FFF.contraloria.1o).ec
1. IDENTIFICACIN DE LA DECLARACIN
1.1 TIPO DE DECLARACIN Inicio de Gestin Peridica Fin de la Gestin
3. DATO* IN*TIT,CIONALE*
NO74RE IN*TIT,CIN
PER8ODO 9A*TA
PRO+INCIA
CI,DAD
FEC9A
IN*CRIPCIN EN REGI*TRO DE LA PROPIEDAD
N= DE PREDIO
SUBTOTAL USD
Re.erencia /C0 TIPO DE +E98C,LO: a"to )il; ca ioneta; ca in; etc. Re.erencia /D0 N?7ERO DE PLACA: en caso de 6"e el )e-@c"lo no est! atric"lado; de&er< in1resar el n ero de c-asis. Re.erencia /E0 +ALOR DEL 4IEN: anotar el )alor de ac"erdo al )alor co ercial de ercado /en caso de )e-@c"los el )alor no ser< in.erior al de la
atr@c"la0
6.1.2.1 VEHCULOS
IDENTIFICACIN DEL +E98C,LO TIPO /Re.erencia C0 N?7ERO DE PLACA O 7ATR8C,LA /Re.erencia D0 7ODELO /AAo de .a&ricacin0 +ALOR DEL 4IEN ,*D /Re.erencia E0
TIPO DE 4IEN
7ARCA
1. O4RA* DE ARTE; BOCA*; COLECCIONE* 2. 7ENABE DE CA*A '. E>,IPO DE OFICINA (. *E7O+IENTE* 3. IN+ENTARIO* # 7ERCADER8A* 5. 7A>,INARIA E>,IPO
SUBTOTAL USD
Todos los )alores se re$ortar<n en dlares. *i los )alores en la c"enta o en e.ecti)o est<n en otra )aloracin al ti$o de ca &io a la .ec-a.
N=. C,ENTA
SUBTOTAL USD
6.1.4 INVERSIONES
Re.erencia /F0 TIPO DE IN+ER*IN: de$sitos a $laEos; $liEas; .ondos de in)ersin % .ideico iso; acciones % $artici$aciones; etc.
FEC9A DE IN+ER*IN
SUBTOTAL USD
Detalle la lista de cr!ditos $or co&rar; con indicacin de s" onto; la identi.icacin de los de"dores % de las 1arant@as otor1adas a .a)or s"%o.
Re.erencia /G0 TIPO DE GARANT8A: $a1ar!; letra de ca &io; contrato; $renda; etc.
GARANT8A /Re.erencia G0
+ALOR ,*D
SUBTOTAL USD 6.1.6 TOTAL DE ACTIVOS *,7ATORIA DE LO* N,7ERALE* 5.1.1I5.1.2.1I5.1.2.2I5.1.'I5.1.(I5.1.3 USD
6.2 PASIVOS
6.2.1 DESGLOSE DE DEUDAS CONTRADAS
Detalle la lista de o&li1aciones $or $a1ar; con el no &re o raEn social del acreedor; los res$ecti)os )alores % 1arant@as de cada o&li1acin de -a&erlas.
Re.erencia /90 TIPO DE CRGDITO: -i$otecario; $rendario; $ersonal; tar2eta de cr!dito; etc. NO74RE DEL ACREEDOR +ALOR ADE,DADO ,*D
". PATRIMONIO
TOTAL DE ACTI+O* TOTAL DE PA*I+O* TOTAL DE PATRI7ONIO ,*D ,*D ,*D Di.erencia entre acti)os % $asi)os
OBSERVACIONES :
7I ?LTI7A DECLARACIN DEL I7P,E*TO A LA RENTA LA REALICG POR EL AKO A,TORIDO PARA >,E DE *ER NECE*ARIO *E LE+ANTE EL *IGILO DE 7I* C,ENTA* 4ANCARIA*
CI,DAD C FEC9A