ARTIGO ORIGINAL OS PRINCIPIOS DO MTODO PILATES NO SOLO NA LOMBALGIA CRNICA THE PRINCIPLES OF MAT PILATES METHOD IN CHRONIC LOW

BACK PAIN.

Diego Alano Carvalho*; Ins Alessandra Xavier Lima** ....................................................................................................................................................... * Acadmico do 8 semestre do Curso de Fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL), ** Fisioterapeuta, Profissional de Educao Fsica, Professora das disciplinas Cinesiologia e Cinesioterapia da UNISUL (Campus Tubaro e Grande Florianpolis), Mestre em Educao Fsica.

RESUMO Os quadros de lombalgia crnica podem ter relao com fraqueza abdominal e podem comprometer a independncia funcional e qualidade de vida do individuo. O Mtodo Pilates possibilita vrios benefcios ao praticante atravs de exerccios praticados com poucas repeties, priorizando o trabalho constante da musculatura abdominal, podendo ser trabalhado em aparelhos ou no solo (o chamado Mat Pilates). Este estudo, quase-experimental, objetivou analisar os efeitos dos princpios do Mtodo Pilates no solo na lombalgia crnica, buscando identificar o nvel de quadro lgico e levantar a amplitude de movimento da coluna lombar pr e psinterveno, tendo como amostra um sujeito do gnero feminino (idade de 47 anos), com diagnstico clnico de lombalgia crnica. Como instrumentos para a coleta de dados foram utilizados a ficha de avaliao fsico-funcional da coluna vertebral (adaptada de Alexandre e Moraes, 2001), testes para verificao do nvel de flexibilidade (HOPPENFELD, 1999; MARQUES,2000), o sinal de Lasgue (BATES, 2005) e o mapa de desconforto para diferentes partes do corpo (MORAES, 2002). Com relao ao quadro lgico, obteve-se reduo da dor na coluna

lombar e quadril direito; quanto flexibilidade e mobilidade da coluna vertebral, houve diminuio da distncia no teste finger-floor e no teste de inclinao lateral direita e esquerda, alm de fechamento dos ngulos coxofemoral e tbio-trsico no ps-teste. Sendo assim, os resultados sugerem que o Mtodo Pilates no solo pode proporcionar efeitos benficos em quadros de lombalgia crnica e que este se apresenta como mais um recurso fisioteraputico disponvel para uma interveno diferenciada e especfica. Palavras-chaves: Dor Fisioterapia, Mtodo Pilates. ABSTRACT The pictures of chronic lomb back pain can have relation with abdominal weakness and can compromise functional independence and quality of life of person. The Pilates Method makes possible some benefits to the practitioner through exercises practised with few repetitions, prioritizing the constant work of the abdominal muscle, being able to be worked in devices or the ground (the call Mat Pilates). This study, almost-experiment, it objectified to analyze the effect of the principles of the Pilates Method in the ground in the chronic lomb back pain, Lombar,

searching to identify the level of pain picture and to raise the amplitude of movement of the lumbar column daily pay and after-intervention, being had as it shows a citizen of the feminine sort (age of 47 years), with clinical diagnosis of chronic lomb back pain. As instruments for the collection of date they had been used the evaluation fiche physicist-functionary of the vertebral column (adapted of Alexander and Moraes, 2001), tests for verification of the level of flexibility (HOPPENFELD, 1999; MARQUES, 2000), the signal of Lasgue (BATES, 2005) and the map of discomfort for different parts of the body (MORAES, 2002). With regard to the lgico picture, reduction of pain in the lumbar column and right hip was gotten; how much to the flexibility and mobility of the vertebral column, it had reduction of in the distance in the finger-floor test and the test of lateral inclination to the right and the left, beyond closing of the angles lame personfemoral and tbio-trsico in the after-test. Being thus, the results suggest that the Pilates Method in the ground can provide beneficial effect in pictures of chronic lomb back pain and that this if presents as plus an available Physiotherapie resource for a differentiated and specific intervention.

Key-words: Low back Physiotherapy; Pilates method.

pain;

INTRODUO O enfraquecimento da musculatura abdominal pode causar danos sade do ser humano, e estes danos podem interferir seriamente nas atividades de vida diria (AVDs) de uma pessoa. Uma musculatura abdominal fraca poder facilitar o desenvolvimento de alteraes na coluna vertebral, com conseqncias como a lombalgia, a qual pode interferir na biomecnica da coluna vertebral, que exerce um papel importante nos movimentos realizado pelo corpo humano, dando estabilidade e ampliando os movimentos, muitas vezes comprometendo a independncia funcional do individuo e sua qualidade de vida. Para Andrade, Araujo e Vilar (2005, p. 224), a dor lombar uma das alteraes msculo-esquelticas mais comum na sociedade, podendo afetar cerca 70% a 80% de pessoas em algum momento de suas vida. Mendes (1996) conceitua lombalgia crnica com a dor persistente durante trs meses, no mnimo, o que corresponde a 10% dos sujeitos das amostras acometidos por lombalgia aguda recidivante. Esse tipo de lombalgia mais comum em sujeito da amostras de 45 a 50 anos. Os principais fatores responsveis pela cronicidade das dores lombares so problemas psicolgicos, baixo nvel de escolaridade, trabalho pesado ou em postura sentada, levantar grandes quantidades de peso, sedentarismo, acidentes de trabalho, dirigir veculos, horas excessivas de trabalho, gravidez, ferimentos e tabagismo. Nieman (1999), em relao prevalncia sexual e etria, relata que mais comum a dor lombar em mulheres que em homens e que esta patologia acomete geralmente mais indivduos na idade produtiva em mdia dos 25 aos 60 anos. O msculo que tem como um dos objetivos principais dar estabilidade coluna vertebral o transverso abdominal, uma vez

que a funo dele de envolver a coluna vertebral e a cintura plvica estabilizando a coluna lombar. Um msculo transverso abdominal forte garante uma maior estabilidade a coluna vertebral, e neste msculo que est o foco da atuao do Mtodo Pilates. Os msculos abdominais participam no suporte da coluna, funcionando de uma maneira que diminua a tenso exercida sobre a mesma, sendo que este suporte dado a ela poder ser diminudo com o enfraquecimento de tal musculatura, visto que o fortalecimento dos msculos abdominais trar mais estabilidade coluna vertebral. O Mtodo Pilates, segundo o criador do mtodo - Joseph Pilates possibilita vrios benefcios ao praticante, desde o aprimoramento da resistncia fadiga ao alinhamento corporal, atravs de exerccios de fortalecimento praticados com poucas repeties, os quais exigem muita concentrao e ateno. O referido mtodo prioriza a o trabalho muscular abdominal para garantir a boa funcionalidade da coluna vertebral, entre outras coisas, viabilizando a independncia funcional dos praticantes. Atualmente, o Mtodo Pilates vem sendo utilizado por profissionais fisioterapeutas com a inteno de reverter quadros de disfuno da coluna vertebral, inclusive da regio lombar. Em funo da utilizao cada vez mais freqente deste mtodo com enfoque teraputico, mostra-se interessante identificar sua repercusso em um quadro lgico bastante prevalente na sociedade ocidental, a lombalgia crnica, a fim de garantir maiores informaes aos profissionais fisioterapeutas e sociedade em geral. Existem vrios estudos cientficos feitos sobre as doenas da coluna vertebral, mas h certa escassez em estudos relacionados ao tratamento da lombalgia crnica. Estudos que falam sobre o

tratamento da lombalgia crnica acabam optando e utilizando como tratamento, uma relao de exerccios onde se utiliza de vrios artifcios, poucas vezes priorizando um nico mtodo de exerccios como tratamento. Sendo assim, justifica-se este estudo pela dificuldade de encontrar materiais cientficos especificamente relacionados ao tratamento da lombalgia crnica com o uso exclusivo de um mtodo, mais especificamente, utilizando os princpios do Mtodo Pilates no solo de forma teraputica, tendo como objetivo geral analisar os efeitos dos princpios do Mtodo Pilates no solo na lombalgia crnica e como objetivo especifico identificar o nvel do quadro lgico e levantar a ADM da coluna lombar da amostra pr e psinterveno fisioteraputica.

MATERIAL E MTODOS Neste estudo do tipo quantitativo de interveno quanto abordagem, explicativa quanto ao nvel e um estudo de caso quanto ao procedimento; a amostra foi constituda por um sujeito do gnero feminino, com idade de 47 anos e diagnstico clnico de lombalgia crnica.Os critrios de incluso da amostra foram: gnero feminino; idade 45 a 50 anos; diagnstico clnico de lombalgia crnica; disponibilidade de tempo para o tratamento em estudo; ausncia de tratamentos associados e ser residente em Tubaro ou regio. Para a coleta de dados desta pesquisa foram utilizados os seguintes instrumentos: ficha de avaliao adaptada de Alexandre e Moraes (2001), na qual constam os itens identificao, histria de sade, sinais e sintomas especficos, exame fsico especfico e testes especiais - teste dedo mdio x cho/ finger-floor (HOPPENFELD, 1999), teste de inclinao lateral do tronco (HOPPENFELD, 1999),

teste de retrao da cadeia muscular posterior (MARQUES,2000) e sinal de Lasgue (BATES, 2005); Escala de desconforto para diferentes partes do corpo (MORAES, 2002); tatame; bola teraputica da marca Gynic-Line de 40 cm de dimetro; cunha e rolo pequeno com circunferncia de 68 cm. Inicialmente, foi realizada uma triagem na lista de espera da Clnica-Escola de Fisioterapia, da UNISUL, campus TubaroSC, em busca de adultos do gnero feminino encaminhadas interveno fisioteraputica com diagnstico clnico de lombalgia. Simultaneamente, houve o recebimento do parecer do Comit de tica em Pesquisa da Universidade do Sul de Santa Catarina (CEP/UNISUL), cdigo 0.6.168.4.08.III, aprovando a realizao o estudo. A partir da identificao dos casos, os sujeitos foram contactados via telefone, oportunidade na qual foram questionados a respeito dos critrios de incluso. O sujeito que se enquadrou em todos os critrios foi convidado a comparecer Clnica-Escola de Fisioterapia da UNISUL, no dia 18/08/2006, para a realizao da avaliao fisioteraputica. O mesmo foi orientado a comparecer com roupa adequada para a realizao da referida avaliao e somente foi avaliado aps a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE). A avaliao fisioteraputica iniciou com a aplicao da ficha de avaliao fsicofuncional da coluna vertebral, com a qual foram levantados os dados pessoais, histria de sade (aspectos posturais e ergonmicos), sinais e sintomas especficos (consideraes sobre as dores), exame fsico especfico (inspeo esttica, inspeo dinmica palpao, avaliao muscular especfica) manobras especiais (sinal de Lasgue, finger-floor, teste de inclinao lateral de tronco e teste de retrao de cadeia posterior) e avaliao de dor e desconforto atravs da escala de desconforto para diferentes partes do corpo.

A partir da avaliao inicial, foram agendados os atendimentos fisioteraputicos e elaboradas as prescries de exerccios baseados nos princpios mtodo Pilates no solo. Cada interveno fisioteraputica foi composta por exerccios globais, os quais trabalharam simultaneamente padro ventilatrio, alongamento e fortalecimento muscular, com a inteno de diminuir ou eliminar o quadro de lombalgia crnica e suas conseqncias. Foram realizados dois (2) atendimentos semanais, s 3 e 5 feiras, com durao mdia de 60 minutos cada, durante cinco (5) semanas, totalizando dez (10) atendimentos, sendo que o primeiro e o ltimo atendimento foram utilizados para a avaliao pr e ps-interveno, respectivamente; sendo este o nmero de intervenes vivel em funo do tempo disponvel para a realizao da coleta de dados. Na avaliao ps-interveno fisioteraputica foram seguidos os mesmos meios e procedimentos utilizados no prteste. Os atendimentos foram realizados nas dependncias da Clnica-Escola de Fisioterapia da UNISUL/Campus Tubaro, no perodo entre 28/09/2006 a 03/10/2006, consistindo de exerccios teraputicos baseados nos princpios do mtodo Pilates no solo, realizados em decbito dorsal, decbito ventral e sentada. Foram 7 (sete) os exerccios trabalhados nos atendimentos, os quais foram inseridos de forma progressiva com relao ao grau de dificuldade na execuo. Todos os exerccios foram definidos a partir dos dados coletados na pr-avaliao e na evoluo do sujeito da amostra no decorrer da interveno fisioteraputica. Foram escolhidas posturas que mantivessem as curvaturas fisiolgicas da coluna e que promovessem apoio e estabilidade coluna lombar, ativando a contrao da musculatura abdominal, das coxas e glteos: o cem, crculo com uma

perna, estiramento da coluna para frente, estiramento das duas pernas, cisne, rolamento para frente e alongamento de uma perna. Os exerccios utilizados, de acordo com Aparcio e Perez (2005), Civita (2004), Craig (2004), Dillman (2004), Herdaman e Selby (2000), so considerados bsicos. Entretanto, mesmo com o fato de no decorrer das intervenes o sujeito da amostra mostrar-se capaz de realizar exerccios de nvel moderado, no houve alterao no nvel de intensidade dos exerccios devido a pouca afinidade do sujeito da amostra com o mtodo. Deu-se inicio s intervenes aplicando uma postura por atendimento, de maneira que elas foram cumulativas at somarem trs. No momento em que ocorreu o quarto atendimento, o exerccio aprendido no primeiro atendimento foi substitudo pelo exerccio aprendido no atendimento do dia, e assim sucessivamente. As posturas realizadas no tratamento foram precedidas pelo exerccio de ponte, o qual foi utilizado em todos os atendimentos como aquecimento prvio aos exerccios baseados no mtodo Pilates no solo. Kisner e Colby (1992) comentam que o exerccio de ponte serve para obter um fortalecimento da musculatura gltea e parte inferior de tronco, possibilitando a melhora do controle de tronco inferior e dos membros inferiores (MMII) e aumentando a fora dos estabilizadores de quadril. RESULTADOS A seguir so apresentados os resultados da coleta de dados pr e psinterveno fisioteraputica. Os dados coletados foram organizados e apresentados em grficos e ilustraes, e tratados atravs de estatstica descritiva. Na anlise estatstica foi aplicada para a varivel estudada, a estatstica descritiva (freqncia).

Amplitude de Movimento Testes de mobilidade da coluna vertebral Os testes de mobilidade da coluna vertebral foram realizados na avaliao pr e ps-interveno no sujeito da amostra, conforme apresentado no grfico 1. Grfico 1: Resultados referentes aos testes de mobilidade da coluna vertebral fingerfloor, inclinao lateral direita e inclinao lateral esquerda pr e psinterveno fisioteraputica.
50 40 30 20 10 0 Finger-floor Inclinao Lateral D Inclinao Lateral E
Pr-avaliao Ps-avaliao

trsico pr fisioteraputica.
120 100 80 60 40 20 0 Pr-avaliao

ps-interveno

ngulo coxo-femoral ngulo tbio-trsico

Ps-avaliao

O sujeito da amostra deste estudo apresentou, na ps-avaliao, uma melhora na angulao coxo-femoral, uma vez que o resultado na pr-avaliao foi de 120 e na ps-avaliao de 105 - uma reduo de 15. No que se refere ao ngulo tbio-trsico, na pr-avaliao o resultado foi de 110 e na ps-avaliao de 95 - reduzindo em 15 a angulao. Quadro lgico Sinal de Lasgue O quadro 1 apresenta os dados referentes realizao do teste de Lasgue pr e ps-interveno fisioteraputica. Quadro 1: Resultados referentes ao Teste de Lasgue realizado na pr e ps-interveno fisioteraputica do sujeito da amostra.
Segmento Pr-avaliao Positivo Positivo Ps-avaliao Negativo Negativo

A realizao do teste de Fingerfloor na amostra apresentou 5cm na pr- avaliao e 0 cm na ps-avaliao aps a interveno, ou seja, um ganho de 5cm. O teste de inclinao lateral direita apresentou 44 cm na pr-avaliao e 32 cm na ps-avaliao ganho de 12cm; j o teste de inclinao lateral esquerda apresentou 36 cm na pravaliao e 33 cm na ps-avaliao ganho de 3cm. Teste de flexibilidade No grfico 2 so apresentados os resultados referentes ao teste de verificao do encurtamento da cadeia posterior, com mensurao dos ngulos coxo-femoral e tbio-trsico, realizado pr e ps-interveno fisioteraputica. Grfico 2: Resultados referentes ao teste de flexibilidade verificao de encurtamento da cadeia muscular posterior com mensurao do ngulo coxo-femoral e tbio-

MI Direito MI Esquerdo

A realizao do teste de Lasgue apresentou sinal positivo bilateralmente na pr-avaliao e sinal negativo bilateralmente na ps-avaliao. Escala de desconforto para diferentes partes do corpo Para a anlise da escala de dor e desconforto para diferentes partes do corpo,

na pr e ps-interveno, seguem as Figuras [A], [B] abaixo: Figuras [A] Ilustrao representando a regio e grau de desconforto relatados pelo sujeito da amostra na avaliao printerveno; [B] Ilustrao representando a regio e grau de desconforto relatados pelo sujeito da amostra na avaliao psinterveno.

Observando-se os resultados, verificase que o sujeito da amostra, na pravaliao, referiu dor suportvel em cabea e ombro direito e dor insuportvel em coluna lombar e quadril direito. J na ps-avaliao o sujeito da amostra no referiu dor em nenhuma parte do corpo. DISCUSSO De acordo com Craig (2005), o Mtodo Pilates, atravs do alongamento, ajuda a restaurar a boa postura ao corrigir os desequilbrios musculares, melhorando a mobilidade articulatria, aumentando a flexibilidade e fortalecendo os msculos posturais. Os dados da avaliao da mobilidade da coluna vertebral vo em encontro com o comentado por Lima (2006), que relatou que o Mtodo Pilates aplicado em mulheres com lombalgia, mostrou-se favorvel na reduo dos nveis de dores, melhorando a qualidade das atividades de vida diria, mostrando que em futuras pesquisas podem ser importantssimas para comprovar a influncia do Mtodo Pilates sobre a flexibilidade, a capacidade respiratria e os aspectos psquicoemocionais. Para Lima (2002), a realizao dos exerccios do Mtodo Pilates baseia-se na organizao do corpo, a qual iniciada pelo alongamento axial - recurso pelo qual o sujeito da amostra desenvolver um sentido de crescimento atravs da idia de afastamento do topo da cabea e a ponta do cccix, proporcionando um alongamento da cadeia muscular posterior. Este mecanismo favorece a abertura intra-articular vertebral e o alinhamento da coluna como um todo, possibilitando o ganho de um melhor e maior arco de movimento, diminuindo a rigidez o qual limita a flexibilidade, partindo do princpio que a grande maioria das lombalgias est relacionada com a m distribuio de foras atravs do

[A]

Pr-interveno

[B]

Ps-interveno

desequilbrio das curvas, sobrecarregando o ponto de apoio na regio lombar. Diante do apresentado, sugere-se que o Mtodo Pilates mostra-se como uma ferramenta adequada e adaptvel, favorecendo a sua utilizao como forma de interveno fisioteraputica em pessoas que sofrem de lombalgia crnica e apresentam um encurtamento da cadeia muscular posterior, sendo que os objetivos foram alcanados, uma vez que a tcnica teve influncia tanto na flexibilidade e/ou mobilidade da articulao coxo-femural e quanto da articulao tbio-trsica. Segundo Tribastone (2001), as tcnicas de alongamento efetuadas em mbito reeducativo revelam-se teis por meio da recuperao da relao normal da tensocomprimento, no restabelecimento de um harmnico equilbrio funcional entre os grupos musculares. Os alongamentos musculares so indicados para preparar e completar a tomada de conscincia corporal e o fortalecimento muscular. Achour Junior (2004) menciona que a concavidade lombar aumenta a convexidade torcica, vindo a fazer com que a fscia traco-lombar torne-se rgida, aumentando o estresse na regio lombar e estreitando os espaos entre os discos, consequentemente havendo compresso e ciatalgia, achados estes que tornam o Sinal de Lasegue positivo. O mesmo autor ainda diz que o alongamento dinmico atua nutrindo os discos intervertebrais, controlando a compresso discal. Lima (2002) descreve que o trabalho do Mtodo Pilates alcanar um movimento eficiente com retomada ao movimento funcional, melhorando o desempenho e buscando facilitar a realizao do movimento, permitindo que o sujeito esteja numa posio que minimize a atividade da musculatura indesejada, freqentemente responsvel por um movimento ineficiente e fadiga precoce, o que ocasionar leso.

Para Moraes e Moro (2002), as possveis incidncias de dor e desconforto no so originrias somente da estrutura corporal do indivduo, sofrendo influncias diretas do ambiente de trabalho. No caso do sujeito da amostra, segundo seu relato, o ambiente de trabalho oferece estas influncias. A mesma autora ainda firma que indivduos que adotam, freqentemente, uma mesma posio durante longos perodos, podem gerar considerveis alteraes no alinhamento corporal, alm de apresentaram dor ou desconforto na musculatura mais solicitada. Resultados semelhantes aos deste estudo foram observados no estudo de Lima (2006), no qual um grupo experimental, formado por mulheres de 25 a 30 anos com diagnstico de lombalgia crnica, passaram por interveno atravs do Mtodo Pilates. Levantou-se que 80% das participantes do estudo tiveram um decrscimo importante nos nveis de dor, conforme a Escala Comportamental da Dor utilizada como instrumento de coleta de dados no referido estudo. Alm dos dados apresentados neste item, referentes ao quadro lgico do sujeito da amostra, a mesma relatou, na pravaliao, dor palpao nos processos espinhosos de L3, L4, L5 e relatou ausncia desta dor na ps-avaliao. Para Dillman (2004), um dos principais elementos da boa postura possuir uma musculatura abdominal forte, capaz de dar sustentao coluna e pelve. Atravs do centro de fora, o praticante desenvolve fora, controle e estabilidade do tronco que repercutir positivamente sobre todos os movimentos. Segundo Tribastone (2001), os maus hbitos posturais podem ser auto corrigidos com esforo voluntrio de correo e com anunciao de posies particulares. Para o mesmo autor, para modificar o esquema postural oportuno e necessrio: informar ao indivduo do esquema errado pela tomada de

conscincia da postura alterada; promover a aquisio de uma postura correta por meio de aes educativas progressivas, com modificaes das respostas dos vrios receptores, para a criao de novos esquemas posturais corretos. Isso pode ser alcanado por meio de: dissociao das incorretas sinergias preexistentes; escolha das combinaes motoras teis; montagem da nova unidade operativa, tentar corrigir o esquema incorreto com meios de varias naturezas (exerccio de equilbrio, esquema corporal, educao respiratria etc.). CONCLUSO O estudo chegou ao final obtendo-se como resultados: a melhora do quadro lgico aps a interveno fisioteraputica utilizando exerccios baseados nos princpios do Mtodo Pilates no solo. Com relao aos testes de flexibilidades e mobilidade da coluna vertebral, pode-se observar que a aplicao dos princpios Mtodo Pilates no solo teve efetiva aplicabilidade, apresentando resultados positivos identificados na comparao entre os dados da pr e ps-avaliao. Sendo assim, todos os objetivos traados deste estudo foram alcanados, sugerindo os efeitos benficos que o Mtodo Pilates no solo pode proporcionar ao individuo e que este se mostra como mais uma opo no leque de recursos fisioteraputicos disponveis para a prescrio de uma interveno diferenciada e especfica. Fica como sugesto a realizao de estudos mais precisos sobre o Mtodo Pilates, enfatizando um perodo mais longo de aplicao da tcnica, uma amostra maior possibilitando uma anlise estatstica especfica. Sugere-se tambm que sejam desenvolvidos estudos utilizem mais recursos na avaliao cintica-funcional (como a eletromiografia de superfcie ou a

avaliao isocintica dos msculos abdominais), contribuindo para que a utilizao do Mtodo Pilates no solo tenha reconhecimento cientifico uma vez que existem cada vez mais oportunidades no mercado de trabalho em Fisioterapia para o uso do Mtodo Pilates no solo como recurso teraputico voltado reabilitao. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ACHOUR JNIOR, A. Flexibilidade e alongamento: sade e bem estar. Barueri: Manole, 2004. 364 p. ALEXANDRE, N. M. C.; MORAES, M. A. A. Modelo de avaliao fsico-funcional da coluna vertebral. Rev. Latino-Am. Enfermagem, v. 9, n. 2, p. 67-75, abr.2001. ANDRADE, S. C., ARAJO, A. G. R.; VILAR, M. J. P.; Escola de Coluna: reviso histrica e sua aplicao na lombalgia crnica. Rev. Bras. Reumatol., v.45, n.4, p.224-228, ago. 2005. APARICIO, E.; PREZ, J. O Autentico Mtodo Pilates: A arte do controle: Traduo: Magda Lopes. So Paulo: Planeta do Brasil, 2005. BATES, B.; BICKLEY, L. S.; SZILAGYI, P. G. Propedutica mdica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 938 p. CIVITA, V. Mexa-se com o Mtodo Pilates. So Paulo: Nova Cultura, 2004. CRAIG, C. Pilates com a bola. 2. ed. So Paulo: Phorte, 2004. 177 p. DILLMAN, E. O pequeno livro de Pilates: guia prtico que dispensa professores e equipamentos. Traduo: Alice Xavier. Rio de Janeiro: Record, 2004.

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