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VALORES QUE NORTEIAM O PROCESSO DE TOMADA DE DECISO DA ENFERMEIRA *

Mrcia Galan Perroca**

PERROCA, M.G. Valores que norteiam o processo de tomada de deciso da enfermeira. Rev.Esc.Enf.USP, v.31, n.2, p.206-18, ago. 1997. Este estudo teve como objetivo identif icar os valores que emerge m no processo dec is r io de u m g r up o de e nf e r me ir as de u ma i ns t i t u i o de c u id a dos d e s a d e e co mpree nder de que f or ma es tes val ores eme rge ntes interf ere m e m s uas a tivid ades gerenciais. No estudo do fenmeno util izou-se a triangul ao metodolgica que incl ui a apl ica o t an to de m todos qu ant it ativos co mo qu al itat ivos . O l ocal do es tudo f oi u m hos pital geral f il antrpico da cidade de So Jos do Rio Preto e f oram s ujeitos do es t u d o e n f e r me i r a s q u e e x e r c e m, f u n o g e r e n c i a l e m u n i d a d e s d e i n t e r n a o e es peci al iz a d as . P a r a a col e t a de d a dos , u t il i zo u- s e u m q ues t io n r io co n te n do t rs s it u a es d a p r t ic a p rof is s io n al d a e nf er me i r a. Os res ul t ad os mos t r a r a m q u e os val ores hones tidade, auto- control e e respons abil idade es to muito arrai gados nes te p r of is s io n al . Ge r al me n t e , a s e nf er me i r a s d e mo n s t ra m t o l e r n c i a, co mp r e e ns o e s ol i d ar i e d ad e c o m s e us s o b o r d i nad o s e m s i t ua e s que n o e nv o l v a m a s u a c o mp e t nc i a p ro f is s io n al . C o n tu do , q u a ndo a d e c is o e nv o l v e o b te n o d e re c o n he c i me nto s o c ial , as e nf e r me ir as s o inc is iv as e p o de m p u nir o s s e us subordinados.

UNITERMOS : Valores. Tomada de deciso

1 INTRODUO
A enfermeira, como profissional da rea de sade, continuamente necessita tomar decises relativas administrao da assistncia de enfermagem a ser prestada em sua unidade. CHIAVENATO (1993) conceitua o processo decisrio como a "anlise e escolha, entre vrias alternativas disponveis, do curso de ao que a pessoa dever seguir". Acrescenta ainda, que a deciso envolve critrios utilizados pelo administrador para fazer sua escolha pessoal. Desta forma, o que uma pessoa deseja e aprecia influencia aquilo que ela v e interpreta.
* ** Trabalho classificado em 1 lugar como tema livre no VI Congresso de Enfermagem do Oeste Paulista, em So Jos do Rio Preto, S.Paulo. Enfermeira , mestranda e docente do Curso de Graduao em Enfermagem da Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto, S. Paulo.

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MAXIMIANO (1995), em sua abordagem sobre o processo de tomar decises, esclarece que fatores inerentes estrutura mental daquele que toma a deciso pode influenciar no processo pois as interpretaes variam de pessoa para pessoa e de grupo para grupo. As diferentes interpretaes originam-se da percepo que cada pessoa ou grupo tem do problema. O processo de tomada de deciso, explica CIAMPONE (1991), "envolve fenmenos tanto individuais como sociais, baseado em premissas de fatos e de valores, que inclui a escolha de um comportamento, dentre uma ou mais alternativas, com a inteno de aproximar-se de algum objetivo desejado". STONER; FREEMAN (1995) tambm concordam que as decises so influenciadas e guiadas por princpios de valores Os valores representam um dos elementos da cultura organizacional. Toda organizao tem uma cultura, ou seja, normas, valores, atitudes e crenas compartilhados os quais determinam seus objetivos, estilos de trabalho e natureza das relaes humanas (STONER; FREEMAN ,1995; FREITAS,1991). Na tentativa de classificar o que venha a ser um valor KLUCKHOHN (1951) ressalta que "uma concepo; explcita ou implcita, distintiva de um indivduo ou caracterstico de um grupo, do desejvel que vai influenciar a seleo dentre os modos, meios e finalidades de ao disponveis". Dessa forma, buscandose os valores que regem o comportamento torna-se possvel analisar os fundamentos motores do agir humano. Em sua abordagem sobre a concepo dos valores humanos ROKEACH (1973) formula 5 pressupostos sobre a natureza dos mesmos: "(1) o nmero total de valores que uma pessoa possui relativamente pequeno; (2) todo homem em qualquer lugar possui os mesmos valores em diferentes graus; (3) valores so organizados em sistemas de valores; (4) os antecedentes dos valores humanos podem ser traados pela cultura, sociedade e suas instituies e personalidade; (5) as consequncias dos valores humanos podem ser manifestadas em virtualmente todos os fenmenos que os cientistas sociais consideram valer investigar e compreender". Alguns autores preocupam-se tambm em classificar os valores que aparecem no ser humano. Assim, SCHEIN (1984) classifica-os em: "(1) valores finais, no debatidos e no questionveis, para os quais seria melhor empregar o termo "premissas"; e (2) valores sujeitos a debate, abertos, esposados, para os quais o termo "valores" a melhor expresso. "ROKEACH (1973) classifica os valores em duas classes fundamentais: valores terminais que incluiriam os valores pessoais e sociais e os valores instrumentais que compreenderiam os valores morais e de capacidade. Scheler apud GELAIN (1983) identifica uma escala de valores que surge no homem, na sequncia : valores teis,vitais, lgicos, estticos, ticos e religiosos. No contexto da enfermagem, pesquisadores tm reconhecido a cultura organizacional como um importante instrumento para a compreenso do
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comportamento dos indivduos na organizao. DEL BUENO; VINCENT (1986) consideram especial ateno identificao e compreenso dos valores de grupos de trabalho. De acordo com estas autoras " o administrador necessita discriminar entre o que as pessoas dizem ser seus valores e o que de fato valorizado", acrescentando ainda ser um desafio para os novos administradores em enfermagem reconhecer os indicadores culturais para tomada de decises "conscientes da concordncia ou no concordncia s normas e valores da cultura". COELING; WILCOX (1988) identificando a cultura de um grupo de trabalho de duas unidades de enfermagem, revelada atravs de normas e valores, esclarece que a compreenso das diferenas entre as culturas oferece subsdios, enfermeira, para efetivas intervenes administrativas. Outros pesquisadores, como THOMAS et al (1990) preocupam-se em descrever um mtodo para medir e interpretar cultura nas organizaes de cuidados de sade. Em meu desempenho profissional, tenho observado o comportamento da enfermeira frente a situaes que exije deciso. A enfermeira, embora possuindo competncia tcnica, algumas vezes, no consegue resultados satisfatrios na deciso tomada. Estes vieses no processo parecem estar ligados forma de pensar e valorar do ser enfermeira . Assim, justifica-se minha inteno em estudar os valores refletidos no processo decisrio da enfermeira, acreditando que a forma como esta profissional valoriza as situaes que vivencia, possibilita uma melhor compreenso do seu comportamento e da dinmica do Servio de Enfermagem na organizao.

2 OBJETIVOS
Identificar os valores que emergem no processo decisrio de um grupo de enfermeiras de uma instituio de cuidados de sade . Compreender de que forma estes valores emergentes no processo de tomada de decises de enfermeiro interferem em suas atividades gerenciais .

3 TRAJETRIA METODOLGICA
De acordo com SHINYASHIKI (1995), no existe um foco conceitual e metodolgico para o estudo de cultura. Existem diferentes posturas dos pesquisadores com relao ao seu objeto de investigao. FLEURY (1989) privilegia os mtodos qualitativos,embora no descarte a utilidade das tcnicas quantitativas. DUNCAN (1986) preconiza a utilizao de uma abordagem "multimtodo" chamada triangulao, incluindo tcnicas qualitativas para capturar significados
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e, quantitativas para usar na verificao intuitiva das interpretaes dos significados. Na elaborao desta pesquisa optou-se pelo uso combinado de mtodos quantitativos e qualitativos, ou seja, a Triangulao Metodolgica dentro do mtodo. A triangulao incluiu dados qualitativos provenientes da aplicao de questionrio e dinmica de grupo e, quantitativa referentes aos dados levantados dos sujeitos do estudo. KOIZUME (1992) explica a triangulao metodolgica como a utilizao vrios mtodos ou procedimentos de coleta de dados em um mesmo estudo, tais como : entrevistas, questionrios, observaes diretas, registros de arquivos e evidncias fsicas. Ainda de acordo com esta autora, na forma de triangulao metodolgica dentro do mtodo, um mesmo tipo de dado pode ser obtido de formas diversificadas. Para o estudo do fenmeno, "valores emergentes no processo decisrio da enfermeira", tambm foi utilizada a proposta metodolgica de THVENET (1989). Este autor recomenda, para a delineamento dos principais traos da cultura da organizao, aps a realizao da coleta dos dados, a validao das primeiras hipteses junto aos sujeitos do estudo para que as mesmas sejam confirmadas ou infirmadas . 3.1 Local O estudo foi realizado em um hospital geral filantrpico da cidade de So Jos do Rio Preto que atende s especialidades de Clnica Mdica, Cirurgia Geral, Pediatria, Ginecologia e Obstetrcia. A instituio campo de estudo conta com 300 leitos. 3.2 Sujeitos Foram sujeitos da pesquisa seis (6) enfermeiras que exercem funo gerencial em unidades de internao e especializadas no hospital campo de estudo. 3.3 Instrumento de Coleta de Dados Os dados para este estudo foram coletados atravs de um questionrio (ANEXO e de tcnica de dinmica de grupo. Para a elaborao do questionrio utilizou-se a tcnica de incidentes crticos. Segundo NOGUEIRA (1993), esta tcnica consiste em "analisar incidentes relatados por pessoas qualificadas para julgamento sobre a eficincia de determinado trabalho e, a partir da anlise destes incidentes, extrair comportamentos eficientes ou no para o objetivo do trabalho". Incidente pode ser definido como qualquer atividade humana capaz de permitir inferncias e previses a respeito da pessoa que executa o ato.
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O questionrio submetido anteriormente a um pr-teste consta de 3 itens: 1- Dados de identificao do enfermeiro - inclui os dados que caracterizam os enfermeiros sujeitos desde estudo como: idade, sexo, ano de formado, tempo na organizao. 2- Experincia Profissional - contempla os dados que evidenciam as experincias dos enfermeiros em funo gerenciais. 3- Dados relacionados a valores - onde so apresentados trs situaes contendo incidentes crticos da prtica profissional da enfermeira e que exigem escolha de decises das quais emergem valores. A dinmica de grupo foi gravada e transcrita constituindo instrumento para anlise do tema. 3.4 Procedimento Para Coleta De Dados A coleta de informaes foi iniciada aps a autorizao formal da Instituio e a anuncia das enfermeiras em participar do estudo. A coleta do material de base foi realizada em 2 etapas. Na primeira etapa, as seis enfermeiras que puderam ser liberadas pela Diretoria de Enfermagem, foram reunidas em local apropriado, na Instituio, para aplicao do questionrio e apresentao das situaes a serem analisadas. Na segunda etapa procurou-se discutir as situaes apresentadas atravs de tcnica de dinmica de grupo no sentido da obteno do consenso.

4 APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS


A apresentao dos resultados deste estudo obedeceu as seguintes divises: (1) Anlise dos dados que caracterizam as enfermeiras sujeitos do estudo; (2) Anlise das falas das enfermeiras sobre situaes apresentadas por escrito e posteriormente discutidas em grupo. 4.1 Anlise dos dados que caracterizam as enfermeiras Estes dados so apresentados nas TABELA 1 e TABELA 2 e permitem visualizar o tempo, o tipo de atuao profissional, as funes exercidas como enfermeira e o tempo de atuao na instituio campo de estudo.

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Tabela 1 - Distribuio das enfermeiras segundo a idade e ano de concluso da graduao. So Jos do Rio Preto, 1995.
Ano de Concluso da Graduao
1991 1993 1992 1983 1987 1987

Enfermeira
1 2 3 4 5 6

Idade
30 26 25 34 28 32

Observa-se, pela TABELA 1, que a idade das enfermeiras do estudo variou de 25 a 34 anos. Quanto ao ano de graduao, 3 enfermeiras tm de 2 a 4 anos de formada enquanto que 2 tm de 5 a 8 anos e apenas 1 tem 12 anos de formada.

Tabela 2 - Distribuio das enfermeiras segundo tempo na instituio, funo exercida,tempo na funo exercida e nmero de instituies em que trabalhou. So Jos do Rio Preto, 1995.
Funo exercida e tempo (anos) Superviso Assistncia
3 1 2 11 3 2 2

Enfermeira
1

Tempo na Instituio
3 1 2 11

Nmero de instituies onde trabalhou


1 1 1 1 3 2

2
3 4 5 6

2 2

No que concerne ao tempo de atuao na instituio foi observado que prevalece o tempo de 1 a 3 anos para 5 enfermeiras e apenas 1 est na instituio h 11 anos. Foi verificado tambm que as atividades exercidas pelas enfermeiras so principalmente de superviso geral mencionada por 5 delas enquanto apenas 1 atua na assistncia direta. Quanto experincia profissional das enfermeiras foi revelado que 4 delas atuaram at o momento em apenas uma instituio, enquanto que 1 delas atuou em duas instituies e 1 atuou em trs instituies. (TABELA 2)

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4.2 Anlise das Falas das Enfermeiras em Relao s Situaes Apresentadas Aps a obteno dos depoimentos das enfermeiras com relao aos 3 incidentes crticos, procedeu-se anlise das descries que os sujeitos fizeram sobre o fenmeno enfocado, buscando-se resgatar os comportamentos crticos emergidos em cada situao, agrupando-os em categorias. Para esta abordagem qualitativa utilizou-se o referencial de MINAYO (1986) e de MARTINS; BICUDO (1989). Situao 1 - Trabalhando com o erro A vivncia das enfermeiras com relao a esta situao pode ser melhor compreendida atravs das categorias: a) Ouvir o funcionrio envolvido na situao procurando identificar as diferentes variveis situacionais "conversar com o funcionrio para saber sua capacidade, seu tempo de servio e quantas falhas ele j cometeu". b) Realizar orientao e treinamento em servio "rever toda a teoria a esse respeito e trein-lo novamente". c) Executar punio leve (advertncia) "o treinamento sem punio como se ele daqui a pouco esquecesse, precisa de alguma coisa alm do treinamento para chamar a ateno, tipo assim, abrir os olhos". "... dar uma advertncia apenas se suas condies de trabalho no condizerem com o que a empresa prope". O agir dessas enfermeiras frente possibilidade de erro na equipe de enfermagem permite resgatar alguns valores envolvidos, tais como: AUTOCONTROLE e SENSATEZ pela procura de um exame acurado do problema sem deduo ou inferncias; RESPEITO pessoa humana ouvindo o funcionrio envolvido; RESPONSABILIDADE pela procura de adequao deste funcionrio s reais necessidades do servio garantindo uma assistncia de qualidade ao cliente; e finalmente de JUSTIA quando a enfermeira exerce seu poder de decidir sobre o direito de punir seu pessoal. Interessante notar que a punio sempre de carter leve (advertncia). Nenhuma das enfermeiras mencionou a possibilidade de demitir esse funcionrio, o que nos leva a ponderar que nesta organizao de sade a natureza humana considerada boa e os seres humanos passveis de aperfeioamento. Na fala de uma das enfermeiras foi possvel observar nitidamente que o valor JUSTIA est fortemente atrelado aos valores organizacionais.
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Situao 2 - Lidando com a insubordinao Discutindo esta situao emergiram das falas das enfermeiras trs posturas distintas: a) Conversar com o funcionrio mas manter deciso de remanejamento ..."dialogaria explicando a necessidade de colaborao". ..."caso no aceitasse eu o deixaria na escala". b) Conhecer o motivo da recusa e desistir da substituio "procurar saber o porqu da recusa (medo, falta de conhecimentO... se de todas as formas ele recusasse... procurar outro funcionrio". c) Conversar com o funcionrio e abrir exceo ...falar -lhe explicando todos os motivos (...) se funcionrio colabora com as atitudes da supervisora poderia abrir-lhe uma exceo. As descries das enfermeiras em situaes que envolvem o lidar com atitudes de insubordinao mostram a existncia de um valor dominante RESPONSABILIDADE - pois a enfermeira como coordenadora da equipe de enfermagem responde diretamente pela implementao de uma assistncia de enfermagem de qualidade ao cliente. E possvel tambm perceber que 'as enfermeiras usam principalmente o dilogo explicando a situao ao funcionrio procurando persuadi-lo ao invs de puni-lo. As enfermeiras foram unnimes em afirmar que antes de tomar qualquer conduta com respeito a este funcionrio verificariam se o mesmo no tem "estabilidade no setor". Como no existe embasamento legal para tal atitude, percebe-se um domnio dos valores organizacionais nesta situao. No discurso de uma das enfermeiras fica evidente o favorecimento ("abrir exceo") ao funcionrio colaborador com a enfermeira. Situao 3 - Vivenciando novas experincias Trs posturas distintas emergiram das falas do grupo de enfermeiras no que concerne a implementao de novas tcnicas junto equipe de enfermagem: a) Convencer o grupo a aceitar e pedir colaborao "tentaria convencer o grupo que a sistemtica boa e que dar certo apenas com sua colaborao". b) Impor a deciso tomada "o melhor persistir, mostrar que voc quem determina como deve ser feito e o que melhor". c) Punir a no colaborao "impor a sua autoridade e determinar o que dever ser feito, punindo as que no querem colaborar".
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Fica explicito, nestas falas, a natureza do relacionamento humano no servio de Enfermagem atravs das relaes de poder do enfermeiro, lder da equipe de enfermagem, com as demais categorias que lhe so hierarquicamente subordinadas. Algumas enfermeiras baseiam-se em tcnicas de tomada de decises tradicionais, decidindo o que julgam ser o melhor para o grupo, impondo a execuo das decises e punindo a no colaborao. Outras, procuram utilizar tcnicas participativas envolvendo o grupo e solicitando colaborao. Estas posturas revelam diferentes de vises de homem e de mundo. Algumas enfermeiras no se reconhecem como membro da equipe de enfermagem, colocando-se como pessoa superior aos demais elementos (D ESIG UALD AD E) , n o ouvi ndo ou acatan do su gestes do g rupo (DESRESPEITO. O valor reconhecimento social muito forte nestes discursos pois o sucesso decorrente da implementao de novas sistemticas redundar em status para a enfermeira.

5 CONSIDERAES FINAIS
Considerando os valores emergentes das falas de um grupo de enfermeiras nas situaes apresentadas podem ser destacados os seguintes pontos: - os valores honestidade, auto-controle, responsabilidade esto muito arraigados no profissional enfermeiro. Isto poderia ser explicado pelas razes histricas da profisso, que j no passado delineava o perfil da enfermeira como honesta, responsvel, dedicada, com esprito vocacional, treinada para treinar. Percebe-se que esta imagem persiste at os dias atuais. - por estar constantemente lidando com a sade e a vida, que so os valores mais importantes em qualquer escala de valores, as enfermeiras mostramse tolerantes, compreensivas, solidrias e mesmo condescendentes nas diversas situaes. O predomnio de mulheres na profisso e a consequente dominncia de valores femininos poderiam elucidar este fenmeno. - embora as trs situaes estudadas envolvam relaes de poder entre a enfermeira e a equipe, pode-se perceber que nas aes executadas por seus subordinados nas quais a competncia profissional da enfermeira no questionada (situao 1 e 2), ela se mostra tolerante e condescendente. Contudo, quando a ao de enfermagem envolve obteno de reconhecimento social (status), a enfermeira mostra-se mais incisiva e punitiva, talvez pelo fato da enfermeira ter seu papel social pouco reconhecido. - das situaes discutidas, apenas as situaes 1 e 2 evidenciam a predominncia de valores organizacionais. Na situao :3 existe uma ntida predominncia de valores pessoais e profissionais .
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1- CIAMPONE, M.H.T. "Tomada de deciso em enfermagem". In: KURCGANT , P. (Coord) Administrao em enfermagem. So Paulo, EPU, 1991. 2- CHIAVENATO, I. Teoria geral da administrao. 4 ed. So Paulo, Makron Books, 1993. v.2. cap.15, p.165-273 : Teoria comportamental da administrao. 3- COELING, V.E.H.; WILCOX, J.R. Understanding organizational culture: a key to a management decision-making. J. Nurs. Adm., v.18, n.11, p.16-24, 1988. 4- DEL BUENO, D.J.; VINCENT, P.M. Organizational culture: how important it is? J. Nurs. Adm., v.16, n.10, p.15-20, 1986. 5- DUNCAN,W.J. A proposal for a multimethod approach to organizational culture research. Graduate School of management, University of Alabama, Birmingham, 1986. (mimeografadO 6- FLEURY, M.T.L. O desvendar a cultura de. uma organizao - uma discusso metodolgica. In : FLEURY, M.T.L.; FISCHER, R.M. (org) Cultura e poder nas organizaes . So Paulo, Atlas, 1989. 7- FREITAS, M.E. Cultura organizacional: formao, tipologia e impactos. So Paulo, Makron Books, 1991. cap. 2, p. 12- 37 : Alguns elementos da cultura. 8- GELAIN, I. Deontologia e enfermagem. So Paulo, EPU,1983. cap.2, p.09-15 : Fundamentos: conscincia, liberdade, valores. 9- KLUCKHOHN, C. et al. Values and Values - Orientations in the theory of action. In: PARSONS, T.; SHILS, E. et al. Toward a general theory of action. Cambridge, Mass.: Harvard University Press, 1951. 10- KOIZUME, M.S. Fundamentos metodolgicos da pesquisa em enfermagem. Rev.Esc.Enf.USP, v.26, n. esp., p.33-47,1992. 11- MARTINS, J.; BICUDO, M.A.V. A pesquisa qualitativa em psicologia: fundamentos e recursos bsicos. So Paulo, Moraes/EDUC, 1989. 11- MAXIMIANO, A.C.A. Introduo administrao. 4 ed. So Paulo, Atlas, 1995. cap.4, p.82-108 : Processo decisrio e resoluo de problemas. 12- MINAYO, M.C. de S. O desafio do conhecimento - pesquisa qualitativa em sade. 4 ed. So Paulo- Rio de Janeiro, HUCITEC-ABRASOO, 1996. cap. 4, p. 197-247: fase de anlise ou tratamento do material. 13- NOGUEIRA, M.S. et al. Tcnica dos incidentes crticos: uma alternativa metodolgica para anlise do trabalho em reas cirrgicas. Rev. Paul. Enf., v.12, n.3, p. 107-12, 1993. 14- Rokeach, M. The nature of human values. New York, The Free Press, 1973. Rev.Esc.Enf. USP, v.31, n.2, p.206 -18, ago. 1997.

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15- SCHEIN, E.H. Coming to a new awareness of organizational culture. Sloan Manage. Rev. v.25 , n.2, p. 3-15, 1984. 16- SHINYASHIKI, GT. Uma abordagem quantitativa para o estudo da cultura organizacional e seus antecedentes. So Paulo, 1995. 78 p. Dissertao (Mestrado) Faculdade de Economia, Administrao e Contabilidade, Universidade de So Paulo. 17- STONER, J.A.F. ; FREEMAN, R.E. Administrao. Rio de Janeiro, Prentice Hall do Brasil, 1995. cap. 9, p. 179-199: Tomada de decises. 18- THVENET, M. Cultura de empresa - auditoria e mudana. Lisboa, Monitor, 1989. cap. 5, p. 96-116 : Metodologias para o estudo da cultura. 19- THOMAS, C. et al. Measuring and interpreting organizacional culture. J. Nurs. Adm., v.20, n.6, p.17-24, 1990.

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ANEXO

INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS


Este um estudo sobre valores que norteiam o processo de tomada de deciso do enfermeiro. Suas respostas devem respeitar os valores que voc possui sobre o tema.

I - DADOS DE IDENTIFICAO
Sexo _____ Idade _______ Ano de formado ________ Tempo na Empresa ______

II - EXPERINCIA PROFISSIONAL

UNIDADE

FUNO

TEMPO

INSTITUIO

III - DADOS RELACIONADOS A VALORES


SITUAO 1
Uma enfermeira responsvel por uma Unidade de Clnica Mdica que atende vrias especialidades inclusive Endocrinologia . Um dos pacientes desta unidade diabtico insulino-dependente, tem 16 anos e srias dificuldades em manter a glicemia em nveis satisfatrios mesmo quando internado. Um auxiliar de enfermagem ao preparar a insulina, cometeu um erro no clculo da mesma, administrando 50 U ao invs das 25 U prescritas. O paciente fez srio episdio de hipoglicemia tendo que ser levado imediatamente para a UTI.Que atitude lhe parece melhor que poderia esta enfermeira tomar com respeito a este Auxiliar de Enfermagem ?
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SITUAO 2 A escala mensal de servio da Unidade B, tinha sido muito trabalhosa para a enfermeira. Um dos melhores funcionrios apresentara sbito problema de sade tendo que ser afastado de suas atividades. Este funcionrio atuava sozinho em pequeno setor desta Unidade e precisava ser substitudo. Havia somente outra auxiliar de enfermagem, que embora menos qualificada, j tinha atuado anteriormente neste setor e a enfermeira no teve dvida em escal-la neste local. Contudo, esta funcionria, aps escalada, recusou-se a cumprir o determinado, alegando que no sairia de forma alguma da Unidade e que se a enfermeira insistisse, iria conversar com o Superintendente da instituio. De que forma voc pensa, poderia a enfermeira resolver esta situao ? SITUAO 3 Entusiasmada com uma nova sistemtica de passagem de planto apresentada em uma Jornada de Enfermagem na qual participara, a enfermeira de uma unidade de internao de Clnica Mdico-Cirrgica resolveu implant-la em sua Unidade. Aps as orientaes iniciais ao pessoal de enfermagem, determinou-se um prazo para incio desta nova sistemtica. O resultado oi uma forte resistncia de todo o pessoal ao novo mtodo, havendo mesmo boicote por parte de alguns, impedindo a implantao do plano traado. De que forma voc acredita esta enfermeira poderia resolver a situao ?

PERROCA, M.G. Values that guide decision-making in nursing. Rev.Ese.Enf.USP, v.31, n.2, p.206-18, aug. 1997.

The aim of this study is to identify the values raised by a group of nurses from a health care institution, and to understand in which way these values can interfere in nursing management activities.This study was based on Methodological Triangle which envolves both quanti tative and qual itativ e methods. It was hel d at a philantropic hospital in So Jos do Rio Preto with nurses who work in specialized areas with, in-pacients. The data were collected using a questionaire in which three situations were presented covering usual incidents to nurses. These situations required important decisions to be made based on personal values. The results showed that for nurses, honesty, self-control and responsability are inter-related; usually, the nurses demonstrated tolerance, understanding and solidarity. But, many times, nurses are condescending to their subordinates when their professional competence is not required. However, when trying to attain social recognition, nurses are keen and they can punish their subordinates. UNITERMS : Values. Decision-making 218

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