El sistema digestivo es un conjunto de rganos que tiene como principal funcin la digestin, es decir, la transformacin de los nutrientes que

estn en los alimentos en sustancias ms sencillas para que puedan ser absorbidas y llegar a todas las clulas del organismo. Los rganos que conforman el sistema digestivo se pueden agrupar en: - RGANOS PRINCIPALES: cavidad bucal, faringe, esfago, estmago, intestino delgado e intestino grueso. - RGANOS ACCESORIOS: lengua, piezas dentarias, vescula biliar y apndice vermiforme. - GLNDULAS ACCESORIAS: salivales, hgado y pncreas. CAVIDAD BUCAL Est limitada por seis partes: -Anterior: los labios -Posterior: istmo de las fauces -Superior: paladar -Inferior: lengua y suelo de la boca -Lateral derecho: mejilla derecha -Lateral izquierdo: mejilla izquierda

DIENTES Los dientes son rganos muy duros que se insertan en los alvolos de los huesos maxilares superior e inferior de la cara. Se clasifican en cuatro tipos: incisivos (cortan, inciden el alimento), caninos (desgarran y cortan), premolares (trituran y muelen) y molares (muelen el alimento). Su funcin es reducir el tamao de los alimentos para poder deglutirlos y participar en la fonacin.

Los mamferos poseen dos tipos de dientes: temporales y permanentes. -Dientes temporales o deciduos (de leche) En el humano comienzan a aparecer a los 6 meses, a los 2,5 aos se completan y a los 6 aos empiezan a sustituirse por los permanentes. La denticin temporal presenta: 8 incisivos (4 arriba y 4 abajo), 4 caninos (2 arriba y 2 abajo) y 8 molares (4 arriba y 4 abajo). En total son veinte piezas dentarias.

Dientes permanentes o adeciduos Formados por: 8 incisivos (4 arriba y abajo) - 4 caninos (2 arriba y 2 abajo) - 8 premolares (4 arriba y abajo) -12 molares (6 arriba y abajo). De estos 12 molares, 4 corresponden a las "muelas del juicio", que aparecen casi a los 20 aos de edad y se ubican en la parte posterior de las arcadas. En total son 32 piezas. Los dientes permanentes son ms grandes y ms duros que los de leche. Estos, a su vez, son ms blancos.

Las piezas dentarias constan de: Raz: es la parte inferior, perforada en su vrtice para permitir el acceso de los vasos y nervios. Se encuentra incrustada en el hueso de los maxilares Cuello: es la parte central, cubierta por las encas Corona: es la parte visible Pulpa Dentaria: rgano blando rojizo, que llena por completo la cavidad dentaria. Su volumen disminuye con la edad. Dentina: reviste toda la pulpa dentaria y a su vez est cubierto por el cemento y el esmalte. Cemento: sustancia dura, opaca, amarillenta, muy anloga al tejido seo. Cubre la raz del diente. Esmalte: sustancia inorgnica muy mineralizada que recubre la corona a modo de capuchn.

LENGUA rgano impar, mvil y muscular que se ubica en el interior de la cavidad bucal. Se compone de 17 msculos (8 pares y uno impar) formados por fibras musculares esquelticas. Los impares son el geniogloso, faringogloso, estilogloso, hiogloso, palatogloso, amigdalogloso, lingual inferior y lingual transverso. El msculo impar es el lingual superior. Todos los msculos tienen origen fuera de la lengua (extrnsecos), a excepcin del lingual transverso (intrnseco), que pertenece a la lengua en toda su extensin. Son funciones de la lengua: -Acomodar el alimento para favorecer la masticacin -Formar el bolo alimenticio -Mezclar los alimentos con la saliva -Colaborar en la deglucin -Sentido del gusto -Fonacin La lengua presenta un revestimiento mucoso. En el dorso se sitan millares de protuberancias pequeas denominadas papilas gustativas encargadas de detectar cuatro sabores: dulce, salado, agrio y amargo.

GLNDULAS SALIVALES Tienen por funcin la secrecin de saliva. De acuerdo al tipo de secrecin, las glndulas salivales se clasifican en: -Serosas: sus clulas producen agua, enzimas y protenas. -Mucosas: clulas que segregan moco. -Mixtas: ambos tipos de secrecin (seromucosa). Hay tres pares principales de glndulas salivales: 1-Glndulas partidas: ubicadas debajo de los odos. La secrecin es de tipo serosa. 2-Glndulas submaxilares: debajo del maxilar inferior. La secrecin es seromucosa. 3-Glndulas sublinguales: debajo de la lengua. La secrecin tambin es seromucosa. Adems, existen numerosas glndulas pequeas dispersas en la lengua, y en las mucosas labial y bucal.

SALIVA Es un lquido transparente de viscosidad variable segregado por las glndulas salivales. Diariamente se segregan alrededor de 1,5 litros. Est compuesta por agua (95%), mucina, enzimas, protenas, glcidos, sales minerales y glbulos blancos. La saliva tiene las siguientes funciones. -Digestiva: contiene una enzima llamada ptialina que acta desdoblando los hidratos de carbono, con lo cual se inicia la digestin en la boca. La accin de la ptialina es insignificante, ya que es inactivada rpidamente por la acidez estomacal. -Mecnica: ejerce una accin lubricante debido a la mucina. -Antimicrobiana: por la presencia de una enzima llamada lisozima. -Neutraliza los cidos: debido a su pH cercano a 7. DEGLUCIN Es el pasaje del bolo alimenticio desde la cavidad bucal hasta la faringe a travs del istmo de las fauces, que es una abertura limitada por el velo del paladar que separa ambos rganos. La deglucin se produce mediante dos fases. - Fase voluntaria: la lengua empuja el bolo insalivado hacia el istmo de las fauces y luego a la faringe. - Fase involuntaria: el bolo atraviesa la faringe. Ah se produce: 1-Elevacin del paladar blando para bloquear la entrada a las cavidades nasales. 2-Elevacin de la laringe. 3-Descenso del cartlago epigltico (epiglotis) para bloquear la entrada a la trquea y obligar al bolo alimenticio a pasar hacia el esfago. Fase involuntaria de la deglucin

FARINGE rgano tubular y musculoso ubicado en el cuello. Comunica la cavidad nasal con la laringe y la boca con el esfago. Por la faringe pasan los alimentos y el aire que va desde y hacia los pulmones, por lo que es un rgano que pertenece a los sistemas digestivo y respiratorio. Las partes de la faringe son: -Nasofaringe: ubicada en la porcin superior, detrs de las cavidades nasales. Se conecta con los odos a travs de las trompas de Eustaquio. -Bucofaringe (orofaringe): se ubica en la parte media. Se comunica con la cavidad bucal mediante el istmo de las fauces. -Laringofaringe: es la porcin inferior. Rodea a la laringe hasta la entrada del esfago. La epiglotis marca el lmite entre la bucofaringe y la laringofaringe. Las funciones de la faringe son: deglucin, respiracin fonacin y audicin.

ESFAGO Es un tubo muscular de 20 cm, aproximadamente. Comunica la faringe con el estmago. Presenta dos esfnteres. -Esfnter esofgico superior: separa la faringe del esfago. Se cierra en la inspiracin para evitar que el aire ingrese en el tracto digestivo. -Esfnter esofgico inferior: tambin llamado cardias, separa el esfago del estmago. El cardias evita el reflujo gstrico hacia el esfago. Un esfnter es un msculo de forma circular que abre o cierra un orificio

Como todo el tubo digestivo, el esfago presenta cuatro estructuras, que de afuera hacia adentro son: -Una adventicia (tejido conectivo laxo) -Dos capas musculares (longitudinal y circular) -Una submucosa -Una mucosa

Cuando el bolo alimenticio toma contacto con las paredes del esfago, los msculos se contraen y dilatan. Este proceso se denomina peristaltismo, que son ondas de contraccin y relajacin que se distribuyen por todo el esfago y el tracto digestivo.

De esa forma avanza el bolo alimenticio hacia el cardias, que se relaja y permite el ingreso del alimento al estmago, inicindose la digestin gstrica.

ESTMAGO rgano musculoso con forma de saco irregular. Se comunica con el esfago a travs del cardias, y con el duodeno (intestino delgado) mediante el esfnter pilrico. El estmago puede aumentar o disminuir de tamao de acuerdo al contenido alimenticio en su interior. De afuera hacia adentro, el estmago presenta cuatro estructuras: -Una serosa que cubre la pared -Tres capas musculares (longitudinal, circular y oblicua) -Una submucosa -Una mucosa con muchos pliegues y numerosas glndulas, en estrecho contacto con el contenido alimenticio

El estmago mide cerca de 25 cm del cardias al ploro y unos 12 cm de longitud transversal. La capacidad es de alrededor de 1,5 litros. La funcin del estmago es continuar con la digestin iniciada en la cavidad bucal mediante procesos fsicos y qumicos. -Digestin fsica: se realiza a travs de las contracciones de la musculatura del estmago que mezclan el bolo alimenticio con el jugo gstrico. -Digestin qumica: se produce por la accin de las glndulas del estmago, que segregan jugo gstrico para que acte sobre el bolo alimenticio. Tanto la digestin fsica como la digestin qumica degradan los alimentos que llegan al estmago en sustancias ms pequeas. El

resultado es la formacin de una masa semislida, cida y de color blanquecino denominada quimo. El jugo gstrico est compuesto por agua, cido clorhdrico y enzimas. Dentro de estas enzimas estn: El pepsingeno (inactivo): la presencia de cido clorhdrico lo activa y lo transforma en pepsina, que empieza a degradar las protenas. La renina gstrica: con accin sobre la casena de la leche. La lipasa gstrica: acta sobre algunos lpidos. La secrecin de cido clorhdrico se estimula mediante: la masticacin, la deglucin, los alimentos en el estmago y los actos reflejos (pensamiento, olfato o visin de alimentos apetitosos). Adems de las glndulas que segregan jugo gstrico, el estmago posee numerosas glndulas mucosas que producen mucina. La mucina protege la mucosa del estmago de la accin digestiva de las enzimas y del cido clorhdrico. Hay clulas de la mucosa que elaboran el factor intrnseco gstrico, glucoprotena necesaria para que la vitamina B12 pueda absorberse en el intestino. La digestin gstrica puede llevar algunas horas. Las grasas pasan por el estmago prcticamente sin ser alteradas. En general, a absorcin en el estmago es prcticamente nula. Solo se absorbe agua, alcohol y algunas sales por la mucosa gstrica. VMITO Es la expulsin hacia el exterior, por la cavidad bucal, del contenido gstrico o gastroduodenal previo pasaje por el esfago y la faringe. El reflejo del vmito (antiperistaltismo) se produce por irritacin mecnica de la mucosa, alimentos en mal estado o presencia de sustancias txicas en el tracto digestivo. El vmito (emesis) se pone en marcha por la estimulacin del centro del vmito ubicado en la mdula oblonga. REFLEJO DEL VMITO -Se producen contracciones del ploro, que impulsan el contenido hacia el cardias, que se cierra rpidamente, y luego al esfago. -Simultneamente aumenta la secrecin salival, hay una inspiracin profunda y un cierre de la epiglotis. -Hay contracciones abdominales y del diafragma que hacen progresar el contenido del esfago hacia la faringe. -Se eleva el paladar blando con el fin de bloquear la entrada a las cavidades nasales. -Por ltimo, el contenido del vmito pasa a la cavidad bucal y luego al exterior. http://hnncbiol.blogspot.com/2008/01/sistema-digestivo-i.html

CARIES DENTAL: ENFERMEDAD PREVENIBLE

Dr. Edgar Sobrino Mora (1)

La caries dental es una enfermedad prevenible, a diferencia de otras enfermedades cuya causa no es conocida o que la forma de evitarlas no se conoce con exactitud. La caries dental tiene una causa conocida, y los mecanismos para su prevencin estn plenamente comprobados.

EL PROCESO DE LA CARIES DENTAL

La caries es un proceso dinmico con perodos de re mineralizacin (Silverstone 1983). Los dientes estn baados por la saliva que es un poco alcalina, y cubiertos por una cantidad variable de placa bacteriana. La bacteria en esta placa es la que transforma el azcar en cido, esto es lo que causa que la superficie dental se transforme en cida. Una vez que el pH disminuye por debajo de 5,5 (Stephan 1944) la desmineralizacin tiene lugar y los iones de fosfato clcico se difunden en la saliva. Una vez que el pH aumenta de nuevo, la saliva suelta estos iones de vuelta al interior del esmalte producindose el proceso de re mineralizacin. Los procesos de desmineralizacin y re mineralizacin ocurren varias veces al da, respondiendo a factores dietticos. Cada vez que se toman bebidas o comidas azucaradas la desmineralizacin empieza de nuevo y el nivel de pH disminuye por debajo del nivel crtico en unos minutos y puede permanecer as hasta 30 minutos. Si en su totalidad, el balance se inclina hacia la dismineralizacin sobre un perodo de tiempo, la capa inmediatamente debajo de la superficie se deshace primero inicindose as la caries.

LA PREVENCION DE LA CARIES DENTAL

Las actividades preventivas se clasifican bajo varios subttulos: Medidas preventivas comunitarias, medidas de cuidado personal y medidas profesionales. Medidas preventivas comunitarias son aquellas realizadas y organizadas por las autoridades pblicas sanitarias, tales como:

Fluorizacin del agua y de la sal Creacin de una poltica nacional de alimentos (incorporacin de sustitutos del azcar), Organizacin de campaas de salud a gran escala

Medidas de auto cuidado son las tomadas por las personas en sus hogares y son las siguientes:

uso de pasta dental fluorada cepillado dental permanente y cuidadoso disminucin del consumo de alimentos azucarados empleo de enjuagatorios de fluor uso de tabletas de fluor

Medidas profesionales dirigidas hacia el individuo, son las que toma el odontlogo en el consultorio dental para prevenir y detener el avance de las caries, incluyen:

la educacin sanitaria el uso de topicaciones de fluor uso de sellantes de fosa y fisuras

EL FLUOR Y LA PREVENCION DE LA CARIES

Recientes estudios han demostrado que los efectos tpicos del flor son ms efectivos que sus efectos sistmicos. Si durante el proceso dinmico de la caries, la remineralizacin del esmalte se produce con iones de flor, entonces este proceso ser mucho ms beneficioso para los dientes que si se produce en ausencia de l.

LA DIETA Y LA PREVENCION DE LA CARIES

Existe una relacin directa entre consumo de azcar y caries dental. Evidencia que procede de muchas fuentes:

Experimentos in vitro (Stephan 1944) Experimentos con animales (Orland, Blaybey, Harrison et al 1955, Silverstone 1968) Experimentos con participacin humana (Gustafsson et al 1954, Vander Fehr et al 1970)

Estos experimentos y otros estudios epidemiolgicos han ayudado a establecer las siguientes conclusiones: 1. Es imposible inducir caries (en monos) sin la adicin de sucrosa en la dieta (Cohen 1985) 2. La cantidad de azcar ingerida diariamente, tiene la correlacin ms alta observada entre los incrementosde la caries y otros factores dietticos (Rugg Gunn et.al.1984). 3. Pases con alto ndice de consumo de azcar percpita tienen una alta prevalencia de caries (Sreebny 1982) 4. No hay evidencia de que la fcula pueda causar caries en una poblacin (HEA 1987). 5. La concentracin de sucrosa en la dieta influye notablemente en la incidencia de la caries (Newburn 1987) 6. El aumento en la frecuencia del consumo de azcar est vinculado al incremento de la incidencia de caries (Krase 1985, HEC 1986) CONCLUSIONES La etiologa de la caries est bien documentada, la prevencin est bajo el control del individuo y la educacin sanitaria es una medida importante. La conclusin para prevenir la caries dental es fcil:

Curva de Sthephan

REDUCIR EL CONSUMO DE AZUCAR Y USAR PASTA DENTRIFICA CON FLUOR A DIARIO (HEC 1986)

BIBLIOGRAFIA:
1.- Bases cientficas para la prevencin y el tratamiento precoz de enfermedades dentales ms comunes. A. Sheiham y D. Plampling 1990). 2.- HEC: Health Education Council London. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/situa/1995_n5/caries_dental.htm

Anatoma y Desarrollo de la Boca y los Dientes La anatoma y desarrollo de la boca y los dientes: Los dientes de los nios comienzan a desarrollarse en el feto. La buena nutricin de la madre durante el embarazo es importante para el desarrollo de los dientes. La dieta de la madre debe incluir cantidades adecuadas de calcio, fsforo, vitamina C y vitamina D. Durante el embarazo, no se debe tomar determinados medicamentos, como la tetraciclina, ya que podra ser perjudicial para los dientes en desarrollo del embrin. Existen cuatro etapas principales en el desarrollo de los dientes:

La primera etapa comienza en el feto a las 6 semanas de gestacin aproximadamente. En esta etapa se forma la sustancia bsica de los dientes. Luego, se forma el tejido duro que rodea los dientes, alrededor de los 34 meses de gestacin. Despus de que el nio nace, la siguiente etapa ocurre cuando el diente protruye a travs de la enca. Finalmente, hay una prdida de los dientes "de leche" o primarios.

Las partes de los dientes: Cada diente consta de cuatro partes principales, que incluyen las siguientes:

Esmalte - la capa externa del diente. Dentina - la capa interna y principal del diente. Pulpa - la parte del interior del diente que contiene el nervio. Canal radicular - la parte del diente que lo fija a los maxilares.

Cundo aparecen los dientes del nio? Si bien cada nio es diferente, la mayora de los dientes primarios (dientes de leche) aparecen entre los 4 y los 12 meses de edad. A continuacin se indican pautas generales respecto de la erupcin de los dientes de leche:

El primer diente que erupciona es normalmente un diente central en el maxilar inferior, llamado incisivo central. Despus sigue un segundo incisivo central en el maxilar inferior. Posteriormente, por lo general salen los cuatro incisivos superiores. A continuacin salen los cuatro primeros molares y los dos incisivos laterales inferiores restantes. Los incisivos laterales estn al lado de los incisivos centrales. Luego aparecen los colmillos, o dientes puntiagudos. Normalmente, despus que el nio llega a los 2 aos de edad, aparecen los cuatro segundos molares (los ltimos dientes de leche).

Los dientes del maxilar superior normalmente salen de uno a dos meses despus que los dientes antagonistas en el maxilar inferior. Hay un total de 20 dientes de leche. En general, una vez que los dientes han comenzado a salir,

sale un diente por mes aproximadamente. Hay normalmente un espacio entre todos los dientes del beb. Esto deja espacio para que erupcionen los dientes permanentes ms grandes. La erupcin de los dientes se produce en diferentes perodos en cada nio. A continuacin, mencionamos las edades promedio de erupcin y cada de los dientes:

Cundo aparecern los dientes permanentes del nio? Su hijo comenzar a perder los dientes de leche alrededor de los 6 aos de edad. Los primeros dientes que se pierden son generalmente los incisivos centrales. A continuacin salen los primeros molares permanentes. El ltimo diente de leche que se pierde es normalmente a la edad de 12 aos, y es el canino o segundo molar. Hay un total de 32 dientes permanentes o adultos.

Qu es la placa bacteriana? Es una pelcula incolora, pegajosa compuesta por bacterias y azcares que se forma y adhiere constantemente sobre nuestros dientes. Es la principal causa de las caries y de enfermedad de encas y pueden endurecerse y convertirse en sarro si no se retira diariamente.

Cmo s si tengo placa? Todos tenemos placa porque las bacterias se forman constantemente en nuestra boca. Para crecer y desarrollarse, las bacterias utilizan residuos provenientes de nuestra dieta y saliva. La placa provoca caries cuando al producirse los cidos, stos atacan a los dientes despus de comer. Los ataques cidos repetidos destruyen el esmalte dental y originan caries. Adems, si la placa no se elimina correctamente irrita las encas alrededor de los dientes y da origen a una gingivitis (encas sangrantes, inflamadas y enrojecidas), a enfermedades periodontales (enfermendad en los tejidos de soporte del diente) e incluso a prdida de piezas dentales. Cmo prevenir la formacin de placa? Con los cuidados adecuados, es fcil prevenir la formacin de placa. Es importante respetar los siguientes cuidados:

Cepllese cuidadosamente, por lo menos dos veces al da, para retirar la placa adherida a la superficie de los dientes. Use hilo dental diariamente para retirar la placa que se forma entre los dientes y debajo del borde de las encas, donde el cepillo dental no llega. Limite el consumo de almidones y azcares, especialmente alimentos pegajosos. Programe un calendario de visitas regulares al odontlogo para las limpiezas profesionales y los exmenes odontolgicos.

http://www.ec.terra.com/shared/colgate/problemas_comunes/placa.htm

CMO VENCER LA PLACA BACTERIANA Para vencer la placa bacteriana, es necesario descubrirla y para ello basta con una sencilla estrategia. Esta sencilla estrategia que es descubrirla y atacarla a tiempo, se ha encargado de defender durante aos a los habitantes de todo nuestro universo, de aquella capa pegajosa de bacterias, saliva y restos alimenticios que se deposita en dientes y encas: la temible placa bacteriana. Los mecanismos para controlar la placa bacteriana, manteniendo una excelente salud oral y disminuir la presencia de enfermedades de la boca son : Control y remocin de la placa por medio de un correcto cepillado Aplicacin de floruro Aplicacin de Sellantes Detartraje Supragingival.

Control y remocin de la placa La presencia de la placa en mayores de 2 aos, se realiza a travs de la visualizacin, y tincin por medio de la sustancia reveladora de placa, que es de color rojo y al aplicarse unas gotas en la boca, los dientes tambin se tien de rojo. Los controles semestrales realizados por el odontlogo, son de vital importancia para detectar a tiempo los posibles daos causados por la placa bacteriana, cuando no es removida rutinariamente por medio un buen cepillado y uso de la seda dental. En el consultorio odontolgico es removida por medio de una profilaxis dental. Todas las personas deben estar enteradas del tipo de cepillo que deben usar, de las tcnicas mas adecuadas para su higiene, el tipo de seda dental y el uso de cremas y enjuagues que complementen el proceso higinico de la boca y sus tejidos de sostn.

Fluorizacin Este sistema de Prevencin busca aplicar en el diente una sustancia que produce una mayor resistencia a la caries (destruccin irreversible del tejido duro del diente por acumulacin de alimentos y de Placa Bacteriana como consecuencias de una mala higiene oral), y fortalece la estructura del esmalte, hacindolo mas resistente al ataque del cido producido por las bacterias. Todas las personas que se encuentren entre los 5 y 19 aos de edad, deben recibir la aplicacin de flor en cualquiera de sus presentaciones, bajo la ayuda y el soporte del odontlogo.

Aplicacin de Sellantes: Consiste en la colocacin de una resina o barniz protector en los dientes posteriores (premolares y molares), impidiendo la retencin de placa bacteriana en surcos y fisuras dentales, y facilitandola limpieza y por ende la proteccin de todas las estructuras dentales.

Detartraje Supragingival: Todos las personas mayores de 12 aos, mnimo una vez al ao, deben asistir a esta actividad, para que les sean removidos los clculos de los superficies dentales. Esto es, hacer la remocin de la placa bacteriana calcificada, que es de color blanco, crema o caf oscuro. Recuerden que una consulta odontolgica a tiempo evita problemas posteriores, como la Enfermedad Periodontal ( mas conocida como Piorrea) y sus clasificaciones : Gingivitis: Es la inflamacin de la enca que se manifiesta con un color ms rojo de lo normal y con sangrado fcil. Periodontitis: Es una gingivitis avanzada, que afecta los tejidos de soporte del diente, principalmente al ligamento y al hueso. Produce movilidad y puede causar la cada o perdida de uno o varios dientes. Para tener una excelente Higiene Oral se recomienda: Cepillado 3 veces al da Seda Dental mnimo 2 veces al da Visita al odontlogo 2 veces al ao

La salida de los dientes o erupcin dentaria.

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Los dientes de leche se empiezan a formar en la tercera semana de vida intrauterina, de manera que cuando el nio nace, tiene dentro de sus huesos maxilares los brotes de los 20 dientes que componen su frmula dentaria temporal. o de "leche" y las clulas diferenciadas que darn origen a los 32 dientes de los dientes definitivos. Se ha visto incluso dientes al momento de nacer Puede ser? Aunque no es muy frecuente, suele suceder que un nio nazca con 1 2 dientes. Son los llamados dientes natales. Cuando aparecen en boca en las primeras semanas de vida se los llama dientes neonatales. Son dientes de la frmula normal que adelantan su aparicin por razones que no son conocidas. Hay algunos que son muy inmaduros y no tienen an rarz como para anclarse en el reborde alveolar; se aprecian como una corona pediculada muy movible, adherida a la superficie de la enca. Dentro de 2 a 3 semanas se afirman perfectamente y continan su desarrollo normal. No est indicado extraerlos, a menos que se noten demasiado sueltos y se corra el riesgo que se desprendan y sean aspirados por el beb. Contrariamente a lo que se cree, estos dientes no molestan al pecho de la madre para amamantar, ya que cuando el nio mama la lengua se interpone entre ellos y el pezn. Lo que sr puede suceder es que se erosione la cara ventral de la lengua cuando el nio chupa muy vigorosamente o cuando el o los dientes son de bordes demasiado filosos. En todo caso son situaciones que hay que evaluar individualmente.

Cronologa de la erupcin temporal

Los dientes de leche generalmente siguen un orden en tiempo y secuencia de aparicin. que de alguna manera est relacionado con el desarrollo general del nio.

Los dientes aparecen por pares homlogos, generalmente en el siguiente orden: * Incisivos centrales inferiores (6 a 8 meses) * Incisivos centrales superiores (8 a 10 meses) * Incisivos laterales superiores (8 a 10 meses) * Incisivos laterales inferiores (10 a 15 meses) * Primeros molares inferiores y luego los superiores (12 a 15 meses) * Caninos inferiores y luego los superiores (18 a 24 meses) * Segundos molares inferiores y luego los superiores (24 a 36 meses) Se considera que los 6 meses es l edad ms frecuente de inicio de la erupcin, pudiendo considerarse como normal algunas diferencias en ms o en menos tiempo, siempre que no se retrase ms all de los 12 a 14 meses, ya que en este caso puede haber relacin con alguna alteracin general.

Que pasa en los prematuros?

En los nios prematuros la erupcin dentaria es un poco ms tardra. Los nios con dientes neonatales tienen en general una erupcin ms precoz del resto de los dientes de leche y tambin empiezan a cambiar los dientes antes de los 6 aos.

Nios y nias por igual?

Se ha comprobado que los dientes de leche erupcionan ms temprano en los varones que en las mujeres.

Cuando se completan los dientes de leche?

Entre los 2,5 y los 3 aos el nio tiene su frmula temporal completa y permanecer invariable hasta los 5,5 6 aos, edad en que empieza el recambio dentario y salen los primeros molares definitivos (molares de 6 aos).

Molestias locales de la erupcin

Si bien la erupcin es un proceso natural, muchas veces la aparicin de los dientes est precedida de algunas manifestaciones molestas para el nio que lo ponen irritable y odioso Lo ms caracterstico es la gran salivacin y la comezn de las encas, que hace al nio morder con fuerza sus dedos, el bibern, el chupete o cualquier otro elemento a su alcance. todas esas molestias desaparecen cuando los dientes rompen la enca y dejan de hacer presin debajo de ellas. Contrariamente a lo que se cree, no es precisamente dolor lo que el nio siente en las encas cuando los dientes estn por aparecer. la presin que stos hacen bajo la enca le provocan una sensacin de comezn, que l necesita aliviar precisamente frotndolas con sus dedos o mordiendo con fuerza los juguetes o el chupete. si hubiera dolor el nio evitara tocarlas. Los anestsicos locales no tienen mayor efecto en estas circunstancias. Estas molestias suelen manifestarse con ms intensidad a las horas de comida y cuando el nio est acostado porque en esas circunstancias aumenta la irrigacin sangunea y por lo tanto la actividad celular. es probable que en estas circunstancias rechace el alimento aunque tenga hambre y que tambin altere su ritmo normal de sueo. para aliviarlo es recomendable frotar sus encas con el nudillo de los dedos unos minutos antes de empezar a comer, o bien pasarle algn elemento para que muerda; en el comercio venden algunos elementos de plsticos que ayudan para ese efecto.

Manifestaciones generales
Frecuentemente durante la erupcin dentaria el nio puede tener manifestaciones que comprometen su estado general: est irritable. altera sus ciclos de sueo. no quiere comer ya veces presenta algunas dcimas de fiebre. aunque todas estas manifestaciones pueden considerarse como normales. hay que tener presente que en esas edades son frecuentes las enfermedades infecciosas y que ellas presentan las mismas caractersticas en su etapa inicial. si el nio tiene fiebre alta, diarrea o decaimiento evidente. es necesario consultar al mdico. Cuando las molestias generales son consecuencia de la erupcin. stas se pasan casi instantneamente con la aparicin del o los dientes que estaban presionando bajo la enca. Cuando la enca est muy engrosada y firme y permanece ms de una o dos semanas produciendo molestias generales. se recomienda pedir al odontopediatra.

Quistes de erupcin
A veces sucede que el diente queda atrapado debajo de la enca y se nota un abultamiento que sobresale del reborde en forma de un pequeo quiste; puede ser de color rosado plido y transparente o negro azulado como un hematoma. est lleno de liquido o sangre respectivamente, lo que impide al diente hacer la presin suficiente para romper la enca. En este caso es conveniente que el odontopediatra haga una pequea incisin para vaciar el liquido y as permitir al diente hacer su aparicin. la enca superficial de esa zona es poco sensible. por lo que se requiere solamente frotar1a unos segundos con anestsico tpico. Dr. Pedro Barreda www.pediatraldia.cl

La erupcin de los dientes tiene un componente gentico, hijos de padres que les salieron los dientes tempranamente, tienden a salirles los dientes tambin tempranamente; por lo que la cronologa de la erupcin dentaria es slo referencial, hay bebs que nacen con dientes y otros que recin les brotan los primeros dientes alrededor del ao de edad. Como se dijo en un artculo anterior (Cuidado de la boca en Salud de la web del beb) la salud bucal se inicia desde el nacimiento, la primera visita al odontlogo es recomendable a partir de los 6 meses de edad o al salir los primeros incisivos inferiores. La cronologa de los dientes temporales o de leche es:
EDAD BROTE PIEZA

5-6 meses

Incisivo central inferior

5-6 meses

Incisivo lateral inferior

7-8 meses

Incisivo central superior

8-9 meses

Incisivo lateral superior

14 meses

Primer premolar superior

18 meses

Canino superior

24 meses

Segundo premolar superior

12 meses

Primer premolar inferior

16 meses

Canino inferior

20 meses

Segundo premolar inferior

Estos dientes de leche o dientes temporales se completan hacia los 2 aos de edad presentando un total de 20 dientes (2 de cada tipo). Si bien estos dientes se caen para dar paso a los dientes permanentes, es muy importante su cuidado, puesto que si se presenta caries en los dientes de leche, es muy probable que los

dientes permanentes broten con caries tambin. La cronologa promedio de los dientes permanentes es:
EDAD BROTE PIEZA

6-7 aos

Incisivo central inferior.

6-7 aos

Primer molar superior

6-7 aos

Primer molar inferior

7-8 aos

Incisivo central superior

7-8 aos

Incisivo lateral inferior

8-9 aos

Incisivo lateral superior.

9-10 aos

Canino inferior.

10-11 aos

Primer premolar superior

10-12 aos

Segundo premolar superior

10-12 aos

Primer premolar inferior

11-12 aos

Segundo premolar inferior

11-12 aos

Canino superior.

11-13 aos

Segundo molar inferior (molar de los 12 aos)

12-13 aos

Segundo molar superior (molar de los 12 aos)

17-21 aos

Tercer molar inferior o Muelas del juicio.

17-21 aos

Tercer molar superior o Muelas del juicio.

A los 12 a 13 aos de edad los nios cuentan con 28 dientes definitivos, cambiando las piezas temporales por permanentes y brotando piezas que antes no tenan (primer molar, segundo molar

y tercer molar). Las muelas del juicio pueden aparecer hacia los 17 aos, como tardarse mucho apareciendo en edades superiores cuando se completarn 32 dientes definitivos.

http://www.webdelbebe.com/salud/erupcion-de-los-dientes.html

El proceso de la erupcin y sus cuidados

Dr. Rodolfo Fragoso Ros

A QUE EDAD ERUPCIONAN LOS DIENTES? En algunos nios la erupcin de los dientes de leche puede ocurrir an antes del nacimiento, aunque son muy pocos nios que presentan dientes al nacer es importante saber qu cuidados se deben de tener, primero, el nio debe ser revisado por un odontopediatra para que informe a los padres si se deben de conservar o son dientes que en poco tiempo se caern sin ninguna consecuencia, para esto, se tiene que tomar una radiografa de dichos dientes, si los dientes corresponden a los dientes temporales o de "leche", se tienen que iniciar los cuidados adecuados como son, limpieza con gasas hmedas para retirar los restos de alimento, aunque el nio slo tome leche, de lo contrario dentro de poco tiempo presentan caries por la falta de higiene dental, si son dientes que se formaron de ms tambin llamados supernumerarios, la mayora de las veces se caern solos y en poco tiempo y en algunos casos es necesario extraerlos.

A QUE SE DEBE QUE SE FORMEN LOS DIENTES SUPERNUMERARIOS? El tejido que forma a los dientes algunas veces queda muy superficial en la enca y se rompe originando as dientes que estn de ms y que erupcionan antes de lo normal porque estn muy superficiales, pero a diferencia de los dientes de "leche" o temporales, estn mal formados, la mayora de las veces sin raz, y por eso se caen al poco tiempo. QUE PASA CUANDO EL NIO NACE CON LOS DIENTES DE LECHE O TEMPORALES? Lo ms frecuente es que a los pocos das la madre se queje de dolor para alimentarlo por medio del seno materno y que el nio presente una ulceracin debajo de la lengua. Esta ulceracin es debido a la irritacin que causan los dientes en la parte inferior de la lengua, es una lesin, muy llamativa, vara el tamao segn sea el grado de erupcin de los dientes, es de color blanco, dura y sangrante ocasionalmente, que impide la adecuada alimentacin del nio. COMO SE CURA ESTA LESION? El tratamiento es bien sencillo cuando lo realiza un odontopediatra, consiste en "limar" o desgastar las superficies filosas de los dientes recin erupcionados y que son las causantes de la irritacin de la lengua, esto se hace en presencia de los padres, con instrumentos de mano muy suaves y que van a retirar las superficies filosas o cortantes de los dientes, el desgaste que se les hace es mnimo y los dientes no sufren ninguna consecuencia, tambin es indoloro y no hay que anestesiar al nio para efectuar dicho desgaste. DESPUES COMO DEBO CUIDAR ESTOS DIENTES? El odontopediatra indicar la limpieza de estos dientes con gasas hmedas en agua hervida y se recomienda realizarla despus de cada alimento, si por alguna razn, la mam no puede limpiar los dientes despus de cada alimento, por lo menos deber hacerlo las tres veces al da, en la maana, al medio da y por la noche, la razn es porque estos dientes al erupcionar antes de tiempo van a estar ms tiempo expuestos al medio ambiente de la boca, se debe recordar que el alimento del nio consiste bsicamente de leche, la cual contiene muchos azucares naturales que llegan a causar la caries por "bibern". NUEVAMENTE A QUE EDAD NORMALMENTE ERUPCIONAN LOS PRIMEROS DIENTES? En nuestro tiempo, la erupcin de los dientes de leche ha variado mucho, algunos nios pueden presentar el primer diente temporal o de "leche" a los cuatro meses de edad, otros pueden iniciar a los seis meses de edad y otros ms, hasta los 12 meses de edad y muy poco despus del ao de edad. Cuando los padres tienen duda respecto al retardo de la erupcin deben de acudir al Odontopediatra para que se revise al nio y por medio radiogrfico se indique a los padres si es normal o existe algn problema de la erupcin. CUALES SON LOS PRIMEROS DIENTES TEMPORALES QUE DEBEN DE ERUPCIONAR? Primero debemos de recordar cuntos dientes tiene un nio, son 20 en total: 2 centrales inferiores 2 primeros molares superiores 2 centrales superiores 2 primeros molares inferiores 2 laterales superiores 2 segundos molares superiores 2 laterales inferiores 2 segundos molares inferiores 2 caninos superiores 2 caninos inferiores

En esto s parece que todava se sigue un orden, primero erupcionan los dientes centrales inferiores, tambin pueden aparecer los laterales inferiores, enseguida los centrales superiores y tambin los laterales superiores, despus los primeros molares inferiores, enseguida los superiores, luego los caninos o "colmillos" inferiores y posteriores, los superiores y al final los segundos molares, primero los inferiores y luego los superiores. A QUE EDAD SE DEBE INICIAR EL CEPILLADO DENTAL? Prcticamente al erupcionar los dientes, pero como gua, se aconseja a los padres que cuando ya se presenten por lo menos dos dientes o ms se debe iniciar el cepillado solamente con agua hervida y preferentemente sin pasta dental, por lo menos dos veces al da, vale la pena recordar que aunque el nio ya pueda sostener el cepillo dental, no ser capaz de cepillarse solo los dientes, es tarea de los padres cepillar los dientes de sus hijos hasta aproximadamente los 6 a 8 aos de edad, antes el cepillado por los nios se debe considerar como entrenamiento. CUALES SON LOS MEJORES CEPILLOS Y PASTAS DENTALES? Existe un sin nmero de productos para el cuidado dental, pero al igual que un doctor receta a su paciente la medicina adecuada, as el odontopediatra podr recetar alguno de tantos productos indicados especialmente para cada nio, pero lo importante no son los productos, si no el cuidado y la frecuencia con que se lleva a cabo la higiene dental.

Jefe del Servicio de Odontopediatra. Hospital Infantil de Mxico

La salida de los dientes o erupcin dentaria.

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Los dientes de leche se empiezan a formar en la tercera semana de vida intrauterina, de manera que cuando el nio nace, tiene dentro de sus huesos maxilares los brotes de los 20 dientes que componen su frmula dentaria temporal. o de "leche" y las clulas diferenciadas que darn origen a los 32 dientes de los dientes definitivos. Se ha visto incluso dientes al momento de nacer Puede ser? Aunque no es muy frecuente, suele suceder que un nio nazca con 1 2 dientes. Son los

llamados dientes natales. Cuando aparecen en boca en las primeras semanas de vida se los llama dientes neonatales. Son dientes de la frmula normal que adelantan su aparicin por razones que no son conocidas. Hay algunos que son muy inmaduros y no tienen an rarz como para anclarse en el reborde alveolar; se aprecian como una corona pediculada muy movible, adherida a la superficie de la enca. Dentro de 2 a 3 semanas se afirman perfectamente y continan su desarrollo normal. No est indicado extraerlos, a menos que se noten demasiado sueltos y se corra el riesgo que se desprendan y sean aspirados por el beb. Contrariamente a lo que se cree, estos dientes no molestan al pecho de la madre para amamantar, ya que cuando el nio mama la lengua se interpone entre ellos y el pezn. Lo que sr puede suceder es que se erosione la cara ventral de la lengua cuando el nio chupa muy vigorosamente o cuando el o los dientes son de bordes demasiado filosos. En todo caso son situaciones que hay que evaluar individualmente.

Cronologa de la erupcin temporal

Los dientes de leche generalmente siguen un orden en tiempo y secuencia de aparicin. que de alguna manera est relacionado con el desarrollo general del nio.

Los dientes aparecen por pares homlogos, generalmente en el siguiente orden: * Incisivos centrales inferiores (6 a 8 meses) * Incisivos centrales superiores (8 a 10 meses)

* Incisivos laterales superiores (8 a 10 meses) * Incisivos laterales inferiores (10 a 15 meses) * Primeros molares inferiores y luego los superiores (12 a 15 meses) * Caninos inferiores y luego los superiores (18 a 24 meses) * Segundos molares inferiores y luego los superiores (24 a 36 meses) Se considera que los 6 meses es l edad ms frecuente de inicio de la erupcin, pudiendo considerarse como normal algunas diferencias en ms o en menos tiempo, siempre que no se retrase ms all de los 12 a 14 meses, ya que en este caso puede haber relacin con alguna alteracin general.

Que pasa en los prematuros?

En los nios prematuros la erupcin dentaria es un poco ms tardra. Los nios con dientes neonatales tienen en general una erupcin ms precoz del resto de los dientes de leche y tambin empiezan a cambiar los dientes antes de los 6 aos.

Nios y nias por igual?

Se ha comprobado que los dientes de leche erupcionan ms temprano en los varones que en las mujeres.

Cuando se completan los dientes de leche?

Entre los 2,5 y los 3 aos el nio tiene su frmula temporal completa y permanecer invariable hasta los 5,5 6 aos, edad en que empieza el recambio dentario y salen los primeros molares definitivos (molares de 6 aos).

Molestias locales de la erupcin

Si bien la erupcin es un proceso natural, muchas veces la aparicin de los dientes est precedida de algunas manifestaciones molestas para el nio que lo ponen irritable y odioso Lo ms caracterstico es la gran salivacin y la comezn de las encas, que hace al nio morder con fuerza sus dedos, el bibern, el chupete o cualquier otro elemento a su alcance. todas esas molestias desaparecen cuando los dientes rompen la enca y dejan de hacer presin debajo de ellas. Contrariamente a lo que se cree, no es precisamente dolor lo que el nio siente en las encas cuando los dientes estn por aparecer. la presin que stos hacen bajo la enca le provocan una sensacin de comezn, que l necesita aliviar precisamente frotndolas con sus dedos o mordiendo con fuerza los juguetes o el chupete. si hubiera dolor el nio evitara tocarlas. Los anestsicos locales no tienen mayor efecto en estas circunstancias. Estas molestias suelen manifestarse con ms intensidad a las horas de comida y cuando el nio est acostado porque en esas circunstancias aumenta la irrigacin sangunea y por lo tanto la actividad celular. es probable que en estas circunstancias rechace el alimento aunque tenga hambre y que tambin altere su ritmo normal de sueo. para aliviarlo es recomendable frotar sus encas con el nudillo de los dedos unos minutos antes de empezar a comer, o bien pasarle algn elemento para que muerda; en el comercio venden algunos elementos de plsticos que ayudan para ese efecto.

Manifestaciones generales

Frecuentemente durante la erupcin dentaria el nio puede tener manifestaciones que comprometen su estado general: est irritable. altera sus ciclos de sueo. no quiere comer ya veces presenta algunas dcimas de fiebre. aunque todas estas manifestaciones pueden considerarse como normales. hay que tener presente que en esas edades son frecuentes las enfermedades infecciosas y que ellas presentan las mismas caractersticas en su etapa inicial. si el nio tiene fiebre alta, diarrea o decaimiento evidente. es necesario consultar al mdico. Cuando las molestias generales son consecuencia de la erupcin. stas se pasan casi instantneamente con la aparicin del o los dientes que estaban presionando bajo la enca. Cuando la enca est muy engrosada y firme y permanece ms de una o dos semanas produciendo molestias generales. se recomienda pedir al odontopediatra.

Quistes de erupcin
A veces sucede que el diente queda atrapado debajo de la enca y se nota un abultamiento que sobresale del reborde en forma de un pequeo quiste; puede ser de color rosado plido y transparente o negro azulado como un hematoma. est lleno de liquido o sangre respectivamente, lo que impide al diente hacer la presin suficiente para romper la enca. En este caso es conveniente que el odontopediatra haga una pequea incisin para vaciar el liquido y as permitir al diente hacer su aparicin. la enca superficial de esa zona es poco sensible. por lo que se requiere solamente frotar1a unos segundos con anestsico tpico. Dr. Pedro Barreda www.pediatraldia.cl

SALIDA DE DIENTES
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A los nios les empiezan a salir los dientes a partir de los 6 meses de vida, aunque el momento de erupcin de los dientes es mucho ms variable que otros parmetros del desarrollo, debido principalmente a factores genticos y familiares. La erupcin de los dientes caducos o primera denticin se prolonga hasta los dos aos y medio, cuando aparece la 20 pieza, que es el segundo molar.

Este periodo de denticin coincide con la poca en que ms se enferman los nios (diarreas, infecciones de diversa ndole, etc.), y por eso se le relaciona tan frecuentemente con enfermedad. La denticin es parte del proceso de crecimiento y desarrollo y no hay razn para que cause ningn dao. Sin embargo, es frecuente que la erupcin de la primera denticin se asocie con irritabilidad del lactante. La erupcin de dientes caducos es similar en ambos sexos; los dientes permanentes tienden a aparecer ms precozmente en las mujeres. No es infrecuente la presencia de dientes supernumerarios (de ms), o su ausencia congnita.

DIENTES CADUCOS (n=20) Incisivos centrales inferiores Incisivos superiores Incisivos laterales superiores Incisivos laterales inferiores Primeros premolares Caninos Segundos premolares centrales

MOMENTO ERUPCION

DIENTES PERMANENTES (n=32) Primeros molares

MOMENTO ERUPCION

5-9 meses

5-7 aos

8-12 meses

Incisivos

6-8 aos

10-12 meses

Premolares

9-12 aos

2 4 4 4

12-15 meses 10-16 meses 16-20 meses 20-30 meses

Caninos Segundos molares Terceros molares

4 4 4

10-13 aos 11-13 aos 17-25 aos

La higiene dental nos permitir prevenir enfermedades en las encas y evitar en gran medida la caries. Pero una higiene dental se debe realizar de la forma y con las herramientas adecuadas. Adems, se deber dedicar el debido tiempo para que sea efectiva.

Cmo

podemos

eliminar

la

placa

bacteriana?

La eliminacin diaria de la placa debe de hacerse siguiendo una serie de pasos:

Limpieza de la lengua. En la lengua se acumulan gran cantidad de bacterias por lo que su limpieza es necesaria para mantener la salud bucal. Para limpiarla podemos frotarla con suavidad hacia delante usando el cepillo de dientes o bien usar un limpiador lingual. Limpieza de los espacios entre los dientes. La limpieza de los espacios entre los dientes (espacios interdentales) es distinta segn cada situacin. Si no hay apenas espacio entre los dientes (es la situacin ideal) se usa la seda dental. Si entre los dientes hay suficiente espacio (por perdidas o por movimientos dentarios), debe usarse un cepillo especial llamado cepillo interproximal.

Limpieza de los dientes. Se realiza mediante el uso del cepillo dental y el dentfrico. Con el cepillado eliminaremos no slo los restos de alimentos sino tambin la invisible placa bacteriana. Existen varias tcnicas de cepillado, que van dirigidas a limpiar las caras internas, externas y las de la masticacin.

Cundo debemos limpiarnos los dientes? Lo ideal es cepillarse los dientes despus de cada comida (desayuno, almuerzo y cena). Es imprescindible hacerlo a fondo al menos una vez al da. La produccin de saliva y los movimientos linguales contribuyen a remover la placa bacteriana de las superficies bucales durante la vigilia. Durante el sueo disminuyen la produccin de saliva y los movimientos linguales, por lo que se favorece la formacin de placa bacteriana si no se ha realizado una buena higiene dental. As, nunca podemos olvidarnos de lavar los dientes antes de acostarnos y en caso de que slo podamos limpiar los dientes una vez al da, en este momento ser imprescindible. Con qu debemos limpiarnos los dientes? Para limpiarnos los dientes necesitamos:

El cepillo de dientes. Debe tener un cabezal redondeado y pequeo para llegar fcilmente a todos los dientes. Sus filamentos han de ser suaves y de puntas redondeadas para evitar lesiones en las encas. Si con el uso se desgastan o se tuercen no limpiarn bien, por lo que debemos sustituir este cepillo por uno nuevo. Se calcula que los cepillos duran unos tres meses en ptimas condiciones. La pasta de dientes o dentfrico. Contribuye a dejarnos una mayor sensacin de limpieza. Se presentan en forma de pasta o geles ms o menos lquidos. Incorporan agentes detergentes, y casi todos llevan agentes saborizantes. Con esta composicin su uso nos facilita la limpieza dental y nos deja una agradable sensacin a limpio. Actualmente, y visto el papel tan claro que el flor tiene en la prevencin de la caries dental, es deseable que los dentfricos incorporen flor en su frmula ya que ste tiene una clara funcin en la proteccin frente a la caries. Existen en el mercado pastas especiales para tratar la sensibilidad dental que incorporan nitrato potsico.

La seda dental. No es ms que un hilo de seda, en forma de cinta o cordoncillo, encerada o no, cuyo uso asegura la limpieza de las caras laterales de los dientes. Para usarla correctamente deben seguirse una serie de pasos que pueden parecer complicados, pero que en la prctica son muy sencillos y que veremos a continuacin. Los cepillos interproximales. Se usan cuando existe espacio entre los dientes,bien porque se haya perdido alguna pieza o bien por prdidas de la alineacin o por rotaciones dentarias. En este caso, se usan en sustitucin de la seda dental para asegurar la limpieza de las caras laterales de los dientes.

Cmo debe hacerse la limpieza? 1. Con el cepillo dental Aplicar una tcnica adecuada y saber utilizar el cepillo dental nos facilitar el proceso de higiene de los dientes y asegurar la limpieza de todas las piezas. Conoce cmo utilizar el cepillo dental (Incluye animaciones). 2. Con la seda dental

El uso de la seda dental tiene su tcnica, que debe conocerse para realizar una limpieza efectiva de los dientes y no daar las encas.

Fuente: Puleva Salud

Cmo cepillarse los dientes?

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Para que el cepillado de los dientes cumpla eficazmente su cometido, es preciso que se convierta en una rutina cotidiana al levantarse, despus de cada comida y, nuevamente, antes de acostarse. La regularidad es determinante, ya que la placa bacteriana se forma de manera continua, y slo eliminndola una y otra vez se podr evitar su efecto nocivo. Pero tan importante como respetar esta norma es proceder a una tcnica adecuada: si el cepillado es incorrecto, no cumple su finalidad y, lo que es peor, puede resultar perjudicial, daar los dientes e irritar las encas. Es importante que los padres conozcan cul es la tcnica correcta para el cepillado dental antes de ensearlo a sus hijos, porque si el procedimiento no se aprende bien desde el principio, luego resulta difcil de corregir. Mejor an, pueden solicitar la colaboracin del dentista, quien, con la ayuda de maquetas especiales, puede hacer ms fcil y efectiva la comprensin de la tcnica y, adems, si es necesario, puede supervisar cmo la realiza el nio. Merece la pena insistir en estos aspectos porque los estudios efectuados al respecto revelan que hay un amplio porcentaje de nios que no se cepillan los dientes con la frecuencia necesaria y que, incluso, entre los que lo hacen, hay muchos que no saben cepillarse correctamente. Si se considera el cepillado como lo que es, una tcnica, y se aprende a hacerlo bien, se tendr la certeza de proteger la dentadura.

Por qu cepillarse los dientes despus de comer?

La misin del cepillado es eliminar la placa bacteriana, donde se encuentran unos grmenes que forman parte de la flora bacteriana de la boca y que, si bien no son patgenos, al degradar los azcares procedentes de los alimentos elaboran unas sustancias cidas que pueden deteriorar la superficie de los dientes. Aunque la placa bacteriana se forma de manera continua, su accin ms nociva se desarrolla despus de comer, cuando la produccin de cidos es ms elevada porque los grmenes cuentan entonces con las sustancias nutritivas de las que tambin se alimentan. Por ello es fundamental cepillarse los dientes despus de cada comida y antes de que pasen treinta minutos, que es lo que tardan las bacterias en producir sus secreciones cidas.

Vamos paso por paso 1.- El correcto cepillado de la cara externa.

La cara externa de los dientes se encuentra comparativamente en mejor situacin que las otras, porque est en contacto con los labios y porque es ms accesible al cepillado. Sin embargo, es la que ms puede resentirse de una tcnica incorrecta: han de cepillarse todas y cada una de las piezas dentales, por su cara externa, desde la enca y con un movimiento vertical de barrido, tanto para los dientes inferiores como para los superiores.

En el caso de los dientes inferiores, el movimiento debe comenzar en el lmite de la enca y dirigirse de abajo arriba, hacia el borde libre La cara externa de: Los dientes debe cepillarse con movimientos en sentido vertical, efectuando una accin de barrido.

En cuanto a los dientes superiores, el cepillado debe comenzar tambin en el lmite de la enca y dirigirse de arriba hacia abajo.

2.- El correcto cepillado de la cara interna

El cepillado cuidadoso de la cara interna de los dientes reviste una gran importancia, puesto que no es tan fcil de llevar a cabo y, por consiguiente, generalmente se descuida. Por otra parte, tambin es comn que se acumulen restos de alimentos en los pequeos huecos que hay entre diente y diente, o entre diente y enca, y que naturalmente se pueden eliminar con el cepillado dental. Para los nios, esta parte del cepillado es la que resulta ms compleja, y por ello conviene que la explicacin que se les haga quede lo ms clara posible. Por otra parte, lo mejor es que utilicen un cepillo pequeo y de forma anatmica, con un ngulo entre el cabezal y el mango que facilite el acceso a todos los rincones de la boca.

La cara interna debe cepillarse desde el lmite entre los dientes y la enca hacia el borde libre, con un movimiento de barrido que se logra mediante un giro de la mueca. La accin ha de repetirse varias veces en cada sector, tanto en los dientes superiores como inferiores.

3.- El correcto cepillado de la cara masticadora

El cepillado de la cara superior de los premolares y molares, que sirve para triturar los alimentos, resulta poco menos que fundamental. la superficie masticatoria de estas piezas dentales presenta mltiples surcos y pequeas fisuras en donde se acumula la placa dental y es fcil que se inicie una caries. Si bien todos los dientes pueden ser afectados por ese trastorno, la localizacin ms habitual durante la infancia corresponde a las piezas premolares ya las muelas. Por ello, es recomendable aplicar un esmero especial en su limpieza, cepillando las caras interna y externa y la que entra en contacto con los alimentos en el acto de la masticacin, y dedicando al proceso un espacio de tiempo suficiente para asegurar la completa eliminacin de la placa bacteriana.

Para efectuar la limpieza de la cara masticatoria de premolares y molares hay que apoyar el cepillo y efectuar una serie de movimientos circulares de manera que la punta de las cerdas penetre en los surcos y fisuras. El procedimiento debe efectuarse en todas las piezas inferiores y superiores de la dentadura.

Por qu el masaje de las encas?

Conviene complementar la limpieza de los dientes con un masaje de las encas que active la circulacin sangunea, tonifique el tejido y, adems, facilite la eliminacin de restos de alimentos acumulados en el surco que hay entre la enca y los dientes. Para llevar a cabo este masaje hay que usar un cepillo seco, sin pasta dentfrica Debe apoyarse el cepillo con una ligera inclinacin sobre la enca, y efectuar entonces una serie de leves movimientos de adelante hacia atrs, sin llegar a desplazar el cepillo Esta tcnica se repite a lo largo de ambas encas tantas veces como sea necesario para conseguir darles un masaje en toda su extensin.

El peligro de un cepillado incorrecto

Tan importante como efectuar un correcto cepillado es evitar un cepillado inadecuado ineficaz y perjudicial como es el que se realiza al mover enrgicamente el cepillo en sentido horizontal hacia uno y otro lado. Aparentemente esta es la forma ms fcil y cmoda de cepillarse los dientes pero resulta intil porque no slo no permite arrancar la placa bacteriana de toda la superficie dental como hace el cepillado vertical sino que la arrastra sobr la dentadura. Constituye adems una actuacin peligrosa porque un enrgico cepillado horizontal puede daar la superficie de los dientes e irritar las encas.

Dr. Pedro Barreda www.pediatraldia.cl

Cuidado de los dientes en los nios

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La salud oral debe ser un trabajo conjunto entre padres e hijos bajo el control de su pediatra y dentista, poniendo especial nfasis en la prevencin de los problemas dentales, siendo los padres quienes deben hacerse responsables de la higiene oral hasta los 6 o 7 aos de edad. Se debe tener en cuenta los problemas asociados al uso del chupete a la succin del pulgar, la lactancia prolongada y excesiva, el uso de protectores bucales durante las actividades deportivas y las ventajas del suplemento adecuado de flor. El rol del pediatra es la de mantener una ptima salud oral debiendo evaluar en forma peridica la cavidad oral, educar a los padres sobre lo importante del lavado de dientes y el derivar en forma oportuna al dentista.

La salud dental o, mejor, la salud bucal, es muy importante puesto que las estructuras que conforman la boca tienen funciones diversas y fundamentales. El beb obtiene sus primeros contactos gratificantes con su entorno a travs de la boca, desdentada y especialmente dispuesta para aferrar el pecho materno. A medida que van saliendo los dientes, primero los temporales o de leche y luego los permanentes, la boca adquiere todava ms relevancia: no slo sigue manteniendo su funcin en el proceso alimenticio, sino que a sta le suma la relativa al habla, y por ello cobra un valor social.

Cuestin de esttica
La dentadura cumple una funcin esttica que no debe subestimarse. Una sonrisa blanca y bien alineada puede constituir un factor importante para relacionarse socialmente. Pocas cosas son tan gratas para los padres como las sonrisas de sus hijos, y as como el conjunto de los dientes desiguales resulta simptico en los ms pequeos, lo cierto es que el desarrollo de una dentadura desalineada o la prdida prematura de piezas dentales son motivos de preocupacin cuando se trata de nios mayores. Obviamente, no todo el mundo cuenta con una dentadura impecable, porque sta depende en buena parte de factores constitucionales. Pero en ella pueden incluso resultar ms decisivos otros factores, como elementos ambientales perniciosos. Adems, el odontlogo puede corregir en gran medida lo que, por naturaleza, no es tan perfecto.

Cuestin de salud
Pero no todo es cuestin de esttica. No hace falta recordar lo muy desagradable que puede llegar a ser un dolor de muelas, y basta con tener en cuenta que en la boca se llevan a cabo las primeras fases de la digestin para deducir que es necesaria una dentadura sana para una nutricin adecuada. Asimismo, los dientes, junto con las dems estructuras de la cavidad bucal, son decisivos para la articulacin correcta de los sonidos. Las alteraciones de los dientes y las encas pueden constituir la puerta de entrada de grmenes capaces de provocar afecciones, en ocasiones serias, en otras partes del organismo.

La caries dental
Cuando se habla de problemas dentales es preciso referirse a la caries, una de las enfermedades ms extendidas en nuestra poblacin y que aparece principalmente durante la infancia. La caries no solo provoca las tan conocidas molestias dolorosas, sino que puede ocasionar complicaciones diversas y conducir a la prdida prematura de

piezas dentales. Conocer los mtodos de prevencin y tratamiento de la caries resulta, pues, indispensable para garantizar la salud dental de nuestros hijos.

La malposicin de los dientes

Otro problema odontolgico a destacar es la disposicin defectuosa de las piezas dentales, que comporta tanto una alteracin esttica como un trastorno funcional. Conviene saber cules son loS factores que predisponen a la malposicin y las tcnicas para su tratamiento, englobadas dentro de una rama de la odontologa denominada ortodoncia. Corregir la malposicin de loS dientes durante la infancia es importante y no debe menospreciarse. En el futuro, sus hijos se lo agradecern.

El control y cuidado de los dientes es tarea principal de los padres bajo el asesoramiento del pediatra de cabecera al principio y luego del odontlogo. El primer control a realizar es el de erupcin dentaria .El manejo ante esta situacin genera muchas dudas en los padres. La aparicin del primer diente en el beb provoca en la familia alegra y tambin ansiedad, por lo que el pequeo no duerme bien, esta intranquilo y babea mucho. Lo primero que vemos es que la enca se empieza a agrandar porque el diente quiere erupcionar, esta es la edad en que el beb se lleva elementos a la boca y quiere morder produciendo una isquemia, es decir la no circulacin de la sangre , alivindole en consecuencia el dolor. Dr. Pedro Barreda www.pediatraldia.cl

Las Primeras Preguntas Sobre Mis Dientes

1. Cuando debo llevar a mi hijo, por primera vez, al dentista? Su hijo debe visitar al odontlogo infantil cuando erupcione el primer diente, lo cual ocurre , general mente entre los cuatro meses y los doce meses de edad. Un examen temprano (al ao) y cuidados preventivos, protegern la sonrisa de su hijo, ahora y en el futuro.

2. Si son dientes de leche, para qu arreglarlos? Los dientes de leche no solo sirven para verse bien, sino tambin para masticar bien la comida, hablar correctamente y guardarle el campo a los dientes permanentes que saldrn despus . 3. Son necesarias las radiografas? Si . Las radiografas nos ayudan a encontrar caries que no podemos ver a simple vista y a determinar la profundidad de las mismas. Tambin nos ayudan, entre otras cosas, a ubicar las piezas permanentes que todava no han erupcionado y a determinar si existen dientes de ms o bien, si hay un faltante de piezas. 4. Qu produce la carie dental? La placa dental que es un depsito de bacterias delgado, pegajoso e incoloro que se deposita en los dientes cuando no nos cepillamos. Al comer sobre todo azcares , las bacterias de la placa dental producen cidos que atacan el esmalte del diente. Despus de repetidos ataques de cido , el esmalte se desintegra y se forma una cavidad. 5. Dbe dejar de comer dulces mi hijo? Los dulces se relacionan directamente con la caries dental. Sin embargo, es muy difcil eliminarlos totalmente de la dieta diaria del nio. Lo que produce la caries , no es tanto la cantidad de dulces sino la frecuencia con que se coman los dulces. Es importante controlar cun a menudo comen dulces y lavarle los dientes despus. Debe tratarse de sustituir los dulces por alimentos ms sanos, como son las frutas, verduras, queso, nueces, etc. Recordemos tambin evitar los dulces que tienen consistencia pegajosa, dado que permanecen ms tiempo pegados a los dientes y favorecen el crecimiento de bacterias y con ellas la placa dental que produce la caries. 6. A qu edad hay que empezar a lavar los dientes?

Mientras ms temprano, mejor. Desde el nacimiento limpie las encas de su beb con una gasita hmeda o una mantilla (sin pasta). Apenas salga el primer diente, cepllelo usando un cepillo de cerdas suave y sin pasta. Se empieza a usar crema dental cuando el nio ya pueda escupir (cerca de los tres aos) y la cantidad que se usa es apenas una untadita. 7. Qu es un sellante? Las muelas, en su mayora, tienen fosas y fisuras que son normales, pero en ellas se retiene fcilmente la comida y es difcil removerla an con el cepillo. El sellante es un material plstico que se aplica, para que stas superficies queden ms lisas y ms fciles de limpiar. 8. Cmo puedo evitar la caries de mi hijo? 1. Cepillando los dientes despus de cada comida, con especial cuidado antes de dormir. 2. Controlando lo que el nio come (dulces, galletas, panes, etc.), sobre todo entre comidas. 3. Visitando regularmente al dentista para revisin, limpieza, aplicacin de fluor y enseanza de la tcnica de cepillado correcta. 4. Aplicando sellantes en las muelas. 9. Puede el chupn (bibern) daar los dientes de mi hijo? No, el chupn no pica los dientes. Lo que produce la caries dental es el lquido que est dentro del chupn (leche con azcares, gaseosas, siropes, cereal, etc.y an la leche pura. Todos estos lquidos, aunque usted no les agregue nada, tienen azcar. Al quedarse el nio dormido con el chupn, el lquido se empoza alrededor de los dientes creando un ambiente propicio para el desarrollo de las bacterias y la placa dental , que es lo que se necesita para producir las caries. 10. Avanza la caries dental en los dientes de leche a la misma velocidad que los dientes permanentes? No. Los dientes de leche se caran ms rpidamente que los permanentes, debido a que los nervios de los dientes temporales son proporcionalmente mayores que los de los dientes permanentes; por su parte, las capas que protegen al nervio, llamadas esmalte y dentina, son ms delgadas en los temporales que en los permanentes. 11. Cundo hay una caries profunda en un diente de leche, puede doler tanto como duele un diente permanente? S, ya que el nervio de los dientes de leche o temporales presenta sensibilidad al dolor al igual que el nervios de los permanentes.Si usted ha experimentado dolor debido a una caries profunda, debe saber que el mismo grado de dolor lo puede sufrir su hijo, si tuviera la misma situacin en un diente o muela de leche. 12. Doctor, cmo va a atender a mi hijo si es tan pequeo y llora mucho?

De acuerdo a la edad del nio y a su comportamiento el odontlogo infantil a sido entrenado co mtodos sicolgicos, modificacin de conducta y otras tcnicas propias de su especialidad que le permiten el manejo apropiado de cada nio. 13. Mi hijo tena los dientes de adelante completamente daados y tuvieron que sacrselos. Se ve muy mal sin dientes, se le pueden poner unos artificiales? Claro que s. Adems, hasta cerca de los 4 aos los nios estn aprendiendo a hablar y la ausencia de dientes le impiden pronunciar correctamente. 14. A partir de qu edad pueden los nios cepillarse sus dientes solitos? Desde que el primer diente erupciona hasta los 6 aos de edad el cepillado debe ser realizado por alguno de sus padres, especialmente antes que el pequeo se acueste a dormir. Despus de los 6 aos de edad el nio debe cepillarse solito para que desarrolle hbito y destreza y, debe ser supervisado por los padres o encargado quienes revisaran las reas donde hay mayor problema de acumulacin de suciedad. Despus de los 10 aos, la responsabilidad de la limpieza recae totalmente en el nio. 15. Cmo puedo evitar la caries en los nios que toman chupn (bibern)? Lavndole los dientes despus de tomar el bibern. Si le quiere dar bibern para dormir, que sea solo con agua. 17. Debo darle a mis hijos pastillas de fluor para fortalecer sus dientes? No es necesario si en su familia consumen sal fluorada. El uso de la sal fluorada asegura la mxima proteccin de los dientes de sus hijos. Si puede usar fluor en enjuagatorios, utilizando cremas dentales con fluor o mediante aplicaciones de fluor en el consultorio de su dentista. 18. A qu edad debo eliminar el chupn (bibern)? Lo ms conveniente es que el nio nunca utilice el chupn (bibern), y que ste pase del pecho de la madre al beberito y de ste al vaso. No obstante, si al nio se le da bibern debe suspender su uso a ms tardar al ao de edad. 19. Dar de mamar puede producir caries en los dientes de mi hijo? La leche materna es el alimento ideal de su hijo en el primer ao de vida. Se recomienda que sea el alimento exclusivo en los primeros 6 meses de vida del nio.Sin embargo, si se permite que el nio, que ya tiene dientes, se duerma pegado al pecho o se amamante varias veces durante la noche, se producirn caries agresiva y rpidas, que destruirn los dientes antes que los padres se den cuenta. Fuente: Academia Costarricense de Odontopediatra Si desea leer ms artculos sobre Salud Dental de clic en la siguiente direccin:

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