BLOK MEKANISME PERTAHANAN TUBUH Wrap Up PBL Skenario 2

Kelompok B-19 KETUA SEKRETARIS Oli!ia Ok"a!ianiPra#"i$i P Tri A'( O)"a!i'ani 11%2%112%& 11%2%112*+

AN,,OTA

B(-i M(l'a$an M(/amma- An-ila M(/amma- 1/an-ra#a Sal#a 3a-/4illa/ 5amia/ Sa/i- A-i K(#(mo Ne0oro U6an0 Ka-ir

11%2%%*2.1 11%2%111.2 11%2%1%1.2 11%2%112+2 11%2%112+2 11%2%112*.

M(/amma- A-i0(na Sai- H 11%2%1%1.&

3AKULTAS KE7OKTERAN UNI8ERSITAS 9ARSI 2%11-2%12

REAKSI ALERGI
Tn: A men0el(/ -emam -an ;a"(k ;er-a/al #e6ak 2 min00( 'an0 lal(< -an #e"ela/ ;ero;a"< -ok"er mem;erikan an"i;io"ika 0olon0an peni#ilin kepa-a Tn: A: Se"ela/ min(m an"i;io"ika "er#e;(" "im;(l 0a"al -an bentol-bentol merah 'an0 /ampir mera"a -i #el(r(/ "(;(/n'a< -an "im;(l ;en0kak pa-a kelopak ma"a -an ;i;irn'a: Ia mem("(#kan (n"(k kem;ali ;ero;a" ke -ok"er: Pa-a pemerik#aan =i#ik -i-apa"kan angioedema -i ma"a -an ;i;irn'a< -an urtikaria -i #el(r(/ "(;(/n'a: 7ok"er men6ela#kan kea-aan ini -iaki;a"kan ole/ reak#i aler0i (hipersensitivitas tipe cepat)< #e/in00a ia men-apa"kan pen0o;a"an anti histamin -an kortikosteroid: 7ok"er mem;erikan #aran a0ar #elal( ;er/a"i-/a"i -alam memin(m o;a":

SASARA !ELA"AR LI:1: LO:1:1 LO:1:2 LO:1:2 Mema/ami -an men6ela#kan reak#i /iper#en#i"i!i"a# 7e=ini#i Tipe>kla#i=ika#i E"iolo0i

LI:2: Mema/ami -an men6ela#kan reak#i /iper#en#i"i!i"a# "ipe I LO:2:1 Mekani#me ker6a LO:2:2 Re#pon im(n LI:2: Mema/ami -an men6ela#kan reak#i /iper#en#i"i!i"a# "ipe II LO:2:1 Mekani#me ker6a LO:2:2 Re#pon im(n LI:&: Mema/ami -an men6ela#kan reak#i /iper#en#i"i!i"a# "ipe III LO:&:1 Mekani#me ker6a LO:&:2 Re#pon im(n LI:+: Mema/ami -an men6ela#kan reak#i /iper#en#i"i!i"a# "ipe I8 LO:+:1 Mekani#me ker6a LO:+:2 Re#pon im(n LI:?: LO:?:1 LO:?:2 LO:?:2 LO:?:& LO:?:+ LI:.: Mema/ami -an men6ela#kan peranan an"i /i#"amin -an kor"iko#"eroi7e=ini#i 3armakokine"ik 3armako-inamik E=ek #ampin0 Kon"rain-ika#i Mema/ami -an me6ela#kan aler0i o;a" pa-a #(-(" pan-an0 I#lam

LI:1 Mema/ami -an Men6ela#kan Reak#i Hiper#en#i"i!i"a# LO:1:1 7e=ini#i Hiper#en#i"i!i"a# a-ala/ penin0ka"an reak"i!i"a# a"a( #en#i"i!i"a# "er/a-ap an"i0en 'an0 perna/ -ipa6ankan a"a( -ikenal #e;el(mn'a: @B(k( im(nolo0iA A"a( re#pon im(n a'n0 ;erle;i/an -an 'an0 "i-ak -iin0inkan karena -apa" menim;(lkan ker(#akan 6arin0an "(;(/: @B(k( IP7A LO:1:2 Kla#i=ika#i a: Men(r(" $ak"( "im;(ln'a reak#i - Reak#i )epa" Reak#i )epa" "er6a-i -alam /i"(n0an -e"ik< men0/ilan0 -alam 2 6am: Ika"an #ilan0 an"ara aler0en -an I0E pa-a perm(kaan #el ma#" men0in-(k#i pen0lepa#an me-ia"or !a#oak"i=: Mani=e#"a#i reak#i )epa" ;er(pa ana=ilak#i# #i#"emik a"a( ana=ilak#i# ;era": Reak#i in"erme-ie" Reak#i in"erme-ie" "er6a-i #e"ela/ ;e;erapa 6am -an men0/ilan0 -alam 2& 6am: Reak#i in"erme-ie" -ia$ali ole/ I0, -an ker(#akan 6arin0an pe6am( 'an0 -i#e;a;kan ole/ #el ne("ro=il a"a( #el NK: Mani=e#"a#i reak#i in"erme-ie" ;er(pa Reak#i "ran#=(#i -ara/ @eri"ro;la#"o#i#< =e"ali#< -an anemia /emoli"ik a("oim(nA: Reak#i Ar"/(# lokal -an reak#i #i#"emik @#er(m #i)kne##< !a#k(li"i# nekro"i#< 0lomer(lone=ri"i#< ar"ri"i# re(ma"oi- -an LESA:

Reak#i lam;a" Reak#i lam;a" "erli/a" #eki"ar &* 6am #e"ala/ "er6a-i pa6anan -en0an an"i0en 'an0 "er6a-i ole/ ak"i!a#i ole/ #el T/: Pa-a 7TH< #i"okin 'an0 -ilepa# #el T men0ak"i=kan #el e=ek"or makro=a0 'an0 menim;(lkan ker(#akan 6arin0an: 1on"o/ reak#i lam;a" a-ala/ -erma"i"i# kon"ak< reak#i M: T(;erk(lo#i# -an reak#i penolakan "an-(r:

Per;e-aan Wak"( "im;(l reak#i

Reak#i )epa" Hi"(n0an -e"ik

Reak#i in"erme-ie" Ter6a-i #e"ela/ ;e;erapa 6am "erpa6an

Reak#i lam;a" Ter6a-i #e"ela/ &* 6am "erpa6an

;: Men(r(" ,ell -an 1oom;# Reak#i /iper#en#i"i!i"a# "ipe I a"a( reak#i )epa" a"a( reak#i aler0i: Reak#i /iper#en#i"i!i"a# "ipe II a"a( reak#i #i"o"ok#ik:

Reak#i /iper#en#i"i!i"a# "ipe III a"a( reak#i komplek# im(n: Reak#i /iper#en#i"i!i"a# "ipe I8 a"a( reak#i lam;a":

Ber-a#arkan ke)epa"an -an mekani#me im(n 'an0 "er6a-i @,ell -an 1oom;#A

Ta;el 1: Kla#i=ika#i ,ell -an 1oom;# 'an0 "ela/ -imo-i=ika#i #ipe$mekanisme Ge%ala Ana=ilak#i#< (r"ikaria< an0ioe-ema< men0i< /ipo"en#i< na(#ea< m(n"a/< #aki" a;-omen< -iare &ontoh Peni#ilin -an B-lak"am lainn'a< en4im< an"i#er(m< pro"amin< /eparin an"i;o-i monoklonal< ek#"rak aler0en< in#(lin

I > I0E

Me"ami4ol< =eno"ia4in A0ran(lo#i"o#i# II > #i"o"ok#ik @I0, -an I0MA Anemia /emoli"ik Trom;o#i"openia Peni#ilin< #e=alo#porin< Blak"am< kini-in< me"il-opa Kar;ama4epin< =eno"ia4in< "io(ra#il< #(l=onami-< an"ikon!(l#an< kinin< kini-in< para#e"ol< #(l=onami-< propil< "io(ra#il< prepara" ema# B-lak"am< #(l=onami-< =eno"ia4in< #"rep"omi#in #er(m Ceno0enik< peni#ilin< 0lo;(lin an"i-"imo#i" Peni#ilin< ane#"e"ik lokal< an"i/i#"amin "opikal< neomi#in< pen0a$e"< ek#ipien @lanolin< para;enA< -e#in=ek#"an Sali#lanili- @/alo0ene"e-A< a#am nali-ilik Bar;i"(ra"< kinin Peni#ilin< ema#< ;ar;i"(ra"< B-;lo)ker Ek#"rak aler0en< kola0en lar(" Hi-rala4in< prokainamiAn"i;o-i "er/a-ap in#(lin @I0,A

III > komplek# im(n @I0, -an I0MA

Pana#< (r"ikaria< a"ral0ia< lim=a-enopa"i Ser(m #i)kne##

Ek#im @6(0a #i#"emikA eri"ema< lep(/< pr(ri"(# I8 > /iper#en#i"i!i"a# #el(lar 3o"oaler0i 3iCe- -r(0 er(p"ion Le#i mak(lopap(lar

8 > reak#i 0ran(loma 8I > /iper#en#i"i!i"a# #"im(la#i

,ran(loma @LE 'an0 -iin-(k#i o;a"DA Re#i#"en#i in#(lin

LO:1:2 E"iolo0i EHiper#en#i"i!i"a#F a"a( aler0iF men(n6(kkan #(a"( kea-aan -imana re#pon# im(n men0aki;a"kan reak#i 'an0 ;erle;i/an #e/in00a menim;(lkan ker(#akan pa-a 6arin0an "(;(/ /o#pe#:

LI:2 Mema/ami -an Men6ela#kan Hiper#en#i"i!i"a# 1 LO:2:1 Mekani#me ker6a Hiper#en#i"i!i"a# "ipe I -ime-ia#i ole/ an"i;o-i I0E 'an0 -i"(6(kan pa-a an"i0en #pe#i=ik @aler0enA: Sin"e#i# an"i;o-' I0E memerl(kan in-(k#i #el T /elper 17&G "ipe TH2: Sel "ipe TH2 ini men0/a#ilkan le;i/ -ari #a"( #i"okin 'an0 mem;erikon"ri;(#i pa-a ;er;a0ai a#pek re#pon /iper#en#i"i!i"a# "ipe I: An"i;o-i I0E 'an0 -i#in"e#i# #e;a0ai re#pon "er/a-ap pa6anan aler0en "er-a/(l( #e)ara normal akan "erika" pa-a #el ma#" -an ;a#o=il melal(i re#ep"or 3) perm(kaan 'an0 #pe#i=ik:

Mekani#me reak#i meli;a"kan pro-(k#i pre=eren#ial I0E< #e;a0ai "an00apan "er/a-ap an"i0en "er"en"( @aler0enA: I0E memiliki a=ini"a# 'an0 #an0a" "in00i (n"(k re#ep"or pa-a #el ma#" -an ;a#o=il: Se;(a/ paparan ;erik("n'a ke link lin"a# aler0en 'an0 #ama #el-"erika" I0E -an memi)( pelepa#an 4a"-4a" =armakolo0i# ak"i= 'an0 ;era0am @lia" PERANTARAA: Silan0 I0E 3)-re#ep"or pen"in0 -alam #el ma#" memi)(: 7e0ran(la#i #el ma#" -i-a/(l(i ole/ penin0ka"an 1a G G ma#(kn'a< 'an0 mer(pakan pro#e# pen"in0H iono=or 'an0 menin0ka"kan 1a G G #i"opla#ma 6(0a mempromo#ikan -e0ran(la#i< #e-an0kan< a0en 'an0 men0(ra# #i"opla#ma 1a G G menekan -e0ran(la#i: a;el 1: Para me-ia"or =armakolo0i# -ari Hiper#en#i"i!i"a# re#pon )epa" Pa-a "ipe 1 "er-apa" ;e;erapa =a#e< 'ai"( a: 3a#e #en#i"a#i 'ai"( $ak"( 'an0 -i;("(/kan (n"(k mem;en"(k I0E #ampai -iika" #ilan0 ole/ re#ep"or #pe#i=ik pa-a perm(kaan #ek ma#">;a#o=il: ;: 3a#e ak"i!a#i 'ai"( $ak"( 'an0 -iperl(kan an"ara pa6anan (lan0 -en0an an"i0en 'an0 #pe#i=ik -an #el ma#">;a#o=il melepa# i#in'a 'an0 ;eri#ikan 0ran(l 'an0 menim;(lkan reak#i: Hal ini "er6a-i ole/ ika"an #ilan0 an"ara an"i0en -an I0E: ): 3a#e e=ek"or 'ai"( $ak"( 'an0 "er6a-i re#pon 'an0 komplek# @ana=ilak#i#iA #e;a0ai e=ek me-ia"or-me-ia"or 'an0 -ilepa# #el ma#">;a#o=il -en0an ak"i!a#i =armakolo0ik:

An"i0en men0in-(k#i #el B (n"(k mem;en"(k an"i;o-i I0E -en0an ;an"(an #el T/ 'an0 men0ika" era" -en0an ;a0ian 3)-n'a pa-a #el ma#" -an ;a#o=il: Be;erapa min00( kem(-ian< apa;ila "(;(/ "erpa6an (lan0 -en0an an"i0en 'an0 #ama< maka an"i0en akan -iika" ole/ I0E 'an0 #(-a/ a-a pa-a perm(kaan #el ma#" -an ;a#o=il: Akibat ikatan antigen-IgE' sel mast dan baso(il mengalami degranulasi dan melepas mediator dalam )aktu beberapa menit *ang pre(ormed antara lain histamin *ang menimbulkan ge%ala reaksi hipersensitivitas tipe I+ LO:2:2 Re#pon im(n -an me-ia"or a: Reak#i lokal Reak#i /iper#en#i"i=i"a# "ipe 1 lokal "er;a"a# pa-a 6arin0an a"a( or0an #pe#i=ik 'an0 ;ia#an'a meli;a"kan perm(kaan epi"el "empa" aler0an ma#(k: Ke)en-er(n0an (n"(k men(n6(kkan reak#i Tipe 1 a-ala/ -i"(r(nkan -an -i#e;(" a"opi: Se-iki"n'a 2%I pop(la#i men(n6(kkan pen'aki" 'an0 "er6a-i melal(i I0E #eper"i rini"i# aler0i< a#ma -an -erma"i"i# a"opi: I0E 'an0 ;ia#an'a -i;en"(k -alam 6(mla/ #e-iki"< #e0era -iika" ole/ #el ma#">;a#o=il: I0E 'an0 #(-a/ a-a pa-a perm(kaan #el ma#" akan mene"ap (n"(k ;e;erapa min00(: Sen#i"a#i -apa" p(la "er6a-i #e)ara pa#i= ;ila #er(m @-ara/A oran0 'an0 aler0i -ima#(kkan ke -alam k(li">#irk(la#i oran0 normal: Reak#i aler0i 'an0 men0enai k(li"< ma"a< /i-(n0 -an #al(ran na=a#: ;: Reak#i #i#"emik J ana=ilak#i#i Ana=ilak#i#i a-ala/ reak#i Tipe 1 'an0 -apa" =a"al -an "er6a-i -alam ;e;erapa meni" #a6a: Ana=ilak#i# a-ala/ reeak#i /iper#en#i"i=i"a# ,ell -an 1oom;# Tipe 1 a"a( reak#i aler0i 'an0 )epa"< -i"im;(lkan I0E 'an0 -apa" men0an)am n'a$a: Sel ma#" -an ;a#o=il mer(pakan #el e=ek"or 'an0 melepa# ;er;a0ai me-ia"or: Reak#i -apa" -ipa)( ;er;a0ai aler0an #eper"i makanan @a#al la("< ka)an0-ka)an0anA< o;a" a"a( #en0a"an #eran00a -an 6(0a la"ek#< la"i/an 6a#mani -an ;a/an ana=ilak#i#< pemi)( #pe#i=ikn'a "i-ak -apa" -ii-en"i=ika#i: ): Reak#i p#e(-oaler0i a"a( ana=ilak"oiReak#i p#e(-oaler0i a"a( ana=ilak"oi- a-ala/ reak#i #i#"emik (m(m 'an0 meli;a"kan pen0elepa#an me-ia"or ole/ #el ma#" 'an0 "er6a-i "i-ak melal(i I0E: Mekani#me p#e(-oaler0i mer(pakan mekani#me 6al(r e=ek"or nonim(n: Se)ara klini# reak#i ini men'er(pai reak#i Tipe I #eper"i #'ok< (r"ikaria< ;ronko#pa#me< ana=ilak#i#< pr(ri"i#< "e"api "i-ak ;er-a#arkan a"a# reak#i im(n: Mani=e#"a#i klini#n'a #erin0 #er(pa< #e/in00a k(li" -i;e-akan #a"( -ari lainn'a: Reak#i ini "i-ak memerl(kan pa6anan "er-a/(l( (n"(k menim;(lkan #en#i"a#i: Reak#i ana=ilak"oi- -apa" -i"im;(lkan an"imikro;a< pro"ein< kon"ra# -en0an 'o-i(m< AINS< e"ilenok#i-< "ak#ol< peni#ilin< -an pelema# o"o": Reak#i Aler0i "enis Alergi Ana=ilak#i# Alergen ,mum O;a"< #er(m< ka)an0-ka)an0an Gambaran E-ema -en0an penin0ka"an permea;ili"a# kapiler< ok(la#i

"rakea < kolep# #irk(la#i 'an0 -apa" men'e;a;kan kema"ian Ur"ikari# ak(" Rini"i# aler0i A#ma Sen0a"an #eran00a Polen< "(n0a( -e;( r(ma/ Polen< "(n0a( -e;( r(ma/ Ben"ol< mera/ E-ema -an iri"a#i m(ko#a na#al Kon#"rik#i ;ronkial< penin0ka"an pro-(k#i m(k(#< in=lama#i #al(ran na=a#

Makanan

Keran0< #(#(< "el(r< ikan< ;a/an Ur"ikaria 'an0 0a"al -an po"en#ial a#al 0an-(m men6a-i ana=ilak#i# Polen< "(n0a( -e;( r(na/< ;e;erapa makanan In=lama#i pa-a k(li" 'an0 "era#a 0a"al< ;ia#an'a mera/ -an a-a kalan'a !e#ik(lar

Ek4em a"opi

Me-ia"or pa-a /iper#en#i"i!i"a# "ipe I ini a-ala/ 1: Me-ia"or primer Amino ;io0enik @mi#aln'a< /i#"aminA 'an0 men'e;a;kan kn"rak#i o"o" polo# ;ronk(#< penin0ka"an permea;ili"a# #er"a -ila"a#i !a#k(ler< -an penin0ka"an #ekre#i kelen6ar m(ko#a: Me-ia"or kemo"ak"ik @mi#aln'a =ak"or kemo"ak"ik eo#ino=il -an ne("ro=ilA En4im-en4im 'an0 "er-apa" -i -alam ma"rik# 0ran(l @mi#aln'a< kima#e<"rip"a#eA 'an0 men0/a#ilkan kimin -an komplemen ak"i= le$a" ker6an'a pa-a pro"ein prek(r#orn'a Pro"eo0likan @mi#aln'a< /eparinA

2: Me-ia"or #ek(n-er Me-ia"or Lipia: Le(ko"rien B&< ;er#i=a" #an0a" kemo"ak"ik "er/a-ap ne"ro=il< mono#i"< -an eo#ino=il ;: Le(ko"rien 1&<7&< -an E&< menin0ka"kan ermea;ili"a# !a#k(ler -an men'e;a;kan kon"rak#i o"o" polo# ;ron)/ial ): Pro#"a0lan-in 72 men'e;a;kan ;ronko#pa#me ;era"< !a#o-ila"a#i -an #ekre#i m()(# -: Pla"ele"-a)"i!a"in0 =a)"or men'e;a;kan a0re0a#i "rom;o#i"< pelepa#an /i#"amin

Me-ia"or #i"okin< merekr(" -an men0ak"i=kan #el in=lama#i @melip("i "(mor ne)ro#i# =a)"or @TN3A-K< ;er;a0ai in"erle(kin @IL1< IL2< IL&< IL+<IL?A< ,M-1S3< -an kemokin @pro"ein kemoa"rak"anA:

PERANTARA

-ediator *ang telah dibentuk sebelumn*a (dalam granula)

Histamin ;ronkokon#"rik#i< #ekre#i len-ir< !a#o-ila"a#i permea;ili"a#< !a#k(lar Se)ara klini# a-a 0an00(an #eper"i rini"i# aler0i @/a' =e!erA< (r"ikaria -an an0ioe-em Pa-a ana=ilak#i# ak(" 0e6ala 'an0 menon6ol 'ai"( ;ronko#pa#me karena pelepa#an /i#"amin: O;a" an"i/i#"amin -apa" mem;lokir "empa" re#ep"or /i#"a min -an rela"i= e=ek"i= pa-a rini"i# aler0i< "i-ak pa-a a#ma

Tryptase pro"eoli#i#

Kininogenase kinin# -an !a#o-ila"a#i< permea;ili"a# !a#k(ler< e-ema

ECF-A Eo#inop/il )/emo"a)"i) =a)"or o= anap/'laCi#A Te"rapep"i-a 'an0 ;era-a -i -alam 0ran(la #el ma#":

Ke"ika -ilepa#kan pa-a $ak"( ana=ilak#i#< menarik eo#ino=il -an ne("ro=il

-ediator *ang dibentuk setelahn*a

SRS-A(Slow reacting substance of anaphyla is! Ter-iri -ari le(ko"rien 'an0 "im;(l $ak"( "er6a-i reak#i ana=ilak#i#: Le(ko"rien men'e;a;kan penin0ka"an permea;ili"a# !a#k(ler #er"a kon"rak#i o"o" polo#: Ini a-ala/ me-ia"or ("ama "er6a-in'a ;ronkokon#"rik#i pa-a a#ma -an "i-ak -apa" -ipen0ar(/i ole/ an"i/i#"amin: 7ian"aran'a

le(ko"riene B & menarik ;a#o=il

le(ko"rien 1 &< 7 & #ama #eper"i /i#"amin "e"api 1%%%C le;i/ k(a"

pro#"a0lan-in 7 2 e-ema -an ra#a #aki": Pro#"a0lan-in men'e;a;kan ;ronkokon#"rik#i -an -ila"a#i #er"a penin0ka"an permea;ili"a# kapiler:

PA3 pla"ele" a0re0a#i -an pelepa#an /eparin mikro"rom;i

Reak#i ini -iperk(a" ole/ PA3 @=ak"or ak"i!a#i pla"ele"A 'an0 men'e;a;kan a0re0a#i pla"ele" -an pelepa#an amina /i#"amin< /eparin -an !a#oak"i=: 1/emo"a)"i) =ak"or eo#ino=il -ari ana=ilak#i# @E13-AA -an =ak"or )/emo"a)"i) ne("ro=il menarik eo#ino=il -an ne("ro=il< ma#in0-ma#in0< 'an0 melepa#kan en4im /i-roli"ik 'an0 nekro#i# ;er;a0ai pen'e;a;: Eo#ino=il 6(0a -apa" men0on"rol reak#i lokal -en0an ar'l#(lp/a"a#e melepa#kan< /i#"amina#e< =o#=olipa#e-7 -an pro#"a0lan-in-E< me#kip(n ini peran eo#ino=il #ekaran0 'an0 ;er#an0k("an:

N(kleo"i-a #iklik "ampakn'a memainkan peran pen"in0 -alam mo-(la#i reak#i /iper#en#i"i!i"a# #e0era< me#kip(n =(n0#i 'an0 "epa" mereka #aki" -ipa/ami: 5a" 'an0 men0(;a/ )AMP -an "in0ka" ),MP #i0ni=ikan men0(;a/ 0e6ala aler0i: La-i< #(;#"an#i 'an0 menin0ka"kan )AMP in"ra#el(ler "ampakn'a merin0ankan 0e6ala aler0i< k/(#(#n'a ;ron)/o-par( 'an0< -an -i0(nakan "erapi: Se;alikn'a< a0en 'an0 men(r(nkan )AMP a"a( meran0#an0 ),MP memper;(r(k kon-i#i aler0i:

-ediator primer utama pada hipersensitivitas #ipe . -ediator Hi#"amin E13-A N13-A Pro"ea#e PA3 Hi-rola#e a#am E(ek Penin0ka"an permea;ili"a# kapiler< !a#o-ila"a#i< kon"rak#i o"o" polo#< #ekre#i m(ko#a 0a#"er Kemo"ak#i# eo#ino=il Kemo"ak#i# ne("ro=il Sekre#i m(k(# ;ronkial< -e0ra-a#i mem;ran ;a#al pem;(l(/ -ara/< pem;en"(kan pro-(k peme)a/ komplemen A0re0a#i -an -e0ran(la#i "rom;o#i"< kon"rak#i o"o" polo# par( 7e0ra-a#i ma"rik# ek#"ra#el(ler

-ediator sekunder utama pada /ipersensitivitas #ipe .

-ediator Si"okin Bra-ikinin

E(ek Ak"i!a#i ;er;a0ai #el ra-an0 Penin0ka"an perme;ili"a# kapiler< !a#o-ila"a#i< kon"rak#i o"o" polo#< #"im(la#i (6(n0 #ara= n'eri Kon"rak#o o"o" polo# par(< !a#o-ila"a#i< a0re0a#i "rom;o#i" Kon"rak#i o"o" polo#< penin0ka"an permea;ili"a#< kemo"ak#i#

Pro#"a0lan-in 72 Le(ko"rien

LI:2 Mema/ami -an Men6elakan Hiper#en#i"i!i"a# "ipe 2 LO:2:1 Mekani#me ker6a Reak#i an"i;o-' #i"o"ok#ik @"ipe IIA< meli;a"kan an"i;o-i I0, -an I0M 'an0 men0enali an"i0en o;al -i mem;ran #el: 7en0an a-an'a komplemen #er(m< maka #el 'an0 -ilapi#i an"i;o-' akan -i;er#i/kan a"a( -i/an)(rkan ole/ #i#"em mono#i"-makro=a0:
@1A

Hiper#en#i"i!i"a# "ipe II -i#e;(" 6(0a #e;a0ai /iper#en#i"i!i"a# #i"o"ok#ik -an -apa" mempen0ar(/i ;er;a0ai or0an -an 6arin0an: An"i0en ;ia#an'a en-o0en< me#kip(n ;a/an

kimia ek#o0en @/ap"en#A 'an0 -apa" meleka" pa-a mem;ran #el 6(0a -apa" men'e;a;kan ke"ik II /iper#en#i"i!i"a#: O;a" pen0in-(k#i /emol'"i) anemia< 0ran(lo#i"openia -an "rom;o#i"openia a-ala/ )on"o/ "er#e;(": Laman'a reak#i ;er!aria#i -ari meni" /in00a /i"(n0an 6am: Hiper#en#i"i!i"a# "ipe II -ime-ia#i "er("ama ole/ an"i;o-i -ari kela# I0M a"a( I0, -an komplemen: 3a0o#i" -an #el K 6(0a m(n0kin memainkan peran @A711A: Ti0a Mekani#me U"ama Hiper#en#i"i!i"a# Tipe II

Reak#i -ia$ali ole/ reak#i an"ara a; -an -e"erminan an"i0en 'an0 mer(pakan ;a0ian -ari mem;ran #el "er0an"(n0 apaka/ komplemen> molek(l a#e#ori -an me"a;oli#me #el -ili;a"kan: Mekani#me reak#i /iper#en#i"i!i"a# "ipe 2 ini memiliki 2 6al(r< 'ai"( a: Melal(i 6al(r A711 ;: Melal(i 6ak(r ak"i=i"a# komplek# Reak#i /iper#en#i"i!i"a# #i"o"ok#ik Wak"( reak#i meni" - 6am 1on"o/ reak#i "ran#=(#i< -r(0-in-()e- /emol'"i) anemia< 0ran(lo#i"openia< -an "rom;o#i"openia 7iperan"arai I0M a"a( I0, -an komplemen 3a0o#i" -an #el K p(n'a peran In"erak#i an"i0en-an"i;o-i p- perm(kaan #el< I0M a"a( I0, -0n an"i0en 'an0 6(0a mer(pakan ;a0ian in"e0ral mem;ran #el a"a( "ela/ "er#erap a"a( men'a"( men6a-i mem;ran:

Men0ak"i=kan #i#"em komplemen -an #el 'an0 "erli;a" -i/an)(rkan: Terapi an"i-in=lama#i -an a0en imm(no#(pre#i=

A0 M ma#(k "(;(/ M menempel pa-a #el "er"en"( M meran0#an0 "er;en"(kn'a I0 , a"a( I0 M M men0ak"i=kan komplemen M menim;(lkan li#i# LO:2:2 Re#pon im(n a: Ter;en"(kn'a a; "er/a-ap an"i0en pa-a perm(kaan #el> komponen 6arin0an ;: Pen0ak"i=an -ari komplemen Rea"si transfusi a: ;: Se6(mla/ ;e#ar pro"ein -an 0likopro"ein pa-a mem;ran S7M -i#an-i ole/ ;er;a0ai 0en: In-i!i-( 0olon0an -ara/ A men-apa" "ran#=(#i 0olon0an B "er6a-i reak#i "ran#=(#i< karena an"i B i#o/ema0l("inin ;erika"an -en0an #el -ara/ B 'a0n menim;(lka ker(#akan -ara/ -irek ole/ /emoli#i# ma#i= in"ra!a#k(lar Reak#i -apa" )epa"> lam;a" Reak#i )epa" 7i#e;a;kan ole/ inkompa"i;ili"a# 0olon0an -ara/ ABO 'an0 -ipa)( ole/ I0M: 7alam ;e;erapa 6am /emo0lo;in ;e;a# -apa" -i"em(kan -alam pla#ma -an -i#arin0 melal(i 0in6al -an menim;(lkan /ema0lo;in(ria: Be;erapa /ema0lo;in -i(;a/ men6a-i ;ilir(;in 'an0 pa-a ka-ar "in00i ;er#i=a" "ok#ik:

,e6ala k/a# 7emam< men00i0il< na(#ea< ;ek(an -alam pem;(l(/ -ara/< n'eri pin00an0 ;a$a/< -an /emo0lo;in(ria:

Reak#i lam;a" Ter6a-i pa-a oran0 'an0 men-apa" "ran#=(#i ;er(lan0 -en0an -ara/ 'an0 kompa"i;el ABO nam(n inkompa"i;el -en0an 0olon0an -ara/ 'an0 lain: Ter6a-i 2-? /ari #e"ela/ "ran#=(#i: 7ara/ 'a0n -i"ran#=(#ikan mema)( pem;en"(kan I0, "er/a-ap ;er;a0ai an"i0en mem;ran 0olon0an -ara/< "er#erin0 a-ala/ 0olon0an re#(#< Ki--< Kell< -an 7(=='

#enya"it hemoliti" p$a bayi baru lahir 7i"im;(lkan ole/ inkompa"i;ili"a# R/ -alam ke/amilan< 'ai"( pa-a i;( -en0an 0olon0an -ara/ r/e#(# J -n 6anin -en0an r/e#(# @GA: Anemia hemoliti" a: An"i;io"ika "er"en"( #eper"i peni#ilin< #e=alo#porin< -an #"rep"omi#in -apa" -ia;#or;#i non #pe#i=ik pa-a pro"ein mem;ran S7M 'an0 mem;en"(k komplek# #er(pa komplek# molek(l /ap"en pem;a$a ;: Pa-a ;e;erapa pen-eri"a< komplek# mem;en"(k a; 'an0 #elan6("n'a men0ika" o;a" pa-a S7M -an -en0an ;an"(an komplemen menim;(lkan li#i# -en0an -an anemia pro0re#i=: LI:&: Mema/ami -an Men6ela#kan Hiper#en#i"i!i"a# 2 LO:&:1 Mekani#me ker6a 9an0 ;erperan an"i0en< I0,< komplek# im(n< komplemen< ne("ro=il Mani=e#"a#i k/a# reak#i ar"/(#< 0lomer(lone=ri"i#< #er(m #i)kne## i: Ter6a-i aki;a" pem;en"(kan N pen0en-apan komplek# im(n @komplek# an"i0ena: an"i;o-iA Serin0 kali an"i0en -i/(;(n0kan #a"( #ama lain melal(i im(no0lo;(lin 'an0 "erli;a"

ii:

a: @I0,A iii: Pen(mp(kan komplek# im(n "er6a-i ;ila an"i0en -alam 6(mla/ ;e#ar 'an0 ma#(k ke a: -alam #irk(la#i -ara/: Bila an"i0en 6a(/ ;erle;i/an -i;an-in0 an"i;o-i< komplek# ;: 'an0 "er;en"(k ke)il 'an0 "i-ak m(-a/ (n"(k -i;er#i/kan ole/ =a0o#i": Komplek# im(n "er("ama men0en-ap -ikapiler 0lomer(l(# @0ran(larA< "e"api -apa" a: -i"em(kan -i"empa" lain #eper"i pa-a #en-i -an k(li" Komplek# im(n akan men0ak"i!a#i #i#"em komplemen 6(0a makro=a0< 0ran(lo#i"< -an a: "rom;o#i"

i!:

!:

Komplemen 'an0 -iak"i=kan melepa#kan ana=ila"ok#in @12a< 1+aA 'an0 mema)( #el a: ma#" -an ;a#o=il melepa#kan /i#"amin 'an0 men0aki;a"kan penin0ka"an ;: permea;ili"a# !a#k(lar< #er"a menarik le;i/ ;an'ak ne("ro=il (n"(k -a"an0 -an ): mem=a0o#i" komplek# im(n 'an0 a-a /""p >>$$$:#)ri;-:)om>-o)>*%2&2.21>REAKSI-HIPERSENSITI8ITAS-TIPE-2-& 7alam kea-aan normal< komplek# im(n 'an0 "er;en"(k akan -iika" -an -ian0k(" ole/ eri"ro#i" ke /a"i< limpa -an par( (n"(k -im(#na/kan ole/ #el =a0o#i" -an PMN: Komplek# im(n 'an0 ;e#ar akan m(-a/ (n"(k -i m(#na/kan ole/ makro=a0 /a"i: Nam(n< 'an0 men6a-i ma#ala/ pa-a reak#i /iper#en#i"i!i"a# "ipe III a-ala/ komplek# im(n ke)il 'an0 "i-ak ;i#a a"a( #(li" -im(#na/kan 'an0 kem(-ian men0en-ap -i pem;(l(/ -ara/ a"a( 6arin0an: 1: Komlek# Im(n Men0en-ap -i 7in-in0 Pem;(l(/ 7ara/ Makro=a0 'an0 -iak"i=kan ka-an0 ;el(m -apa" men'in0kirkan komplek# im(n #e/in00a makro=a0 -iran0#an0 "er(# mener(# (n"(k melepa# ;er;a0ai ;a/an 'an0 -apa" mer(#ak 6arin0an: Komplek# 'an0 "er6a-i -apa" menim;(lkan A0re0a#i "rom;o#i" Ak"i!a#i makro=a0 Per(;a/an permea;ili"a# !a#k(ler Ak"i!a#i #el ma#" Pro-(k#i -an pelepa#an me-ia"or in=lama#i

!i:

Pelepa#an ;a/an kemo"ak#i#

In=l(k# ne("ro=il

2: Komplek# Im(n Men0en-ap -i Larin0an Hal 'an0 mem(n0kinkan komplek# im(n men0en-ap -i 6arin0an a-ala/ (k(ran komplek# im(n 'an0 ke)il -an permea;ili"a# !a#k(ler 'an0 menin0ka": Hal "er#e;(" "er6a-i karena /i#"amin 'an0 -ilepa# ole/ #el ma#": LO:&:2 Re#pon im(n Reak#i-reak#i 'an0 -i"im;(lkan ole/ /iper#en#i"i!i"a# "ipe III memiliki -(a ;en"(k reak#i< 'ai"( lokal -an #i#"emik: A: Reak#i Lokal a"a( 3enomena Ar"/(# Pa-a m(lan'a< Ar"/(# men'(n"ikkan #er(m k(-a ke kelin)i #e)ara ;er(lan0 -i "empa" 'an0 #ama: 7alam $ak"( 2-& 6am< "er-apa" eri"ema rin0an -an e-em pa-a kelin)i: Lal( #e"ela/ #eki"ar +-? #(n"ikan< "er-apa" per-ara/an -an nekro#i# -i "empa" #(n"ikan: Hal "er#e;(" a-ala/ =enomena Ar"/(# 'an0 mer(pakan ;en"(k reak#i komplek# im(n: An"i;o-i 'an0 -i"em(kan a-ala/ pre#ipi"in: Reak#i Ar"/(# -alam kilini# -apa" ;er(pa !a#k(li"i# -en0an nekro#i#: Mekani#me pa-a reak#i ar"/(# a-ala/ #e;a0a ;erik("

1: Ne("ro=il menempel pa-a en-o"el !a#k(lar kem(-ian ;ermi0ra#i ke 6arin0an "empa" komplek# im(n -ien-apkan: Reak#i 'an0 "im;(l 'ai"( ;er(pa pen0(mp(lan )airan -i 6arin0an @e-emaA -an #el -ara/ mera/ @eri"emaA #ampai nekro#i#: 2: 12a -an 1+a 'a0 "er;en"(k #aa" ak"i!a#i komplemen menin0ka"kan permea;ili"a# pem;(l(/ -ara/ #e/in00a memperpara/ e-ema: 12a -an 1+a 6(0a ;eker6a #e;a0ai =ak"or kemo"ak"ik #e/in00a menarik ne("ro=il -an "rom;o#i" ke "empa" reak#i: Ne("ro=il -an "rom;o#i" ini kem(-ian menim;(lkan #"a"i# -an o;#"r(k#i "o"al aliran -ara/:

2: Ne("ro=il akan memakan komplek# im(n kem(-ian akan melepa# ;a/an-;a/an #eper"i pro"ea#e< kola0ena#e -an ;a/an-;a/an !a#oak"i= ;er#ama "rom;o#i" #e/in00a akan men'e;a;kan per-ara/an 'an0 -i#er"ai nekro#i# 6arin0an #e"empa": B: Reak#i Si#"emik a"a( Serum Sic"ness An"i;o-i 'an0 ;erperan -alam reak#i ini a-ala/ I0, a"a( I0M -en0an mekani#me #e;a0ai ;erik(" 1: Komplemen 'an0 "ela/ "erak"i!a#i melepa#kan ana=ila"ok#in @12a -an 1+aA 'an0 mema)( #el ma#" -an ;a#o=il melepa# /i#"amin: 2: Komplek# im(n le;i/ m(-a/ -ien-apkan -i -aera/ -en0an "ekanan -ara/ 'an0 "in00i -en0an p("aran ar(# @)on"o/ kapiler 0lomer(l(#< ;i=(rka#i pem;(l(/ -ara/< pleC(# koroi-< -an korp(# #ilier ma"aA

2: Komplemen 6(0a menim;(lkan a0re0a#i "rom;o#i" 'an0 mem;en"(k mkro"rom;i kem(-ian melepa# amin !a#oak"i=: Ba/an-;a/an !a#oak"i! "er#e;(" men0aki;a"kan !a#o-ila"a#i< penin0ka"an permea;ili"a# pem;(l(/ -ara/ -an in=lama#i: &: Ne("ro=il -eikera/kan (n"(k men0/an)(rkan komplek# im(n: Ne("ro=il 'an0 "erperan0kap -i 6arin0an akan #(li" (n"(k memakan komplek# "e"api akan "e"ap melepa#kan 0ran(ln'a @an0r' )ellA #e/in00a men'e;a;kan le;i/ ;an'ak ker(#akan 6arin0an: +: Makro=a0 'an0 -ikera/kan ke "empa" "er#e;(" 6(0a melea#kan me-ia"or-me-ia"or an"ara lain en4im-en4im 'an0 -apa" mer(#ak 6arin0an 7ari mekani#me -ia"a#< ;e;erapa /ari J min00( #e"ela/ pem;erian #er(m a#in0 akan m(lai "erli/a" mani=e#"a#i pana#< 0a"al< ;en0kak-;en0kak< kemera/an -an ra#a #aki" -i ;e;erapa ;a0ian "(;(/ #en-i -an kelen6ar 0e"a/ ;enin0 'an0 -apa" ;er(pa !a#k(li"i# #i#"emik @ar"eri"i#A< 0lomer(lone=ri"i#< -an ar"iri"i#: Reak#i "er#e;(" -inamakan reak#i PirO(e" -an S)/i)k:

LI:+ Mema/ami -an Men6ela#kan Hiper#en#i"i!i"a# & LO:+:1 Mekani#me ker6a

9an0 ;erperan Mani=e#"a#i k/a# Mekani#me

an"i0en< AP1 @an"i0en pre)en"in0 )ellA< #el T -an makro=a0 7erma"i"i# kon"ak

i: ii: iii:

Hap"en ma#(k ke -alam "(;(/ ;erika"an -en0an pro"ein @/ap"en karier komplek#A Ber;a0ai AP1 #eper"i Lan0er/an# -an makro=a0 menan0kap an"i0en AP1 mem;a$a an"i0en "er#e;(" ke kelen6ar lim=oi" re0ional (n"(k -ipre#en"a#ikan ke #el T/ Sel T 'an0 -iak"i=kan (m(mn'a 17&G "er("ama T/1 Sel T ;alik ke epi-ermi# Pa6anan (lan0 -en0an an"i0en men0in-(k#i #el e=ek"or Pa-a =a#e ini #el T/1 melepa#kan ;er;a0ai #i"okin 'an0 men0era/kan -an men0ak"i=kan makro=a0 -an #el in=lama#i non #pe#i=ik lainn'a Makro=a0 mer(pakan e=ek"or ("ama Si"okin 'an0 -ilepa#kan #el T/1 men0in-(k#i mono#i" -an ne("ro=il menempel ke en-o"el !a#k(lar< ;ermi0ra#i -ari #irk(la#i -ara/ ke 6arin0an #eki"ar Pem;en"(kan mono#i" -i #(m#(m "(lan0 melal(i IL-2 -an ,M-1S3 #e/in00a menarik mono#i" -an makro=a0 ke "empa" in=ek#i melal(i kemokin #eper"i M1A3 -an MI3: 7an men0ak"i=kan I3N- -an TN3-P 'an0 -ipro-(k#i 17&G:T/1 men0ak"i=kan makro=a0 le;i/ ak"i= ;erperan #el e=ek"or men'e;a;kan reak#i ra-an0 'an0 /e;a":

i!: !: : !i: !ii:

!iii: iC:

C:

7ela'e- T'pe H'per#en#i"i!i"' Tipe I8 a: 3a#e #en#i"a#i Mem;("(/kan $ak"( 1-2 min00( #e"ela/ kon"ak primer -en0an an"i0en: T/ -iak"i=kan ole/ AP1 melal(i MH1-II: Ber;a0ai AP1 @#el Lan0er/an#>S7 pa-a k(li" -an makro=a0A menan0kap an"i0en -an mem;a$an'a ke kelen6ar lim=oi- re0ional (n"(k -ipre#en"a#ikan ke #el T #e/in00a "er6a-i proli=era#i #el T/1 @(m(mn'aA:

;: 3a#e e=ek"or

Pa6anan (lan0 -apa" men0in-(k#i #el e=ek"or #e/in00a men0ak"i=kan #el T/1 -an melepa# #i"okin 'an0 men'e;a;kan Ak"i=n'a #i#"em kemo"ak#i# -en0an a-an'a 4a" kemokin @makro=a0 -an #el in=lama#iA: ,e6ala ;ia#an'a m(n)(l nampak 2& 6am #e"ela/ kon"ak ke-(a: Men0in-(k#i mono#i" menempel pa-a en-o"el !a#k(lar< ;ermi0ra#i ke 6arin0an #eki"ar: Men0ak"i=kan makro=a0 'an0 ;erperan #e;a0ai AP1< #el e=ek"or< -an men0in-(k#i #el T/1 (n"(k reak#i in=lama#i -an menekan #el T/2:

Mekani#me ke-(a reak#i a-ala/ #ama< per;e-aann'a "erle"ak pa-a #el T 'an0 "erak"i!a#i: Pa-a 7ela'e- T'pe H'per#en#i"i!i"' Tipe I8< #el T/1 'an0 "erak"i!a#i -an pa-a T 1ell Me-ia"e- 1'"ol'#i#< #el T)>1TL> 17*G 'an0 "erak"i!a#i:

Contoh me"anisme rea"si hipersensiti%itas tipe &' ( Reak#i pa-a in=ek#i para#i" -an ;ak"eri in"ra#el a: 7TH men0ak"i=kan in=l(k# makro=a0 pa-a in=ek#i 'an0 "i-ak -apa" -i"em(kan ole/ an"i;o-i: ;: Makro=a0 melepa#kan en4im li"ik 'an0 men'e;a;kan ker(#akan 6arin0an: ): Bila en4im li"ik "er(# -ipro-(k#i -apa" men0aki;a"kan reak#i 0ran(loma"o#i# 'an0 akan men'e;a;kan nekro#i# pa-a 6arin0an 'an0 -apa" men0enai 6arin0an pem;(l(/ -ara/: Respon pa$a infe"si )* tuber"ulosis a: Bak"eri men0ak"i=kan re#pon 7TH 'an0 #elan6("n'a men0ak"i=kan makro=a0 'an0 meran0#an0 i#ola#i k(man -alam le#i 0ran(loma @"(;erk(linA ;: T(;erk(lin akan melepa#kan en4im li"ik 'an0 akan mer(#ak 6arin0an par(-par( -an menim;(lkan nekro#i# 6arin0an:

+ranuloma terbentu" pa$a ( a: TB ;: Lepra ): Ski#"o#omia#i# -: Le#mania#i# e: Sarkoi-a#i# LO:+:2 Re#pon im(n - 7ema"i"i# kon"ak

Mer(pakan pen'aki" 17*G 'an0 "er6a-i aki;a" kon"ak -en0an ;a/an 'an0 "i-ak ;er;a/a'a #eper"i =ormal-e/i-< nikel< ;a/an ak"i= pa-a )a" ram;(" @)on"o/ reak#i 7THA:

Hiper#en#i"i!i"a# "(;erk(lin Ben"(k aler0i #pe#i=ik "er/a-ap pro-(k =il"ra" @ek#"rak>PP7A ;iakan M')o;a)"eri(m "(;er)(lo#i# 'an0 apa;ila -i#(n"ikan ke k(li" @in"rak("anA< akan menim;(lkan reak#i ini ;er(pa kemera/an -an in-(ra#i pa-a "empa" #(n"ikan -alam 12-2& 6am: Pa-a in-i!i-( 'an0 perna/ kon"ak -en0an M: "(;erk(lo#i#< k(li" akan mem;en0kak pa-a /ari ke .-1% pa#)a in-(k#i: Reak#i ini -iperan"arai ole/ #el 17&G:

Reak#i Lone# Mo"e Reak#i "er/a-ap an"i0en pro"ein 'an0 ;er/(;(n0an -en0an in=il"ra#i ;a#o=il 'an0 men)olok pa-a k(li" -i ;a$a/ -ermi#< reak#i ini 6(0a -i#e;(" #e;a0ai /iper#en#i"i!i"a# ;a#o=il k("an: Reak#i ini lema/ -an nampak ;e;erapa /ari #e"ela/ pa6anan -en0an pro"ein -alam 6(mla/ ke)il< "i-ak "er6a-i nekro#i# 6arin0an: Reak#i ini -i#e;a;kan ole/ #(n"ikan an"i0en lar(" @o!al;(minA -en0an a6(!an 3re(n-:

Pen'aki" 17*G Ker(#akan 6arin0an "er6a-i melal(i #el 17*G>1TL>T) 'an0 lan0#(n0 mem;(n(/ #el #a#aran: Pen'aki" ini "er;a"a# pa-a ;e;erapa or0an #a6a -an ;ia#an'a "i-ak #i#"emik< )on"o/ pa-a in=ek#i !ir(# /epa"i"i#:

LI:?

Mema/ami -an Men6ela#kan peranan an"i/i#"amin -an kor"iko#"eroi?:1: An"i/i#"amin a: 7e=ini#i A-a ;an'ak 0olon0an o;a" 'an0 "ermak#(- -alam an"i/i#"amin< 'ai"( an"er0an< neon"er0an< -i=en/i-ramin< -an "ripelenamin 'an0 e=ek"i= (n"(k men0o;a"i e-ema< eri"em< -an pr(ri"(#< -an 'an0 ;ar( ini -i"em(kan a-ala/ ;(rinami-< me"iami-< -an #ime"i-in (n"(k men0/am;a" #ekre#i a#am lam;(n0 aki;a" /i#"amin: A-a 2 6eni# an"i/i#"amin< 'ai"(

An"a0oni# re#ep"or H1 @AH1A 3armako-inamik

AH1 men0/am;a" e=ek /i#"amin pa-a pem;(l(/ -ara/< ;ronk(#< ;erma)am o"o" polo#< #elain i"( AH1 ;erman=aa" (n"(k men0o;a"i reak#i /iper#en#i"i!i"a# a"a( kea-aan lain 'an0 -i#er"ai pen0lepa#an /i#"amin en-o0en ;erle;i/an: 3armakokine"ik E=ek 'an0 -i"im;(lkan -ari an"i/i#"amin 1+-2% meni" #e"ela/ pem;erian oral -an mak#imal #e"ela/ 1-2 6am: Lama ker6a AH1 (m(mn'a &-? 6am: Ka-ar "er"in00i "er-apa" pa-a par(-par( #e-an0kan pa-a limpa< 0in6al< o"ak< o"o"< -an k(li" ka-arn'a le;i/ ren-a/: Tempa" ("ama ;io"ran#=orma#i AH1 iala/ /a"i: AH1 -i#ekre#i melal(i (rin #e"ela/ 2& 6am< "er("ama -alam ;en"(k me"a;oli"n'a: In-ika#i AH1 ;er0(na (n"(k pen0o;a"an #im"oma"ik ;er;a0ai pen'aki" aer0i -an men)e0a/ a"a( men0o;a"i ma;(k per6alanan: E=ek #ampin0 E=ek #ampin0 'an0 palin0 #erin0 a-ala/ #e-a#i: E=ek #ampin0 'an0 ;er/(;(n0an -en0an AH1 a-ala/ !er"i0o< "ini"(#< lela/< pena"< inkoor-ina#i< pen0li/a"an ka;(r< -iplopia< e(=oria< 0eli#a/< in#omnia< "remor< na=#( makan ;erk(ran0< m(al< m(n"a/< kel(/an pa-a epi0a#"ri(m< kon#"ipa#i a"a( -iare<m(l(" kerin0< -i#(ria< palpi"a#i< /ipo"en#i< #aki" kepala< ra#a ;era"< -an lema/ pa-a "an0an:

An"a0oni# re#ep"or H2 @AH2A Sime"i-in -an Rani"i-in 3armako-inamik Sime"a-in -an rani"i-in men0/am;a" re#ep"or H2 #e)ara #elek"i= -an re!er#i;le: Ker6an'a men0/am;a" #ekre#i a#am lam;(n0: Sime"a-in -an rani"i-in 6(0a men00an00( !ol(me -an ka-ar pep#in )airan lam;(n0: 3armakokine"ik A;#orp#i #ime"i-in -iperlam;a" ole/ makan< #e/in00a #ime"i-in -i;erikan ;er#ama a"a( #e0era #e"ela/ makan -en0an mak#(- (n"(k memperan6an0 e=ek pa-a perio-e pa#)amakan: Rani"i-n men0alami me"a;oli#me lin"a# per"ama -i /a"i -alam 6(mla/ )(k(p ;e#ar #e"ela/ pem;erian oral: Rani"i-in -an me"a;oli"n'a -iek#kre#i "er("ama melal(i 0in6al< #i#an'a melal(i "in6a: In-ika#i E=ek"i= (n"(k men0"a#i 0e6ala ak(" "(kak -(o-en(m -an memper)epa" pen'em;(/ann'a: Selain i"(< 6(0a e=ek"i= (n"(k men0a"a#i 0e6ala -an memper)epa" pen'em;(/an "(kak lam;(n0: 7apa" p(la (n"(k 0an00(an re=l(k# lam;(n0-e#o=a0(#: E=ek #ampin0 E=ek #ampin0n'a ren-a/< 'ai"( pen0/am;a"an "er/a-ap re#p"or H2< #eper"i n'eri kepala< p(#in0< malai#e< mial0ia< m(al< -iare< kon#"ipa#i< r(am< k(li"< pr(ri"(#< ke/ilan0an li;i-o -an impo"en:

 3amo"i-in 3armako-inamik 3amo"i-in mer(pakan AH2#e/in00a -apa" men0/am;a" #ekre#i a#am lam;(n0 pa-a kea-aan ;a#al< malam< -an aki;a" -i#"im(la#i ole/ pen"a0a#"rin: 3amo"i-in 2 kali le;i/ po"en -aripa-a rami"i-in -an 2% kali le;i/ po"en -aripa-a #ime"i-in: 3armakokine"ik 3amo"i-in men)apai ka-arp(n)ak -i pla#ma kira kira -alam 2 6am #e"ela/ pen00(naan #e)ara oral< ma#a par(/ elimina#i 2-* 6am: Me"a;oli" ("ama a-ala/ =amo"i-in-S-ok#i-a: Pa-a pa#ien 0a0al 0in6al ;era" ma#a par(/ elimina#i -apa" meli;i/i2% 6am: In-ika#i E=ek"i=i"a# p;a" ini (n"(k "(kak -(o-en(m -an "(kak lam;(n0< re=l(k# e#o=a0i"i#< -an (n"(k pa#ien-en0an #in-rom 5ollin0erElli#on: E=ek #ampin0 E=ek #ampin0 rin0an -an 6aran0 "er6a-i< #eper"i #aki" kepala< p(#in0< kon#"ipa#i -an -iare< -an "i-ak menim;(lkan e=ek an"ian-ro0enik: Ni4a"i-in 3armako-inamik Po"en#i ni4a"in -aam men0/am;a" #ekre#i a#am lam;(n0: 3armakokine"ik Ka-ar p(n)ak -alam #er(m #e"ela/ pem;erian oral -i)apai -alam 1 6am< ma#a par(/ pla#ma #eki"ar 1<+ 6am -an lama ker6a #ampai -en0n 1% 6am< -i#ekre#i melal(i 0in6al: In-ika#i E=ek"i=i"a# (n"(k "(kak -(o-en(m -i;erikan #a"( a"a( -(a kali #e/ari #elama * min00(< "(kak lam;(n0< re=l(k# e#o=a0i"i#< #in-rom 5ollin0er-Ellion: E=ek #ampin0 E=ek #ampin0 rin0an #al(ran )erna -apa" "er6a-i< -an "i-ak memiliki e=ek an"ian-ro0enik: Kon"rain-ika#i 1: Ke/amilan 2: I;( men'(#(i E=ek #ampin0 An"i/i#"amin ini memiliki e=ek #e-a#i -an an"ikoliner0ik 'an0 #e-iki"< #e/in00a memiliki e=ek #ampin0 'an0 le;i/ #e-iki" -i;an-in0kan -en0an an"i/i#"amin "ipe H-1 kla#ik Si#"em #ara= p(#a" Be;erapa peneli"ian men'a"akan "e=ena-in< a#"emi4ol -an

lora"a-in memiliki e=ek #e-a#i 'an0 le;i/ ren-a/ -i;an-in0kan an"i/i#"amin H1 kla#ik: Kar-io!a#k(lar ;er(pa =i;rila#i !en"rikel< peman6an0an in"er!al QT #er"a ari"mia !en"rik(lar "or#a-e# -e poin"e# @a#"emi4ol -an "er=ena-inA:

Kelainan ini "er6a-i "er("ama pa-a $ani"a -an pen-eri"a -en0an kelainan 6an"(n0 or0anik 'an0 #e;el(mn'a "ela/ a-a @#eper"i i#kemia< kar-iomiopa"iA< ari"mia< a"a(p(n pen-eri"a -en0an 0an00(an elek"roli" @#eper"i /ipokalemia< /ipokal#emia -an /ipoma0ne#emiaA Hepar

Hepa"o"ok#i#i"a# 6aran0 "er6a-i< nam(n -ilaporkan a-an'a ka#(# /epa"i"i# 'an0 ;er/(;(n0an -en0an pen00(naan "er=ena-in #elama + ;(lan: Penin0ka"an #er(m "ran#amina#e -en0an ka-ar rin0an #ampai #e-an0 -apa" "er6a-i:

K(li"

3o"o#en#i"i!i"a#< (r"ikaria< er(p#i mak(lopap(lar< eri"ema #er"a pen0el(pa#an k(li" "an0an -an kaki: Selain i"( 6(0a -ilaporkan a-an'a reak#i =o"oaler0i -an alope#ia 'an0 -i-(0a ;er/(;(n0an -en0an pen00(naan "er=ena-in: 7ilaporkan 6(0a #(a"( ka#(# p#oria#i# 'an0 men0alami ek#a#er;a#i #elama men00(nakan "er=ena-in:

?:2: Kor"iko#"eroia: 7e=ini#i Kor"iko#"eroi- a-ala/ /ormon kela# #"eroi- 'an0 -i/a#ilkan -i kor"ek# a-renal: Kor"iko#"eroi- "erli;a" -alam ;er;a0ai #i#"em =i#iolo0i# #eper"i re#pon #"re#< re#pon im(n -an re0(la#i in=lama#i< me"a;oli#me kar;o/i-ra"< ka"a;oli#me pro"ein< ka-ar elek"roli" -ara/< -an "in0ka/ lak(: Kor"iko#"eroi- a-ala/ /ormon 'an0 -i#in"e#i# -i kor"ek# a-renal< ;era#al -ari kole#"erol -en0an #"r(k"(r ("ama #iklopen"anoper/i-ro=enan"ren -an /a#il ak/ir ;er(pa al-o#"eron -an kor"i#ol @21 a"om 1A: Selain kor"iko#"eroi- 6(0a -i/a#ilkan an-ro0en lema/ @19 a"om 1A: I#"ila/ Ekor"iko#"eroi-F #en-iri #e;enarn'a men0a)( ;aik kepa-a 0l(kokor"ikoi- -an mineralokor"ikoi-< nam(n -alam pen00(naan #e/ari-/ari le;i/ ;an'ak men0a)( kepa-a 0l(kokor"ikoi- #a6a: Kor"iko#"eroi- a-ala/ #ala/ #a"( o;a" an"iin=lama#i 'an0 po"en -an ;an'ak -i0(nakan -alam pena"alak#anaan a#ma: O;a" ini -i;erikan ;aik 'an0 ;eker6a #e)ara "opikal ma(p(n #e)ara #i#"emik ;: Mekani#me ker6a Kor"iko#"eroi- ;eker6a -en0an mempen0ar(/i ke)epa"an #in"e#i# pro"ein: Molek(l /ormon mema#(ki #el mele$a"i mem;ran pla#ma #e)ara -i=(#i pa#i=: ): 3armako-inamik - Kor"iko#"eroi- mempen0ar(/i me"a;oli#me kar;o/i-ra"< pro"ein< -an lemak:#elain i"( 6(0a mempen0ar(/i =(n0#i #i#"em kar-io!a#k(lar< 0in6al< o"o" l(rik< #i#"em #ara= -an or0an lain: - 7alam klinik (m(mn'a kor"iko#"eroi- -i;e-akan men6a-i -(a 0olon0an ;e#ar 'ai"( 0l(kokor"ikoi- -an mineralokor"ikoi-: E=ek ("ama 0l(kokor"ikoi- iala/ pa-a pen'impanan 0liko0en /epar -an e=ek an"i-in=lama#i< #e-an0kan pen0ar(/n'a pa-a ke#eim;an0an air -an elek"roli" ke)il: E=ek pa-a mineralokor"ikoi- iala/ "er/a-ap ke#eim;an0an air -an elek"roli"< #e-an0kan pen0ar(/n'a pa-a pen'impanan 0liko0en /epar #an0a" ke)il: - Se-iaan kor"iko#"eroi- -apa" -i;e-akan men6a-i 2 0olon0an ;er-a#arkan ma##a ker6an'a: Se-iaan ker6a #in0ka" memp(n'ai ma#a par(/ ;iolo0i# k(ran0 -ari 12 6am: Se-iaan ker6a #e-an0 memp(n'ai ma#a par(/ ;iolo0i# an"ara 12-2? 6am: Se-iaan ker6a lama memp(n'ai ma#a par(/ ;iolo0i# le;i/ -ari 2? 6am: E=ek kor"iko#"eroi- ke;an'akan ;er/(;(n0an -en0an ;e#arn'a -o#i#< makin ;e#ar -o#i#< makin ;e#ar -o#i# "erapi makin ;e#ar e=ek 'an0 -i-apa": Mekani#men'a a-ala/ melal(i pen0ar(/ #"eroi- "er/a-ap

pem;en"(kan pro"ein 'an0 men0(;a/ re#pon# 6arin0an "er/a-ap /ormon lain: -: 3armakokine"ik Per(;a/an #"r(k"(r kimia #an0a" mempen0ar(/i ke)epa"an a;#orp#i< m(lai ker6a -an lama ker6a karena 6(0a mempen0ar(/i a=ini"a# "er/a-ap re#ep"or -an ika"an pro"ein: Kor"i#ol -an analo0 #in"e"ikn'a pa-a pem;erian oral -ia;#orp#i )(k(p ;aik: Un"(k men)apai ka-ar "in00i #e;aikn'a -i;erikan #e)ara I8< (n"(k men-apa"kan e=ek 'an0 lama kor"i#ol -an e#"ern'a -i;erikan #e)ara IM: Per(;a/an #"r(k"(r kimia #an0a" mempen0ar(/i ke)epa"an a;#orp#i< m(la ker6a -an lama ker6a karena 6(0a mempen0ar(/i a=ini"a# "er/a-ap re#ep"or< -an ika"an pro"ein: Pre-ni#on a-ala/ pro-r(0 'an0 -en0an )epa" -i(;a/ men6a-i pre-ni#olon ;en"(k ak"i=n'a -alam "(;(/: ,l(kokor"ikoi- -apa" -i a;#orp#i melal(i k(li"< #ak(# kon6(n0"i!a -an r(an0 #ino!ial: Pen00(naan 6an0ka pan6an0 a"a( pa-a -aera/ k(li" 'an0 l(a# -apa" men'e;a;kan e=ek #i#"ema"ik< an"ara lain #(pre#i kor"ek# a-renal: e: In-ika#i A-renokor"iko"ropin @A1THA o A1TH ;an'ak -i0(nakan ("k mem;e-akan an"ara in#(=i#ien#i a-renal primer -an #ek(n-er: p- in#(=i#ien#i primer< pem;erian A1TH "-k akan men'e;a;kan penin00ian ka-ar kor"i#ol -lm -ara/< karena p- kea-aan ini kelen6ar a-renal '0 men0alami 0an00(an: Se;alikn'a p- in#(=i#ien#i #ek(n-er< -i mana 0an00(an "erie"ak -i kelen6ar /ipo=i#i#< pem;erian A1TH akan men'e;a;kan penin00ian ka-ar kor"i#ol -ara/: o Pem;erian A1TH -apa" meran0#an0 #ekre#i mineralokor"ikoi- #/0 -apa" men'e;a;kan re"en#i air -an elek"roli":

A-renokor"iko#"eroi- -an analo0 #in"e"ikn'a

o Ke)(ali (n"(k "erapi #(;#"i"(#i pa-a -e=i#ien#i< pen00(naan kor"iko#"eroile;i/ ;an'ak ;er#i=a" empiri#: 7ari pen0alaman klini# -apa" -ia6(kan minimal ? prin#ip "erapi 'an0 perl( -iper/a"ikan #e;el(m o;a" ini -i0(nakan o Un"(k "iap pen'aki" pa-a "iap pa#ien< -o#i# e=ek"i= /ar(# -i"e"apkan -en0an -an /ar(# -ire!al(a#i -ari $ak"( ke $ak"( #e#(ai -en0an per(;a/an pen'aki": o S(a"( -o#i# "(n00al ;e#ar kor"iko#"eroi- (m(mn'a "i-ak ;er;a/a'a o Pen00(naan kor"iko#"eroi- (n"(k ;e;erapa /ari "anpa a-an'a kon"rain-ika#i #pe#i=ik< "i-ak mem;a/a'akan ke)(ali -en0an -o#i# #an0a" ;e#ar:

7ari pen0alaman klini# -ia6(kan ? prin#ip 'an0 /ar(# -iper/a"ikan #e;el(m o;a" ini -i0(nakan Un"(k "iap pen'aki" pa-a "iap pa#ien< -o#i# e=ek"i= /ar(# -i"e"apkan -en0an "rial -an error -an /ar(# -i e!al(a#i -ari $ak"( ke $ak"( #e#(ai -en0an per(;a/an pen'aki": S(a"( -o#i# "(n00al ;e#ar kor"iko#"eroi- (m(mn'a "i-ak ;er;a/a'a: Pen00(naan kor"iko#"eroi- (n"(k ;e;erapa /ari "anpa a-an'a kon"rain-ika#i #pe#i=ik< "i-ak mem;a/a'akan ke)(ali -en0an -o#i# #an0a" ;e#ar: Bila pen0o;a"an -iperpan6an0 #ampai 2 min00( a"a( le;i/ -ari /in00a -o#i# mele;i/i -o#i# #(;#"i#(#i< in#i-en# e=ek #ampin0 -an e=ek le"al po"en#ial akan ;er"am;a/: Ke)(ali (n"(k in#(=i#ien#i a-renal< pen00(naan kor"iko#"eroi- ;(kan mer(pakan "erapi ka(#al a"a(p(n k(ra"i= "e"api /an'a ;er#i=a" palia"i= karena e=ek an"iin=lama#in'a: Pen0/en"ian pen0o;a"an "i;a-"i;a pa-a "erapi 6an0ka pan6an0 -en0an -o#i# ;e#ar< memp(n'ai ri#iko in#(=i#ien#i a-renal 'an0 /e;a" -an -apa" men0an)am 6i$a pa#ien: =: Kon"rain-ika#i Se;enarn'a #ampai #ekaran0 "i-ak a-a kon"rain-ika#i a;#ol(" kor"iko#"eroi-: Pem;erian -o#i# "(n00al ;e#ar ;ila -iperl(kan #elal( -apa" -i;enarkan< kea-aan 'an0 m(n0kin -apa" mer(pakan kon"rain-ika#i rela"i= -apa" -il(pakan< "er("ama pa-a kea-aan 'an0 men0an)am 6i$a pa#ien: o;a" akan -i;erikan (n"(k ;e;erapa /ari a"( ;e;erapa min00(< kon"rain-ika#i rela"i= 'ai"( -ia;e"e# meli"(#"(kak pep"ik>-(o-en(m< in=ek#i ;era"< /iper"en#i a"a( 0an00(an #i#"em kar-io!a#k(lar lainn'a:

0: E=ek #ampin0 Berik(" e=ek #ampin0 kor"iko#"eroi- #i#"emik #e)ara (m(m: Tempa"Ma)am e=ek #ampin0 1:Sal(ran )erna Hiper#ekre#i a#am lam;(n0< men0(;a/ pro"ek#i 0a#"er< (lk(# pep"ik(m>per=ora#i< pankrea"i"i#< ilei"i# re0ional< koli"i# (l#era"i=:

2:O"o"

Hipo"ro=i< =i;ro#i#< miopa"i pan00(l>;a/(

2:S(#(nan #ara=

Per(;a/an kepri;a-ian @e(=oria< in#omnia<

p(#a"

0eli#a/< m(-a/ "er#in00(n0< p#iko#i#< paranoi-< /iperkine#i#< ke)en-r(n0an ;(n(/ -iriA< na=#( makan ;er"am;a/

&:T(lan0

O#"eoporo#i#<=rak"(r< kompre#i !er"e;ra< #kolio#i#< =rak"(r "(lan0 pan6an0:

+:K(li"

Hir#("i#me< /ipo"ropi< #"rie a"ro=i#e< -erma"o#i# aknei=ormi#< p(rp(ra< "elan0iek"a#i#

?:Ma"a

,la(koma -an ka"arak #(;kap#(lar po#"erior

.:7ara/

Kenaikan H;< eri"ro#i"< le(ko#i" -an lim=o#i"

*:Pem;(l(/ -ara/

Kenaikan "ekanan -ara/

9:Kelen6ar a-renal ;a0ian kor"ek

A"ro=i< "i-ak ;i#a mela$an #"re#

1%:Me"a;oli#me pro"ein< KH

Ke/ilan0an pro"ein @e=ek ka"a;olikA< /iperlipi-emia<0(la menin00i< o;e#i"a#< ;(==ao /(mp < perlemakan /a"i:

11:Elek"roli"

Re"en#i Na>air< ke/ilan0an kali(m @a#"enia< parali#i#< "e"ani< ari"mia korA

12:Si#"em imm(ni"a#

Men(r(n< ren"an "er/a-ap in=ek#i< reak"i!a#i T; -an /erpe# #implek< ke0ana#an -apa" "im;(l:

A-renokor"iko"ropin @A1THA

A1TH -apa" men'e;a;kan "im;(ln'a 0e6ala aki;a" penin0ka"an #ekre#i /ormon kor"ek# a-renal: Selain i"( /ormon ini -apa" p(la men'e;a;kan reak#i /iper#en#i"i!i"a#< m(lai -ari 'an0 rin0an #ampai #'ok -an kema"ian: Penin0ka"an #ekre#i mineralokor"ikoi- -an an-ro0en men'e;a;kan le;i/ #erin0 "er6a-i alkalo#i# /ipokalernik @aki;a" re"en#i NaA -an akne ;ila -i;an-in0kan -en0an kor"i#ol #in"e"ik:

A-renokor"iko#"eroi- -an analo0 #in"e"ikn'a

o E=ek #ampin0 -apa" "im;(l karena pen0/en"ian pen0o;a"an "i;a-"i;a a"a( pem;erian "er(#-mener(# "er("ama -en0an -o#i# ;e#ar: Pem;erian kor"iko#"eroi- 'an0 -i/en"ikan "i;a-"i;a -apa" menim;(lkan in#(=i#ien#i a-renal ak(" -en0an 0e6ala -emam< mial0ia< ar"ral0ia -an malai#e: ,e6ala0e6ala ini #(kar -i;e-akan -en0an 0e6ala reak"i!a#i ar"ri"i# re(ma"oi- a"a( -ernam re(ma"ik 'an0 #erin0 "er6a-i ;ila kor"iko#"eroi- -i/en"ikan: - E=ek #ampin0 -apa" "im;(l karena peen0/en"ian pem;erian #e)ara "i;a-"i;a a"a( pem;erian "er(#-mener(# "er("ama -en0an -o#i# ;e#ar: - Pem;erian kor"iko#"eroi- 6an0ka lama 'an0 -i/en"ikan "i;a-"i;a -apa" menim;(lkan in#i=i#ien#i a-renalm ak(" -en0an 0e6ala -emam< mal0ia< ar"ral0ia -an malai#e: - Komplika#i 'an0 "im;(l aki;a" pen0o;a"an lama iala/ 0an00(an )airan -an elek"roli" < /iper0likemia -an 0liko#(ria< m(-a/ men-apa" in=ek#i "er("ama "(;erk(lo#i#< pa#ien "(kak pep"ik m(n0kin -apa" men0alami pen-ara/an a"a( per=ora#i< o#"eoporo#i# -ll: - Alkalo#i# /ipokalemik 6aran0 "er6a-i pa-a pa#ien -en0an pen0o;a"an -eri!a" kor"iko#"eroi- #in"e"ik: - T(kak pep"ik iala/ komplika#i 'an0 ka-an0-ka-an0 "er6a-i pa-a pen0o;a"an -en0an kor"iko#"eroi-: Se;a; i"( ;ila ;ila a-a ke)(ri0aan -ian6(rkan (n"(k

melaak(kan pemerik#aan ra-iolo0ik "er/a-ap #al(ran )erna ;a0ian a"a# #e;el(m o;a" -i;erikan: LI:.:1 Mema/ami -an men6ela#kan aler0i o;a" pa-a #(-(" pan-an0 I#lam -aslahah Ki"a; al-M(#"a#/=a< Imam al-,/a4ali men0em(kakan pen6ela#an "en"an0 alma#la/a/ 'ai"( E#a$a $asarnya al-maslahah a$alah suatu gambaran untu" mengabil manfaat atau menghin$ar"an "emu$aratan, tapi bu"an itu yang "ami ma"su$"an, sebab meraih manfaat $an menghin$ar"an "emu$aratan terseut bu"anlah tu-uan "emasalahatan manusia $alam mencapai ma"su$nya* .ang "ami ma"su$ $engan maslahah a$alah memelihara tu-uan syara* Un0kapan al-,/a4ali ini mem;erikan i#'ara" ;a/$a a-a -(a ;en"(k kema#la/a"an< 'ai"( Kema#ala/a"an men(r(" man(#ia< -an Kema#la/a"an men(r(" #'aria": 7alam #e;(a/ ri$a'a" -ari A;( H(raira/ -iki#a/kan ;a/$a #eoran0 An#/ar "erl(ka -i peran0 U/(-: Ra#(l(lla/ p(n meman00il -(a oran0 -ok"er 'an0 a-a -i ko"a Ma-ina/< lal( ;er#a;-a< E/batilah $ia:F 7alam ri$a'a" lain a-a #eoran0 #a/a;a" ;er"an'a<FWa/ai Ra#(l(lla/< apaka/ a-a ke;aikan -alam ilm( ke-ok"eranDF Ra#(lla/ men6a$a;< E.a,F Be0i"( p(la 'an0 -iri$a'a"kan -ari Hilal ;in 9a#a= ;a/$a #eoran0 lelaki men-eri"a #aki" -i 4aman Ra#(l(lla/: Men0e"a/(i /al i"(< ;elia( ;er#a;-a< E#anggil"an $o"ter:F Lal( Hilal ;er"an'a< EWa/ai Ra#(l(lla/< apaka/ -ok"er ;i#a melak(kan #e#(a"( (n"(kn'aDF E.a,F 6a$a; ;elia(: @HR A/ma- -alam M(#na- 8>2.1 -an I;n( A;i S'ai;a/ -alam M(#/anna= 8>21A Hilal meri$a'a"kan ;a/$a Ra#(l(lla/ mn6en0(k oran0 #aki" lal( ;er#a;-a< E#anggil"an $o"ter0F kem(-ian a-a 'an0 ;er"an'a< EBa/kan en0ka( men0a"akan /al i"(< $a/ai Ra#(l(lla/DF E.a,F 6a$a; ;elia(: Ber-a#arkan pemaparan -i a"a#< "ampak 6ela# ;a0aimana Ra#(l(lla/ men0an6(rkan ki"a (n"(k ;ero;a" -an ;er(#a/a men00(nakan ilm( ke-ok"eran 'an0 -i)ip"akan Alla/ (n"(k ki"a: Ki"a 6(0a -i"ekankan a0ar "i-ak men'era/ pa-a pen'aki" karena Ra#(l(lla/ ;er#a;-a< ESeorang mu"min yang "uat lebih bai" $an lebih $icintai Allah $aripa$a mu"min yang lemah:F @HR M(#lim @2&A -an A/ma- II>2*%A 7i an"aran'a 'an0 a-a -i M(#na- A/ma-: Ha-i"# 5i'a-a/ ;in AlaOa/ -ari U#ama/ ;in S'(raik men("(rkan<FAk( ;era-a ;er#ama Na;i lal( -a"an0la/ #ekelompok oran0 Ba-(i -an ;er"an'a<RWa/ai Ra#(l(lla/< apaka/ ki"a ;ole/ ;ero;a"DR Ra#(l(lla/ men6a$a;< S.a, wahai hamba Allah, berobatlah* Sesungguhnya Allah ti$a" mencipta"an penya"it "ecuali Allah mencipta"an obatnya, "ecuali satu macam penya"it* R Mereka ;er"an'a<RApa i"(DR Ra#(l(lla/ men6a$a;<1#enya"it tuaR:F@HR A/ma- -alam M(#naI8>2.*< Tirmi-4i -alam S(nan @2%2*AA Na;i ;er#a;-a<FSe"iap pen'aki" pa#"i a-a o;a"n'a: Lika o;a" "epa" pa-a pen'aki"n'a maka ia akan #em;(/ -en0an i4in Alla/:F @HR M(#lim I>191A A;( H(raira/ meri$a'a"kan #e)ara mar=(R< ETi-akla/ Alla/ men(r(nkan pan'aki" ke)(ali men(r(nkan o;a"n'a:F@HR B(k/ari 8II>1+*A

7ari I;n( A;;a#< Na;i ;er#a;-a< EKesembuhan a$a pa$a tiga hal, minum ma$u, pisau be"am, $an sengatan api* A"u melarang umat"u menyengat"an api* F @HR B(k/ari -an M(#limA 7ari =irman Alla/ -i#ini -apa" -ipa/ami ;a/$a#an'a a0ama i#lam -i ;a0(n (n"(k kema#la/a"an ar"in'a #em(a #'ariRa" -alam perin"a/ -an laran0ann'a #er"a /(k(m/(k(mn'a a-ala/ (n"(k mashoolihi (man(aat-man(aat) -an makna ma#/oli/i a-ala/ 6amak -ari ma#la/a" ar"in'a man=aa" -an ke;aikan: -isal 0 Alla/ melaran0 min(man kera# -an 6(-i karena m(-/ara" @;a/a'an'aA le;i/ ;e#ar -ari pa-a man=aa"n'a< #e;a0aimana -ika"akan -alam QS Al-BaOora/ 219 12 34 56 57 89 3: 8; 5 < => 3? 8@ 3 12 34 =2 = 8AB 5C 3 D 5 1E F GH 5I =J 5 1E 3; 3C 3 < K L> 5? 3 M KA 8B 5 12 34 5 LJ 5N 8O =< 5P 5 L 82 3H 8 QC 3 < 52 8R 3H 8Q : 5S 3 T 39 3 UH =V 3P 8 W 3 2 219: EMereka ;er"an'a kepa-am( "en"an0 k/amar -an 6(-i: Ka"akanla/ EPa-a ke-(an'a i"( "er-apa" -o#a ;e#ar -an ;e;erapa man=aa" ;a0i man(#ia< "e"api -o#a ke-(an'a le;i/ ;e#ar -ari man=aa"n'aF: 1: 3irman Alla/ "aRala .`a 0 XQ<SYQ ) Z[1>RHQ M4LGS \<]W C ^1>L_HQ M4H N]W C) 7an -ia men0/alalkan 'an0 ;aik ;a0i mereka #er"a men0/aramankan ;a0i mereka #e0ala #e#(a"( 'an0 ;(r(k E ( al araf : 157 ) Rokok "erma#(k /al 'an0 ;(r(k -an mem;a/a'akan -iri #en-iri < -an oran0 lain #er"a "ak #e-ap ;a(n'a: b+ .l` 0 k<i>HQ ) cdG4eHQ fHQ MdWgWVh QUiGj YC ) 7an 6an0anla/ kam( men6a"(/kan -irim( #en-iri ke-alam ke;ina#aan F ( al baqoroh : 195) Rokok men0aki;a"kan pen'aki" 'an0 ;i#a mem;ina#akan #eper"i kanker< pen'akir par(par( -an lain #e;a0ain'a: m+ bl 0 n1PEHQ ) 12Lop Mdh q1? rQ qQ MdP79@ QUGeij YC ) 7an 6an0anla/ kam( mem;(n(/ -irim(< #e#(n00(/n'a Alla/ "er/a-ap kalian Ma/a men'a'an0i ( an nisa : 29 ) Rokok ;i#a mem;(n(/ pen0/i#apn'a #e)ara perla/an-la/an s+ .l 0 k<i>HQ ) 124L679 :; <>?Q 1242AQC )

E7o#a ke-(an'a @ min(man kera# -an 6(-i A le;i/ ;e#ar -ari pa-a man=aa"n'a:F (QS AlBaqoroh : 219 ) Rokok ;a/a'an'a le;i/ ;e#ar -ari pa-a man=aa"n'a ;aik ;a0i -irin'a #en-iri a"a(p(n oran0 lain: `+ by 0 nQ<xYQ ) :Lt1LuHQ qQUvQ QU91? :Wpg>2HQ qQ Q<Ww>j pw>j YC ) ELan0anla/ men0/am;(r-/am;(rkan @ /ar"am( A -en0an ;oro#< #e#(n00(/n'a pem;oro#an i"( a-ala/ #a(-aran'a #'ai"/on:F (QS Al-Isra : 26 ) Mem;eli rokok a-ala/ mer(pakan pem;oro#an -an pem;oro#an "erma#(k per;(a"ann'a #'ai"/on: ?: Ra#(l(lla/ S/allalla/(Ralai/i $a#allam ;er#a;-a pQ<z Y C pQ<z Y

S "i-ak ;ole/ mem;a/a'akan -iri #en-iri a"a(p(n oran0 lain S Merokok mem;a/a'akan #i perokok< men0an00( oran0 lain -an mem;(an0-;(an0 /ar"a: .: Sa;-a Na;i M(/amma- S/allalla/(Ralai/i $a#allam }LGS ~7e; ) {12HQ cS1zQ MdH ( rQ ) |<? C ) S Alla/ mem;en)i (n"(km( per;(a"an men'ia-'iakan /ar"a:F ( HR b !hari-m slim )" Merokok a-ala/ men'ia-n'iakan /ar"a -an -i;en)i Alla/: *: Sa;-a Ra#(l(lla/ S/allalla/(Ralai/i $a#allam <LdHQ J19 C TP2HQ N;1]? nUPHQ LGHQ C H1HQ LGHQ N; 129Q ( }LGS ~7e; ) EPer(mpamaan ka$an -(-(k 'an0 ;aik -en0an ka$an -(-(k 'an0 6elek iala/ #eper"i pem;a$a min'ak $an0i -en0an peni(p api @"(kan0 pan-ai ;e#iAF (HR B !hari# slim) Perokok a-ala/ ka$an -(-(k 'an0 6elek 'an0 meni(p api 'an0 ;i#a mem;akar oran0 -i #eki"arn'a a"a(p(n men'e;a;kan ;a( 'an0 "i-ak #e-ap: 9: MGP; |QCp ) 1h@ 14LJ QgGR; QgH1v ME4 p19 J |1P]eW |gW J }2PJ }P79 NeiJ 12x fP]j :; ) EBaran0 #iapa men0/ir(p @memin(mA ra)(n /in00a ma"i maka ra)(n i"( akan ;era-a -i "an0ann'a lal( -i/ir(pkan #lama-laman'a -i neraka 6a/annam:F @HR M(#limA:

Rokok men0an-(n0 ra)(n @niko"inA 'an0 mem;(n(/ pen0/i#apn'a perla/an-la/an -an men'ik#an'a: 1%: Sa;-a Ra#(l(lla/ S/allalla/(Ralai/i $a#allam ( }LGS ~7e; ) }eLh g6iLHC 19gP; {e6LHC 1EHe6LGJ h C@ 1;UA N?@ :; EBaran0 #iapa makan ;a$an0 p("i/ a"a( ;a$an0 mera/ /en-akn'a men'in0kir @men6a(/A -ari ki"a -an men6a(/i ma#6i- kami -an -(-(kla/ -ir(ma/:F @HR B(k/ariM(#limA: Rokok le;i/ ;(#(k ;a(n'a -ari pa-a ;a$an0 p("i/ a"a(p(n ;a$an0 mera/ : 11: Se;a0ian ;e#ar a/li =iO/ men0/aramkan rokok< #e-an0 'an0 "i-ak men0a/aramkan rokok ;el(m meli/a" ;a/a'an'a 'an0 n'a"a 'ai"( pen'aki" kanker -an par(-par( 'an0 ;i#a mem;(n(n pen0/i#apn'a: Al-uran obat terbaik E7an Kami "(r(nkan -ari Al-Q(ran #(a"( 'an0 men6a-i pena$ar -an ra/ma" ;a0i oran0-oran0 'an0 ;eriman: 7an Al-Q(ran i"( "i-akla/ menam;a/ kepa-a oran0-oran0 4alim #elain ker(0ian:F @Al-I#ra *2A 7alam /al ini Ra#(l(lla/ ;er#a;-a< E7i -alam "(;(/ "er-apa" #e0(mpal -ara/< 6ika ia ;aik maka #el(r(/ "(;(/ akan men6a-i ;aik:F@HR B(k/ari I>1+2 @+2A -alam 3a"/(l BariA -a(sadah Al-ma=#a-a/< 'ai"( #e#(a"( 'an0 ;an'ak ke;(r(kkann'a:

7A3TAR PUSTAKA Bara"a$i-6a6a< Karnen ,arna< Iri# Ren00ani#: 2%1%: &munologi 2asar: E-: 9: 3KUI Lakar"a: ,(na$an S,< Se"ia;(-' R< Na=rial-i< El'#a;e"/: @2%%9A: Farma"ologi $an Terapi* E-i#i 8< Lakar"a 7epar"emen 3armakolo0i -an Terape("ik 3KUI ,(na$an S,< Se"ia;(-' R< Na=rial-i< El'#a;e"/: @2%%9A: Farma"ologi $an Terapi* E-i#i 8< Lakar"a 7epar"emen 3armakolo0i -an Terape("ik 3KUI: /""p >>ner#:(nair:a):i->ma"erik(lia/>IMUNOPATOLO,I:p-= /""p >>"/i=al;lo0:$or-pre##:)om>2%11>%2>11>a0ama-ini--i;an0(n-(n"(k-ke;aikan--an-ma#la/a"-alam-pene"apan-#'aria"n'a--an-(n"(k-menolak-ker(#akan> /""p >>$$$:pe-ia"rik:)om>;(le"in>2%%?%22%-(k+162-;(le"in:p-= @/""p >>$$$:#)ri;-:)om>-o)>+11%9+92>ANTIHISTAMIN-H1-NON-SE7ATI3-+>12>2%12H . 2+ pmA @/""p >>$$$:#)ri;-:)om>-o)>*%2&2.21>REAKSI-HIPERSENSITI8ITAS-TIPE-2-&A /""p >>$$$:pe-ia"rik:)om>i#i%2:p/pD pa0eT/"mlN/ka"e0oriTp-"N-irek"oriTp-"N=ilep-=T%Np-=TN/"mlT%.11%-'C;p222:/"m /""p >>pa"/mi)ro:me-:#):e-(>mo;ile>m:imm(no-1.:/"m