Anda di halaman 1dari 52

Leukimia adalah : Suatu penyakit keganasan darah yang ditandai Proliferasi Abnormal sel leokopoetik Muda Hemopoetik.

kwalitatif dan penimbuhan dan sel dalam dan SST jaringan perubahan sel

Terjadi

kwantitatif

leokopoetik disertai infiltrasi ke organ lain dan sisitim ! "S #. etikulo endothelial

I.

SERI ERITHROCYT TERTEKAN

ubriblast sukar ditemukan dalam SST Seri "rythro$yt menurun %T : & "rythro$yt 'ormokhrom 'ormo$yter & Hit "ry menurun & (adar Hb menurun & Ht menurun & L"% naik

)). Seri Thrombo$yt terekan SST Megakaryo$yt sukar ditemukan Seri Thrombo$yt menurun %T : & *entuk dan *esar normal & Hit Thrombo$yt menurun & Pte$hie+ "$hymosis & %iatese Hemoradig abnormal *T memanjang ,T memanjang umpel leyde positif etraksi bekuan abnormal

))). %emam Lekosit (wantitas meningkat menurun (walitas menurun mudah infeksi menjadi demam )-. )nfltrasi & .tak & (ulit & /injal

(LAS)0)(AS) L"1()MA ). *erdasarkan jumlah leukosit 2 ' ............. Leukimia Aleukemik ' .......... Leukimia Subleukemik 3 ' ......... Leukimia Leukemik )). *erdasarkan Maturasi Sel 4 )mature 4 Mature ))) 5enis Sel yang berfloriferasi Sei /ranulo$yt .... 3 L /ranulo$ity Limfo$ut ..... 3 Leukimia Lymfosity Mono$yt .....3 Leukimia Mono$ytik

)-.

Perjalanan Penyakit 6 *ulan 7 Leukimia akut 2 8 tahun 7 leukimia sub akut 38 tahun 7 Leukimia khronik

-.

/abungan ))) dan )Leukimia /ranulostik akut !L/A# Leukimia /ranulostik (ronik !L/(#
Leukimia Limfositik Akut ! LLA # Leukimia Limfositik (hronik !LL(# Leukimia Monositik Akut ! LMA # Leukimia Monositik (hronik ! LM( #

-). 0A* ! 0ran$e Ameri$an *ritish #


Tabel (lasifikasi Leukimia Aku menurtut 0A* 8998
Leukimia Limfositik Akut L8.*ias ke$il+ homogen dengan sitoplasma sedikit L:.*ias besar+ heterogen dengan sitoplasma yang ber;ariasi L<.*ias besar+ homogen dengan sitoplasma yang basofilik dan ber;akuolisasi Lekukemia Mielositik Akut M=.Leukemia mielositik akut dengan diferensiasi minimal !,% 8< dan atau ,% << 3 <>MP. dengan M" 3 <> tetapi 2<> dengan M,# M8.Leukimia mielositik akut tanpa pematangan !P.? dengan M,.<># M:.Leukimia mielositik akut dengan pematangan !bentuk matang atau promielosit38=># M<.Leukemia Promielositik akut !positif kuat dengan P.?#

M@.Leukemia mielomonositik akut !Promonosit dan monosit 3:=> pada sumsum tulang# MA.Leukemia Monosit akut MAa tanpa pematangan MAb dengan pematangan M6."ritroleukemia !eritroblas 3 A=> dan bias 3 <=> dari sel non ertroid# MB.Leukemia megakariositik akut !PP. Posotif dengan "M atau ,% @8 go ))bC)))a positif#

/AM*A A' 1M1M L"1()M)A A(1T PA%A P"M" )(SAA' LA*. AT. )1M 8. %arah : Hemoglobin ! Hb # Hitung "rytro$yt Hematokrit ! HT # Laju "ndap %arah ! L"% # Hitung Thrombo$yt Hitung Leukosit :. Sedian Apus %arah Tepi "rythoro$yt : 'ormokhrom 'ormo$yter

"rytro$yt berinti /ambaran Monoton <= D 9= > *last ,ell

%ifferantial *last ,ell Meningkat

Hitung Thrombo$yt Menurun <. Sediaan Apus Sumsum Tulang & Parti$le Sumsum Tulang Hyper$elluler ! ,ellularitet SST meningkat # !Hyperplasia # & Megakaryo$yt menurun sampai susah ditemukan & ubriblast susah ditemukan ! Monoton # & *last ,ell meningkat <=&9= >

P"M" )(SAA' TAM*AHA' & *asal Metaboli$ ate !*M # & Urin : Kristal Urat "rythro$yt Protein E Silinder 1rin E

%)AT"SS "M. HA/), & Masa Perdarahan Memanjang & Masa Pembekuan Memanjang & & umple Leyde E etraksi *ekuan Abnormal

/AM*A A' 1M1M P" )(SAA' LA*. AT. )1M PA%A L"1()M)A ( .')( Pada Pemeriksaan %arah : & Hemoglobin ! Hb # & Hematokrit ! Ht # & Hitung Thrombocyt meningkat normal, menurun & Hitung Erytrocyt menurun & Hitung Leukosit Meningkat

Sediaan Apus %arah Tepi ! SA%T # "rythro$yt : 'ormokhrom 'ormo$yter Anisositosis Poikilo$ytosis "rythro$yt berinti *anyak sel tua ,ontoh : Seri /ranulosit

!MF"L.,FT M"TAMF"L.,FT S"L *ATA'/ %A' S"/M"' # Seri Lymphosit : & banyak limphosit tua Sel dengan $ytoplasma sedikit & *asket sel !smudge $el # etikulosit jarang ditemukan

SST : Parti$le SST HFP" ,"LL1LA ubriblast dan Megakaryosit susah ditemukan. Seri "rithro$yt+ Megakary$yt *anyak Sel Tua *atang Segmen Metamyelo$yt Pada seri /ranulosit banyak sel tua Mis : Metamyelosit+ batang+ segmen meningkat. Philadelphia $hromosom positif Pada seri Liposit banyak sel liposit tua

1rin : Hasil Abnormal %iatesa Haemorhagi$ abnormal *M

P"GA 'AA' ,FT.,H"M),AL STA)' 8. Sudah *la$k * :. Leukosit Alkali Phosphatase Stain <. PeroHidase Stain @. "stherase Stain

S1%A' *LA,( * STA)' %asar Pemeriksaan adanya lemak dalam sel darah hasil E terlihat dalam $ytoplasma /ranula kehitaman & MF"L.*LAST E & L)M0.,FT & &
& M.'.,FT%"'/A'/ A'1LA HAL1S T *"SA M" ATA E

L"1,.SFT AL(AL)'" PH.SPHATAS" STA)' %ASA P"'AGA A' A%A'FA AL(AL) PH.SPHATAS" %ALAM ,FT.PLASMA ,"LL.

,A A P"M" )(SAA' : 8== ,el 'euthrophil dilihat 'ilai = 8 : Garna ,ytoplasma sel 'eutropil Sitoplasma tidak berwarna ,ytoplasma ,oklat Muda yang %iffuse ,ytoplasma ,oklat dengan atau tanpa Presipitat yang berwarna $oklat kehitaman. < @ ,ytoplasma $oklat kehitaman. Presipitat $oklat kehitaman.

,ontoh hasil : /rade = 8 : < @ ate A 8= <= <= :A 8== ' 7 @:&866 HAS)L S,. " M"')'/(AT PA%A : 8. 0)S).L./)S ("HAM)LA' & T )M"ST" (" < S$ore = 8= 6= 9= 8== :6=

PAT.L./)S :
& Penyakit

dengan 'etrophilla

& Poly$ythemia -era & Mongolism & Penyakit Hodgkin & Anemia Aplastik & Leukemia Lymphositik
S,. " M"'1 1' PA%A : & Leukemia Mylo$ity (hronik dan akut

PAS ! P" ).%), A,)% S,H)0T # STA)' P"'AGA A' *" %ASA (A' A%A'FA P.LFSA,HA )%A+ M1,.P.LFSA,HA )%A %A' /LF,. P .T")' %ALAM S"L L"1,.,FT. HAS)L P.S)T)0 : / A'1L.,FT PA%A S"M1A STA%)1M '"1T .PH)L MATA'/ M.'.,FT %A' LFMPH.,FT P.S)T)0 L"MAH. " FTH .*LAST

P" .?F%AS" STA)' %ASA P"GA 'AA' A%A'FA "'IFM

P" .?F%AS" %ALAM S"L S" ) / A'1L.,FT E MF"L.*LAST M.'.,FT LFMPH.,FT & E L"MAH &

L"1()M)A FA'/ %APAT %)T"M1(A' 8. L/A :. L/( <. LLA @. LL( A. LMA 6. LMMoA

LEUKEMIA GRA UL!"#TI" $ LGA % HITU G ER#TR!"#T KA&AR HEM!GL!'I HEMAT!KRIT $ Ht % HITU G THR!M'!"#T HITU G LEUK!(IT LA)U E &A* &ARAH !RMAL $Hb%

&IATE((E HAEM!RAGI" : MA(A *ER&ARAHA MA(A *EM'EKUA RETRAK(I 'EKUA MEMA )A G MEMA )A G A' !RMAL

TE(T RUM*LE LA#&E +

(E&IA

A*U( &ARAH TE*I $(A&T% !RM!"HR!M

,- ER#THR!"#T !RM!"#TER

.- ER#THR!"#T 'ERI TI <. 'LA(T "ELL 30 90 / $ Gbr M! !T! "ELL 1- HIATU( LEUKEMIKU( % "ELL 'LA(T @. &I00ERE TIAL

(-(-T *ARTI"LE ((T : H#*ER"ELLULER $H#*ER*LA(IA% $ "ELLULARITET % GAM'ARA M! !T! &G "ELL 'LA(T #A G ME I GKAT (ERI ER#TR!"#T &A ME GHILA G MEGAKAR#!"#T &A 'ERKURA G 'ATA G &E GA AUER RU& &ILIHAT MIKR!(K!* ELEKTR! ER#TR!"#T TR!M'!"#T

*ULGER HUET A !MALI *!(ITI0

*ER2AR AA

"#T!"HEMI"AL

*A&A LGA

*ER!3I&A(E + (U&A *-A-( 'LA"K ' + + ALKALI *H!(*HATA(E + E(THERA(E +

'-M-R ME I GKAT URI KRI(TAL URAT

ER#THR!"#T LEUK!(IT *R!TEI (ILI &ER URI E +

LEUKEMIA GRA UL!"#TI" KHR! IK $ LGK % Hb --------------- Ht --------------- Hit Ery LE& THR!M'!"#T (1.000.000 /mm3) (100.000 cel /mm3) !RMAL

HITU G LEUK!(IT <==.=== D @==.=== ,ell C mm< 8==.=== & 9==.=== ,ell C mm< :A.=== D 8===.=== $ellCmm< S.A%T ER#THR!"#T !RM!KR!M A I(!(IT!(I( *!IKIL!(IT!(I( ER#THR!"#T 'ERI TI 'A(!*HILIA E!(I !0ILLIA (EL TUA ME I GKAT $'ATA G,(EGME &A M#EL!(IT% !RM!"#TER

(-(-T *ARTI"LE ((T : H#*ER"ELLULER 'A #AK (EL TUA $'ATA G, &A METAM#EL!(IT% E!(I !0ILLIA 'A(!*HILIA ER#TR!*!E(I( ME URU , GRA !*!E(I( ME I GKAT 0ULGER HUET +

*HILA&EL*HIA "HR!M!(!M + KELAI A TULA G % LA"T!GE I" &EH#&R!GE A(E 4IT ',. -----GRA ULA EUTHR!*HIL TRA (AL'UMI ME GA &U G GI )AL A' !RMAL H#*ER"AL"EMIA $ &E(TRUK(I

"#T!"HEMI"AL (TAI

*A&A LGK

& ALKALI *H!(*HATA(E ("!RE KURA G &ARI 56 & (U&A & *-A-( + & E(THERA(E + 'LA"K ' +

L-L-A HITU G LEUK!(IT &I00 "ELL LIM*H!'LA(T A EMIA !RM!KHR!M !RM!"#TERTHR!M'!"#TT!*E IA ETR!*E IA "#T!"HEMI"AL (TAI *ER!3I&A(E 7 (U&A 'LA"K ' 8 ! (*E"I0I" E(THERA(E 8 *-A-( + 9 :; / ALKALI*H!(*HATA(E +

L-L-K A EMIA !RM!"HR!M HEM!LITI" &G TE(T +(MU&GE "ELL + IgG Ig A Igm 'A #AK (EL TUAL#0!"#T &G (E&IKITHITU G LEK!(IT "#T!*IL A(MA !RM!"#TER&IRE"T "!M'

L M A- T#*E ("HILI G $M1% M! !'LA(T A EMIA THR!M'!"#T


M1a TAM*A *EMATA GA M1b &E GA *EMATA GA

L M A T#*E LMMoA M! !'LA(T &A

AEGELI $M5%

M#EL!'LA(T

'ER(AMA A EMIA THR!M'!"#T!*E IA ! (*E(I0IK E(TERA(E +

MULTI*LE M#EL!MA $KEGA A(A *LA(M!(IT% *R!LI0ERA(I (EL *LA(MA TAK TERK! TR!L &I ((T (ERI LAI TERTEKA *R!TEI M! !"L! AL ME I GKAT#ERI TULA G !(TE!LITIK, !(TE!*!R!(I( 0RAKTUR *AT!L!GI(A EMIA : Hb, HIT ER#, Ht LE& ME I GKAT THR!M'!(IT HITU G LEUK!(IT
MENURUN

&IAG !(E MI!L!MA ME URUT 2H!KRETERIA MA#!R : ,- *LA(M!"IT!(I( <=;/ .- *LA(M!"IT!MA *A&A 'I!*(I ((T =- *R!TEI M IgG < =,1 gram>?l IgA KRETERIA MI !R : ,- *L(M!(IT!(I( ,; s>? =;/ .- *R!TEI M @ ,; s>? =;/ =- Lisis tulang 5- Imunoglobulin @ 1;/ normal

1- (E&IAA & >

A*U( &ARAH

& R!ULEAU3 ME I GKAT ((T: H#*ER "ELLULER A( URAT ME I GKAT "AL"IUM &ARAH ME I GKAT *LA(M!"#T ME I GKAT R! 0!T! TULA G !(TE!*!R!(I( 0RAKTURA *AT!L!GI(

*!L#"#THEMIA ,- *!L#"#THEMIA *RIMER $ER#THREMIA% .- *!L#"#THEMIA (E"U &ER $ER#THR!(I(% =- *!L#"#THEMIA RELATI4E

*!L#"#THEMIA 4ERA *E I GKATA HE*AR LIE H#*ER*LA(IA ((T

MEM'E(AR LA':

ETI!L!GI 'ELUM &IKETAHUI *EMERIK(AA HIT- ERITR!(IT : 8 ,; )UTA > mm= Hb ME I GKAT ,A7.1 g/ Ht ME I GKAT :;7A;/ LE& MELAM'AT HIT LEK!(IT .;7.1-;;;> mm= THR!'!(IT!(I(

&I00 "ELL: 'A(!*HILIA TR!M'!(IT!(I( ER#THR!(IT MU&A *ERGE(ERA KE KIRI

LA' LAI : & 4I("!(ITA( ME I GKAT & A( URAT ME I GKAT & (ATURA(I !3#GE B57BA/ & LA* ME I GKAT !RMAL

*!L#"#THEMIA ("U &ER & *!L#"#THEMIA #G &ITIM'ULKA *E #AKIT LAI & MI(: H#*!3IA ER#THR!*!ITI ME I GKAT & (ATURA(I !3#GE ME I GKAT, LE& ME URU & HIT LEK!(IT THR!M'!(IT !RMAL & ((T H#*ER*LA(IA (ERI ERITHR!(IT @ A1/ Ht & HIT ERITHR!(IT Hb &A !LEH

*!L#"#THEMIA ("U &ER KARE A H#*!3IA: ,- 0I'R!(I( *ARU .- M! GEC( &I(EA(E =- MET HEM!GL!'I EMIA 5- KAR'!K(I HEM!GL!'I EMIA 1- (I &R!MA H#*!4E TILA(I

*!L#"#THEMIA ("U &ER KARE A H!RM! ER#THR!*!ITI #A G ME I GKAT: ,- *!L#"#(TI" RE ALI( .- TRA (*LA TA(I GI )AL =- (TE !(I( ARTERIA RE ALI( 5- H#*ER H#&R!(I( 1- (# &R!MA *ARA E!*LA(TI"

RELATI4E *!L#"#THEMIA *E #E'A' KEHILA GA &ARAH: ,- "!M'U(TI! 'ERAT .- GA(TR! E TERITI( &EH#&RA(I =- H#*ER H#&R!(I( "AIRA