$n de amamantar con lec"e materna "umana a los nios 'as* menores de dos aos y !ue en los nios menores de seis meses es el me#or alimento !ue pueda recibir su organismo, debido a !ue la lec"e materna promueve el crecimiento fsico y el desarrollo psicosocial, adem4s es el me#or aporte nutricional por !ue brinda nutrientes metabolizados y de f4cil digesti$n, da protecci$n inmunol$gica, contiene FA6&+1A !ue es un amino4cido !ue ayuda al desarrollo del /istema 1ervioso ,entral y est4 presente en la lec"e materna en grandes cantidades 5ntre las venta#as !ue se encuentran de brindar lactancia materna est4n; favorece el vnculo afectivo y el desarrollo del infante, ayuda a retrasar un nuevo embarazo, protege la salud de la madre, tiene costo econ$mico menor !ue la alimentaci$n artificial, elimina el meconio, ayuda a prevenir la ictericia, ayuda a madurar el intestino del infante debido al factor bfido y previene de enfermedades oculares3 entre otras muc"as venta#as. 5 isten diferentes modos de practicar la lactancia materna !ue se dan por diferentes factores sean estos personales, fisiol$gicos, sociales, econ$micos3 los cuales son influyentes para !ue lactancia materna se brinde de diferentes maneras

<=/, 61+,5F, ,onse#era en lactancia materna, curso de capacitaci$n , :??B

!= TIPOS DE LACTANCIAA i2 LACTANCIA MATERNA EBCLUSIVA: 5s alimentar al infante solo con pec"o materno "asta los seis meses de edad, sin la necesidad de introducir l!uidos, ni comida s$lida al infante debido a !ue a esta edad del menor la lec"e materna contiene todos los macro y micro nutrientes necesarios para el organismo del menor ii2 LACTANCIA MATERNA PREDOMINANTE ; el infante recibe lactancia materna pero adem4s recibe otros l!uidos como el agua, o bebidas a base de agua como el t, predominando la lec"e materna. iii2 ALIMENTACION CON BIBERON O PAC+AS ; no se pone al pec"o al infante sino un biber$n o pac"a y lo !ue se le proporciona puede ser cual!uier l!uido incluida la lec"e materna e trada. i42 ALIMENTACION ARTIFICIAL ; se alimenta al infante por medio de suced4neos de la lec"e materna o bien por medio de alimentos s$lidos. 1o recibe nada de lec"e materna. 42 LACTANCIA MATERNA PARCIAL ; se le proporciona pec"o al infante pocas veces, lo !ue predomina son los suced4neos de la lec"e materna y los alimentos s$lidos. 4i2 ALIMENTACION COMPLEMENTARIA OPORTUNA; es cuando a infante se le introducen alimentos de todo tipo pero despus de los seis meses de edad3 y siempre se le da pec"o materno "asta los dos aos de edad.

. Ministerio de /alud =ublicas y Asistencia /ocial, ,onse#era en .actancia Materna ,urso de ,apacitaci$n, Manual del =articipante, 5ditorial <rganizaci$n Mundial de la /alud :??B

6=

ALTERNATIVAS

DE

ALIMENTACION

PARA

MANTENER

LA

LACTANCIA MATERNA C ,uando se dificulta la pr4ctica de la lactancia materna e clusiva, por motivos de traba#o o salidas de la madre, e isten tcnicas para no de#ar de alimentar con lec"e materna al bebe o la bebe. i2 EBTRACCI<N MANUAL DE LEC+E MATERNA

Cay muc"as situaciones en las cuales la e tracci$n de lec"e materna es 2til e importante para permitir !ue la madre inicie la lactancia o la contin2e. .a madre debe estar estimulada a brindar lactancia, lo puede "acer por medio de tener a su "i#o cerca o bien una fotografa3 tambin se recomienda esta pr4ctica cuando los pec"os est4n congestionados se debe "acer masa#es suaves alrededor de los pec"os colocando el dedo pulgar por encima del pez$n y el dedo ndice por deba#o, se "ace una pe!uea presi$n procurando presionar los senos lactferos 'en madres !ue est4n dando de mamar son m4s sensibles de palpar se siente como !ue fueran arve#as o mans*, se coloca una taza o un frasco con boca anc"a se acerca al pez$n y se e trae la lec"e de cada pec"o de tres a cinco minutos lo ideal es "acerlo de 89 a B9 minutos en total intercalando entre cada pec"o esto se puede "acer antes cuando la madre traba#a o saldr4 por unas "oras3 en el traba#o se recomienda "acerlo unos 89 minutos en intervalos de una "ora cuando los pec"os est4n muy llenos si es posible, al llegar a casa y despus de darse un bao y rela#arse la madre debe proporcionar pec"o a su "i#o o "i#a ii2 FORMA DE PROPORCIONAR LA LEC+E MATERNA EBTRADA D

Al e traer la lec"e materna debe tomarse en cuenta algunos aspectos; 5l dep$sito debe ser de boca anc"a 'taza, vaso, frasco o pocillo de boca anc"a*, lavarlo con agua y #ab$n, verter agua "irviendo y d#ela por unos minutos, cuando esta lista la madre para e traer la lec"e, se descarta el agua de la taza.
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Ministerio de /alud =ublicas y Asistencia /ocial, ,onse#era en .actancia Materna ,urso de ,apacitaci$n, Manual del =articipante, 5ditorial <rganizaci$n Mundial de la /alud :??B 7 . <rganizaci$n =anamericana de la /alud, <rganizaci$n Mundial de la /alud , Ayudando a crecer, 899B

iii2

FORMA DE ALMACENAR LA LEC+E EBTRADA

.a lec"e e trada de las madres puede estar "asta :8 "oras sin guardarse en la refrigeradora. 5n refrigeraci$n puede mantenerse en buen estado "asta @8 "oras sin !ue se alteren sus propiedades nutritivas =ara proporcionar la lec"e materna se le de con cuc"arita puede ser a temperatura ambiente o calentada en bao Mara c= TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO E .as tcnicas de amamantamiento son pr4cticas !ue ayudan al ito de la lactancia materna 5l ito de la lactancia materna depende de varios factores; Amamantar lo m4s pronto posible despus del parto y con tanta frecuencia como elHla beb desee, facilitar la pro imidad delHla beb y la madre, e n el lugar de separarlos, conocer y prevenir las dificultades m4s comunes !ue pueden surgir durante la lactancia. 6n elemento esencial para un buen amamantamiento es el mtodo empleado por la madre para colocar a su beb al pec"o y a#ustar su boca alrededor de la arola y el pez$n != SIGNOS DE BUENA POSICION F 5sta tcnica se refiere a los signos de buena posici$n !ue tiene el bebe cuando se est4 alimentando del seno materno estos signos son; .a cabeza y el cuerpo del bebe deben estar en lnea recta, la cara del bebe debe mirar el pec"o, con la nariz frente al pez$n, la madre debe mantener el cuerpo del bebe cerca del de ella, si el

. 6niversidad Aut$noma de 1icaragua, ,onocimientos sobre .actancia Materna del =ersonal de salud de )ineco7<bstetricia y =ediatra del Cospital Alem4n71icaragIense Febrero 899J, tesis para optar al ttulo de especialista en medicina familiar ! Ministerio de /alud =ublicas y Asistencia /ocial, .aminas de conse#era; 5strategia nacional de atenci$n integral en nutrici$n en el nivel comunitario A+1

bebe es un recin nacido, debe darle apoyo a las nalgas y no solamente a la cabeza y los "ombros

6= SIGNOS DE AGARRE AL PEC+O2 5sta tcnica se refiere a los signos buen agarre !ue tiene el bebe al pec"o de la madre3 estos signos son o o o o o o .a boca est4 bien abierta ' esto es importante cuando la madre tiene pec"os grandes, pero menos importante cuando son pe!ueos * Mas areola por encima de la boca del bebe !ue por deba#o 5l labio inferior evertido ' volteado "acia afuera * 5l ment$n del bebe toca el pec"o materno .as me#illas redondas, o aplanadas contra el pec"o de su madre 5l pec"o se ve redondeado mientras el bebe mama

/i "ay un agarre deficiente los signos ser4n; o o o o o o Dolor y dao a los pezones .a lec"e no es retirada eficazmente Aparente producci$n deficiente de lec"e =ezones doloridos Fisuras ' grietas * +ngurgitaci$n ' congesti$n, pltora, distensi$n * "= DIFICULTADES FSICAS 10 PE:ONES PLANOS E INVERTIDOS

5stos son los pezones !ue no est4n formados o casi formados para lo cual la madre puede estimular el pez$n con masa#es suaves alrededor del pez$n o con la
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. Ministerio de /alud =ublicas y Asistencia /ocial, ,onse#era en .actancia Materna ,urso de ,apacitaci$n, Manual del =articipante, 5ditorial <rganizaci$n Mundial de la /alud :??B

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bo!uita del nio con un pauelito si no resulta se puede aplicar la tcnica de la #eringa PEC+OS LLENOS

5stos son cuando est4n calientes, pesados, duros, calientes, pero la lec"e fluye y no "ay fiebre3 la soluci$n a esta dificultad es !ue la madre siempre se "aga masa#es suaves alrededor de los pezones, !ue no de#e de dar lactancia a libre demanda y !ue practi!ue la e tracci$n manual de lec"e antes descrita. PEC+OS INGURGITADOS

/on a!uellos !ue est4n dolorosos, edematosos, tensos, especialmente el pez$n, brillantes, pueden estar ro#os, no fluye lec"e, "ay edema y puede "aber fiebre por 8E "oras3 importante =ara la soluci$n a esta complicaci$n es !ue la madre no de#e de dar pec"o al nio'a* si este logra el agarre y si la madre lo tolera, si no utilizar la tcnica de e tracci$n manual de lec"e, tambin es efectivo colocarse paitos tibios en los pec"os o utilizar la tcnica de la botella caliente CONDUCTOS OBSTRUIDOS > MASTITIS

=ara !ue se presente la mastitis sus causas son !ue "aya ingurgitaci$n de los pec"os o bien obstrucci$n. ,uando los conductos est4n obstruidos los sntomas son mamas sensibles y con frecuencia la piel sobre la mama esta enro#ecida, la madre no tiene fiebre y se siente bien3 pero en la mastitis ya "ay dolor intenso, pec"os duros, 4rea ro#a, fiebre y la madre se siente enferma. ,omo soluci$n se recomienda en el caso !ue un pec"o no est4 lesionado seguir dando lactancia a libre demanda, colocar compresas tibias entre una mamada y otra, utilizar la tcnica de e tracci$n manual de lec"e3 "ay !ue cerciorarse !ue la madre o el nio al momento de mamar no obstruyan los conductos lactferos por donde fluye la lec"e. ,uando la mastitis, !ue normalmente dura un da, se

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complica se puede aplicar antibi$ticos con prescripci$n mdica, e#emplo la fluco acilina y la eritromicina ambas en presentaci$n de 899 mg, se toma :cHD"rs. Durante @ a :9 das B9 minutos antes de las comidas. NIGOS NACIDOS POR CESAREA

5l "ec"o de !ue una madre "aya tenido un parto ces4reo no debera incidir en !ue se de#e de amantar. /e debe "acer todo el esfuerzo y darle apoyo para !ue se inicie la lactancia la m4s pronto posible, a2n en la sala de ciruga. /in embargo, e isten muc"as circunstancias !ue dificultan esta pr4ctica, ya sea por!ue la madre no est4 completamente despierta debido al tipo de anestesia, o por!ue el infante est4 siendo resucitado y re!uiere cuidados intensivos. 5n general no "ay razones para !ue la madre !ue "a tenido "i#o por ces4rea tenga !ue esperar para recuperarse y descansar antes de comenzar la lactancia. Cabr4 !ue tener m4s cuidado y paciencia por!ue la "erida duele y es inc$moda, y por!ue los l!uidos intravenosos !ue se le aplican no le permiten moverse libremente. Fambin se debe tener cuidado algunas drogas aplicadas a la madre pueden pasarle al nio a travs de la placenta y se demoran en ser eliminadas, por lo cual ste no succiona con la frecuencia y la fuerza debidas. e= MADRE LACTANTE EMBARA:ADA .a lec"e materna contin2a siendo el me#or alimento para el infante aun durante el embarazo3 no origina diarrea al lactante, al contrario lo protege contra muc"as infecciones incluyendo los grmenes com2nmente asociados con la diarrea Fampoco e iste peligro de desnutrici$n de la madre o del feto si sta se alimenta de acuerdo a los re!uerimientos de una madre embarazada y lactante3 tiene muc"os ratos de descanso y muc"o apoyo. .a lec"e materna ser4 suficiente y adecuada para alimentar al recin nacido puesto !ue alrededor del se to mes de embarazo sta cambiar4 y se parecer4 cada vez m4s al calostro, no llegar4 a ser

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tan espesa ni tan escasa como ste, por!ue el otro nio est4 mamando3 sin embargo, ser4 .a madre !ue decide continuar con la lactancia mientras sta embarazada debe tomar en cuenta !ue durante este proceso se produce o itocina, la cual origina contracciones uterinas, por lo !ue se debe vigilar muy de cerca de la madre, particularmente en los siguientes casos; 7 ,uando e iste "istoria de partos prematuros. 7 ,uando e iste placenta previa. 7 ,uando e iste aborto "abitual. =or otra parte debe recordarse !ue; 7 .a lec"e cambia en el 2ltimo trimestre de embarazo, al notar el cambio en el sabor muc"os nios se destetan, pero otros no lo "acen. 7 5l pez$n y la areola se vuelven muc"o m4s sensibles al final de la gestaci$n y la madre suele sentir molestias especialmente si el nio se mueve en e ceso, o si la posici$n y el agarre no son perfectos. ?2 TIPOS DE LEC+E11 != CALOSTRO ,omienza a elaborarse al final del embarazo, sin embargo se mantiene en pe!ueas ,antidades dado !ue la prolactina, se encuentra suprimida por las altas concentraciones de estr$genos y progesterona. 5s un l!uido espeso y amarillento, color !ue est4 determinado por las altas concentraciones de carotenos 'precursores de vitamina KAL*. 5s de alta densidad y poco volumen, satisface las necesidades del recin nacido.

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6niversidad Aut$noma de 1icaragua, ,onocimientos sobre .actancia Materna del =ersonal de salud de )ineco7<bstetricia y =ediatra del Cospital Alem4n71icaragIense Febrero 899J, tesis para optar al ttulo de especialista en medicina familiar

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.a principal inmunoglobulina !ue se transmite al nio con el ,alostro es la +gA !ue #unto a la lactoferrina y una gran cantidad de linfocitos y macr$fagos confieren al recin nacido inmunidad especfica e inespecfica. Adem4s, contiene lactosa, grasa, vitaminas "idrosolubles y liposolubles 'A, 5, M* y algunos minerales como /odio y Ninc 6= LEC+E DE TRANSICI<N: 5s la lec"e !ue se produce entre el @ y el :E da post7parto. ,erca del D y > da se =roduce un aumento brusco en la producci$n de lec"e, la !ue sigue aumentando en cantidad, "asta alcanzar un volumen de apro imadamente D997@99 ml por da. .a concentraci$n de inmunoglobulinas y protenas totales disminuye, mientras aumentan la lactosa, la grasa y las caloras totales. .as vitaminas "idrosolubles aumentan y las liposolubles disminuyen "asta los niveles de lec"e madura 'D* c= LEC+E MADURA: 5sta lec"e vara en relaci$n con la "ora del da, la duraci$n de la comida, las necesidades del lactante y las enfermedades con las !ue "a estado en contacto con la madre. Alcanza una producci$n promedio entre D99 y ?99 mlHda. /u principal carbo"idrato es la lactosa '@.B gA* constituyendo una importante fuente cal$rica para el nio. .as grasas son la principal fuente de caloras del lactante. 5l nivel de grasas es ba#o al comenzar el amamantamiento 'lec"e delantera o del inicio* aumenta a medida !ue el nio mama 'lec"e final o trasera*. A pesar de !ue el contenido de "ierro en la lec"e materna es ba#o, su absorci$n es mayor en relaci$n al de las otras lec"es "= LEC+E DEL COMIEN:O > DEL FINAL DE LA MAMADA: .a lec"e del comienzo o del inicio 'delantera* es la !ue sale cuando el nio 'a* principia a mamar. Fiene una apariencia acuosa, de color azulado y calma la sed

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al nio, dado su contenido de agua; a la vez, tambin es rica en protenas, vitaminas, minerales y lactosa. .a lec"e del final de la mamada es m4s blanca !ue la del comienzo, debido a !ue tiene m4s cantidad de grasa, por lo tanto le brinda m4s energa, al nio 'a* lo !ue es necesario para satisfacerlo en cuanto a su saciedad y para un aumento de peso satisfactorio. /i se retira al nio 'a* del pec"o muy pronto ste no obtendr4 lec"e del final y no crecer4 adecuadamente. Adem4s, por su mayor contenido de grasa, es rica en las vitaminas liposolubles A, D, 5, M e= LEC+E DE PRET7RMINO: .as madres !ue tienen un parto antes del trmino de la gestaci$n producen un perodo prudencial una lec"e con una composici$n diferente. .a lec"e de pretrmino contiene, en comparaci$n con la lec"e de un nio 'a* a trmino, mayor n2mero de sustancias inmunitarias. Adem4s, contiene mayor cantidad de protenas, grasas y caloras y menor de lactosa !ue la lec"e madura. .a lactoferrina y la +gA est4n en mayor abundancia por lo !ue es m4s adecuado a las necesidades del prematuro !ue cual!uier preparaci$n artificial

@2 CONSE;ERIA EN LACTANCIA MATERNA12 .a conse#era es una forma de traba#ar en la cual el conse#ero trata de entender c$mo se sienten las personas y les ayuda a decidir !u "acer. 5st4 definida como 5l arte de establecer una relaci$n entre la persona !ue orienta y la madre, en la cual no se trata de dar conse#o o decirle lo !ue debe "acer3 sino proporcionarle informaci$n y alternativas necesarias para !ue ella tome la me#or decisi$n. 5 isten "abilidades para brindar la conse#era son las de escuc"a y aprendiza#e;

12

Ministerio de /alud =ublicas y Asistencia /ocial,; 5strategia nacional de atenci$n integral en nutrici$n en el nivel comunitario A+1

15

A2 +ABILIDADES DE ESCUC+A > APRENDI:A;E2

1?

.as "abilidades de escuc"a y aprendiza#e "acen sentir !ue est4 realmente interesado en la otra persona. a* 6sar comunicaci$n no verbal 2til. b* Cacer preguntas abiertas. c* 6sar respuestas y gestos !ue muestren inters. d* Devolver el comentario a la madre. e* Muestras de empata. f* 5vite palabras en#uiciadoras TECNICAS PARA REFOR:AR LA CONFIAN:A > DAR APO>O

.a madre lactante f4cilmente pierde confianza en s misma. 5sto puede llevarla a ofrecer a su beb alimentos innecesarios, y ceder ante presiones de la familia o de los amigos para darle comidas artificiales. 6sted necesita la "abilidad para ayudarla a sentirse confiada y sentirse bien consigo misma. .a confianza en s misma puede ayudar a la madre a tener ito con la lactancia. Fambin le ayuda a resistir las presiones de las otras personas. a* Acepte lo !ue la madre piensa y siente b* &econozca y elogie lo !ue la madre y el beb est4n "aciendo bien c* <frecer ayuda pr4ctica C2 NORMAS DE APO>O DE LACTANCIA MATERNA1@ != ESTABLECIMIENTO > PROPOSITO DE LAS NORMAS DE APO>O DE LACTANCIA MATERNA2

13

Ministerio de /alud =ublicas y Asistencia /ocial, ,onse#era en .actancia Materna ,urso de ,apacitaci$n, Manual del =articipante, 5ditorial <rganizaci$n Mundial de la /alud :??B 14 Ministerio de /alud =ublicas y Asistencia /ocial, Declaraci$n de =rotecci$n, =romoci$n y Apoyo a la .actancia Materna y 1ormas de .actancia Materna, /an /alvador, 5l /alvador, ,. A.,

16

.a Declaraci$n ,on#unta de la <rganizaci$n Mundial de la /alud y el Fondo de las naciones unidas para la niez 61+,5F, dada en :?>?, retom$ y enfoc$ las acciones en lactancia !ue deben priorizarse. 5stos principios fueron nuevamente enfatizados en Florencia, +talia en :??9, en donde se elabor$ la KDeclaraci$n de +nnocentiL, con la participaci$n de la <rganizaci$n Mundial de la /alud '<M/*, la 61+,5F, A+D, el =rograma Mundial de Alimentos '=MA*, el Fondo de las 1aciones 6nidas para la Agricultura y la Alimentaci$n 'FA<*, %anco Mundial y otras agencias internacionales3 en la !ue se e "orta a los gobiernos y a los planificadores a desarrollar acciones francas en pro del amamantamiento y a cumplir metas nacionales, para el decenio de :??9. ,on base en este marco se elabor$ el =lan 1acional de acci$n para la +nfancia ':??:7899:*, basado en una situaci$n infantil problem4tica, fi#a en ob#etivos priorizados a medio y largo plazo para aliviar tal situaci$n, incluyendo la disminuci$n de la morbilidad y mortalidad infantil. 5n trminos de .actancia Materna, adem4s de ser en s misma una estrategia para alcanzar los ob#etivos mencionados se estableci$ como meta !ue para el ao 8999 todas las mu#eres amamantaran e clusivamente por seis meses. =ara el logro de esta meta se establecieron normas de apoyo a la lactancia materna. De las cuales "ay normas tcnicas y normas operativas. 6= CLASIFICACION DE LAS NORMAS DE APO>O DE LACTANCIA MATERNA a* 1ormas en el desarrollo del embarazo b* 1ormas de atenci$n al proceso del parto c* 1ormas de atenci$n al proceso del post7parto d* 1ormas operativas #$ NORMAS INSTITUCIONALES DE LACTANCIA MATERNA2 1A :. Foda mu#er embarazada deber4 recibir conse#era en lactancia materna en cada control prenatal.
15

Ministerio de /alud =ublicas y Asistencia /ocial, Declaraci$n de =rotecci$n, =romoci$n y Apoyo a la .actancia Materna y 1ormas de .actancia Materna, /an /alvador, 5l /alvador, ,. A.,

17

8. Fodo nio'a* !ue nace en el primero o segundo nivel de atenci$n, debe ser colocado al pec"o de su madre, para !ue inicie su lactancia materna en la primera media "ora despus del parto. B. 1ing2n personal del sector salud podr4 promover el uso de pac"as, pepes y formulas. E. 1ing2n personal de salud aceptar4 donaciones yHo propaganda de suced4neos de la lec"e materna. J. Foda madre purpera debe recibir atenci$n y orientaci$n integral en las primeras E> "oras despus del parto. D. 5l personal de salud debe vigilar !ue la madre proporcione lactancia materna e clusiva "asta los D meses y !ue continu amamantando en forma complementaria "asta los dos aos de vida, @. Foda madre purpera deber4 ser informada sobre el mtodo M5.A como primera opci$n de planificaci$n familiar. >. Foda madre embarazada o purpera debe recibir atenci$n nutricional y conse#era sobre su alimentaci$n. ?. Fodo nio'a* alimentado con lactancia materna e clusiva deber iniciar su alimentaci$n complementaria a partir de los D meses de vida

D2 INICIATIVA DE UNIDADES AMIGAS DE LA NIGE: > LAS MADRES 1C .a iniciativa es un con#unto de acciones dirigidas a promover, proteger y apoyar la nutrici$n de la madre y del nio a travs de la vigilancia y atenci$n de su estado nutricional en el periodo de gestaci$n y lactancia, adem4s la promoci$n de la lactancia materna e clusiva materna "asta los dos "asta los D meses, y continuar con la lactancia aos o m4s, acompaada de la alimentaci$n

complementaria a partir del se to mes

16

Ministerio de salud p2blica y asistencia social, Direcci$n de regulaci$n, )erencia de atenci$n integral en salud a la mu#er y niez, 6nidades de salud amigas de la niez y las madres 6/A10M, /an /alvador, #unio 899E

18

Fambin busca fomentar en el personal del primer nivel de atenci$n la importancia de los servicios de salud en la promoci$n, protecci$n y apoyo de la lactancia materna as como de la atenci$n nutricional a mu#eres gestantes y madres en periodo de lactancia y de lo !ue se debe "acer para dar a las madres la adecuada y oportuna informaci$n desde el periodo prenatal, para !ue cuando llegue el momento amamanten sin ning2n problema y convencidas de !ue la lec"e materna es el me#or y 2nico alimento para su "i#o desde el nacimiento "asta los D meses y !ue continu siendo importante "asta los dos aos acompaada de una adecuada introducci$n de los alimentos

LOS 1? PASOS DE LA INICIATIVA

5n 5l /alvador la +niciativa 6nidades de /alud Amigas de la 1iez y las Madres '6/A10M*, consta de :B pasos b4sicos, los cuales se determinaron tomando en cuenta las 4reas claves !ue deben ser abordadas para garantizar el ito en la pr4ctica de la lactancia materna, por lo !ue la iniciativa se convierte en el proceso de implementaci$n de estos :B =asos %4sicos en las 6nidades de /alud, los cuales aseguran una lactancia materna e itosa y una adecuada alimentaci$n complementaria a partir de los D meses de vida del nio y la nia. :. 5 istencia y sostenibilidad del comit lactancia materna. 8. Aplicaci$n de la normativa institucional sobre la lactancia materna. B. %rindar atenci$n nutricional y conse#era en alimentaci$n y nutrici$n a y a las todas las mu#eres atendidas durante el control del embarazo madres en periodo de lactancia. E. =romover la lactancia materna e clusiva "asta los D meses, y continuar con la lactancia materna "asta los dos aos o m4s acompaada de la alimentaci$n complementaria a partir del D mes. J. Demostrar y practicar con todas las madres en el perodo de lactancia la e tracci$n, conservaci$n materna y administraci$n adecuada de la lec"e multidisciplinario de apoyo a la

1!

D. =romover durante los controles prenatales en la lactancia materna permanezca #unto a ella de da y de noc"e.

gestante a !ue inicie la

en la primera media "ora de nacido y !ue el beb

@. =romover la introducci$n adecuada de alimentos a partir de los D meses de edad. >. 1o promover el uso de f$rmulas, pepes o pac"as. ?. 1o aceptar donaciones materna. :9. ,umplimiento por parte del personal suced4neos de la lec"e materna. ::. ,ontar con un espacio ambientado para brindar la conse#era :8. (ue cada establecimiento forme y mantenga activos los grupos de apoyo a la lactancia materna. :B. =romoci$n y monitoreo de la pr4ctica de la lactancia materna e clusiva y alimentaci$n complementaria a nivel comunitario. de la unidad de salud de las de disposiciones establecidas en el c$digo de comercializaci$n yHo propaganda de suced4neos de la lec"e

8. MADRE EMBARA:ADA O LACTANTE 1D a* EMBARA:O ; 5l embarazo es el proceso !ue comienza con la implantaci$n del KconceptusL en el seno de la mu#er y termina con el nacimiento de un beb o con un aborto. b* MADRE EMBARA:ADA: /e denomina gestaci$n, embarazo o gravidez 'del latn gravitas* al perodo !ue transcurre entre la implantaci$n en el 2tero del $vulo fecundado y el momento del parto. ,omprende todos los procesos fisiol$gicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del 2tero materno, as como los significativos cambios fisiol$gicos, metab$licos e incluso morfol$gicos !ue se producen en la mu#er encaminados a proteger, nutrir y

17

Ministerio de /alud =ublica y Asistencia /ocial, Directiva Fcnica 1acional para la atenci$n de la mu#er, durante el embarazo, parto, puerperio y del recin nacido, 5l /alvador, ,.A 899:

2"

permitir el desarrollo del feto, como la interrupci$n de los ciclos menstruales, o el aumento del tamao de las mamas para preparar la lactancia. c* MADRE LACTANTE 5s la madre !ue brinda lactancia "= REQUISITOS B9SICOS DE UN CONTROL PRENATAL =recoz o Femprano; debe de iniciarse lo m4s temprano posible, en el primer trimestre de gestaci$n. =eri$dico o continuo; la frecuencia de las atenciones o controles prenatales vara seg2n el riesgo !ue presenta la embarazada. .as de ba#o riesgo necesitan un n2mero menor de controles !ue las de alto riesgo. ,ompleto o +ntegral; los contenidos mnimos del control, deber4n garantizar el cumplimiento efectivo de las acciones de informaci$n, educaci$n, comunicaci$n, protecci$n, recuperaci$n y re"abilitaci$n de la salud. Amplia ,obertura; =ara impactar las tasas de mortalidad materno perinatal se necesita alcanzar metas de control prenatal igual o superiores al >9A 'lo ideal es !ue abar!uen a todas las embarazadas* F2 UNIDAD DE SALUD BARRIOS
1E

.a unidad de /alud %arrios se encuentra en las &egi$n de /alud Metropolitana del /+%A/+ ,entro de /an /alvador, es un establecimiento comple#o, en el 4rea geogr4fica de influencia de la 6nidad de /alud tiene EE colonias y BE comunidades y E@,D>? "abitantes seg2n el 2ltimo censo 899@

18

Ministerio de salud, 6nidad de emergencias y desastres, /istema b4sico de salud integral centro, =lan de emergencia sanitario local, 6nidad de /alud %arrios, /an /alvador, 5l /alvador, septiembre de 89:9

21

10. C<DIGO

INTERNACIONAL

PARA

LA

COMERCIALI:ACI<N

DE

SUCED9NEOS DE LA LEC+E MATERNA1F Asamblea Mundial de la /alud aprob$ en :?>: el ,$digo +nternacional para la ,omercializaci$n de /uced4neos de la .ec"e Materna con el ob#etivo de contribuir a proporcionar a los lactantes una nutrici$n segura y suficiente, protegiendo y promoviendo la lactancia natural y asegurando el uso correcto de los suced4neos de la lec"e materna, cuando estos sean necesarios, sobre la base de una informaci$n adecuada y mediante mtodos apropiados de comercializaci$n y distribuci$n

1!

Fundaci$n .A,MAF, <=/, +nternational ,<D5 documentation centre, octubre 899J, ,$digo internacional para la comercializaci$n de suced4neos de la lec"e materna y resoluciones posteriores

22

IV DISEGO METODOL<GICO.

:. F+=< D5 5/F6D+<; /e realizo una investigaci$n de tipo descriptivo con enfo!ue cualitativo en el !ue no e isti$ relaci$n de causa y efecto entre sus componentes !ue permiti$ "acer un #uicio de los conocimientos en .actancia Materna de las madres !ue asisten a control materno en la unidad de salud %arrios, del /+%A/+ ,entro del departamento de /an /alvador en el perodo de abril a septiembre 89:9 8. )&6=< =<%.A,+<1A.; Fue constituido por las madres !ue est4n inscritas y en control materno en la unidad de /alud %arrios, :>@ mu#eres 'abril 7septiembre 89:9* B. 61+DAD D5 <%/5&VA,+<1 Fue constituido por las madres lactando !ue "an recibido por lo menos cuatro controles materno en la unidad de salud %arrios ser4n EJ E. )&6=< /5.5,+<1AD<: /e seleccionaron al grupo participante con base a B criterios; ,riterios de /elecci$n, de +nclusi$n y 5 clusi$n. Fotal 8J madres. J. ,&+F5&+</ D5 /5.5,,+O1 ; .os criterios de selecci$n fueron o Madres !ue estuvieran inscritas y en control materno en la unidad de salud %arrios o Madres !ue tengan entre 89 a E? aos o Madres !ue "ubiesen recibido por lo menos E controles en la unidad de salud o Madres lactando con un "i#o o "i#a menor de D meses D. ,&+F5&+</ D5 +1,.6/+O1;

23

o o o o @

Madres !ue corresponden al 4rea geogr4fica de influencia de la 6nidad de /alud %arrios Madres !ue viven en el 4rea urbana Madres !ue estn participando en el club de madres lactando Madres !ue estn de acuerdo en participar en el estudio ,&+F5&+< D5 5P,.6/+O1; o o o o o Mu#eres menores de 89 aos y de m4s de E? aos ,on "i#os mayores de D meses de edad (ue no "ayan recibidos los controles del embarazo en la

6nidad de /alud %arrios =ersonas mentalmente discapacitadas Madres !ue no deseen participar

>. ,<1F<&MA,+<1 D5. )&6=< .a conformaci$n del grupo entrevistado para obtener la informaci$n se realiz$ aplicando criterios presentados mediante la siguiente matriz; o Madres .actando 1o de personas :>@ :@J @J 8J 8J

,riterios de /elecci$n '+nclusi$n * Madres !ue "ayan estado inscritas y en control materno en la unidad de salud %arrios Madres !ue tengan entre 89 a E? aos Madres !ue "ayan recibido por lo menos E controles en la unidad de salud Madres lactando con un "i#o o "i#a menor de D meses Fotal madres a entrevistar

24

+nformantes claves; =ersonal de salud 1o de personas EJ :J D D D

,riterios de /elecci$n '+nclusi$n * Mdicos y enfermeras de la unidad de salud %arrios Mdicos y enfermeras materno !ue den control

Mdicos y enfermeras !ue "an recibido el curso de conse#era en lactancia materna Mdicos y enfermeras !ue conse#era en lactancia materna brinden

Fotal mdicos y enfermeras a entrevistar

?.

61+DAD D5 A1A.+/+/ Fueron las madres lactando !ue "an recibi$ controles en la unidad de salud %arrios y !ue pertenecen al club de madres lactando

:9.

,<1,5=F6A.+NA,+<1 D5 ,<M=<151F5/ 0 D5/,&+=F<&5/ 5ste an4lisis se realizo estudiando la teora relacionada con los conocimientos, "abilidades y practicas en lactancia materna !ue tuvieron las madres lactando y el personal de salud entrevistado .

::.

D5/,&+=F<&5/ 0 /6 <=5&A,+<1A.+NA,+<1 A. <b#etivo especifico 1o : ; +dentificar conocimientos en .actancia Materna de las madres !ue asisten a control materno Descriptor; .os conocimientos en lactancia materna de las /ubdescriptores; a. .actancia materna e clusiva b. ,alostro c. =osiciones para dar de mamar madres

25

,omo ponerse la madre al bebe para darle de mamar (ue "acer para !ue el bebe agarre bien el pec"o d. =roblemas en el amamantamiento e. 5 tracci$n f. +nicio de la lactancia materna g. =eriodo de tiempo de lactancia materna e clusiva ". ,omo ponerse la madre al bebe para darle de mamar i. (ue "acer para !ue el bebe agarre bien el pec"o. #. Frecuencia en el da y noc"e para dar lactancia materna Q. =roblemas en el amamantamiento para la madre y el beb %. <b#etivo especifico 1o 8 ,aracterizar las razones por!ue las mu#eres !ue asisten al control materno en la 6nidad de /alud %arrios practican o no la lactancia materna e clusiva Descriptor; .as razones de practica o no de lactancia materna /ubdescriptores; a. &azones .aborales b. ,reencias c. &azones sociales ,. <b#etivo especifico 1o B Analizar los conocimientos en .actancia Materna !ue tiene el personal de salud y !ue brinda educaci$n a las madres. Descriptor; .os conocimientos en lactancia materna del personal de salud /ubdescriptores; a. .actancia materna e clusiva b. ,alostro c. =osiciones para dar de mamar d. =roblemas en el amamantamiento e. Cabilidades del personal de salud en brindar conse#era en lactancia materna

26

<=5&A,+<1A.+NA,+<1 D5 D5/,&+=F<&5/ ,omponente Descriptor .actancia materna e clusiva /ubdescriptor +nicio de lactancia materna Frecuencia =osiciones del bebe /ignos de buen agarre ,onocimientos de las madres ,alostro 5 tracci$n de lec"e Valor nutritivo +mportancia =rotecci$n /e identificaran los conocimientos !ue tienen las madres en relaci$n a la importancia y protecci$n del calostro =rimaria madres 5ntrevista )ua de lactando =ersonal de salud. /egundaria Documentos consultados abierta entrevista abierta <peracionalizacion /e identificaran los conocimientos !ue tienen las madres en relaci$n a la lactancia materna Fuentes de Fcnica +nstrumento informaci$n =rimaria madres 5ntrevista )ua de lactando =ersonal de salud. /egundaria Documentos consultados abierta entrevista abierta

D5/,&+=F<&5/ 0 /6 <=5&A,+<1A.+NA,+<1 ,omponente Descriptor =roblemas del amamantamient o en la madre /ubdescriptor =ezones agrietados Dolor de pec"o <peracionalizacion /e identificaran los conocimientos !ue tienen las Fuente de informaci$n =rimaria madres lactando Fcnica 5ntrevista abierta +nstrumento )ua de entrevista abierta

madres en relaci$n =ersonal de a los problemas de salud. amamantamiento en relaci$n a ella ,onocimientos de las madres =roblemas del amamantamient o en el bebe .lanto frecuente 1o gana peso /e identificaran los conocimientos !ue tienen las /egundaria Documentos consultados =rimaria madres lactando 5ntrevista abierta )ua de entrevista abierta

madres en relaci$n =ersonal de a los problemas de salud. amamantamiento en relaci$n al "i#o o "i#a /egundaria Documentos consultados

28

D5/,&+=F<&5/ 0 /6 <=5&A,+<1A.+NA,+<1 ,omponente Descriptor .aborales /ubdescriptor .egislaci$n 5 tracci$n de lec"e materna <peracionalizacion /e identificaran las razones laborales !ue tienen las madres en apoyo a la pr4ctica o no de &azones de practica o no de lactancia materna ,reencias Valor nutritivo ,antidad de lec"e lactancia materna /e identificaran las creencias !ue tienen las madres en apoyo a la pr4ctica o no de lactancia materna Fuente de informaci$n =rimaria madres lactando =ersonal de salud. /egundaria Documentos consultados =rimaria madres lactando =ersonal de salud. /egundaria Documentos consultados 5ntrevista abierta )ua de entrevista abierta Fcnica 5ntrevista abierta +nstrumento )ua de entrevista abierta

D5/,&+=F<&5/ 0 /6 <=5&A,+<1A.+NA,+<1

2!

,omponente

Descriptor /ocioecon$mica s

/ubdescriptor 5sttica 1ivel /ocioecon$mico

<peracionalizacion /e identificaran las razones socioecon$micas !ue tienen las madres en apoyo a la pr4ctica o no de lactancia materna

Fuente de informaci$n =rimaria madres lactando =ersonal de salud. /egundaria Documentos consultados

Fcnica 5ntrevista abierta

+nstrumento )ua de entrevista abierta

&azones de practica o no de lactancia materna

D5/,&+=F<&5/ 0 /6 <=5&A,+<1A.+NA,+<1

3"

,omponente

Descriptor .actancia materna e clusiva

/ubdescriptor Frecuencia =eriodo de tiempo /ignos de buen agarre /ignos de "idrataci$n en el

<peracionalizacion /e identificaran los conocimientos personal de salud en relaci$n a la lactancia materna

Fuente de informaci$n =rimaria madres lactando =ersonal de salud. /egundaria Documentos consultados

Fcnica 5ntrevista abierta

+nstrumento )ua de entrevista abierta

=osiciones del bebe !ue tienen el

,onocimientos del personal de salud ,alostro

bebe 5 tracci$n de lec"e +mportancia =rotecci$n /e identificaran los conocimientos !ue tiene el personal de salud en relaci$n a la importancia y protecci$n del calostro

=rimaria madres lactando =ersonal de salud. /egundaria Documentos consultados

5ntrevista abierta

)ua de entrevista Abierta

D5/,&+=F<&5/ 0 /6 <=5&A,+<1A.+NA,+<1 ,omponente Descriptor /ubdescriptor <peracionalizacion Fuente de Fcnica +nstrumento

31

=roblemas del amamantamient o en la madre

=ezones agrietados Dolor de pec"o

/e identificaran los conocimientos !ue tiene el personal de salud en relaci$n a los problemas de amamantamiento en relaci$n a ella /e identificaran los conocimientos !ue tiene el personal de salud en relaci$n a los problemas de amamantamiento en relaci$n al "i#o o "i#a

informaci$n =rimaria madres lactando =ersonal de salud. /egundaria Documentos consultados =rimaria madres lactando =ersonal de salud. /egundaria Documentos consultados

5ntrevista abierta

)ua de entrevista Abierta

,onocimientos del personal de salud

=roblemas del amamantamient o en el bebe

.lanto frecuente 1o gana peso

5ntrevista abierta

)ua de entrevista Abierta

D5/,&+=F<&5/ 0 /6 <=5&A,+<1A.+NA,+<1 ,omponente ,onocimientos Descriptor &azones de /ubdescriptor &azones <peracionalizacion /e identificaran las Fuente de informaci$n =rimaria Fcnica 5ntrevista +nstrumento )ua de

32

practica o no de lactancia materna

laborales, socioecon$micas y creencias

razones laborales, socioecon$micas y creencia !ue tienen el personal de salud en relaci$n a la pr4ctica o no de lactancia materna /e identificaran las "abilidades !ue tiene el personal de salud para brindar conse#era en lactancia materna

madres lactando =ersonal de salud. /egundaria Documentos consultados =rimaria madres lactando =ersonal de salud. /egundaria Documentos consultados

abierta

entrevista Abierta

del personal de salud

Cabilidades del personal de salud en brindar conse#era

Cabilidades para brindar conse#era en lactancia materna Cabilidades de escuc"a y aprendiza#e /ignos de buen agarre

5ntrevista abierta y

)ua de entrevista )ua de observaci$n

observaci$n Abierta

33

:8.

F651F5/ D5 +1F<&MA,+<1 .as fuentes de informaci$n primarias fueron las madres lactando, mdicos y enfermeras !ue brindaron conse#era en lactancia materna .as fuentes de informaci$n segundarias fueron la revisi$n de normativa en lactancia materna, revisi$n del sistema estadstico del ministerio de salud, revisi$n de e pedientes.

:B. F5,1+,A/ 5 +1/F&6M51F</: .as tcnicas e instrumentos !ue se realizaron fueron los siguientes o Fcnicas; o 5ntrevista abierta realizada a las madres lactando !ue asisten a la unidad de salud %arrios. o 5ntrevista abierta realizada al personal de salud o )ua de observaci$n para la conse#era !ue brinda el personal de salud o +nstrumentos; o .a gua de la entrevista abierta estuvo constituida por una lista de preguntas generadoras de indagaci$n relacionadas con los ob#etivos, descriptores y /ubdescriptores !ue orientaron en el tema o .a gua de la entrevista abierta estuvo constituida por una lista de preguntas relacionadas con los ob#etivos, descriptores y /ubdescriptores !ue orientaron la profundidad del tema o )ua de observaci$n para la conse#era estuvo constituida por una lista de aspectos importantes en la conse#era :E. =&<,5D+M+51F</ /e realizaron coordinaciones con la Direcci$n de la unidad de salud de %arrios para realizar las entrevistas a madres y personal de salud, tambin con el grupo de madres lactando !ue e iste en la unidad de salud.

:J. VA.+DA,+<1 D5 +1/F&6M51F</ .os instrumentos se validaron con actores representativos !ue posean las mismas caractersticas y condiciones !ue las participantes en el estudio. 1C &5,<.5,,+<1 D5 +1F<&MA,+<1 ; /e realizo en la 6nidad de /alud %arrios entrevistando a madres y personal de salud 1D =&5/51FA,+<1 D5 &5/6.FAD</. .os resultados se presentaron por componentes, descriptores y /ubdescriptores, aplicando las tcnicas de vaciado de datos cualitativos a travs de matrices. 1E A1A.+/+/ D5 &5/6.FAD</ /e realizo el an4lisis general mediante criterios de acuerdo a los componentes , descriptores, /ubdescriptores 1F +1F<&M5; 5l proceso de la investigaci$n se completo en un documento escrito !ue evidencio el estudio 20 /<,+A.+NA,+<1; .os resultados del estudio se socializaron en la 6nidad de /alud con asistencia de madres del grupo, Direcci$n y enfermera supervisora

35

V PRESENTACION DE RESULTADOS Matriz 1o : ,onocimientos de las madres en .actancia Materna 5 clusiva nR 8J &5/=65/FA 5s dar solo pec"o ni agua, ni #ugos 5s dar de mamar por D meses continuos, de da y de noc"e 5s dar pec"o cada vez !ue mi "i#o lo pide Fotal A1S.+/+/ +1F5&=&5FAF+V< .a mayora de las madres lactantes entrevistadas consideran !ue la lactancia materna e clusiva es dar solo pec"o ni agua ni #ugos, seguidos por las !ue mencionan !ue es dar de mamar por D meses continuos de da y de noc"e, un menor n2mero mencionaron !ue es dar pec"o cada vez !ue su "i#o lo pide.
=R =ersonas

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA :8 '=* :: '=* 8 '=* 8J '=*

36

Matriz 1o 8; ,onocimientos de las madres del contenido de la .actancia Materna

&5/=65/FA ,ompuestos o l!uidos para !ue mi bebe crezca sano ,ompuestos saludables para mi bebe ,omponentes !ue le ayudan a crecer a mi "i#o ,osas buenas para mi "i#o Me "an dic"o !ue tiene cosas !ue le ayudan a mi "i#o Fotal A1S.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA @ '=* @ '=* J '=* E '=* 8 '=* 8J '=*

5n relaci$n al contenido de .actancia Materna, m4s de la cuarta parte de las madres consideran !ue la lactancia materna contiene compuestos o l!uidos para !ue el bebe crezca sano, igual n2mero de madres opinan !ue la lactancia materna contiene compuestos saludables para su bebe, un n2mero considerable opina !ue tiene componentes !ue le ayudan a crecer a su "i#o, un n2mero menor menciona !ue tiene cosas buenas para su "i#o y un n2mero pe!ueo !ue le "an dic"o !ue tiene cosas !ue le ayudan a su "i#o.
=R =ersonas

Matriz 1o B; +nicio de la .actancia Materna con el 2ltimo "i#o de las madres entrevistadas

37

&5/=65/FA Despus del parto en el "ospital me ayudaron 5n mi casa por!ue no me sala lec"e en el "ospital Al salir del "ospital Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA :8 '=* @ '=* D '=* 8J '=*

=ara la mayora de las madres entrevistadas, el inicio de la .actancia Materna con el ultimo "i#o fue despus del parto y mencionan !ue en el "ospital le ayudaron, casi la cuarta parte de las madres mencionaron !ue iniciaron en la casa por!ue no le sala lec"e en el "ospital y una pe!uea parte mencion$ !ue inicio al salir del "ospital
=R =ersonas

Matriz 1o E; Fiempo !ue las madres invierten para dar .actancia Materna

&5/=65/FA

&5=5F+,+<1 D5

38

,ada dos "oras ,ada "ora ,ada media "ora Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5/=65/FA :: '=* > '=* D '=* 8J '=*

5n relaci$n al tiempo !ue las madres invierten para dar lactancia materna, resulto !ue casi la mitad de las madres lactantes di#eron !ue el tiempo !ue dan de mamar a su bebe es de dos "oras, un poco menos de la mitad menciono !ue el tiempo !ue da de mamar a su bebe cada "ora, en el menor n2mero cada media "ora.
=R =ersonas

Matriz 1o J; ,onocimiento de las madres de la cantidad de lec"e !ue producen

&5/=65/FA

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA

3!

%astante tomo muc"a agua y l!uidos a cada rato %astante tomo l!uidos a cada rato Muc"o, suficiente para mi bebe poco Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V< .a mayora de las madres entrevistadas

> '=* @ '=* J '=* J '=* 8J '=*

tienen el conocimiento !ue la

cantidad de lec"e !ue producen es bastante ya !ue toman muc"a agua y l!uidos, m4s de la cuarta parte mencionan !ue la cantidad de lec"e !ue producen es bastante por!ue toman l!uidos a cada rato, en menor cantidad mencionan !ue es muc"a la cantidad de lec"e , suficiente para el bebe, igual n2mero de madres mencionan !ue producen poca lec"e
=R =ersonas

Matriz 1o D; Fiempo invertido de la madres para dar de mamar a su bebe

&5/=65/FA

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA

4"

:J minutos :9 minutos 89 minutos Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

:: '=* > '=* D '=* 8J '=*

5n relaci$n al tiempo !ue las madres invierten para dar de mamar a su bebe, casi la mitad de las madres lactantes entrevistadas mencionaron !ue es de :J minutos, m4s de la cuarta parte mencionaron !ue el tiempo !ue invierten es de :9 minutos y la cuarta parte menciono !ue el tiempo !ue invierte para dar de mamar a su bebe es de 89 minutos
=R =ersonas

Matriz 1o @; ,onocimientos de las madres de las posiciones para dar .actancia Materna &5/=65/FA &5=5F+,+<1 D5

41

Me siento y le paso el pec"o en la boca "asta !ue la abre /e sienta y le da el pec"o Me acuesto en la cama y le doy pec"o .o toma en los brazos, acaricia y el bebe abre la boca .o c"ineo y le pongo el pec"o Me ayuda mi mam4 y cuando abre la boca le meto el pec"o Me ayuda un familiar y le pongo el pec"o en la boca Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5/=65/FA @'=* D'=* E'=* B'=* 8'=* 8'=* :'=* 8J'=*

5n relaci$n a los conocimientos de las madres de las posiciones para dar lactancia materna la mayora mencionaron !ue se sientan, !ue le pasa el pec"o en la boca del bebe "asta !ue el este la abre, la cuarta parte mencionaron !ue se sientan y le dan el pec"o, una cantidad menor respondieron !ue se acuestan en la cama y le dan pec"o. 5n menor cantidad mencionaron !ue toma al bebe en brazos le acaricia y el bebe abre la boca, un menor n2mero menciona !ue lo c"inea y le da de mamar. 0 en el menor n2mero mencionan !ue le ayuda un familiar y le pone el pec"o en la boca
=R =ersonas

Matriz 1o >; Demostraci$n por parte de las madres de las posiciones para dar de mamar &5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA ::'=*

&5/=65/FA .o demostr$ bien el bebe abri$ la boca y el labio inferior estaba "acia afuera con todo el pec"o

42

adentro .o demostr$ bien pero el bebe no tena el pec"o adentro de la boca 1o se realizo una buena demostraci$n Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V< 5n relaci$n a la demostraci$n por parte de las madres de las posiciones para dar de mamar, la mayora realizo bien la demostraci$n el bebe abri$ la boca y el labio inferior estaba "acia afuera con todo el pec"o adentro. 6n n2mero considerable si "izo la demostraci$n pero el bebe no tena el pec"o adentro de la boca y una cuarta parte de las madres no realizo una buena demostraci$n
=R =ersonas

>'=* D'=* 8J'=*

Matriz 1o ?; Fcnica de la e tracci$n de lec"e materna por parte de las madres lactantes entrevistadas

&5/=65/FA Fomo el pec"o con los dedos gordos de la mano y "ago un movimiento "acia afuera Me "ago masa#e y tomo el pec"o y "ago un

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA :8 '=* >'=*

43

movimiento con una mano "acia fuera del pec"o y pongo cuatro dedos aba#o y uno arriba 1o se realizo una descripci$n completa de la tcnica 1o realizo la e tracci$n Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V< 5n relaci$n a la tcnica de e tracci$n de lec"e materna por parte de las madres lactantes entrevistadas la mayora menciono !ue toma el pec"o con los dedos gordos de la mano y "ace un movimiento "acia fuera, m4s de la cuarta parte las madres lactantes menciono !ue se "ace un masa#e, toma el pec"o "aciendo movimientos con una mano "acia fuera del pec"o poniendo los cuatro dedos aba#o y uno arriba, 6n n2mero menor no realizaron una descripci$n completa de la tcnica y dos madre mencionaron !ue no realizan la e tracci$n
=R =ersonas

B'=* 8'=* 8J'=*

Matriz 1o :9; ,onocimiento de las madres en relaci$n a la ayuda !ue da la .actancia Materna al bebe

&5/=65/FA =ara !ue sea m4s inteligente =ara !ue no se enferme seguido (ue este sano y saludable =ara !ue sea m4s alto =ara !ue sa!ue buenas notas en la escuela

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA @'=* @ '=* D'=* B'=* 8'=*

44

Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

8J'=*

5l conocimiento de las madres en relaci$n a la ayuda !ue da la .actancia Materna al bebe, m4s de la mitad mencionaron !ue es para !ue sea m4s inteligente y para !ue no se enferme seguido. 6n n2mero considerable mencionaron !ue es para !ue el bebe este sano y saludable, un menor n2mero opinaron !ue es para !ue sea m4s alto y en menor cantidad para !ue sa!ue buenas notas en la escuela.
=R =ersonas

Matriz 1o ::; /uministro de la primera lec"e 'calostro* !ue sale despus del parto.

&5/=65/FA /e la di al bebe ya !ue , me di#eron en la unidad de salud !ue es la lec"e m4s importante /e la di a mi bebe por!ue en la unidad, de salud me di#eron !ue es la primera vacuna /e la di al bebe por!ue en la unidad de salud me "aban dic"o !ue era buena d4rsela /e la di al bebe aun!ue me dola un poco

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA :9'=* @'=* D'=* :'=*

45

/e la di al bebe aun!ue me sali$ poco Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

:'=* 8J'=*

5n relaci$n al conocimiento de las madres de suministrar la primera lec"e !ue sale despus del parto casi la mitad menciono !ue se la dieron al bebe ya !ue en la unidad de salud les di#eron !ue es la m4s importante, m4s de la cuarta parte menciono !ue se la dio al bebe ya !ue en la unidad de salud le di#eron !ue es la primera vacuna. 6n poco menos de la cuarta parte mencionaron !ue se la dieron por!ue en la unidad de salud les "aban dic"o !ue era bueno d4rsela. 6n n2mero menor menciono !ue se la dio aun!ue le doli$ un poco y una madre menciono !ue se la dio al bebe aun!ue le salio poco.
=R =ersonas

Matriz 1o :8; ,onocimiento de las madres en relaci$n a la primera lec"e !ue sale despus del parto 'calostro*

&5/=65/FA %uena y ayuda al bebe %uena es la primera vacuna "ay !ue d4rsela al recin nacido Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA >'=* @'=* D'=* E'=* 8J'=*

M4s de la mitad de las madres entrevistadas tienen conocimiento !ue la lec"e !ue sale despus del parto 'calostro*, es buena y ayuda al bebe,

46

un poco menos de la cuarta parte menciono !ue es la primera vacuna, y en el menor n2mero mencionaron !ue la primera lec"e !ue sale despus del parto "ay !ue d4rsela al recin nacido. =R =ersonas

Matriz 1o :B; ,omo sienten las madres los pec"os las madres cuando dan de mamar

&5/=65/FA .os pec"os los siento grandes y llenos de lec"e .os pec"os los siento pesados .os pec"os los siento duros /iento los pec"os bien grandes Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA ?'=* >'=* J'=* B'=* 8J'=*

5n relaci$n a c$mo sienten las madres los pec"os cuando dan de mamar, casi la tercera parte menciono !ue los sienten grandes, llenos de lec"e y pesados3 un poco menos de la cuarta parte menciono !ue sienten los pec"os duros y un n2mero menor menciono !ue siente los

47

pec"os bien grandes

=R =ersonas

Matriz 1o :E; Dificultades fsicas de las madres al dar .actancia Materna

&5/=65/FA 1o sienten ninguna dificultad fsica Algunas veces siente dolor /iente dolor cuando salgo de la casa y paso muc"o tiempo separada de mi bebe Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA :J'=* D'=* E'=* 8J'=*

M4s de la mitad de las madres lactantes entrevistadas mencionaron !ue no sienten ninguna dificultad fsica cuando dan de mamar, casi la cuarta parte mencionaron !ue algunas veces sienten dolor y un n2mero menor menciono !ue las dificultades fsicas !ue sienten son dolor cuando salen de la casa y !ue pasan muc"o tiempo separada del bebe
=R =ersonas

48

Matriz a 1o :D; =eriodicidad del llanto del bebe de las madres entrevistadas

&5/=65/FA 5l bebe casi no llora 5l bebe no llora muc"o, dos o tres veces al da A veces el bebe llora bastante Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA :D'=* @'=* 8'=* 8J'=*

5n relaci$n a la periodicidad del llanto del bebe de las madres entrevistadas,, m4s de la mitad menciono !ue el bebe casi no llora, m4s de la cuarta parte menciono !ue el bebe no llora muc"o, dos o tres veces al da y para dos madres la periodicidad del llanto del bebe es a veces llora bastante
=R =ersonas

4!

Matriz 1o :@ ,onocimiento por parte de las madres de leyes en .actancia Materna

&5/=65/FA /i "ay una ley de apoyo a la lactancia materna, pero no se cual es 5n el c$digo de traba#o "ay algo de ley 1o conocen, no saben Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA ::'=* >'=* D'=* 8J'=* de las leyes en

5n relaci$n al conocimiento !ue tienen las madres, .actancia Materna,

casi la mitad tienen conocimiento de una ley de

apoyo a la lactancia materna, pero no saben cual es3 M4s de la cuarta parte menciono !ue en el c$digo de traba#o "ay algo de ley y menos de la cuarta parte menciono !ue no conocen, no saben de leyes en .actancia Materna
=R =ersonas

5"

Matriz 1o 1o :>; Apoyo !ue recibe la madre lactante en su traba#o

&5/=65/FA 1o traba#o fuera de la casa y no saben cual es el apoyo 1o "ay permiso para ir a la casa a dar de mamar 1o "ay apoyo para !ue me lleven al traba#o a su "i#o o "i#a Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA :8'=* >'=* J'=* 8J'=*

,asi la mitad de las madres entrevistadas no traba#an fuera de casa y no saben cual es el apoyo !ue reciben las madres lactantes. M4s de la cuarta parte de las madres, mencionaron !ue no "ay permiso para ir a su casa a dar de mamar, y un n2mero menor menciono !ue no "ay apoyo para !ue le llvenla traba#o a su "i#o o "i#a.
=R =ersonas

51

Matriz 1o :?; Fiempo !ue le dieron a la madre lactante para estar con su bebe despus del parto.

&5/=65/FA 1o traba#o fuera de la casa Me dieron tres meses de permiso Me dieron menos de tres meses de permiso Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA :8'=* >'=* J'=* 8J'=*

,asi la mitad de las madres entrevistadas no traba#an fuera de casa. M4s de la cuarta parte de las madres entrevistadas, mencionaron !ue les dieron tres meses de permiso para estar con su bebe despus del parto. 0 un n2mero menor menciono !ue le dieron menos de tres meses de permiso para estar con su bebe.
=R =ersonas

52

Matriz 1o; 89 <pini$n de .actancia Materna !ue tienen los familiares m4s cercanos de las madres lactantes.

&5/=65/FA (ue es buena y !ue le d al bebe mientras me salga lec"e (ue le d para al bebe !ue este sano (ue le de pec"o al bebe, es lo me#or para mi bebe (ue es buena pero !ue la lec"e de bote le sustenta mas al bebe (ue le d de comer bien c"i!uito para !ue este sustento Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA ?'=* @'=* J'=* B'=* :'=* 8J'=*

.a mayora de las madres entrevistadas mencionaron !ue la opini$n de .actancia Materna !ue tienen sus familiares m4s cercanos es !ue es buena y !ue le d mientras le salga lec"e, m4s de la cuarta parte menciono !ue le dicen !ue le d pec"o al bebe para !ue este sano, menos de la cuarta parte menciono !ue la opini$n es !ue le de pec"o al bebe, !ue es lo me#or. 6n n2mero menor menciono !ue es buena pero !ue le d lec"e de bote por!ue le sustenta m4s al bebe, y una madre

53

menciono !ue la opini$n es !ue le d de comer bien c"i!uito para !ue este sustento
=R =ersonas

Matriz 1o 8:; ,onocimiento de las madres de cuando la .actancia Materna es buena para el bebe

&5/=65/FA ,uando se da por seis meses seguidos ,uando es suficiente para el bebe ,uando se da frecuentemente Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA ::'=* >'=* D'=* 8J'=*

,asi la mitad de las madres lactantes participantes mencionaron !ue la .actancia Materna es buena cuando se da por seis meses seguidos, m4s de la cuarta parte menciono !ue la .actancia Materna es buena cuando es suficiente para el bebe, y menos de la cuarta parte menciono la .actancia Materna en buena cuando se da frecuentemente
=R =ersonas

54

Matriz 1o 88; <pini$n de las madres en !ue s la .actancia Materna afecta los pec"os &5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA :J'=* D'=* E'=* 8J'=* A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V< M4s de la mitad de las madres lactantes entrevistadas opinaron !ue la .actancia Materna no afecta los pec"os, casi la cuarta parte opino la .actancia Materna "ace !ue los pec"os se "agan aguados y un n2mero menor opino !ue la .actancia Materna "ace !ue los pec"os se "agan grandes
=R =ersonas

&5/=65/FA 1o afecta los pec"os .os pec"os se "acen aguados .os pec"os se "acen grandes Fotal

55

Matriz 1o 8B; <pini$n de las madres lactantes en relaci$n a como se observa en la comunidad una mu#er !ue da .actancia Materna

&5/=65/FA %ien, por!ue en la 6nidad de /alud nos di#eron !ue "ay !ue dar lactancia 5s bien vista por !u es lo me#or A veces se cree !ue la lec"e materna es para pobres y no se ve bien en la comunidad Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA :@'=* @'=* :'=* 8J'=*

M4s de la mitad de las madres entrevistadas opinan !ue en la comunidad se observa bien !ue una mu#er de .actancia Materna por!ue en la 6nidad de /alud nos di#eron !ue "ay !ue dar lactancia. M4s de la cuarta parte menciono !ue en la comunidad es bien vista por !ue es lo y una madre menciono !ue a veces se cree !ue la lec"e materna es para pobres y no se ve bien en la comunidad
=R =ersonas

56

Matriz 1o 8E; <pini$n de las madres lactantes en relaci$n al a"orro financiero !ue brinda la .actancia Materna

&5/=65/FA 1os ayuda econ$micamente, por!ue el bote de lec"e es caro A"orramos dinero ya !ue a"ora todo esta tan caro Me ayuda econ$micamente ya !ue "asta a"ora no "emos comprado lec"e y con ese a"orro "e podido comprar otras cosas 1os ayuda en la familia por!ue no gastamos en lec"e para el bebe Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA :9'=* D'=*

J'=*

E'=* 8J'=*

,asi la mitad de las madres lactantes entrevistadas mencionaron !ue la .actancia Materna les ayuda econ$micamente, por!ue el bote de lec"e es caro. ,asi la cuarta parte menciono !ue a"orran dinero, ya !ue a"ora todo esta tan caro, menos de la cuarta parte menciono !ue les ayuda econ$micamente, ya !ue "asta a"ora no "an comprado lec"e y con ese a"orro "an podido comprar otras cosas, un n2mero menor menciono !ue les ayuda en la familia por!ue no gastan en lec"e para el bebe.
=R =ersonas

57

Matriz 1o 8D; ,oncepto de .actancia Materna e clusiva !ue tiene el personal de salud !ue brinda conse#era en lactancia en la 6nidad de /alud %arrios. nRD

&5/=65/FA 5s dar de mamar al bebe en los primeros seis meses de vida 5s dar solo pec"o y no dar nada ni agua Fotal A1S.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA E'=* 8'=* D'=*

5l concepto de .actancia Materna 5 clusiva !ue tiene m4s de la mitad del personal de salud !ue brinda conse#era en la 6nidad de /alud %arrios es dar de mamar al bebe en los primeros seis meses de vida. Dos personas mencionaron !ue el concepto de .actancia Materna es dar solo pec"o y no dar nada ni agua.
=R =ersonas

Matriz 1o 8@; <pini$n del personal de salud en relaci$n al conocimiento en .actancia Materna e clusiva, !ue deben tener las madres lactantes

58

&5/=65/FA 5l conocimiento debe ser correcto y apegado a la realidad 5l conocimiento debe ser actualizado 5l conocimiento debe ser te$rico y pr4ctica Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA B'=* 8'=* :'=* D'=*

.a mitad del personal de salud !ue brinda conse#era en lactancia opin$ !ue el conocimiento de las madres lactantes en relaci$n a la .actancia Materna e clusiva debe ser correcto y apegado a la realidad. M4s de la curta parte opino !ue debe ser actualizado y una persona menciono !ue debe ser te$rico y practico
=R =ersonas

Matriz 1o 8>; Metodologa !ue utiliza el personal de salud para e plicar la anatoma del seno materno a las madres lactantes

5!

&5/=65/FA ,on el apoyo de las l4minas de conse#era le e plico las partes del seno; pez$n, areola y c$mo funciona la lactancia materna .e e plico las partes del seno; pez$n, areola Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA E'=*

8'=* D'=*

M4s de la mitad del personal de salud de la 6nidad de /alud %arrios !ue brinda conse#era en lactancia menciono la metodologa !ue utiliza para e plicar a las madres la anatoma del seno materno es con el apoyo de las laminas de conse#era, e plican las partes del seno; pez$n, areola y e plican c$mo funciona la lactancia materna. Dos personas mencionaron !ue les e plican las partes del seno; pez$n y areola.
=R =ersonas

Matriz 1o 8?; Metodologa !ue utiliza el personal de salud para e plicar a las madres el valor nutritivo de la .actancia Materna

6"

&5/=65/FA 5 plico en la conse#era y le digo !ue la lec"e materna tiene compuestos !ue son importantes para su "i#o o "i#a .e e plico !ue tiene componentes importantes .e e plico !ue es importante para su "i#o o "i#a Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA B'=*

8'=* :'=* D'=*

.a mitad del personal de salud menciono !ue la metodologa utilizada para e plicar a las madres el valor nutritivo de la .actancia Materna es en la conse#era y les dice !ue la lec"e materna tiene compuestos !ue son importantes para su "i#o o "i#a, m4s de la cuarta parte menciono !ue les e plica a las madres !ue tiene componentes importantes y una y una persona les e plica !ue importante para su "i#o o "i#a.
=R =ersonas

Matriz 1o B9 <rientaci$n !ue brinda a las madres el personal de salud en relaci$n al inicio de la .actancia Materna

&5/=65/FA

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA

61

5l inicio debe ser inmediatamente despus del parto .e digo !ue solicite a su beb despus del parto Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

J'=* :'=* D'=*

,asi todo el personal de salud brinda orientaci$n a las madres en relaci$n al inicio de la .actancia Materna !ue debe ser !ue inmediatamente despus del parto, una persona menciono parto. =R =ersonas

orienta a las madres dicindoles !ue soliciten a su bebe despus del

Matriz 1o B:; <rientaci$n !ue brinda a las madres el personal de salud en relaci$n la frecuencia de la lactancia materna y la cantidad de lec"e producida

&5/=65/FA .e digo !ue entre m4s seguido se ponga el bebe

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA B'=*

62

al pec"o mas lec"e tendr4 /e debe poner el bebe al pec"o entre una oc"o a diez veces en el da .e de frecuentemente lec"e al beb Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V< .a mitad del personal de salud menciono !ue la orientaci$n !ue brinda a las madres en relaci$n a la frecuencia de la lactancia materna y la cantidad de lec"e producida es entre m4s seguido se ponga el bebe al pec"o mas lec"e tendr4, la cuarta parte menciono !ue les orienta dicindoles !ue se debe poner el bebe al pec"o entre una oc"o a diez veces en el da, y una persona menciono !ue orienta diciendo de frecuentemente lec"e al bebe
=R =ersonas

8'=* :'=* D'=*

Matriz 1o B8; 5 plicaci$n !ue brinda a las madres el personal de salud en relaci$n a los signos de buen agarre del bebe para el pec"o

&5/=65/FA .e e plico despacio cada signo de buen agarre, con ayuda de las laminas de conse#era ;

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA E'=*

63

 .a cabeza y el cuerpo del beb deben estar en lnea recta. .e digo !ue la cara del beb debe mirar el pec"o, con la nariz frente al pez$n .a madre debe mantener el cuerpo del beb cerca del de ella /i el beb es un recin nacido, debe darle apoyo a las nalgas y no solamente a la cabeza y los "ombros. .e digo !ue la cara del beb debe mirar el pec"o, con la nariz frente al pez$n Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V< M4s del mitad del persona de salud menciono !ue les e plica a las madres despacio cada signo de buen agarre del bebe al pec"o, con la ayuda de las laminas de conse#era. 6na persona menciono !ue le dice a las madres !ue la cara del bebe debe mirar el pec"o, con la nariz frente al pez$n =R =ersonas :'=* D'=*

Matriz 1o BB; 5 plicaci$n !ue brinda a las madres el personal de salud en relaci$n a las posiciones para dar de mamar. &5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA E'=*

&5/=65/FA .e e plico a las madres con ayuda de las lamina de conse#era las posiciones !ue debe tener al dar de mamar, como ponerse el bebe al

64

pec"o, y como "acerlo en forma sentada o acostada ' les e plica cada posici$n* .e e plico la posici$n sentada .e e plico la posici$n acostada Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V< M4s de la mitad del personal de salud !ue brinda conse#era en lactancia menciono !ue e plica a las madres las posiciones para dar de mamar con ayuda de las l4minas de conse#era las posiciones !ue debe tener al dar de mamar, como ponerse el bebe al pec"o, y como "acerlo en forma sentada o acostada 'les e plica cada posici$n*. 6n n2mero menor menciono !ue le e plica la posici$n sentada, como tambin igual n2mero menciono !ue e plica la posici$n acostada. =R =ersonas :'=* :'=* D'=*

Matriz 1o BE; Demostraci$n de la tcnica de e tracci$n de lec"e materna &5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA

&5/=65/FA 5l personal de salud "izo lo siguiente =rimero !ue se lavo las manos, tenia un recipiente limpio cerca y procedi$; /ostuvo su seno entre los cuatro dedos y el pulgar, colocados a un par de centmetros del pez$n.

E'=*

65

 5mpu#o "acia adentro .uego, movi$ el pulgar y los dedos "acia el pez$n. Caciendo nfasis en !ue no debe apretar ni deslizar, sino !ue debe ser "acer mover los dedos 1o aprieto su pez$n. Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V< 5n relaci$n a la demostraci$n correcta de la e tracci$n de lec"e materna, m4s de la mitad del personal de salud demostr$ paso a paso la tcnica de e tracci$n de lec"e materna. 6n numero de menor no realizo la demostraci$n correcta de la e tracci$n manual de lec"e materna =R =ersona 1o realizo la demostraci$n correctamente 8'=* D'=*

Matriz 1o BJ; 5 plicaci$n !ue brinda a las madres el personal de salud en relaci$n a la importancia del calostro &5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA B'=* 8'=* :'=*

&5/=65/FA .e digo !ue es la primera vacuna .e digo !ue le ayudara a su beb .e digo !ue es importante brindarlo

66

Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

D'=*

.a mitad del personal de salud !ue brinda conse#era en lactancia menciono !ue le e plica a las madres la importancia del calostro, dicindoles !ue es la primera vacuna, m4s de la cuarta parte menciono !ue les e plica !ue le ayudar4 al bebe y una persona menciono !ue les e plica !ue es importante brindarlo. =R =ersonas

Matriz 1o BJ; 5 plicaci$n !ue brinda a las madres el personal de salud en relaci$n a la prevenci$n de pezones agrietados o dolor de pec"o

&5/=65/FA .e e plico !ue el beb debe tener la boca bien abierta para mamar y !ue no introduzca solo el pez$n .e recomiendo !ue no introduzca solo el pez$n

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA E'=*

8'=*

67

Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

D'=*

M4s de la mitad del personal de salud !ue brinda conse#era en lactancia menciono !ue le e plica a las madres la prevenci$n de los pezones agrietados o el dolor de pec"o dicindoles !ue el beb debe tener la boca bien abierta para mamar y !ue no introduzca solo el pez$n, 6n menor n2mero menciono !ue le recomienda no introducir solo el pez$n. =R =ersonas

Matriz 1o BD; 5 plicaci$n !ue brinda a las madres el personal de salud relacionando la ganancia de peso del bebe con lactancia materna. &5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA B'=* 8'=* :'=*

&5/=65/FA .e e plico !ue su beb esta creciendo bien por!ue le da de mamar .e e plico con ayuda de la grafica de crecimiento como va ganando peso el beb .e digo !ue cada vez !ue viene a la unidad de salud su bebe tiene !ue ganar peso

68

Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

D'=*

.a mitad del personal de salud !ue brinda conse#era en lactancia menciono !ue e plica a las madres la relaci$n de la ganancia de peso con lactancia materna mencionando !ue el beb esta creciendo bien por!ue le da de mamar, m4s de la cuarta parte menciono !ue e plica a las madres con ayuda de la grafica de crecimiento como va ganando peso el beb, y una persona les e plica !ue cada vez !ue viene a la unidad de salud su bebe tiene !ue ganar peso. =R =ersonas

Matriz 1o B@; <rientaci$n !ue brinda a las madres el personal de salud cuando el bebe llora con frecuencia &5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA E'=* :'=* :'=* D'=* A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V< M4s de la mitad del personal de salud !ue brinda conse#era en lactancia menciono la orientaci$n !ue brinda a las madres cuando el

&5/=65/FA .e digo puede ser !ue tenga "ambre .e pregunto cuantas veces le da de mamar al da para evaluar la frecuencia .e digo !ue puede estar con pipi o pup2 Fotal

6!

bebe llora con frecuencia les dicen. 6n n2mero menor menciono !ue le pregunta cuantas veces le da de mamar al da para evaluar la frecuencia y una persona menciono !ue orienta !ue pude estar con pipi o pup2. =R =ersonas

Matriz 1o B>; Apoyo laboral !ue deben recibir las madres !ue traba#an y !ue est4n lactando &5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA B'=* :'=* :'=* :'=* D'=* A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5/=65/FA Deben recibir la licencia por maternidad de tres meses de duraci$n 5l apoyo es el permiso dos "oras para dar de mamar (ue le lleven a su "i#o al traba#o ,ontar con un espacio fsico para e traerse la lec"e en el traba#o Fotal

7"

.a mitad del personal de salud !ue brinda conse#era en lactancia menciono el apoyo laboral !ue deben recibir las madres !ue traba#an y !ue est4n lactando es la licencia por maternidad de tres meses de duraci$n, un numero menor menciono !ue es el permiso por dos "oras para dar de mamar, igual n2mero menciono !ue le lleven a su "i#o al traba#o y una persona menciono !ue el apoyo laboral un espacio fsico para e traerse la lec"e en el traba#o =R =ersonas es contar con

Matriz 1o B?; ,onocimiento del personal de salud en relaci$n a las leyes en .actancia Materna

&5/=65/FA 5n el c$digo de traba#o se menciona algo de apoyo a la lactancia materna 1o "ay leyes en lactancia materna en el pas Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA J'=* :'=* D'=*

5n relaci$n al conocimiento del personal de salud,

de las leyes

e istentes en lactancia materna, m4s de la tercera parte mencionaron !ue en el c$digo de traba#o se menciona algo de apoyo a la lactancia

71

materna, y una persona menciono !ue no "ay leyes en lactancia materna en el pas. =R =ersonas

Matriz 1o E9; Apoyo laboral !ue brinda el Ministerio de /alud a las madres traba#adoras y !ue amamantan &5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA '=* E'=* 8'=* D'=* A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V< M4s de la mitad del personal de salud !ue brinda conse#era en lactancia menciono !ue el apoyo laboral del Ministerio de salud a las madres traba#adoras y !ue amamantan es la e istencia del acuerdo ministerial para interrumpir una "ora laboral y dar de mamar3 6n n2mero menor menciono !ue no sabe cu4l es el apoyo laboral !ue brinda el Ministerio de /alud =R =ersonas

&5/=65/FA 5 iste el acuerdo ministerial para interrumpir una "ora laboral y dar de mamar 1o se Fotal

72

Matriz 1o E:; Mensa#es familiares !ue influyen en la madre cuando decide dar .actancia Materna &5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA B'=* :'=* :'=* :'=* D'=* A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V< 5n relaci$n a mensa#es familiares !ue influyen en la madre cuando decide dar .actancia Materna, se menciono la lec"e no sirve, luego una persona menciono !ue el mensa#e de la lec"e materna es rala, igual n2mero menciono !ue el mensa#e es me#or la lec"e de bote y una persona di#o !ue le va a daar su cuerpo. =R =ersonas

&5/=65/FA (ue la lec"e materna no sirve (ue la lec"e materna es rala (ue es me#or la lec"e de bote (ue le va a daar su cuerpo Fotal

73

Matriz 1o E8; ,onocimiento del personal de salud de creencias puede afectar la producci$n de lec"e materna &5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA B'=* 8'=* :'=* D'=*

&5/=65/FA (ue cuando la madres este eno#ada no dar lactancia materna ,uando la madre este triste no dar lactancia materna ,uando la madre este viendo noticias de violencia no dar lactancia materna Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

5n relaci$n al conocimiento de creencias !ue pueden afectar la producci$n de lec"e materna, la mitad del persona de salud manifest$ !ue cuando la madre este eno#ada no dar lactancia materna. M4s de la cuarta parte manifest$ !ue cuando la madre este triste no dar lactancia materna y una persona manifest$ !ue cuando la madre este viendo noticias de violencia no dar lactancia materna. =R =ersonas

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Matriz 1o EB; &espuesta !ue el personal de salud brinda a las madres cuando preguntan s la lactancia materna daa sus pec"os

&5/=65/FA (ue no es cierto, la .actancia Materna no daa los pec"os 1o es cierto (ue puede "acer e#ercicios para fortalecer los pec"os Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA '=* B 8 : D

5n relaci$n a la respuesta !ue personal de salud brinda a las madres cuando preguntan s la lactancia materna daa sus pec"os, la mitad manifest$ !ue no es cierto, la .actancia Materna no daa los pec"os. M4s de la cuarta parte manifest$ !ue no es cierto y una y una persona manifest$ responder !ue puede "acer e#ercicios para fortalecer los pec"os. =R =ersonas

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Matriz 1o EE; <pini$n del personal de salud en relaci$n a como se observa en la comunidad una mu#er !ue da .actancia Materna

&5/=65/FA .a mu#er es aceptada .a mu#er a veces es criticada por!ue no le compra lec"e al bebe. Fotal A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V<

&5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA '=* E 8 D

.a opini$n !ue tiene el personal de salud !ue brinda conse#era en como se observa en la comunidad una mu#er !ue da .actancia Materna, m4s de la mitad manifest$ !ue en la comunidad es aceptada una mu#er de !ue da .actancia Materna. 6n menor n2mero manifest$ !ue la mu#er !ue da .actancia Materna en la comunidad a veces es criticada por!ue no le compra lec"e al bebe =R =ersonas

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Matriz 1o EJ; <rientaci$n !ue el personal de salud brinda a las madres en relaci$n al costo de los suced4neos de la lec"e materna &5=5F+,+<1 D5 &5/=65/FA '=* B 8 : D A1A.+/+/ +1F5&=&5FAF+V< .a mitad del personal de salud manifest$ !ue orienta a las madres en relaci$n al costo de los suced4neos de la lec"e materna "acindoles ver el costo del bote lec"e, pac"as, agua, y gas. M4s de la cuarta parte manifest$ !ue les dicen cu4nto vale el bote de lec"e y sacamos costos y una persona menciono !ue les menciona lo caro !ue esta la vida en el pas, para comprar lec"e. =R =ersonas

&5/=65/FA .es "ago ver el costo del bote de lec"e, pac"as, agua, gas. .es digo cu4nto vale el bote de lec"e y sacamos costos .es digo lo caro !ue esta la vida en el pas, para comprar lec"e. Fotal

77

VI ANALISIS DE RESULTADOS =ara las madres lactantes participantes en la investigaci$n, !ue asisten a control materno en la 6nidad de /alud %arrios, el concepto de lactancia materna e clusiva es dar solo pec"o ni agua ni #ugos, es dar de mamar por seis meses continuos de da y de noc"e3 y !ue es dar pec"o cada vez !ue su "i#o o "i#a lo pide. Mencionan !ue la .actancia Materna es buena para su bebe cuando se da por seis meses seguidos, suficiente y debe ser frecuentemente. 5n general las madres participantes tienen el conocimiento del concepto de lactancia materna y saben !ue contiene componentes !ue le ayudan a crecer sano a sus "i#o o "i#as. .as madres consideran !ue la .actancia Materna le puede ayudar a !ue su "i#o sea m4s inteligente, !ue obtenga buenas notas en la escuela, !ue no se enferme seguido, !ue sea sano y saludable, y !ue sea m4s alto. 5l personal de salud, participante !ue brinda conse#era en .actancia Materna en la 6nidad de /alud %arrios tiene el conocimiento !ue .actancia Materna e clusiva es dar de mamar al bebe en los primeros seis meses de vida, es dar solo pec"o y no dar nada ni agua, el personal de salud le e plica a las madres el valor nutritivo de la lactancia materna en la conse#era y les seala !ue la lec"e materna tiene compuestos o componentes !ue son importantes para su "i#o o "i#a, y el periodo para ser .actancia Materna e clusiva, les e plican a las madres la relaci$n de la ganancia de peso con lactancia materna mencionando !ue el bebe esta creciendo bien por!ue le da de mamar, con ayuda de la grafica de crecimiento y !ue cada vez !ue viene a la unidad de salud su bebe tiene !ue ganar peso.

78

Al relacionar el conocimiento de las madres participantes con el del personal de salud ambos grupos conocen el concepto de .actancia Materna 5 clusiva y los beneficios !ue sta "ar4 en los "i#os o "i#as de las madres lactantes. 5n la observaci$n realizada en el momento de la conse#era se evidencia !ue el personal orienta correctamente a las madres, en relaci$n al concepto de .actancia Materna e clusiva y e plica correctamente los componentes y beneficios de esta. .as madres lactantes participantes consideran !ue la primera lec"e !ue sale despus de nacer su bebe es buena y ayuda al bebe, opinan !ue es la primera vacuna, y "ay !ue, d4rsela al recin nacido. .as madres sealaron !ue iniciaron la lactancia materna con su 2ltimo "i#o despus del parto en el "ospital, o al salir de este o ya en casa, mencionaron !ue la primera lec"e !ue sale despus de nacer el o la bebe se les debe proporcionar, ya !ue en la unidad de salud les indicaron !ue es la m4s importante, !ue es la primera vacuna incluso se la dieron aun!ue sintieron dolor. 5l personal de salud menciono !ue orienta a las madres en relaci$n al inicio de la lactancia materna !ue debe ser inmediatamente despus del parto. 5l tiempo !ue las madres lactantes invierten para dar lactancia materna, a su bebe es de dos "oras, cada "ora y cada media "ora, consideran la cantidad de lec"e producida es bastante ya !ue toman muc"a agua y l!uidos. 5l personal de salud menciono !ue la orientaci$n !ue brinda a las madres en relaci$n a la frecuencia de la lactancia materna y la cantidad de lec"e producida es Kentre m4s seguido se ponga el bebe al pec"o mas lec"e tendr4, !ue se debe poner el bebe al pec"o entre una oc"o a diez veces en el da, y !ue de frecuentemente lec"e al bebeL.

7!

.as madres participantes mencionaron !ue su bebe casi no llora, o !ue no llora muc"o dos o tres veces al da. 5l personal de salud menciono !ue la orientaci$n !ue le brinda a la madre si el bebe llora con frecuencia es !ue puede ser !ue tenga "ambre, !ue pude estar con pipi o pup2. .as posiciones para dar de mamar, !ue las madres participantes conocen es !ue se sientan, !ue le pasa el pec"o en la boca del bebe "asta !ue el este la abre, se acuestan en la cama y le dan pec"o, toman al bebe en brazos lo acarician y el bebe abre la boca, lo c"inean y le dan de mamar. Al realizar la demostraci$n se "izo poniendo correcta. 5l personal de salud !ue brinda conse#era en lactancia menciono !ue e plica a las madres las posiciones para dar de mamar, con ayuda de las l4minas de conse#era y e plica cada una de ellas. ,uando se realizo la observaci$n de la conse#era todo el personal de salud reviso las posiciones de la madre para dar de .actancia Materna. 5n la observaci$n se verifico el personal e plica y demuestra las posiciones para dar de mamar, como se debe poner el bebe la madre, verificando el buen agarre del bebe, !ue ste y la madre estn c$modos para obtener el mayor beneficio de la .actancia Materna .as madres participantes mencionaron !ue sienten los pec"os grandes, llenos de lec"e, pesados3 duros cuando dan de mamar, y !ue no sienten ninguna dificultad fsica como dolor, s lo siente cuando salen de la casa o est4n muc"o tiempo separada de su bebe. 5l personal de salud menciono !ue le e plica a las madres la prevenci$n de los pezones agrietados o el dolor de pec"o dicindoles !ue el bebe debe tener la boca bien abierta para mamar y !ue no introduzca solo el pez$n el bebe al pec"o, realizando en la mayora de los casos la tcnica

8"

5n relaci$n a la tcnica de e tracci$n de lec"e materna por parte de las madres lactantes participantes mencionaron la tcnica aun!ue no todas las madres lo indicaron correctamente. 5l personal de salud !ue brinda conse#era en lactancia demostr$ paso a paso la tcnica de e tracci$n de lec"e materna, aun!ue no todo el personal lo "izo correctamente. De acuerdo a la conse#era observada el personal de salud cre$ un ambiente de confianza para brindarla, se presento ante la madre mencionando su nombre y cargo, como tambin el nombre de la madre, la saludo, evito palabras en#uiciadoras, mostr$ empata, pero no todo el personal brindo correctamente la conse#era &azones de pr4ctica o no de la .actancia Materna 5n relaci$n a la legislaci$n de .actancia Materna las madres tienen conocimiento de una ley de apoyo a la lactancia materna, pero no saben cual es3 / mencionan el c$digo de traba#o pero no especifican el artculo. 5l artculo B:8 del c$digo de traba#o menciona !ue K/i una traba#adora lacta a su "i#o, tendr4 derec"o con este fin, a una interrupci$n del traba#o de "asta una "ora diaria. A su pedido esta interrupci$n se podr4 fraccionar en dos pausas de treinta minutos cada unaL, para las madres participantes este articulo no se cumple ya !ue mencionaron !ue no "ay permiso para ir a la casa a dar de mamar, y !ue "ay apoyo para !ue le lleven al traba#o a su "i#o o "i#a. 5l personal de salud menciono las leyes !ue conoce en relaci$n a la lactancia materna son el c$digo de traba#o y mencionan !ue no "ay ley especifica en el en el pas, s conocen el apoyo laboral !ue deben recibir las madres !ue traba#an !ue es la licencia por maternidad de tres meses de duraci$n, permiso por dos "oras para dar de mamar, !ue le lleven a su "i#o al traba#o y contar con un espacio fsico para e traerse la lec"e en el traba#o.

81

5l pas no cuenta con una ley en !ue promueva, prote#a y apoye la .actancia Materna, como el medio ideal para la adecuada alimentaci$n de los nios y nias, y de garantizar su vida, salud y desarrollo integral, al contar con esta ley debe promoverse y orientar al personal de salud y madres en los beneficios y responsabilidades. 5l Ministerio de /alud apoya a las madres traba#adoras !ue amamantan, el

personal de salud participante menciono el acuerdo ministerial en el !ue se otorga una interrupci$n de una "ora diaria a toda mu#er lactante dentro del ramo de salud y "ace uso despus de los seis meses posteriores a su regreso de la licencia por maternidad. .as creencias en .actancia Materna !ue tienen los familiares m4s cercanos a las madres lactantes son !ue la lactancia materna es buena y !ue le d mientras le salga, para !ue el bebe este sano, !ue le de pec"o es lo me#or, pero mencionan la creencia !ue le d lec"e de bote por!ue le sustenta m4s, introducci$n temprana de alimentos. =ara el personal de salud los mensa#es !ue influyen en la madre cuando decide dar lactancia son !ue la lec"e no sirve, !ue es rala, es me#or la lec"e de bote y !ue brindar lactancia daa el cuerpo de la madre . 5 isten otras creencias !ue afectan la producci$n de lec"e materna, mencionadas por el personal de salud, cuando la madre este eno#ada, triste o ver noticias de violencia no dar lactancia materna al bebe. .as ideas err$neas respecto de la alimentaci$n al pec"o no son f4ciles de corregir, pues no se da siempre una asesora adecuada sobre lactancia materna. .as madres lactantes participantes consideran !ue la .actancia Materna no les afecta los pec"os, pero mencionaron !ue los pec"os se "acen aguados y grandes. 5l personal de salud orienta a las madres indic4ndoles !ue no es cierto !ue la y !ue realice una

82

lactancia dae los pec"os y !ue si !uieren madre puede incidir en la decisi$n de dar de mamar.

pueden "acer e#ercicios para

fortalecerlos. .a creencia !ue la .actancia Materna puede afectar el cuerpo de la

5l apoyo !ue la madre recibe en la comunidad es importante para sentirse aceptada, las madres participantes opinan !ue en la comunidad se observa bien !ue una mu#er de .actancia Materna por!ue en la 6nidad de /alud di#eron !ue "ay !ue dar lactancia, pero tambin mencionan !ue a veces se cree !ue la lec"e materna es para pobres y no se ve bien en la comunidad. 5l personal mencion$ !ue en la comunidad es aceptada una mu#er de !ue da .actancia Materna, pero !ue persiste la creencia !ue la mu#er a veces es criticada por!ue no le compra lec"e al bebe. .as madres participantes mencionaron !ue la .actancia Materna les ayuda econ$micamente, por!ue el bote de lec"e es caro, a"orran dinero, ya !ue a"ora todo esta tan caro, con lo !ue a"orran pueden comprar otras cosas, 5l personal de salud manifest$ !ue orienta a las madres en relaci$n al costo de los suced4neos de la lec"e materna "acindoles ver el costo del bote lec"e, pac"as, agua, y gas y lo caro !ue esta la vida en el pas. 5ste argumento es importante realizarlo con las madres y "aciendo nfasis tambin en el valor nutritivo y los beneficios para la madre y el bebe.

83

VII CONCLUSIONES :. .as madres participantes como el personal de salud !ue brinda conse#era en .actancia Materna tienen conocimientos correctos a cerca del concepto de .actancia Materna e clusiva, conocen los beneficios de la .actancia Materna para la madre y el bebe, como tambin la importancia del calostro. 8. 1o todas las madres participantes "icieron una demostraci$n correcta de la e tracci$n de lec"e materna, a diferencia del personal de salud !ue realizo una demostraci$n correcta. B. 5l personal de salud conoce a cerca del c$digo de traba#o, pero el artculo !ue relaciona a la madre traba#adora lactante con el apoyo laboral no lo mencionan. E. 1o todo el personal de salud conoce el acuerdo Ministerial de apoyo a las madres traba#adoras de la instituci$n J. .as madres participantes conocen de una ley de apoyo a la lactancia materna, aun!ue no describen cual ley es

84

VIII RECOMENDACIONES

Al Ministerio de /alud '/ecretaria de estado, &egi$n de /alud Metropolitana y /+%A/+ ,entro* :. (ue se contin2e capacitando y actualizando al personal de salud en .actancia Materna, para !ue oriente correctamente a las madres lactantes 8. /e debe me#orar la promoci$n del artculo B:8 del c$digo de traba#o para !ue las madres lactantes y el personal de salud conozcan su derec"o. A interrumpir el traba#o "asta una "ora diaria para dar .actancia Materna A la 6nidad de /alud %arrios :. 5l personal de salud debe "acer nfasis en la conse#era de .actancia Materna a la prevenci$n de pezones agrietados y la e tracci$n manual de lec"e materna, ya !ue este es el me#or espacio para profundizar en estos temas 8. /e debe socializar el acuerdo Ministerial de apoyo a las madres traba#adoras de la instituci$n para motivar al personal de salud !ue contin2e con la promoci$n interna de la .actancia Materna. B. 5n la 6nidad de /alud %arrios deben estar e puestos mensa#es alusivos a la .actancia Materna !ue incluya concepto, beneficios, apoyo familiar, apoyo econ$mico y con nfasis en las creencias negativas relacionadas al tema. E. .a 6nidad de /alud %arrios debe continuar con la no promoci$n de suced4neos de la lec"e materna.

85

86

IB

BIBLIOGRAFIA

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:8. Ministerio de /alud =ublica y Asistencia /ocial, Directiva Fcnica 1acional para la atenci$n de la mu#er, durante el embarazo, parto, puerperio y del recin nacido, 5l /alvador, ,.A 899: :B. Ministerio de /alud =ublica y Asistencia /ocial, )erencia de atenci$n integral a la niez, &ecomendaciones para la alimentaci$n de nios y nias de 97a ? aos. Marzo 899D. :E. Ministerio de /alud =ublica y Asistencia /ocial, <rganizaci$n Mundial de la /alud, <rganizaci$n =anamericana de la /alud, Fondo de las 1aciones 6nidas para la +nfancia, %A/+,/++, 6/A+D ,onse#era en .actancia Materna; ,urso de capacitaci$n Manual del =articipante, 5dici$n revisada Agosto :??> :J. Ministerio de salud, 6nidad de emergencias y desastres, /istema b4sico de salud integral centro, =lan de emergencia sanitario local, 6nidad de /alud %arrios, /an /alvador, 5l /alvador, septiembre de 89:9 :D. <rganizaci$n Mundial de la /alud, 5strategia Mundial para la Alimentaci$n del .actante y del 1io =e!ueo,8998 :@. <rganizaci$n =anamericana de la /alud, /erie =A.F5P, Manual de crecimiento y desarrollo del nio, 1umero BB.ao :??B :>. <rganizaci$n =anamericana de la /alud, <rganizaci$n Mundial de la /alud, Ayudando a crecer, 899B :?. 6niversidad de 5l /alvador, Facultad de medicina, Maestra en /alud =ublica Modulo de +nvestigaci$n ,ualitativa P )eneraci$n 89. 6niversidad 1acional Aut$noma de 1icaragua, Facultad de ,iencias Mdicas, &ecinto 6niversitario &ubn Daro, Fesis =ara <ptar al Ftulo de 5specialista en Medicina Familiar, ,onocimientos sobre .actancia Materna del =ersonal de salud de )ineco7<bstetricia y =ediatra del Cospital Alem4n71icaragIense Febrero 899J

88

B ANEBOS .os ane os se encuentran organizados de la siguiente forma; Ane o :; 5ntrevista abierta a las madres Ane o 8 5ntrevistas abierta a personal de salud Ane o B; )ua de observaci$n

8!

A e.) 1: E #%e4i(#! !6ie%#! ! &!( /!"%e(

61+V5&/+DAD D5 5. /A.VAD<& FA,6.FAD D5 M5D+,+1A MA5/F&+A 51 /A.6D =T%.+,A )6+A D5 51F&5V+/FA A%+5&FA A MAD&5/ .A,FA1F5/ (65 A/+/F51 A ,<1F&<. MAF5&1< 51 .A 61+DAD D5 /A.6D %A&&+</.

:. DAF</ )515&A.5/ o o o o o 1<M%&5 D5. 5/F&5V+/FAD<& 'A*UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU F5,CA;UUUUUUUUUUUUUU C<&A;UUUUUUUUUUUU .6)A& UUUUUUUUUUUUUUUU <%-5F+V< D5 .A 51F&5V+/FA; ,ontar con una "erramienta para plasmar los conocimientos en .actancia Materna !ue tienen las madres !ue asisten a control materno. o +1D+,AD+<15/ =A&A 5. 51F&5V+/FAD<&; /alude a la madre, e pli!ue el ob#etivo de la entrevista menci$nele !ue es de car4cter confidencial y cree un ambiente de confianza 8. )515&A.+DAD5/; o o o 5DAD;UUUUUUUUUUUUUU .6)A& D5 &5/+D51,+A;UUUUUUUUUUUUUUUU 1o D5 C+-</UUUUUUUUUUUUUUUU

B. ,<1F51+D</ E. ,<1<,+M+51F</ D5 .A/ MAD&5/ 51 .A,FA1,+A MAF5&1A A. .A,FA1,+A MAF5&1A 5P,.6/+VA, ,A.</F&< 0 =&<%.5MA/ : 8 V=ara usted !ue es .actancia Materna 5 clusivaW V(ue considera usted !ue contiene la .actancia MaternaW

!"

B E J D @ > ? :9 :: :8 :B :E :J :D b*

V,u4ndo inicio la lactancia materna con su 2ltimo "i#oW V,ada cuanto tiempo le da de mamar a su bebeW V,$mo es la cantidad de lec"e !ue usted produceW V,u4nto tiempo le da de mamar al bebeW ,on su palabras e pli!ue c$mo se pone el bebe al pec"o V.o puede demostrar por favorW V,omo "ace para e traerse la lec"e cuando tiene !ue de#ar a su bebeW V,$mo considera !ue la .actancia Materna le puede ayudar a su bebeW VMe puede e plicar !ue "ace con la primera lec"e despus del nacimiento del bebeW V,$mo considera !ue es la primera lec"e !ue sale despus de nacer su bebeW V(u siente en sus pec"os cuando de mamarW V(u tipo de dificultades "a tenido al dar de mamarW V,on !ue frecuencia le pide su bebe !ue le d de mamar por la noc"e V,on !ue frecuencia llora su bebeW &AN<15/ D5 =&A,F+,A < 1< D5 .A,FA1,+A MAF5&1A i. .aborales

:@. V,u4l es el apoyo recibe en su traba#o para dar de mamarW :>. V(u leyes conoce a la .actancia MaternaW :?. ,uanto tiempo le dieron para estar con su bebe, despus del parto

ii. ,reencias 89. V(u le "an dic"o sus familiares m4s cercanos en relaci$n a la .actancia MaternaW 8:. ,omo considera usted !ue debe ser la lactancia materna para !ue sea buena para su bebe

!1

iii. /ociales 88. V,$mo considera usted !ue la .actancia Materna afecta sus pec"osW 8B. V,$mo es vista en su comunidad una mu#er !ue de lactancia maternaW iv. 5con$micas 8E. V,$mo considera usted !ue la lactancia materna le favorece o no en su presupuesto familiarW

!2

A e.) 2 E #%e4i(#!( !6ie%#! ! 1e%() !& "e (!&0"

61+V5&/+DAD D5 5. /A.VAD<& FA,6.FAD D5 M5D+,+1A MA5/F&+A 51 /A.6D =T%.+,A )6+A D5 51F&5V+/FA A%+5&FA A =5&/<1A. D5 /A.6D (65 %&+1DA ,<1/5-5&+A 51 .A,FA1,+A MAF5&1A 51 .A 61+DAD D5 /A.6D %A&&+</.

:. DAF</ )515&A.5/ o o o o o 1<M%&5 D5. 5/F&5V+/FAD<& 'A*UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU F5,CA;UUUUUUUUUUUUUU C<&A;UUUUUUUUUUUU .6)A& UUUUUUUUUUUUUUUU <%-5F+V< D5 .A 51F&5V+/FA; ,ontar con una "erramienta para plasmar los conocimientos y practicas en .actancia Materna !ue tiene el personal de salud !ue brinda conse#era en lactancia o +1D+,AD+<15/ =A&A 5. 51F&5V+/FAD<&; /alude al personal, e pli!ue el ob#etivo de la entrevista menci$nele !ue no es necesario !ue brinde el nombre y cree un ambiente de confianza 8. )515&A.+DAD5/; o o =&<F5/+<1;UUUUUUUUUUUUUU ,A&)<;UUUUUUUUUUUUUUUU

B. C<1F51+D</ E. ,<1<,+M+51F</ D5. =5&/<1A. D5 /A.6D 51 .A,FA1,+A MAF5&1A A. .A,FA1,+A MAF5&1A 5P,.6/+VA, ,A.</F&< 0 =&<%.5MA/ : V(u es lactancia materna e clusivaW

!3

8 ,omo profesional de la salud. V,$mo considera !ue debe ser el conocimiento de las madres en relaci$n a la .actancia Materna 5 clusivaW B V,$mo le e plica a la madre la anatoma del seno maternoW E VDe !u forma le e plica a la madre el valor nutritivo de la .actancia MaternaW

J V,$mo orienta a la madre en relaci$n al inicio de la lactancia maternaW D V,$mo e plica la relaci$n de la frecuencia de la lactancia materna y cantidad de lec"eW @ V,$mo le e plica a las madres los signos de buen agarreW > V,$mo le e plica a la madre las posiciones para dar de mamarW ? Me puede demostrar. V,$mo le e plica a la madre la e tracci$n de lec"e maternaW :9 V,$mo le e plica a la madre la importancia y protecci$n del calostroW :: V,$mo le e plica a la madre la prevenci$n de los pezones agrietados o el dolor de pec"oW :8 V,$mo relaciona la ganancia de peso del bebe con la lactancia maternaW :B V,u4l es la orientaci$n !ue usted le brinda a la madre s el bebe llora con frecuenciaW

!4

b* ii. :

&AN<15/ D5 =&A,F+,A < 1< D5 .A,FA1,+A MAF5&1A .aborales V,u4l es el apoyo laboral !ue deben recibir las madres !ue traba#an y est4n lactandoW V(u leyes conoce en relaci$n a la .actancia MaternaW

V,u4l es el apoyo !ue el Ministerio de salud brinda a las madres !ue amamantanW

iii. ,reencias : V,u4les mensa#es de la familia cree !ue influyen en la madre cuando decide dar .actancia MaternaW V(u creencias conoce !ue afecten la lactancia maternaW v. /ociales : V/i la madre pregunta; V.a lactancia materna daa mis pec"osW !ue contesta ustedW V,$mo cree usted !ue se ve una mu#er !ue da lactancia materna en las comunidadesW

vi. 5con$micas : ,omo orienta a las madres en relaci$n al costo de los suced4neos de la lec"e materna

!5

A e.) ?: G0'! "e )6(e%4!ci3

61+V5&/+DAD D5 5. /A.VAD<& FA,6.FAD D5 M5D+,+1A MA5/F&+A 51 /A.6D =T%.+,A )6+A D5 <%/5&VA,+<1 D5 ,<1/5-5&+A 51 .A,FA1,+A MAF5&1A &5A.+NADA A. =5&/<1A. D5 /A.6D

DAF</ )515&A.5/ o o o o o 1<M%&5 D5. 5/F&5V+/FAD<& 'A*UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU .6)A& UUUUUUUUUUUUUUUU F5,CA.UUUUUUUUUUU C<&AUUUUUUUUUUUUUU F+5M=< D5 D6&A,+O1 D5 ,<1/5-5&XA; UUUUUUUUUU

D+/,+=.+1AUUUUUUUUUUUUUUU A. AF51,+<1 D5. =5&/<1A. D5 /A.6D Descripci$n del ambiente de confianza

%. CA%+.+DAD5/ D5 5/,6,CA 0 A=&51D+NA-5

,. ,<1F+A1NA 0 A=<0<

!6

D. F+1A.+NA,+<1 D5 .A ,<1/5-5&+A

!7