Investigacao de Surto Exercicio

ANEXO 2 - EXERCCIOS PRTICOS -
EXERCCIO - INVESTIGAO DE UM SURTO DE DIARRIA NA FESTA DO SR. X, Municpio de Porto Belo

1. Transcreva para o Formulrio 01 - REGISTRO DE NOTIFICAO DE CASO/SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/GUA - as informaes recebidas pela funcionria Yolanda, enfermeira da Unidade Bsica de Sade de Vila Independncia, do Municpio de Porto Belo, SP (texto abaixo): "Em 12/05/2003, s 17:30 hs, a Sra. Yolanda Soares recebeu um telefonema que notificava um Surto de Diarria. O informante um dos pacientes envolvidos no surto, Sr. Hlio de Oliveira, morador Rua do Grito, 234, Vila Independncia, Porto Belo, SP, que refere ter oferecido um churrasco a seus amigos, um total de 103 pessoas, no dia 11/05/2003, a partir das 12:00 hs desse dia, sendo que 77 pessoas adoeceram. Informa que ele e sua esposa tiveram febre, clica abdominal e diarria, sintomas que comearam no mesmo dia 11/05, por volta das 23:00 horas (no procuraram atendimento mdico). Ao ligar para os amigos no dia seguinte, soube que 10 deles estavam internados no Hospital Sta Mrcia Rua Borges, no Centro da cidade, e que outros oito haviam tambm procurado o Pronto-Socorro desse mesmo hospital, mas foram liberados, depois de tomarem soro. Ao ser perguntado por Yolanda sobre os alimentos oferecidos na festa, informou que serviu: salada de batata, cenoura e ervilha, arroz, churrascos de picanha, lingia e espetinho de carne prtemperado, molho vinagrete e bolo floresta negra de sobremesa, alm de refrigerantes. Contou que as carnes foram adquiridas em um aougue localizado em sua rua, e o espetinho prtemperado, do Supermercado X, tambm localizado em sua rua. Todos os produtos foram adquiridos na parte da manh, do dia do churrasco, as carnes foram temperadas (o espetinho no, pois j vinha temperado) e levados churrasqueira. A salada tambm foi preparada na hora do churrasco. Ao ser perguntado sobre as marcas dos produtos referiu que o espetinho de carne era da marca 'Sol' . Est muito preocupado e constrangido com o que aconteceu e quer saber o que pode fazer para ajudar a descobrir a causa. O telefone do Sr. Hlio 00-00-00".
SISTEMA NICO DE SADE/MINISTRIO DA SADE CENTRO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE ________________________________
FORMULRIO 01
REGISTRO DE NOTIFICAO DE CASO/SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/GUA

N NOTIFICAO: DATA DA NOTIFICAO: HORA: SEMANA EPIDEMIOLGICA: _______ ____/____/____ ANOTAR COM X SE: SURTO DE DIARRIA |___| SURTO DE HEPATITE A |___| OUTRO |____________| (especificar) NOME DO INFORMANTE: ENDEREO: TEL.:
PREENCHA COM X O TIPO DE NOTIFICANTE: PACIENTE/PARENTE |___| MDICO ASSISTENTE |___| LABORATRIO |___| IMPRENSA |___| OUTRO (especificar) |_________________________________| PRINCIPAL ENDEREO PARA LOCALIZAO DO (S) CASOS (S) ENVOLVIDO (S) NO SURTO: ____________________________________________________ DADOS REFERENTES AO CASO/SURTO LOCAL DE EXPOSIO/OCORRNCIA DO SURTO ENDEREO COMPLETO: ____________________________________________________ ____________________________________________________ PREENCHA COM X O QUE SE APLICA REFEIO SUSPEITA DOMICLIO RESTAURANTE DATA :_____/_____/_____ REFEITRIO EMPRESA HORA: LANCHONETE ALIMENTOS CONSUMIDOS: MERCEARIA PADARIA CAFETERIA DOCERIA CRECHE ESCOLA IGREJA/TEMPLO ACAMPAMENTO HOSPITAL PRESDIO PICNIC EVENTOS C/BUFFET OUTRO ____________ DESCONHECIDO MARCAS DOS ALIMENTOS CONSUMIDOS INCIO DOS SINTOMAS 1 CASO/CASO CONHECIDO ____/____/_____ HORA: N PESSOAS/COMENSAIS ENVOLVIDOS NO SURTO DOENTES C/ ATENDIMENTO HOSPITALAR C/ ATENDIMENTO MDICO PS/PA/AMB SEM ATENDIMENTO MDICO N TOTAL DOENTES (X1) N BITOS NO-DOENTES N TOTAL NO-DOENTES (X2) N TOTAL PESSOAS/COMENSAIS (X1 + X2) NOME E ENDEREO DO HOSPITAL: PREENCHA COM X OS PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS FEBRE NUSEA VMITO DIARRIA OUTROS:
PREENCHA COM X SE OUTRA VIA DE TRANSMISSO SUSPEITA: GUA ESGOTO ANIMAL PESSOA-A-PESSOA NO SABE
OUTRAS INFORMAES:
NOTIFICAO RECEBIDA POR (NOME): FUNO: DS/UVE/UBS MUNICPIO FONE: FAX: UF
OBS: A notificao recebida deve ser repassada para todos os nveis de Vigilncia Epidemiolgica - Municipal, Regional de Sade e Central CVE (tel. 0800-55 54 66).
REGISTRO DE NOTIFICAO DE CASO/SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/GUA - INSTRUES PARA O PREENCHIMENTO N da Notificao - nmero de controle. Pode ser preenchido pelo digitador quando for o caso; Data de notificao - informar dia, ms e ano da notificao; Semana Epidemiolgica - informar a semana epidemiolgica da notificao; Hora - informar a hora da notificao; Nome do informante - informar o nome da pessoa que notificou a ocorrncia do surto, endereo completo, e telefone; Tipo de notificante: identificar o tipo de notificante se o prprio paciente ou seu parente, se o mdico assistente, laboratrio, imprensa ou outro (especificar); Principal endereo para localizao do(s) casos(s) envolvido(s) no surto - anotar os endereos ou nomes de hospitais, escola ou outro local onde se encontram os casos; Incio dos sintomas do 1 caso/caso conhecido: anotar data e hora. Dados referentes ao Caso/Surto: - N de pessoas/comensais envolvidos no surto: (refere-se ao nmero total de pessoas que compartilharam da mesma refeio/alimento - doentes e no-doentes): DOENTES: - N de doentes com atendimento hospitalar - anotar nmero de pessoas doentes que foram hospitalizadas; - N de doentes com atendimento mdico em Pronto-Socorro, Pronto Atendimento ou Ambulatrio/Consultrio - anotar o nmero de casos que receberam atendimento mdico; - N total de doentes (X1) - anotar o nmero total de doentes envolvidos no surto notificado; - bitos - anotar o nmero de bitos ocorridos; NO- DOENTES: - N total de no-doentes (X2): anotar o nmero de no-doentes envolvidos no surto N TOTAL DE PESSOAS/COMENSAIS (X1 + X2) = anotar o nmero de pessoas envolvidas no surto; - Sinais e sintomas - listar os sinais e sintomas predominantes notificados; - Local de exposio/ocorrncia do surto: anotar o endereo completo do local onde as pessoas se expuseram fonte de transmisso - ingeriram alimento ou gua contaminada ou outras fontes de exposio; - Preencher com X o tipo do local da ingesto - se domiclio, ou restaurante, creche, ou outros, especificando este ltimo; - Refeio suspeita - anotar a refeio indicada como responsvel pelo caso/surto de DTA; anotar data e hora em ingerida; - Alimento(s) suspeito(s) - listar todos os alimentos consumidos na refeio; nas misturas, acompanhamentos, sobremesa, etc. registrando todos os componentes. - Marcas dos alimentos consumidos - quando o produto for industrializado/comercializado, anotar se possvel os dados referentes marca ou origem, data de validade e outras informaes de interesse; - Outra via de transmisso - preencha com um X se a notificao se refere a outras causas de transmisso como gua do abastecimento pblico ou de lagos, rios, poos; esgoto; animal; pessoa-a-pessoa; etc.. Observaes: anotar outras informaes que forem importantes para o caso/surto. Por exemplo, anotar o endereo dos locais onde adquiriu os produtos processados industrial ou comercialmente. Se o informante for um laboratrio de anlises clnicas anotar o agente etiolgico isolado.
ORIENTAES PARA O INFORMANTE: Evitar que os alimentos suspeitos continuem a ser consumidos ou vendidos; Guardar, sob refrigerao, todas as sobras de alimentos, na forma em que estejam acondicionadas, at a chegada do grupo encarregado da coleta; No fazer auto medicao e procurar o servio mdico para os devidos exames e tratamento adequado.
2. Liste as principais tarefas a serem realizadas nessa investigao:
3. A partir do Formulrio 02 - FICHA INDIVIDUAL DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/GUA - complete o Formulrio 03 - RESUMO DE HISTRIAS DE CASOS E CONTROLES - INVESTIGAO EPIDEMIOLGICA DE SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/GUA [2 Fichas de Casos (Doentes) e 2 de Controles (No-Doentes)]. Consulte tambm o RESUMO DE RESULTADOS LABORATORIAIS (Formulrio 03A). (Estabelecer a relao entre os casos/existncia do surto, verificar os diagnsticos, definir e identificar os casos, coletar dados que identifiquem as caratersticas do grupo afetado e a distribuio dos casos e analisar o surto segundo as variveis tempo, pessoa e lugar).
SISTEMA NICO DE SADE/MINISTRIO DA SADE FORMULRIO 02 CENTRO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE _________PORTO BELO______________________
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FICHA INDIVIDUAL DE INVESTIGAO DE SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/GUA

NOTIFICANTE: Paciente/Sr. Hlio DATA DE NOTIFICAO: __12_/_05_/_03__ SEMANA EPIDEMIOLGICA: |_2_|_0_| PARTE I - DADOS DO CASO (DOENTE) OU DO CONTROLE (INDIVDUO/COMENSAL NO -DOENTE)
1. NOME Hlio de Oliveira

DATA DE NASCIMENTO __01/_02_/58___ ENDEREO RUA DO GRITO, 234 BAIRRO VILA INDEPENDNCIA PONTOS DE REFERNCIA Supermercado X MUNICPIO PORTO BELO IDADE 45a OCUPAO Professor EEPG Porto Belo
CASO/DOENTE |__X| N |_01____] CONTROLE/NO-DOENTE |___| N |________] LOCAL DE TRABALHO/ESTUDO SEXO [ M ] MASCULINO [ ] FEMININO
TELEFONE 00-00-00
UF SP
2. SINAIS E SINTOMAS (preencher os itens 2 A 6, SOMENTE para o CASO/DOENTE)

DATA DE INCIO DOS SINTOMAS: __11__/_05_/_2003__ HORA: 23:00 hs PERODO DE INCUBAO: 12 hs
(PREENCHA COM X OS ESPAOS EM BRANCO PARA OS SINAIS E SINTOMAS PRESENTES E COLOQUE UM CRCULO NAQUELE QUE APARECEU PRIMEIRO):
NUSEA VMITO ANEMIA ENTUMESCIMENTO (BOCA) QUEIMAO (BOCA) CIANOSE DESIDRATAO INSUFICINCIA RENAL SIALORRIA RUBOR LACRIMEJAMENTO PULSO IRREGULAR INSNIA/AGITAO GOSTO METLICO PALIDEZ PIGMENTAO ESCAMAO DA PELE SEDE PERDA DE PESO _____Kg BANDAS RANCAS NAS UNHAS OUTROS __________________ X CLICA ABDOMINAL DIARRIA COM SANGUE COM MUCO GORDUROSA X LQUIDA N EVACUAES/DIA ___6___ CALAFRIOS X FEBRE __38___ C CONSTIPAO TENESMO TOSSE EDEMA CEFALIA ICTERCIA FALTA DE APETITE MAL ESTAR RIGIDEZ DE NUCA DOR MUSCULAR SUDORESE FRAQUEZA DATA ______/_____/______ VISO TURVA VISO DUPLA COMA DELRIO DIFICULDADE PARA FALAR DIFICULDADE PARA DEGLUTIR VERTIGENS IRRITABILIDADE TORPOR PARALISIA _______________ PUPILAS DILATADAS CONSTRITAS FIXAS FORMIGAMENTOS OUTROS: (Descrever) INFECES DE: OUVIDO OLHO BOCA PRURIDO ERUPO CUTNEA LESES DE PELE: (Descrever)
ALERGIA CONHECIDA: (Descrever)
RECIDIVA DA DIARRIA: SIM NO DESCONHECIDO
TEVE QUADRO SEMELHANTE ANTES?___NO_____
OUTRAS DOENAS ANTERIORES OU DADOS PESSOAIS IMPORTANTES NO CONTATO COM CASOS SEMELHANTES ANTES DO INCIO DA DOENA (NOMES) NO ENDEREOS E TELEFONES
DURAO DA DOENA ATUAL 1 DIA
NOMES DOS CASOS NA CASA OCORRIDOS APS A DOENA (EM SEQNCIA) NO
DATAS DO INCIO
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3. ATENDIMENTO MDICO
RECEBEU ATENDIMENTO MDICO [ ] SIM [ X ] NO LOCAL DO ATENDIMENTO MDICO (NOME DO SERVIOS DE SADE) [ [ FOI HOSPITALIZADO [ ] SIM [ X ] NO [ [ ] UNIDADE DE SADE ________________________ [ ] PRONTO-SOCORRO ________________________ [ ] CONSULTRIO ____________________________ [ ] PRONTO-ATENDIMENTO ____________________ ] AMBULATRIO_____________________ ] VISITA DOMICILIAR ] HOSPITAL _________________________
ENDEREO: __________________________________________________________________________
TRATAMENTO RECEBIDO_______________________________________________________________
4. EXAMES LABORATORIAIS
EXAMES LABORATORIAIS [ ] SIM [ X ] NO USOU ANTIBITICO ANTES DA COLETA [ ] SIM [ ] NO ____/____/_____ PATGENOS TESTADOS [ ] FEZES [ ] VMITOS [ [ [ ] BACTRIAS___________________________ ] VIRUS _______________________________ ] PARASITAS___________________________ DATA DO RESULTADO ____/____/_____ ____/____/_____ ________________________________________ DATA DA COLETA DATA DE ENVIO RESULTADO ________________________________________
MATERIAL [ [ ] SANGUE
] OUTROS ______________________________ (especificar)
TOXINAS: ________________________________ OUTROS : ________________________________
5. CONCLUSO
EVOLUO DO CASO [ X ] ALTA/CURA [ [ ] BITO ] EM OBSERVAO CONFIRMADO [ X ]: [ ] LABORATORIAL CASO DE DTA: __________________________ (Diagnstico) PRIMRIO [ X ] SECUNDRIO [ ] SE DESCARTADO [ ]: __________________________________________ (especificar o outro diagnstico)
[ X ] CLNICO-EPIDEMIOLGICO
6. OBSERVAES FINAIS
____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ DATA DA INVESTIGAO: __13_/__05___/______ DATA DE ENCERRAMENTO DO CASO/CONTROLE: _20_/_05__/______ INVESTIGADO POR: _____Mrcia Silva________________________________ ENCERRADO POR: _________Mrcia Silva _____________________________
LOCAL DE TRABALHO: ______________UVE Porto Belo_____________________________
- INSTRUES PARA O PREENCHIMENTO - PARTE I

Informar o nome do indivduo ou instituio Notificante, a data de notificao e a semana epidemiolgica do incio do caso. PARTE I - DADOS DO CASO - Informar os dados do caso, isto , dos indivduos doentes envolvidos no surto em investigao, ou do controle, isto , do indivduo ou comensal sadio envolvido no surto. 1. Nome do caso (Doente) ou do controle (No-Doente) - nome completo e legvel, data de nascimento, idade, ocupao, local de trabalho, sexo; Endereo completo do caso, pontos de referncia e telefone. Dos itens 2 a 6, preencher os dados apenas para os casos (doentes): Informar o incio dos sintomas, anotando data, hora e perodo provvel de incubao (diferena entre a ingesto do alimento suspeito/causa e incio dos sintomas/efeito). Preencher com um X os sinais e sintomas, marcando com um crculo o primeiro sinal ou sintoma apresentado. Informar outras doenas anteriores ou dados pessoais de importncia para a anlise do caso - por exemplo, outras doenas debilitantes, dietas especiais, medicamentos utilizados ou outras suspeitas indicadas pelo prprio paciente. Informar, a durao da doena atual, at a presente data (data da entrevista).Informar o nome de contatos (pessoas) com doena semelhante que o paciente teve antes do incio de sua doena, endereos e telefones, se possvel. Informar os nomes dos casos semelhantes que surgiram em sua casa, na famlia, ou no espao de convivncia (creche, escola, orfanato e similares, trabalho, etc., aps a ocorrncia de sua doena, por seqncia de aparecimento (1o., 2o., 3o., etc.) e as datas do incio da doena. 3. Informar se o paciente recebeu atendimento mdico, por tipo de servio de sade, o nome do local, endereo e o tratamento recebido (nome dos remdios, mg, doses/dia, etc.). Informar se o paciente foi hospitalizado e o nome do hospital e o seu respectivo endereo. 4. Exames laboratoriais - informar se foram feitos exames laboratoriais, se o paciente usou antibitico antes da coleta dos exames, a data da coleta, o tipo de material colhido e a data de envio das amostras ao laboratrio. Informar tipos patgenos testados (bactrias, vrus e parasitos - quais, o resultado e data do resultado (os dados de exames laboratoriais devem ser solicitados ao servio de sade ou ao laboratrio que realizou os exames). Salmonellas, E. coli, Rotavrus, Cryptosporidium e Cyclospora identificados/isolados devem ser encaminhados ao IAL Central/Referncia para subtipagens/testes complementares. 5. Concluso - Informar a concluso do caso - a evoluo do caso se alta/cura, bito, ou em observao (por persistncia de sintomas); o diagnstico, se caso confirmado laboratorialmente ou por critrio clnico-epidemiolgico, se primrio (contato direto com a fonte de transmisso implicada no surto) ou secundrio (pessoa-a-pessoa); se descartado especificar o outro diagnstico. 6. Campo reservado para observaes sobre o acompanhamento do caso (recidivas) ou outras observaes feitas durante a investigao, no contempladas pelos dados da ficha. Preencher a data em que a investigao foi realizada e o nome do responsvel pela investigao; preencher a data do encerramento do caso e o nome do responsvel pelo encerramento.
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PARTE II - HISTRIA ALIMENTAR E FONTES COMUNS DE TRANSMISSO Ateno: Esta parte deve ser preenchida para Casos (Doentes) e Controles (No-Doentes) envolvidos no surto/episdio em investigao
dependente do perodo de incubao do agente etiolgico) N ORDEM |_1_| DATA __11_/_05__/_2003___ ENDEREO COMPLETO DO LOCAL DE INGESTO: Rua do Grito, 234 - Vila Independncia ALIMENTOS CONSUMIDOS (incluir gua e outras bebidas) PRINCIPAIS INGREDIENTES INGREDIENTES CONTAMINADOS MODO DE PREPARAO LOCAL DE PREPARO TIPO DE REFEIO: HORA DE INGESTO 11:00 hs TELEFONE 00-00-00 FATORES CONTRIBUINTES DE CONTAMINAO MARCA/ORIGEM DO PRODUTO UTILIZADO CAF DA MANH |___| LOCAL DE INGESTO (A) ALMOO |_X_| JANTAR |___| OUTRA |___| _____________________________________
Caso |_X__| N |_01______| Controle |___| N |_________|
7. PRINCIPAIS REFEIES SUSPEITAS COMPARTILHADAS ANTECEDENTES AO INCIO DOS SINTOMAS (Recomenda-se a investigao do alimentos/refeies comuns ingeridas no mnimo at 72 horas antecedentes ao incio dos sintomas, ou
DOMICLIO
(B)
M7 - ingredientes cozidos Cozido M1 - Carne mal passada M6 - Grelhada/Assada M1 - Carne mal passada M14 - ingredientes crus M10 - Guloseimas assadas Domiclio Domiclio Domiclio
(C)
? ? ? ? ? ? ?
(D)
SALADA ARROZ PICANHA LINGIA ESPETINHO CARNE PR-TEMP MOLHO VINAGRETE BOLO FLORESTA NEGRA Batata, cenoura ervilha Arroz, cebola, sal e alho Carne e sal grosso De porco (feita pelo aougue) Carne em cubos, sal, pimenta e
Tomate, cebola, pimento, leo, vinag Cobertura e recheio creme/chocolate
? ? ? ? ? ? ?
Aougue "So Joo" Aougue "So Joo" "Sol"/comprado Superm. X Padaria "Bom Po"
Domiclio/aougue Domiclio/fbrica Domiclio Padaria
COMENSAIS: (Recordar os nomes de pessoas que consumiram a mesma refeio e se ficaram ou no doentes)
N ORDEM |___| DATA
TIPO DE REFEIO: HORA DE INGESTO ____/____/_____
CAF DA MANH |___| LOCAL DE INGESTO (A)
ALMOO |___|
JANTAR |___|
OUTRA |___| _____________________________________
ENDEREO COMPLETO DO LOCAL DE INGESTO:
TELEFONE
ALIMENTOS CONSUMIDOS (incluir gua e outras bebidas)
PRINCIPAIS INGREDIENTES
INGREDIENTES CONTAMINADOS
MODO DE PREPARAO
LOCAL DE PREPARO
FATORES CONTRIBUINTES DE CONTAMINAO
MARCA/ORIGEM DO PRODUTO UTILIZADO
(B)
(C)
(D)
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N ORDEM |___| DATA ____/____/_____ ENDEREO COMPLETO DO LOCAL DE INGESTO: TELEFONE TIPO DE REFEIO: HORA DE INGESTO CAF DA MANH |___| LOCAL DE INGESTO (A) ALMOO |___| JANTAR |___| OUTRA |___| _____________________________________
MODO DE PREPARAO
LOCAL DE PREPARO
(B)
(C)
(D)
N ORDEM |___| DATA
ALMOO |___|
JANTAR |___|
OUTRA |___| _____________________________________
TELEFONE
MODO DE PREPARAO
LOCAL DE PREPARO
(B)
(C)
(D)
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8. OUTROS DADOS COMPLEMENTARES PARA A INVESTIGAO EPIDEMIOLGICA
DADOS SOBRE O CONSUMO DE VERDURAS E FRUTAS (NOME DOS LOCAIS/ENDEREO): [ [ ] VERDURAS/FRUTAS ADQUIRIDAS DIRETO DA HORTA/POMAR ____________________________________________________________________________________________________________________________________ X ] VERDURAS/FRUTAS ADQUIRIDAS DE SUPERMERCADO/MERCADO/QUITANDA _______________Supermercado X e Quitanda Joaninha_______________________________________________________________________
DESINFETA AS VERDURAS COM: [ X ] CLORO ORIGEM DO LEITE CONSUMIDO: [ ] PASTEURIZADO [ X ] UHT/ LONGA VIDA
[ X ] VINAGRE
] OUTROS______________________ [ MODO DE CONSUMO:
] NO DESINFETA
] DA FAZENDA
] CRU
[ X ] FERVIDO
] ESQUENTA SEM FERVER
[ ] NO BEBE SITUAO DA CAIXA D'GUA:
ORIGEM DA GUA CONSUMIDA: [ X ] GUA DA REDE PBLICA MODO DE CONSUMO: [ ] DIRETO DA TORNEIRA [ X ] FILTRADA [ ] FERVIDA [ ] DESINFECO COM CLORO [ ] OUTRO _________________________________ [ ] POO, MINA OU BICA [ ] RIO, LAGO [ ] MINERAL [ ] OUTRA________ ___________________________
__________________________________________________ OUTROS PROBLEMAS: __________________________________________________
SISTEMA PBLICO DE ABASTECIMENTO DE GUA CAPTAO: [ X ] MANANCIAIS [ ] POO ARTEZIANO [ ]OUTRO _____________________________________
SITUAO DO SISTEMA PBLICO DE ABASTECIMENTO DE GUA (descrever os problemas observados): ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________
TRATAMENTOS (Descrever): ____________________________________________________________________ DISTRIBUIO (Descrever): ___________________________________________________________________________ SISTEMA DE ESGOTO DA RESIDNCIA/ESTABELECIMENTO [ X ] PBLICO [ ] FOSSA SPTICA [ ] FOSSA SECA [ ] ESGOTO A CU ABERTO
SITUAO DO SISTEMA PBLICO DE ESGOTO DA CIDADE (descrever os problemas observados): ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________
] DIRETAMENTE NO SOLO
] DIRETAMENTE NO RIO [
] OUTRO ______________ PROCEDIMENTOS DE RISCO: [ [ [ [ [ [ ] USO COMPARTILHADO DE TALHERES E OUTROS UTENSLIOS ] USO DE PENICOS PARA AS CRIANAS ] BEBEDOUROS E REA DE LAVAGEM DE ROUPAS COMPARTILHADAS ] HIGIENE PRECRIA DE MAMADEIRAS E CHUPETAS ] LAVAGEM DE MOS INADEQUADAS: [ ] NO PREPARO ALIMENTOS, OU [ ] NA TROCA DE FRALDAS, [ ] S REFEIES, OU [ ] OUTROS: ______________ ________________________
CONDIES HIGINICO-SANITRIAS DA RESIDNCIA/ESTABELECIMENTO [ [ [ ] CONDIES HIGINICAS PRECRIAS NA COZINHA [ ] LIXO E OUTROS RESDUOS MAL DISPOSTOS ] OUTROS ________________________________
] CONDIES HIGINICAS PRECRIAS NO (S) BANHEIRO (S) [ ] CONDIES HIGINICAS GERAIS INADEQUADAS
] NO CUIDADO COM AS CRIANAS
CONTATOS COM GUAS DE RECREAO NAS LTIMAS 6 SEMANAS [ ] PISCINA [ ] LAGO [ ] RIO [ ] PARQUE AQUTICO [ ] OUTROS_________
SE SIM, FORNECER ENDEREOS:
EVENTOS OU REUNIES ANTES DA DOENA ______________________________ ____/____/_____
NO. DE PESSSOAS PRESENTES____________ NO. PESSOAS DOENTES __________________
ENDEREO:
VIAGENS REALIZADAS DURANTE O LTIMO MS (PARA ONDE - OUTRA CIDADE, OUTRO ESTADO, OUTRO PAS) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ CONTATO COM ANIMAIS ( Espcies e nmero de cada) INVESTIGADO POR: Mrcia Silva UNIDADE DE SADE: TELEFONE: XX -YY -ZZ UVE PORTO BELO MUNICPIO: PORTO BELO DATA DA INVESTIGAO __13_/_05_/_2003__ DATA DE ENCERRAMENTO DO CASO/CONTROLE __20 /_05_/_2003_ No ____/____/_____ ____/____/_____ ____/____/_____ ____/____/_____ ____/____/_____ ____/____/_____
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9. CONSUMO DE ALIMENTOS NO PERODO INVESTIGADO (*) ALIMENTO GUA LEITE QUEIJO FRESCO MUSSARELA IOGURTE COALHADA DOCE CASEIRO DOCES EM CONSERVA SUCOS NATURAIS CARNE BOVINA CARNE SUNA AVES PEIXES FRUTOS DO MAR LINGUIA SALSICHA PRESUNTO SALAME MORTADELA OVOS ARROZ FEIJO ABOBRINHA AGRIO ALFACE BATATA BERINGELA BETERRABA BRCOLI CEBOLA CENOURA CHEIRO-VERDE COUVE COUVE-FLOR MANDIOCA MANDIOQUINHA MILHO VERDE PEPINO PIMENTO RCULA TOMATE VAGEM MANGA GOIABA UVA MORANGO Ervilha Espetinho de carne Bolos SIM X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Supermercado X/Lata em conserva Supermercado X/produto industrializado Padaria e Confeitaria "Bom Po" "Esperto" "Sol" Supermercado X Supermercado X e Quitanda Joaninha Supermercado X Quitanda Joaninha Quitanda Joaninha A granel Supermercado X Supermercado X Supermercado X Supermercado X Quitanda Joaninha Quitanda Joaninha Quitanda Joaninha e Supermercado X Supermercado X "Maravilha" "Granja Tico" "Tio Jac" "Caldo Bom" Pr-lavados KT A granel Aougue da sua rua "Boa Carne" No lembra Supermercado X No lembra Industrializado/Supermercado X Compra laranjas e mas e faz/Frutas do Supermercado X Aougue da sua rua "Boa Carne" e Supermercado X "Esperto" No lembra a marca NO gua da rede pblica e filtrada Pasteurizado e fervido Industrializado/Supermercado X Industrializada/Supermercado X Industrializado/Supermercado X ORIGEM MARCA "Bom Leite" "Vital" "Vital" "Gostoso"
(*) Em creches, escolas e outras instituies fechadas de convvio dirio solicitar tambm o cardpio das refeies no perodo investigado.
- INSTRUES PARA O PREENCHIMENTO - PARTE II - INSTRUES PARA O PREENCHIMENTO - PARTE II -
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Parte II - HISTRIA ALIMENTAR DO CASO E FONTES COMUNS - esta parte deve ser preenchida para Casos (Doentes) e Controles (No-Doentes) envolvidos no surto/episdio em investigao - anotar se caso ou controle e nmero de ordem no surto. 7. Principais refeies suspeitas compartilhadas antecedentes ao incio dos sintomas (recomenda-se a investigao dos alimentos/refeies comuns ingeridas no mnimo at 72 horas antecedentes ao incio dos sintomas ou dependente do perodo de incubao do agente etiolgico): - Em N de Ordem (1, 2, 3, etc.) anotar as refeies compartilhadas por sua seqncia de ingesto e antecedncia ao incio dos sintomas, identificando se caf da manh, almoo, jantar ou outra); anotar data, hora da ingesto e local da ingesto - no local da ingesto deve ser informado o nome do local e a categoria, recorrendo-se Lista de Classificao, item A. Informar o endereo completo do local de ingesto. - Informar todos os alimentos consumidos pelo caso ou controle, em cada refeio (os principais ingredientes, os provveis ingredientes contaminados (suspeitos), o modo de preparao (item B da Lista de Classificao), o local de preparo (item C da lista), os fatores contribuintes de contaminao (item D da lista) e a marca ou origem dos produtos industrializados ou comercializados que foram ingeridos diretamente ou utilizados na preparao; informar se produto importado, nacional ou produo local, artesanal ou caseiro). - Em Comensais - Informar em cada refeio os nomes das pessoas que ingeriram a mesma refeio e se ficaram ou no doente. - Informar sobre os alimentos consumidos nas refeies anteriores ao aparecimento do surto de acordo com o perodo provvel de incubao - Se houver suspeita, devido ao quadro clnico apresentado, de doena com um perodo maior de incubao (por exemplo, Parasitas), preencher os dados at 6 dias ou mais antes do surto, acrescentando mais folhas intermedirias da Parte II, e anotando devidamente as datas e tipo de refeio. No caso da Hepatite A, o perodo de incubao varia de 15 a 50 dias, em mdia 28 a 30 dias - nesta doena, a investigao dever considerar a exposio/fatores de risco a partir de 15 dias a 50 dias antes do surto. 8. Outros dados importantes para a investigao do caso - Informar a origem das verduras e frutas consumidas, os endereos, e os procedimentos de desinfeco para o consumo. - Informar a origem do leite consumido e o modo de consumo. - Informar a origem da gua consumida, o modo de consumo, problemas com a caixa d'gua; - Descrever o tipo de sistema (pblico) de abastecimento do local, da cidade e a situao do sistema. - Descrever o sistema de esgoto da casa, do local, da cidade e a situao do sistema. - Descrever as condies higinico-sanitrias e procedimentos de risco da residncia ou estabelecimento onde ocorreu o surto para detectar possveis fatores de risco/fontes de transmisso a serem avaliados no estudo epidemiolgico analtico. - Informar se o paciente teve contato com guas de recreao nas ltimas 6 semanas tais como piscinas, lagos, rios, parque aqutico e outros e fornecer os endereos. - Informar se o paciente participou de eventos (festas e similares) e reunies antes do incio da doena, a data, o nmero de pessoas presentes e de pessoas doentes, se for o caso. Anotar o endereo do evento/reunio. - Informar se nos ltimos 30 dias o paciente realizou viagens para outra cidade, outros estados ou outro pas, e anotar datas de ida e volta. - Informar se o paciente tem contato com animais - especificar as espcies e o nmero de cada. Anotar informaes sobre o investigador - nome, unidade de sade, telefone, municpio, data da investigao e de encerramento do caso. 9. Consumo de Alimentos - Levantar os tipos de alimentos consumidos habitualmente, buscando informaes sobre a origem e/ou o local de venda e endereo (caseiros, artesanais, industrializados, vendedor de rua, etc.) e se industrializado, a marca. - Em creches, escolas e outras instituies fechadas de convvio dirio solicitar tambm o cardpio das refeies no perodo investigado.
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LISTA DE CLASSIFICAO PARA PREENCHIMENTO DE INFORMAES OU CDIGOS NOS FORMULRIOS DE INVESTIGAO DE SURTOS DE DOENAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS:
A. LOCAL DE INGESTO - Domiclio - Restaurante ______________ (tipo la carte, self service,etc.) - Refeitrio de Empresa - Lanchonete - Bar - Mercearia - Padaria - Cafeteria - Doceria - Creche - Escola - Igreja/Templo - Acampamento - Hospital - Presdio - Picnic - Eventos com Buffet (ou similares com locao mvel de servios alimentcios) - Outro (descrever) - Desconhecido B. MODO DE PREPARAO M1 - Alimentos ingeridos crus ou mal cozidos, como mariscos, ovos mexidos e outros (especificar). M2 - Massas cozidas ou assadas (ex., lasanha, caarolas, etc.) M3 Mltiplos alimentos (ex., aperitivos, salgadinhos, buffet) M4 Alimentos preparados na mesa (ex., posta de carne, fil de peixe, etc.) M5 Ingredientes com toxina natural (ex., cogumelo venenoso, molusco) M6 Carnes e aves assadas ou cozidas (ex., rosbife, peru assado, frango assado, lombo, etc.) M7 Saladas preparadas com um ou mais ingredientes cozidos (ex., macarro, batata, atum) M8 - Misturas lquidas ou semi-lquidas de alimentos potencialmente perigosos (ex., molhos de carne outros tipos de molhos; cremes, etc.) M9 Contaminao qumica (com metal pesado, pesticida, etc.) M10 Guloseimas assadas (ex., tortas, bombas, etc.) M11 Alimentos processados comercialmente (ex., frutas e vegetais em conserva, sorvetes, doces) M12 Sanduches (ex., cachorro quente, hambrguer, etc.) M13 Bebidas (ex., leite, bebidas gasosas ou no, sucos preparados, etc..) M14 Saladas com ingredientes crus (ex., salada de frutas, salada verde, etc.) M15 Outros no includos nas categorias acima (descreva o item). M16 Desconhecido, veculo no foi identificado. C. LOCAL DE PREPARO DO ALIMENTO CONTAMINADO - Domiclio - Restaurante ______________ (tipo la carte, self service,etc.) - Refeitrio de Empresa - Lanchonete - Bar - Mercearia - Padaria - Cafeteria - Doceria - Creche - Escola - Igreja/Templo - Acampamento - Hospital - Presdio - Picnic - Eventos com Buffet (ou similares com locao mvel de servios alimentcios) - Catering (local de preparo da comida de avio) - Fbrica ______________________ - Fazenda _____________________ - Venda/Comrcio _______________ - Transporte ___________________ - Armazenamento _______________ - Alimento importado - Produto comercial servido direto sem preparao - Outros (descrever) - Desconhecido
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D. FATORES CONTRIBUINTES DE CONTAMINAO FATORES DE CONTAMINAO 1 C1 - Parte de substncia txica de peixes ou outros animais (ex., ciguatera) C2 - Substncia txica intencionalmente colocada (ex., cianeto ou fenolftalena para causar doena) C3 - Substncias txicas ou fsicas acidental/incidentalmente colocadas (ex., sanitizantes, produtos de limpeza, etc.) C4 - Aditivos em quantidades excessivas (ex., niacina no po) C5 - Utenslios txicos (panelas galvanizadas com alimentos cidos, utenslios de cobre com bebidas carbonatadas, etc.) C6 - Produtos crus/Ingredientes contaminados por patgenos de origem animal ou ambiental (ex. Salmonella Enteritidis em ovos, Norwalk em frutos do mar, E. coli em brotos/verduras, etc.) C7 - Ingesto de produtos crus contaminados (ostras cruas, ovos, etc.) C8 - Alimentos de fontes poludas (ex., mariscos) C9 - Contaminao cruzada com ingredientes crus de origem animal (ex., frango cru na tbua de corte) C10 - Contato manual de trabalhadores/manipuladores (ex., produtos j prontos) C11 - Contato das luvas de trabalhadores/manipuladores (ex. alimentos j prontos) C12 - Manipulao de alimento por pessoas infectadas ou portadoras de patgenos (ex., Staphylococcus, Salmonella, Norwalk) C13 - Limpeza inadequada de utenslios e superfcies no processo de preparao do alimento (ex., tbuas de corte) C14 - Armazenamento inadequado/ambiente contaminado (despensas, freezer contaminados, etc.) C15 - Outra fonte de contaminao (Descrever) FATORES DE PROLIFERAO AMPLIFICAO
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P1 - Permanncia de alimentos em temperatura ambiente por muitas horas (ex., durante a preparao e na at ser servido) P2 - Esfriamento lento (ex., utenslios fundos ou grandes assados) P3 - Temperaturas frias inadequadas (refrigeradores inadequados/no funcionando corretamente, etc.) P4 - Preparao de alimentos com muita antecedncia antes de servir (ex., preparao de banquetes no dia anterior) P5 - Armazenamento frio prolongado (ex., permitindo o crescimento de patgenos psicroflicos) P6 - Tempo e temperatura insuficientes durante o aquecimento (ex., equipamento funcionando mal, grandes quantidades de alimentos, etc.) P7 - Acidificao insuficiente (ex., conservas caseiras ou comerciais clandestinas) P8 - Atividade de gua insuficientemente baixa (ex. produtos defumados, etc.) P9 - Descongelamento inadequado de produtos congelados (ex., descongelamento no ambiente) P10 - Empacotamento anaerbico/atmosfera modificada (ex., peixes empacotados vcuo, saladas em embalagem de plstico e gs) P11 - Fermentao inadequada (ex., carne processada, queijos) P12 - Outras situaes que promovem ou permitem o crescimento de agentes microbianos ou substncias txicas (descrever). FATORES DE SOBREVIVNCIA
1
S1 - Tempo e temperatura insuficientes durante o cozimento/aquecimento (ex., carnes em geral, includas as aves, assadas, alimentos enlatados, pasteurizao inadequada) S2 - Tempo e temperatura insuficientes durante o reaquecimento (ex., molhos, assados, etc.) S3 - Acidificao inadequada (ex., maioneses, tomates em conservas, etc.) S4 - Descongelamento inadequado acompanhado por cozimento insuficiente (, ex. peru congelado) S5 - Outros processos precrios que permitem a sobrevivncia do agente (Descrever)
Bryan FL, Guzewich JJ, Todd ECD. Surveillance of Foodborne Disease III. Summary and Presentation of Data on Vehicles and Contributory Factors; Their Value and Limitations. Journal of Food Protectio, 60; 6:701-714, 1997. 2 Weingold, SE, Guzewich JJ, Fudala JK. Use of foodborne disease data for HACCP risk assessment. Journal of Food Protection, 57:9:820830, 1994.
ADAPTAO DE:
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SISTEMA NICO DE SADE/MINISTRIO DA SADE FORMULRIO 02 CENTRO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE _____________________________________________
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FICHA INDIVIDUAL DE INVESTIGAO DE SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS

NOTIFICANTE: Paciente/Sr. Hlio DATA DE NOTIFICAO: __11_/_05__/_2003_ SEMANA EPIDEMIOLGICA: |_2_|_0_| PARTE I - DADOS DO CASO (DOENTE) OU DO CONTROLE (INDIVDUO/COMENSAL NO -DOENTE)
1. NOME
MAGDA DE OLIVEIRA DATA DE NASCIMENTO __12/_11_/64___ ENDEREO Rua do grito, 234 BAIRRO Vila Independncia PONTOS DE REFERNCIA MUNICPIO Porto Belo IDADE 38 a OCUPAO Do lar LOCAL DE TRABALHOESTUDO Lar
CASO/DOENTE |_X__| N |__02__| CONTROLE/NO-DOENTE |___| SEXO [ ] MASCULINO TELEFONE 00-00-00 UF SP [ X ] FEMININO

DATA DE INCIO DOS SINTOMAS: __11/_05_/_2003_ HORA: 23:00 h 12 hs PERODO DE INCUBAO:
NUSEA VMITO ANEMIA ENTUMESCIMENTO (BOCA) QUEIMAO (BOCA) CIANOSE DESIDRATAO INSUFICINCIA RENAL SIALORRIA RUBOR LACRIMEJAMENTO PULSO IRREGULAR INSNIA/AGITAO GOSTO METLICO PALIDEZ PIGMENTAO ESCAMAO DA PELE SEDE PERDA DE PESO _____Kg BANDAS RANCAS NAS UNHAS OUTROS __________________ X CLICA ABDOMINAL DIARRIA COM SANGUE COM MUCO GORDUROSA X LQUIDA N EVACUAES/DIA __6____ CALAFRIOS X FEBRE __38,5______ C CONSTIPAO TENESMO TOSSE EDEMA CEFALIA ICTERCIA FALTA DE APETITE MAL ESTAR RIGIDEZ DE NUCA DOR MUSCULAR SUDORESE FRAQUEZA DATA ______/_____/______ VISO TURVA VISO DUPLA COMA DELRIO DIFICULDADE PARA FALAR DIFICULDADE PARA DEGLUTIR VERTIGENS IRRITABILIDADE TORPOR PARALISIA _______________ PUPILAS DILATADAS CONSTRITAS FIXAS FORMIGAMENTOS OUTROS: (Descrever) INFECES DE: OUVIDO OLHO BOCA PRURIDO ERUPO CUTNEA LESES DE PELE: (Descrever)
TEVE QUADRO SEMELHANTE ANTES?___________ NO
OUTRAS DOENAS ANTERIORES OU DADOS PESSOAIS IMPORTANTES NO CONTATO COM CASOS SEMELHANTES ANTES DO INCIO DA DOENA (NOMES) NO ENDEREOS E TELEFONES
DURAO DA DOENA ATUAL 2 DIAS
NOMES DOS CASOS NA CASA OCORRIDOS APS A DOENA (EM SEQNCIA)
DATAS DO INCIO
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RECEBEU ATENDIMENTO MDICO [ ] SIM [ X ] NO LOCAL DO ATENDIMENTO MDICO (NOME DO SERVIOS DE SADE) [ [ FOI HOSPITALIZADO [ ] SIM [ X ] NO [ [ ] UNIDADE DE SADE ________________________ [ ] PRONTO-SOCORRO ________________________ [ ] CONSULTRIO ____________________________ [ ] PRONTO-ATENDIMENTO ____________________ ] AMBULATRIO_____________________ ] VISITA DOMICILIAR ] HOSPITAL _________________________
ENDEREO: __________________________________________________________________________
EXAMES LABORATORIAIS [ ] SIM [ x ] NO USOU ANTIBITICO ANTES DA COLETA [ ] SIM [ ] NO ____/____/_____ PATGENOS TESTADOS [ ] FEZES [ ] VMITOS [ [ [ ] BACTRIAS___________________________ ] VIRUS _______________________________ ] PARASITAS___________________________ DATA DO RESULTADO ____/____/_____ ____/____/_____ ________________________________________ DATA DA COLETA DATA DE ENVIO RESULTADO ________________________________________
TOXINAS: ________________________________ OUTROS : ________________________________
5. CONCLUSO
EVOLUO DO CASO [ X ] ALTA/CURA [ [ ] BITO ] EM OBSERVAO CONFIRMADO [ X ]: [ ] LABORATORIAL CASO DE DTA: __________________________ (Diagnstico) PRIMRIO [ SECUNDRIO [ ] ] SE DESCARTADO [ ]: __________________________________________ (especificar o outro diagnstico)
[ X ] CLNICO-EPIDEMIOLGICO
6. OBSERVAES FINAIS
____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ DATA DA INVESTIGAO: _13__/_05__/_2003___ DATA DE ENCERRAMENTO DO CASO: _____/_____/______ INVESTIGADO POR: ______Mrcia Silva _______________________________ ENCERRADO POR: _________Mrcia Silva ________________________
LOCAL DE TRABALHO: _____________UVE Porto Belo________________________________________

Informar o nome do indivduo ou instituio Notificante, a data de notificao e a semana epidemiolgica do incio do caso. PARTE I - DADOS DO CASO - Informar os dados do caso, isto , dos indivduos doentes envolvidos no surto em investigao, ou do controle, isto , do indivduo ou comensal sadio envolvido no surto. 1. Nome do caso (Doente) ou do controle (No-Doente) - nome completo e legvel, data de nascimento, idade, ocupao, local de trabalho, sexo; Endereo completo do caso, pontos de referncia e telefone. Dos itens 2 a 6, preencher os dados apenas para os casos (doentes): Informar o incio dos sintomas, anotando data, hora e perodo provvel de incubao (diferena entre a ingesto do alimento suspeito/causa e incio dos sintomas/efeito). Preencher com um X os sinais e sintomas, marcando com um crculo o primeiro sinal ou sintoma apresentado. Informar outras doenas anteriores ou dados pessoais de importncia para a anlise do caso - por exemplo, outras doenas debilitantes, dietas especiais, medicamentos utilizados ou outras suspeitas indicadas pelo prprio paciente. Informar, a durao da doena atual, at a presente data (data da entrevista).Informar o nome de contatos (pessoas) semelhantes que o paciente teve antes do incio de sua doena, endereos e telefones, se possvel. Informar os nomes dos casos semelhantes que surgiram em sua casa, na famlia, ou no espao de convivncia (creche, escola, orfanato e similares, trabalho, etc., aps a ocorrncia de sua doena, por seqncia de aparecimento (1o., 2o., 3o., etc.) e as datas do incio da doena. 3. Informar se o paciente recebeu atendimento mdico, por tipo de servio de sade, o nome do local, endereo e o tratamento recebido (nome dos remdios, mg, doses/dia, etc.). Informar se o paciente foi hospitalizado e o nome do hospital e o seu respectivo endereo. 4. Exames laboratoriais - informar se foram feitos exames laboratoriais, se o paciente usou antibitico antes da coleta dos exames, a data da coleta, o tipo de material colhido e a data de envio das amostras ao laboratrio. Informar tipos patgenos testados (bactrias, vrus e parasitos - quais, e tcnicas utilizadas, o resultado e data do resultado (os dados de exames laboratoriais devem ser solicitados ao servio de sade ou ao laboratrio que realizou os exames). Salmonellas, E. coli, Rotavrus, Cryptosporidium e Cyclospora identificados/isolados devem ser encaminhados ao IAL Central para subtipagens/testes complementares. 5. Concluso - Informar a concluso do caso - a evoluo do caso se alta/cura, bito, ou em observao (por persistncia de sintomas); o diagnstico, se caso confirmado laboratorialmente ou por critrio clnico-epidemiolgico, se primrio (contato direto com a fonte de transmisso implicada no surto) ou secundrio (pessoa-a-pessoa); se descartado especificar o outro diagnstico. 6. Campo reservado para observaes sobre o acompanhamento do caso (recidivas) ou outras observaes feitas durante a investigao, no contempladas pelos dados da ficha. Preencher a data em que a investigao foi realizada e o nome do responsvel pela investigao; preencher a data do encerramento do caso e o nome do responsvel pelo encerramento.
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dependente do perodo de incubao do agente etiolgico) N ORDEM |_1__| DATA __11__/_05_/_03__ ENDEREO COMPLETO DO LOCAL DE INGESTO: TIPO DE REFEIO: HORA DE INGESTO 11:00 hs Rua do Grito, 234 V. Independnica TELEFONE CAF DA MANH |___| LOCAL DE INGESTO (A) ALMOO |_X__| JANTAR |___| OUTRA |___| _____________________________________
CASO |__x | N |____02 | CONTROLE |___| N |_____|
7. PRINCIPAIS REFEIES SUSPEITAS COMPARTILHADAS ANTECEDENTES AO INCIO DOS SINTOMAS (Recomenda-se a investigao do alimentos/refeies comuns ingeridas no mnimo at 72 horas antecedentes ao incio dos sintomas,ou
DOMICLIO
MODO DE PREPARAO
LOCAL DE PREPARO
(B)
(Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01)
(C)
(Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01)
(D)
SALADA ARROZ PICANHA LINGIA ESPETINHO DE CARNE MOLHO VINAGRETE BOLO FLORESTA NEGRA (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01)
N ORDEM |___| DATA
ALMOO |___|
JANTAR |___|
OUTRA |___| _____________________________________
TELEFONE
MODO DE PREPARAO
LOCAL DE PREPARO
(B)
(C)
(D)
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MODO DE PREPARAO
LOCAL DE PREPARO
(B)
(C)
(D)
N ORDEM |___| DATA
ALMOO |___|
JANTAR |___|
OUTRA |___| _____________________________________
TELEFONE
MODO DE PREPARAO
LOCAL DE PREPARO
(B)
(C)
(D)
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DADOS SOBRE O CONSUMO DE VERDURAS E FRUTAS (NOME DOS LOCAIS/ENDEREO): [ ] VERDURAS/FRUTAS ADQUIRIDAS DIRETO DA HORTA/POMAR ____________________________________________________________________________________________________________________________________
[ X ] VERDURAS/FRUTAS ADQUIRIDAS DE SUPERMERCADO/MERCADO/QUITANDA ______________________________________________Supermercado X_____________________________________________________
DESINFETA AS VERDURAS COM: [ X ] CLORO ORIGEM DO LEITE CONSUMIDO: [ ] PASTEURIZADO [ X ] UHT/ LONGA VIDA
[ X ] VINAGRE
] NO DESINFETA
] DA FAZENDA
] CRU
[ X ] FERVIDO
ORIGEM DA GUA CONSUMIDA: [ X ] GUA DA REDE PBLICA MODO DE CONSUMO: [ ] DIRETO DA TORNEIRA [ X ] FILTRADA [ ] FERVIDA [ ] DESINFECO COM CLORO [ ] OUTRO _________________________________ [ ] POO, MINA OU BICA [ ] RIO, LAGO [ ] MINERAL [ ] OUTRA________ ___________________________
TRATAMENTOS (Descrever): __________________________________________________________________________ DISTRIBUIO (Descrever): ___________________________________________________________________________ SISTEMA DE ESGOTO DA RESIDNCIA/ESTABELECIMENTO [ X ] PBLICO [ ] FOSSA SPTICA [ ] FOSSA SECA [ ] ESGOTO A CU ABERTO
ENDEREO:
VIAGENS REALIZADAS DURANTE O LTIMO MS (PARA ONDE - OUTRA CIDADE, OUTRO ESTADO, OUTRO PAS) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ CONTATO COM ANIMAIS ( Espcies e nmero de cada) No INVESTIGADO POR Mrcia Silva UNIDADE DE SADE VE Porto Belo TELEFONE XX-YY-ZZ MUNICPIO Porto Belo DATA DA INVESTIGAO __13_/_05_/_2003___ DATA DE ENCERRAMENTO DO CASO/CONTROLE _20__/_05__/_2003_ ____/____/_____ ____/____/_____ ____/____/_____ ____/____/_____ ____/____/_____ ____/____/_____
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9. CONSUMO DE ALIMENTOS NO PERODO INVESTIGADO (*) ALIMENTO GUA LEITE QUEIJO FRESCO MUSSARELA IOGURTE COALHADA DOCE CASEIRO DOCES EM CONSERVA SUCOS NATURAIS CARNE BOVINA CARNE SUNA AVES PEIXES FRUTOS DO MAR LINGUIA SALSICHA PRESUNTO SALAME MORTADELA OVOS ARROZ FEIJO ABOBRINHA AGRIO ALFACE BATATA BERINGELA BETERRABA BRCOLI CEBOLA CENOURA CHEIRO-VERDE COUVE COUVE-FLOR MANDIOCA MANDIOQUINHA MILHO VERDE PEPINO PIMENTO RCULA TOMATE VAGEM MANGA GOIABA UVA MORANGO Ervilha Espetinho de carne Bolos SIM X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Supermercado X/Lata em conserva Supermercado X/produto industrializado Padaria e Confeitaria "Bom Po" "Esperto" "Sol" Supermercado X Supermercado X e Quitanda Joaninha Supermercado X Quitanda Joaninha Quitanda Joaninha A granel Supermercado X Supermercado X Supermercado X Supermercado X Quitanda Joaninha Quitanda Joaninha Quitanda Joaninha e Supermercado X Supermercado X "Maravilha" "Granja Tico" "Tio Jac" "Caldo Bom" Pr-lavados KT A granel Aougue da sua rua "Boa Carne" No lembra Supermercado X No lembra Industrializado/Supermercado X Compra laranjas e mas e faz/Frutas do Supermercado X Aougue da sua rua "Boa Carne" e Supermercado X "Esperto" No lembra a marca NO gua da rede pblica e filtrada Pasteurizado e fervido Industrializado/Supermercado X Industrializada/Supermercado X Industrializado/Supermercado X ORIGEM MARCA "Bom Leite" "Vital" "Vital" "Gostoso"
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NOTIFICANTE: Paciente/Sr. Hlio DATA DE NOTIFICAO: __11_/_05_/_2003_ SEMANA EPIDEMIOLGICA: |__2|_0__| PARTE I - DADOS DO CASO (DOENTE) OU DO CONTROLE (INDIVDUO/COMENSAL NO -DOENTE)
1. NOME
Tarsila Jlia Paim DATA DE NASCIMENTO _14_/_04_/_99__ ENDEREO Rua L, 23 BAIRRO Centro PONTOS DE REFERNCIA MUNICPIO Porto Belo IDADE 4a OCUPAO menor
CASO/DOENTE |___|
N |______|
CONTROLE/NO-DOENTE |_X_| N |__101 _| LOCAL DE TRABALHO/ESTUDO Creche SEXO [ ] MASCULINO TELEFONE 77 77 77 UF SP [ X ] FEMININO

DATA DE INCIO DOS SINTOMAS: ____/____/_____ HORA: PERODO DE INCUBAO:
NUSEA VMITO ANEMIA ENTUMESCIMENTO (BOCA) QUEIMAO (BOCA) CIANOSE DESIDRATAO INSUFICINCIA RENAL SIALORRIA RUBOR LACRIMEJAMENTO PULSO IRREGULAR INSNIA/AGITAO GOSTO METLICO PALIDEZ PIGMENTAO ESCAMAO DA PELE SEDE PERDA DE PESO _____Kg BANDAS RANCAS NAS UNHAS OUTROS __________________ CLICA ABDOMINAL DIARRIA COM SANGUE COM MUCO GORDUROSA LQUIDA N EVACUAES/DIA _______ CALAFRIOS FEBRE _________ C CONSTIPAO TENESMO TOSSE EDEMA CEFALIA ICTERCIA FALTA DE APETITE MAL ESTAR RIGIDEZ DE NUCA DOR MUSCULAR SUDORESE FRAQUEZA DATA ______/_____/______ VISO TURVA VISO DUPLA COMA DELRIO DIFICULDADE PARA FALAR DIFICULDADE PARA DEGLUTIR VERTIGENS IRRITABILIDADE TORPOR PARALISIA _______________ PUPILAS DILATADAS CONSTRITAS FIXAS FORMIGAMENTOS OUTROS: (Descrever) INFECES DE: OUVIDO OLHO BOCA PRURIDO ERUPO CUTNEA LESES DE PELE: (Descrever)
CONTROLE
TEVE QUADRO SEMELHANTE ANTES?___________
OUTRAS DOENAS ANTERIORES OU DADOS PESSOAIS IMPORTANTES
DURAO DA DOENA ATUAL
CONTATO COM CASOS SEMELHANTES ANTES DO INCIO DA DOENA (NOMES)
ENDEREOS E TELEFONES
DATAS DO INCIO
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RECEBEU ATENDIMENTO MDICO [ ] SIM [ ] NO LOCAL DO ATENDIMENTO MDICO (NOME DO SERVIOS DE SADE) [ [ FOI HOSPITALIZADO [ ] SIM [ ] NO [ [ ] UNIDADE DE SADE ________________________ [ ] PRONTO-SOCORRO ________________________ [ ] CONSULTRIO ____________________________ [ ] PRONTO-ATENDIMENTO ____________________ ] AMBULATRIO_____________________ ] VISITA DOMICILIAR ] HOSPITAL _________________________
ENDEREO: __________________________________________________________________________
EXAMES LABORATORIAIS [ ] SIM [ ] NO USOU ANTIBITICO ANTES DA COLETA [ ] SIM [ ] NO ____/____/_____ PATGENOS TESTADOS [ ] FEZES [ ] VMITOS ____/____/_____ ________________________________________ DATA DA COLETA DATA DE ENVIO RESULTADO ________________________________________
CONTROLE
[ [ (Diagnstico) ]: PRIMRIO [ ] ] SECUNDRIO [
] BACTRIAS___________________________ ] VIRUS _______________________________ ] PARASITAS___________________________ DATA DO RESULTADO ____/____/_____
TOXINAS: ________________________________ OUTROS : ________________________________
5. CONCLUSO
EVOLUO DO CASO [ [ [ ] ALTA/CURA ] BITO ] EM OBSERVAO CONFIRMADO [ [ [ CASO DE DTA: __________________________ SE DESCARTADO [ ]: __________________________________________ (especificar o outro diagnstico)
] LABORATORIAL ] CLNICO-EPIDEMIOLGICO
6. OBSERVAES FINAIS
____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ DATA DA INVESTIGAO: __16_/_05__/_03___ DATA DE ENCERRAMENTO DO CASO: _____/_____/______ INVESTIGADO POR: _______Jos Lima_________________________________ ENCERRADO POR: ________Mrcia Silva___________________________
LOCAL DE TRABALHO: ______________________________________________________

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dependente do perodo de incubao do agente etiolgico) N ORDEM |_1_| DATA __11_/_05__/__03__ ENDEREO COMPLETO DO LOCAL DE INGESTO: RUA DO GRITO, 234 - VILA INDPENDNCIA ALIMENTOS CONSUMIDOS (incluir gua e outras bebidas) PRINCIPAIS INGREDIENTES INGREDIENTES CONTAMINADOS MODO DE PREPARAO LOCAL DE PREPARO TIPO DE REFEIO: HORA DE INGESTO 12:30 HS TELEFONE 00 -00-00 FATORES CONTRIBUINTES DE CONTAMINAO MARCA/ORIGEM DO PRODUTO UTILIZADO CAF DA MANH |___| LOCAL DE INGESTO (A) ALMOO |_X__| JANTAR |___| OUTRA |___| _____________________________________ CASO/DOENTE |___| CONTROLE |_X__| N |______| N |_101___|
7. PRINCIPAIS REFEIES SUSPEITAS COMPARTILHADAS ANTECEDENTES AO INCIO DOS SINTOMAS (Recomenda-se a investigao do alimentos/refeies comuns ingeridas no mnimo at 72 horas antecedentes ao incio dos sintomas, ou
DOMICLIO
(B)
Bem passada Idem (Ficha 1) Idem Idem idem
(C)
(D)
PICANHA LINGUIA MOLHO VINAGRETE BOLO (Ficha 1) Idem Idem Idem (Ficha 1) Idem Idem idem
Casa do Sr. Hlio - 103 convidados
N ORDEM |___| DATA
ALMOO |___|
JANTAR |___|
OUTRA |___| _____________________________________
TELEFONE
MODO DE PREPARAO
LOCAL DE PREPARO
(B)
(C)
(D)
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MODO DE PREPARAO
LOCAL DE PREPARO
(B)
(C)
(D)
N ORDEM |___| DATA
ALMOO |___|
JANTAR |___|
OUTRA |___| _____________________________________
TELEFONE
MODO DE PREPARAO
LOCAL DE PREPARO
(B)
(C)
(D)
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[ X ] VERDURAS/FRUTAS ADQUIRIDAS DE SUPERMERCADO/MERCADO/QUITANDA _________________"Quitanda Frustas Frescas"______________________________________________________________________________
DESINFETA AS VERDURAS COM: [ X ] CLORO ORIGEM DO LEITE CONSUMIDO: [ X ] PASTEURIZADO [ ] UHT/ LONGA VIDA
[ X ] VINAGRE
] NO DESINFETA
] DA FAZENDA
] CRU
[ X ] FERVIDO
ORIGEM DA GUA CONSUMIDA: [ X ] GUA DA REDE PBLICA MODO DE CONSUMO: [ ] DIRETO DA TORNEIRA [ X ] FILTRADA [ X ] FERVIDA [ ] DESINFECO COM CLORO [ ] OUTRO _________________________________ [ ] POO, MINA OU BICA [ ] RIO, LAGO [ ] MINERAL [ ] OUTRA________ ___________________________
ENDEREO:
VIAGENS REALIZADAS DURANTE O LTIMO MS (PARA ONDE - OUTRA CIDADE, OUTRO ESTADO, OUTRO PAS) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ CONTATO COM ANIMAIS ( Espcies e nmero de cada) No INVESTIGADO POR Jos Lima UNIDADE DE SADE UVE Porto belo TELEFONE Xx yy zz MUNICPIO Porto Belo DATA DA INVESTIGAO _16_/05__/_03__ DATA DE ENCERRAMENTO DO CASO/CONTROLE _20_/_05_/__03__ ____/____/_____ ____/____/_____ ____/____/_____ ____/____/_____ ____/____/_____ ____/____/_____
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9. CONSUMO DE ALIMENTOS NO PERODO INVESTIGADO (*) ALIMENTO GUA LEITE QUEIJO FRESCO MUSSARELA IOGURTE COALHADA DOCE CASEIRO DOCES EM CONSERVA SUCOS NATURAIS CARNE BOVINA CARNE SUNA AVES PEIXES FRUTOS DO MAR LINGUIA SALSICHA PRESUNTO SALAME MORTADELA OVOS ARROZ FEIJO ABOBRINHA AGRIO ALFACE BATATA BERINGELA BETERRABA BRCOLI CEBOLA CENOURA CHEIRO-VERDE COUVE COUVE-FLOR MANDIOCA MANDIOQUINHA MILHO VERDE PEPINO PIMENTO RCULA TOMATE VAGEM MANGA GOIABA UVA MORANGO Sorvetes SIM X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Sorveteria "Gelo Frio" "Gelo Frio" Supermercado Y "Delcia" Quitanda "Frustas Frescas" Supermercado Y "Cantareira" Supermercado Y Quitanda "Frustas Frescas" Quitanda "Frustas Frescas" A granel Supermercado Y Supermercado Y Supermercado Y Quitanda "Frustas Frescas" Quitanda "Frustas Frescas" Supermercado Y "Granja Bico" "Palitinho" "Caldo Bom" Supermercado Y "Bom Frango" Industrializado/Supermercado Y Industrializado Supermercado Y "Esperto" "Laranja Boa" NO ORIGEM gua da rede pblica filtrada e fervida UHT Longa Vida Industrializado/Supermercado Y Industrializada/Supermercado Y Industrializado/Supermercado X MARCA "Leite Bom" "Caipira" "Caipira" "Gostoso"
"Gulosa"
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NOTIFICANTE: Paciente Sr. Hlio DATA DE NOTIFICAO: __11_/_05_/_03__ SEMANA EPIDEMIOLGICA: |__2|_0_| PARTE I - DADOS DO CASO (DOENTE) OU DO CONTROLE (INDIVDUO/COMENSAL NO -DOENTE)
1. NOME
NARA MUSA DATA DE NASCIMENTO _20_/_12_/_97__ ENDEREO Rua Estela, 24 BAIRRO Jd, So Luiz PONTOS DE REFERNCIA MUNICPIO Porto Belo IDADE 5a OCUPAO menor
CASO/DOENTE |___| N |______| CONTROLE/NO-DOENTE |_X__| |__102___| LOCAL DE TRABALHO/ESTUDO Creche PB SEXO [ ] MASCULINO TELEFONE [ X ] FEMININO
UF SP

DATA DE INCIO DOS SINTOMAS: ____/____/_____ HORA: PERODO DE INCUBAO:
NUSEA VMITO ANEMIA ENTUMESCIMENTO (BOCA) QUEIMAO (BOCA) CIANOSE DESIDRATAO INSUFICINCIA RENAL SIALORRIA RUBOR LACRIMEJAMENTO PULSO IRREGULAR INSNIA/AGITAO GOSTO METLICO PALIDEZ PIGMENTAO ESCAMAO DA PELE SEDE PERDA DE PESO _____Kg BANDAS RANCAS NAS UNHAS OUTROS __________________ CLICA ABDOMINAL DIARRIA COM SANGUE COM MUCO GORDUROSA LQUIDA N EVACUAES/DIA _______ CALAFRIOS FEBRE _________ C CONSTIPAO TENESMO TOSSE EDEMA CEFALIA ICTERCIA FALTA DE APETITE MAL ESTAR RIGIDEZ DE NUCA DOR MUSCULAR SUDORESE FRAQUEZA DATA ______/_____/______ VISO TURVA VISO DUPLA COMA DELRIO DIFICULDADE PARA FALAR DIFICULDADE PARA DEGLUTIR VERTIGENS IRRITABILIDADE TORPOR PARALISIA _______________ PUPILAS DILATADAS CONSTRITAS FIXAS FORMIGAMENTOS OUTROS: (Descrever) INFECES DE: OUVIDO OLHO BOCA PRURIDO ERUPO CUTNEA LESES DE PELE: (Descrever)
CONTROLE
TEVE QUADRO SEMELHANTE ANTES?___________
OUTRAS DOENAS ANTERIORES OU DADOS PESSOAIS IMPORTANTES
DURAO DA DOENA ATUAL
CONTATO COM CASOS SEMELHANTES ANTES DO INCIO DA DOENA (NOMES)
ENDEREOS E TELEFONES
DATAS DO INCIO
26
2/7
RECEBEU ATENDIMENTO MDICO [ ] SIM [ ] NO LOCAL DO ATENDIMENTO MDICO (NOME DO SERVIOS DE SADE) [ [ FOI HOSPITALIZADO [ ] SIM [ ] NO [ [ ] UNIDADE DE SADE ________________________ [ ] PRONTO-SOCORRO ________________________ [ ] CONSULTRIO ____________________________ [ ] PRONTO-ATENDIMENTO ____________________ ] AMBULATRIO_____________________ ] VISITA DOMICILIAR ] HOSPITAL _________________________
ENDEREO: __________________________________________________________________________
EXAMES LABORATORIAIS [ ] SIM [ ] NO USOU ANTIBITICO ANTES DA COLETA [ ] SIM [ ] NO ____/____/_____ PATGENOS TESTADOS [ ] FEZES [ ] VMITOS [ [ [ ] BACTRIAS___________________________ ] VIRUS _______________________________ ] PARASITAS___________________________ DATA DO RESULTADO ____/____/_____ ____/____/_____ ________________________________________ DATA DA COLETA DATA DE ENVIO RESULTADO ________________________________________
TOXINAS: ________________________________ OUTROS : ________________________________
CONTROLE
(Diagnstico) ]: PRIMRIO [ ] ] SECUNDRIO [
5. CONCLUSO
EVOLUO DO CASO [ [ [ ] ALTA/CURA ] BITO ] EM OBSERVAO CONFIRMADO [ [ [ CASO DE DTA: __________________________ SE DESCARTADO [ ]: __________________________________________ (especificar o outro diagnstico)
] LABORATORIAL ] CLNICO-EPIDEMIOLGICO
6. OBSERVAES FINAIS
____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ DATA DA INVESTIGAO: _16_/_05__/_03___ DATA DE ENCERRAMENTO DO CASO: _20__/_05__/__03____ INVESTIGADO POR: __________Aida Moreira_____________________________ ENCERRADO POR: _________Mrcia Silva______________________________
LOCAL DE TRABALHO: ___UVE Porto Belo___________________________________________

27
3/7
PARTE II - HISTRIA ALIMENTAR E FONTES COMUNS DE TRANSMISSO
CASO |___| N |_____| |__102___|
Ateno: Esta parte deve ser preenchida para Casos (Doentes) e Controles (No-Doentes) envolvidos no surto/episdio em investigao CONTROLE/NO-DOENTE |_X__|
dependente do perodo de incubao do agente etiolgico) N ORDEM |__1_| DATA __11_/_05_/_03__ ENDEREO COMPLETO DO LOCAL DE INGESTO: RUA DO GRITO, 234 - V. INDEPENDNCIA ALIMENTOS CONSUMIDOS (incluir gua e outras bebidas) PRINCIPAIS INGREDIENTES INGREDIENTES CONTAMINADOS MODO DE PREPARAO LOCAL DE PREPARO FATORES CONTRIBUINTES DE CONTAMINAO TIPO DE REFEIO: HORA DE INGESTO 12:30 HS TELEFONE CAF DA MANH |___| LOCAL DE INGESTO (A) ALMOO | X__| JANTAR |___| OUTRA |___| _____________________________________
7. PRINCIPAIS REFEIES SUSPEITAS COMPARTILHADAS ANTECEDENTES AO INCIO DOS SINTOMAS (Recomenda-se a investigao do alimentos/refeies comuns ingeridas no mnimo at 72 horas antecedentes ao incio dos sintomas,ou
DOMICLIO
(B)
Churrasco Bem passado Churrasco Bem passado (Ficha 1) Idem idem idem
(C)
(D)
PICANHA ESPETINHO DE CARNE MOLHO VINAGRETE BOLO FLORESTA NEGRA (Ficha 1) (Ficha 1) (Ficha 1) (Ficha 1) (Ficha 1) Idem Idem idem
N ORDEM |___| DATA
ALMOO |___|
JANTAR |___|
OUTRA |___| _____________________________________
TELEFONE
MODO DE PREPARAO
LOCAL DE PREPARO
(B)
(C)
(D)
4/7
MODO DE PREPARAO
LOCAL DE PREPARO
(B)
(C)
(D)
N ORDEM |___| DATA
ALMOO |___|
JANTAR |___|
OUTRA |___| _____________________________________
TELEFONE
MODO DE PREPARAO
LOCAL DE PREPARO
(B)
(C)
(D)
29
5/7
[ X ] VERDURAS/FRUTAS ADQUIRIDAS DE SUPERMERCADO/MERCADO/QUITANDA _________________"Mercado Dom Bosco"________________________________________________________________________________
DESINFETA AS VERDURAS COM: [ X ORIGEM DO LEITE CONSUMIDO: [ X ] PASTEURIZADO [
] CLORO
] VINAGRE
] NO DESINFETA
] UHT/ LONGA VIDA
] DA FAZENDA
] CRU
[ X ] FERVIDO
ORIGEM DA GUA CONSUMIDA: [ X ] GUA DA REDE PBLICA MODO DE CONSUMO: [ ] DIRETO DA TORNEIRA [ ] FILTRADA [ ] FERVIDA [ ] DESINFECO COM CLORO [ ] OUTRO _________________________________ [ ] POO, MINA OU BICA [ ] RIO, LAGO [ ] MINERAL [ ] OUTRA________ ___________________________
ENDEREO:
VIAGENS REALIZADAS DURANTE O LTIMO MS (PARA ONDE - OUTRA CIDADE, OUTRO ESTADO, OUTRO PAS) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ CONTATO COM ANIMAIS ( Espcies e nmero de cada) No INVESTIGADO POR Aida Moreira UNIDADE DE SADE TELEFONE XX YY ZZ UVE PORTO BELO MUNICPIO PORTO BELO DATA DA INVESTIGAO __16/_05___/_03____ DATA DE ENCERRAMENTO DO CASO/CONTROLE _20_/__05/_03____ ____/____/_____ ____/____/_____ ____/____/_____ ____/____/_____ ____/____/_____ ____/____/_____
30
6/7
9. CONSUMO DE ALIMENTOS NO PERODO INVESTIGADO (*) ALIMENTO GUA LEITE QUEIJO FRESCO MUSSARELA IOGURTE COALHADA DOCE CASEIRO DOCES EM CONSERVA SUCOS NATURAIS CARNE BOVINA CARNE SUNA AVES PEIXES FRUTOS DO MAR LINGUIA SALSICHA PRESUNTO SALAME MORTADELA OVOS ARROZ FEIJO ABOBRINHA AGRIO ALFACE BATATA BERINGELA BETERRABA BRCOLI CEBOLA CENOURA CHEIRO-VERDE COUVE COUVE-FLOR MANDIOCA MANDIOQUINHA MILHO VERDE PEPINO PIMENTO RCULA TOMATE VAGEM MANGA GOIABA UVA MORANGO Sorvetes SIM X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Da fazenda da av Da fazenda da av Da fazenda da av Da fazenda da av Sorveteria "Gelo Frio" Supermercado Dom Bosco Supermercado Dom Bosco Quitanda "Frustas Frescas" Quitanda "Frustas Frescas" A granel Supermercado Dom Bosco Supermercado Dom Bosco Supermercado Dom Bosco Supermercado Dom Bosco Quitanda "Frustas Frescas" Supermercado Dom Bosco "Granja Tico" "Palitinho" "Caldo Bom" Supermercado Dom Bosco Frutas frescas/Supermercado Dom Bosco Supermercado Dom Bosco "Laranja Boa" NO ORIGEM gua da rede pblica filtrada e fervida Pasteurizado e fervido Industrializado/Supermercado Dom Bosco Industrializado/Supermercado Dom Bosco MARCA "Leite Bom" "Caipira" "Gostoso"
"Gulosa"
"Gelo Frio"
SISTEMA NICO DE SADE/MINISTRIO DA SADE CENTRO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE _________________________________________________________________
FORMULRIO 03 1/6
RESUMO DAS HISTRIAS DE CASOS E CONTROLES - INVESTIGAO EPIDEMIOLGICA DE SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/GUA
LOCAL DE OCORRNCIA: Domiclio ENDEREO: Rua do Grito, 234 - Vila Independncia - Municpio de Porto Belo, SP
7. REFEIO/FON TE SUSPEITA 8. INCIO DOS SINTOMAS
DATA DO SURTO
_11_/05_/_2003
DATA DA NOTIFICAO _12_/_05_/2003_
10. SINAIS E SINTOMAS
12. ALIMENTOS CONSUMIDOS NA REFEIO SUSPEITA 11. DURAO (DIAS) Salada de batata, etc..
13. EXAMES LABORATORIAIS USO DE ANTIBITICO DATA DA COLHEITA
14. EVO LUO
6. ATEND. MDICO ATENDIMENTDIMDICO
Bolo Floresta Negra
Espetinho de carne
Molho vinagrete
1. N ORDEM
RESULTADO
DIA DO MS
DIA DO MS HORA
CALAFRIOS
5.DOENA
MATERIAL
2. NOME DAS PESSOAS/COMENSAIS (doentes e no doentes) ENVOLVIDOS NO SURTO 4. IDADE 3. SEXO
9. PERODO INCUBAO
DIARRIA
CEFALIA
CLICAS
NUSEA
VMITO
Lingia
Picanha
FEBRE
1 2 3 Luiz Vagner Tirso 4 Marly Barbosa 5 Jair Osrio Lima 6 Antonio Atade 7 Nlio Dias 8 Mara Dias 9 Etelvina da Silva 10 Noeli de Lira 11 Adriana Valadares 12 Manoel da Silva 13 Mauro Fonseca 14 Joo Moreno 15 Jos Toledo 16 Vilmar Leite 17 Csar Andrade 18 Antonio Camargo 19 Paulo Gonzaga 20 Orlando de Oliveira DS/UVE: PORTO BELO
M 21a S N 11/5 12:30 12/5 F 35a S H 11/5 13:00 11/5 M 17a S H 11/5 13:00 11/5 M 43a S H 11/5 13:00 11/5 M 36a S H 11/5 13:00 11/5 F 35a S H 11/5 13:00 11/5 F 40a S H 11/5 13:00 11/5 F 26a S H 11/5 13:30 11/5 F 20a S H 11/5 13:30 11/5 M 48a S H 11/5 14:00 11/5 M 47a S H 11/5 14:30 11/5 M 38a S AM 11/5 12:00 11/5 M 25a S AM 11/5 12:30 11/5 M 19a S AM 11/5 13:00 11/5 M 24a S AM 11/5 13:00 11/5 M 22a S AM 11/5 13:00 11/5 M 24a S AM 11/5 13:00 11/5 M 44a S AM 11/5 13:00 11/5 INVESTIGADOR: Mrcia Silva
14:30 18:00 18:00 18:00 18:00 19:00 19:00 19:30 19:30 20:00 20:30 18:00 18:30 19:00 19:00 19:00 19:00 19:00
X X X X 5h X X X X X X 5h X X X X X X 5h X X X X X X 5h X X X X X X 6h X X X X X X 6h X X X X X 6h X X X X X 6h X X X X X 6h X X X X X 6h X X X X X 6h X X X X X 6h X X X X 6h X X X X 6h X X X X 6h X X X X 6h X X X X 6h X X X X CARGOFUNO: Mdica
26h
X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 10d X X X X X X X 1d X X X 1d X X X X X X 7d X X X X 1d X X X X X 1d X X X X X X 1d X X X X X X X 1d X X X X 1d X X X X X 1d X X X X X X X DATA DA INVESTIGAO : Incio _13_/_05_/03__

3d 6d 4d 4d 3d 2d 2d 6d
N 2 13/5 X N 2 11/5 X N 2 11/5 X N 2 11/5 X N 2 11/5 X N 2 11/5 X N 2 11/5 X N 2 11/5 X N 2 11/5 X - X - X - X N X N 2 13/5 X N 2 13/5 X N 2 13/5 X N 2 13/5 X N 2 13/5 X ASSINATURA: MS
32
BITO -
HORA
CURA
Arroz
FORMULRIO 03 2/6
LOCAL DE OCORRNCIA ENDEREO: Domiclio Rua do Grito, .......
DATA DO SURTO
__11_/_05_/_2003_
DATA DA NOTIFICAO _12_/_05_/_2003
12. ALIMENTOS CONSUMIDOS NA REFEIO SUSPEITA Salada de batata, etc.. 11. DURAO (DIAS)
14. EVO LUO
Bolo Floresta Negra
Espetinho de carne
6. ATEND. MDICO
Molho Vinagrete
1. N ORDEM
RESULTADO
DIA DO MS
DIA DO MS HORA
CALAFRIOS
5.DOENA
MATERIAL
9. PERODO INCUBAO
DIARRIA
CEFALIA
CLICAS
NUSEA
VMITO
Lingia
Picanha
FEBRE
21 Luiz Gutemberg 22 Erclio Cordeiro 23 Mariel Medeiros 24 Nadir Martelo 25 Lencio Medeiros 26 Josemara da Silva 27 Liana Lopes 28 Wilson Fernandes 29 Lucas Verne 30 Rosa Dias 31 Solange de Souza 32 Luis Carlos da Silva 33 Firmino de Souza 34 Maria de S 35 Lcia de Castro 36 Telma Rodrigues 37 Adair Mattos 38 Jeremias Benedito da Silva 39 Mrcia Maria Souza 40 Moiss Plate DS/UVE: Porto Belo
M 12a S AM 11/5 13:30 11/5 M 14a S N 11/5 13:30 11/5 F 19a S N 11/5 13:30 11/5 F 29a S N 11/5 14:00 11/5 M 32a S N 11/5 14:00 11/5 F 14a S N 11/5 14:00 11/5 F 18a S N 11/5 14:00 11/5 M 12a S N 11/5 14:00 11/5 M 26a S N 11/5 14:00 11/5 F 34a S N 11/5 14:00 11/5 F 35a S N 11/5 14:00 11/5 M 56a S N 11/5 14:00 11/5 M 63a S N 11/5 14:00 11/5 F 58a S N 11/5 14:00 11/5 F 62a S N 11/5 14:00 11/5 F 36a S N 11/5 14:00 11/5 M 39a S N 11/5 14:00 11/5 M 44a S N 11/5 14:00 11/5 F 45a S N 11/5 14:30 11/5 M 57a S N 11/5 12:00 11/5 INVESTIGADOR: Mrcia Silva
19:30 19:30 19:30 21:00 21:00 21:00 21:00 21:00 21:00 21:00 21:00 21:00 21:00 21:00 21:00 21:00 21:00 21:00 21:30 20:00
6h X X X X 6h X X X X 6h X X X X 7h X X X X 7h X X X X 7h X X X X 7h X X X X 7h X X X X 7h X X X X 7h X X X X 7h X X X X 7h X X X X 7h X X X X 7h X X X X 7h X X X 7h X X X X 7h X X X X 7h X X X X 7h X X X 8h X X X CARGOFUNO: Mdica
X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X DATA DA INVESTIGAO : _13_/05_/03__

2d 1d 2d 2d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d
X X
X X X X X
N 2 11/5 X N X N 2 13/5 X N 2 13/5 X N X N X N X N X N X N X N X N X N X N X N X N X N X N X N X N X ASSINATURA: MS
33
BITO -
HORA
CURA
Arroz
SISTEMA NICO DE SADE/MINISTRIO DA SADE CENTRO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE _________________________________________________________________3/6
FORMULRIO 03
LOCAL DE OCORRNCIA Domiclio ENDEREO: Rua do Grito
DATA DO SURTO
_11_/05__/03__
DATA DA NOTIFICAO __12/_05_/_03__
14. EVO LUO
Bolo Floresta Negra
Espetinho de carne
6. ATEND. MDICO
Molho Vinagrete
1. N ORDEM
RESULTADO
Z DIA DO MS
DIA DO MS HORA
CALAFRIOS
5.DOENA
MATERIAL
9. PERODO INCUBAO
DIARRIA
CEFALIA
CLICAS
NUSEA
VMITO
Lingia
Picanha
FEBRE
41 Marta Neves 42 Adalto Moiss 43 Monica Lima 44 Letcia Souza 45 Maria Ivone Lucas 46 Melissa Noth 47 Miriam Valevold 48 Margarida James 49 Luiz Wanderlei Souza 50 Mucio Antonio 51 Arlindo Novaes 52 Mrio Filipe 53 Manuel Gonalves 54 Isabela Gonalves 55 Maurcio Gonalves 56 Vincius Gonalves 57 Tereza Laerte 58 Maria da Silva Arantes 59 Jos Maria Oliveira 60 Maria Lucia Amancio DS/UVE: Porto Belo
F 44a S N 11/5 12:30 11/5 M 52a S N 11/5 12:30 11/5 F 34a S N 11/5 12:30 11/5 F 36a S N 11/5 12:30 11/5 F 23a S N 11/5 12:30 11/5 F 22a S N 11/5 12:30 11/5 F 25a S N 11/5 12:30 11/5 F 32a S N 11/5 12:30 11/5 M 33a S N 11/5 12:30 11/5 M 46a S N 11/5 12:30 11/5 M 67a S N 11/5 12:30 11/5 M 45a S N 11/5 12:30 11/5 M 53a S N 11/5 12:30 11/5 F 50a S N 11/5 14:00 11/5 M 21a S N 11/5 14:00 11/5 M 19a S N 11/5 14:00 11/5 F 32a S N 11/5 14:00 11/5 F 17a S N 11/5 14:00 11/5 M 68a S N 11/5 14:30 11/5 F 61a S N 11/5 13:30 11/5 INVESTIGADOR: Mrcia Silva
20:30 20:30 20:30 20:30 20:30 20:30 20:30 20:30 20:30 20:30 20:30 20:30 20:30 22:00 22:00 22:00 22:00 22:00 22:00 23:30
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 10h X X CARGOFUNO: Mdica
8h 8h 8h 8h 8h 8h 8h 8h 8h 8h 8h 8h 8h 8h 8h 8h 8h 8h 8h
X X
X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X DATA DA INVESTIGAO : _13_/05_/_2003

1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 2d 2d 3d 2d 2d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 5d 2d
X X X
N X N X N X N X N X N X N X N X N X N 2 13/5 X N 2 13/5 X N X N X N X N X N X N X N X N 2 14/5 X N X ASSINATURA: MS
34
BITO -
HORA
CURA
Arroz
FORMULRIO 03
LOCAL DE OCORRNCIA: Domiclio ENDEREO: Rua do Grito
DATA DO SURTO
_11_/_05_/03__
DATA DA NOTIFICAO _12_/_05_/__03_
14. EVO LUO
Bolo Floresta Negra
Espetinho de carne
6. ATEND. MDICO
Molho Vinagrete
1. N ORDEM
RESULTADO
I DIA DO MS
DIA DO MS HORA
CALAFRIOS
5.DOENA
MATERIAL
9. PERODO INCUBAO
DIARRIA
CEFALIA
CLICAS
NUSEA
VMITO
Lingia
Picanha
FEBRE
61 Joo Aman 62 Erica Luana 63 Mara Santos Alonso 64 Maria Helena Napoleo 65 Nancy Baldassi 66 Mrio Baldassi 67 Tirso Neves 68 Wilson Neves 69 Maria Lcia R. Neves 70 Julieta Sandoval 71 Heron Canabrava 72 Amlia Lissandte 73 Amauri Lissandte 74 Monica Alonso 75 Ricardo Aventis 76 Rogrio Yasbec 77 Renata Yasbec 78 Maria Renzo 79 Mrio Renzo 80 Tereza Dallia DS/UVE: Porto Belo
M 21a S N 11/5 12:30 11/5 F 22a S N 11/5 13:00 11/5 F 45a S N 11/5 13:00 11/5 F 47a S N 11/5 13:30 11/5 F 24a S N 11/5 13:00 12/5 M 36a S N 11/5 13:00 12/5 M 42a S N 11/5 13:00 12/5 M 31a S N 11/5 13:30 12/5 F 56a S N 11/5 13:30 12/5 F 57a S N 11/5 12:00 12/5 M 34a S N 11/5 12:00 12/5 F 42a S N 11/5 12:00 12/5 M 43a S N 11/5 12:30 12/5 F 37a S N 11/5 13:00 12/5 M 36a S N 11/5 13:00 12/5 M 33a S N 11/5 12:00 12/5 F 45a S N 11/5 12:30 12/5 F 43a N 11/5 12:30 M 23a N 11/5 12:30 F 4a N 11/5 12:30 INVESTIGADOR: Mrcia Silva
22:30 23:00 23:00 23:30 5:00 5:00 5:00 5:30 5:30 6:00 6:00 6:00 6:30 7:00 7:00 14:00 14:30
10h 10h 10h 10h 16h 16h 16h 16h 16h 18h 18h 18h 18h 18h 18h 26h 26h
X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X
X X
CARGOFUNO: Mdica
X X X X X X X X X X X X X DATA DA INVESTIGAO : __13/_0-5_/_03_
1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 1d 2d 1d 1d 1d
X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X
ASSINATURA: MS
35
BITO -
HORA
CURA
Arroz
FORMULRIO 03
RESUMO DAS HISTRIAS DE CASOS E CONTROLES - INVESTIGAO EPIDEMIOLGICA DE SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS
LOCAL DE OCORRNCIA: Domiclio ENDEREO: Rua do Grito
7. REFEIO SUSPEITA 8. INCIO DOS SINTOMAS
DATA DO SURTO
_11_/_05_/_2003__
DATA DA NOTIFICAO _12_/05_/_03_
12. ALIMENTOS CONSUMIDOS NA REFEIO SUSPEITA Salada de Batata, etc.. 11. DURAO (DIAS)
14. EVO LUO
Bolo Floresta Negra
Espetinho de carne
6. ATEND. MDICO
Molho Vinagrete
1. N ORDEM
RESULTADO
I DIA DO MS
DIA DO MS HORA
CALAFRIOS
5.DOENA
MATERIAL
9. PERODO INCUBAO
DIARRIA
CEFALIA
CLICAS
NUSEA
VMITO
Lingia
Picanha
FEBRE
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
Zara Nora Julio Ribeiro Dante Tervisan Mona Duarte Helena Moura Kazue Nakamura Mrcia Marioto Renato Andrade Josefina Bento Jurandir Galhardo Ftima Andrade Joaquim Carteiro Ronaldo Carvalho Roberto Simo Cludia Maria Tavares Regina Fagundes Tamara Jorge Yasmin Jorge Jos Maria Jorge 100 Belissa Miriade DS/UVE: Porto Belo
F 5a N 11/5 12:00 M 2a N 11/5 12:00 M 7a N 11/5 12:00 F 2a N 11/5 12:30 F 10a N 11/5 12:30 F 21a N 11/5 12:30 F 19a N 11/5 12:30 M 23a N 11/5 12:30 F 45a N 11/5 12:30 M 23a N 11/5 12:30 F 22a N 11/5 12:30 M 17a N 11/5 12:30 M 12a N 11/5 12:30 M 13a N 11/5 12:30 F 6a N 11/5 12:00 F 8a N 11/5 12:00 F 19a N 11/5 12:00 F 24a N 11/5 12:00 M 65a N 11/5 12:00 F 43a N 11/5 12:00 INVESTIGADOR: Mrcia Silva
X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X
X X X X X
X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X
CARGOFUNO: Mdica
X X DATA DA INVESTIGAO : ____/____/____
ASSINATURA:
36
BITO
HORA
CURA
Arroz
FORMULRIO 03
LOCAL DE OCORRNCIA: Domiclio ENDEREO: Rua do Grito, 234, Vila Independncia, Municpio de Porto Belo
DATA DO SURTO
_11__/_05_/____
DATA DA NOTIFICAO __12/_05_/2003_
12. ALIMENTOS CONSUMIDOS NA REFEIO SUSPEITA Salada de Batata, etc.. 11. DURAO (DIAS)
14. EVO LUO
Bolo Floresta Negra
Espetinho de carne
6. ATEND. MDICO I
Molho Vinagrete
1. N ORDEM
RESULTADO
DIA DO MS
DIA DO MS HORA
CALAFRIOS
5.DOENA
MATERIAL
9. PERODO INCUBAO
DIARRIA
CEFALIA
CLICAS
NUSEA
VMITO
Lingia
Picanha
FEBRE
101 102 103
Tulio Leme
M 35a N
11/5
12:30
DS/UVE: Porto belo
INVESTIGADOR: Mrcia Silva
CARGOFUNO: Mdica
DATA DA INVESTIGAO : Trmino _20__/_05__/_2003__
ASSINATURA: MS
37
BITO
HORA
CURA
Arroz
RESUMO DAS HISTRIAS DE CASOS E CONTROLES - INVESTIGAO EPIDEMIOLGICA DE SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/GUA - INSTRUES PARA O PREENCHIMENTO
Registrar o local de ocorrncia, a data do surto e data de notificao; Anotar o endereo completo do local de ocorrncia; Dados especficos da investigao epidemiolgica: 1. Anotar o nmero de ordem do caso que est sendo investigado; 2. Informar o nome completo das pessoas envolvidas no episdio ( doentes e no doentes); 3. Informar o sexo - escrever M para Masculino e F para Feminino; 4. Informar a idade - aps a idade escrever a para anos, m para meses e d para dias; 5. Informar se a pessoa teve a doena ou no - preenchendo com S para doente e N para no doente 6. Informar se o tipo de atendimento mdico recebido preenchendo com H - se o doente foi hospitalizado e AM para outros tipos de atendimento mdico (PS/PA, UBS, etc.); 7. Refeio suspeita (ou outra exposio) - informar o dia do ms e hora em que foi consumida a refeio suspeita (ou outra fonte de transmisso); 8. Incio dos sintomas - informar o dia do ms e hora em que o doente apresentou os primeiros sintomas; 9. Informar o perodo de incubao em horas; 10. Sinais e sintomas - preencher os espaos em branco assinalando com um X para SIM informando os sinais e sintomas que os pacientes apresentaram, na linha correspondente cada caso; 11. Durao - anotar a durao da doena para os que se recuperaram, em dias; 12. Alimentos consumidos na refeio suspeita - preencher os espaos em branco com os principais alimentos consumidos pelos comensais, assinalando S com um X para os que ingeriram na linha especfica para cada caso (outras fontes de transmisso podem ser utilizadas neste item, quando o veculo no for o alimento). 13. Exames laboratoriais Informar se o doente fez uso de antibitico antes da colheita de material para exame (preencher S para SIM e N para No); Informar o tipo de material colhido para exame (preencher com 1- Sangue; 2 - Fezes; 3 - Vmito; 4 - Urina; 5 - Tecidos; 6 - Outros); Informar a data de coleta do material para exame (dia e ms); Informar o resultado do exame laboratorial preenchendo no espao de cada caso: 1 - Shigella; 2 - Salmonella; 3 - S. aureus; 4 - B. cereus; 5 - C. perfringens; 6 E. coli; 7 - Outros; 14. Informar a evoluo do caso - preencher com um X a opo correspondente: cura ou bito; Informar a unidade de trabalho (DS, ou UVE ou UBS, etc.) do investigador Informar o nome e cargo do investigador Informar a data da investigao - incio e trmino Assinatura do investigador responsvel
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4. Com base no Formulrio 03 - RESUMO DAS HISTRIAS DE CASOS E CONTROLES INVESTIGAO EPIDEMIOLGICA DE SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/GUA foi construdo o Quadro 1 abaixo e calculados os percentuais referentes distribuio dos doentes segundo os sintomas apresentados. Comente esses achados quanto s possveis hipteses sobre o agente etiolgico. Que testes voc recomendaria ao laboratrio?
QUADRO 1 - Caracterizao do quadro clnico: distribuio dos doentes segundo os sintomas apresentados - Surto de Diarria Sr. HO
Sinais e Sintomas
Febre Nusea Vmito Clica abdominal Diarria lquida Calafrios Cefalia TOTAL DOENTES
N 42 5 11 64 75 36 19 77
% 54,5 6,5 14,3 83,1 97,4 46,7 24,7 -
Resposta: ______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________
5. Com base no Formulrio 03, informe a durao da doena, em horas ou dias: - a mais curta: ___________ - a mais longa: ___________ - a mediana: _____________
6. A partir do Formulrio 03 - RESUMO DAS HISTRIAS DE CASOS E CONTROLES INVESTIGAO EPIDEMIOLGICA DE SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS, foi construdo o Quadro 2 abaixo. Calcule nos Quadros 3 e 4, os percentuais de distribuio dos doentes e os coeficientes de incidncia por faixa etria e sexo: QUADRO 2 - Distribuio dos doentes e no-doentes segundo faixa etria e sexo - Surto de Diarria do Sr. HO. Faixa Etria/Sexo < 1a 1-4a 5-19a 20-49a > 50 a TOTAL DOENTES F 0 0 4 26 6 36 NO-DOENTES F 0 3 7 6 0 16
M 0 0 6 28 7 41
TOTAL 0 0 10 54 13 77
M 0 1 4 4 1 10
TOTAL 0 4 11 10 1 26
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Quadro 3 - Percentuais de Casos (Doentes) e Coeficientes de Incidncia (%) segundo a faixa etria - Surto de Diarria Sr. HO Faixa Etria < 1a 1-4a 5-19a 20-49a > 50 a TOTAL N % Coef. (%)
Quadro 4 - Percentuais de Casos (Doentes) e Coeficientes de Incidncia (%) segundo o sexo - Surto de Diarria Sr. HO Sexo (dados antes do estudo analtico) N % M F Total
Coef. (%)
Comente esses achados: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________
7. A partir do Formulrio 03 - RESUMO DAS HISTRIAS DE CASOS E CONTROLES INVESTIGAO EPIDEMIOLGICA DE SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/GUA, construa a Curva Epidmica do Surto (por hora do incio dos sintomas/dia):
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CURVA EPIDMICA - SURTO DE ___________________, MUNICPIO DE _______________________, PERODO: _______________ ANO:_____ N DE CASOS (Eixo Y)
LEGENDA
TEMPO (Eixo X)
HORA OU DIA OU SEMANA EPIDEMIOLGICA
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8. A partir do Formulrio 03 - RESUMO DAS HISTRIAS DE CASOS E CONTROLES INVESTIGAO EPIDEMIOLGICA DE SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/GUA, calcule o Perodo Mediano de Incubao:
PI mais curto = ______________ PI mais longo = ______________ PI mediano = _______________
9. Considerando-se todos esses dados anteriores sobre as caractersticas do surto e a curva epidmica quais hipteses podem ser levantadas para explicar a ocorrncia desse surto? ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________
10. A partir do Formulrio 03 - RESUMO DAS HISTRIAS DE CASOS E CONTROLES INVESTIGAO EPIDEMIOLGICA DE SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/GUA preencha o Formulrio 04 - FICHA DE IDENTIFICAO DE REFEIO SUSPEITA/FONTE COMUM DE TRANSMISSO e calcule o percentual de doentes entre os expostos e no expostos, para cada alimento, bem como o Risco Relativo (RR) e o Risco Atribuvel. Aps aplique os testes estatsticos, conforme verso do Formulrio 04 e interprete os resultados.
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FORMULRIO 04
FICHA DE IDENTIFICAO DE REFEIO SUSPEITA/FONTE COMUM DE TRANSMISSO

DATA DO SURTO:___/___/___ HORA:__________________ LOCAL DO SURTO: ____________________________
ALIMENTO OU OUTRA FONTE COMUM
Pessoas que consumiram o alimento especfico ou se expuseram a uma outra fonte comum NODOENTES (b)
Pessoas que no consumiram o alimento especfico ou no se expuseram a uma outra fonte comum NODOENTES (d) RA (DIFEREN A %) RR
DOENTES (a)
TOTAL (a + b)
% DE DOENTES
DOENTES (c)
TOTAL (c + d)
% DE DOENTES
OBS: Esta ficha deve ser preenchida a partir dos dados do Resumo de Histrias de Casos e Controles - Investigao Epidemiolgica de Surto de DTA, para cada refeio suspeita, quando o grupo exposto compartilhou mais de uma refeio comum.
43
TESTES DE SIGNIFICNCIA ESTATTICAS - CLCULO DO TESTE DE X (CHI QUADRADO) Alimento implicado/Outra Fonte comum _____________RR = ou OR = TABELA 2 X 2 DO SURTO (PASSO 1) EXPOSIO DOENTES NODOENTES COMERAM A b NO C d COMERAM TOTAL a+c b+ d TABELA 2 X 2 FREQNCIA ESPERADA (PASSO 2) EXPOSIO DOENTES NOTOTAL DOENTES COMERAM ae be ae + be NO COMERAM ce de ce + de TOTAL ae + ce CLCULOS PASSO 1 i) a + b = ii) c + d = iii) a + c = iv) b + d v) n = vi) ae = i x vii) be = i - vi viii) ce = iii ix) de = ii CLCULOS PASSO 2 iii /v = = vi = viii = CLCULOS PASSO 3 be + de ae+ be + ce + e (ne)
TOTAL a+b c+d a + b + c + d (n)
PASSO 1 Preencha na Tabela 2 x 2 do Surto os dados do alimento epidemiologicamente implicado e calcule os totais das margens(a +b; c + d; a + c; b +d) e a soma dos totais (n). Se algum destes totais marginais for menor que 10 pule os Passos 2 a 4 e use o Teste Exato de Fisher, adiante. Calcule ao lado os itens i, ii, iii, iv e v. PASSO 2 Preencha na Tabela 2 x 2 de Freqncia Esperada os totais das margens da Tabela do Surto (a +b; c + d; a + c; b +d) e a soma dos totais (n). Calcule as freqncias esperadas para ae, be, ce e de e preencha a Tabela de Freqncia Esperada. Se algum destes totais for menor que 5, pule os Passos 3 e 4 e use o Teste Exato de Fisher, adiante. Calcule ao lado os itens vi, vii, viii, e ix. PASSO 3 2 Se vi, vii, viii e ix forem todos maiores que 5, calcule o X : X =
2
n[(a x d - c x b) - n/2] (a +b)(c + d)(a + c)(b + d) CLCULOS PASSO 4

2
PASSO 4 2 2 Compare o X probabilidade (p-value) de valores crticos da distribuio de X : 2 p-value Valores de X 2,71 0,10 3,84 0,05 7,88 0,005
X = p-value =
Interpretao = 2 Um valor de X de 3,84 ou maior (p<0,05) indica que h evidncia que sugere uma diferena entre a Tabela do Surto e Tabela de Freqncia Esperada , e assim, 2 o alimento sob investigao est associado doena observada. Um valor de X de 7,88 ou maior (p<0,005) indica que h forte evidncia que sugere uma diferena entre a Tabela do Surto e a de Freqncia Esperada, e assim, o alimento sob investigao relacionado doena observada.
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TESTE EXATO DE FISCHER (para quando os Passos 3 e 4 no puderam ser calculados): EXPLICAO: Se a, b, c ou d na Tabela do Surto = 0, ento: p-value = (a + b)! (c + d)! (a + c)! (b + d)! (n!) (a!)(b!)(c!)(d!) Se a, b, c ou de for > 0 ento: p-value = p(1) + p(2) + p(3)......+p(x) onde p(1) o p-value associado com a Tabela do Surto; p(2) o p-value para a Tabela criada quando c -1 substitudo por c na Tabela do Surto enquanto se mantm os totais marginais; p(3) o valor para a Tabela criada quando c - 2 substitudo para c na Tabela de Surto enquanto se mantm os totais marginais; e assim por diante at p(x) se a, b, c ou d = 0. Quando fazemos clculos manuais ou usando calculadoras, possvel cancelar valores no numerador e denominador antes de finalizar a operao. O Teste Exato de Fischer pode ser usado para analisar qualquer Tabela 2 x 2, mas se a clula de freqncia da Tabela de Surto for > 5, o nmero de clculos requeridos para determinar o p-value ser muito grande, o que exige uma calculadora de velocidade. Todos estes testes podem ser realizados facilmente utilizando-se o EPI Info. CLCULOS PASSO 5 Calcule inicialmente os itens i a v : i) a + b = ii) c + d = iii) a + c = iv) b + d v) n = Depois calcule vi = p (1): vi) p1 = (a + b)! (c + d)! (a + c)! (b + d)! (n!) (a!)(b!)(c!)(d!) vii) Cancele primeiramente os valores no numerador/denominador;
O smbolo ! chamado de fatorial. O fatorial de 4 (4!), por exemplo = 1 x 2 x 3 x4 = 24
viii) Calcule para os valores que permaneceram; ix) Calcule p(2); p(3) .......p(x); x) p-value = p(1) + p(2) + p(3) + ......+p(x) = _______________. Interpretao: Se o p-value calculado no passo 5 menor ou igual a 0,05 ento h evidncia que sugere que o alimento investigado est relacionado doena; se menor ou igual a 0,005 h ento uma forte evidncia dessa associao.
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FORMULRIO 04
FICHA DE IDENTIFICAO DE REFEIO SUSPEITA/FONTE COMUM DE TRANSMISSO

DATA DO SURTO:___/___/___ HORA:__________________ LOCAL DO SURTO: ____________________________
ALIMENTO OU OUTRA FONTE COMUM
Pessoas que consumiram o alimento especfico ou se expuseram a uma outra fonte comum NODOENTES (b)
Pessoas que no consumiram o alimento especfico ou no se expuseram a uma outra fonte comum NODOENTES (d) RA (DIFEREN A %) RR
DOENTES (a)
TOTAL (a + b)
% DE DOENTES
DOENTES (c)
TOTAL (c + d)
% DE DOENTES
OBS: Esta ficha deve ser preenchida a partir dos dados do Resumo de Histrias de Casos e Controles - Investigao Epidemiolgica de Surto de DTA, para cada refeio suspeita, quando o grupo exposto compartilhou mais de uma refeio comum.
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TESTES DE SIGNIFICNCIA ESTATTICAS - CLCULO DO TESTE DE X (CHI QUADRADO) Alimento implicado/Outra Fonte comum _____________RR = ou OR = TABELA 2 X 2 DO SURTO (PASSO 1) EXPOSIO DOENTES NODOENTES COMERAM A b NO C d COMERAM TOTAL a+c b+ d TABELA 2 X 2 FREQNCIA ESPERADA (PASSO 2) EXPOSIO DOENTES NOTOTAL DOENTES COMERAM ae be ae + be NO COMERAM ce de ce + de TOTAL ae + ce CLCULOS PASSO 1 i) a + b = ii) c + d = iii) a + c = iv) b + d v) n = vi) ae = i x vii) be = i - vi viii) ce = iii ix) de = ii CLCULOS PASSO 2 iii /v = = vi = viii = CLCULOS PASSO 3 be + de ae+ be + ce + e (ne)
TOTAL a+b c+d a + b + c + d (n)
PASSO 1 Preencha na Tabela 2 x 2 do Surto os dados do alimento epidemiologicamente implicado e calcule os totais das margens(a +b; c + d; a + c; b +d) e a soma dos totais (n). Se algum destes totais marginais for menor que 10 pule os Passos 2 a 4 e use o Teste Exato de Fisher, adiante. Calcule ao lado os itens i, ii, iii, iv e v. PASSO 2 Preencha na Tabela 2 x 2 de Freqncia Esperada os totais das margens da Tabela do Surto (a +b; c + d; a + c; b +d) e a soma dos totais (n). Calcule as freqncias esperadas para ae, be, ce e de e preencha a Tabela de Freqncia Esperada. Se algum destes totais for menor que 5, pule os Passos 3 e 4 e use o Teste Exato de Fisher, adiante. Calcule ao lado os itens vi, vii, viii, e ix. PASSO 3 2 Se vi, vii, viii e ix forem todos maiores que 5, calcule o X : X =
2
n[(a x d - c x b) - n/2] (a +b)(c + d)(a + c)(b + d) CLCULOS PASSO 4

2
PASSO 4 2 2 Compare o X probabilidade (p-value) de valores crticos da distribuio de X : 2 p-value Valores de X 2,71 0,10 3,84 0,05 7,88 0,005
X = p-value =
Interpretao = 2 Um valor de X de 3,84 ou maior (p<0,05) indica que h evidncia que sugere uma diferena entre a Tabela do Surto e Tabela de Freqncia Esperada , e assim, 2 o alimento sob investigao est associado doena observada. Um valor de X de 7,88 ou maior (p<0,005) indica que h forte evidncia que sugere uma diferena entre a Tabela do Surto e a de Freqncia Esperada, e assim, o alimento sob investigao relacionado doena observada.
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TESTE EXATO DE FISCHER (para quando os Passos 3 e 4 no puderam ser calculados): EXPLICAO: Se a, b, c ou d na Tabela do Surto = 0, ento: p-value = (a + b)! (c + d)! (a + c)! (b + d)! (n!) (a!)(b!)(c!)(d!) Se a, b, c ou de for > 0 ento: p-value = p(1) + p(2) + p(3)......+p(x) onde p(1) o p-value associado com a Tabela do Surto; p(2) o p-value para a Tabela criada quando c -1 substitudo por c na Tabela do Surto enquanto se mantm os totais marginais; p(3) o valor para a Tabela criada quando c - 2 substitudo para c na Tabela de Surto enquanto se mantm os totais marginais; e assim por diante at p(x) se a, b, c ou d = 0. Quando fazemos clculos manuais ou usando calculadoras, possvel cancelar valores no numerador e denominador antes de finalizar a operao. O Teste Exato de Fischer pode ser usado para analisar qualquer Tabela 2 x 2, mas se a clula de freqncia da Tabela de Surto for > 5, o nmero de clculos requeridos para determinar o p-value ser muito grande, o que exige uma calculadora de velocidade. Todos estes testes podem ser realizados facilmente utilizando-se o EPI Info. CLCULOS PASSO 5 Calcule inicialmente os itens i a v : i) a + b = ii) c + d = iii) a + c = iv) b + d v) n = Depois calcule vi = p (1): vi) p1 = (a + b)! (c + d)! (a + c)! (b + d)! (n!) (a!)(b!)(c!)(d!) vii) Cancele primeiramente os valores no numerador/denominador;
O smbolo ! chamado de fatorial. O fatorial de 4 (4!), por exemplo = 1 x 2 x 3 x4 = 24
viii) Calcule para os valores que permaneceram; ix) Calcule p(2); p(3) .......p(x); x) p-value = p(1) + p(2) + p(3) + ......+p(x) = _______________. Interpretao: Se o p-value calculado no passo 5 menor ou igual a 0,05 ento h evidncia que sugere que o alimento investigado est relacionado doena; se menor ou igual a 0,005 h ento uma forte evidncia dessa associao.
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10.1. Qual o tipo de estudo epidemiolgico desenvolvido nesta investigao?
_______________________________________________________________________________
10.2. Com base nos resultados obtidos no formulrio 4, qual (is) o (s) alimento (s) implicado (s) epidemiologicamente?
1) Alimento: ____________________ Taxa de ataque doentes entre os expostos = __________ %; Taxa de ataque doentes entre os no expostos_________ % RR = ________ ; RA = _______ %; X = _________________ ; Interpretao = _______________________________________________________________________________ 2) Alimento: ____________________ Taxa de ataque doentes entre os expostos = __________ %; Taxa de ataque doentes entre os no expostos_________ % RR = ________ ; RA = _______ %; X = _________________ ; Interpretao = _______________________________________________________________________________
2 2
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11. Desenhe o esquema do Estudo para o alimento incriminado:
51
12. Ainda, a partir do Formulrio 3 - Resumo das Histrias de Casos/Controles e do Formulrio 3A - Resumo dos Resultados Laboratoriais, e agora levando em considerao o alimento implicado, bem como, a definio a seguir (lembre-se - antes de iniciar a investigao necessrio definir Caso e perodo de investigao), : Definio de Caso para o Surto de Diarria em questo: Presena de Diarria com ou sem outros sintomas como: febre, nusea, vmito, clica abdominal, calafrios e cefalia em pessoas que participaram da festa do Sr. Hlio, no dia 11/05/2003. 12.1. Qual o nmero de Casos encontrados seguindo essa definio? _______ (Risque com caneta colorida os casos que no cabem dentro dessa definio, excluindo-os e recontando o que sobrou) 13. Em vista do resultado laboratorial - Salmonella oranienburg e a seguinte definio: Definio de Surto de DTA: duas ou mais pessoas com doena semelhante devido ingesto de um alimento contaminado comum. 13.1. Quantas pessoas doentes ingeriram o alimento implicado epidemiologicamente?________ (Risque com caneta colorida os casos que no cabem dentro dessa definio, excluindo-os e recontando o que sobrou) 14. Considerando as definies abaixo: Surto por Salmonella: Isolamento de mesmo organismo de fezes de duas ou mais pessoas doentes ou isolamento do organismo no alimento implicado epidemiologicamente. Caso confirmado (critrio laboratorial): clnica compatvel e isolamento da Salmonella em amostras de fezes do paciente. Caso assintomtico confirmado: infeco assintomtica com confirmao laboratorial. 14.1. Quantas pessoas doentes foram positivas para a Salmonella oranienburg? ___________________. Pode-se afirmar ou no que o Surto devido Salmonella oranienburg?_____________ 15. Levando-se em considerao o definido abaixo: Caso provvel (critrio clnico-epidemiolgico): caso clinicamente compatvel ligado epidemiologicamente ao caso confirmado (isto , ter ingerido do mesmo alimento contaminado). 15.1. Quantos casos podero ser confirmados pelo critrio clnico-epidemiolgico? _______ 16. O que explicaria a existncia de _________ casos de diarria que no ingeriram o alimento implicado? _____________________________________________________________ 17. O que explicaria a existncia de ________no-doentes que ingeriram o alimento implicado? ________________________________________ O que contribuiria para solucionar esta limitao? 18. Concluso: N de casos confirmados laboratorialmente = _____________ N de casos confirmados por critrio clnico-epidemiolgico = ___________ N de casos descartados = ___________ Total de casos do surto na casa do Sr. Hlio = _____________ Total de Comensais = _______; TA da doena = _______ %
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19. Com base nestes achados, aps a excluso dos casos que no responderam s definies estabelecidas, reorganizamos a distribuio de casos por sintomas, faixa etria e sexo e recalculamos os percentuais e coeficientes. Comente os novos resultados.
19.1. QUADRO 1A - Caracterizao do quadro clnico: distribuio dos doentes segundo os sintomas apresentados - Surto de Diarria Sr. HO (depois do estudo analtico - avaliao do RR e testes estatsticos, exames laboratoriais, etc.)
Sinais e Sintomas Depois do estudo analtico
Febre Nusea Vmito Clica abdominal Diarria lquida Calafrios Cefalia TOTAL DOENTES
N 40 5 10 60 69 34 18 69
% 60,0 7,2 14,5 87,0 100,0 49,3 26,1 -
19.2. Durao da doena, em horas ou dias depois do estudo analtico: - a mais curta: __1 dia_____ - a mais longa: _10 dias___ - a mediana: ____1dia_____
19.3. Perodo de Incubao da doena depois do estudo analtico: Perodo mais curto: _____5 horas _____ Perodo mais longo: ____ 26 horas _____ Perodo Mediano: _____ 8 horas _______ (correspondente _______ posio)
19.4. QUADRO 2A - Distribuio dos doentes e no-doentes segundo faixa etria e sexo - Surto de Diarria do Sr. HO (depois do estudo analtico). Faixa Etria/Sexo < 1a 1-4a 5-19a 20-49a > 50 a TOTAL DOENTES F 0 0 4 23 6 33 NO-DOENTES F 0 3 7 9 0 19
M 0 0 6 23 7 36
TOTAL 0 0 10 46 13 69
M 0 1 4 9 1 15
TOTAL 0 4 11 10 1 34
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19.5. Quadro 3A - Percentuais de Casos (Doentes) e Coeficientes de Incidncia (%) segundo a faixa etria - Surto de Diarria Sr. HO (depois do estudo analtico) Faixa Etria (depois do estudo analtico) N % Coef. (%) < 1a 0 0 0 1-4a 0 0 0 5-19a 10 14,5 47,6 20-49a 46 66,7 82,1 > 50 a 13 18,8 93,0 TOTAL 69 100,0 67,0
19.6. Quadro 4A - Percentuais de Casos (Doentes) e Coeficientes de Incidncia (%) segundo o sexo - Surto de Diarria Sr. HO (depois do estudo analtico) Sexo (dados depois do estudo analtico) N % M 36 52,2 F 33 47,8 Total 69 100,0
Coef. (%) 70,6 63,5 67,0
_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________
54
20. Comente: diante de todas as informaes complementares obtidas (Resultados laboratoriais, informaes sobre contaminaes de alimentos por S. oranienburg, anlise do fluxo de produo do alimento, analise e discuta as possibilidades de que a contaminao possa ter ocorrido durante a sua produo na fbrica (em que ponto), ou no armazenamento no Supermercado X ou durante o seu preparo no churrasco do Sr. Hlio. Que novas recomendaes voc faria VISA?
21. Resultado do Teste do Pulsed-Field (biologia molecular) para a S. oranienburg de amostras de pacientes e pimenta: o mesmo perfil gentico. Que concluso podemos tirar a partir desse resultado?
22. Finalmente, preencha o RELATRIO FINAL DE INVESTIGAO DE SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS - DTA (Formulrio 05) para ser enviado ao nveis Regional e Central.
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RELATRIO FINAL DE INVESTIGAO DE SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/GUA - DTA

1. NOTIFICANTE: 2. DATA DE NOTIFICO: ____/____/____ 3. DATA DO SURTO: ____/____/____ 4. DOENA: ______________ 5. SE: |___|___|
6. LOCAL DE EXPOSIO/OCORRNCIA DO SURTO (A): ___________________________________________ MUNICPIO: _________________ 8. DATA DO INCIO DOS SINTOMAS: DO PRIMEIRO CASO: DO PRIMEIRO CASO EXPOSTO CONHECIDO: DO LTIMO CASOS EXPOSTO CONHECIDO: 10. NMERO DE PESSOAS ENVOLVIDAS NO SURTO: DOENTES NO -DOENTES TOTAL (se Coorte) TAXA DE ATAQUE DA DOENA: ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____
7. DATA DO INCIO DA INVESTIGAO: ____/____/____ 9. DURAO DA DOENA AGUDA: (fazer um crculo se horas ou dias) A MAIS CURTA _______________ (HORAS, DIAS) A MAIS LONGA MEDIANA DESCONHECIDA [ ] _______________ (HORAS, DIAS) _______________ (HORAS, DIAS)
11. NMERO DE PESSOAS QUE RECEBERAM ATENDIMENTO MDICO: HOSPITALIZADAS PS/PA/OUTROS 12. EVOLUO: CURA/ALTA :
13. PERODO DE INCUBAO: (fazer um crculo se horas ou dias) O MAIS CURTO _______________ (HORAS, DIAS) O MAIS LONGO MEDIANO DESCONHECIDO [ ] _______________ (HORAS, DIAS) _______________ (HORAS, DiIAS)
________ % BITOS:
(Favor desenhar a Curva Epidmica em anexo) 14. NMERO DE DOENTES POR: FAIXA SEXO ETRIA MASCULINO FEMININO <1a 1-4 a 5-19a 20-49a > 50a TOTAL 15. NMERO DE NO-DOENTES POR: FAIXA SEXO ETRIA MASCULINO FEMININO <1a 1-4 a 5-19a 20-49a > 50a TOTAL 16. QUADRO CLNICO: SINAIS E SINTOMAS FEBRE NUSEA VMITO DIARRIA DIARRIA SANGUIN. CLICA ABDOMINAL OUTROS (especificar) 17. INVESTIGAO LABORATORIAL: 17.1. AMOSTRAS DE DOENTES: N AMOSTRAS FEZES COLETADAS N AMOSTRAS FEZES POSITIVAS PARA: (Especificar gnero, espcie, sorotipo) 18. ALIMENTOS CONSUMIDOS: ALIMENTO RR OR RA (%) N %
N CASOS PRIMRIOS:
N CASOS SECUNDRIOS:
17.2. AMOSTRAS DE TRABALHADORES: N AMOSTRAS FEZES COLETADAS N AMOSTRAS FEZES POSITIVAS PARA: (Especificar gnero, espcie, sorotipo)
19. OUTRAS VIAS DE TRANSMISSO (Especificar) RR/OR RA (%)
RESULTADOS DO TESTE ESTATSTICO:
17.3. AMOSTRAS DE ALIMENTOS: (Especificar o alimento analisado e o resultado)
17.4. AMOSTRAS AMBIENTAIS: (Especificar o tipo de amostra e o resultado) RESULTADOS DO TESTE ESTATSTICO:
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20. OUTRAS INFORMAES SOBRE O (S) ALIMENTO (S) IMPLICADO (S) (Especificar conforme a Lista de Classificao ) PRINCIPAIS INGREDIENTE LOCAL DE MARCA/ INGREDIENTES CONTAMINADO PREPARO (C) ORIGEM
NOME
MODO DE PREPARAO (B)
21. FATORES CONTRIBUINTES DE CONTAMINAO (D) (Especificar conforme a Lista de Classificao ) CONTAMINAO PROLIF./AMPLIF. SOBREVIVNCIA (C1 a C15) (P1 a P12) (S1 a S5)
] NO FOI POSSVEL DETERMINAR O ALIMENTO
[ ] NO FOI POSSVEL DETERMINAR FATORES CONTRIBUINTES TOTAL DE PESSOAS ENTREVISTADAS |___________| [ ] ESTUDO DE COORTE [ ] ESTUDO DE CASO-CONTROLE [ ] TESTES LABORATORIAIS AMBIENTE [ ] INSPEO NA FBRICA OU ESTABELECIMENTO
22. MTODO DE INVESTIGAO: [ [ [ [ ] SOMENTE ENTREVISTAS DE CASOS (DOENTES) ] TESTES LABORATORIAIS PACIENTES [
] TESTES LABORATORIAIS ALIMENTOS ] RASTREABILIDADE DOS PRODUTOS [
] ANLISE DA PREPARAO DOS ALIMENTOS [
] INVESTIGAO DE FONTES (FAZENDA, ESTURIOS, PESQUEIROS, ETC.)
] OUTRO _______________________________
23. CONCLUSO: [ ] SURTO DE DTA CONFIRMADO AGENTE ETIOLGICO _____________
SE CONFIRMADO, INFORMAR: N CASOS LABORATORIALMENTE CONFIRMADOS |__________| N CASOS POR CRITRIO CLNICO-EPIDEMIOLGICO |__________|
] DESCARTADO (Especificar) _______________________
N CASOS DESCARTADOS |__________|
24. MEDIDAS TOMADAS PARA O CONTROLE DO SURTO E PREVENO DE NOVOS CASOS:
COMENTRIOS:
DOCUMENTOS ANEXADOS: [ [ [ [ [ [ [ ] RESUMO DAS HISTRIAS DE CASOS E CONTROLES - INV. EPIDEMIOLGICA SURTO DE DTA (FORM. 02) ] RESUMO DE RESULTADOS LABORATORIAIS (FORM. 02A) ] FICHA DE IDENTIFICAO DE REFEIO SUSPEITA/FONTE COMUM DE TRANSMISSO (FORM. 04) ] CURVA EPIDMICA ] RESUMO DOS ACHADOS DA VIGILNCIA SANITRIA ] RELATRIO NARRATIVO DA INVESTIGAO ] OUTRO (Especificar) ________________________
INFORME A CONDIO DESTE, SE: [ ] RELATRIO INICIAL/PRELIMINAR [ [ ] ATUALIZAO DE INFORMAES ] RELATRIO FINAL
INVESTIGADOR RESPONSVEL: NOME: CARGO/FUNO: TEL.: FAX :
US/DS/UVE:
DIRETOR TCNICO/RESPONSVEL:
E-MAIL:
DATA DE ENCERRAMENTO DA INVESTIGAO: ____/_____/_____
ASSINATURA
57
ESTE SURTO FOI CONSTRUDO COM FINALIDADE DIDTICA INCORPORANDO DADOS E PROBLEMAS DE OUTROS SURTOS QUE OCORRERAM DE FATO. DICULDADES E OUTROS ASPECTOS COLOCADOS NO EXERCCIO TM COMO OBJETIVO CHAMAR ATENO PARA A NECESSIDADE DE RIGOR NA INVESTIGAO PARA QUE MEDIDAS ADEQUADAS SEJAM TOMADAS E DE FORMA RESPONSVEL. OS NOMES DE PESSOAS, DE EMPRESAS E MARCAS DE PRODUTOS SO FICTCIOS.
DIVISO DE DOENAS DE TRANSMISSO HDRICA E ALIMENTAR/CVE-SES/SP
58

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ANEXO 2 - EXERCCIOS PRTICOS -

EXERCCIO - INVESTIGAO DE UM SURTO DE DIARRIA NA FESTA DO SR. X, Municpio de Porto Belo

REGISTRO DE NOTIFICAO DE CASO/SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/GUA

NOTIFICAO RECEBIDA POR (NOME): FUNO: DS/UVE/UBS MUNICPIO FONE: FAX: UF

2. Liste as principais tarefas a serem realizadas nessa investigao:

FICHA INDIVIDUAL DE INVESTIGAO DE SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/GUA

1. NOME Hlio de Oliveira

2. SINAIS E SINTOMAS (preencher os itens 2 A 6, SOMENTE para o CASO/DOENTE)

ALERGIA CONHECIDA: (Descrever)

RECIDIVA DA DIARRIA: SIM NO DESCONHECIDO

TEVE QUADRO SEMELHANTE ANTES?___NO_____

DURAO DA DOENA ATUAL 1 DIA

NOMES DOS CASOS NA CASA OCORRIDOS APS A DOENA (EM SEQNCIA) NO

] OUTROS ______________________________ (especificar)

TOXINAS: ________________________________ OUTROS : ________________________________

LOCAL DE TRABALHO: ______________UVE Porto Belo_____________________________

- INSTRUES PARA O PREENCHIMENTO - PARTE I

Caso |_X__| N |_01______| Controle |___| N |_________|

Domiclio/aougue Domiclio/fbrica Domiclio Padaria

N ORDEM |___| DATA

TIPO DE REFEIO: HORA DE INGESTO ____/____/_____

CAF DA MANH |___| LOCAL DE INGESTO (A)

OUTRA |___| _____________________________________

ENDEREO COMPLETO DO LOCAL DE INGESTO:

ALIMENTOS CONSUMIDOS (incluir gua e outras bebidas)

FATORES CONTRIBUINTES DE CONTAMINAO

MARCA/ORIGEM DO PRODUTO UTILIZADO

ALIMENTOS CONSUMIDOS (incluir gua e outras bebidas)

FATORES CONTRIBUINTES DE CONTAMINAO

MARCA/ORIGEM DO PRODUTO UTILIZADO

N ORDEM |___| DATA

TIPO DE REFEIO: HORA DE INGESTO ____/____/_____

CAF DA MANH |___| LOCAL DE INGESTO (A)

OUTRA |___| _____________________________________

ENDEREO COMPLETO DO LOCAL DE INGESTO:

ALIMENTOS CONSUMIDOS (incluir gua e outras bebidas)

FATORES CONTRIBUINTES DE CONTAMINAO

MARCA/ORIGEM DO PRODUTO UTILIZADO

] OUTROS______________________ [ MODO DE CONSUMO:

] ESQUENTA SEM FERVER

[ ] NO BEBE SITUAO DA CAIXA D'GUA:

__________________________________________________ OUTROS PROBLEMAS: __________________________________________________

] NO CUIDADO COM AS CRIANAS

SE SIM, FORNECER ENDEREOS:

EVENTOS OU REUNIES ANTES DA DOENA ______________________________ ____/____/_____

NO. DE PESSSOAS PRESENTES____________ NO. PESSOAS DOENTES __________________

- INSTRUES PARA O PREENCHIMENTO - PARTE II - INSTRUES PARA O PREENCHIMENTO - PARTE II -

FICHA INDIVIDUAL DE INVESTIGAO DE SURTO DE DOENA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS

2. SINAIS E SINTOMAS (preencher os itens 2 A 6, SOMENTE para o CASO/DOENTE)

ALERGIA CONHECIDA: (Descrever)

RECIDIVA DA DIARRIA: SIM NO DESCONHECIDO

TEVE QUADRO SEMELHANTE ANTES?___________ NO

DURAO DA DOENA ATUAL 2 DIAS

NOMES DOS CASOS NA CASA OCORRIDOS APS A DOENA (EM SEQNCIA)

] OUTROS ______________________________ (especificar)

TOXINAS: ________________________________ OUTROS : ________________________________

LOCAL DE TRABALHO: _____________UVE Porto Belo________________________________________

- INSTRUES PARA O PREENCHIMENTO - PARTE I

CASO |__x | N |____02 | CONTROLE |___| N |_____|

ALIMENTOS CONSUMIDOS (incluir gua e outras bebidas)

FATORES CONTRIBUINTES DE CONTAMINAO

MARCA/ORIGEM DO PRODUTO UTILIZADO

N ORDEM |___| DATA

TIPO DE REFEIO: HORA DE INGESTO ____/____/_____

TEVE QUADRO SEMELHANTE ANTES?_NO___

TOXINAS: OUTROS :

LOCAL DE TRABALHO: UVE Porto Belo_______________

Caso |_X__| N |_01____| Controle |_| N |_________|

TIPO DE REFEIO: HORA DE INGESTO //_

OUTRA |_| ___________________________________

TIPO DE REFEIO: HORA DE INGESTO //_

OUTRA |_| ___________________________________

OUTROS PROBLEMAS:

EVENTOS OU REUNIES ANTES DA DOENA __________________________ //_

NO. DE PESSSOAS PRESENTES NO. PESSOAS DOENTES ______

TOXINAS: OUTROS :

LOCAL DE TRABALHO: _UVE Porto Belo____________________________

CASO |x | N |02 | CONTROLE |_| N |_____|

TIPO DE REFEIO: HORA DE INGESTO //_

OUTRA |_| ___________________________________

TIPO DE REFEIO: HORA DE INGESTO //_

OUTRA |_| ___________________________________

[ X ] VERDURAS/FRUTAS ADQUIRIDAS DE SUPERMERCADO/MERCADO/QUITANDA Supermercado X_______

OUTROS PROBLEMAS:

EVENTOS OU REUNIES ANTES DA DOENA __________________________ //_

NO. DE PESSSOAS PRESENTES NO. PESSOAS DOENTES ______

] BACTRIAS___________ ] VIRUS _ ] PARASITAS_________ DATA DO RESULTADO //_

TOXINAS: OUTROS :

TIPO DE REFEIO: HORA DE INGESTO //_

OUTRA |_| ___________________________________

TIPO DE REFEIO: HORA DE INGESTO //_

OUTRA |_| ___________________________________

[ X ] VERDURAS/FRUTAS ADQUIRIDAS DE SUPERMERCADO/MERCADO/QUITANDA _"Quitanda Frustas Frescas"______________________________________________________________

OUTROS PROBLEMAS:

EVENTOS OU REUNIES ANTES DA DOENA __________________________ //_

NO. DE PESSSOAS PRESENTES NO. PESSOAS DOENTES ______