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TERAPIA MEDICAMENTOSA

PROF EDNAMARE PEREIRA

Aspectos tico-legais na administrao de medicamentos


A Resoluo COFEN N. 240/2000, de 30 de agosto de 2000, dispe: Das Responsabilidades: Art. 16 - Assegurar ao cliente uma Assistncia de Enfermagem livre de danos decorrentes de impercia, negligncia ou imprudncia. Art. 17 - Avaliar criteriosamente sua competncia tcnica e legal e somente aceitar encargos ou atribuies, quando capaz de desempenho seguro para si e para a clientela.

Dos Deveres:

Art. 24 - Prestar clientela uma Assistncia de Enfermagem livre dos riscos decorrentes de impercia, negligncia e imprudncia.
Art. 26 - Prestar adequadas informaes ao cliente e famlia a respeito da Assistncia de Enfermagem, possveis benefcios, riscos e consequncias que possam ocorrer. Art.33 - Proteger o cliente contra danos decorrentes de impercia, negligncia ou imprudncia por parte de qualquer membro da Equipe de sade.

Das Proibies
Art. 47 - Ministrar medicamento sem certifica-se da natureza das drogas que o compe e da existncia de risco para o cliente. Art. 48 - Prescrever medicamentos ou praticar ato cirrgico, exceto os previstos na legislao vigente e em caso de emergncia. Art. 64 - Assinar as aes de Enfermagem que no executou, bem como permitir que o outro profissional assine as que executaram.

Lei Federal 7.498/86 Lei do Exerccio Profissional


Art. 11 - O Enfermeiro exerce todas as atividades de Enfermagem, cabendo-lhe:

II - como integrante da equipe de sade:


c) prescrio de medicamentos estabelecidos em programas de sade pblica e em rotina aprovada pela instituio de sade;

Resoluo COFEN-281/2003 Dispe sobre a repetio/cumprimento da prescrio medicamentosa por profissional da rea de sade

Art. 1 - vedado a qualquer Profissional de Enfermagem executar a repetio de prescrio de medicamentos, por mais de 24 horas, salvo quando a mesma validada nos termos legais. Pargrafo nico: A situao de exceo prevista no caput, dever estar especificada por escrito, pelo profissional responsvel pela prescrio ou substituto, sendo vedada autorizao verbal, observando-se as situaes expostas na Resoluo COFEN n. 225/2000

Art. 2 - Quando completar-se 24horas da prescrio efetivada, e no houver comparecimento para renovao/reavaliao da mesma, pelo profissional responsvel, dever o profissional de Enfermagem adotar as providncias para denunciar a situao ao responsvel tcnico da Instituio ou plantonista, relatando todo o ocorrido.

Nem toda droga medicamento


Medicamentos: so substncias que introduzidas no organismo produzem efeito teraputico, usadas no diagnstico, tratamento, cura, alivio ou preveno de doenas.

Drogas: qualquer substancia que altera a funo fisiolgica, com potencial para afetar a sade.

NOMENCLATURA

Nome Comercial aquele utilizado pela indstria farmacutica. Ex: Aspirina, Pantozol. Nome Genrico nome do principio ativo, no protegido pela marca registrada da companhia. Ex: cido Acetilsalislico, Pantoprazol.

CLASSIFICAO QUANTO A FINALIDADE


Preventiva Vacinas.
Diagnstica Contrastes para exame.

Teraputica:
- Paliativa ou Sintomtica analgsica.

- Curativa Antibitico
- Substitutiva Insulina

REGRAS GERAIS PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

A administrao de medicamentos de competncia da equipe de enfermagem, porm, o aprazamento da prescrio mdica e a avaliao da capacidade do auxiliar ou tcnico de enfermagem em executar o procedimento de competncia da enfermeira. Todo medicamento dever ser ministrado mediante prescrio mdica em pronturio do paciente, contendo: data, nome da droga (genrico ou comercial), dose, freqncia, via de administrao e assinatura do mdico.

REGRAS GERAIS PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

Em situao de urgncia/ emergncia, quando a prescrio for verbal, ministrar o medicamento, fazer as devidas anotaes e providenciar logo aps, o registro em prescrio mdica.

REGRAS GERAIS PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS Ao ministrar qualquer medicamento, a enfermagem deve certificar-se: Dos fatores que alteram sua ao ou provocam reao ao paciente, por dificuldade de absoro e eliminao, interao, toxicidade, hipersensibilidade (alergia) e intolerncia gstrica;

Dos seis certos: nome do paciente, nome da medicao, prazo de validade, dose, via e horrio.

REGRAS GERAIS PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS Todo medicamento deve ser preparado no aposento do paciente pelo prprio funcionrio que ir ministrar; Quando no for possvel preparar no posto de enfermagem. Todo medicamento diludo deve ser identificado com etiqueta, contendo: nome da medicao, volume, via, dose, data e horrio, rubrica e matrcula do responsvel pela diluio, e nome completo e leito do paciente;

REGRAS GERAIS PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS Aps o procedimento, registrar na prescrio mdica: Medicamento ministrado: checar com sinal (v) e rubricar no horrio correspondente;

Medicamento no realizado: circular o horrio correspondente, rubricar e justificar na folha de anotao.

Para garantir a segurana do procedimento deve ser observado:


No trocar os medicamentos das embalagens originais; No conversar durante o preparo; No ministrar medicamentos caso haja dvidas no entendimento da prescrio (letra ilegvel, dosagem, freqncia e tempo de uso incompatveis com a prescrio anterior e/ou com o quadro clnico do paciente); Checar a identificao do paciente com ele prprio ou com o acompanhante

Orientaes Gerais para Aprazamento


No aprazar mais de 03 itens de infuso no mesmo horrio Consultar a prescrio anterior antes de aprazar a prescrio do dia

Dentro do possvel, respeitar os horrios padres de aprazamento: o 4/4h = 10 - 14 - 18 - 22 - 02 - 06 o 6/6h = 12 - 18 - 24 - 06 o 8/8h = 06 - 14 - 22 ou 08 - 16 - 24 o 12/12 = 08 - 20 ou 10 - 22 ou 12 - 24 o 1 x ao dia = evitar horrios crticos

Orientaes Gerais para Aprazamento


No aprazar medicamentos orais aps as 22:00 horas No aprazar diurticos noite

No aprazar antidepressivos aps as 16:00 horas


No aprazar medicamentos com efeitos teraputicos similares no mesmo horrio Antes de aprazar, fazer clculo de dosagem de medicaes prescritas sempre que necessrio.

INFORMAES GERAIS
Soluo mistura homognea de lquidos ou de lquidos e slidos. Soluto substncia a ser dissolvida (poro slida)

Solvente lquido no qual o soluto ser dissolvido (poro liquida)


Suspenso composta de 2 partes. Mistura heterognea (aps centrifugao ou repouso, possvel separar os componentes).

Concentrao determinada pela quantidade de soluto numa proporo definida de solvente, e poder ser expressa em porcentagem (%) ou em g/L.
Ex. Soluo de glicose com 5 gramas de glicose (soluto) dissolvida em 100 ml de gua(solvente)= Soluo com contrao de 5% PORCENTAGEM UMA FORMA DE EXPRESSAR UMA CONCENTRAO, O TERMO POR CENTRO (%), SIGNIFICA QUE A QUANTIDADE DE SOLVENTE SEMPRE 100ml.

INFORMAES GERAIS
Resistncia de uma soluo ou osmolaridade a quantidade de soluto numa poro definida de solvente. Em relao ao plasma, a osmolaridade das solues pode ser classificada em: Isotnica no altera o volume das clulas nele mergulhada. Ex. SF a 0,9% e SG a 5%

Hipotnica - Soluo que provoca aumento do volume das clulas . Ex. SF a 0.45%
Hipertnica - Soluo que provoca contrao celular . Ex. SG a 10%

CONSIDERAES GERAIS SOBRE CLCULO DE MEDICAES


Ao realizar clculos atentar para: Nunca trabalhe com unidades diferentes de peso ou de medida, sempre que necessrio transforme os valores numa mesma unidade: Peso: 1 kg = 1000 g Volume: 1L = 1000 ml 1ml= 20 gotas 1 gota= 3 microgotas 1g = 1000 mg 1 mg= 1000 mcg

Centmetro cbico ( cc ou cm) similar ao ml, logo 1 cc equivale a 1 ml

SISTEMA DE MENSURAO DE MEDICAMENTOS


SISTEMA MTRICO SISTEMA DOMSTICO

1 ml 3 ml 5 ml 10 ml 15 ml 250 ou 200ml

20 gotas
1 colher de caf 1 colher de ch 1 colher de sobremesa 1 colher de sopa 1 copo 1 xcara 1 cm = 1 ml

180 a 230 ml

INFORMAES GERAIS
Bomba de infuso

A medida da Bomba de infuso em ml/h. 1ml = 20 gotas 1 gota = 3 ml/h

CONSIDERAES GERAIS SOBRE CLCULO DE MEDICAES


1 ml contm 20 gotas
ml /hora = gotas X 3

1 gota = 3 microgotas Microgotas/min = V


T Gotas/min = V (ml) Gotas/min = V x 20

T (em min) T (em horas) x 3

T= Tempo
V= volume

FRMULA PARA CLCULO DO GOTEJAMENTO PELO TEMPO EM HORAS

Gotas/min =

T (em horas) x 3

FRMULA PARA CALCULAR O VOLUME EM MINUTOS

Gotas/min =

V x 20

T (em min)

CLCULOS DE DOSAGENS / GOTEJAMENTO E TRANSFORMAO DE SOLUES

A prescrio Mdica solicita:

500ml de SG 10%.

Encontram-se disponveis: 500ml de SG 5% e ampolas de 20ml de glicose a50%.

Como proceder a solicitao?

1 PASSO - Descobrir quantos gramas de glicose

tem no soro prescrito SG a 10%


100 ml ___________ 10 g
500 ml ____________ X X = 500 ml x 10 g = 50 g 100 ml

EM 500ml De SG a 10% TEMOS UM TOTAL DE 50 g DE GLICOSE

2o Passo - Descobrir quantos gramas de glicose tem no soro disponvel SG a 5%


100 ml ___________________ 5 g 500 ml ___________________ X X= 500ml x 5 = 25 g 100 ml EM 500 ml DE SG a 5% TEMOS UM TOTAL DE 25 g DE GLICOSE

3o Passo - Calcular a diferena entre a quantidade de glicose do soro prescrito e o soro disponvel.
50 g (soro prescrito) 25 g (soro disponvel) = 25 g TEMOS 25 g DE GLICOSE NO SG A 5% DE 500 ml DISPONIVEL, E TEMOS 50 g DE GLICOSE NO SG a 10% PRESCRITO.

PRECISAMOS DE 25 g PARA ADICIONAR AO SG A 5% DISPONIVEL PARA TORNAR-SE SG A 10%

4o Passo - Calcular quantos gramas de glicose temos nas ampolas disponiveis.


Disponvel : ampolas de 20ml de glicose a 50% 100ml _____________ 50 g 20 ml _____________ X X = 20 ml x 50g = 10g 100 ml EM CADA AMPOLA DE 20ML A 50% TEMOS TOTAL DE 10g DE GLICOSE.

5o Passo - Calcular quantos ml teremos em 25 g (quantidade que precisamos para transformar SG a 5% em SG a 10%).
20ml__________________10g X ml __________________ 25 g

X = 20 ml x25 g = 50 ml
10 g COLOCAREMOS 50 ml DE GLICOSE A 50% DENTRO DO SG a 5% E TEREMOS SG A 10% 1 AMPOLA _______________ 10 g X AMPOLA _______________ 25 g X = 1 ampola x 25 g = 2,5 AMPOLAS 10 OU 2 AMPOLAS E MEIA DE GLICOSE A 50% DENTRO DO SG A 5% PARA TRANSFORMAR EM SG A 10%

CLCULOS DE DOSAGENS / GOTEJAMENTO E TRANSFORMAO DE SOLUES 2 EXEMPLO

A prescrio Mdica solicita:

500ml de SG 15%.

Encontram-se disponveis: 500ml de SG 5% e ampolas de 20ml de glicose a50%.

Como proceder a solicitao?

1 PASSO - Descobrir quantos gramas de glicose

tem no soro prescrito SG a 15%


100 ml ___________ 15 g
500 ml ____________ X X = 500 ml x 15 g = 75 g 100 ml

EM 500ml De SG a 15% TEMOS UM TOTAL DE 75 g DE GLICOSE

2o Passo - Descobrir quantos gramas de glicose tem no soro disponvel SG a 5%


100 ml ___________________ 5 g 500 ml ___________________ X X= 500ml x 5 = 25 g 100 ml EM 500 ml DE SG a 5% TEMOS UM TOTAL DE 25 g DE GLICOSE

3o Passo - Calcular a diferena entre a quantidade de glicose do soro prescrito e o soro disponvel.
75 g (soro prescrito) 25 g (soro disponvel) = 50 g TEMOS 25 g DE GLICOSE NO SG A 5% DE 500 ml DISPONIVEL, E TEMOS 75 g DE GLICOSE NO SG a 15% PRESCRITO.

PRECISAMOS DE 50 g PARA ADICIONAR AO SG A 5% DISPONIVEL PARA TORNAR-SE SG A 15%

4o Passo - Calcular quantos gramas de glicose temos nas ampolas disponiveis.


Disponvel : ampolas de 20ml de glicose a 50% 100ml _____________ 50 g 20 ml _____________ X X = 20 ml x 50g = 10g 100 ml EM CADA AMPOLA DE 20ML A 50% TEMOS TOTAL DE 10g DE GLICOSE.

5o Passo - Calcular quantos ml teremos em 50 g (quantidade que precisamos para transformar SG a 5% em SG a 15%).
20ml__________________10g X ml __________________ 50 g

X = 20 ml x50 g = 100 ml
10 g COLOCAREMOS 100 ml DE GLICOSE A 50% DENTRO DO SG a 5% E TEREMOS SG A 15% 1 AMPOLA _______________ 10 g X AMPOLA _______________ 50 g X = 1 ampola x 50 g = 5 AMPOLAS 10 OU 5 AMPOLAS DE GLICOSE A 50% DENTRO DO SG A 5% PARA TRANSFORMAR EM SG A 15%

ATENO
Os frascos dos soros em geral s comportam um excedente de at 50 ml. Teremos que desprezar neste caso 100ml e ao desprezar estaremos perdendo glicose que teremos que repor.

6o Passo - Calcular quanto de glicose por ml teremos que repor no volume desprezado
Sabemos que em 100 ml do SG a 5% temos 5g de glicose, portanto ao desprezar estaremos perdendo essa glicose e teremos que REPOR. Faremos essa reposio com a glicose da ampola disponvel 100 ml _______________ 5 g (SG a 5% desprezado) 20 ml ________________ 10g ( ampola)

TEREI QUE ACRESCENTAR MAIS MEIA AMPOLA OU 10 ML DE GLICOSE A 50%

RESPOSTA FINAL: DESPREZAR 100 ml DO SG a 5% E ACRESCENTAR 5,5 AMPOLAS OU 110 ML DE GLICOSE A 50% PARA TRANSFORMAR EM SG A 15%.

CLCULOS DE DOSAGENS / GOTEJAMENTO E TRANSFORMAO DE SOLUES

A prescrio Mdica solicita:

500ml de SF A 2%.

Encontram-se disponveis: 500ml de SF A 0,9% e ampolas de 10ml de SDIO a 20%.

Como proceder a solicitao?

1 PASSO - Descobrir quantos gramas de sdio

tem no soro prescrito SF A 2%


100 ml ___________ 2 g
500 ml ____________ X X = 500 ml x 2 g = 10 g 100 ml

EM 500ml De SF A 2% TEMOS UM TOTAL DE 10 g DE SDIO

2o Passo - Descobrir quantos gramas de sdio tem no soro disponvel SF A 0,9%


100 ml ___________________ 0,9 g 500 ml ___________________ X X= 500ml x 0,9 = 4,5 g 100 ml EM 500 ml DE SF A 0,9% TEMOS UM TOTAL DE 4,5 g DE SDIO

3o Passo - Calcular a diferena entre a quantidade de sdio do soro prescrito e o soro disponvel.
10 g (soro prescrito) 4,5 g (soro disponvel) = 5,5 g TEMOS 4,5 g DE SDIO NO SF A 0,9 % DE 500 ml DISPONIVEL, E TEMOS 10 g DE SDIO NO SF A 2% PRESCRITO.

PRECISAMOS DE 5,5 g PARA ADICIONAR AO SF A 0,9% DISPONIVEL PARA TORNAR-SE SF A 2%

4o Passo - Calcular quantos gramas de sdio temos nas ampolas disponveis.


Disponvel : ampolas de 10ml de sdio a 20% 100ml _____________ 20 g 10 ml _____________ X X = 10 ml x 20g = 2 g 100 ml EM CADA AMPOLA DE 10ML A 20% TEMOS TOTAL DE 2 g DE SDIO.

5o Passo - Calcular quantos ml teremos em 5,5 g (quantidade que precisamos para transformar SF a 0,9% em SF a 2 %). 10ml__________________ 2 g X ml __________________ 5,5 g X = 10 ml x 5,5 g = 27,5 ml 2g COLOCAREMOS 27,5 ml DE SODIO A 20% DENTRO DO SF a 0,9% E TEREMOS SF A 2%

EXERCCIOS
CALCULO DE GOTEJAMENTO
Prescrito 500ml de SG 5% EV de 6/6h . Qual o gotejamento do soro?
Formula : N de gotas/min = VOLUME Tx3

N de gotas/ min = 500 ml = 27,7 aproximando para 28 gotas/ min 6x3

EXERCCIOS
CALCULO DE GOTEJAMENTO
Prescrito 500ml de SF 0,9% EV de 8/8h. Qual o gotejamento desse soro? Formula : N de gotas/min = VOLUME Tx3 N de gotas/ min = 500 ml = 20,8 aproximando para 21 gotas/ min 8x3

EXERCCIOS
CALCULO DE GOTEJAMENTO
1

Prescrito 300ml de SGF em 4h. Porm, por solicitao mdica dever ser colocado em bomba de infuso. Formula : N de gotas/min = VOLUME Tx3 DICA: ml/ hora = gotas x 3
N de gotas/ min = 300 ml = 25 gotas/ min 4x3 Ml/hora = 25 x 3 = 75 ml/h

EXERCCIOS
CALCULO DE GOTEJAMENTO
Prescrito 100ml de SF 0,9% em 30 minutos . Qual gotejamento do soro?
Formula : N de gotas/min = VOLUME x 20 T (em minutos)

N de gotas/ min = 100 ml x 20 = 67 gotas/ min 30 minutos

EXERCCIOS
CALCULO DE GOTEJAMENTO
Prescrito 500ml de SF 0,9% em 12 horas . S dispomos no momento de equipo de microgotas? Formula : N de gotas/min = VOLUME Tx3 DICA: 1 gota = 3 microgotas

N de gotas/ min = 500 ml = 13,8 aproximando para 14 gotas/ min 12 x 3 1 gota ________3 microgotas 14 gotas _______ X
X = 14 x 3 = 42 microgotas 1

EXERCCIOS
1. Prepare exatamente a dose certa. Considerando esse cuidado no preparo da medicao, e que o cliente deve receber 300 mg de ampicilina, o profissional de enfermagem deve introduzir 6 ml de diluente no frasco contendo 1 grama do antibiotico em p e administrar dessa soluo: a. b. c. d. e. 1, 0 ml 1,8 ml 2,6 ml 3,0 ml 3,5 ml

Resoluo
DICA: UTILIZAR MESMA UNIDADE DE MEDIDA. TEMOS 300 mg e 1 grama
Transformar 1 grama em 1000 mg REGRA DE TRS: 1000 mg ___________ 6 ml 300 mg ___________ X

X = 300 X 6 = 1,8 ML 1000

EXERCCIOS
2. Foi prescrito a infuso de 350 ml de soro glicofisiolgico para fluir em 6 horas. Para atender a essa prescrio mdica necessrio calcular o gotejamento do soro para aproximadamente:

a.
b. c.

35 gotas/ min
28 gotas/ min 19 gotas/ min

d.
e.

15 gotas/ min
12 gotas/ min

Resoluo
N de gotas/ min = VOLUME
Tx3 N de gotas/ min = 350 ml = 19, 4 aproximando para 1 9 gotas/ min 6x3

EXERCCIOS
3. No rtulo de uma ampola de 2 ml consta que h 0,4% de um determinado medicamento. Se o enfermeiro aplicar dessa ampola, o cliente receber: a. 0,5 mg do medicamento

b.
c. d. e.

1,0 mg do medicamento
2,0 mg do medicamento 3,0 mg do medicamento 4,0 mg do medicamento

Resoluo
1 passo saber quantas gramas temos em 2 ml (volume da ampola)
100 ml _____________ 0,4 g 2 ml _____________ X X = 2 x 0,4 = 0,8 = 0,008g 100 100 EM 2 ml TEMOS 0,008 gramas

Resoluo
2 passo Transformar gramas em miligramas - (pergunta est em miligramas )
1 g _____________ 1000 mg

0,008 g _____________ X X = 0,008 x 1000 = 8 mg


1

Resoluo
3 passo Calcular quantos ml temos em de ampola
= 2ml dividido em 4 partes = 2 ml : 4 = 0,5 ml de ampola corresponde a 0,5 ml

Resoluo
5 passo Calcular quantas miligramas temos em de ampola

2ml _____________ 8 mg 0,5 ml _____________ X X = 0,5 x 8 = 4 = 2 mg 2 2

EXERCCIOS
4. O nmero de microgotas por minuto de uma soluo fisiol[ogica a 0,9% contendo 120 ml, para ser infundida em 50 minutos, ser de:

a.
b. c. d. e.

144
64 48 120 105

Resoluo
Formula: N de gotas = Volume x 20
Tempo ( em minutos) N de gotas/ min = 120 x20 = 48 gotas

50
1 gota = 3 microgotas

1 gota _________________ 3 microgotas


48 gotas _________________ X X = 48 x 3 = 144 microgotas

EXERCCIOS
5. Um cliente recebe 5 ml/h de uma soluo de heparina contendo 18.000 UI em 600 ml de SF a 0,9%. A apresentao do frasco de heparina de 5.000 UI/ ml. Em 7 horas, esse paciente recebeu, em unidades internacionais de heparina o equivalente a: a. 100 b. 500

c. 750
d. 1.050 e. 1.500

RESOLUO
1 PASSO: a infuso corre 5ml/hora, assim saber quantas UI tem em 5ml.

18.000 __________ 600 ml X __________ 5 ml

X = 18.000 x 5 = 150 UI 600

EM 5ML QUE FLUI POR HORA TEMOS 150 UI

RESOLUO
2 PASSO: Calcular quantas UI teremos em 7 horas
5 ml/ hora = 150 UI

1 hora ______________ 150 UI


7 horas ______________ X

X = 7 x 150 = 1050 UI 1 EM 7 HORAS PACIENTE TER RECEBIDO 1050 UI

EXERCCIOS
6. Um paciente internado na clnica mdica h 12 dias, com historia de fratura de fmur esquerdo, faz uso de anticoagulante. Esto prescritos 12.000 UI de heparina EV de 12/12h. No posto da unidade de internao, h um frasco de heparina de 5 ml, contendo 5.000 UI/ ml. Quantos mililitros de heparina o enfermeiro deve ministrar ao paciente em cada horrio? (ENADE 2010) a. 1.8 b. 2,0 c. 2.2

d. 2.4
e. 3.5

Resoluo
1 ml ____________ 5.000UI
X ml ____________ 12.000UI X = 12.000 = 2.4 ml 5.000

Exerccio
7. Quantas gramas de permanganato de potssio so necessrios para preparar 250 ml de soluo a 2%? Resoluo: 100 ml ________ 2 g 250 ml ________ X X = 250 x 2 = 5 gramas 100

Exerccio
8.O paciente M.K., de 34 anos de idade, do sexo masculino, alrgico a dipirona e penicilina, encontra-se em primeiro ps-operatrio de septoplastia, com tampo nasal limpo e seco e com queixa de cefaleia intensa durante o perodo da noite. Em sua prescrio mdica, encontra-se receitada dipirona 1 g EV/SN. O enfermeiro pelo cuidado desse paciente, aps avaliao da queixa, consultou o pronturio e, diante da prescrio, administrou a medicao, conforme indicao do cirurgio. Nesse caso, considera-se que a segurana do paciente est em risco por erro de: (ENADE 2010) A) administrao de medicamento no autorizado.

B) administrao pela via errada.


C) prescrio. D) preparo.

E) dose.
Resposta correta letra C

Exerccio
9. Foi prescrita para uma criana 320 miligramas de Vancomicina , via intravenosa, de 12/12 horas. Cada frasco-ampola contm 0,5 grama. Quais so os cuidados de enfermagem que devem ser considerados para garantir a administrao segura dessa droga? (ENADE 2007)
A) Reconstituir o medicamento em 5 mL de SF a 0,9%, aspirar 3,2 mL, redilu-lo em 50 mL de SG a 5%, infundi-lo a 50 mL/h. No associ-lo com aminoglicosdeo. B) Reconstituir o medicamento em 5 mL de gua destilada, aspirar 3,2 mL, redilu-lo em 80 mL de SF a 0,9%, infundilo a 40 mL/h. Associ-lo com anti-histamnico. C) Reconstituir o medicamento em 9 mL de SF a 0,9%, aspirar 6,4 mL, redilu-lo em 50 mL de SF a 0,9%, infundi-lo a 25 mL/h. Associ-lo com penicilina. D) Reconstituir o medicamento em 10 mL de gua destilada, aspirar 6,4 mL, redilu-lo em 100 ml de SG a 5%, infundilo a 100 mL/h. No associ-lo com aminoglicosdeo. E) Reconstituir o medicamento em 10 mL de gua destilada, aspirar 3,2 mL, redilu-lo em 100 mL de SG a 5%, infundilo a 150 mL/h. No associ-lo com Anfotericina B. Resposta correta letra D

Resoluo
Ampola disponvel de 0,5 gramas e diluentes de 10 ml Trabalhar com mesma medida: 0,5 gramas = 500 mg 10 ml _________ 500 mg

1 ml _________ X
X = 1 x 500 = 50 mg 10 1 ml _______ 50 mg X _______ 320 mg 50 1 ml = 50 mg

X = 320 x 1 = 6,4 ml

Exerccio
10. Foi prescrito para paciente 30 microgramas (30 g) de cedilanide EV de 8/8 h. Temos ampolas de 0,5 mg/2ml. Rediluir em 3ml (volume total de 5ml)
RESOLUO: Trabalhar com mesma medida transformar microgramas em miligramas 1 mg ________ 1000 g X mg ________ 30 g X = 1 mg x 30 g = 0,03 miligramas 1000 g 0,5 mg ___________ 5 ml ( 2ml da ampola + 3 ml da rediluio = 5 ml) 0,030 mg ___________ X ml

X = 0,030 x 5 = 0,3 ml
0,5 Resposta: administrar 0,3 ml da soluo de cedilanide

EXERCCIOS
11. Foi prescrito Targocid (teicoplamina) 80 mg EV 12/12. Temos frasco/ampola de 400mg. Diluir em 10ml. Indique o volume a ser administrado. a. 2,0 ml

b.
c. d. e.

1,5 ml
3,0 ml 2,5 ml 5,0 ml

Resoluo
400mg __________10ml 80mg __________ X ml X = 80x10 = 2ml

400 Resp.: Devemos administrar 2ml da soluo de targocid

Exerccio
12. Foi prescrito Soluo Glicofisiolgica 1:1. Temos disponvel 500 ml de SG a 5% e ampolas de NaCl a 20% com 10 ml. Como devemos proceder?

Resoluo
Soluo Glicofisiolgica = METADE GLICOSE (SG a 5%) E METADE SDIO (SF a 0,9%)
1 calcular quanto de glicose tem em cada frasco de SG a 5%

100 ml ___________ 5 g
500 ml ___________ X X = 500 x 5 = 25 g

100

Resoluo
2 calcular quanto de sdio eu tenho em SF a 0,9% 100ml __________ 0,9 g
500 ml __________ X g X = 500 x 0,9 = 4,5 g 100

Resoluo
3 calcular quantidade de sdio nas ampolas 100 ml _____________20 g

10 ml ______________ X g X = 10 x 20 = 2 gramas
100

Resoluo
4 calcular a quantidade de sdio em ml a ser administrado 10 ml = 2g = ampola 10 ml _________ 2 g X ml __________ 4,5 g 4,5 = quantidade de sdio necessrio

X = 4,5 x 10 = 22, 5 ml
2 Resposta : acrescentar 22,5 ml de sodio a 20% no SG a 5% de 500ml

Referncias
FIGUEIREDO, N. M. A. de. Administrao de medicamentos: revisando uma prtica de Enfermagem. So Caetano do Sul: Difuso Enfermagem, 2003. SILVA, Marcelo Tardelli da; SILVA, Sandra Regina L.P. Tardelli da. Clculo e Administrao de Medicamentos na Enfermagem. Editora: Martinari. 3 ed. 2011

SOARES, Nelma Rodrigues. Administrao de Medicamentos na Enfermagem. Rio de Janeiro: EPUB, 2000.
VIANA, DIRCE LAPLACA. Manual de Clculo e administrao de Medicamentos. Editora:Yendis 4 ed. 2011