KERACUNAN

A. Definisi Racun adalah zat atau bahan yang bila masuk ke dalam tubuh melalui mulut, hidung, suntikan dan absorbs melalui kulit atau digunakan terhada organism hidu dengan dosis relati!e kecil akan merusak kehidu an atau mengganggudengan serius fungsi hati atau lebih organ atau "aringan. #$c %ra&'(ill Nursing Dictionary). Racun adalah zat'zat yang da at menyebabkan enyakit luka atau kematian. #*u"iadi +olihin, ,---). Keracunan makanan meru akan se"enis gastroenteritis yang disebabkan oleh makanan yang telah dicemari racun, biasanya bakteria. .ergantung ke ada "enis racun, keke"angan abdomen, demam, muntah dan cirit'birit akan berlaku dalam tem oh / hingga ,0 "am. 1ika makanan telah dicemari bakteria, bakteria akan menghasilkan racun yang dikenali sebagai toksin. 2oksin memberi kesan langsung ada la ikan usus dan menyebabkan eradangan. Ada berbagai "enis bakteria yang menyebabkan keracunan makanan teta i yang biasa dida ati ialah salmonella, shigella, sta hylococcus dan E.coli yang meru akan unca utama keracunan makanan di kalangan bayi, terutamanya bayi yang menyusu botol. .agi keracunan makanan yang ber unca dari ada bahan bukan bakteria, tanda tumbuhan. .. Etiologi 1ika makanan telah dicemari bakteria, bakteria akan menghasilkan racun yang dikenali sebagai toksin. 2oksin memberi kesan langsung ada la ikan usus dan menyebabkan eradangan. Ada berbagai "enis bakteria yang menyebabkan keracunan makanan teta i yang biasa dida ati ialah salmonella, shigella, sta hylococcus dan E.coli yang meru akan unca utama keracunan makanan di kalangan bayi, terutamanya bayi yang menyusu botol. .agi keracunan makanan yang ber unca dari ada bahan bukan bakteria, tanda tumbuhan. enyakit "uga timbul "ika anak termakan bahan kimia, racun serangga atau bebera a "enis tumbuh' enyakit "uga timbul "ika anak termakan bahan kimia, racun serangga atau bebera a "enis tumbuh'

C. 2anda'tanda keracuan .ebera a tanda yang muncul "ika seseorang mengalami keracunan makanan yaitu3 4. *erut kram 5lmuan dari Uni!ersity of $aryland $edical Center menuturkan kram erut umumnya ter"adi segera setelah mengonsumsi makanan, atau dalam &aktu 4,'6, "am. Kondisi ini meru akan salah satu usaha enolakan tubuh terhada zat beracun. Kram erut umumnya hilang sendiri dalam &aktu 0'6 hari, ta i "ika kram erutnya arah sebaiknya segera mencari bantuan medis. ,. $untah dan diare $untah dan diare meru akan efek yang umum dari keracunan makanan yang meru akan usaha tubuh untuk membersihkan diri dari racun yang tertelan. Kram erut yang timbul bisa membuat muntah dan diare men"adi lebih arah. 1ika muntah dan diare berlangsung terus menerus bisa menyebabkan hilangnya nutrisi enting. Kondisi ini bisa dicegah dengan mencuci tangan serta men"aga kebersihan diri dan makanan. /. Dehidrasi Dehidrasi berarti kehilangan cairan tubuh, elektrolit dan "uga mineral yang ber otensi serius terhada kesehatan. Kondisi ini umumnya di er arah dengan adanya muntah dan diare.

D. Anatomi dan 7isiologi *ada kasus keracunan makanan, organ yang diserang adalah sistem +istem encernaan terdiri dari saluran encernaan.

encernaan dan organ aksesori. +ecara anatomis,

saluran encernaan terbagi atas dua bagian yaitu saluran encernaan atas yang dimulai dari mulut sam ai usus halus bagian distal, dan organ aksesori yang terdiri dari hati, kandung em edu dan ancreas. 4. $ulut

$ulut meru akan bagian a&al dari saluran encernaan yang terdiri dari dua bagian luar yang sem it #!estibula) yaitu ruang diantara gusi dan gigi dengan bibir dan i i, serta bagian dalam yang terdiri dari rongga mulut. *ada mulut ini terda at alatum anterior dan osterior yang terdiri dari membrane mukosa # alatum mole). *ada saat fetus terda at saluran dari mulut dan hidung adalah satu dan ter isah oleh rosesus alatinus yang akan bertemu digaris tengah, dan a abila meneta alatum yang ter isah da at ter"adi sumbing. Di mulut, makanan mengalami roses mekanis yang ertama disebut roses mengunyah dengan cara menghancurkan makanan sehingga tidak melukai dinding saluran encernaan dan memungkinkan makanan sam ai merata dengan bahan yang terda at dalam sali!a # liur ) yang mengandung enzim encernaan ati amilase selama / bulan ertama, khususnya enzim amylase akan memecah amilium men"adi maltose. Dalam roses engeluaran #sekresi) sali!a di engaruhi oleh bebera a faktor,

diantaranya faktor mekanis adanya benda # bolus ) dalam mulut, fackor sikis bila mencium atau mengingat makanan yang enak dan factor kimia&i bila makanan terasa asam atau asin. , . 7aring dan Eso hagus .agian saluran encernaan yang terletak di belakang hidung, mulut, dan laring.

7aring berbentuk kerucut dengan bagian terlebar di bagian atas, yang ber"alan hingga !ertebra ser!ikal ke enam, kemudian faring langsung berhubungan dengan eso hagus, sebuah tabung yang memiliki otot dengan an"ang kurang lebih ,-',8 cm, yang terletak dibelakang trakea dan dide an tulang unggung kemudian masuk melalui tora9 menembus di diafragma yang berhubungan langsung dengan abdomen dan menyambung dengan lambung. Kemudian bagian eso hagus berfungsi menghantarkan makanan dari faring menu"u lambung. .entuknya se erti silinder yang berongga dengan an"ang kurang lebih , cm.

kedua u"ungnya dilindungi oleh sfingter bagian atas dalam keadaan normal selalu tertutu kecuali bila makanan akan masuk kedalam lambung atau muntah, keadaan ini dimaksud untuk mencegah gerakan balikan kesisi organ bagian atas yaitu eso hagus. *roses enghantaran makanan dilakukan dengan ker"a eristaltic.

/.:ambung .agian saluran encernaan yang terdiri atas bagian atas disebut fundus, bagian ilorik. :ambung

utama dan bagian ba&ah yang horizontal yakni antrum dengan duodenum melalui orifisium

berhubungan langsung dengan eso hagus melalui orifisium atau kardia dan ilorik, lambung ini terletak diba&ah diafragma dan di de an ancreas, limfa menem el ada sebelah kiri fundus. :ambung memiliki dua fungsi. *ertama, fungsi motorik, yakni sebagai reser!oir yaitu menam ung makanan sam ai di cerna sedikit demi sedikit, dan sebagai encam ur yakni memecah makanan men"adi artikel' artikel kecil dan cam ur encernaan yakni untuk dengan asam lambung. Kedua, fungsi sekresi dan

mensekresi e sin dan (C: yang akan memecah rotein men"adi e ton, sedang amilase memecah amilum men"adi maltose, li ase memecah lemak men"adi asam lemak dan gliserol, untuk membantuk sekresi gastrin, mensekresi faktor intrinsic yang memungkinkan mengabsorbsi !itamin .4, usus halus yaitu di ileum dan mensekresi mucus yang bersifat rotektif. 0 . Usus (alus 2abung berli at'li at dengan Kemudian akan bertambah an"ang kurang lebih ,,8 m dalam keadaan hidu . an"ang men"adi kurang lebih ; m ada orang yang

telah meninggal akibat relaksasi otot yang telah kehilangan tonusnya yang terletak di daerah umbilicus dan dikelilingi oleh usus besar yang meman"ang dari lambung sam ai katu ileo kolika. 7ungsi usus halus ada umumnya adalah mencerna dan mengabsorbsi chime dari lambung. +ebagai tem at absorbsi makanan. <at'zat makanan yang telah halus akan di absorbsi di dalam usus halus yaitu ada duodenum. Di sini ter"adi

absorbsi besi, kalsium dengan bantuan !itamin D, !itamin A,D,E,K dengan bantuan em edu dan asam folat, serta se"umlah tem at untuk mengabsorbsi gula,asam amino dan lemak.

8. Usu s .esar Usus besar atau "uga disebut sebagai kolon meru akan sambungan dari usus halus yang dimulai dari katu le&atnya makanan. 7ungsi utama usus besar adalah mengabsorbsi air # kurang lebih =-> ), elektrolit, !itamin, dan sedikit glukosa. Ka asitas absorbsi air kurang lebih 8---cc er hari. 7lora yang terda at dalam usus berfungsi untuk mensintesis !itamin K dan . serta memungkinkan embusukan am as makanan. *erkembangan saluran gastrointestinal di mulai dari mulut hingga anus. *erkembangan ini da at melalui bebera a taha eso hagus, organ ini sudah da at di identifikasi menca ai 4- cm. kemudian mulai dari konse si hingga lahir ada usia minggu keem at masa an"angnya di erkirakan dalam saluran gastrointestinal ini organ yang mengalami erkembangan antara lain 3 gestasi. +etelah minggu keem at atau minggu terakhir ileokolik atau ileosaekal yang meru akan tem at

erkembangan organ lambung da at di identifikasi ada umumnya lebih

se erti eso hagus akan teta i secara terus menerus da at mengalami erkembangan hingga trimester kedua. +elain itu bentuk dari lambung horizontal dan bundar hingga usia , tahun, dengan berangsur'angsur meman"ang sam ai usia 6 tahun. Kemudian ada masa trimester ke / an"ang usus halus da at menca ai ,8-'/-- cm, dengan luasnya ,-'/- cm. usus halus ini da at mengalami erkembangan hingga 0 m ada masa anak atau de&asa. E. *atofisiologi $akanan yang kita konsumsi dalam keseharian bermacam'macam baik ragam mau un "enis makanan itu. $akanan yang sehat da at diaktakan makanan yang layak untuk tubuh dan tidak menyebabkan sakit baik seketika mau un mendatang. Dalam mengkonsumsi

makanan

erlu di erhatikan tentang kebersihan makanan, kesehatan serta zat gizi yang andai' andai memilih

terkandung di dalam makanan tersebut. (endaknya kita harus merusak tubuh se erti toksik atau racun.

makanan yang akan dikonsumsi su aya makanan tersebut bebas dari zat'zat yang da at

$akanan yang telah terkontaminasi toksik atau racun sam ai lambung, lalu lambung akan mengadakan erla&anan sebagai ada tasi ertahanan diri terhada benda atau zat asing yang masuk ke dalam lambung dengan ge"ala mual, lalu lambung akan berrusaha membuang zat tersebut dengan cara memuntahkannya. Karena seringnya muntah maka tubuh akan mengalami dehidrasi akibat banyaknya cairan tubuh yang keluar bersamaan dengan muntahan. Dengan adanya dehidrasi yang tinggi maka lama kelamaan tubuh akan lemas dan banyak mengeluarkan keringat dingin. .anyaknya cairan yang keluar, ter"adinya dehidrasi, dan keluarnya keringat dingin akan merangsang kelen"ar hi ofisis anterior untuk mem ertahnkan homeostasis tubuh dengan ter"adinya rasa haus. A abila rasa haus tidak segera diatasi maka dehidrasi berat tidak da at dihindari, bahkan da at menyebabkan ingsan sam ai kematian "ika tidak ditangani dengan te at. 7. U"i :ab dan Diagnostik 4. +crinning? ena isan toksikolo gi darah ,. +crining toksikologi urine / . Analisa gas darah 0 . Kadar elektrolit

%. *enatalaksanaan terhadap keracunan secara umum U aya yang harus dilaksanakan dengan segera ada kasus keracunan ada umumnya ialah3 4. +ingkirkan racun dari tubuh enderita bilamana masih ada. Cara mengeluarkan racun3

a. *ada anak'anak, korek ata b.

mulut bagian belakang # alatum molle) embilasan lambung #gastrik

dengan "ari su aya anak muntah #terkecuali "ika ada kontra indikasi). .ila sudah sama ai lambung, lakukan la!age) sece at mungkin terkecuali "ika ada kontraindikasi se erti ada keracunan minyak tanah, menelan cairan lindi #soda kaostik) atau asam keras #asam oksal, cuka biang). *embilasan da at menggunakan air hangat atau cairan NaCl. ,. .erikan antidotum. *emberian antidotum sering tidak da at dilakukan oleh karena3 a. 2idak da at diketahui macam racunnya. b. 2idak diketahui antidotum s esifik untuk racun yang sudah diketahui. $aka dalam hal demikian da at dimulai dengan emberian karbon'

adsorben se erti bikarbon atau norit yang da at di akai ada berbagai macam keracunan. @bat tersebut mengikat racun yang masih berda di lambung bahkan mengikat "uga racun yang kembali ke usus melalui sirkulasi enterohe atik. Dosis yang dian"urkan satu gram untuk tia 4 kg berat badan. /. .erikan engobatan enun"ang.

U aya engobatan enun"ang yang da at dilakukan, antara lain3 a. *enderita harus istirahat dan "angan sam ai kedinginan. b. Di rumah sakit dilakukan monitoring terus'menerus. c. .ilamana terda at ke"ang, asang infus dan diobati semestinya. d. 1ika terda at kesukaran dalam bernafas, berikan oksigen atau lakukan nafas buatan. e. *emakaian antidotum, obat erangsang se erti ko i atau obat enenang diteruskan dengan hati'hati.

(. *engka"ian

4. *engka"ian ri&ayat yang ter erinci #agen yg terte lan, dosis, &aktu ke"adian, masalah asien yang mendasari, usia dan berat badan asien, tanda dan ge"a la yang ditimbulkan, ertolongan ertama yg telah diberikan). ,. *engka"ian lengka sistem demi sistem harus dilakukan dengan teliti.

5. Diagnosa Ke era&atan dan 5nter!ensi Diagnosa3 cemas berhubungan dengan tindakan yang akan dilakukan. Noc3 ' An9iety control ' ' Co ing 5m ulse Control

Kriteria (asil3 Klien mam u mengidentifikasi dan mengungka kan ge"ala cemas. Klien mam u mengungka kan dan menun"ukkan teknik untuk mengontrol cemas. Aital sign dalam keadaan normal. *ostur tubuh, eks resi &a"ah, bahasa tubuh dan tingkat akti!itas menun"ukkan berkurangnya kecemasan. Nic3 ' %unakan endekatan yang menyenangkan. ' ' ' 2emani klien untuk memberikan keamanan dan mengurangi cemas. .erikan informasi factual mengenai diagnosa dan tindakan rognosis. Dorong keluarga untuk menemani klien.

' ' ' ' '

Dengarkan klien dengan enuh erhatian. 5dentifikasi tingkat kecemasan. .antu klien mengenali situasi yang menimbulkan kecemasan. Dorong klien untuk mengungka kan erasaan ketakutan dan erse si. .erikan obat untuk mengurangi kecemasan.

Diagnosa3 deficit !olume cairan berhubungan dengan intake cairan Noc3 ' 7luid balance ' (ydration ' Nutrional3 food and fluid intake Kriteria hasil3 $em ertahankan urin out ut sesuai dengan usia dan ..,.1 urine, normal, (2 normal. 2ekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal 2idak ada tanda'tanda dehidrasi, elastitis turgor kulit baik, membrane mukosa tidak ada rasa haus yang berlebihan Nic3 ' *ertahankan catatan intake dan out ut yang akurat ' $onitor status hidrasi #kelembaban membrane, nadio dekuat), "ika

di erlukan. ' $onitor hasil laboratorium yang sesuai dengan retensi cairan ' $onitor !ital sign ' $onitor masukan dan makanan?cairan dan hitung intake kalori harian ' Kolaborasi emberian cairan?makanan

' $onitor status nutrisi ' .erikan cairan 5A sesuai dengan suhu ruangan ' Kolaborasi dengan dokter "ika cairan berlebihan muncul memburuk

1. E!aluasi

ASKEP KERACUNAN

Disusun Oleh:

Endah Annisaa 1uli $u"i :estari (erman *anggih $och. 5lham

#-=44-,--B,) #-=44-,--=0) #-=44-,#-=44-,#-=44-,) ) )

Aris +ugeng

#-=44-,-

7AKU:2A+ 5:$U KE+E(A2AN UN5AER+52A+ $U(A$$AD5CA( *URD@KER2@ ,-44