FRAKTUR SMITH

Dosen Pembimbing : Dr. Andre Sihombing, SpOT

Disusun oleh : h!rl" Si!h!!n,SKed. #$%&$'%(

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Periode 18 Januari-21 Februari 2010 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia JAKA !A

"a#tar Isi
Pendahuluan dan Isi !anda Klinis adiolo&i Penatalaksanaan Kepustakaan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$% $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$% $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$' $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$' $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$8

Pendahuluan dan Isi

Fraktur Smith adalah fraktur radius distal dengan fragmen distal berpindah ke arah volar (terbalik dari fraktur Colles).1 Biasa juga disebut sebagai fraktur Colles terbalik. Fraktur Smith pertama kali dikemukakan oleh R.W. Smith (1 !"). #ermukaan artikularis dari radius tidak terlibat. Cedera ini biasan$a sekunder dari benturan pada dorsum pergelangan tangan atau radius distal dengan lengan ba%ah dalam keadaan pronasi. Fraktur jenis ini lebih sering ditemukan pada pria daripada %anita& dan khas pada de%asa muda. Reduksi $ang sempurna diperlukan untuk mengembalikan pen$atuan dari permukaan artikular sendi pergelangan tangan $ 'itemukan deformitas dengan fragmen distal mengalami pergeseran ke arah volar dimana garis fraktur tidak melalui persendian.( )erjatuh pada sisi punggung tangan dapat men$ebabkan fraktur pada sisi ba%ah radius dengan perpindahan ke arah anterior dari fragmen distal. Fraktur Smith $ang sejati adalah fraktur melintang sekitar 1 in*i ((+, *m) proksimal pergelangan tangan dan berbeda dari fraktur Colles dari arah perpindahan fraktur& karena fragmen fraktur berpindah ke arah anterior$ )idak terdapat ruptur pada pembungkus daerah pergelangan tangan dan korpus tulang radius berpindah ke arah anterior dengan fragmen ke*il& dan konsekuensi subluksasi dari pergelangan tangan.-

!anda Klinis
#asien datang dengan *edera pada pergelangan tangan. 'an terdapat deformitas dari lengan ba%ah $ang men$erupai bentuk .sekop/.

Deformity in Smith's fracture. (From R W. Fractures and Dislocations.

adiolo&i
#ada pemeriksaan foto rontgen& terdapat fraktur $ang melalui metafisis distal dari radius $ang terkena. #ada posisi lateral menunjukkan bah%a fragmen distal radius tersebut berpindah ke arah anterior+(posisi berlawanan dari fraktur Colles). Seluruh metafisis dapat retak& atau bisa menjadi patah oblik $ang keluar pada sisi dorsal atau volar dari radius.!

Penatalaksanaan
#era%atan pada a%aln$a terdiri dari reduksi tertutup di ba%ah anestesi. #osisi supinasi dan pendorongan dari dorsal pada fragmen distal dapat mengurangi fraktur. Fraktur harus diimobilisasi dengan posisi lengan ba%ah dalam keadaan supinasi dan pergelangan tangan dalam keadaan ekstensi. Fraktur dapat direduksi dengan traksi dan ekstensi pada pergelangan tangan& dan lengan ba%ah diimobilisasi dengan gips selama 0 minggu. ! Fraktur ini sangat tidak stabil dan pasien harus diberitahu bah%a hal ini mungkin terjadi& dan reduksi terbuka dengan pin atau plate umumn$a diperlukan.#era%atan post+manipulasi sama seperti untuk fraktur Colles.1

)e*hni* of redu*tion

F12. C +)e*hniouie of fi3ation.

)erapi 4on 5peratif (Reduksi)6 + Fraktur harus direduksi tertutup dengan membalik deformitas dengan traksi longitudinal 7 menerapkan arm *ast dengan lengan ba%ah dalam keadaan supinasi 7 pergelangan tangan dalam posisi netral. )erapi 5peratif6 + 5R1F (Fiksasi 8ksternal) adalah terapi pilihan bagi dislokasi fraktur volar. + Reduksi dengan flouro 7 9 %ires mungkin diperlukan untuk memastikan anatomi alignment dari sendi radio*arpal.

K(PU)!AKAA*

1. S%iontko%ski& :ar* F. Stovit;& Steven '. 8lbo% and Forearm 1njuries. 1n 6 S%iontko%ski& :ar* F.& Stovit;& Steven '& editors :anual of 5rthopaedi*s& 0th ed. 4e% <ippin*ott Williams 7 Wilkins. (==1. p6(0= (. Rasjad C. )rauma. 'alam6 Rasjad C. #engantar 1lmu Bedah 5rtopedi& edisi -. #enerbit Bintang <amumpatue. (==". p6!1> -. Fuller '?. Fra*ture of the long bones of the upper limb. 1n 6 Bentle$ 2& editors. 5perative Surger$ Fundamental 1nternational )e*hni@ues 5rthopaedi*s #art 1& -rd ed. Butter%orth 7 Co (#ublisher) <td. 8ngland. 1>">. p61=(+1=!. Solomon <& War%i*k '& 4a$agam S. 1njuries of the forearm and %rist. 1n 6 Solomon <& War%i*k '& 4a$agam S& Aple$Bs S$stem of 5rthopaedi*s and Fra*tures& th ed. 53ford Cniversit$ #ress 1n*. 4e% Dork. (==1. p601