07 de maro de 2013

No a mais um golpe contra o SUS!

N 395

A Confederao Nacional dos Trabalhadores na Sade repudia, veementemente, a proposta em discusso no governo, que visa ampliar o acesso da populao brasileira aos planos privados de sade! A reduo de impostos que incidem sobre o setor e a oferta de financiamentos pblicos para a melhoria dos servios hospitalares privados, em contrapartida, significam mais um golpe ao Sistema "nico de Sade, al#m de ser uma medida inconstitucional e uma e$torso aos usu%rios do S&S, que tero de pagar do pr'prio bolso pelo que (% pagam por meio de impostos e contribui)es! Ampliar a oferta de planos de sade, ao contr%rio da (ustificativa de desafogar o S&S e garantir mais e melhor assist*ncia +s classes C e ,, significa uma afronta ao dever do -stado de cumprir os princ.pios fundamentais de acessibilidade, universalidade e integralidade estabelecidos na Constituio /ederal de 0122! Significa, ainda, um retrocesso na consolidao do S&S como sistema voltado + igualdade e + (ustia social! A proposta tamb#m desconsidera o papel fundamental do S&S frente +s a)es de vigil3ncia sanit%ria, programas de imuni4ao e de sade bucal, acesso a medicamentos, pol.ticas especiais voltadas para segmentos como mulher, homem, idoso, criana e (uventude, ind.genas, pessoas 567T, pessoas com defici*ncia, at# a reali4ao de transplantes! A medida em debate tamb#m peca pela inconstitucionalidade! A Carta de 0122 prev* a e$ist*ncia de atividades privadas na %rea da sade, mas em seu art! 011 89: afirma que ; vedada a destinao de recursos pblicos para au$.lios ou subven)es +s institui)es privadas com fins lucrativos ! <as isto vem ocorrendo por meio de renncia fiscal! Com cerca de =2 milh)es de clientes, os planos de sade faturaram 2>,> bi em 9?00! -stima@ se que em 9?09 chegue perto de 0?? bi! Segundo dados da Aeceita /ederal, a renncia fiscal da unio com o setor sade para 9?0B so da ordem de AC 9?,1 bilh)es, sendo AC 0B,B bi em relao ao Dmposto de AendaE AC =,9 bi para medicamentos e produtos qu.micos e farmac*uticosE e AC 9,F bi para as entidades filantr'picas! ,ois outros programas para oncologia e deficientes t*m uma desonerao esperada de mais AC ?,2 bi! Segundo o DG-A, em 9??F, o gasto tribut%rio decorrente de isen)es na %rea da sade correspondia a B?H, quase um tero, do gasto com a)es e servios pblicos de sade reali4ados pelo <inist#rio da Sade no mesmo ano! - nesse montante no est% computado o custo assumido pelo S&S pelo atendimento +s pessoas portadoras de planos de sade, que deveria ser ressarcido pelas empresas e que muito raramente ocorre ! Nos ltimos anos, acompanhamos a aumento indiscriminado dos planos de sade, um crescimento de >?,FH desde 9??B! Autori4ados pela ANS @ Ag*ncia Nacional de Sade, so planos baratos no preo, por#m, com atendimento restrito e aqu#m das necessidades de sade das pessoas! I S&S est% se tornando complementar +s institui)es privadas na prestao de servios! Is planos fa4em procedimentos mais simples e baratos e dei$am ao S&S a e$ecuo de procedimentos mais comple$os e caros ! Ano passado, a ANS suspendeu a venda de B1F planos de >F operadoras que descumpriam os contratos!

Segundo pesquisa CNDJDbope do final de 9?09, K=H dos entrevistados condenam as pol.ticas voltadas para a sade L F0H veem a sade pblica como p#ssima ou ruim! I caos da sade est%, diariamente, nas imagens dos tele(ornais e nas manchetes dos (ornais! A populao sofre com a falta de leitos, com o p#ssimo atendimento, com a escasse4 de profissionais, com a longa espera por consultas e reali4ao de e$ames! I subfinanciamento do S&S se reflete na estrutura inadequada, na falta de profissionais, nas p#ssimas condi)es de trabalho, nas (ornadas e$cessivas, no adoecimento dos profissionais e, consequentemente, na bai$a qualidade da assist*ncia + populao! -nquanto isso, o Congresso Nacional no conseguiu ainda aprovar a lei orament%ria! Com a retomada das atividades em fevereiro, o debate com relao + sade deve girar em torno do que for inclu.do no valor m.nimo a ser aplicado pela &nio, conforme define a 5ei Complementar 0=0J09, que regulamentou a -C 91! A ampliao dos recursos para a sade vem sendo reivindicada pelo <ovimento Sade M 0?, coordenado pelo Conselho Nacional de Sade! I <ovimento rene entidades representativas de profissionais da %rea, entre elas a CNTS, centrais sindicais, organi4a)es da sociedade civil, como a CN77 e a IA7, entidades estudantis e de4enas de outras organi4a)es! -m ato pela passagem do ,ia <undial da Sade, o movimento pretende apresentar ao Congresso Nacional, no pr'$imo dia K de abril, as assinaturas necess%rias para a tramitao de pro(eto de lei de iniciativa popular que destina 0?H dos recursos brutos da unio para o setor! A CNTS e suas entidades filiadas e vinculadas esto irmanadas na luta, em todas as fileiras, com vistas no apenas + destinao dos recursos necess%rios e adequados para assegurar atendimento de qualidade e com equidade, acesso universal e oportuno a toda a populao! <ais que isto, condena a privati4ao da sade, por meio da transfer*ncia das responsabilidades dos governos L federal, estaduais e municipais L, do patrimNnio e dos recursos pblicos para a -7S-AO, as ISs e IscipsE e agora, de maneira mais acintosa e inconstitucional, com a proposta de beneficiar os gananciosos planos de sade, quando a sociedade brasileira e$ige a consolidao do Sistema "nico de Sade, conforme os princ.pios constitucionais! No a mais um golpe contra o S&SP

Governo federal negocia ampliar acesso a planos de sade

Natu4a NerQ, Rohanna Nublat, Saldo Cru4 I governo negocia com os planos de sade um pacote de medidas de est.mulo ao setor em troca de garantias de melhoras no atendimento! Segundo a Folha apurou, o pacote ainda no est% fechado, mas o -$ecutivo analisa pedidos do setor por reduo de impostos, maior financiamento para melhoria da infraestrutura hospitalar e a soluo da d.vida das Santas Casas! -m troca, o governo quer e$igir uma s#rie de garantias para o usu%rio! I ob(etivo # facilitar o acesso de pessoas a planos de sade privados, com uma eventual reduo de preos, al#m da ampliao da rede credenciada! Iutro ponto # forar o setor a elevar o padro de atendimento! I plano foi discutido durante reunio de seguradoras e administradoras com a presidente ,ilma! A proposta est% em elaborao desde o in.cio do ano! Aeunio semelhante ocorreu no in.cio do m*s, mas o tema no constava da agenda oficial! Gouco mais de 9>H da populao brasileira fa4 uso de planos de sade! -m setembro de 9?09, o nmero de benefici%rios chegou a =2,F milh)es, segundo dados da ANS @ Ag*ncia Nacional de Sade Suplementar!

No ltimo ano, o governo centrou ateno no cumprimento dos pra4os para o atendimento do usu%rio do plano de sade! ,esde 9?00, uma norma da ANS estabelece pra4os limites para esse atendimento L por e$emplo, sete dias para a reali4ao de uma consulta b%sica! ,esde ento, foram feitas tr*s rodadas de suspens)es de venda dos planos de sade com os piores .ndices de descumprimento dos pra4os! Apesar das san)es, muitas operadoras reincidiram no problema, o que fe4 o <inist#rio da Sade anunciar novas san)es! I pacote ainda no tem data prevista de lanamento, mas (% # visto por integrantes do governo como uma potencial marca do -$ecutivo na sade, uma das %reas mais criticadas pela populao! A avaliao # que as medidas t*m apelo tanto para a classe m#dia tradicional como para a emergente! As negocia)es esto sendo tocadas pela pr'pria presidente da Aepblica! No encontro de ontem, participaram cinco ministros de -stado, integrantes da %rea econNmica, al#m de representantes do 7radesco, Tualicorp e Amil! U/onteV Rornal /olha de S! Gaulo, de 9KJ?9J0BW NotaV A presidente do Conselho Nacional de Sade, Socorro Sou4a, (unto com a mesa diretora do Conselho, em articulao com entidades do CNS, como a Abrasco e Cebes, pautam, para a 9=BX reunio ordin%rio do pleno, dia 0= de maro, discusso sobre negocia)es feitas pelo governo federal sobre medidas de incentivo para ampliar o acesso a planos de sade privados, tema de mat#ria veiculada no (ornal /olha de So Gaulo, dia 9K de fevereiro, Unio quer ampliar acesso a planos de sade ! I ministro da Sade, Ale$andre Gadilha, participar% do debate sobre o tema! A reunio pode ser assistida pela internet no site do Conselho Nacional de Sade!

Um pacote de veneno para a sade

-lio 6aspari Chegou ao Glanalto um pudim de mimos para os vendedores de ilus)es das operadoras de sade! 5evaram para a doutora ,ilma, e o comiss%rio Ale$andre Gadilha discute em 7ras.lia, um pacote que, na marquetagem, destina@se a melhorar o acesso do andar de bai$o aos planos de sade! Na pr%tica, trata@se de um est.mulo + in#pcia empresarial e + m%@f# de quem vende servios que no pode entregar! Is rep'rteres Natu4a NerQ, Rohanna Nublat e Saldo Cru4 revelaram que at# agora ele tem dois pilaresV 0W ,ever% redu4ir os impostos que incidem sobre o setor! 9W ,ever% oferecer financiamentos pblicos para a melhoria dos servios hospitalares privados! Com isso, os maganos prometem ampliar a rede dos planos, redu4ir seus preos e melhorar o atendimento! Ser% o samba do comiss%rio doido! &ma coisa nada tem a ver com a outra, mas todas embutem um ob(etivoV avanar sobre a bolsa da Siva! Is planos de sade vo bem, obrigado! T*m =2,K milh)es de clientes e no ano passado faturaram AC 2B bilh)es, ervan%rio equivalente + arrecadao federal de novembro! Trata@se de um setor que cresceu >?,FH desde 9??B! A maior operadora desse mercado # a Amil! Seu dono, -dson 7ueno, entrou na lista dos bilion%rios da revista Y/orbesY, com um patrimNnio de &SC 9,9 bilh)es Usua e$@mulher e s'cia tem outros &SC 9 bilh)esW! A empresa foi vendida em outubro passado para o grupo americano &nitedOealth por &SC B,9 bilh)es! A Siva d% benef.cios tribut%rios aos gastos dos cidados com sade! Nada mais (usto, mas isso significa uma renncia fiscal estimada em AC 0> bilh)es anuais! I problema dessa atividade comercial no est% no e$cesso de impostos, muito menos na falta de financiamentos! No ano passado a ANS suspendeu temporariamente a venda de B1F planos de >F operadoras porque elas simplesmente descumpriam os contratos! ,escumprem os contratos porque vendem o que no entregam! -$istem planos de sade de AC >F mensais e, nos corredores da privataria, h% um pro(eto de venda macia de planos a AC 1?! I truque # simplesV a rede privada fatura e, quando o fregu*s adoece, as linhas finas do contrato mandam@no para a rede pblica! ,esde 0112 as operadoras de planos conseguiram esterili4ar as iniciativas destinadas a fa4er com que o S&S se(a

ressarcido pelo atendimento + clientela do setor privado! Gara isso, usam poderosas equipes de advogados, parlamentares e uma (unta de m#dicos pessoais dos mandarins do Glanalto que, quando adoecem, fogem da rede pblica como Asmodeu da cru4! Sem o S&S, no e$iste viabilidade financeira para um plano de AC 1?! Com o S&S, pode@ se vender at# plano de AC 0?! Tuem conhece o mercado sustenta que no # poss.vel manter um plano privado decente por menos de AC >?? mensais! Se a doutora ,ilma e o comiss%rio Gadilha quiserem melhorar a sade pblica, podem bai$ar impostos e emprestar dinheiro da Siva a (uros camaradas, mas devem comear a discusso do pacote com uma minuta de medida provis'ria ordenando o ressarcimento do S&S! Numa conta conservadora, com novas regras, podero arrecadar at# AC 0? bilh)es! -m 9?00 a ANS conseguiu receber das operadoras apenas AC 29,2 milh)es! U,irigentes da ag*ncia foram multados individualmente em AC >!??? pela preguia constatada no trato dos processos de cobrana!W Gelo andar da carruagem, o samba do comiss%rio doido serviria para piorar uma situao que # ruim, enriquecendo maganos e polindo o prest.gio de doutores amigos dos reis! -ssa # uma esp#cie que se degradou! R% no se fa4em mais m#dicos da corte como o conde de <ota <aia, que cuidava da fam.lia imperial! Tuando d! Gedro 9: tinha suas crises de diabetes, <ota <aia dormia num quartinho pr'$imo! I conde acompanhou o paciente para o e$.lio e assistiu@o at# a morte, dois anos depois, em Garis! U/onteV Rornal /olha de S! GauloW

Nota oficial da Associao Brasileira de Sade Coletiva O governo brasileiro e representantes dos planos de sade discutiram a ampliao dos planos privados para os segmentos e ! da populao" O #ornal $ol%a de &" 'aulo ( otidiano) 27*02+ tra, a in-ormao de .ue um pacote de medidas est/ sendo gestado com vistas 0 reduo de impostos e ao aumento de subs1dios para e2pandir a assist3ncia m4dica suplementar" 5rata6se de um grande engodo) pois) na verdade) o .ue se prop7e so planos baratos no preo e med1ocres na cobertura" &omos contr/rios a essa privati,ao8 9 uma proposta inconstitucional .ue signi-icaria mais um golpe contra o sistema pblico brasileiro" : o pior; -eita por .uem deveria de-ender a onstituio e) por conseguinte) o acesso universal de todos os brasileiros a um sistema de sade pblico igualit/rio"
Al#m de inconstitucional, a proposta discutida # uma e$torso! Na pr%tica, # uma escandalosa transfer*ncia de recursos pblicos para o setor privado! Ali%s, recursos que (% faltam, e muito, ao S&S! I S&S # um sistema no consolidado, pois o gasto pblico com sade # muito bai$o para um sistema de cobertura universal e atendimento integral! I resultado # a falta de profissionais, a inefici*ncia da rede b%sica de servios e o atendimento de bai$a qualidade + populao!

<utori,ados pela <N&) proli-eram planos de sade restritos) com coberturas -al%as" &o direcionados a trabal%adores #ovens e saud/veis" <o contr/rio do .ue a-irmam) esses planos no a#udam o sistema pblico a en-rentar os problemas .ue devem surgir ou intensi-icar6se no m4dio e longo pra,os) #/ .ue no so ade.uados para assistir idosos e doentes cr=nicos) cada ve, mais numerosos" Os servios pblicos terminam por -uncionar como esp4cie de resseguro) como retaguarda da assist3ncia suplementar e2cludente" <o tornar os planos de sade peas centrais do sistema de sade) o governo brasileiro segue na contramo dos sistemas universais) .ue valori,am a solidariedade) a igualdade e a #ustia

social

no

lucro

com

doena

so-rimento"

>epudiamos essa agresso ao &?& e 0 populao brasileira" :m uma sociedade democr/tica) .ue vislumbra o desenvolvimento social) 4 inaceit/vel a inteno do governo de abdicar da consolidao do &?&) ao apostar no avano de um modelo privado caro e ine-iciente"
A A7AASCI reivindica respeito aos preceitos constitucionais e, consequentemente, a garantia plena das condi)es para o funcionamento do S&S!

Cebes denuncia: Ampliar mercado dos planos privados mais um golpe no SUS
I Sistema "nico de Sade @ S&S tem sofrido sucessivas derrotas, sendo uma das mais emblem%ticas e dolorosas a indigesta aprovao da -menda Constitucional 91 sem a destinao dos necess%rios 0?H da receita da &nio para a sade! No dia 9KJ?9J9?0B a /olha de S! Gaulo publicou mat#ria intitulada &nio quer ampliar acesso a Glanos de Sade , segundo a qual a Gresidenta ,ilma estaria negociando com as grandes empresas do setor privado da sade UTualicorp, 7radesco e AmilW medidas de reduo de impostos, ampliao de financiamento para infraestrutura hospitalar e soluo para as d.vidas das Santas Casas! Segundo o (ornal, o ob(etivo seria o de facilitar o acesso das pessoas aos planos privados de sade com o compromisso de elevar o padro de atendimento, anunciando que setores do governo celebram esse pacote como uma nova marca para a sade! A not.cia de um pacote com medidas de est.mulo +s empresas de planos e seguros do setor privado da sade # mais um golpe no S&S, al#m de ser uma medida inconstitucional! A Constituio /ederal de 0122 Art! 011 89: afirma que ; vedada a destinao de recursos pblicos para au$.lios ou subven)es +s institui)es privadas com fins lucrativos ! Is planos e seguros de sade so empresas que, por sua pr'pria nature4a, visam o lucro acima de tudo, independente de (ogar com a sade e a vida das pessoas! Constituem@se em um poderoso e lucrativo setor sem compromissos com indicadores de sade e sem controle social! Tuem precisa urgente de est.mulo # o S&S, que contr%rio do que prev* a Constituio, est% se tornando complementar +s institui)es privadas na prestao de servios, sobretudo na ateno m#dica especiali4ada e hospitalar! I atual governo pode passar para a hist'ria como um dos respons%veis pela e$tino da possibilidade e viabilidade do S&S como um sistema pblico universal que deve oferecer ateno integral! I C-7-S, diante da not.cia veiculada, manifesta profunda preocupao com a hip'tese que esta not.cia se(a de fato configurada como estrat#gia de governo e, tal como todo o movimento sanit%rio, encontra@se em alerta m%$imo contra essa iniciativa que compromete irreversivelmente o Sistema "nico de Sade como pro(eto de sade para a sociedade brasileira! ; preciso lembrar o 6overno de que a ampliao da oferta de planos de sade para a classe m#dia constitui um atentado ao direito + sade e um retrocesso na consolidao do S&S como sistema universal, integral e de qualidade, al#m de representar uma perversa e$torso para a populao que paga barato, mas tem plano com cobertura de atendimento restrita que no d% conta das necessidades de sade das pessoas! ; falacioso e desonesto atribuir m#rito da desonerao do S&S a esta estrat#gia da e$panso da oferta de planos privados! I <ovimento Sanit%rio, integrado por intelectuais, pesquisadores, estudantes, gestores, profissionais de sade, movimentos sociais de usu%rios do S&S e ativistas, vem reclamando por mais recursos orament%rios para o S&S por constatar a precariedade da assist*ncia oferecida, fruto, dentre outras causas secund%rias, do bai$o investimento pblico no setor sade!

Nosso ob(etivo # consolidar o S&S constitucional que a populao brasileira conquistou, onde sade # um direito universal e um dever do -stado! Gor isso nossa posio # radicalmente contr%ria + e$panso do mercado privado da sade que se apresenta ho(e financeiri4ado e comprometido eticamente com os interesses do capital, sem nenhuma responsabilidade sanit%ria! ,a mesma forma seremos implac%veis na defesa de que se(a cessada a sangria das transfer*ncias de recursos pblicos para o setor privado, especialmente com a compra de servios, em detrimento de ampliar a oferta de servios pblicos! I 7rasil precisa de um pro(eto estrat#gico de fortalecimento e consolidao do S&S! A not.cia veiculada pela /SG leva a constatao de que, de forma deliberada ou no, prevalece sobre a sade uma viso fiscalista, em que o fomento do mercado de planos aparece como soluo pragm%tica para desonerar as contas pblicas, compondo o ide%rio de setores economicistas da atual coali4o governamental! -m termos concretos, como desdobramento desse cen%rio pol.tico@ideol'gico, o subfinanciamento do S&S e a captura da ANS revelam uma opo pelo crescimento e pela autorregulao do mercado de planos de sade, valorando positivamente o subsistema privado e a estratificao de clientela! &m desvio, ou melhor, um erro estrat#gico que fere de morte o artigo 01F da Constituio! I elevad.ssimo custo dos sistemas privados de sade em pa.ses capitalistas que no contam com sistemas pblicos universais integrais, como # o caso americano, tem indu4ido uma ampliao da interveno governamental! -ssa e$peri*ncia deveria ser e$emplar na defesa e fortalecimento do sistema pblico brasileiro! Ao contr%rio, no 7rasil, ap's a e$tino da Contribuio Grovis'ria sobre <ovimentao /inanceira UCG</W L uma vit'ria da oposio em fins de 9??K L observa@se no interior do governo ,ilma, um franco interesse em ampliar os incentivos governamentais para o setor privado, apesar deste (% contar com subs.dios escandalosos! -m ra4o das atuais circunst3ncias hist'ricas, o C-7-S no acredita nem aposta que as rela)es mercantis do setor sade podero ser e$tintas por decreto e, nessa perspectiva, dirigimos nossa mobili4ao para que as elei)es presidenciais de 9?0= constituam um momento oportuno para reagregar o bloco hist'rico identificado com os direitos sociais, com o S&S universal e com uma reforma sanit%ria que tenha como norte a solidariedade, e os direitos sociais como refer*ncia civili4at'ria!

!lanos de sade para os pobres

6ilson Carvalho /omos surpreendidos em 9KJ9J9?0B por not.cia veiculada na /olha de S! Gaulo de que os planos de sade e seguradoras foram provocados pela presidente para oferecerem planos de sade mais baratos e com melhor atendimento! -m contrapartida, dois presentes do governoV desonerao fiscal e aumento da clientelaP As mensagens e$pl.citasV Uestudos e reuni)es desde o in.cio de 9?0BW @ ,ilma pessoalmente negocia com seguradoras e administradoras de planos de sadeE @ pacoteV medidas de est.mulo financeiro ao setor em troca de melhoras de atendimentoE @ do lado do governoV reduo de impostosE linha de financiamento para infraestrutura hospitalarE soluo para d.vida das Santas CasasE @ do lado dos planos de sadeV reduo de preos para facilitar acesso de pessoas aos planos privadosE elevar o padro de atendimento! Alguns nmeros interessantes para avaliao da dimenso do Sistema Suplementar de Sade! Is dados de 9?09 consolidados s' sero publicados no final de maro! Oo(e trabalhamos com dados de setembro de 9?09! As operadoras de planos m#dico@

odontol'gicos de sade somam a 0!9=>! A clientela a =K,F milh)es! I faturamento global em 9?00 foi de 2>,> bi! -stima@se que nos dados consolidados de 9?09 chegue perto de 0?? bi! ,e outro lado precisamos conhecer os nmeros de gastos tribut%rios Urenncia fiscalW da &nio com Sade! Gara 9?0B so da ordem de AC 9?,1 bilh)es, segundo dados da Aeceita /ederal! -m relao ao imposto de renda AC 0B,B bi Upessoas f.sicas AC 1,1 bi e pessoas (ur.dicas AC B,= biW! Gara medicamentos e produtos qu.micos e farmac*uticos AC =,9 bi e para as filantr'picas AC 9,F bi! ,ois outros programas para oncologia e deficientes t*m uma desonerao esperada de mais AC ?,2 bi! A renncia fiscal do imposto de renda est% intimamente ligada + desonerao dos planos que pela l'gica cont%bil # cofinanciado por todos os cidados! Tamb#m a renncia de medicamentos est% estendida a planos e seguros, bem como a das filantr'picas que so beneficiadas pela renncia e muitas delas oferecem estas instala)es para atendimento de seus pr'prios como de outros planos e seguros! A proposta do governo para seguradoras e operadoras oferecerem planos de sade para os mais pobres tem duas iniquidades intr.nsecas! Gara os planos, desonerao! Gara os pobres uma sobreta$a, pois, al#m de pagarem ao S&S, obrigatoriamente, pagaro mensalidades onerando sempre as fam.lias mais numerosas com menor renda per capita! I governo, abandonando seu papel constitucional de oferecer e garantir um sistema de sade para todos os cidados, fa4 a maldade completa! ,esonera os planos e onera mais os cidados! Gior! Todos sabemos que a hist'ria se repetir%V os planos de sade acolhero preferencialmente os mais (ovens Uos sem doenasW e re(eitaro os mais velhos Uos com doenasW! <ais! Como acontece (% ho(eV faro procedimentos mais simples e baratos e dei$aro ao S&S Udireito de todos os cidadosW a e$ecuo de procedimentos mais comple$os e caros! - se a lei determina ressarcimento continuaro usando de todos os recursos legais para no pag%@lo! ; a facilidade da opo esperta de ter lucro sem mat#riaV recebe por tudo e s' oferece parte! &ma s#rie de questionamentos se imp)eV @ ,ilma se assessorou de algu#m que entenda a Constituio 7rasileira e as leis de sade com a obrigatoriedade de garantia de sade pblica para todos os cidadosV o tudo para todos Uintegralidade com universalidadeWZ @ Gara melhorar a qualidade do atendimento contratual +s pessoas o governo tem que oferecer compensa)es financeirasZ @ A questo das Santas Casas e seu d#ficit crNnico na maioria delas, principalmente as de pequeno e m#dio portes, tem alguma coisa a ver com a renncia fiscal dos planos ou misturaram@se os canais para gerar compai$oZ 6randes e essenciais diferenasV as Santas Casas so parceiras do pblico e mal remuneradas em preos e pra4os! Glanos e Seguros estabelecem uma relao comercial lucrativa Ul.cita pela C/W baseada entre outras na lei do direito do consumidor! No e$iste milagre na sade! A proposta dos governos progressistas dos ltimos anos nada mais # que reforar a proposta neoliberal, usando e$atamente o discurso contr%rio! Ao inv#s de garantir cada ve4 mais recursos e efici*ncia ao setor pblico, trabalha@se em sentido contr%rio! A meta # diminuir a universalidade da clientela! 5evar as pessoas a cada ve4 mais se utili4arem de planos privados de sade pagando sobre o que (% pagam! -nfiando a mo no bolso para suprir o que lhe falta e que (% est% garantido por impostos e contribui)es! Dsto acontece sem manifestao do <inist#rio da Sade, do Conselho Nacional de Sade e do <inist#rio Gblico! Is planos privados de sade so constitucionais dentro da liberdade de e$erc.cio da sade privada no 7rasil! I erro, cantado em prosa e verso # que, ao inv#s de terem Nnus para com o pblico, cada ve4 o pblico aplaina mais seus caminhos! I S&S enfraquecido por quem deveria fortalec*@lo e a clientela entregue ao mercadoP 7ravo e aplausos ao governo progressista e voltado ao social que elegiPPP

Socorro!! " SUS est# sendo submerso no mar da gan$ncia!

7eth 7arros @ Dpea A /olha de S! Gaulo publicou em seu site, dia 9KJ?9J9?0B, a not.cia de que a &nio quer ampliar acesso a planos de sade e que o governo tem negociado medidas com empresas do setor e (% analisa reduo de impostos e maior financiamento! Gara definir as condi)es do apoio governamental v*m sendo reali4adas reuni)es, sob comando da presidente da Aepblica, a ltima das quais, ob(eto da not.cia, contou com a participao de cinco ministros de -stado, integrantes da %rea econNmica, al#m de representantes do 7radesco, Tualicorp e Amil! Se eu fosse mesmo uma GolQana, como alguns acham que sou porque sigo defendendo um sistema universal de sade, sob responsabilidade do -stado, para assegurar a todos os cidados o direito + sade, poderia levantar umas hip'teses otimistas!!! Como a de que a presidente chamou a si a conduo do debate para neutrali4ar o poder de interveni*ncia dos interesses privados sobre a ANS, ag*ncia respons%vel pela regulao do sistema suplementar! <as o que tenho visto Ude longeW acontecer com as pol.ticas pblicas em geral, com a de sade e com o S&S, em particular, no me autori4a esse otimismo! A e$ist*ncia de atividades privadas na %rea da sade foi tamb#m assegurada no te$to constitucional! <as no h% nenhum dever do -stado em assegurar a lucratividade dessas organi4a)es! Ao contr%rio, o artigo 011 do te$to constitucional coloca claramente que # vedada a destinao de recursos pblicos para au$.lios ou subven)es +s institui)es privadas com fins lucrativos ! No entanto, isto vem sendo feito h% muito tempo, por meio de renncia fiscal, subs.dio invis.vel ao cidado comum, como # o caso das dedu)es ao imposto de renda de pessoas f.sicas e (ur.dicas e de isen)es de contribui)es sociais! -studos do DG-A mostram que em 9??F o gasto tribut%rio decorrente de isen)es na %rea da sade (% correspondia a B?H, quase um tero, do gasto com a)es e servios pblicos de sade reali4ados pelo <inist#rio da Sade no mesmo ano! - nesse montante no est% computado o custo assumido pelo S&S pelo atendimento +s pessoas portadoras de planos e sade, que deveria ser ressarcido pelas empresas e que muito raramente ocorre! Nada contra a e$ist*ncia de um setor privado! <as que e$ista como privado, sem subs.dio estatal! A demanda por e$panso dos planos privados se sustenta em uma fal%ciaV a de que o acesso a planos de sade significaria desafogar o S&S, que seria incapa4 de oferecer uma ateno adequada no quadro de subfinanciamento que vive desde sua origem! /al%cia com v%rias facetas! Grimeiro, porque desconsidera que o S&S responde por responsabilidades que os planos nem cogitam em assumirV desde as a)es de vigil3ncia sanit%ria, imuni4a)es, at# a reali4ao de transplantes e a garantia de acesso a medicamentos! Segundo, porque a e$panso recente desse mercado mostra que nessas empresas o interesse em captar clientela no # acompanhado pelo esforo de assegurar a disponibilidade de rede assistencial compat.vel com a dimenso da populao a ser coberta, o que acaba fa4endo desaguar na rede assistencial do S&S os atendimentos! - terceiro, porque a transfer*ncia de clientela para o S&S, sempre que o procedimento no # lucrativo, (% ocorre h% muito tempo, por meio de processos de microrregulao adotados pelas empresas Uautori4a)es negadas ou postergadas, por e$emploW! - no so os procedimentos mais comple$os apenasV partos, atendimentos em cirurgia geral e cl.nica m#dica esto entre os mais frequentes, ainda que este(am previstos nos contratos como obrigao dos planos comerciali4ados! A din3mica do mercado de sade suplementar L concentrao em grandes empresas, financeiri4ao L nos mostra o quanto a rentabilidade se converteu em ob(etivo m%$imo dessas empresas! Seria ing*nuo supor que essas pr%ticas no vo se acentuar!

,e outra perspectiva, tamb#m precisamos assegurar aos cidados um sistema pblico capa4 de responder adequada e oportunamente +s suas necessidades! ; a nica forma de desfa4er outras fal%ciasV a de que o sistema privado assegura assist*ncia de melhor qualidade e a de que ter um plano de sade constitui um signo de ascenso social! Rairnilson Gaim (% nos alertou tempos atr%sV I futuro do S&S depende do que se fa4 ho(e! I subfinanciamento pblico e os est.mulos aos planos privados de sade, inclusive ampliando o seu mercado mediante a incluso de funcion%rios pblicos e da chamada Yclasse CY, apontam para a reproduo de um S&S pobre para os pobres e complementar para o setor privado, sobretudo nos procedimentos de alto custo! As pol.ticas racionali4adoras ora implementadas, embora relevantes, no so suficientes para renovar as esperanas por um sistema de sade digno, democr%tico e de qualidade para todos os brasileiros! UCadernos de Sade Gblica, n: 92W Tomara que agora possamos tomar como priorit%ria essa luta pela preservao do direito + sade duramente conquistado em 0122! - que o consigamos logo, antes que o que nos sobre se(a lamentar a perda de uma conquista!

Nota sobre o preocupante avano da privati%ao na sade

Dnforma)es divulgadas pela imprensa revelam que o governo federal est% elaborando um pacote de medidas para facilitar o acesso das camadas de menor renda aos planos privados de sade! Dsen)es e incentivos fiscais para seguradoras e operadoras privadas nacionais e internacionais estariam em fase avanada de gestao! -ssas inten)es caminham na contramo do que re4a a Constituio da Aepblica! -nfraquecem o S&S e ampliam a mercantili4ao da sade! Aepresentam nova vit'ria das foras do mercado em sua estrat#gia de aprofundar a agenda neoliberal no setor! A medida evidencia a acirrada disputa entre os pro(etos liberal e desenvolvimentista que v*m sendo travada no 3mbito da sociedade e do governo! Atender aos anseios da nova classe m#dia pode ser uma boa estrat#gica pol.tica e eleitoral! <as comprometer% as possibilidades do 7rasil construir uma agenda de desenvolvimento que enfrente nossos atrasos crNnicos e estruturais! I conceito de desenvolvimento vai muito al#m dos indicadores econNmicos! No se pode falar em desenvolvimento em uma sociedade onde seus cidados no tenham direitos e acesso digno a servios como sade, educao, saneamento e transporte pblico de massas, por e$emplo! ; um enorme engodo acreditar que essas tarefas sero supridas pelo setor privado num pa.s que possui a 09X pior desigualdade social do mundo! Seguradoras privadas visam sua pr'pria sade financeira! Concedem planos prec%rios para (ovens e e$pulsam a populao idosa de praticamente todas as camadas sociais! Com a transio demogr%fica, nas pr'$imas d#cadas milh)es de velhos das novas e velhas classes m#dias retornaro para o sistema pblico combalido! A superao desses traos do subdesenvolvimento no capitalismo tardio depende do -stado e do reforo do seu papel! Aqui, essa tarefa # urgente, ap's mais de duas d#cadas de a(ustes, desmontes e reformas liberali4antes! I S&S herdou da ditadura militar 9> anos de privati4ao da sade! Is governos democr%ticos fracassaram na reverso desse quadro! No investiram para ampliar a oferta pblica e foram coniventes com a mercantili4ao e os interesses do comple$o

capitalista da sade dominado pelas finanas nacionais e internacionais! Gobre democraciaP Como um sistema pblico pode funcionar de forma eficiente sem possuir uma rede pblica de oferta de serviosZ -m ltima inst3ncia, parte fundamental dos problemas do S&S decorre do fato que ele ainda no comeou a ser implantado! Como ser pblico com oferta privadaZ ,e forma correta, as inten)es do governo foram prontamente rechaadas pela Associao 7rasileira de G's@6raduao em Sade Coletiva UA7AASCIW e pelo Centro 7rasileiro de -studos da Sade UC-7-SW! I ncleo Glataforma Gol.tica Social pretende convidar seus membros para que interfiram e contribuam para esse debate urgente e necess%rio!

C$marater# comisso especial para discutir financiamento da sade

I presidente da C3mara, Oenrique -duardo Alves, criou comisso especial para discutir o financiamento da sade pblica, uma reivindicao da /rente Garlamentar da Sade! Segundo o presidente da /rente, deputado ,arc.sio Gerondi UG<,7@ASW, um dos temas que sero discutidos pela nova comisso # o Gro(eto de 5ei Complementar 09BJ09, que obriga o investimento de 0?H das receitas correntes brutas do Iramento na Sade! Gerondi avaliou que a regulamentao da -menda 91 U5ei Complementar 0=0J09, que definiu percentuais m.nimos de investimento em sadeW ainda no esgotou a discusso, especialmente sobre o papel do governo federal na manuteno do S&S! YO% necessidade urgente de a C3mara definir novas regras de financiamento da sade, especialmente na %rea federal, com equil.brio, ouvindo movimentos da sade, a sociedade, a academia e tamb#m o GarlamentoY, disse! I colegiado ser% composto de 90 membros titulares e igual nmero de suplentes! A instalao da comisso depende da indicao dos integrantes pelos partidos! UAg*ncia C3maraW

&ilma vai acabar com o SUS'

inaceitvel a inteno do governo de abdicar da consolidao da rede pblica e apostar no avano de planos de sade ineficientes I desmonte final do Sistema "nico de Sade US&SW vem sendo negociado a portas fechadas, em encontros da presidente ,ilma Aousseff com donos de planos de sade, entre eles financiadores da campanha presidencial de 9?0? e s'cios do capital estrangeiro, que acaba de atracar faminto nesse mercado nacional! Na pauta, a chave da porta de um neg'cio bilion%rio, que so os planos de sade baratos no preo e med.ocres na cobertura, sob encomenda para estratos de trabalhadores em ascenso! Adiantado pela /olha UYCotidianoY, 9KJ9W, o pacote de medidas que prev* reduo de impostos e subs.dios para e$pandir a assist*ncia m#dica suplementar # um golpe contra o S&S ainda mais ardiloso que a deciso do governo de negar o comprometimento de pelo menos 0?H do Iramento da &nio para a sade! A proposta # uma e$torso! Cidados e empregadores, al#m de contribuir com impostos, sero convocados a pagar novamente por um servio ruim, que (ulgam melhor que o oferecido pela rede pblica, a que todos t*m direito! -m nome da limitada capacidade do S&S, o que se prop)e # transferir recursos pblicos para fundos de investimentos privados!

I S&S # uma reforma incompleta, pois o gasto pblico com sade # insuficiente para um sistema de cobertura universal e atendimento integral! Dsso resulta em car*ncia de profissionais, bai$a resolutividade da rede b%sica de servios e p#ssimo atendimento + populao! Nos del.rios de marqueteiros e empres%rios alados pelo governo + condio de formuladores de pol.ticas, o plano de sade surgiria como YmiragemY para a nova classe m#dia, renderia a YmarcaY da gesto e muitos votos em 9?0=! Gois o mercado que se quer e$pandir com empurro do er%rio no # e$atamente um o%sis no meio do S&S! Autori4ados pela ag*ncia reguladora, proliferam planos de sade pobres para pobres, substitutivos Ymeia@bocaY do que deveria ser coberto pelo regime universal! Na vida real, so pra4os de atendimento no cumpridos, poucos especialistas por causa de honor%rios rid.culos, nmero insuficiente de servios diagn'sticos e de leitos, inclusive de &TD, negativas de tratamentos de c3ncer, de doenas card.acas e transtornos mentais, redes redu4idas que impedem o direito de escolha e geram longas filas e imposio de barreiras de acesso, como triagens e autori4a)es pr#vias! Tuem tem plano de sade conhece bem esse calv%rio! 5imitados pelos contratos, dirigidos a (ovens sadios e formalmente empregados, os planos de sade no aliviam nem desoneram o S&S, pois fogem da ateno mais cara e qualificada! No so adequados para assistir idosos e doentes crNnicos, cada ve4 mais numerosos! Assim, os servios pblicos funcionam como retaguarda, uma esp#cie de resseguro da assist*ncia suplementar e$cludente! Nos -stados &nidos, a reforma de Ibama enquadra os planos privados e tenta colocar nos trilhos o sistema mais caro e desigual do mundo! Ga.s de recursos escassos, se delegar o futuro a quem visa o lucro com a doena, o 7rasil seguir% # o caminho da ColNmbia, que vive um colapso na sade! ; inaceit%vel, em uma sociedade democr%tica, a inteno do governo de abdicar da consolidao do S&S, de insistir no subfinanciamento pblico e apostar no avano de um modelo privado, estratificado, caro e ineficiente! I <ovimento Sanit%rio, o Conselho Nacional de Sade, o Congresso Nacional, o <inist#rio Gblico e o Supremo Tribunal /ederal precisam se manifestar sobre esse desprop'sito inconstitucional! (igia Ba)ia @ professora do Dnstituto de Sade Coletiva da &niversidade /ederal do Aio de Raneiro (uis *ugenio !ortela @ professor da &niversidade /ederal da 7ahia e presidente da Associao 7rasileira de Sade Coletiva UAbrascoW +#rio Sc)effer , professor do ,epartamento de <edicina Greventiva da /aculdade de <edicina da &niversidade de So Gaulo U&SGW

-ale com a CN.S *,mail: cnts/cnts0org0br , S1tio: 2220cnts0org0br .el: 3456 7787,9:9: