A ultrassonografia mamria uma tcnica usada para reproduzir imagens transmitidas por um transdutor que emite e reflete ondas

s sonoras at a mama. baseada nos mesmos princpios envolvidos no sonar utilizado por morcegos e submarinos. Quando a onda sonora encontra um objeto, ela volta, dando eco. Medindo as ondas do eco possvel determinar a distncia do objeto, seu taman o, forma e consist!ncia "se c eio de lquido, se s#lido ou misto$. % sistema de ultrassom converte as ondas sonoras, captadas pelo transdutor, que s&o medidas e mostradas instantaneamente por um computador que cria uma imagem em tempo real no monitor, a qual interpretada pelo mdico. A ultrassonografia mamria e'ige que se utilize transdutores de alta frequ!ncia, "maior que (,) M*z$ e que o e'aminador seja e'periente, pois sua interpreta+&o depende muito deste fator. Aultrassonografia mamria utilizada no diagn#stico e no acompan amento de les,es e para a realiza+&o de bi#psias com agul as, pois ela mostra o local da les&o e orienta o mdico sobre a -rea a ser biopsiada. O Estudo Doppler % estudo Doppler consiste de uma tcnica ultrassonogrfica que avalia o flu'o sanguneo atravs dos vasos, podendo ser realizado para avaliar se - vasculariza+&o ou n&o em um ndulo mamrio, o que pode, em alguns casos, fornecer informa+&o adicional sobre a natureza do n#dulo. Como feito o exame A paciente se deita de costas, levanta os bra+os, pousando as m&o sob a nuca. .m seguida aplicado um gel transparente, / base de -gua, que sai facilmente ap#s o e'ame, sobre a mama a ser e'aminada. % gel serve para conduzir o som, garantindo o contato entre a pele e o transdutor, evitando que o ar prejudique a passagem do som. % mdico desliza o transdutor sobre a mama em v-rias posi+,es, garantindo que todo o tecido mam-rio esteja sendo visto . % estudo Doppler feito com o mesmo transdutor. O que a paciente sente durante o exame um e'ame indolor. 0eralmente s# d#i em -reas que j- estejam com alguma sensibilidade aumentada, sendo bem tolerado pela maioria das mul eres. Ap#s o e'ame o gel retirado com toal a de papel ou tecido. necessrio algum tipo de preparo antes de se fazer aultrassonografia mamria? 1&o. A paciente pode se alimentar normalmente. 2e prefer!ncia, vestir roupa de duas pe+as, pois necess-rio tirar a blusa e o suti& para a realiza+&o do e'ame. 1ormalmente as clnicas de e'ames oferecem aventais apropriados para serem vestidos durante o e'ame, mas mais f-cil estar com roupa de duas pe+as. Quanto tempo demora um exame de ultrassom das mamas? % e'ame de ultrassom das mamas demora geralmente de 3) a 45 minutos. A ultrassonografia mamria indicada para todas as mulheres? 1&o. 1a mul er jovem, antes dos 45 anos de idade, o primeiro e'ame "depois do e'ame clnico, feito pelo mdico no consult#rio$, que solicitado, caso o mdico ou a paciente sintam alguma altera+&o em suas mamas. 1as demais mul eres, ap#s os 65 anos de idade, feita ap#s a mamografia, nos casos indicados, por ser o mtodo au'iliar damamografia, de menor custo e o mais acessvel. Qual o tipo de mama que mais beneficiado pela ultrassonografia? a mama densa na mamografia, aquela que tem pouco tecido gorduroso. 7or que8 7orque a mama constituda de tecido glandular, conjuntivo e adiposo, alm de vasos sanguneos e nervos. % que d- o contraste na mamografia, ou seja, o que faz com que a mamografia fique 9mais transparente9 e mostre a les&o, o tecido gorduroso. :e tiver pouco deste tecido, a mama fica pouco transparente e pode obscurecer uma les&o, /s vezes at palp-vel. A ultrassonografia pode demonstrar a les&o e ainda dizer se ela cstica "se contm lquido$, se s#lida, ou ainda, se mista "cstica e s#lida$. A ultrassonografia pode substituir a mamografia? 1&o, porque a mamografia o ;nico mtodo j- comprovado, por m;ltiplos estudos, que pode diminuir a ta'a de mortalidade por cncer de mama, apesar de tambm n&o conseguir detectar todos os cnceres. 7or que8 7orque ela a ;nica a conseguir detectar microcalcifica+,es, que s&o diminutas imagens calcificadas, que dependendo de sua forma e distribui+&o na mamografia, podem indicar a presen+a de um cncer inicial, com grande potencial de cura. As microcalcifica+,es, por serem muito pequenas,

geralmente n&o podem ser detectadas pelo ultrassom, a n&o ser quando se encontram dentro de n#dulos. A ultrassonografia pode predizer se uma leso benigna ou maligna? .'istem caractersticas de imagem na ultrassonografia que podem sugerir benignidade ou malignidade, mas ocorre que algumas les,es apresentam caractersticas suspeitas de malignidade e s&o benignas e vice<versa. % mdico, ao dar o laudo da ultrassonografia, classifica a les&o de acordo com um sistema internacional de dados e laudos, c amado =>< ?A2:@ " =reast >maging ?eporting and 2ata :Astem$ que tem sete categoriasB %B Quando s&o necess-rios e'ames adicionais para elucidar o ac ado, como a mamografia ou a ressonncia magnticaC 3B Quando n&o - nen um ac ado DB Quando os ac ados s&o benignosC 4B Quando os ac ados s&o quase certamente benignos, necessitando controle com ultrassom em um perodo curto, geralmente de seis mesesC 6B Quando deve<se considerar fazer a bi#psia, e'istindo subcategorias A, = e E, dependendo do grau de suspeitaC )B Quando a les&o quase certamente maligna, devendo ser submetida a bi#psiaC FB quando a les&o maligna j- foi biopsiada e se est- e'aminando de novo para reavalia+&o ou para controle durante quimioterapia feita antes da cirurgia "a quimioterapia neoadjuvante$ realizada em alguns casos indicados. Quando a mamografia feita em um dia e a ultrassonografia em outro e a categoria BIRADS diferente nos dois exames como o mdico de!e interpretar? Quando as categorias variam entre 3 e D, nada muda. Quando a categoria foi 5 na mamografia, solicitando o ultrassom, a categoria vai mudar, pois o ultrassom geralmente vai elucidar o ac ado encontrado na mamografia e vai dar a categoria final. Quando a categoria em um e'ame discrepante do outro, vale a categoria mais alta, a n&o ser que um ac ado suspeito no ultrassom, como a necrose gordurosa, se mostre tpico de benignidade na mamografia, desfazendo a confus&o. Assim , tudo vai depender do conte'to, devendo ser e'plicado no laudo, pelo e'aminador. A ultrassonografia mamria pode ser feita como a mamografia de rastreamento periodicamente? A ultrassonografia n&o tem radia+&o ionizante, podendo ser realizada sem riscos para a paciente, quantas vezes forem necess-rias, alm de ser um e'ame de bai'o custo. %corre que, por n&o detectar microcalcifica+,es e por ser muito operador<dependente, n&o um mtodo que a literatura mdica atual recomenda como rastreamento peri#dico. .ntretanto, m;ltiplos estudos j- demonstraram que aultrassonografia mamria realizada em mamas densas pode detectar cnceres pequenos, n&o vistos na mamografia. % problema que a utiliza+&o da ultrassonografia mamria em massa, como rastreamento na popula+&o geral, acarretaria muitas bi#psias desnecess-rias por detectar imagens que podem parecer suspeitas e n&o terem significado patol#gico. Assim, o ideal seria a realiza+&o da ultrassonografia mamria complementar / mamografia na mama densa, especialmente nas mul eres com risco aumentado para cncer de mama, n&o avendo entretanto, recomenda+&o oficial especfica desta conduta, devido ao e'posto acima. A ressonncia magntica mais sensvel que a ultrassonografia para detectar cncer, mas pode n&o estar disponvel para todas as mul eres. :e o rastreamento for feito com a ressonncia magntica, a ultrassonografia n&o necess-ria. .ntretanto, o ultrassom pode ser utilizado, ap#s a ressonncia magntica, com 9second looG9, para caracterizar anormalidades encontradas na ressonncia e guiar bi#psias. A ultrassonografia mamria pode ser utilizada como rastreamento para os seguintes grupos de mul eresB As que s&o de alto risco e n&o podem ser submetidas a ressonncia magntica por algum motivoC Mul eres gr-vidas ou que n&o possam ser submetidas a raios<H " necess-rio na mamografia$. A ultrassonografia mamria pode guiar todas as bi psias de mama? A ultrassonografia mamria pode guiar todas as bi#psias ou marca+,es pr<cir;rgicas de les,es que s&o vistas no ultrassom. Ies,es que s&o vistas s# na mamografia s&o guiadas

pela estereota'ia e les,es vistas s# na ressonncia magntica s&o guiadas somente por este mtodo. 2eve<se lembrar que uma nova ultrassonografia deve ser realizada para planejar o procedimento e determinar se este mtodo pode ser utilizado para guiar o procedimento, especialmente se o e'ame foi feito em outro servi+o. A ultrassonografia mamria pode ser feita em homem? :im, para avaliar n#dulos e guiar procedimentos intervencionistas com agul a. .ntretanto, o mel or mtodo para diferenciar ginecomastia "crescimento do par!nquima mam-rio em omem$ e lipomastia "aumento da mama /s custas de tecido adiposo$ a mamografia. Benef!cios da "ltrassonografia #amria disponvel em quase todos os lugares e tem um custo menor que os outros mtodos 1&o utiliza radia+&o ionizante 7ode mostrar n#dulos que podem n&o ser vistos na mamografia, especialmente em mamas densas 7ode ajudar a detectar e classificar les,es que n&o podem ser interpretadas s# com a mamografia 7ode demonstrar que muitas -reas de d;vida ao e'ame clnico representam tecido normal ou cistos, que s&o altera+,es benignas 7roporciona imagens em tempo real, sendo uma boa ferramenta para guiar bi#psias percutneas o mtodo de escol a para mul eres abai'o dos 45 anos de idade Riscos da "ltrasssonografia #amria A ultrassonografia diagn#stica n&o oferece riscos deletrios aos seres umanos A interpreta+&o da ultrassonografia pode levar a procedimentos adicionais como controle, pun+,es ou bi#psias Quais so a limita"#es da "ltrassonografia #amria? 1&o substitui a mamografia e o e'ame clnico cuidadoso Muitos cnceres, especialmente os que se manifestam s# com microcalcifica+,es, n&o s&o vistos na ultrassonografia A ultrassonografia mam-ria pode levar a indica+&o de bi#psia para determinar se uma anormalidade cncer, ou n&o, e a maioria demonstra n&o ser cncer importante que o ultrassonografista ten a e'peri!ncia e con e+a a patologia mam-ria, pois as imagens s&o obtidas em tempo real e a detec+&o da les&o muito operador<dependente