Anda di halaman 1dari 3

Gambaran Umum Pengisian form semi-FFQ ini merupakan studi pendahuluan terkait konsumsi sayur dan buah pada

mahasiswi perantauan jurusan Gizi FKUB untuk proposal TA terkait berjudul Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Konsumsi Sayur dan Buah Mahasiswi Jurusan Gizi Perantauan : Studi Kualitatif Petunjuk pengisian form 1. 2. Tulis nama dan usia Anda terlebih dahulu Kolom jumlah silahkan isi jumlah yang biasa dikonsumsi (sekali makan) sesuai dengan kategori kecil, sedang dan besar. Pengisian cukup dengan memberi centang (v) pada kolom sebelah kiri. 3. Kolom frekuensi silahkan isi frekuensi konsumsinya cukup ditulis dengan angka bukan centang Contoh : 3 kali sehari, maka ditulis angka 3 pada kolom harian 2 kali seminggu, maka ditulis angka 2 pada kolom mingguan 2 kali sebulan, maka ditulis angka 2 pada kolom bulanan 1 kali setahun, maka ditulis angka 1 pada kolom tahunan 4. 5. 6. Kolom rata-rata konsumsi tidak perlu diisi oleh responden. Pengisian form dilakukan satu per satu sesuai jenis kelompok sayur dan buah Apabila ada jenis sayur atau buah yang tidak ada di daftar, silahkan isi pada kolom kosong yang tersedia kemudian isilah jumlah yang biasa Anda konsumsi pada kolom jumlah sedang 7. 8. Mohon diisi sebenar-benarnya sesuai dengan kebiasaan makan sayur dan buah sehari-hari Form ini digunakan untuk mencatat kebiasaan makan sayur dan buah Anda selama 6 bulan terakhir (selama semester 6) TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA

[Type here]

Nama : Suci Nur Pratiwi FORM SEMI-FFQ KELOMPOK SAYUR DAN BUAH
No Jenis Bahan Makanan Kecil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ...................... 22 ...................... 23 ...................... 24 ...................... 25 ....................... 26 ....................... 27 ...................... 28 ...................... 29 ...................... Sayur : Bayam Buncis Daun singkong Kangkung Kacang panjang Ketimun Kemangi Kol / kubis Kembang kol Labu siam Nangka muda Oyong/gambas Sawi putih Sawi hijau Selada air Tauge kacang hijau Tauge kacang kedelai Terong Tomat Wortel Jumlah Sedang 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls Besar 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 1 gls 2 3 2 3 3 3 3 4 2 5 6 3 3 3 3 2 2 Harian Mingguan 2 2 4 Frekuensi Bulanan

Usia : 21 tahun

Tahunan

Tidak pernah

Rata-Rata Konsumsi Per Hari

v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v

gls gls gls gls gls gls gls gls gls gls gls gls gls gls gls gls gls gls gls gls

[Type here]

No

Jenis Bahan Makanan

Jumlah

Frekuensi

Rata-Rata Konsumsi Per Hari Tahunan Tidak pernah

Kecil 1 2 Buah : Apel Blewah bh ptg sdg bh bh

Sedang

Besar 1 bh 1 ptg sdg bh bh 1 bh bsr 13 bh 1 bh bsr 3 bh 3 bh sdg 1 1/8 bh bsr 1 bh

Harian

Mingguan

Bulanan 2 3

v v v v

1 bh 1 ptg sdg bh bh 1 bh bsr 9 bh 1 bh bsr 2 bh 2 bh sdg

3 4 5 6 7 8 9 10

Buah naga merah Buah naga putih Belimbing Duku Jambu biji Jeruk Kedondong Mangga

3 3 4 3 3 2 2 3

v v v v v

bh bsr 4 bh bh bsr 1 bh 1 bh sdg 3/8 bh bsr bh

v v v

bh bsr 1 bh (100 gram) 1 ptg bsr 3 bj sdg

11

Manggis

12 13

Melon Nangka

ptg bsr 1 bj sdg 1/8 bh sdg ptg bsr bh 4 bh 1 bh sdg bh sdg ptg bsr

1 ptg bsr

3 6

4 bj sdg 3/8 bh sdg 1 ptg bsr 1 bh 12 bh 3 bh sdg 1 bh sdg 1 ptg bsr gls 2 2 3 1 2 2

14

Nanas

v v v v v v v

bh sdg 1 ptg bsr 1 bh 8 bh 2 bh sdg 1 bh sdg 1 ptg bsr gls

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Pepaya Pisang Rambutan Salak Sawo Semangka Sirsak Alpukat ...................... Anggur ...................... ......................

3 4 2

gls

v v

25 ......................

[Type here]

Anda mungkin juga menyukai