TAREA DEL 15 AL 21

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA

MODULO DE APRENDIZAJE
INFORMACIN GENERAL Asignatura: HISTORIA DE LA FARMACIA FBX1303

Cdigo de asignatura: Crditos: 02. Requisito: NINGUNO Semestre 2014I Ciclo: II

Horas teora semanal: Horas prctica semanal: Duracin: 17 Semanas Docente Coordinador:

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QF. NEUMAN MARIO PINEDA PEREZ

Docente: QF. NEUMAN MARIO PINEDA PEREZ

HISTORIA DE LA FARMACIA Captulo 1: Orgenes de la medicina "La historia es una cosa que quizs nunca ocurri, contada detalladamente por alguien que no estaba all". Medicina Pre tcnica Se la considera as a aquella comprendida entre la poca prehistrica hasta el siglo V antes de Cristo en la que, junto a prcticas teraputicas aparecan prcticas mgicas, totalmente interrelacionadas entre s, de manera que durante el acto curativo, el sanador actuaba desde su doble condicin de mdico y mago. Aunque en el Antiguo Egipto aparecieron sanadores que actuaban desde unos supuestos cientficos que nada tenan que ver con la magia, sern los mdicos griegos del siglo V a. de C. los primeros en demostrar claramente un cambio de mentalidad respecto a la lucha contra la enfermedad, enfrentndose a ella a travs del conocimiento de su naturaleza, y del subsiguiente estudio del remedio, como demostr Alcmen de Crtona en uno de sus famosos textos. La enfermedad apareci en el mundo en el momento en que una bacteria atac a un ser superior. Existen vestigios de esta lucha en los fsiles procedentes de seres vivos ms antiguos encontrados por los paleontlogos: dientes con caries, huesos con seales de osteomielitis, acromegalia congnita, gigantismos, enanismos, artritis, osteosarcomas, etc. No sabemos como el hombre primitivo se enfrent a la enfermedad; lgicamente debi intentar defenderse de ella al relacionar su aparicin con ciertas circunstancias extremas a l como el fro, la falta de alimentos o los traumatismos. Quizs, y siguiendo el mismo impulso que tambin guiara a los animales con los que convivi, intent curarse comiendo ciertas hierbas, por qu no?, pero tendremos que esperar a la aparicin de los primeros textos para saber qu se hizo realmente. Me voy a centrar en un pequeo anlisis de cuatro casos de medicina pretcnica, dos pertenecientes a civilizaciones ya extinguidas, Mesopotamia y el Antiguo Egipto, y otras dos que han llegado a nuestros das, Israel y los pueblos precolombinos. Mesopotamia Las primeras ideas sobre el binomio enfermedad/ medicamento las encontramos en Mesopotamia entre los aos 4.000 al 539 a. C. Las fuentes, sus tablillas de arcilla escritas en escritura cuneiforme, y los textos ms importantes, el Cdigo de Hammurabi y el Vaso y Sello de Gudea. As sabemos que los asirios consideraban la enfermedad como un castigo de los dioses irritados por un pecado cometido, y pensaban que para curarla era necesario una CATHARSIS. es decir, una purificacin por medios mgicos como plegarias, sacrificios de animales y ofrendas a sus dioses y una PHARMACON o purificacin por una purga para

la que utilizaban drogas. A todo esto le daban el sentido de penitencia. Esta medicina fue practicada por sanadores que tambin eran sacerdotes. En estas tablillas se nombran aproximadamente 250 drogas vegetales, 120 minerales y otras tantas de origen animal (Thomson), todas ellas perfectamente descritas, entre las cuales aparecen muchas farmacolgicamente activas y otras que hoy da son usadas como excipientes. Conocieron y usaron la mirra, mandrgora, cannabis, regaliz, adormidera, belao, semillas oleaginosas. Tambin utilizaron el NaCI, CaC03, nitro, azufre, sales de antimonio, e incluso bebidas alcohlicas. Usaron tambin una botica de inmundicias, como excrementos de animales y humanos, con la idea de que dndole esto a un enfermo, el espritu que le haba enfermado le abandonara por asco. Tambin dieron de comer al enfermo partes de animales sanos, intentando as pasarle su fuerza; es decir, administraron sustancias biolgicamente activas, vitaminas, aminocidos, y hormonas a sus enfermos, y seguramente muchas veces acertaron. En las tablillas aparecen descritas verdaderas recetas cualitativas de medicamentos, aunque an no aparecen frmulas cuantitativas. Tambin aparecen descritas mltiples tcnicas galnicas: pulverizacin, infusin, coccin; inventaron las pldoras, los emplastos, los ungentos, las cataplasmas, as como la administracin de medicamentos por orificios naturales. Incluso nos han dejado descritas algunas tcnicas quirrgicas: abrieron abscesos, operaron cataratas, extrajeron piezas dentales. Emplearon el calor, los baos teraputicos, y los masajes. En el Cdigo de Hammurabi se encuentran 13 artculos dirigidos a la prctica mdica: en ellos se detallan los honorarios que se pueden cobrar, y se establecen penas para aquellos que fallen en la prctica mdica a los que se exigen responsabilidades. Antiguo Egipto Siguiendo el curso del ro Nilo se desarroll una importante civilizacin a lo largo de un periodo de 3.000 aos (desde el 3.000 a. de C. hasta el 33 a. de C.), la del Antiguo Egipto, en la que la medicina fue practicada por profesionales que llegaron a tener una gran altura de conocimientos, y que llegaron a ser muy bien considerados dentro de la sociedad. Uno de ellos, Imhotep, que vivi hacia el ao 2.750 a de c., lleg a ser divinizado. Las fuentes sobre esta civilizacin, nos han llegado escritas en escritura jeroglfica, en papiros y estelas, siendo las ms importantes los papiros de Ebers, Schmidt, y Kahun. Los sanadores egipcios se hallaban bajo la proteccin de una diosa de la salud, Sekhmet, y de un dios, Thot, el de toda la sabidura, y nuevamente nos vamos a encontrar con una medicina impregnada de la doble influencia divina y mgica, y con la idea de que la enfermedad es un castigo divino por un pecado cometido por el enfermo. No tuvieron grandes conocimientos de anatoma ni de fisiologa; en cambio, s fueron buenos patlogos, legndonos descripciones muy exactas de las enfermedades del corazn (la

vscera que mejor conocan), del aparato circulatorio, del digestivo, los pulmones, el sistema nervioso, seo, urinario y reproductor. Los mdicos egipcios creyeron que la sangre era la base de la vida, que se formaba en el hgado a partir de los alimentos ingeridos, y que estos alimentos eran los que tambin hacan crecer el cuerpo. No intuyeron la circulacin de la sangre. Tambin desarrollaron una amplia farmacopea: en el papiro de Ebers aparecen ms de 800 nombres entre drogas y frmulas farmacuticas, y es muy probable que entre los miembros de la corte de los faraones existieran funcionarios dedicado a almacenar y preparar drogas, ya que aparecen referencias a un puesto de "conservador de drogas". Debieron ser capaces de montar verdaderos laboratorios donde se consiguieron reacciones qumicas: conocieron los colorantes y fabricaron esmaltes y vidrio. Por primera vez nos encontramos con frmulas cuantitativas. Tenan una unidad llamada RO, equivalente a 15cc. Usaron la balanza. Cuando un egipcio mora, los embalsamadores sacaban sus vsceras del cuerpo y las guardaban en vasos de nix. El cuerpo vaco lo introducan en salmuera para quitarle la humedad y lo rellenaban de mina, si era el de un rico. O de betn si era el de un pobre. Despus lo envolvan en telas y lo enterraban. La momia era una resina extrada de los cadveres durante el proceso de embalsamamiento, muy apreciada en la farmacopea egipcia. Israel Estamos refirindonos a una medicina practicada por el pueblo hebreo hacia el ao 1.500 a. de C. Sus fuentes, la Biblia y el Talmud, escritas en hebreo. Primera caracterstica: es un pueblo monotesta. En un primer momento apareci la figura del mdico / sacerdote. Luego se separaron las funciones, y apareci la figura del mdico no sacerdote, aunque considerado algo as como un ayudante de Dios. Sin embargo, sigui existiendo la idea de que la enfermedad era un castigo a un pecador por la clera de Yahv, y de que el estar enfermo implicaba un estado de impureza tanto fsica como espiritual. Tuvieron gran importancia los ritos de purificacin. En una de sus fuentes podemos leer: "De Dios viene la curacin por medio del mdico" y una frase clave para nosotros: " El ungentario har ungentos". Ser esta la primera referencia histrica al boticario?. Hacia el siglo XIII antes de Cristo vivi Moiss, quien dio a su pueblo las primeras y fundamentales normas de higiene que han sido promulgadas en la historia de la Humanidad. Moiss orden, entre otras muchas cosas, el aislamiento de los enfermos contagioso, la desinfeccin de ropas y de objetos domsticos que hubieran estado en contacto con ellos, la cuarentena, la desinfeccin de objetos metlicos por fuego..., es decir, dio normas exactas y concretas para evitar la propagacin de enfermedades infecto-contagiosas. Oblig a hacer desaparecer las deyecciones. Dio una lista de alimentos puros, que se podan comer, e impuros, que no deban ser consumidos por el hombre. Describi enfermedades, apareciendo en uno de sus textos, dos descritas correctamente: la lepra y la gonorrea.

Los mdicos israelitas usaron la sangra pensando que la enfermedad se iba con la sangre extrada. Tambin usaron sanguijuelas. Practicaron todas las tcnicas farmacuticas ya descritas, ms una aportada por ellos: la clarificacin de decocciones por medio de clara de huevo batida. Conocieron y usaron la balanza, las frmulas farmacuticas cualitativas y cuantitativas, y tuvieron un sistema de pesos y medidas propio. Amrica Pre-Colombina Al fijamos en ella, lo primero que debemos considerar es que se desarrollaron tantas medicinas distintas como pueblos, desde que 24.000 aos antes de Cristo empezaron a llegar a sus tierras oleadas sucesivas de tribus asiticas a travs del estrecho de Bering, en una poca en que este an estaba helado, y serva de puente filme entre Asa y Amrica. Pero a lo largo de su inmensa geografa, y de una manera bastante generalizada, nos vamos a encontrar con la idea de la enfermedad como castigo de los dioses, y con la figura de un sanador con poderes mgicos y curativos, que se enfrenta a ella de una manera que, cuando en el siglo XV de nuestra era. Este continente sea descubierto por los espaoles, los ms de 10 pueblos importantes distintos que all vivan, seguan inmersos en una medicina pre-tcnica arcaica. En el Per, el Imperio Incaico cont con mdicos del Inca y mdicos del pueblo, y a ellos les debemos el conocimiento de una droga usada hoy da: la quina. En el Imperio Maya volvemos a encontrar la figura del mdico / sacerdote que, junto al rezo de salmodias y a la confesin del enfermo, us una amplia farmacopea de ms de 400 recetas farmacuticas. La medicina azteca fue sin duda la ms profunda y evolucionada de todas. En ella encontramos nuevamente la idea de la enfermedad como castigo de los dioses. Sin embargo, cmo practicaban sacrificios humanos y luego abran a sus vctimas, llegaron a tener grandes conocimientos de anatoma humana. Tambin desarrollaron una amplia farmacopea donde aparece descrito el uso de alucingenos como medio de ayudar a conocer la mente del enfermo, y de otros medios teraputicos como baos, masajes e incluso algo parecido a una psicoterapia. Cuando Hernn Corts lleg al Imperio Azteca se encontr con una medicina de tal altura cientfica, que escribi al emperador Carlos 1 dicindole que "no permitiese pasar mdicos espaoles a Mxico, porque la destreza y los conocimientos de los mdicos aztecas lo hacan innecesario. En resumen, desde hace miles de aos, el ser humano ante la enfermedad, ha intentado enfrentarse a ella usando sustancias naturales, bien como tales, bien transformndolas en formas farmacuticas que facilitaran su administracin; de hecho, los pueblos ms primitivos conocieron todas las frmulas usadas hoy da menos aquellas, como inyectables o grageas que necesitan para su elaboracin una tecnologa ms sofisticada. Y tuvieron la habilidad de mezclar distintas sustancias entre s para conseguir una mayor

accin farmacolgica, de manera que 2.000 aos antes de Cristo ya exista la Polifarmacia.

http://historiadelafarmacia.perez-fontan.com/ CUESTIONARIO 01 Orgenes de la medicina 1. 2. 3. Qu es la Medicina Pre Tcnica? Cul era el concepto de cura en este periodo? En qu periodo, cmo y quin demostr que la cura contra la enfermedad se haca a travs de los remedios? Cundo apareci la enfermedad y qu tipo de pruebas existen? Cul era el concepto de medicamento en la Mesopotamia? Cmo administraban, los mesopotmicos, los diferentes Principios Activos? Cules son las diferentes tcnicas galnicas usadas por sta civilizacin? Hable brevemente de la Medicina Egipcia Quin fue IMHOTEP? Cmo se denominaban los dioses protectores de los sanadores egipcios? A cunto equivala el RO? Qu informacin se encontr en los papiros egipcios? Cul es la fuente de la medicina Israel? Caractersticas de la cultura israel de esta poca Segn la historia, Qu tipo de normas dio Moiss? Cul era el concepto de enfermedad para los mdicos israeles? Cules son las denominadas altas culturas de Amrica Pre-colombina? Aporte de la Cultura Inca a la Farmacia Diferencias y similitudes de las culturas Azteca y Maya Cul era la definicin de enfermedad en la Amrica Pre colombina?

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Captulo 2: FARMACIA Y NUESTRAS CULTURAS

Culturas Pre incaicas Se ha tomado como referencia el cuadro cronolgico construido por Lus Guillermo Lumbreras, el cual est elaborado en base a un criterio econmico-social reconociendo dentro de la primera divisin: sociedades de Recolectores, identificadas como las ms antiguas, el autor lo divide en dos perodos que son el Ltico y Arcaico. En la segunda divisin de sociedades Agrcolas Aldeanas, se reconocen tambin dos perodos llamados Formativo y Desarrollos Regionales, que se diferencian por el grado de afianzamiento en la economa agrcola, teniendo ms auge en este ltimo campo. En cuanto a las sociedades Industriales Urbanas se presentan tres perodos denominados: Imperio Wari, Estados Regionales e Imperio Tahuantinsuyo, centrado en funcin de las caractersticas econmico-sociales, que cada una de ellas presentaba. La prehistoria andina se encuentra remontada hasta aproximadamente unos 12.000 aos a. C., siendo conocido como el Periodo Ltico, donde los primeros pobladores del Per subsistan gracias a la caza y recoleccin, y sufran los problemas de la adaptacin en un territorio geogrficamente agreste y diverso. El pensamiento en aquel periodo Ltico- puede estar reflejado en la creencia de una vida despus de la muerte, los restos de entierros en Lauricocha, (9.500 aos) y Paijn (8.000 aos) considerado los restos ms antiguos del Per y donde se encuentran los restos fsiles de 2 entierros: un hombre y una mujer, muestran esta suposicin. Los atisbos de religin en este periodo tambin pueden ser sealados y claro ejemplo de esto son los vestigios y dibujos encontrados en Toquepala (9.600 aos), all estos hombres no solo confeccionaban sus armas sino que practicaban su magia y religin, as como pintaron sobre las paredes de las cuevas sus experiencias de caza o sus creencias mgico religiosas. El Periodo Arcaico ( 10000 a 4000 a.C.) comprende el paso del hombre cazador al hombre domesticador de animales y plantas, lo que permite al hombre comenzar a sedentarizarse. Alrededor de los 8.000 aos antes del presente ya se haban establecido en nuestro territorio asentamientos humanos, quienes incluan a la agricultura como actividad de subsistencia. Se han identificados a grupos de cazadores-recolectores en las zonas alto andinas, de agricultores-cazadores en los valles de la sierra, y de pescadores, recolectores de moluscos y de plantas en las lomas y agricultores en los valles de la costa.

Ejemplo de esto fue Caral (5.000 a.C.), los habitantes de esta "ciudad" tuvieron una cosmovisin de su vida en plena armona con su espacio geogrfico, as como del espacio sideral. De este modo el habitante de Caral tuvo una verdadera conciencia de ser parte de la naturaleza y del universo. Con esta concepcin asumi la responsabilidad por una conservacin del medio. Y esto se expresaba en las diferentes ceremonias que se realizaban en las plazas y donde los fogones eran testigos de la ideologa que manifestaban a travs de la quema de ofrendas (textiles, cuarzos, figurines, etc.). Asimismo, y referido a ideologas, se conceba a los grandes monumentos presentes como entes vivientes, los cuales atravesaban cambios cclicos, evidencindose esto en la remodelacin de edificios, en las ofrendas all hechas y en el entierro de estas al final. Asimismo en el Periodo Arcaico parece haber existido un culto a los muertos, y prueba de ello son los hallazgos en Chilca (3.600 aos a.C.) donde se encontraron entierros de hombres dentro de las habitaciones que ocupaban hombres vivos lo que planteara una convivencia con los muertos. El periodo conocido como Formativo (1200 a 100 a.C.), comprende cambios sociales, tecnolgicos y religiosos; y donde la formacin, organizacin y planificacin del trabajo sern las races para la aparicin de clases sociales que impondrn una ideologa mtica religiosa. El desarrollo de la actividad agrcola inducir al hombre a rendir culto y adoracin a elementos y fuerzas de la naturaleza, rencionado stos con el cultivo de la tierra, tales como la lluvia, el sol, las plantas, etc. La ceremonias de culto de harn desde los templos que el hombre edificar. Kotosh (2.600 aos a.C.) ubicado en Hunuco, es el claro ejemplo de los primeros templos dedicados a rituales religiosos, la escultura de las manos cruzadas posiblemente expresa un mensaje de fe y de misterio religioso. Sin embrago, la evolucin del pensamiento en este periodo encontrar su auge en Chavn ( 1200 a.C. a 500 a.C.), donde su clase gobernante -sacerdotal- lograr alcanzar una nocin mstica de la realidad expresado en una especie de orculo situado en el Templo Chavn de Huantar, donde pobladores de diferentes lugares llegaran a este templo para conocer la predicciones referentes a lluvias, sequas y cosechas buenas o malas. Los dioses exigan sus ofrendas a cambio de proteccin, lluvia, buenas cosechas, abundancia de ganado, as los colmaron de alimentos como el maz, la chicha, o de conchas de la mar como el spndylus, de increbles telas de cumbi o de sacrificios de animales. Asimismo en Chavn se dar la adoracin de una triloga divina: Falcnida, Ofdica y Felina, aprecindose de este modo una forma de totemismo.

El pensamiento de posesiones, es decir la presencia de demonios dentro de las personas, se puede sealar en la cultura Paracas (700 a.C. a 500 a.C.) ya que, con referencia a las trepanaciones craneanas, existen hiptesis de fines mtico religiosas aludiendo que por esos huecos producidos podan salir los malos espritus del cuerpo. Asimismo posean un concepto sobre una vida ultraterrena, manifestado esto en los entierros -tanto en el periodo paracas cavernas como paracas necrpolis. Se debe sealar que las momias no permanecan dormidas en su lecho, sino que formaron parte de la religiosidad general, se las veneraba, se les peda proteccin y en ocasiones se las paseaba por los campos para asegurar la abundancia de las cosechas. Algo recalcable de la cultura Paracas es la plasmacin de sus ideas en los mantos confeccionados por ellos. As, por ejemplo, podemos sealar mantos con una impecable simetra, hombres bicfalos seres msticos, ondulantes y enigmticos. En el periodo conocido como Desarrollos regionales, que comprende de los 100 a 800 aos d.C., se puede sealar a la cultura Mochica (300 a 900 aos d.C.) como una cultura que trata de plasmar sus ideas y pensamientos religiosos en sus ceramios. Gracias al anlisis de las imgenes presentes en las cermicas mochica se ha podido reconstruir su pensamiento mtico religioso: los mochicas adoraban a una serie de divinidades y fuerzas de la naturaleza, para esto realizaban rituales de sacrificios donde una sacerdotisa entregaba la sangre de los sacrificados a un semidis con forma de hombre bho y este lo entregaba a una divinidad superior, este dios supremo pudo ser Aia Paec, dios de caractersticas antropomorfas. La creencia de la vida despus de la muerte fue muy fuerte en la cultura mochica y esto se observa en los entierros. Los mochicas al enterrar a sus muertos, no slo pensaron en preservarlos y procurar su perenne conservacin, sino que les rodearon de todo lo que pudiera serles til en su camino al nuevo mundo, donde ingresaban despojados de su vestidura carnal a continuar otra vida. Y como quiera que se les imaginaba siempre solos, haba necesidad de proveerles de todos los alimentos posibles y de los objetos de servicio para que no carecieran de nada, alimentos y objetos que eran renovados peridicamente. La cultura Nazca (300 aos d.C.) posey un pensamiento que se asienta en la adoracin y practica de rituales a huaca, el centro ceremonial Cahuachi, en el valle de Nazca, fue el principal templo donde los nasquenses realizaban sus rituales, que implicaban no solo ofrendas y banquetes sino tambin el trazado de lneas cuya funcin era la de hacer llegar directamente las plegarias a los destinatarios del ms all. Existe abundantes testimonios de cultos individuales, como ofrendas y pagos en formas de atados con plantas, hilos, pelos, cabezas trofeo, etc. Hay tambin testimonios de cultos colectivos de consumo de alimentos en recipientes ceremoniales y acompaamiento musical con antaras y tambores. Cuando por alguna razn se juzgaba que la huaca residente en el templo perda su poder o estaba descontenta, la comunidad proceda a reconstruirla. Se derrumbaban los techos y las paredes y se quemaban las columnas, pero los cimientos eran cuidadosamente sepultados y sellados. Sobre la plataforma as

obtenida, se construan nuevos ambientes de culto, lo que mostraba la gran importancia de una huaca para los nasquenses. En la cultura Tiahuanaco, cuyo apogeo estuvo dentro del periodo del gran Imperio Wari, aparece la manifestacin de pantesmo, donde se asigna a un ente muy poderoso como principio del mundo, la religin tiahuanaquense posea un pensamiento significativo percibido como la vinculacin del hombre con la creencia de un fundador y su procedencia. En este sentido adoraron al dios Huiracocha, a quien representaron como una figura antropomorfa sujetando dos vara, lo consideraban como el creador del universo. Durante el periodo de Estados Regionales, en la regin costa norte se desarrollaron culturas con caractersticas similares este es el caso de las culturas Lambayeque (o Sicn) y Chim, que recibieron gran influencia de la cultura Mochica. Adems de organizar una economa en funcin de la agricultura y actividades marinas y desarrollar tcnicas artesanas y orfebreras, tuvieron una singular manera de explicar el origen de sus propias sociedades y de las cosas que existan en su entorno. As por ejemplo la cultura de Lambayeque tendr su origen con la llegada de Naylamp- quin lleg en una flota de naves por los mares- y fund el poderoso estado de la costa norte , adems trajo un dolo a quien los pobladores construyeron un templo- el de Chot- y empezaron a venerarlo con el nombre de LLampayec. En Chim el origen de sus pobladores radicar en el dios Kon quien cre los primeros pobladores del mundo, pero que al no ser venerado por estos los castig convirtiendo sus tierras de cultivo en arena esta es la explicacin para el desierto que caracteriza la costa norte. El sol fue venerado por los chim por ser su presencia fundamental para asegurar buenas cosechas. Pero fue la luna Quillapa Huilla- la diosa ms poderosa, incluso ms que el sol, ya que ella poda dominar al sol por medio de los eclipses. Sin embargo es el periodo del Tahuantinsuyo (1532-1440) aquel que lograr sintetizar el pensamiento arrastrado de las culturas pre incas. Es importante sealar que es imposible hablar de filosofa en el imperio incaico, ya que el trmino est referido a una forma de pensamiento del hombre occidental. Sin embargo, se debe dar a conocer que es de importancia la existencia de pensamientos genuinos y originales en el Tahuantinsuyo, y dems culturas antiguas, y sobre los puntos de contacto que pueda tener con las expresiones del pensamiento universal. Bibliografa consultada ESPINOZA SORIANO, Waldemar. Los Incas: Economa, Sociedad y Estado en la era del Tahuantinsuyo. Editorial Amaru. Lima-Per, 1997. KAUFFMAN DOIG, Federico. El Per Antiguo. En Historia General de los Peruanos. Editorial PEISA. Lima Per, 1983.

MARITEGUI, Jos Carlos. La Religin en el Tahuantinsuyo. En 7 Ensayos de Interpretacin de la Realidad Peruana. Empresa Editora El Comercio. Lima Per, 2004. RIVARA DE TUESTA, Mara Luisa. Pensamiento prehispnico y filosofa colonial en el Per. Lima, FCE, Tomo I, 2000. S D SO S Ruth. os valores sociales culturales de Caral-Supe la civilizaci n antigua del Per rica su rol en el desarrollo integral sosteni le. Pro ecto Especial rqueol gico Caral-Supe. Lima - per, 2008 s

FARMACIA EN LA EPOCA PRECOLOMBINA Amrica precolombina El vasto territorio del continente americano acogi durante todo el perodo histrico previo a su descubrimiento por Europa a todo tipo de sociedades, culturas y civilizaciones, por lo que pueden encontrarse ejemplos de la medicina neoltica ms primitiva, de chamanismo, y de una medicina casi tcnica alcanzada por los Mayas, los Incas y los Aztecas durante sus pocas de mximo esplendor. Existen, sin embargo, algunas similitudes, como una concepcin mgico-tergica (consiste en la invocacin de poderes ultraterrenos a fin de comunicarse o unirse a ellos atrayendo beneficios espirituales o para manipularlos por medios mgicos) de la enfermedad como castigo divino, y la existencia de individuos especialmente vinculados a los dioses, capaces de ejercer las funciones de sanador. Los Incas, se desarrollaron en Sudamrica (Per), su capital era el Cusco, tuvo lugar entre los aos 1.300 a 1.532 d.C.. Ellos crearon uno de los ms grandes y florecientes imperios americanos a mediados del siglo XV. Sus dominios, que se extendan por la costa occidental de Sudamrica, abarcaban ms de 4.000 Km. En lo que respecta al binomio Medicina/farmacia, se encontraban mdicos del Inca (hampi camayoc) y mdicos del pueblo (ccamasmas), con ciertas habilidades quirrgicas fruto del ejercicio de sacrificios rituales, as como con un vasto conocimiento herborstico. Entre las plantas medicinales ms usadas se encontraban la coca (Erytroxilon coca), el yag (Banisteriopsis caapi), el yopo (Piptadenia peregrina), el peric (Virola colophila), el tabaco (Nicotiana tabacum), el yoco (Paullinia yoco) o el curare y algunas daturas como agentes anestsicos. Para los Mayas, el Origen de los males y las enfermedades estaba ntimamente relacionado con los aspectos morales y religiosos. La principal creencia era que stas provenan del enojo de los dioses, sin embargo tambin se contemplaba la presencia de alos vientos de faltas co etidas ante la sociedad del descuido de la higiene personal en algunas ocasiones. Se pudo distinguir tres tipos de mdicos de acuerdo a la enfermedad: Ah men, Pul Yah, Dzac Yah.

El AH MEN Bsicamente era considerado como un profeta o adivino, un sacerdote especializado que heredaba el cargo por linaje familiar, se encargaba de tratar todo lo relacionado con los aspectos espirituales o religiosos por medio de rituales en los que reci a indicaciones apo o protecci n de los dioses a trav s del Z ZTN e incorporaba algunas plantas con ciertos poderes o propiedades especiales entre las que se incluyen algunas plantas alucingenas o estimulantes del sistema nervioso. Gozaban de gran aceptacin y con frecuencia eran solicitados para realizar rituales de atraccin de lluvia o C C C para agradecer a los dioses por la cosecha para proteger la vivienda o propiedades de alguna persona utilizando a los UXES o duendes M S. De esta manera, la principal actividad de estos personajes es la de servir de enlace entre el pueblo MAYA y sus dioses. El PUL YAH Era identificado como un Brujo echicero cu a principal ha ilidad era o es la de ahu entar los alos vientos o espritus ediante ritos que incluan ani ales e dolos de barro. Se crea que tenan el poder para causar daos a sus enemigos para lo cual podan convertirse en algn animal y as llegar hasta su objetivo. Utilizaban tambin el Z ZTN algunas hier as para curar a los enfer os. Estos hechiceros real ente infundan temor entre la gente pues se crea que posean habilidades especiales para curar, pero tambin podan causar serios males si as lo deseaban. Por lo general se acuda a ellos cuando una persona consideraba que alguien le estaba haciendo algn mal por medio de la hechicera o cuando los hierbateros no encontraban alguna explicacin lgica a la enfermedad tratada. El DZAC YAH Estos eran los verdaderos Mdicos Mayas, puesto que tenan un amplio conocimiento de las plantas medicinales y sus propiedades curativas. Fueron, tal vez, los nicos que establecieron tratamientos de acuerdo con la sintomatologa o diagnstico de las enfermedades de las que elaboraban amplios registros. Los hierberos o hierbateros como tambin se les denomina, son personas que poseen la habilidad de interpretar las caractersticas somticas de una enfermedad (mediante la entrevista con el paciente y la auscultacin, si es necesario) y establecer acciones basadas en el diagnstico de la misma; sin embargo tambin empleaban mtodos complementarios tales como el sangrado mediante el uso de sanguijuelas o utilizando colmillos secos de vbora de cascabel, el punzado con espinas de puerco espn, pescado o maguey, al igual que los apretones y masajes para curar ciertas dolencias Entre las principales hierbas utilizadas por los Mayas tenemos: Planta de belladona, Azahar, Pomolch, Guayaba, Ciruela, Kitinch y Bel sinik ch, Melissa officinalis (toronjil), Eucalipto, Oox (Ramn), Albahaca, menta, el tabaco (Nicotiana tabacum), semillas de Ololiuhqui (Rivea corymbosa), Sinicuichi (Heimia salicifolia), el Cacao (Theobroma cacao). La civilizacin Azteca desarroll un cuerpo de conocimientos mdicos extenso y complejo, del que quedan noticias en dos cdices: el Cdice Sahagn y el Cdice Badiano. Este ltimo, de Juan Badiano, compila buena parte de las tcnicas conocidas por el indgena Martn de la Cruz (1552), que incluye un curioso listado de sntomas que presentan los individuos que van a morir.

Cabe destacar el hallazgo de la primera escuela de medicina en Monte Albn, prximo a Oaxaca, datada en torno al ao 250 de nuestra era, donde se han encontrado unos grabados anatmicos entre los que parece encontrase una intervencin de cesrea, as como la descripcin de diferentes intervenciones menores, como la extraccin de piezas dentarias, la reduccin de fracturas o el drenaje de abscesos. Entre los Aztecas se estableca una diferencia entre el mdico emprico o tepatl y el mdico chamn o ticitl, ms versado en procedimientos mgicos. Con su conocimiento de la naturaleza distinguieron propiedades curativas en diversos minerales y plantas. Los sacrificios humanos religiosos (que incluan la extraccin del corazn y el desmembramiento del cuerpo) favorecieron un buen conocimiento de anatoma. Incluso algunos sanadores se podan especializar en reas concretas encontrndose ejemplos en el cdice Magliabecchi de fisioterapeutas, comadronas o cirujanos. El traumatlogo o componedor de huesos era conocido como teomiquetzan, experto sobre todo en heridas y traumatismos producidos en combate. La tlamatlquiticitl o comadrona haca seguimientos del embarazo pero poda realizar embriotomas en caso de aborto.Es de destacar el uso de oxitcicos (estimulantes de la contraccin uterina) presentes en una planta, el cihuapatl. Francisco Lpez de Gmara, en su Historia de Indias, relata tambin las diferentes prcticas mdicas con las que se encontraron los conquistadores espaoles. CUESTIONARIO 02. FARMACIAS Y NUESTRAS CULTURAS 1. Haga una correlacin entre el cuadro cronolgico desarrollado por Luis Lumbreras y el de las sociedades existentes en los diferentes periodos hasta antes de la conformacin del Tahuantinsuyo? 2. Cul es la caracterstica de la Pre historia andina y a qu ao se remonta?

3. Qu tipo de pensamiento predomin en ste periodo y que hallazgos existen que demuestren esta lgica? 4. 5. 6. Cul es la caracterstica del periodo arcaico pre incaico? Hable sobre Caral Cul es la caracterstica fundamental del Periodo Formativo?

7. Cmo influenci la prctica social del periodo formativo en la forma de pensar del antiguo peruano de aquella poca? 8. Qu culturas son ejemplo de ste periodo?

9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.

Qu significa la Triloga divina en la cultura Chavn? Hable de la cultura Paracas. Qu culturas pertenecen al periodo conocido como Desarrollos Regionales? Hable de la cultura Mochica Hable de la cultura Nazca. Qu puede decirnos de la cultura Tiahuanaco? Qu culturas comprenden el denominado Estados regionales? Hable de las culturas Lambayeque y Chim. Hable de la consolidacin del Tahuantinsuyo-

18. Qu ejemplos de Medicina Neoltica y primitiva encontramos en nuestra Amrica Pre colombina? 19. Por qu cree Usted, que se les denomina grandes culturas pre colombinas a los Incas, Mayas y aztecas? 20. Qu parecidos o similitudes encontramos entre las culturas Arcaicas y las Pre colombinas? 21. 22. 23. 24. 25. Qu significa Concepcin mgico-tergica de la medicina? Cmo se les denominaba a los sanadores Incas? Descrbalos brevemente. Enumere las plantas de mayor uso por los sanadores incaicos. Explique sus usos. Describa la concepcin Maya sobre el origen de las enfermedades. Enumere y describa las caractersticas de los sanadores Mayas.

26. Enumere y explique brevemente los principales usos de las plantas ms usadas por los sanadores mayas. 27. Hable sobre la civilizacin Azteca. Adems, de los principales escritos que se encuentran en los llamados cdices o cdigos. 28. Qu tipo de sanadores y afines podamos encontrar en la cultura Azteca.

29. Cul fue la principal causa, segn la explicacin de los diferentes historiadores y antroplogos, de los avanzados conocimientos anatmicos obtenidos por los aztecas? 30. Resuma el uso de las principales plantas medicinales que domesticaron los Aztecas.

CAPITULO N 3 Medicina China El tratado de medicina China ms antiguo fue escrito hace ms de 2800 aos a.C. por el legendario "Emperador Amarillo" Huang Ti Nei Ching, donde se expone con detalles la teora y la prctica clsica de la medicina oriental, se refiere a los conceptos anatmicos fisiolgicos y patolgicos, a la Acupuntura, Moxibustin, las hierbas, el masaje, 365 frmacos. Los orgenes de la medicina oriental se remontan a los primero tiempos de la humanidad, desde colocar las manos sobre la parte enferma para calmar el dolor (masajes), la aplicacin de todo tipo de medicamentos a base de plantas, buscaban la yerba de la inmortalidad, o minerales, hasta las dietas con fines teraputicos; crearon tcnicas que combinadas con la respiracin y la concentracin adecuadas permiten aumentar el flujo energtico del cuerpo, que alivia el dolor, la mayora de estas tcnicas se desarrollan en China hace miles de aos, y an se conservan textos antiguos como el FuHsi (2900 a.C.), notables textos fueron tambin el Shib Ching y el LunYu; los discursos de Confucio, que implantaron los patrones de conducta de los chinos hasta la actualidad como el Nei Ching o el Shen Nong Ben Cao Zing (libro de las hierbas) con ms de dos mil aos de antigedad; la medicina China est ligada desde la antigedad a la filosofa china, doctrina cosmolgica desde LaoTse a El Taosmo en el que el universo es un conjunto interdependiente en equilibrio y el cuerpo humano debe buscar, preservar y cuidar de este, por eso no sorprende hoy encontrar en la medicina tradicional china del Nei Chin, las creencias por las cuales la vida, la salud y la enfermedad estn en las manos de los dioses y demonios, la enfermedad se presenta cuando las fuerzas del demonio prevalecen sobre los dioses, cada demonio es para una enfermedad determinada, el espritu del mundo (El Tao), cre el universo entra en el cuerpo a travs del aire y los alimentos, para quedarse en el complejo sistema de arterias , nervios y conductos. La naturaleza y el hombre forman parte de un orden general, un todo que se mueve sistemticamente y debe ser mantenido en equilibrio para preservar la armona del cuerpo y del cosmos. Hay dos fuerzas csmicas el Yang y el Yin que rigen todos los aspectos de la vida, son complementarias y contrarias: positiva - negativa, masculina - femenina, sol luna, verano - invierno, arriba abajo, objetivo subjetivo, cielo tierra, calor fro, enfermedad muerte; en el cuerpo humano Yang es el dorso, la respiracin, lo positivo, activo, luz y salud, el dolor agudo, el pulso rpido y fuerte. Yin, los rganos internos, estmago, intestinos, vejiga, lo pasivo, negativo, estas dos fuerzas gobiernan todos los fenmenos junto con los cinco elementos bsicos: madera, fuego, tierra, metal y agua, y a esto cinco elementos corresponden cinco rganos: Corazn (centro de mando del cuerpo), Bazo (regula la distribucin de los nutrientes, el metabolismo, da fuerza y resistencia al cuerpo), Pulmn (regula funciones corporales y mantiene el equilibrio), Hgado (regula la actividad de diversos rganos), Rin (regula las reservas nutritivas y el uso de la energa y la fuerza vital) y a estos corresponden otras cinco vsceras, otros cinco tejidos, otras cinco secreciones y hasta cinco emociones: alegra, clera, tristeza,

temor y sorpresa; ya que el Taosmo reconoce tres almas: una en la cabeza, una en el abdomen y una en la piel. A su vez, todo est relacionado con las estaciones climticas y para esto crearon una quinta estacin la Cancula, el nmero cinco ejerca una fascinacin especial para los chinos, son muy importantes los cinco colores, cinco sonidos y cinco sabores. Su Medicina es analgica, pues refleja con gran exactitud la filosofa china. Se basa en el concepto del Chi (energa vital) equilibrado, que se cree recorre el cuerpo de la persona. El Chi regula el equilibrio espiritual, emocional, mental y fsico y est afectado por las fuerzas opuestas del Yin (energa negativa) y Yang (energa positiva). Segn la medicina china tradicional, la enfermedad ocurre cuando se altera el flujo del Chi y se produce un desequilibrio del Yin y el Yang. Los componentes de este tipo de medicina comprenden terapias de hierbas y alimentacin, ejercicios fsicos que restituyen la salud, El equilibrio universal entre las dos fuerzas contrarias Yin y Yang son expuestos con gran claridad, la enfermedad no es ms que la ruptura de la armona ya que el ser humano es un todo y un sntoma es seal del mal funcionamiento de un rgano interior. En la medicina tradicional china se objetivaron 365 huesos en el hombre y 360 en la mujer, se demostr que el corazn tiene orificios, la capacidad de observacin de los mdicos chinos fue extraordinaria, descubrieron gran nmero de enfermedades. As Tsang Kung (Cang Gong), describi el cncer de estomago, los aneurismas, el reumatismo; Chang-Chung-Ching describi el tifus, viruela, el beri-beri, escorbuto, hepatitis; y las pestes fueron descritas por Ku Hung afamado alquimista. Sun SzuMiao escribi "Mil recetas famosas", El-Hsi-Yuan, es un gran cdigo de medicina donde se describen muchas enfermedades desde la viruela hasta la tisis (hgado graso) y para sus diagnsticos los mdicos chinos usaban los cinco sentidos: exploracin, palpacin, la lengua, el odo y el olfato. La exploracin del pulso describe el sistema diagnstico del pulso que se practicaba en diferentes partes del cuerpo, los esfigmlogos chinos describen hasta 700 variedades de pulso. La teraputica se caracteriz por la farmacoterapia, la ciruga, la acupuntura y la moxibustin (cauteriza con plantas medicinales en la piel). Utilizaron no menos de dos mil medicamentos vegetales, minerales y animales, un rasgo importante de la farmacopea china fue el uso de la Efedra (Cola de caballo Efedrina) para el tratamiento de enfermedades respiratorias y el Ginseng para prolongar la vida, recuperar la potencia sexual, estimulador de los dbiles y tranquilidad de los exaltados, La Rauwolfia para afecciones cardiacas. La ciruga se desarroll en base a la teraputica fsica, utilizaban el masaje y la aplicacin de yeso, se le atribuye los mtodos anestsicos y la prctica de incisiones abdominales. La diettica, importante para buscar la perfeccin fsica y espiritual, fue de mucha importancia, ya que seguan las normas de Confucio.

La variolizacin (forma de vacunacin), fue un ingenio maravilloso de la medicina china mil aos a.C. y la accin profilctica ms importante hasta la actualidad. Desde remotos tiempos los chinos por sus extraordinarias cualidades de observacin descubrieron determinados puntos del cuerpo, que al tocarlos dan paso a corrientes de energa, que anima y da vida, calma el dolor y activa la funcin, esta energa camina por el cuerpo siguiendo una serie de canales o doce meridianos principales y muchos secundarios que conectan las distintas partes del organismo, que se dividen y ramifican al igual que la sangre circula a travs de las arterias, venas y capilares; estos puntos de energa se denominan puntos de Acupuntura, que eran estimulados con agujas de oro, plata o hierro, calientes o fras, describieron casi mil puntos Tsing y los canales a los que llamaban Chi, se estimulaban para restablecer el equilibrio de un determinado rgano, sistema o parte del cuerpo, para armonizarlo con el resto del conjunto y devolver la salud, el tratado sobre acupuntura es el Huan Ti Neiching. La Moxibustin es una variante de la Acupuntura y consiste en aplicar calor en los puntos de acupuntura mediante la combustin de una planta : la Moxa (Artemissa oficinalis). Toda esta variedad de tratamientos se enseaban a los mdicos chinos en centros especializados y tenan que dar exmenes muy estrictos ante el Tai Yi Chu o "Gran servicio Mdico", en la medicina china hubieron cuatro grandes especialidades principales : Mdicos Esfigmlogos Maestros Acupuntores Masajistas Traumatlogos Maestros de encantamiento

En China, no solamente en la medicina sino en todas las actividades, haba una organizacin jerrquica estricta, y los mdicos deban pertenecer a sociedades secretas y constituan la elite de la sociedad. CUESTIONARIO N 3 1.- Cuales fueron las celebres frases de confusio 2.- Que es el Taoismo 3.- Cuales son los elementos y los organos que mencionan la medicina tradicional china 4.- Que es el Chi y que regula segn la medicina tradicional china 5.- Por que el medico tradicional chino utilizaba la tecnica del pulso 6.- Cual es la finalidad de la Acupuntura

CAPITULO 4 Medicina Hind Las primeras civilizaciones con escritura, al igual que en Mesopotamia, surgen en el valle del ro Indo, adquiriendo gran desarrollo a partir del Cuarto Milenio a.C. . Desde el perodo Vdico (1500 a.C.), la India dominada por la cultura de los Veda, tenan escritos que datan desde los 5000 a.C., como el libro de la salud, El Ayurveda (Ayur Veda), escrito en Snscrito, que significa "Ciencia del correcto vivir" o "Conoci iento de la vida" o Ciencia de la longevidad est contenida la a or parte de los conoci ientos dicotelurgcos; donde la higiene era una prctica de medicina preventiva. La salud, para los hindes, resultaba del equilibrio de los elementos corporales: el aire, la flema y la bilis; Por lo tanto, la enfermedad resulta del desequilibrio de la dinmica de los tres elementos. As el desequilibrio del quimo, la sangre, la carne, el hueso, la mdula y el semen producen las enfermedades. El dios de la medicina era Dhavantare, heredero de Brahama. Posteriormente, extraen del Rig Vedalibro de himnos que los invasores arios llevaron al subcontinente una serie de mtodos diagnsticos y tratamientos ms razonables; en sus reseas figuran las convulsiones, la gota, ictericia, reumatismo, cardiopatas, rabia, enfermedades venreas , viruela, etc. Posteriormente viene el perodo Brahmnico. Brahma, que encarna el espritu del mundo y que dicta las reglas de la medicina. Los Brahmi; sacerdotes, educadores, escritores, mdicos, verdaderos intrpretes de la Veda. El Ayur Veda el ms antiguo de estos textos, el Rig Veda, el Yajurs Veda. El Atharvaveda y el Sama Veda son libros de religin y cdigos morales. El Atharva Veda contiene referencias a enfermedades y heridas, la fertilidad, la salud y la higiene: de esta casta de funcionarios intelectuales, sacerdotes y mdicos es de la que surgieron Charaka, Vagbnata y Susrhuta que tratan a sus pacientes con la norma de la Tridhatu creencia de los tres humores : viento, fuego y agua. Viento o aire. Bilis, caliente, fuego fiebre. La mucosa fra hmeda (agua). La coordinacin de los humores con distintos elementos producen los humores o sentimientos. Charaka vivi en el 3000 a.C. , relata en su texto Charaka Anhita que el cuerpo humano tiene 360 huesos, que 80 son las enfermedades debido al aire, 40 a la bilis, 20 a la flema; relata 8 variedades de enfermedades del estmago, 7 formas de lepra, 8 de retencin urinaria, 6 de diarreas, 14 tipos de tumefacciones intestinales, afecciones por gusanos, asma, enfermedades de la nariz. Charaka observ que la orina en algunos casos era dulce, lo que le permiti estudiar la Diabetes, describi los sntomas : sed, med hmeda orina dulce y describe la dieta y el rgimen alimenticio sumamente detallado para su curacin; relata el pulso, la auscultacin; para el tratamiento de las enfermedades anota que se debe recuperar y establecer el equilibrio del cosmos, el orden religioso o moral y el fsico, describi 500 frmacos y describe la Rauwolfia Serpentina, cuyas propiedades sedativas son utilizadas para el tratamiento de las cefaleas y la mordedura de serpientes

venenosas en la que tuvieron gran experiencia y sus procedimiento y mdios teraputicos se describen en la medicina Ayurvedica, que refiere, que hay principios que deben respetarse para limpiar el equilibrio mantener la salud y la longevidad son la dieta adecuada, la respiracin correcta, el ejercicio adecuado, la relajacin adecuada y el pensamiento positivo. El Ayur Veda tambin cuida la salud mental, en el Charaka Samhita se dice : "la mente el cuerpo y el espritu es un trpode, el mundo se sostiene por su combinacin". Los Mandamientos de Charaka, cuya aceptacin eran un requisito preliminar al estudio, se atribuyen al mdico ind Charaka o Caraka que vivi en el siglo IV a.C. , a continuacin damos la traduccin espaola de estas normas de conducta para el futuro mdico en el ejercicio de su profesin.

Los mandamientos de Charaka. Para la gua de aquellos que practican el arte de curar al enfermo Si deseas obtener xito en las curaciones, acumular riquezas, adquirir Celebridad y ganar el Cielo en la otra vida, debes antes que nada reverenciar Kine y Bramanar, siempre buscar, de pie sentado, el bienestar de todas las criaturas humanas. Debes de todo corazn tratar de curar aquellos que estn enfermos. Aunque sea por tu propia vida no debes explotar aquellos que estn enfermos. No debes, ni aun en la imaginacin, desear la mujer del prjimo. Del mismo modo no debes apropiarte los artculos ajenos. No debes mantener relaciones de especie alguna con publicanos pecadores, con aquellos que solapan acciones pecaminosas. Siempre debes conducirte teniendo en cuenta el sitio y tiempo. Nunca debes decir otros lo que se hace en la casa del paciente. Al entrar en la casa del paciente, debes hacerlo dando aviso y con el consentimiento de los moradores. Conserva tu calma y observa todas las cosas fijando bien tu mente y atencin. Despus que hayas entrado, debes dedicar tus palabras, mente y sentidos hacer bien al paciente y no cualquier otro objeto. La Ciencia Mdica no tiene fin, as es que te debes dedicar ella con ahnco y constancia. El mundo entero hace las veces de preceptor de los hombres inteligentes. El mundo entero hace las veces de enemigo de los hombres destitudos de inteligencia. Los medicos ayurvedicos eran grandes sabios en medicina y en yoga, la meditacin y la vida interior. La Ayurveda presenta clasificacin como: Shalya Ayurveda : Se ocupa de la extraccin de elementos extraos del cuerpo. Shalakya : Curacin de los trastornos de los ojos y oidos.

Kaya Chikitsa :

Curacin de enfermedades en general.

Bhuta Vidya : Sobre los tratamientos de trastornos mentales. Kanmana Shritya : Trata la medicina infantil. Agada Tantra : Rasayana Tantra : Vajikarana Tantra : Fabricacin de medicamentos y antdotos. Se ocupa de los elixires. Trata sobre estimulantes y afrodisiacos.

Sushruta, al igual que Charaka, tambin nos deja un gran tratado el Sushruta Samhita, en el que desarrolla y perfecciona la tcnica de la Rinoplasta, que eran muy frecuentes, puesto que se les cortaba la nariz por castigo a los adlteros y a los que cometan otras faltas, tambin la ciruga de las orejas, labio leporino, las hernias, los clculos vesicales, la ciruga de ojos, principalmente de las cataratas, las amputaciones, los cirujanos, hindues idearon una gran cantidad de instrumentos, forceps, espculos, escalpelos, tijeras, etc. Sushruta escribi : "Solamente la unin de la medicina y ciruga conducen al mdico completo, el mdico que carece del conocimiento de una de estas ramas es como un pjaro que slo tiene un ala". Sushruta perteneciente al grupo de Ashivin mdicos formados por Prajapati "Seor de todas las criaturas" que fue creado por Brahman "El ser que existe por si mismo" el Sushruta Samhita consta de miles de normas que se dividen en seis secciones, que abarca desde los grandes principios mdicos, de la ciruga, de los instrumentos y tcnicas quirrgicas, el tratamiento de heridas, inflamaciones, lceras; otra seccin trata de la patogenia y la etiologa, importante por las teoras fisiolgicas que describe; hay una seccin que es un tratado de Embriologa del cuerpo humano, una anatoma de los centros vsculo nerviosos, los vasos las flebotomas y el embarazo de las mujeres; adems un estudio de los temperamentos. Una seccin muy grande sobre teraputica, una parte pequea dedicada a la Toxicologa estudio de los venenos, picaduras, mordeduras y la ltima parte sobre oftalmologa y otorrinolaringologa; un tratado de Ginecologa y sobre todo de higiene y alimentacin. La ciruga ayurvedica fue la ms notable y sus principales tcnicas fueron: escisin, incisin, escarificacin, puntura, vendaje, extraccin, drenaje y suturas. Los cirujanos tenan un rico instrumental quirrgico que demuestra la habilidad y adelanto de las intervenciones de diversos tipos, Ciruga Plstica, Oftalmologa, amputaciones y muchas otras. La desinfeccin de instrumentos quirrgicos, usaban limpieza con uso de productos desinfectantes, refieren ms de 100 instrumentos quirrgicos para operaciones plsticas y el uso de la sutura de hormigas para suturar intestinos con cabezas de grandes hormigas haciendo morder los bordes; tambin usan las cauterizaciones. La ciruga de los clculos renales por va de talla perineal; fueron famosos en ciruga plstica para reconstruir la nariz usando injertos; maestros en operar cataratas Los cirujanos se formaban en las escuelas de ciruga donde practicaban el tratamiento de abscesos, fistulas de amgdalas, fracturas, amputaciones. Pero una parte importante de la teraputica india y basada en el Manu, fueron un conjunto de leyes, reglas, ritos y normas para la vida diaria; y estableca

las normas para los mdicos, es por esto que los cdigos morales y religiosos en los que se basaban , dieron preponderancia a lo espiritual sobre lo material desde hace 4000 aos a.C. Veda como las prcticas mstico religiosas o el Yoga, para el dominio del propio cuerpo. CUESTIONARIO N 4 1.- Cuales fueron las tecnicas ayurvedicas de ciruga en la medicina hind 2.- Los principios que deben respetarse para limpiar el equilibrio mantener la salud y la longevidad son: 3.- Al entrar en la casa del paciente, debes hacerlo dando aviso y con el consentimiento de los moradores.es una indicacin dada por:

CAPITULO 5-6 La Farmacia en la Grecia Clsica La Medicina Griega, que estuvo probablemente inspirada en la Medicina Egipcia, comienza su historia a partir del siglo VI a.C., el pueblo helnico en toda su zona de influencia geogrfica desarrollar el pensamiento cientfico, filosfico y artstico; elevndolo a un gran nivel intelectual que, tiempo ms tarde cuando desaparezca, diluido en el inmenso imperio conquistado por Alejandro Magno y desangrado en continuas luchas internas, el mundo necesitar dos mil aos para retomar el punto de ese increble grado de civilizacin. En estos aos en Grecia van a nacer personajes como: Tales de Mileto, Anaximenes, Empdocles, Demcrito, Herfilo, Erasstrato, Hipcrates, Pitgoras, Alcmen, Herclito, Parmnides, Sfocles, Anaximandro, Fdias, Digenes, Scrates, Platn, Aristteles y Pericles. La Historia de la Medicina-Farmacia griega se divide en tres perodos: Pre hipocrtico (mal llamado homrico), Hipocrtico y Helenstico o Alejandrino (Medicina Greco-romana). El mundo homrico o Periodo Pre hipocrtico Creta desarrollar su civilizacin hacia el ao 3.000 a.C.. Por su parte Troya lo har entre el 2.300 y el 2.000 a.C.. La cultura minoica data del ao 1.500 a.C.. Y La Grecia Clsica empezar a gestarse hacia el ao 1.000 a.C., y ser en el siglo V a.C. (siglo de Pericles) donde alcanzar su mayor esplendor y llegar hasta el siglo IV a.C., cuando, a la muerte de Alejandro Magno (323 a.C.) el imperio helnico se desintegrar y desaparecer como tal, aunque su influencia, primero a travs de Roma y luego a travs de los mundos rabe y cristiano, llegar hasta el siglo XVIII de nuestra era. La figura de Ulises (conocido tambin como Odiseo), el hroe de Hornero, el cual es descrito en la Ilada como un hombre inteligente, observador, deseoso de saber y de entender su mundo, trabajador, capaz de contar exactamente lo que ve; es decir, de transmitir a otros sus conocimientos adquiridos a travs de su propia experiencia, sin exagerarlos, y que se dirige a sus dioses con respeto pero sin temor ni servilismo; es probablemente las caractersticas del hombre griego de los siglos IX y VIII: curiosidad, individualismo, iniciativa, y objetividad. En lo que respecta a la Medicina, el primer factor que sobresale es su capacidad de observacin y la de elaborar conocimientos reales a partir de lo observado. Basndose en esta mecnica de progreso cognoscitivo, curaban. Conocan el interior del cuerpo humano a travs de las heridas de guerra y de la costumbre de dejar pudrir al aire libre los cadveres de los enemigos. Pensaban que la sangre procede de la digestin de los alimentos y del vino, que el centro de la vida es el PHREN, situndolo en el centro del pecho, por encima del punto gstrico (donde se sienten las emociones), y entendan la enfermedad desde tres puntos de vista: como castigo de los dioses, producida por heridas de guerra, y producida por factores ambientales como el fro y el hambre. Como mtodo teraputico van a utilizar la ciruga, la ms frecuente, dado sus numerosos episodios blicos: abran las heridas, quitaban los cuerpos extraos (flechas, lanzas, etc.), las lavaban, las espolvoreaban con drogas, no se sabe bien cuales pero quizs usaron

calmantes, y las vendaban. Todo esto lo alternaban con ritos mgicos y rezos de ensalmos, es decir, nuevamente una catarsis. La dieta fue muy importante para ellos, de manera que tenan muy claro que la falta de alimentos conllevaba la enfermedad. A los enfermos les daban de beber unas bebidas preparadas a base de: Agua y miel ( Hidromele), Agua y vino (Agua mulle), Vino y miel (Vino melle) y Vino y leche (Vino gelle). Usaron como medicamentos el helecho, el ruibarbo, la pimienta, raz de granado, opio, azafrn, y dos compuestos "mgicos" de los que nos habla Homero: el NEPENTES o frmaco que quita las penas y el dolor (que pudiera ser una coccin de Cannabis indica), y la Moly (Ajo dorado): la planta que seala Hermes a Ulises para que por medio de sus propiedades se enfrente a la magia de Circe.

Tambin usaron PHARMACON en el sentido de medicamento y de veneno. Prescribieron emticos, purgantes, diurticos, calmantes, y practicaron las sangras. Dieron mucha importancia a la forma fsica -los primeros Juegos Olmpicos se celebraron en el ao 776 a.C. - apareciendo los Gimnasios como sitios donde se practicaba la gimnasia y donde se impartan enseanzas intelectuales. Como cosa curiosa, untaban grasas sobre el cuerpo de un gimnasta joven y luego recogan con una esptula esta grasa mezclada con el sudor producido por el muchacho durante el ejercicio. A esta mezcla la llamaban RYPO y la aplicaban sobre el cuerpo de enfermos, pensando que a ella habra pasado parte del vigor del atleta. Medicina Tcnica en la Grecia Clsica. La Medicina Cientfica o Periodo hipocrtico Pausanas en su "Descripcin de Grecia", escrita 200 aos d.C., cuenta que los ciudadanos de Bassae, agradecidos a Apolo por haberles salvado de una epidemia, le concedieron el ttulo de EPIKOURIOS (el salvador) y le edificaron un templo. Corran los aos 429 - 427 a.C..En los primeros tiempos de la Grecia Clsica (siglos VIII y VII a.C.) todava se consideraba a la enfermedad de origen divino. Los enfermos iban a los templos a curarse, e incluso, cada templo anunciaba a su entrada en una tablilla las enfermedades que all se podan curar. Los templos se hacan a las afueras de las ciudades, donde hubiera agua, mejor si era medicinal, siempre mirando hacia el este, siempre dedicados a un dios, generalmente a Esculapio. En nombre del cual curaban; y no es de extraar que en aquel ambiente de belleza y armona como el que tuvo que reinar en estos templos, los enfermos encontraban su equilibrio y sanaban porque para ellos la enfermedad era ante todo un desequilibrio psquico y orgnico. Los mdicos vivan en los templos, formando un mundo aparte, y exigan el secreto sobre sus conocimientos a ellos mismos y a sus aprendices. Es decir, formaban castas. Eran sacerdotes-sanadores. Cuando llegaba un enfermo a este templo-hospital, lo primero que hacia el sanador que lo reciba era un examen de su estado general y un diagnstico: si a

su juicio el enfermo iba a morir, hablaba con l, intentando reconfortarle psicolgicamente, rezaba unos salmos y le mandaba a casa. Si pensaba que tena posibilidades de curacin, le trataban: le ponan a dieta, le baaban, le hacan dormir envuelto en pieles de animales, y luego interpretaban los sueos que as haba tenido, y segn esta interpretacin le curaban. A estos sanadores les llamaban ASCLEPIDIAS. El tratamiento era gratuito, pero al enfermo, una vez sano. Se le peda que dejara un exvoto como muestra de agradecimiento y como un comprobante de su curacin de cara a otros futuros enfermos, de manera que cuando stos llegaran al templo a tratarse, quedaran favorablemente impresionados por la cantidad de enfermos que all haban sido curados antes que l. Alcmen de Crtona en el siglo VI a.C. escribi: " La salud est sostenida por el equilibrio de las potencias lo hmedo y lo seco, lo fro y lo caliente, lo dulce y lo amargo ....el predominio de una de ellas es causa de enfermedad". Ya no existe vestigio alguno de mentalidad mgica ni intervencin divina. Es un hombre quien enferma, y otro quien va a intentar su curacin. Tambin sostiene que el hombre se distingue de los animales por su inteligencia. Se practica la diseccin de animales y la viviseccin (diseccin de animales vivos) y as descubren la funcin de los centros nerviosos. Sita el centro de la vida sensorial y psquica en el cerebro. Se da cuenta del movimiento de la sangre en las venas. A partir del ao 500 a.C. se van a manejar dos conceptos bsicos: PHYSIS -lo que nace y crece - del que va a derivar la fisiologa, y TEKHNE o arte; el que nos interesa, TEKHNE IATRlKE arte de curar medicina cientfica medicina tcnica. Cuando por primera vez los griegos se preguntaron racionalmente de qu estamos hechos, Tales de Mileto considera que el hombre vive a travs de su sangre, procrea con su esperma, y la mujer procrea con su flujo; todo ello es lquido. De ah deduce que somos agua: el agua crea, se puede transformar en aire, y se puede comprimir dando objetos slidos, como huesos, tejidos, o piedras o madera. Es decir, el agua es el fundamento de la naturaleza. Anaxmenes, piensa que el elemento fundamental es el aire (PNEUMA). Herclito el calor, el fuego. Xenfanes la tierra. Empdocles (483 a.C.) considera como base la tierra, aunque luego cambiar de idea y asegurar que son los cuatro elementos, con sus cuatro propiedades: fuego (caliente), agua (hmeda), tierra (seca), y aire (fro), los fundamentales. Aristteles asumir esta teora y har de ella la base de la vida. Para ellos, los medicamentos podrn curar al influir en los cambios de estas propiedades. Escuela de Coso Alrededor de Hipcrates de Cos (460 a.C.) se va a formar una escuela mdica de enorme importancia, plasmada en el "Corpus Hippocrticum" o conjunto de 53 textos annimos escritos a lo largo de ms de cien aos a partir de la segunda mitad del siglo V a.C.. Hipcrates sostiene la teora de los cuatro humores componentes del cuerpo humano: sangre, bilis, pituita y flema, que a su vez estn formados por agua, aire, tierra y fuego y les concede las siguientes caractersticas: sangre, hmeda y caliente; bilis ,seca y

caliente; pituita, fra y hmeda: y flema, fra y seca. El cuerpo humano tiene proporciones determinadas de estos cuatro humores. Si estas proporciones se desequilibran, aparece la enfermedad. Los temperamentos tambin nacen con el individuo y dependen de su naturaleza, por eso cada enfermo es distinto y hay que tratarle de una manera individual. El mdico por excelencia es la Naturaleza, luego para curar a un enfermo hay que ayudar a su naturaleza, pero nunca contrariarla, "Natura sanat, medicus curat'', dirn los romanos. Luego la Teraputica es la correccin del desequilibrio de los humores del enfermo. Emplearn medicamentos externos y suaves; su cdigo sobre tica profesional el Juramento Hipocrtico - ha llegado a nuestros das. De Cos salieron textos como: " Sobre los aires, las aguas y los lugares", "Sobre la dieta de las enfermedades agudas ": sobre fracturas articulaciones y heridas en la cabeza, textos sobre epidemias y sobre la naturaleza del hombre. Demcrito (460 a.C.) nos ha dejado una clasificacin de medicamentos: dulces, salados, purgantes, astringentes, cidos, etc. y explica su accin segn su forma. Acepta la existencia de poros llenos y vacos, y define el ATOMON como la parte ms pequea en que pueden dividirse los cuatro elementos. La otra escuela importante fue la de Cnido, a ella se deben textos" Sobre las Hebdrnadas". Sobre las infecciones externas", " Sobre las afecciones", y enfermedades de nios y mujeres. Aristteles fue mdico e hijo de mdico. Aplic el razonamiento - la lgica - en la lucha contra la enfermedad. Para l, la forma del nuevo ser (lo activo, lo caliente) procede de la semilla masculina, y la materia del nuevo ser (lo fro, lo pasivo), de la semilla femenina; as empez a desarrollarse la Embriologa. Tambin nos dice que el corazn - para l, la parte primordial del cuerpo - es el primer rgano que se forma en el embrin, se empieza a mover solo, y ser el ltimo en detenerse cuando el cuerpo muera; estudia cuidadosamente el corazn, y deduce que la sangre, a travs de l, se mueve por los vasos y puede ser arterial y venosa. La vida la mantiene un calor innato y el aire que respiramos de fuera (el pneuma), renueva lo que se desgasta de ella. Los alimentos son convertidos en jugos vitales. Herfilo (330 a.C.), mdico de la escuela de Alejandra, aunque fue discpulo de la escuela de Cos, estudi el ojo, el cerebro, el sistema nervioso, el vascular - cont las pulsaciones con la clepsidra - y los rganos genitales. La forma de curar en ste periodo se haca con mtodos externos y medicamentos suaves, por ejemplo: una pleuresa la trataban con aristoloquia, hisopo y comino, que aplicaban calentando y secando, para contrarrestar la humedad y la frialdad del enfermo. Lo que ms usaban eran catrticos, emticos, diurticos y expectorantes. En los escritos del Corpus Hippocrticum aparecen doscientos frmacos de origen vegetal, frmacos animales pertenecientes por lo menos a diez filum, y unos doce frmacos minerales. Cmo formas farmacuticas se nombran fomentos, cataplasmas, gargarismos, pesarios (soportes vaginales), pldoras, ungentos, aceites, ceratos, colirios, trociscos (trozo pequeo de tableta para ser disuelto en la boca)e inhalaciones.

Los RHIZOTOMOI eran los encargados de recoger las plantas. Conocemos a uno de ellos, Diocles de Caristo, que vivi en Atenas en el siglo IV a.C. Con sus conocimientos confeccion un herbario donde dej especificado el origen, la identificacin, el valor nutritivo, y usos medicinales de las plantas. Teofrasto (287 a.C.) nos ha dejado dos escritos: " De Historia Plantarum" y " De Causis Plantarum". Va a ser el primer botnico sistemtico de la Historia Universal. Clasifica las plantas segn sus hojas, races, tallos y pocas de crecimiento. Los PHARMACOPOLAS eran aquellas personas cuyo trabajo giraba alrededor del uso medicinal de las plantas, preparaban todo tipo de compuestos hechos a base de plantas, tales como abortivos, cosmticos, afrodisacos, etc., Los MYGMATOPOLOS, vendedores ambulantes de remedios muchas veces dudosos. Los MYREPSOS, los que hacen ungentos; pero estas gentes generalmente procedan de las capas ms bajas de la sociedad, eran esclavos, generalmente de mdicos que "curaban" a otros esclavos, a los que iban dirigidos sus "productos", y desde luego no contaron con la confianza de los mdicos, quienes prefirieron fabricarse ellos mismos sus medicamentos

CUESTIONARIO 05 Y 06 1. Cul es la divisin de la Historia-medicina griega? 2. En qu momento Grecia alcanza su mayor apogeo? 3. Cundo Homero describe a Odiseo, qu nos estaba dando a conocer? 4. Cmo se curaba en el periodo Pre Hipocrtico? 5. Qu papel cumple el rezo en ste periodo? 6. Cul era la definici n de dieta en ste periodo? 7. A qu se refieren con los nombres de Nepentes y Loly? 8. Qu tipos de sustancias prescriban los mdicos griegos de ese entonces? 9. Qu es el Rypo? 10. Segn Empdocles, de qu estbamos hechos? 11. Hable de la Escuela de Coso 12. Explique la Teora de los 04 humores de Hipcrates 13. Hable de Demcrito

14. Hable de Aristteles 15. Cul era la forma de curar en el periodo tcnico de la medicina farmacia Griega? 16. Hable sobre las diferentes actividades que tenan que ver con la farmacia (Rhizotomoi, Pharmacpolas, etc.) 17. Hable del periodo Helenstico y de sus principales representantes 18. Cmo fue la prctica de la medicina en ste periodo? 19. Quin fue Mitrdates? 20. Hable de la Cultura Greco-romana? 21. Quin fue Medicatrina? 22. Qu tipos de inventos farmacolgicos lograron los Romanos? 23. Qu concepto guarda la palabra Apotheca? 24. Aportes de Cornelius Celso 25. Aportes de Pedanio Dioscrides 26. Cul es el aporte de Escribonio Largo? 27. Hable de Claudio Galeno

CAPITULO 7 La Farmacia en la Grecia Clsica La poca helenstica, poca romana o Alejandrina Alejandro III o Alejandro Magno fund la ciudad de Alejandra, situndola en el delta del Nilo, entre el 332 -331 a.C., dando as comienzo a la poca helenstica de la cultura griega. Inmediatamente la convirti en el centro de un floreciente comercio entre Europa, Arabia y la India, lo que hizo de ella la ciudad ms rica e importante de su poca, contraponindose en el tiempo al ocaso de Atenas. Adems, en la ciudad de Alejandra se fundieron las culturas egipcia y griega, lo que en su momento resultar un factor decisivo para el desarrollo de la cultura medieval europea. Alejandra estaba dotada de un importante Museo, la famosa Biblioteca donde se recopil el saber de su tiempo, y de una Universidad en la que se pagaba al hombre que enseaba en ella, instituciones que la convirtieron tambin en el centro de su vida cultural, y en las que se produjo y sobre todo, se conserv durante siglos, esta sntesis cultural. Su Escuela Mdica tambin alcanz gran renombre siendo sus representantes ms cualificados Herfilo de Calcedonia (340 a.C.) formado en la escuela de Cos, y Erasstrato de Ces, de la misma poca y formado en la escuela de Cnido. De alguna manera ambos se rebelaron contra la vieja tradicin mdica griega, declarndose antihipocrticos y antiaristotlicos, y desarrollando su saber mdico desde su propia experiencia personal del conocimiento del cuerpo humano; sus grandes enemigos profesionales fueron los mdicos de la escuela de Prgamo. De la Academia mdica de Alejandra saldr una " Historia del Medicamento" importante. En esta escuela se practicaron necropsias en cadveres humanos y se estableci un sistema de trabajo que permita a cada mdico ser capaz de avanzar en sus conocimientos a partir de los descubrimientos realizados por los dems compaeros, por medio de un sistema de analogas entre ellos; es decir, lo que hoy da llamaramos un sistema de trabajo en equipo. Tambin dieron un gran impulso a la Farmacologa, al comparar el resultado obtenido por cada mdico en el uso de una droga determinada y establecer posteriormente analogas, sistema que les permiti obtener frmulas muy desarrolladas de polifarmacia; su influencia llegar hasta el siglo III d.C. Contemporneo a esta escuela ser Mitrdates, rey del Ponto, que fue un gran estudioso de los venenos. Increblemente belicoso y temiendo morir asesinado, concretamente envenenado, intent inmunizarse frente a distintos venenos ingiriendo cantidades crecientes de ellos, con la idea de conseguir paulatinamente la inmunizacin frente a ellos. Morir a manos de un fiel seguidor, atravesado con su espada, al verse acorralado por su propio hijo. En su honor, a este sistema de inocularse un veneno se llam Mitridatismo. La reina Cleopatra VII de Egipto (69 - 30 a.C.) fue otra gran conocedora y usuaria del sistema veneno/antdoto: de hecho acab usando sus conocimientos en ella misma y se suicid inoculndose el veneno de un spid. Roma

Segn iba cayendo el mundo helnico, iba tomando auge el romano, es decir, cuando econmica poltica y cientficamente la fuerza del espritu griego clsico empez a desaparecer, la ciudad de Roma, como si fuera un vaso comunicante, hered todo ese caudal de energa y empez a expandirse hasta conquistar lo que hasta el siglo V d.C. ser el Imperio Romano. Parte de esta pujanza se ir all con los mdicos griegos que atrados por Roma irn a establecerse a ella. Con el paso del tiempo los mdicos griegos instalados en Roma fueron mejorando su "status", de manera que en el siglo I a.C., cuando Julio Cesar les concedi el ttulo de "ciudadano romano", estos mdicos, que en su mayora eran esclavos o libertos, subieron muchsimo de clase social. Gracias al mdico espaol Antonio Musa que cur al emperador Augusto en la ciudad de Tarragona, los mdicos empezaron a adquirir gran importancia en la vida de la sociedad romana. Nern nombr un mdico oficial de Palacio, Andrmaco, que usaba la carne de vbora hembra como medicamento por sus cualidades antitxicas, y la aadi a la Traca, una formula medicamentosa muy en boga en la poca, complicadsima, que lleg a tener entre 40 y 60 componentes. En el ao 753 a.C. durante el periodo etrusco, en la pennsula de Italia se ejerca una medicina pretcnica primitiva y pobre en conocimientos, en cuya prctica ocupaba un papel importante la magia: los etruscos interpretaban la salud y la vida por los Augures y los Auspices, y para ello estudiaban el hgado de un animal sacrificado. Tambin daban culto a dioses dedicados a la medicina como Cama, que curaba las enfermedades de la carne, Febritis, que quitaba la fiebre, Mephitis que curaba la malaria, muy extendida en las zonas pantanosas que rodeaban Roma, y Uterina que curaba las enfermedades de la mujer. Durante 400 aos esta fue la situacin; Catn el viejo (234 a.C.) deca que el ajo lo curaba todo. No haba mdicos como en la actualidad, sino curanderos de muy mala fama entre sus conciudadanos pues deban matar ms que curar a sus enfermos. Los primeros mdicos que llegaron a Roma se encontraron con un ambiente desconfiado y hostil por parte de la cerrada y conservadora sociedad romana profundamente tradicionalista y xenfoba. Es indudable que la medicina romana empez de la mano de estos mdicos griegos, de manera que la medicina grecorromana fue una adaptacin de la medicina griega reconvertida por estos al pragmtico carcter romano lo que llev a organizar el conocimiento mdico y farmacutico griego de forma sistemtica y a convertir las teoras griegas en reglas y normas prcticas. Arkgato fue un mdico griego que se estableci en Roma hacia el 219 a.C. alcanzando fama de ser muy bueno; despus se dedic a la ciruga y cmo sera que se gan los apelativos de "tortos" y "camicer", torturador y carnicero. De la misma poca es Asclepades de Bitinia (124 a.C.) quien obtuvo grandes xitos profesionales. Orgulloso de su origen, escribi su tratado en griego. Al igual que los griegos, ejercan la medicina en los templos, en los que haba sacerdotes dedicados a ella. Pero paralelamente apareci la figura del "Medicatrina" que ejerca su profesin en casas particulares, en la calle, y en casas preparadas para ello que contaban con una sala de consulta, otra de cura, y de distintos habitculos con camas donde se

ingresaba a los enfermos, es decir, de instalaciones parecidas a las clnicas de hoy da. Estos mdicos cobraban por su trabajo, y algunos llegaron a amasar autnticas fortunas. Los mdicos romanos desarrollaron un sistema de pesos compuesto por silcua, bolo, escrpulo y dragma, que todava se encuentra en algunas farmacologas anglosajonas. Los romanos inventaron el esparadrapo: pusieron el medicamento sobre una tela que aplicaban directamente a la zona a tratar. Estos apsitos llevaban siempre entre sus componentes xido de zinc como desecante de la herida; desarrollaron los colirios que ya estaban inventados, pero de una manera mucho ms simple, hacindolos lquidos y slidos, preparados para ser disueltos en agua en el momento de su aplicacin; despus de fabricarlos, los etiquetaban con el nombre del autor, su composicin, el nombre de quien lo haba hecho, y sus indicaciones teraputicas; consiguieron cosmticos, de gran uso entre ellos, con frmulas muy perfeccionadas; purificaron la lanolina - se cree que lo hizo Popea, la esposa de Nern - llamndola "Ungento Popeano" , y el cold cream. Junto a estos mdicos aparecen los Herbarii, el equivalente al Rizotomei griego; los Ungentarii, que preparaban perfumes; las sagae, autnticas carniceras que no dudaban en matar recin nacidos no deseados, preparar abortivos, filtros de amor, pcimas alucingenas, venenosas, etc. Usaron la palabra "Apotheca" como concepto de guardar medicamentos; fueron grandes higienistas: crearon baos pblicos, termas, piscinas; canalizaron las aguas residuales separndolas de las potables, y crearon un cuerpo de funcionarios dedicados a inspeccionar la calidad de los alimentos que entraban en Roma, lo que les convierte en los primeros bromatlogos de la Historia. Comelius Celso nace en Roma, en el 25 d.C., es un patricio, y su trabajo, y su importancia, va a consistir en "romanizar" la medicina que procedente de Grecia se est ejerciendo en su ciudad natal; lo va a hacer escribiendo en latn una enciclopedia en la que, desde una visin fiel a la medicina hipocrtica, va a recopilar el saber de la poca. A esta enciclopedia pertenecen 8 libros dedicados a la medicina: el primero trata de metodologa y diettica y tiene una introduccin en la que hace una pequea historia de las distintas escuelas mdicas; luego vienen tres tomos que tratan de patologa y terapia; los tomos 5 y 6 tratan de farmacologa, el 7 de ciruga. y el 8 de las enfermedades de los huesos. Estos textos sern descubiertos en el ao 1426 por Guarino Veronese y ejercern una poderosa influencia en la medicina renacentista, siendo los primeros textos mdicos editados en el mundo. A Celso le debemos la definicin de los cuatro sntomas de la inflamacin: tumor, rubor, calor y dolor. La obra de Celso (De re mdica), la de Escribonio Largo (De compositione medicamentorum liber), y la de Plineo el Viejo (Historia Naturalis) estn escritas siguiendo la pauta de sistematizacin de conocimientos a la que nos hemos referido antes Dioscrides (50 d.C.) nos dej la primera gua farmacutica de la antigedad, en su obra "De materia mdica" nombra 600 plantas, 35 productos animales, y 90 minerales. Fue un mdico que acompa al ejrcito romano en sus campaas, aprovechando estos viajes para recoger plantas, animales y minerales que estudi y clasific. Para cada planta identific su hbitat, dio su descripcin botnica, explic sus propiedades farmacolgicas, efectos secundarios y dosis. Di normas para su

recoleccin, preparacin y almacenamiento, e incluso advirti sobre posibles adulteraciones: drago con sangre, azafrn con merendera bulbocodium, y opio con infinidad de cosas. Tambin dio consejos prcticos para el almacenamiento de medicinas: dijo que las slidas se deban guardar en vasijas de plata, vidrio o cuerno; las liquidas en recipientes de cobre; las grasas y la mdula sea en vasijas de estao. Describi la elaboracin de extractos - que fueron muy utilizados por los romanos - conseguidos por maceracin de drogas seguida de evaporacin por medio de la exposicin al sol. Obtuvo el emplasto de Plomo. Tambin fue un gran psiclogo: en sus escritos aparece una referencia a la importancia de hacerse agradable al enfermo como camino para ganarse su confianza. Su obra es muy amplia y fue muy traducida, la primera vez en Italia, en el siglo XVI por Andrea Laguna, y a partir de ese momento empez a convertirse en texto obligatorio en todas las oficinas de farmacia, de manera que siguiendo sus instrucciones se prepararan las formulas magistrales hasta el siglo XVIII. La obra de Escribonio Largo (43 d.C.) "De compositione medicamentorum liber" fue la primera dedicada exclusivamente a la composicin de medicamentos, y en ella se recalca el valor y la capacidad de stos para curar una enfermedad. El mximo representante de la medicina romana fue tambin el ltimo gran mdico que dio esta civilizacin. Conocemos su vida y su obra que l mismo nos ha contado, ya que como persona fue un eglatra total. Claudio Galeno naci y muri en Prgamo (129 - 199 d.C.). Hered toda la ciencia griega de su poca: la hipocrtica, la platnica, la aristotlica, y la estoica. As mismo fue un gran racionalista romano que estudi la Naturaleza desde un punto de vista prctico; es decir, plantendose la pregunta de para qu servan las cosas que haba en ella, en oposicin a los griegos que lo hicieron por la importancia que tenia la Naturaleza por s misma y por su belleza. Fue un trabajador infatigable, di tal impulso a su labor de nacionalizacin de todos los conocimientos mdicos a los que tuvo acceso, que a su muerte, la ciencia mdica se estanc, desapareciendo todo tipo de investigacin cientfica, pues sus sucesores durante los quince siglos siguientes pensaron que ya no era necesario investigar nada ms, ya que gracias al ingente legado de Galeno lo saban todo. En el ao 157 fue nombrado cirujano de gladiadores en Prgamo; en el ao 162 se traslad a Roma donde ejerci la medicina hasta el 166 en el que, huyendo de una epidemia de peste que all se declara, volvi a Prgamo. Poco tiempo despus, el emperador Marco Aurelio le orden volver a Roma a cuidar de sus soldados, y all permaneci hasta poco antes de su muerte. Fue mdico personal de tres emperadores: Marco Aurelio, Lucio Vero y Cmodo. Nunca estudi el interior del cuerpo humano, sino que hacia necropsias a cadveres de animales (cerdos, perros y sobre todo macacos) y de estas sacaba sus conclusiones por analoga: de ah sus monumentales errores de anatoma. Sin embargo estos errores siguieron vigentes durante cerca de 1.400 aos hasta que Andrs Vesalio (1514 1564) el primer gran anatomista del Renacimiento se los corrija en su obra "De humani corporis fabrica libri septem", el primer tratado de anatoma moderno.

Las obras galnicas ms importantes sobre esta ciencia "De anatomicis administrationibus" (Sobre los procedimientos anatmicos), y "De usus partium corporis humanis" (Sobre la funcin de las partes del cuerpo humano) fueron usadas durante siglos como textos de anatoma fundamentales y sustituyeron la prctica de las disecciones, prohibidas por la ley. Fue aristotlico, estudi los distintos rganos en funcin de la finalidad para la que haban sido creados, y fue romano: trat de establecer un sistema aplicable de manera genrica a todo aquello que iba descubriendo. Su obra lleg al mundo cristiano a partir del siglo XII a travs de traducciones rabes, alcanzando gran importancia durante el Medioevo. Galeno, siguiendo la doctrina humoral hipocrtica, cree en la produccin del espritu natural en el hgado, el espritu vital en el ventrculo izquierdo del corazn, y del espritu animal en el cerebro. Cree que los dos ventrculos estn unidos por infinidad de poros existentes en el tabique interventricular, que la sangre se forma en el hgado, pasa a los ventrculos de uno a otro, y que a partir de ellos se reparte a todo el cuerpo por las pulsaciones del corazn. Considera al cuerpo humano compuesto por los cuatro elementos, los cuatro humores y los tres espritus de los que ya hemos hablado. La teora de los grados en la enfermedad prosper enormemente y fue seguida incuestionablemente por los mdicos europeos hasta el siglo XVIII; tambin en este punto habr que esperar hasta el Renacimiento, para encontrar a alguien que se oponga a ella. Fue Paracelso: si para Galeno la variacin del equilibrio humoral era la causa de la enfermedad, como ms adelante se ver, para Paracelso la enfermedad implicaba variacin en el equilibrio humoral. Galeno divide las enfermedades en evacuantes: aquellas que tienen exceso de humores, y para curarlas va a eliminar este exceso tratndolas con purgantes, diurticos, emticos..., y alterantes cuando eran los mismos humores los que cambiaban. Como farmacutico opin siempre que un buen profesional deba conocer a fondo las drogas, saber si estaban o no adulteradas, y ser capaz de prepararse el mismo sus medicamentos. Su obra capital fue "Methodo Medendi" (Sobre el arte de la curacin): en la parte en la que se refiere a los medicamentos nombra sus propiedades, las posibles combinaciones de los elementos, y los efectos de los compuestos segn los elementos que intervengan en su composicin y del lugar donde est localizada la enfermedad a tratar. Clasific los medicamentos por sus efectos farmacolgicos segn su comportamiento frente a los desequilibrios humorales, dando reglas y procedimientos de actuacin rgidos v dogmticos y los llam como a las enfermedades: evacuantes y alterantes. Divide el cuerpo humano en partes simples (huesos, nervios, carne) y partes compuestas (manos, pies, cabeza). Idea la teora del ser perfecto: aquel que tiene todos sus elementos en las debidas proporciones, y cura a sus enfermos comparndolos con este hipottico ser. Cree en que la causa de la enfermedad est en el desequilibrio de los humores, y divide en distintos grados a las enfermedades y a los medicamentos. Catalog los frmacos como frmacos elementales: aquellos que poseen una sola cualidad: fro, calor, sequedad o humedad, a los que dio un grado de uno a cuatro a su actividad y

regul qu grado y qu cualidad haba que aplicar para tratar las distintas enfermedades y frmacos compuestos de varios elementos (frmacos complejos) por lo tanto con ms de una cualidad y diferentes grados de cada una de estas cualidades, e hizo una clasificacin de ellos segn su nivel de fuerza. Sus frmulas tenan principios activos, correctivos, excipientes y un conservador. Describi 473 frmacos de origen vegetal, animal y mineral. En el siglo I de nuestra era, la primera Historia Natural escrita en el mundo se la debemos a Plineo. a lla " istoria Naturalis. Plineo fue un enciclopedista que se dedic a recopilar cosas ya escritas, primero sobre temas como el aire, las aguas y los mares; despus sobre animales y plantas y por ltimo sobre el hombre. Increblemente crdulo, o poseedor de una imaginacin calenturienta, nos describe toda suerte de seres fantsticos como hombres con cuerpos de pez, de un solo ojo, etc. Como seres reales y establece una curiosa teora , la de las "Signaturas" por la que asegura que fijndose en la forma, el color o cualquier otra caracterstica morfolgica de una planta se puede saber su uso medicinal, ya que la Naturaleza ayuda al mdico en su labor de curar dando le "pistas". Como en su momento se ver, en la Europa medieval , estas "pistas" de las plantas llegaron a la categora de don divino. Su obra fue traducida por Gernimo La Huerta en el siglo XVI. A los romanos debemos tres de las formas farmacuticas ms usadas en la historia de la Humanidad: la terra sigillata, la hiera picra y la Triaca. La Terra Sigillata (tierra sellada) era una arcilla grasa hecha con slice, almina, creta, magnesia y oxido de hierro que se extraa de la islas de Lemnos, Milos y Sarnas. Le daban la forma de grandes tabletas que marcaban con el sello del lugar de origen. Se pueden ver en muchos museos. Se consideraban secantes, astringentes y sudorficas, y valan para resistir la peste, el veneno, la putrefaccin y todo tipo de malignidades y virulencias (Salmn). La Hiera Piera ha llegado a usarse hasta el siglo XX. Galeno la formula con aloe, especias y miel y se usaba para "soltar el cuerpo y evacuar el clera y otros humores enfermos. Calienta, seca, abre obstrucciones, y purga humores flemtico espesos ". Esto no lo escribe Galeno, sino Guillermo Salmn, un comentarista del siglo XVII. La Triaca era el polifrmaco por excelencia, con un nmero variable de componentes a travs de los tiempos, pero siempre enorme: de los 40 que tuvo como mnimo en tiempos de Nern, hasta los 70 que tuvo en el Renacimiento. La he nombrado al referirme a Mitrdates y a Nern , y es que en un principio se us como antdoto contra mordeduras de animales venenosos, y luego como antdoto general para todos los venenos y como tratamiento contra numerosas enfermedades. Como componente base llevaba opio. fue un artculo muy valioso en el comercio de la Europa Occidental, sobre todo en manos de los venecianos. Tuvo importancia como medicamento, ( bueno la podramos llamar la vaca sagrada de la Farmacopea), hasta el siglo XVIII.

CUESTIONARIO 07 1. Cul es la divisin de la Historia-medicina griega?

2. En qu momento Grecia alcanza su mayor apogeo? 3. Cundo Homero describe a Odiseo, qu nos estaba dando a conocer? 4. Cmo se curaba en el periodo Pre Hipocrtico? 5. Qu papel cumple el rezo en ste periodo? 6. Cul era la definici n de dieta en ste periodo? 7. A qu se refieren con los nombres de Nepentes y Loly? 8. Qu tipos de sustancias prescriban los mdicos griegos de ese entonces? 9. Qu es el Rypo? 10. Segn Empdocles, de qu estbamos hechos? 11. Hable de la Escuela de Coso 12. Explique la Teora de los 04 humores de Hipcrates 13. Hable de Demcrito 14. Hable de Aristteles 15. Cul era la forma de curar en el periodo tcnico de la medicina farmacia Griega? 16. Hable sobre las diferentes actividades que tenan que ver con la farmacia (Rhizotomoi, Pharmacpolas, etc.) 17. Hable del periodo Helenstico y de sus principales representantes 18. Cmo fue la prctica de la medicina en ste periodo? 19. Quin fue Mitrdates? 20. Hable de la Cultura Greco-romana? 21. Quin fue Medicatrina? 22. Qu tipos de inventos farmacolgicos lograron los Romanos? 23. Qu concepto guarda la palabra Apotheca? 24. Aportes de Cornelius Celso 25. Aportes de Pedanio Dioscrides 26. Cul es el aporte de Escribonio Largo? 27. Hable de Claudio Galeno

CLASE 9 Y 10 La Farmacia en la Civilizacin Islmica La presencia de los musulmanes en la qumica es lo que les permiti obtener logros muy importantes en una rama derivada de esa ciencia, que es la farmacia, y ello porque los medicamentos requieren una elaboracin especfica y un conocimiento de las ecuaciones y leyes qumicas. A partir de ah, aparecieron los medicamentos qumicos de un modo eficaz, y se abrieron las puertas de par en par a una nueva era en el arte del tratamiento. Lo cierto es que la farmacia es una de las ciencias que atrajeron considerablemente a los eruditos musulmanes, de modo que fueron capaces de hacer sobresalir su poca, siendo considerada como la primera que conoci los compuestos farmacuticos de un modo eficaz cientfico e innovador hasta el punto que Gustave e Bon dijo: Pode os sin rubor, atribuir la ciencia farmacutica a ellos y decir que se trata de un invento rabeisl ico aut ntico. Efectiva ente aadieron uchos co puestos far ac uticos inventados por ellos a los medicamentos ya existentes y escribieron los primeros libros sobre los frmacos. En un principio, los musulmanes adquirieron las bases de esta ciencia de la cultura griega a trav s del li ro l Madah t-Ti iah [traducci n: Material mdico en las hierbas y los medicamentos simples], escrito por Discorides Anazarbeo (80 d.C.). Esta obra fue traducida varias veces al rabe, las dos ms famosas fueron las realizadas por Hann Ibn Is-hq en Bagdad la de u dul-lh As-Saqli, en Crdoba. Ms tarde, los farmacuticos musulmanes, gracias a su experiencia y sus habilidades, aadieron nuevas aportaciones a ese libro, completndolo con conocimientos que se le haban pasado a Discorides. A continuacin, empezaron a escribir abundantes libros y catlogos relativos a la farmacia y las propiedades curativas de las plantas, entre los que destaca el Diccionario de plantas de u anifah d-Dinauari[ a agricultura otnica de n Uahshiah a agricultura andalus de n l um Al Ishbili. Los autores de libros sobre farmacia se beneficiaron mucho de este tipo de libros. El secreto de que esta ciencia provenga se atri u a a los usul anes es que los rabes residan en unas tierras en las que la temperatura era muy apropiada para plantar palmeras y en la que los rboles ctricos crecan con una fuerza sorprendente, se perciban las plantas e ingredientes que tienen poder de beneficiar a la persona o de perjudicarla, por lo que desde muy temprano cautiv la mirada de aquella gente lo que sus tierras producan y sus costas Malabar, Ceiln y frica del Este, en las que tenan relaciones comerciales- expulsaban, y decidieron que deban distinguir lo que de sus cosechas era beneficioso para la medicina y la industria. La respuesta a este fervor result en una serie de intentos y esfuerzos que se hicieron con el objetivo de poder beneficiarse de estas hierbas, por ejemplo, al principio se elaboraron una serie de catalogaciones parecidas a los diccionarios, con forma de listados que incluan los nombres de las diferentes plantas en lengua rabe, griega, siraca, persa y bereber con una explicacin para cada medicamento. Uno de los intentos empricos en este mbito fue llevado a cabo por Rashid Ad-Dn As-Suri, quien iba a los lugares en los que crecan las plantas acompaado de un pintor, as que identificaba la planta y la

registraba, despus se la enseaba al pintor por primera vez, cuando todava se encontraba en la fase de florecimiento o cuando todava estaba tierna, luego se la volva a ensear al pintor por segunda vez, cuando ya haba completado su crecimiento haban parecido sus siembras, y por ltimo, una tercera vez, cuando ya haba madurado y se haba secado. Entonces, el pintor se ocupaba de dibujarla en todas esas fases. Posiblemente una de las hazaas ms importantes de los musulmanes en esta ciencia es que introdujeron el siste a de l otacenazgo que hicieron que la profesi n pasara de ser libre, es decir, que cualquiera poda dedicarse a ella, a ser una profesin sujeta al control estatal. Esto sucedi en la poca de l Ma n. o que le llev a adoptar esta medida es que algunos profesionales farmacuticos eran gente de poca confianza e impostores. Algunos fingan que tenan todos los medicamentos y daban al paciente los medicamentos que le convenan, ya que el paciente no conoca los diferentes tipos de edica entos. Por ese otivo l Ma n esta leci que se hiciera un exa en para co pro ar qu far ac uticos eran fia les. Ms adelante l Mutasi (falleci en 227 de la Hgira) decidi entregar un certificado a todos los farmacuticos que probasen su fiabilidad y habilidad, que les permitira desempear su oficio. De esa manera, la farmacia integr en el marco del sistema integral del almotacenazgo, que luego se transport a Europa en la poca de Federico II (607-648 de la Hgira/1210-1250 d.C.). La palabra Muhtasi quien se dedica al al otacenazgo contin a siendo utilizada hasta el da de hoy en la Espaa actual (almotacn).

El go ierno controla a esta industria imprescindible por el bienestar del pueblo. Los farmacuticos eran considerados responsables de garantizar el buen estado de los medicamentos y la moderacin de sus precios. La historia describi al comandante Al Afshn mientras visitaba las farmacias rurales para determinar si incluan todos los co ponentes dicos.[10] De esta anera los ra es fueron los pri eros que fundaron la tcnica farmacutica sobre una base cientfica correcta y que controlaron tanto las farmacias, como a los farmacuticos mediante el oficio del almotacn. Max Me erhof el fa oso orientalista ale n dice: os ensa os so re la ciencia farmacutica en aquella poca era numerossimos, y trataban o sobre los frmacos simples -el autor ms famoso de los que escribieron sobre esto fue sin duda Ibn Al Baitro so re los fr acos co puestos. n l Baitr escri i un li ro titulado a i Mufradt l Aduiah; pues recoga y analizaba los tipos de plantas y medicamentos procedentes de la costa mediterrnea, de Espaa y de Siria. En su libro describi 1400 medicamentos y los compar con la descripcin que haban hecho ms de 150 cientficos rabes, lo que explica la profundidad de su estudio, la exactitud de sus observaciones y la erudicin. Este autor es considerado el autor rabe ms sabio en botnica. Con el florecimiento de la industria farmacutica, los farmacuticos musulmanes encontraron un terreno frtil para la creatividad que les permiti componer sus medicamentos de pesos conocidos y simplificados a partir del mbito local. Adems, cortaron un largo camino al beneficiarse de la qumica para hallar nuevos medicamentos

que tenan la capacidad de influir en algunas enfermedades, utilizando por ejemplo la extraccin del alcohol, y los compuestos de mercurio, la sal de amonaco, e inventando jarabes, emulsiones y extractos fngicos. Adems, el estudio serio les llev a conseguir clasificar los medicamentos segn el origen y la fuerza. Por otro lado, sus ensayos les permitieron desarrollar medicamentos botnicos (naturales) nuevos desconocidos hasta aquella poca, como el alcanfor, la coloquntida y la alhea. La abundancia de catlogos en los libros de farmacia -y la investigacin diligente que permiti el descubrimiento de nuevos frmacos, a parte de los ya existentes- llev a constatar la importancia de clasificar esos frmacos basndose en unos criterios establecidos por los autores de dichas obras o por los farmacuticos. Un ejemplo de ello lo notamos claramente en Al Hui, de Ar-Razi, As-Saidalah Fi At-Tibb, de Al Birni, Kmil As-Sinah de li n s l Qnn de vicena ( n Sina). Observemos el ejemplo de la clasificacin de Ar-Razi, quien estableci unas bases correctas a diversas ciencias farmacuticas, en las que aclar sus descripciones y mtodos de preparacin, detect sus posibles fraudes, y especific su potencia, sus alternativas, y su fecha de caducidad. As, clasific los frmacos en cuatro grupos: 1) componentes terrestres (minerales); 2) componentes botnicos; 3) componentes animales; 4) frmacos fabricados (derivados). En las operaciones de preparacin y composicin de los frmacos, los farmacuticos emplearon tcnicas innovadoras, algunas todava utilizadas hasta el da de hoy. 12La destilacin: empleada para separar los lquidos. La amalgamacin: para alear el mercurio con los otros metales.

3- La sublimacin: para transformar los elementos slidos a vapor, despus a estado slido de nuevo, sin pasar por el estado lquido. 45La cristalizacin: para separar los cristales de los elementos disueltos. La oxidacin normal

Entre las creaciones e innovaciones de los musulmanes en esta ciencia hallamos que fueron capaces de mezclar los frmacos unas veces con miel, y otras, con azcar y zumo. Los rabes prefirieron el azcar a la miel, a diferencia de los antiguos, lo cual hizo posible la elaboracin de muchos medicamentos beneficiosos. Ar-Razi utiliz por primera vez el mercurio para elaborar ungentos, comprobando su efecto sobre los monos. Por otro lado, los mdicos musulmanes fueron los primeros en recetar las semillas del rbol del caf como medicina para el corazn. Tambin recetaron los granos de caf (el caf molido) para tratar la inflamacin de amgdalas y para la disentera (diarrea), y las heridas inflamadas. Tambin recetaron el alcanfor para revivir el corazn. Redujeron la potencia de algunos frmacos aadindole zumo de limn y de naranja, adems de canela y clavo, as como consiguieron componer de los antdotos,

que requeran de decenas, y a veces centenas de frmacos. Mejoraron la composicin del opio y del mercurio, y utilizaron el cannabis y el opio, adems de otros elementos con el fin de anestesiar.[16] Los cientficos rabes escribieron numerosas obras sobre medicamentos, la ms importante de las cuales es posiblemente Al Ymi li Mufradt l duiah ua l ghdiah de dul-lh Ibn Ahmad Al Mulqi, conocido por Ibn Al Baitr (muerto en 646 de la Hgira/1248 d.C.), que examinaba las races de las plantas, y verificaba su identidad antes de registrarlas. En dicho libro registr indicaciones griegas, y describi alrededor de 500 frmacos, tanto vegetales, como animales, como minerales, indicando el modo de empleo, introducindolos por orden alfabtico para facilitar su revisin, e hizo una introduccin que refleja el mtodo emprico que sigui para identificar la informacin recogida. El segundo prop sito de su li ro seg n l era: Trasladar correcta ente todo lo que cito de los antiguos y redactar lo de las naciones posteriores, de modo que lo que yo vea correcto a travs de la observacin, y quede reafirmado a travs de la experiencia -no porque me lo han informado- lo guardo como un tesoro secreto, prescindiendo de la ayuda de otras personas y contando slo con la ayuda de Al-lh. Adems, llamo la atencin a todo aquel medicamento que contiene un error o una idea falsa de antiguos o contemporneos, por el hecho de que se basaron todos en trasladar lo que ya estaba escrito, sin verificarlo. En cambio, yo siempre me apoyo en experimentos y observaciones hechas por m, tal como he indicado anterior ente Como vemos, los cientficos musulmanes desempearon un papel fundamental en el arraigo, desarrollo y extensin de las bases de la ciencia farmacutica, sobre la que escribieron obras especficas, hasta que se convirti en una ciencia real. La medicina y la farmacia rabe: La medicina rabe est relacionada con la alquimia y la filosofa. Con la filosofa por su fundamento terico, y con la alquimia por el desarrollo que adquiere la yatroqumica y por el desarrollo de las tcnicas qumicas que se hacan para obtener oro. Mediante todas estas manipulaciones, se comienzan a obtener algunos productos que tienen propiedades teraputicas, por ello la yatroqumica est relacionada con la medicina. Los conocimientos qumicos de los rabes fueron un legado directo de la escuela de Alejandra, y fueron en concreto los ltimos sabios alejandrinos los que van a importar a los rabes. Con los rabes fue con los que la alquimia va a tener un gran desarrollo. En el siglo VIII destaca en el campo de la alquimia la figura de Gabir Ilon Hayyan, que va a ser conocido en el mundo occidental con el nombre de Geber. Geber representa para la historia de la qumica lo que Hipcrates para la historia de la medicina, u sus continuadores ms directos sabrn ya obtener alcohol, aceite de vidriolo, nitrato potsico, y otros muchos productos qumicos que se utilizan en teraputica. La alquimia era una prctica acorde con la teora cientfica de la poca, y tena los mismos fundamentos que sostenan a la medicina, es decir, la teora de los elementos, Ambos fundamentos eran falsos e ineficaces, pero estaban justificados tericamente, y

eran una consecuencia de la teora que se tena en aquel momento sobre la constitucin de la materia. Los rabes van a seguir la medicina hipocrtica y siguiendo sus doctrinas, van a considerar en primer lugar, como base de la teraputica la diettica, en segundo lugar la farmacia, y en tercer lugar la ciruga. Al igual que hicieron los griegos, los rabes vuelven a justificar tericamente la medicina, pero lo van a conducir todava a ms altura filosfica que los griegos, y lo mismo va a ocurrir con la farmacia, que va a alcanzar con los rabes una sofisticada expresin matemtica, calculndose con pretensin de exactitud los grados de accin de los medicamentos, y la relacin que existe entre los grados de las cualidades de los medicamentos y los grados de accin teraputica que tiene ese medicamento. Principales figuras de la medicina y farmacia rabe: La literatura medico-farmacutica rabe comprenda enciclopedias, comentarios y obras originales escritas por numerosos mdicos y cientficos. Estas obras van a tener ms influencia en la medicina que en la farmacia. Entre las aportaciones de los siglos IX y X, destaca la figura de Rhazes, que va a ser el primer autor musulmn que va a traducir y ampliar los trabajos de los mdicos griegos y romanos. Va a ser una figura importante en el desarrollo de las ciencias experimentales. Escribi 184 obras en total; 56 de ellas tratan de medicina, 24 de la naciente qumica y el resto de las obras estn dedicadas a hablar de las diferentes doctrinas mdicas y tambin sobre diferentes doctrinas filosficas. Destacamos entre sus obras: Liber Medicinallis: Se va a convertir en el libro de texto de enseanza y examen en el medievo latino. Continens Medicinae: Era una obra amplia; consta de 14 volmenes y est dedicado a la teraputica. Para escribir este libro resumi lo que se recoga en otros libros sobre teraputica. Tambin su figura destaca en el campo de la qumica por su deseo de poner la qumica al servicio de la medicina y con sus trabajos el conocimiento farmacolgico alcanz su mximo apogeo. Otro mdico ser Avicena que, como el anterior era persa y filsofo. Intent reunir o unificar todos los conocimientos de medicina en su voluminosa obra llamada Canon Medicinae y que va a aparecer en el siglo XI. Dos de los 5 libros que componen esta obra tratan de cuestiones farmacuticas; el 2 libro que trata de los medicamentos simples y el 4 est dedicado a los medicamentos compuestos. En estos dos volmenes van a dar una relacin exhaustiva de frmacos. Tambin hay un tratado sobre el veneno, algunas

secciones dedicadas a la preparacin de los medicamentos y una larga lista de recetas, la mayor parte inventadas por Avicena. Su obra tiene una clara influencia de Dioscrides y tambin de Galeno pero las aportaciones originales de Avicena resultan impresionantes. Su materia mdica abarca frmacos procedentes de los rabes, de los persas, de los indios y de los griegos, y tambin su fama en el campo de la farmacia se debe en gran medida a que fue el que introdujo el dorado y plateado a las pldoras. El Canon de Avicena se va a convertir en la norma y regla de toda la medicina medieval tanto rabe como en la medicina occidental. Su obra se tradujo al latn en el s. XIII y posteriormente conoci numerosas reimpresiones. Despus de Avicena y hasta el s. XVIII todas las farmacopeas y libros que trataban sobre materia mdica utilizaron los trabajos de Avicena como referencia. Para facilitar el aprendizaje a sus alumnos escribi el Poema Didctico que es una obra escrita en verso porque era mucho ms sencillo. Toda la medicina y la farmacia medieval y renacentista occidental va a practicar un galenismo arabizado (la obra de Galeno traducida por rabes) que va a tener su mximo representante en Avicena, y durante ms de 6 siglos Avicena fue reconocido como la 2 gran figura de la medicina tan slo por detrs de Galeno. Otra figura a destacar es Avenzoar; lleva el apellido de una importante familia sevillana de mdicos sevillanos y quizs del que ms se sabe es de este Avenzoar que pertenece al s. XII y que ejerce su profesin durante el reinado del primer califa almohade. Muchos autores insisten en el modo aristocrtico que tena de ejercer la medicina y su desprecio por la prctica quirrgica y por la elaboracin personal de medicamentos. Como era mdico del califa era el encargado de prepararle la famosa triaca; adems dej escritas algunas obras; la ms importante para la farmacia es la Explicacin de los medicamentos y de la dieta, que est dedicado a hablar de medicamentos simples y compuestos, su accin, elaboracin, etc. Tambin est dedicada a hablar de los alimentos. El siguiente es Averroes; pertenece al siglo XIII y es una figura que fue desde luego la ms grande e importante de la Espaa musulmana. Durante muchos siglos fue visto por la cristiandad como una persona que representaba la incredulidad con lo cyal su obra fue prohibida por la Iglesia. Adems fue un gran filsofo y mdico. Lo que hizo fue intentar armonizar el Corn con el aristotelismo, es decir, intent conciliar la razn y la fe, pero en occidente sus escritos fueron deformados y apareci como un libre pensador defensor del liberalismo en la filosofa y en las costumbres, y todas sus obras filosficas fueron quemadas. Averroes fue tambin un importante mdico. Su obra llamada Colliget o Liber Universchis de Medicina est compuesta de 7 volmenes y en ellos va a estudiar los principios

generales de la medicina y el tema central es poner en concordancia las ideas cientficas de Aristteles y las de Galeno. El libro 5 est dedicado a los medicamentos y tambin a los alimentos. Adems va a tener pequeas obras dedicadas a los medicamentos simples, purgantes, y tambin dedicaba una de ellas a la triaca. Hablamos de otro andaluz que se llamaba Abulcasis, que pertenece a los mdicos y filsofos del s. X. Su obra ms importante esAl Tasrif ; esta obra en un principio se tradujo parcialmente y se pens que era un libro dedicado a la ciruga; ms tarde se tradujo el resto de la obra y se observ que se trataba de un libro dedicado a la farmacia porque la mayor parte de la obra, que tiene 30 libros, 23 de ellos estn dedicados a hablar de los medicamentos tanto simples como compuestos. Tambin nos habla de los alimentos de las sinonimias, los sucedneos, de los pesos y medidas medicinales. Sobresale el libro 28 que es el que est dedicado a los medicamentos qumicos. En su obra se representa grficamente adems tanto instrumentos que emplean como las plantas o drogas, y los aparatos farmacuticos ponindose en evidencia el gran desarrollo que tuvo entre los rabes la qumica farmacutica. Esta obra se convirti en un verdadero manual para los farmacuticos y sirvi de va de transmisin de la farmacia rabe a occidente. Mesu El Joven: Este autor es quizs el ms farmacutico. Ha sido denominado el prncipe de la farmacia y el evangelista de los farmacuticos, va a ejercer una enorme influencia en los recetarios y en las farmacopeas del renacimiento. Escribi una obra llamada Canones que no es una obra completa sino que es un conjunto de enseanzas sacadas de otras obras suyas entre ellas De Simplicibus, Antidotario y Sobre la materia mdica. La ltima de ellas va a ser el libro de consulta de los boticarios medievales y renacentistas. Se imprimi por primera vez en Venecia en el ao 1471. A esta edicin le van a seguir luego muchas ms ediciones durante los siglos XVI y XVII, y posteriormente la influencia de Mesu se fue difuminando a partir de la aparicin de la yatroqumica (medicamentos qumicos). Farmacologa: libros que tratan sobre drogas simples y sus propiedades En el siglo XI aparece la obra de Al-Biruni llamada Libro de Farmacia en el Arte de la Curacin, donde se va a describir ms de un millar de productos. Serapin El Joven escribi una obra llamada Tratado de Medicamentos Simples. Es un trabajo de recopilacin basado en Dioscrides y en Galeno pero adems menciona a unos 70 autores. En total describe unos 472 medicamentos.

Otra obra del s. XII es la del malagueo Inb-Al-Baytar llamada Coleccin de Simples. Es tambin una recopilacin pero es mucho ms metdica y crtica, y en la obra se citan unas 200 plantas medicinales nuevas. Hace adems una descripcin de las plantas, cita varias de sus propiedades y su empleo. Finalmente el autor hace una crtica sealando las contradicciones y los errores entre los diferentes autores. Para su obra emple ms de 120 autores griegos, rabes, persas, sirios, indios y caldeos. Tambin del siglo XII es el cientfico Maimnides, que fue adems telogo y mdico. Public una serie de obras dentro de farmacia; una de ellas es un Glosario de trminos farmacolgicos y la otra un Manual sobre venenos. Profesin farmacutica en el mundo rabe: Las mximas contribuciones de los rabes en el campo de la farmacia fueron tres: # Conseguir la identidad profesional. # Conseguir la independencia del farmacutico con respecto al mdico. # Aparicin de la oficina de farmacia. Debido a la extensin del comercio, a la introduccin de frmacos exticos, la mayor dependencia de la qumica, las frmulas que se elaboraban ms complejas cada vez, las formas de administracin cada vez menos refinadas y tambin la introduccin de los agentes aromatizantes todo ello pone de relieve que la farmacia en el mundo rabe estaba cambiando y a temor de este cambio va a aparecer un nuevo especialista llamado saudalini. El saudalini es un personaje que surge independientemente del mdico que sabe preparar los nuevos frmacos, que sabe como obtenerlos, que poda combinarlos y que saba presentarlos de una forma atractiva y fcil de tomar. En lo que respecta a la botica, la primera noticia que tenemos de una botica regida por un farmacutico que realiza la totalidad de los servicios propios de su profesin aparece en Bagdad en la dcada de los aos 775 - 785 y por ello esta dcada constituye el primer perodo en que est documentada la existencia y el funcionamiento de las boticas de propiedad privada. A partir de este momento y durante casi 8 siglos las boticas no van a dejar de prosperar en todo el mundo sometido a la dominacin rabe. Aparece tambin la figura del Al-Muhtasib, que es un inspector que se encarga de inspeccionar los mercados y tambin las boticas. Cada semana visitaba las boticas para comprobar que las plantas y medicamentos estuvieran en perfecta condicin. Con respecto a la separacin profesional entre mdico y farmacutico va a jugar un papel importante el nacimiento y desarrollo de los hospitales en el mundo rabe. En todo el

mundo rabe se comienza a erigir grandes hospitales con la intencin no slo de prestar asistencia sanitaria sino tambin con el fin de formar y adiestrar a los mdicos. Hay algunos hospitales, sobre todo los ms importantes, que van tener tambin grandes farmacias. Uno de ellos fue el Hospital de Nuri en Damasco. En este hospital exista una gran farmacia que estaba al frente de un boticario y en ella se elaboraba por el boticario los medicamentos prescritos por el mdico y tambin se dispensaban los medicamentos a los enfermos. Los farmacuticos hasta la aparicin de los hospitales no reciban ninguna formacin cientfica pero a partir del s. XIX, que es cuando aparecen los primeros hospitales comienza a desarrollarse una clase de farmacuticos instruidos y la farmacia comenz entonces a alcanzar su reconocimiento pleno como profesin y a partir del s. IX la farmacia se practic ya a un nivel profesional en distintas ciudades del mundo rabe. Otro hospital fue el gran Hospital de Marrakech donde exista una importante farmacia a cuyo frente estaban farmacuticos con formacin y por ello estaban integrados en la plantilla del hospital entre los profesionales sanitarios. Adems de estos grandes hospitales tenan anexo un jardn botnico donde se cultivaban plantas medicinales ms necesarias para la elaboracin de medicamentos. Otra contribucin importante de los rabes al mundo de la farmacia fue la introduccin de un nuevo gnero de literatura profesional que son los formularios, y que estaban escritos exclusivamente para el uso de los boticarios. La primera obra de este tipo aparece en el s. XI llamado Al-grabahiin Al-kabbir y se les conoce como grabadines. Este formulario es el prototipo de formularios y es una recopilacin de recetas o de frmulas dispuestas generalmente por orden alfabtico y adems incluan instrucciones para la composicin de la receta o frmula y tambin alguna sugerencia sobre su aplicacin. Cdigo de tica profesional, de ontologa farmacutica: Es un cdigo donde por primera vez se delimitan las obligaciones del farmacutico y sus responsabilidades en la profesin. Este es el manual de Al-attar que aparece en El Cairo en el s. XII; fue una obra que escribi para instruir a su hijo en farmacia e inclua una parte donde pona diferentes recetas, pesas farmacuticas, los sinnimos de los frmacos, instrucciones para obtener medicamentos, sobre ensayos y examen de medicamentos y tambin donde inclua las obligaciones, responsabilidades sociales y conducta moral y prctica del farmacutico en la farmacia. Principales medicamentos procedentes de la qumica: Entre los productos animales que se introdujeron en occidente podemos destacar: Bezoar (piedra): clculo que se encuentra en la va digestiva o urinaria de algunos mamferos; se consider un antdoto y un medicamento.

Ambar gris: Una sustancia que segregan los cachalotes Almizcle

Mizclero: mamfero rumiante ms o menos del tamao de una cabra y que segrega una sustancia olorosa a la que se le llama almizcle. Entre los vegetales exticos que se introducen est el alcanfor, el sen, sndalo, tamarido, nuez moscada, clavos... Una segunda contribucin de los rabes va a ser las nuevas formas farmacuticas desconocidas hasta entonces en occidente; el avance de los rabes en el arte de la preparacin de los medicamentos habr progresado ms all de la etapa de la pulverizacin, de la mezcla y la disolucin. La nueva forma de administracin exiga al farmacutico nuevos conocimientos y mayor destreza. Entre las nuevas formas farmacuticas se hallan: Los jarabes y los juletes en forma de administracin Confecciones, conservas y electuarios.

Todas estas formas farmacuticas llevaban en su preparacin miel. Con lo que echaban por tierra la antigua nocin de que slo los medicamentos amargos eran eficaces. Tambin introdujeron otras formas farmacuticas en las que intervena la qumica: Estractos aromticos (de rosa, limn, naranja...)

Con respecto a la conservacin de los medicamentos, utilizaron igual que otras civilizaciones cajas de madera y de metal para plantas y races, y botes de barro, oro, plata, vidrio para los lquidos. Utilizaran tambin botes de porcelana e introducirn el esmaltado en estos botes. El tpico bote de farmacia se llamar albareb. Otro factor que contribuy a potenciar la botnica rabe fue la estrecha relacin que hubo entre farmacia y qumica; los farmacuticos van a utilizar procesos qumicos y aparatos propios de la qumica, especialmente el alambique para la obtencin de alcohol, alcolatos, esencias y aguas aromticas. Cuestionario: 1.- Cual fue la finalidad de la creacin de la Casa de la Sabidura 2.- Principales figuras rabes y sus obras ms representativas 3.- importancia del Saudalini y Al Muhtasib 4.- Defina Electuarios 5.- Principales personajes del Mundo Islmico y sus principales obras

LECTURA N 12 HISTORIA DE LA FARMACIA Industria farmacutica La industria farmacutica es un sector empresarial dedicado a la fabricacin, preparacin y comercializacin de productos qumicos medicinales para el tratamiento y tambin la prevencin de las enfermedades. Algunas empresas del sector fabrican productos qumicos farmacuticos a granel (produccin primaria), y los preparan para su uso mdico mediante mtodos conocidos colectivamente como produccin secundaria. Entre los procesos de produccin secundaria, altamente automatizados, se encuentran la fabricacin de frmacos dosificados, como pastillas, cpsulas o sobres para administracin oral, disoluciones para inyeccin, vulos y supositorios. Esta industria est sujeta a una gran variedad de leyes y reglamentos con respecto a las patentes, las pruebas y la comercializacin de los frmacos. Muchas compaas farmacuticas realizan tareas de investigacin y desarrollo (I+D) con el fin de introducir nuevos tratamientos mejorados. En algunos pases, cada etapa de pruebas de nuevos frmacos con animales domsticos (de granja o de laboratorio) o con seres humanos, tiene que recibir la autorizacin de los organismos reguladores nacionales. Si se produce la aprobacin final se concede la autorizacin para utilizarlos en condiciones determinadas. En otros pases se puede obtener el permiso de distribuir un frmaco presentando la autorizacin del pas de origen. Una gran parte de la produccin de la industria farmacutica corresponde a vacunas. La mayora de las vacunas son inyectables, aunque algunas se administran por va oral, en particular la vacuna de Sabin contra la poliomielitis, desarrollada a mediados de la dcada de 1950. Las vacunas protegen en el organismo sometindole a un agente patgeno debilitado, lo cual le ayuda a crear nuevos anticuerpos (inmunizacin a largo plazo) o proporcionndole anticuerpos activos (una solucin ms temporal). La mayora de los pases conceden patentes para los medicamentos o frmacos recientemente desarrollados o modificados, por periodos de unos 15 aos a partir de la fecha de autorizacin. Las compaas asignan una marca registrada a sus innovaciones, que pasan a ser de su propiedad exclusiva. Adems, los nuevos medicamentos reciben un nombre genrico oficial de propiedad pblica. Una vez que expira la patente, cualquier empresa que cumpla las normas del organismo regulador puede fabricar y vender productos con el nombre genrico. En realidad la industria farmacutica es la principal impulsora de la extensin del sistema de patentes, y ha presionado a los pases en desarrollo para hacerles seguir este sistema. La mayor parte de las empresas farmacuticas tienen carcter internacional y poseen filiales en muchos pases. El sector, tecnolgicamente muy adelantado, da ocupacin a muchos licenciados universitarios,como bilogos, bioqumicos, qumicos, ingenieros, microbilogos, farmacuticos, farmaclogos, mdicos, fsicos y veterinarios, as como diplomados en enfermera. Estos profesionales trabajan en investigacin y desarrollo (I+D), produccin, control de calidad, marketing, representacin mdica, relaciones

pblicas o administracin general. En 1994, las dos mayores empresas farmacuticas del mundo eran la britnica Glaxo y la norteamericana Merck & CO. Cada una de ellas ocupa a unas 50.000 personas en todo el mundo, de las que unos 7.000 son licenciados universitarios.

Los primeros medicamentos sintticos Los productos qumicos extrados de plantas o animales se conocan como orgnicos, en contraposicin a los compuestos inorgnicos derivados de otras fuentes; se crea que los primeros slo podan ser producidos por los organismos vivos, de ah su nombre. En 1828, no obstante, el qumico alemn Friedrich Whler calent un compuesto inorgnico, el cianato de amonio, y consigui producir urea, que anteriormente slo se haba conseguido aislar a partir de la orina. Esta sntesis revolucionaria hizo que se intentaran sintetizar otros compuestos orgnicos. Para la futura industria farmacutica tuvo gran importancia el descubrimiento accidental, en 1856 del pri er colorante sint tico la ' alva. Este descu ri iento del joven estudiante britnico de qumica William Henry Perkin incit a diversos fabricantes de Alemania y Suiza a desarrollar nuevos colores sintticos, con lo cual se ampliaron los conocimientos sobre la nueva qumica. El primer frmaco sinttico fue la acetofenidina, comercializada en 1885 como analgsico por la empresa Bayer, deLeverkusen (Alemania) bajo la marca Phenacetin. El paracetamol -utilizado hoy como analgsico- deriv posteriormente de aquel compuesto. El segundo frmaco sinttico importante, comercializado en 1899, fue el cido acetilsaliclico, sintetizado de forma pura por el doctor Felix Hoffmann dos aos antes en los laboratorios de investigacin de Bayer. Este frmaco se vendi en todo el mundo con el nombre comercial de Aspirina propiedad de Bayer, y supuso un tratamiento nuevo y eficaz para los dolores reumticos. A partir de estos primeros comienzos, Bayer creci hasta convertirse en la gigantesca empresa IG Farbenindustrie Los primeros frmacos antiinfecciosos El primer frmaco que cur una enfermedad infecciosa que causaba una gran mortalidad fue la 'bala mgica' del bacterilogo alemn Paul Ehrlich. Convencido que el arsnico era clave para curar la sfilis, una enfermedad venrea, Ehrlich sintetiz centenares de compuestos orgnicos del arsnico. Ms tarde inyect estos compuestos en ratones previamente infectados con el organismo causante de la enfermedad, la Treponema pallidum. Algunos de los 605 compuestos probados mostraron ciertos indicios prometedores, pero moran demasiados ratones. En 1910, fabric y prob el compuesto nmero 606, la arsfenamina, que restableca plenamente en los ratones infectados. Ehrlich se enfrent entonces al problema de fabricar su compuesto en grandes cantidades, preparado de forma adecuada para su inyeccin, as como para la su

distribucin. Busc la ayuda de la empresa qumica Hchst AG, de Frncfort (Alemania). La empresa comercializ la sustancia en ampollas de cristal con una dosis nica de arsfenamina en polvo, que deba disolverse en agua esterilizada antes de ser inyectada. El frmaco, exportado a todo el mundo, recibi el nombre comercial de Salvarsn. Este proceso de descubrimiento, produccin comercial y distribucin contina siendo tpico de la industria farmacutica. En 1916, los cientficos de Bayer inventaron un frmaco eficaz para tratar una enfermedad tropical, la tripanosomiasis africana o enfermedad del sueo. ste mal, que afecta a los seres humanos y al ganado, es provocado por microorganismos llamados tripanosomas, transportados por la mosca tsets. La I Guerra Mundial interrumpi los suministros de productos qumicos alemanes (y tambin suizos) a Gran Bretaa y Estados Unidos, lo cual estimul las actividades de investigacin y desarrollo en estos pases. Descubrimiento de las sulfamidas y los antibiticos En 1935 el patlogo alemn Gerhard Domagk, de los laboratorios Bayer, comprob que un colorante comercializado con el nombre de prontosilera eficaz contra una infeccin provocada por estreptococos. Estos microorganismos eran los causantes de la sepsis puerperal, una enfermedad que a veces segua al parto y provocaba a menudo la muerte de la madre Se demostr que la parte activa de la molcula del prontosil era el radical sulfonamida, lo cual incit a los investigadores farmacuticos a sintetizar una serie de frmacos nuevos conocidos como sulfonamidas o sulfamidas En 1928 Alexander Fleming descubri la penicilina y sugiri que podra usarse para tratar determinadas infecciones bacterianas. No obstante, este uso no se consider seriamente hasta 1940, cuando Howard Florey y Ernst Chain (un cientfico huido de la Alemania nazi) consiguieron producir y presentar la penicilina en una forma utilizable. Una serie de empresas del Reino Unido reconocieron su utilidad para el tratamiento de heridas de guerra y empezaron a fabricarla a partir de cultivos de Penicillium sp., desarrollados en botellas de vidrio. Las cantidades producidas eran insuficientes, por lo cual Florey se desplaz a Estados Unidos para convencer a las compaas farmacuticas de que fabricaran penicilina. La empresa qumica norteamericana Pfizer, de Brooklyn, produca cido ctrico mediante la fermentacin de melazas. Despus de muchas investigaciones adapt tal proceso para producir penicilina. Tras la guerra, los tres cientficos recibieron el Premio Nobel por sus trabajos, y la penicilina pas a estar disponible en todo el mundo, y a precios accesibles, entre otras cosas porque al ser un producto de la naturaleza no poda ser patentado. Pronto se descubrieron otras sustancias activas contra infecciones muy diversas, que se denominaron colectivamente antibiticos. Uno de los ms conocidos fue la estreptomicina, descubierta por Selman A. Waksman y desarrollada en los laboratorios de la empresa farmacutica norteamericana Merck & CO., de Nueva Jersey. Junto con los productos antibacterianos isoniacida y cido p-aminosaliclico, la estreptomicina trataba la tuberculosis, causada por el bacilo de Koch.

El caso de la talidomida En la dcada de 1950 la industria farmacutica consigui la mayora de edad. Los laboratorios farmacuticos alemanes, belgas, britnicos, franceses, suecos y suizos elaboraron frmacos nuevos y eficaces (y a veces no tan eficaces). El mercado se vio inundado de nuevos antibiticos (penicilinas modificadas qumicamente para destruir a las bacterias que se haban hecho resistentes a los productos ms antiguos), antihistamnicos para tratar alergias como la urticaria o la fiebre del heno, nuevos analgsicos, somnferos y anestsicos, a medida que las compaas farmacuticas invertan cada vez ms en investigacin y desarrollo. Los titulares de los peridicos europeos empezaron a expresar crticas por la falta de control del sector a raz del desastre de la talidomida. Este frmaco fue desarrollado en Alemania en 1953 y comercializado en este pas en 1956. La talidomida era un tratamiento eficaz para la depresin en los primeros meses del embarazo, un trastorno que a veces llevaba al suicidio a algunas mujeres.Tambin fue usado como antiemtico y antinauseoso de dicho perodo. Pero, a finales de la dcada de 1950, se observ que el nmero de bebs nacidos con miembros desarrollados de forma incompleta era estadsticamente mayor entre los hijos de madres tratadas con este frmaco. Experimentos posteriores con animales demostraron que la talidomida daaba el crecimiento de los miembros en el embrin e interrumpa el desarrollo normal de stos. La difusin de este descubrimiento hizo que el frmaco se retirara en todos los pases. La compaa alemana fue acusada de ocultar pruebas y desapareci de forma deshonrosa. A partir de 1970 se establecieron en muchos pases organismos gubernamentales para controlar la calidad, los ensayos clnicos y el empaquetado, etiquetado y distribucin de los frmacos. Conceden autorizaciones tanto para los frmacos como para sus fabricantes y sus inspectores tienen derecho a visitar en cualquier momento las instalaciones donde se fabrican y almacenan productos farmacuticos. Otros organismos son responsables de controlar la fabricacin y distribucin de medicinas y productos de crecimiento para animales. La distribucin de los numerossimos frmacos disponibles a las miles de farmacias y clnicas existentes sera casi imposible sin los servicios de distribuidores mayoristas estratgicamente situados que realizan suministros diarios. Las farmacias locales, el ltimo eslabn en la cadena del suministro de frmacos a los ciudadanos, son inspeccionadas por agentes responsables de los diferentes ministerios o departamentos de Sanidad. Crticas a la industria farmacutica Los medicamentos no son una mercanca cualquiera, sino un elemento necesario para mantener la salud de los ciudadanos. Y aqu es donde empieza el conflicto de intereses, ya que por una parte, existe el derecho de la industria farmacutica a obtener beneficios que la incentiven para seguir investigando, mientras por otro lado est el derecho a la salud, del que debera gozar todo ser humano.

Los argumentos ms empleados para justificar el incremento de los precios de los medicamentos dicen que las nuevas tcnicas, la fabricacin de molculas ms complicadas y el uso de aparatos cada vez ms caros han aumentado enormemente los costes. Estas dificultades se ven incrementadas por la presin para reducir los precios del sector, ante la preocupacin de los gobiernos por el envejecimiento de la poblacin, el problema con las patentes y el acceso a los medicamentos y el consiguiente aumento de los gastos sanitarios, que suponen una proporcin cada vez mayor de los presupuestos estatales. Sin embargo, los crticos del sector sostienen que en realidad los costos de fabricacin han disminuido de manera importante, debido al empleo de aparatos y procesos industriales ms eficientes, y a la automatizacin de muchas etapas productivas, con la consiguiente reduccin de mano de obra. Por otra parte, la mano de obra se ha visto reducida en forma notable luego de las mega fusiones de las principales empresas farmacuticas que han ocurrido en la dcada del 90, que han generado una ola de despidos del orden de varias decenas de miles de empleados. En realidad, el mayor generador de costos en la industria farmacutica actual no es la fabricacin de los medicamentos, ni tampoco las inversiones en investigacin y desarrollo (ver abajo) sino los gastos derivados de la comercializacin o mercadeo (marketing) de sus productos, que incluyen millonarios desembolsos para realizar estudios de mercado, anlisis de los competidores, estrategias de posicionamiento, extensin de patentes, distribucin, promocin, publicidad y ventas de sus productos, as como los gastos administrativos necesarios para mantener estructuras multinacionales, los que incluyen astronmicos salarios pagados a sus principales ejecutivos. Segn los crticos de la industria farmacutica, los altos precios tampoco estn en relacin directa con la inversin en la investigacin sino, ms bien, con las ganancias producidas por la comercializacin de los medicamentos. Otros crticos acusan a esta industria de promocin de enfermedades en algunos casos, al contribuir supuestamente a medicalizar los problemas derivados del modo de vida actual, al llamar la atencin sobre condiciones o enfermedades frecuentemente inofensivas con objeto de incrementar la venta de medicamentos CUESTIONARIO: 1.- Realizar un mapa cronolgico de los descubrimientos de los medicamentos desde 1920 hasta la fecha (investigacin) 2.- Hacer una remembranza sobre los sucesos ocurridos por la talidomida (investigacin) 3.-Cual es la importancia del aporte de Selman A. Waksman a la farmacia y la Salud (investigacin) 4.- es el TLC favorable al mercado farmacutico peruano (investigacin)

CLASE N 13 HISTORIA DE LA FARMACIA LOS INQUIETANTES DILEMAS DEL FARMACEUTICO Soy un farmacutico comunitario y son muchos los problemas y dilemas que se me presentan cuando estoy atendiendo a los pacientes en mi farmacia; y los pensamientos me persiguen hasta cuando me dispongo a descansar. Me guio por las normas ticas elaboradas por mi Colegio Farmacutico, las cuales orgullosamente tengo en el escritorio de mi casa y que me dieron cuando me gradu e inicie mi prctica profesional de farmacia. Me guio adems por ciertas reglas morales de respeto y que llevo a la prctica, aunque con algunas excepciones. Me remuerde la conciencia cada vez que no lo hago. Cuando la gente mira y lee los fundamentos de los medicamentos denominados milagrosos promocionados exageradamente para el estrs, diabetes, para aumentar la potencia sexual, como energizantes y adelgazantes, etc., me pregunto si debera decirles que aquellas no son ms que artimaas para vender y que no tiene que ver con la atencin de salud; que para la promocin comercial es ms importante cuidar el bolsillo de las compaas que la salud de los consumidores. Si no les digo, los pacientes los compraran, y al hacerlo me favorezco econmicamente; pero moralmente quedo insatisfecho, mi mandil, la etiqueta sobre ella y mi grado como farmacutico han fallado. La moralidad tambin ha fallado. Si les doy la informacin apropiada se abren dos posibilidades. La primera es que me crean y yo deje de vender; quedo contento, aunque el porcentaje de estos pacientes es muy bajo. La segunda posibilidad es que no me crean y quedo con una mezcla de contento y tristeza porque hice mi mejor esfuerzo por cuidar sus intereses aunque no los pude convencer. La Etica se estrella con esa gran muralla de alegaciones hechas por los anunciantes y sus departamentos de mercadeo, que finalmente hipnotizan al pblico hacindolos comprar productos que no necesitan. ltimamente hay muchos intentos por pasar algunos medicamentos a la categora de venta libre (OTC). Por ejemplo las vitaminas. Si la gente me preguntara, que vitaminas son buenas yo les dira que lo mejor es una buena alimentacin, y que ningn libro de texto recomienda los productos multivitaminicos, ningn paciente est dispuesto a creerlo. La gente est convencida de las enormes bondades que se ponen a las vitaminas; entonces el farmacutico falla nuevamente. Otro ejemplo es el jarabe para la tos. Entre estos los ms populares contienen un antitusgeno junto con un expectorante. Esta es una combinacin irracional. Mi moralidad me sugiere no recomendarlo a los pacientes. En vez de prohibir este tipo de jarabe, hay planes para convertirlo en OTC. Lamentablemente la gente esta mas influenciada por la publicidad y aunque le digas que no es adecuado, comprara el jarabe. Como podra ser inadecuado un producto

tan bien promocionado, tan famoso y que est en boca de todo el mundo No importa cun irracional o intil sea, el jarabe tiene que ser BUENO. Qu debo hacer si recibo una prescripcin que contiene 10 medicamentos? La tica me dice que no debo decirle al paciente que la prescripcin es irracional. Tengo que respetar la decisin del mdico a prescribir todos esos edica entos. De e ha erlos prescrito porque tiene la convicci n de que el paciente los necesita. Desde el punto de vista moral, sabiendo que se trata de una prescripcin irracional, sera mejor que le dijera la paciente que no necesita la mayor parte de los medicamentos prescritos. Entonces Cmo debo proceder?, a quin debo hacer caso?, alguien puede responderme?. Creo que el mdico ha indicado 10 medicamentos por varias razones: a) Cree que seriamente est haciendo lo mejor para el paciente, y que este necesita todos los medicamentos b) Desea que el paciente considere que es un buen mdico por la gran cantidad de medicamentos que le ha indicado c) Se siente obligado con las compaas farmacuticas por los regalos y las muestras gratuitas que ha recibido y el patrocinio de sus pasajes para una conferencia o para sus vacaciones, etc. Sopesando los 10 medicamentos con relacin a las posibilidades de Reaccin Adversa a Medicamentos (RAM) e Interacciones Medicamentosas (IM), encuentro que existen muchas posibilidades de IM, RAM. Debera informarle al paciente o al mdico? El paciente se espantara al conocerlas, no tomara las medicinas, perder la fe en el mdico, y este vendr inmediatamente a mi farmacia a cogerme por el cuello por haber interrumpido su prescripcin ocasionndole molestias. Si le sealo la IM al mdico, empezara a prescribir solamente dos o tres medicamentos en lo sucesivo?, debera tomar la tremenda decisin de decirle al mdico sobre este asunto todas las veces?, o debo dejar esa tarea a las organizaciones profesionales de mdicos y farmacuticos? Qu recomendacin se debe dar cuando el mdico prescribe Cefuroxima de 500mg (comercial) dos veces al da (cada tableta cuesta 16 soles), y el paciente me pregunta para que es esta ta leta?. C o puedo responder? e dir que es para reducir la infeccin? (a ese precio tan caro?). Qu debo responder cuando el paciente me pregunta si la combinacin de vitaminas B1+B6+B12 es buena para los nervios? Contestare con un s o con un no?. Qu debo hacer cuando los mdicos agresivamente prescriben combinaciones de norfloxacino-tinidazol o ciprofloxacino-tinidazol para la diarrea y el paciente me pregunta para que esta indicada esta medicina? Le indicare que las infecciones mixtas ocurren raramente y que la mayora de las diarreas son virales y se resuelven por si solas. Y qu pasa si al preguntarle descubro que sus deposiciones no son sanguinolentas

ni presentan oco todava se justificara dispensarle ese caonazo teraputico de esos poderosos antibiticos y amebicidas? Qu debo hacer cuando un paciente viene a mi insistiendo por un antibitico para una tos e infeccin a la garganta, y me dice que no desea ir a la consulta por varios motivos (principalmente las altas tarifas)? La tica me dicta recomendarle ir al doctor con la siguiente respuesta no esto autorizado para dispensar un anti i tico sin una prescripci n dica. Entonces el paciente ira al dico s cercano pagara s/ 50 por honorarios, algunas veces s/100 o 150, y se le prescribir nada menos que ciprofloxacino o cefadroxilo sin ningn respaldo de la garganta, cultivo ni prueba de sensibilidad; adems alguna pastilla o jarabe de dextrometorfano s/20, probablemente unas tabletas de multivitaminico / complejo B o hasta un tnico s/ 40. El paciente luego vendr nuevamente hacia m, pero sin el dinero suficiente, as que comprara el tnico, apenas unas cuantas unidades de antibitico y probablemente ya no regrese por las unidades restantes para cubrir el tratamiento. No habra sido mejor si yo mismo le hubiera examinando la garganta con una linterna, y para tratar la infeccin sospechosa haberle dado al paciente un tratamiento de 7 das de amoxicilina o eritromicina junto con las indicacin de grgaras con agua tibia y sal, un poco de descanso inhalaciones de vapor, beber agua tibia, para disolver la flema y favorecer su expulsin. Y si fuera necesario tomar un remedio casero a base de jugo de limn, jengibre y miel de abejas. Y sin necesidad de honorarios. Cunto podra haber ahorrado el paciente en trminos de dinero, menor dosis de medicamentos txicos, y un curso co pleto de trata iento de anti i ticos..? Bueno eso no es otra cosa que moralidad! Lamentablemente, tengo que seguir la tica y no las obligaciones morales. Imagnese la desazn que siento cuando un mdico le prescribe una suspensin de Klaritromicina (comercial) que cuesta s/ 125 a un nio y sin un ensayo de sensibilidad, y sin haber tratado antes con antibiticos menores, probablemente porque el visitador mdico al entrevistarse con el mdico, le solicito dada la proximidad a la fecha de expiracin, acabar con el stock! Cmo puedo ser parte de eso? Ciertamente me encuentro ante un dilema. Me pregunto si puedo proclamarme orgullosamente un farmacutico o no. Cuando todo lo que pasa a mi alrededor (y a travez de is propias anos ta i n..) son ventas fa ulosas de edica entos no esenciales y nuevas molculas costosas (sin ninguna ventaja especifica) lanzados y promocionados con espectaculares y carsimas campaas de mercadeo. Sin ensayos clnico adecuados ni vigilancia post-co ercializaci n Cuando ha lo con los representantes de estos productos e dicen que lo nico que se les exige es vender alcanzar las etas.. la salud de las personas? Bueno, eso es secundario. Algunas veces preferira ignorar toda esa jerga que mencione antes (RAM, IM, OTC, etc). Mejor sera comportarme como un simple diplomtico en farmacia y olvidar todo aquello de atencin farmacutica y farmacia clnica. Darle al paciente solamente lo que desea y lo que el mdico le prescribe. Cunto de tica y Moral debo seguir, si ser

totalmente tico y Moral me impedir llevar el sustento a mi familia! Creo que este sector profesional no tiene lugar para una persona como yo. Mejor sera dejarla y poner una tienda de dulces. As por lo menos estara en paz con mi conciencia! Tarea grupal: Despu s de leer los inquietantes dile as del far ac utico realice un anuscrito de un dilema ocurrido en su ejercicio laboral en cualquier sector profesional y comntelo en clase: