Anda di halaman 1dari 7

14th BlockSistem Endokrin | 1st Chapter `

Venny

PHYSIOLOGY OF ENDOCRINE SYSTEM Jumat, 21 Oktober 2011 (PART 3)


Prof. dr. Sri Kadarsih, M. Sc., Ph. D

Editan pertama di blok endokrin, tanpa slide dan tanpa audacity hanya berbekal catatan n nyontek-nyontek dikit ke mbah Guyton

Kelenjar Paratiroidea
Kelenjar paratiroid terletak di dalam kelenjar tiroid bagian kiri, kanan, atas dan bawah. Hormone paratiroid yang disekresikan oleh kelenjar paratiroid bekerja dalam mempertahankan atau menjaga homeostasis kalsium di dalam darah. Kadar normal kalsium di dalam darah adalah berkisar antara 8-11 mg/dl. Kalsium sendiri berfungsi untuk banyak proses di dalam tubuh, diantaranya adalah berperan dalam kontraksi otot dan dalam chanel pergantian natriun dan kalium. Sekresi hormone paratiroid dirangsang oleh turunnya konsentrasi kalsium di dalam plasma. Saat konsentrasi kalsium dalam darah menurun, hormone paratiroid disekresikan dan mencapai target sel(pada tulang dan ginjal). Kemudian, kalsium yang tersimpan di dalam osteoklas masuk ke CIS kemudian ke CES. Saat konsentrasi kalsium di CES melebihi normal, maka akan disekresikan kalsitonin yang tugasnya mengangkut kalsium ke osteoblas sehingga akan terjadi kalsifikasi di dalam tulang. OsteoblastPembentukan matrix tulang Osteoklast Penguraian matrix tulang
Konsentrasi rendah kalsium darah Sekresi PTH Physiology Of Endocrine System (Part 3)

TULANG Pembongkaran Kalsium dari tulang

SISTEM URINARIA Penurunan pengeluaran kalsium dalam urin

Vitamin D

14th BlockSistem Endokrin | 1st Chapter `

Venny

Kalsitonin adalah suatu hormone peptide yang disekresikan kelenjar tiroid, kerjanya cenderung menurunkan konsentrasi kalsium di dalam plasma, umumnya mempunyai efek yang berlawanan dengan hormone paratiroid. Jadi, kalau hormone paratiroid itu meningkatkan konsentrasi kalsium yang kurang dari normal sedangkan kalsitonin menurunkan konsentrasi kalsium yang melebihi normal di dalam darah. Sintesis dan sekresi kalsitonin terjadi di sel-sel parafolikel atau selsel C yang terletak di antara folikel kelenjar tiroid. Selain meningkatkan konsentrasi kalsium menjadi normal, hormone paratiroid juga menjaga keseimbangan kalsium sendiri. Caranya itu dengan mempengaruhi membrane epitel tubulus renalis sehingga menjadi permeable terhadap kalsium. Dengan begitu, akan terjadi retensi kalsium di dalam sirkulasi. Hormone Vitamin karena D paratiroid sendiri ada juga berperan hormone tubuh

dalam merangsang pengaktivan vitamin D. termasuk di sudah dalam

berbentuk provitamin D. provitamin D ini berada di kulit. Untuk mengaktifkannya berubah harus diawali vitamin terpapar oleh D3 sinar paparan sinar matahari. Provitamin D akan menjadi setelah (kolekalsiferol)

Physiology Of Endocrine System (Part 3)

10

14th BlockSistem Endokrin | 1st Chapter ` ultraviolet dari matahari.

Venny

Kemudian kolekalsiferol diubah menjadi 25-hidrokalsiferol yang terjadi di hepar. Langkah terakhir dalam pengaktifan vitamin D adalah merubah 25hidrokalsiferol menjadi 1,25-dihidroksikolekalsiferol yang terjadi ginjal. Konversi 25-hidrokalsiferol menjadi 1,25-dihidroksikolekalsiferol ini

membutuhkan hormone paratiroid. 1,25-dihidroksikolekalsiferol adalah bentuk vitamin D yang aktif. Untuk bisa berfungsi, suatu hormone itu harus punya reseptor. Begitu juga dengan vitamin D, reseptornya berada di inti sel usus. Vitamin D aktif (1,25dihidroksikolekalsiferol) yang berikatan dengan reseptornya yang berada di inti sel usus akan mempermudah absorpsi kalsium sampai masuk ke plasma. Ada 3 cara vitamin D akttif dalam meningkatkan absorpsi kalsium. 1. Meningkatkan pembentukan protein pengikat kalsium di sel epitel usus. Protein ini berfungsi di brush border sel-sel usus untuk mengangkut kalsium ke dalam sitoplasma sel. 2. Merubah epitel usus sehingga meningkatkan pembentukan alkali posfatase yang bisa lebih mengaktifkan usus untuk mengabsorpsi kalsium. 3. Meningkatkan pembentukan ATPase yang mempermudah absorpsi kalsium di usus. Dari kalsium sih? Kalsium yang berperan kontraksi utama otot darah, siklus ATPase dalam banyak proses fisiologis meliputi rangka, jantung dan otot polos, pembekuan mempermudah dan transmisi impuls saraf. Sedikit saja penurunan atau peningkatan ion kalsium di dalam cairan ekstraselular dapat menimbulkan efek fisiologis ekstrim yang timbul dalam waktu cepat. tadi aja kita kan, ngomongin nah btw

fungsinya kalsium itu untuk apa

Physiology Of Endocrine System (Part 3)

11

14th BlockSistem Endokrin | 1st Chapter `

Venny

Penurunan konsentrasi kalsium dibawah normal disebut hipokalsemia. Ketika ion kalsiun turun di bawah normal, sistem saraf akan semakin terangsang, karena hal ini mengakibatkan peningkatan permeabilitas membran neuron terhadap ion natrium sehingga potensial aksi lebih mudah terjadi. Penurunan ion kalsium plasma di bawah normal, serabut saraf perifer menjadi lebih terangsang sehingga serabut-serabut ini mulai melepaskan impuls saraf secara spontan, yang akan memulai terjadinya rentetan impuls saraf yang melalui otot rangka perifer (kata prof. Sri Kadarsih sih otot-otot pendek seperti otot muka, intervertebra, jari-jari) untuk membangkitkan kontraksi tetanik otot. Singkatnya, hipokalsemi mengakibatkan tetani. Ketika konsentrasi kalsium di dalam cairan tubuh meningkat melebihi normal (hiperkalsemia), sistem saraf menjadi tertekan dan aktivitas sistem saraf pusat menjadi lambat. Selain itu, kelebihan kalsium akan ditimbun di jaringan lunak seperti hepar, lien, paru-paru sehingga terjadi kalsifikasi di organ-organ tersebut yang mengakibatkan organ-organ tersebut menjadi rapuh. Bener gak sih kalo minum susu berkalsium tinggi bisa mencegah

osteoporosis? Berdasarkan penelitian, ternyata pada orang-orang tertentu punya gene yang berbeda. Pada orang-orang ini, kalau asupan kalsium berlebihan malah akan terjadi hilangnya reseptor vitamin D yang ada di inti sel usus. Padahal udah dijelasin di atas kalo vitamin D ini berperan dalam absorpsi kalsium. Karena reseptor vitamin D menghilang entah kemana, absorpsi kalsium pasti menurum sehingga terpaksa mombongkar kalsium yang ada di tulang. Lama-lama tulang kehabisan kalsiumnya dan akhirnya malah terjadi osteoporosis. Kecuali untuk orang-orang yang memang butuh kalsium tinggi, boleh diberikan susu berkalsium tinggi. Ada beberapa alasan kenapa pada orang tua terutama wanita lebih sering terjadi osteoporosis. 1. Pada osteoblast terdapat osteoblast reseptor memerlukan estrogen estrogen. sehingga Sedangkan untuk pada menyempurnakan

perempuan, semakin tua maka produksi estrogennya semakin menurun sehingga osteoblast tidak terbentuk sempurna dan akhirnya menjadi rapuh. 2. Ada juga yang berpendapat bahwa estrogen bisa menekan jumlah osteoklas.

Physiology Of Endocrine System (Part 3)

12

14th BlockSistem Endokrin | 1st Chapter `

Venny

3. Pada orang tua, terjadi penurunan kerja vitamin D yang mengakibatkan berkurangnya absorpsi kalsium sehingga terjadi osteoporosis. Akhir-akhir ini telah dilakukan penelitian untuk mengetahui apakah terjadi pembentukan estrogen di dalam tulang. Dan hasilnya ternyata pada tulang ditemukan enzim aromatase yang dibuat oleh adanya ekspresi gena CYP19, yang berperan dalam pembentukan estrogen. Pada awalnya, penyakit tulang pertama kali ditemukan di Inggris. Karena pada waktu itu di Inggris sudah dibangun gedung-gedung tinggi tapi ruangan-ruangan di dalamnya kurang terpapar sinar ultraviolet dari matahari sehingga sering ditemukan orang-orang yang kakinya membentuk hurup O ataupun X. a. Riketsia adalah pelunakan tulang akibat kurangnya kalsium. b. Osteoporosis adalah keadaan dimana terdapat matriks tulang yang normal tapi tidak terjadi penyerapan kalsium. c. Osteomalasea, kebalikan dari osteoporosis. Pada osteomalasea tidak ada matriks tulang. Berikut ini beberapa pertanyaan yang berhasil editor rangkum. 1. Q: letak kelenjar paratiroid kan di dalam kelenjar tiroid. Nah, bagaimana nasib kelenjar paratiroid kalau dilakukan tiroidektomi? A: itulah kemampuan yang harus bisa dilakukan oleh dokter bedah, harus bisa membedakan antara kelanjar tiroid dan paratiroid sehingga ketika dilakukan tiroidektomi kelenjar paratiroidnya tidak terambil. Dari Mbah Guyton sih gini: pengangkatan setengah bagian kelenjar paratiroid biasanya tidak menyebabkan kelainan fisiologis yang besar. Akan tetapi, pengangkatan 3 atau 4 kelenjar normal akan menyebabkan hipoparatiroidisme sementara. Tetapi bahkan sejumlah kecil dari jaringan paratiroid yang tertinggal biasanya sudah mampu mengalami hipertrofi dengan cukup memuaskan sehingga dapat melakukan fungsi semua kelenjar. 2. Q: Wanita kan punya estrogen yang mempengaruhi osteoblast. Nah, pada lakilaki gimana? A: pembentukan seks hormon itu melalui cascade. Bahan bakunya adalah kolesterol, yang pada akhirnya akan menjadi

Physiology Of Endocrine System (Part 3)

13

14th BlockSistem Endokrin | 1st Chapter

Venny

` progesterontestosteronestrogen (untuk lebih jelasnya cascade ini mungkin di bahasnya di hormone-hormon reproduksi). Pokonya, laki-laki juga punya estrogen tapi jumlahnya sedikit karena kebanyakan prosesnya berakhir setelah terbentuk tertosteron. Kecuali pada yang mengalami kanker testis, produksi estrogennya meningkat sehingga mengakibatkab ginekomasti. Cascade ini bisa berfungsi normal jika banyak aktivitas. 3. Q: ibu hamil kan biasanya diberikan suplemen kalsium dengan alasan untuk memenuhi kebutuhan kalsium bayinya. Tapi kenapa ada beberapa yang mengakibatkan bayi lahir sudah punya gigi? A: itulah kebijakan yang kurang tepat yang terjadi di Negara kita. Sebaiknya ibu hamil itu tidak usah diberikan kalsium yang berlebihan. Kan udah dijelasin di atas juga kalo tubuh sendiri punya hormone-hormon yang dengan otomatis mejaga homeostasis kalsium di dalam tubuh.

Alhamdulillaaahhhh ,,,,, Sangat-sangat minta maaf kalo editanya ngebosenin.. Keep spirit, keep solid KU09!!!!!!

Physiology Of Endocrine System (Part 3)

14

14th BlockSistem Endokrin | 1st Chapter `

Venny

Physiology Of Endocrine System (Part 3)

15