Anda di halaman 1dari 15

CATATAN KEPANITERAAN ANAK 26 Mei-26 Juli 2008

Penyakit-penyakit di SMF ANAK :


-

ISPA Diare bagaimana tanda-tanda dehidrasi Maurice King score - Thyphoid - DHF - KEP - Imunisasi - KP - Kejang demam - Ma anan bayi - Hepatitis - !eonatus
-

"bs ejang # ejang demam - meningitis - ense$a%itis - epi%epsy - gangguan e%e tro%it - tetanus

"bs $ebris # - Ma%aria - DHF - Thypoid - Dehidrasi - Hepatitis - T&' - Diare

"bs edema # - Sindrom !e$roti - (%omeru%one$ ritis a ut - D' - K)ashior or - Sirosis hepatic

Sesa napas Hemoptoe # &atu # - &ron hopneu ,- T&' - T& monia .- &ron ie tas - &ron hopneu - D' is monia *Decompensa /- Ate%e tasis - &ronchitis tio cordis+ 0- 'orpus - Aspirasi - Asma a%ienum - 2aryngitis 3 - Asidosis 1- Pertusis $aringitis - Di$teri - 'orpus a%ienum - A%ergi DEMAM
,-

THYPHOID

(eja%a %inis # gangguan esadaran4 gangguan (I tract4 demam 5 , minggu Th3 # 6 'h%oramphenico% 17-,77 mg3 g &&3 hari 6 Digo sin cepat # 7477.8 %ambat # 7477, 6 'otrimo9a:o%e ;-,7 mg3 g &&3hari *09+
.-

DHF : - Tanpa renjatan # minum 4 ora%it *teh manis4 sirup3susu+ - antipireti < sur$ace coo%ing - anti on=u%san %umina% I>FD bi%a muntah # cegah dehidrasi dan asidosis atau Ht mening at terus KEJANG DEMAM Th3 ". Dia:epam 74/-741 mg3 g&&3I>3"ra%3 /9 1 mg3 g&&3?ectum * && @ ,7 Kg + ,7 mg3 g &&3 rectum * && 5 ,7 g + A%angi bi%a masih ejang Kemudian %umina% *im+ /7 mg B , bu%an 17 mg B , bu%an-, tahun C1 mg - 5 , tahun Maintenance ;-,7 mg3 g&& 3 hari *.9 pemberian+

/-

0-

MORBILI (eja%a %inis # ,7-.7 hari ,- Katara%is 0-1 hari prodroma% Febris4 batu 4 con:a4 conjungti=itis4 berca op%i .- Erupsi &atu pi%e mening at4 eritema ma u%opapu%ar di be%a ang te%inga . ahri se%uruh tubuh4 diare4 muntah /- Kon=a%esen Hiperpigmentasi hi%ang 5 , bu%an 0- Th3 simptomati

Stadium tetanus ,- trismus */cm+ tida ejang .- trismus * D / cm+ < ejang toni bi%a dirangsang /- trismus *, cm+ < ejang toni spontan Th3 -ATS .7-777 AI3hari . hari berturut-turut s in tes du%u - PP 17-777 AI3hari3 g&&3 hari - Anti ejang Fre uensi Denyut jantung ?? bayi ,.7,07 .0-/7 ana remaja de)asa ,77- ;7-,77 E7-;7 ,.7 .7- ,.-,; ;-,. .0

INGAT!! Ka%au ada pasien asus darah *anemia+ peri sa D2 du%u *ambi% 1 cc+ baru trans$usi D24 Hb4 Ht4 Di$$ count4 %eu osit4 eritrosit4 trombosit gambaran mor$o%ogi se% darah Anemia # De$isiensi besi 3$o%at3 &,.4 HEM"2ITIK4 AP2ASTIK4 PE?DA?AHA! 'EK # Hb4 Ht4 Thrombo4 eritrosit4 hitung M'>4 M'H'4 M'H Mean corpuscu%ar =o%ume # *M'>+ F Ht 9 ,7 < 76 Mikro ----------> 96 makro Geritrosit Mean corpuscu%ar Hb *M'H+ F Hb 9 ,7 ----------Geritrosit < 27 hipokrom > 32 normokrom

Mean corpuscu%ar Hb consentration *M'H+ F Hb 9 ,77 < 32 hipokrom ----------> 37 rmokrom Ht T ans!usi #

- GHb # Hb yang diingin an B Hb se arang - H& # E 9 && 9 GHb - P?' # 0 9 && 9 GHb - Ma sima% , hari # ,1 cc3 g && B .1 cc3 g&& 'ara pemberian # - ada sa it jantung # ,41 cc- / cc3 g &&3 jam - tida ada sa it jantung # 1 cc- C41 cc3 g &&3 jam G Ht / 9 Hb G Hb / 9 G eritrosit A"#a s$% C- ,7 tida as$i sia 0-E as$i sia ringan s3d sedang 7-/ as$i sia berat ET & E'()an#e T ans!usi%n u3 hiperbi%irubinemia 5 ,;gr3D% Darah masu # && I ,C7 cc Darah e%uar # && I ,77 cc ?2 # .7cc3 g&&3jam >-hepatitis & B pagi 4 p%asma # ygJIMUNISASI &'( *7477174,7 PPT *741 im+ DASA? ,I 7-,. bu%an . b%n4 / b%n4 0 A2A!(A! /-E tahun

Po%io *ora%3 . tetes+ 'ampa *741 sc+ Hepatitis & *741 im+

b%n . b%n4 / b%n4 0 b%n ,9 # K bu%an 7-* apan saja+ /9

/-E tahun

Salu an (e na # mu%ut oro$aring-eso$agus-gaster *hati4pan reas+-duodenum-jejunum-i%eum-caecum *appendi s+-co%on ascendens- o%on trans=ersumo%on descenden- o%on sigmoid B anus Ku *a "e tum+u)an +e at +adan yaitu menunju an enai an && sebagai beri ut TH I # Kenai an && 17-,7773 bu%an TH II # Kenai an && 177-E77 gram3 bu%an TH III # Kenai an && /17-017 gram 3 bu%an TH I> # Kenai an && .17-/17 gram 3 bu%an Amur 0-1 bu%an && # .9 &&2 Amur , tahun && # /9 &&2 Ca a men(a i ,SA *&ody Sur$ace Area3 2uas permu aan tubuh+ - 741 g 7471 && < 741 - ;-,7 g 7470 && < 74, - ,,-.7 g 747/ && <74. - .,-07 g 747. && < 740

KE,-T-.AN CAIRAN L Ana usia @ , tahun # TH I # ,C1-.77 cc3 g&&3hari TH II # ,17-,C1 cc3 g&&3hari TH III # ,.1-,17 cc3 g&&3hari TH I> # ,,1-,.1 cc3 g&&3hari L ,-/ tahun # ,77 cc3 g&&&3hari L /-E tahun # K7 cc3 g&&&3hari L E-K tahun # ;7 cc3 g&&&3hari L K-,. tahun # C7 cc3 g&&&3hari KE,-T-.AN CAIRAN R-MATAN # ,-,7 g ,77 m%3 Kg&&3 hari ,,-.7 g ,777 m% < *17 m% 9 se%isih && 5 ,7 Kg+ .,-/7 ,177 m% < *.7 m% 9 se%isih && 5 .7 Kg+ Kebutuhan gi:i 7-E tahun a%ori # ,77 a%3 g &&3 hari - Protein # ,-. gr3 g&&3hari Realimentasi GE - .0 jam sete%ah rehidrasi tercapai - & @ C g3 @ , tahun ASI3 Susu semu%a - && 5 C g3 5 , tahun ma anan semu%a Ca a men#)itun# ,SA /M%stelle 0s !% mula1 mM F N OT& *cm+ 9 &&* g+ P 3 /E77 *!E22S"!+

Ma$anan +a2i 3 4 ta)un 7-0 bu%an ASI . bu%an buah < bis uit /-0 bu%an bubur susu ,9 &uah ,9 1-E bu%an bubur susu .94 buah4 te%ur4 ASI E-C bu%an nasi tim4 protein he)ani3 nabati disaring ;-,. bu%an nasi tim4 te%ur ,94 ASI GI5I ,IASA - 17-/77 a%3Kg3hari arbohidrat - /-1 gr3 g3hari protein - .77 mg3 g3 hari %ema - Dinai an bertahap GI5I 'u up # ;7-,77 Q norma% Sedang # C7-;7 Q Kurang # E7-C7 Q &erat # @ E7 Q ,e at +adan +a$u & @ , tahun TH I # C17-,777 gr3bu%an Kenai an && 2ahir TH II # 177-C17 gram3bu%an TH III # 077-177gram3bu%an TH I> # .17-077gram3bu%an ,-E tahun # .n <;

5 E tahun # C n B 1 n F umur 8 . /-,. bu%an F n < K bi%a &&2 norma% *.41-/ g+ . PAR--PARParu-paru terdapat ./ percabangan # Kanan ,- %obus atas # segmen .- 2obus tengah segmen /- 2obus ba)ah segmen Kiri / . 1
,.-

%obus atas E segmen %obus ba)ah 1 segmen

, %n$us ,- bron us utama *de stra et sinistra+ .- bron io%us termina%is /- bron hio%us respiratorius ,R6NC.6PNE-M6NIA - Demam4 batu - Tachypneu - ?etra si dinding dada - Pernapasan cuping hidung

Sianosis ?on i basah ha%us

78G F K 9 T& *cm+ *7411+ reatinin serum


-

bron hio%itis # @ E bu%an &P # E bu%an- 0 tahun &ron hitis # semua umur

Sind %m ne! %ti$ e%opa mata beng a s3d se%uruh tubuh *anasar a+ - urine eruh - Th3 4minggu I 4minggu II 4minggu III P?ED!IS"! . mg3 Kg && .3/ dosis

DERAJAT PEN9AKIT RA?A!( Fre uensi @ ,93b%n SE?I!( 5 ,93b%n PE?SISTE! Sering

2ama

Diantara serangan PF di%uar serangan contro%%er

Hampir sepanjang tahun tida ada remisi (eja%a *-+ (eja%a sering (eja%a *<+ siang dan atau ma%am !3 ta Ke%uhan *<+ Tida pernah norma% Tida !S3 Steroid steroid per%u dosis rendah

@ , mgg

5 , mgg

6+at-%+atan & Terapi asidosis &icnat *,-. m%3 g&&+ TBC : I!H ,I,7 mg3Kg&&3hari ?i$ampicin ,9,1 mg3Kg&&3 hari Pyra:inamid .9,1 mg3Kg&&3hari *.9,+ D"SIS LUMINAL *, tab F /7 mg+

?umatan

;-,7 mg3 g3 hari *.9+ hari I S II 0-1 mg3 g &&3 hari *.9+ hari III S I>

Initia% dose # &b%S neonatus /7 mg3 9 im ,bu%an- , tahun 17 mg39 im , tahun C1 mg39 im tab%et /7 mg Asam =a%proat # Epi%in3 Depa ene Fenitoin # Di%antin
6 6

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

Acyc%o=ir # .7 mg3 g&&3 hari *0-E9+ Amino$i%in # 1 mg 3 g && 3 9 teo$i%in .-0 mg3 g&& Amo sisi%in # /7-17 mg3 g&& *093 hari+ ora% Ampisi%in # 17 mg3 g&&3 hari *093Ejam+ *Ampici%iin < su%bactam + 741 ATua E7 m% u3 0 hari As- Fo%at F 1 mg3 g&& 'e$at # ,7 mg3 g&& 'o%istin 17-777 AI3 g 3 9 'TM F 74,1 mg3 Kg &&3 hari De9ametasone F 74,-740 mg3 g&&3 9 Digo9in 747.3 g3hari E$edrin # , mg3 th Epine$rine # 7471-74. mg3 g&& F%agi% *metronida:o% F 17 mg3 g&&3 hari3 09 (aramisin 1 mg 09 (entamycin # 0-E mg3 g&&3 hari tida ada ora%

6 6 6

6 6 6 6 6 6

6 6

6 6 6 6

6 6 6 6

(( # .-0 mg3 Kg &&3 9 *,tabF,77mg+ Imodium # ;7 mg3Kg&&3I sediaan . mg Is$era% # ,7-;73 g3 1 hari da%am in$ D1Q gtt I3 menit se%ama ,7 jam Isoprenosin # 17 mg3 g && Kanamycin # ,1-.7 mg3 g&&3 hari *,. jam+ K'% # .1 mg3 g &&39 /9 sehari i= K%oram$eni o% # 17-,77 mg3 g &&3 hari *09,+ K%oroTuine sediaan , tab%et ,17 mg ,7 mg3 g && Kotrimo9a:o% U , cth syrup otrim # 07 mg *D # ;7 mg4 F # ,E7 mg+ Su%$ameta:o% # 077 mg E-; mg3 g && 3 hari *.9+ Trimetoprim ;7 mg s3d 0;7 mg 2acto-& @ , tahun < .9, sachet ,-E tahun F /9, sachet 2asi9 # ,-/ gram3 g &&3 hari !a-$enitoin # ,7-.7 mg3 g&&3 da%am ,77cc %arutan !a'%4 ma simum / $%c3hari "spe9in # .1-17 mg3Kg&&3hari P'T F ,7 mg3 g&&3 9 */9,+ Picyn C17 mg3 =ia% Prednison # ,-. mg3 g&&3 hari V 0 minggu8 tappering o$$ W dosis PrimaTuine sediaan , tab F ,1 mg Xuestran .77393/9 SF F /7 mg3 g&& Ta9egram ,7 mg3 g &&3hari *.9+

6 6 6 6 6 6

Thiamicyn # 17-,77 mg3Kg&&3hari Thidin ,7 mg3 g&&3hari *.9+ Trimetoprim # E-; mg3Kg&&3hari Ar$amycin F tiam$enico% F /7 B ,77 mg3 g&& Yin su%$at F 1 mg3 g &&3 9 m-$ %iT %a dtd no-I /dd 'th I