WAGNER ALEXANDRE SILVA DE ALMEIDA

ERRO MDICO
Ilegibilidade: m caligrafia ou negligncia?

SO PAULO 2013

WAGNER ALEXANDRE SILVA DE ALMEIDA

ERRO MDICO
Ilegibilidade: m caligrafia ou negligncia?

Reviso

de

pesquisa

apresentado para a matria Metodologia de Estudo e Pesquisa em Administrao do Curso de Gesto de Pblica de

Organizao

Sade da UNIRIO

(UAB-

EAD), como requisito para a Concluso da referida

matria, sob a orientao da Tutora Maria Hastenreiter

SO PAULO 2013

RESUMO OBJETIVO: o presente artigo tem por objetivo revisar a literatura e discutir a questo do erro mdico, analisando a influncia da redao da prescrio mdica na administrao de medicamentos, com mudanas na posologia, horrios e at mesmo de medicamentos suspensos em vrias unidades de sade e hospitais brasileiros. MTODOS: Trata-se de uma reviso bibliogrfica e estudo descritivo que utilizou dados secundrios obtidos em vrias pesquisas realizadas no Brasil e no mundo. Dentre elas foi uma pesquisa multicntrica realizada em 2005, em 6 hospitais. A amostra foi composta por 1084 doses de medicamentos administradas em horrios diferentes do prescrito e com vrios erros relativos interpretao e a via de administrao dos mesmos. Em outras pesquisas analisamos as prescries e pronturios preenchidos por mdicos em uma unidade Bsica de Sade em um municpio Catarinense e o alto percentual de erros de ilegibilidade e de preenchimento. Foi ainda analisada a pesquisa realizada em um hospital em Ribeiro Preto, que utiliza parcialmente um sistema informatizado para o preenchimento de prescries mdicas. RESULTADOS: mesmo assumindo que a notificao do erro mdico no ocorre em um grande nmero de eventos, importante notar que sua incidncia muito maior do que julgamos. Em geral nos locais no informatizados com preenchimento eletrnico da prescrio mdica temos aproximadamente, 96% apresentavam siglas e/ou abreviaturas; 8% apresentavam o registro do horrio de administrao incompleto e 5% destes registros estavam rasurados. Ainda, faltou o horrio e/ou a frequncia de administrao em 2% das prescries.

CONCLUSO: Os erros so acompanhantes inevitveis da condio humana, mas com a implantao do sistema computadorizado de prescries, associada prtica da educao permanente possvel minimizar a administrao de medicamentos de maneira incorreta, podendo ainda fazer um melhor acompanhamento do paciente e evitando interaes medicamentosas e se for em conjunto com um pronturio eletrnico, poder alertar sobre hipersensibilidade do paciente a qualquer componente da droga. Palavras Chave: Erros de medicao; Prescrio de medicamentos; Erro Mdico;

ABSTRACT OBJECTIVE: the objective of this paper is to review the literature and discuss the issue of medical error, by analyzing the influence of medical prescription writing in medication administration, with changes in dosage, times and even medicines suspended in several units of health and Brazilian hospitals. METHODS: This is a review of the literature and descriptive study that used secondary data obtained in several studies conducted in Brazil and in the world. Among them was a multicenter study conducted in 2005, in six hospitals. The sample was composed of 1,084 medication administered at times different prescribed and with several errors relating to the interpretation and the route of administration of the same. In other studies, we have looked at the requirements and records completed by physicians in a Basic Health unit in a municipality of Santa Catarina and the high percentage of errors of unreadability and fill. Also considered was the research carried out in a hospital in Ribeiro Preto, which uses partially a computerized system for the filling of medical prescriptions. RESULTS: even assuming that the notification of the medical error does not occur in a large number of events, it is important to note that its incidence is much greater than we think. In general, places not computerized with electronic filing of medical prescription we have approximately, 96% had acronyms and/or abbreviations; 8% had the record of time of administration incomplete and 5% of these records were erased. Still, it lacked the time and/or the frequency of administration in 2% of all prescriptions. CONCLUSION: The errors are inevitable accompanying the human condition, but with the deployment of the computerized system of requirements, associated with the practice of permanent education it is possible to minimize the administration of medicines improperly, it can still make a better monitoring of the patient and avoiding drug interactions and if in conjunction with an electronic medical charts, you can warn about hypersensitivity of the patient to any component of the drug.

Key words: medication Errors; Prescription drugs; Medical Error;

Introduo A justificativa de salvar uma nica vida j seria suficiente para aprofundar o debate, ou olhar de forma mais contempornea para um problema clssico da medicina: O erro mdico. Na rea mdica, ou em qualquer outra, h quem tenha garranchos e quem escreva bem. Mas como bem sabemos letra de mdico um termo pejorativo para ilegvel, ou pelo menos letra ruim. Existe inclusive uma teoria sobre a origem do mito que diz que, antigamente, quando no existiam laboratrios farmacuticos, mdicos faziam prescries que s os boticrios conseguiam decifrar. Evitando assim que o paciente tentasse fazer o prprio remdio. Mas apesar de parecer engraado e at motivo de chacota a letra de mdico responsvel por um dos piores e mais frequentes erros na administrao de medicamento aos pacientes. De acordo com alguns estudos est comprovado que o uso de prescries eletrnicas diminuem erros e eventos adversos com drogas em at 80% ( Bates DW. Using information technology to reduce rates of medication errors in hospitals. BMJ 2000;320 (18):788-91). Muitos erros continuaram a ocorrer apesar de muitos hospitais usarem as prescries eletrnicas, mas isso se deu devido ao no cumprimento de protocolos rgidos de insero de dados. Com a tecnologia atual podemos aps a anamnese do paciente, olhar seu histrico, tendo assim uma maior gama de informaes. possvel que o prprio sistema alerte sobre eventuais interaes medicamentosas, assim como sensibilidade do paciente aos componentes de alguma medicao. Claro que isso aliado a impresso da receita minimizaria qualquer erro de entendimento na prescrio e administrao da droga. Logicamente que essa informatizao serviria para muitas coisas, desde preveno de doenas, at mesmo aes na rea da sade pelo governo, mas essa releitura especfica para os erros mdicos. A Pesquisa Documental, com a anlise de contedo, foi considerada a melhor tcnica para a apurao dos fatos, pois podemos analisar inclusive o carter temporal das medidas usadas anteriormente e compara-las s atualmente suportadas. Claro que

todo o trabalho envolvido dos autores em vrias regies e pocas distintas nos do uma viso impar sobre o assunto abordado. Por se tratar de um trabalho de reviso de vrios artigos acho importantssimo destacar o carter cumulativo do mesmo, onde somo a viso de vrios autores, dando um enfoque mais atual e completo, pois a tecnologia avana continuamente, podendo preencher lacunas e romper barreiras que antes pareciam intransponveis. Nos textos usados como base, cada um enfatizou o mesmo problema e as vrias solues e problemas que surgiram ao longo do estudo, muitos problemas ocasionados pela limitao da tecnologia, outros por falta de protocolos e outros por no existir coeso entre as equipes estudadas. Mas todos chegaram a mesma concluso: onde existe a ineficincia da informao existe a facilitao do erro.

Onde no h informao, sobra espao para antigos erros se repetirem. Lenita Wannmacher.

Reviso da Literatura e das Pesquisas Dentre as vrios textos utilizados para compor este trabalho e as vrias pesquisas sobre os mesmo tema, ser descrito abaixo um breve resumo, descrevendo a metodologia, a anlise e o resultado das pesquisas que serviram como norteadores para essa reviso.

ANLISES DE ERROS NAS PRESCRIES MDICAS DE UMA UNIDADE BSICA DE SADE DE UM MUNICPIO DO MEIO OESTE CATARINENSE (DE GOIS LINS, Beatriz; CAZZAMALLI, Flavia; ZANCANARO, Vilmair. ANLISES DE ERROS NAS PRESCRIES MDICAS DE UMA UNIDADE BSICA DE SADE DE UM MUNICPIO DO MEIO OESTE CATARINENSE. Revista Interdisciplinar de Estudos em Sade, v. 1, n. 2, p. 62-77, 2012.) Como o prprio nome da pesquisa descreve, foi realizada uma pesquisa em uma unidade bsica de sade de um municpio Catarinense e a amostra foi constituda por 441 prescries mdicas aleatrias do ms de dezembro de 2010. Das 441 prescries 82% (363) apresentaram algum tipo de erro. Desse total, 0,8% (3) estavam sem o nome do paciente, 15,5% (55) no apresentava o carimbo do CRM, 0,8% (3) sem a data da prescrio e em 0,2% (1) das prescries no indicava a

durao do tratamento. Foi verificado tambm que 45,7% (166) estavam ilegveis e 1,3% (5) apresentavam rasuras. Outro dado importante foi que em 37,1% (135) das prescries no foi observada a via de administrao, 17,6% (64) estavam sem a concentrao do medicamento e 28,6% (104) no apresentavam a forma farmacutica. Foi analisado que um percentual de 19,8% (72) das prescries mdicas apresentavam medicamentos com nomes comerciais e 17,3% (63) das prescries apresentaram abreviaturas dos nomes dos medicamentos, 0,8% (3) no continham a informao da posologia e 68,0% (247) no possuam a informao correta da posologia. Dos erros ocorridos, foi observado um nmero significativo, 68,0% (247) de prescries que no continha a informao correta da posologia.

INFLUNCIA DA REDAO
EM HORRIOS

DA PRESCRIO MDICA NA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS DO PRESCRITO*

DIFERENTES

(http://dx.doi.org/10.1590/S0103-

21002009000400005 )

Trata-se de amplo estudo descritivo que utilizou dados secundrios obtidos de uma pesquisa multicntrica realizada em 2005. Tambm teve por objetivo identificar os erros de medicao ocorridos e detectados nas etapas de preparo e administrao dos medicamentos em unidades de clnica mdica de seis hospitais brasileiros, desses usaremos como base somente o dos hospitais pblicos. A amostra foi composta por 1084 doses de medicamentos administradas em horrios diferentes do prescrito.

RESULTADOS: Do total analisado, 96,2% apresentavam siglas e/ou abreviaturas; 7,8% apresentavam o registro do horrio de administrao incompleto e 4,8% destes registros estavam rasurados. Ainda, faltou o horrio e/ou a frequncia de administrao em 1,9% das prescries. Na presente investigao foram utilizados os dados de cinco hospitais pblicos, sendo focadas as discrepncias observadas entre as doses de medicamentos prescritas com as administradas e, que pudessem estar relacionadas com a qualidade da redao da prescrio mdica. A populao em estudo foi composta por 1.430 situaes onde o medicamento administrado estava diferente do prescrito e a amostra constituda por 1.084 doses de

medicamentos administradas em horrios diferentes do prescrito, ou seja, com mais de 60 minutos de antecedncia ou de atraso. Para tanto, foram utilizadas as informaes guardadas em bancos de dados do EPIDATA verso 3.1 dos cinco hospitais investigados, contidas no instrumento de coleta de dados do estudo multicntrico e que abordava a prescrio das doses de medicamentos. As variveis analisadas foram determinadas a partir de itens contidos nas prescries mdicas sobre o medicamento, sendo elas: Presena de Data; Presena de Dados do Medicamento (Horrio e/ou Frequncia de Administrao); dados sobre o Registro do Horrio de Administrao (Registro do Horrio Incompleto, Registro do Horrio Rasurado, Registro do Horrio Ilegvel); Presena de Siglas e/ou Abreviaturas; Presena de Alteraes e/ou Suspenso do Medicamento e Presena de Rasuras. Posteriormente, estas informaes foram cruzadas por meio do programa SPSS 11.5 (SPSS Inc., Chicago, II., USA). Os resultados obtidos desta anlise foram lanados em um quadro e uma tabela e expressos por distribuio de frequncias absolutas e percentuais. A divulgao dos dados desta pesquisa foi autorizada, tanto pela coordenao geral do estudo multicntrico como pelos dirigentes dos hospitais investigados. E, o projeto da investigao foi aprovado, previamente, pelos respectivos Comits de tica em Pesquisa dessas instituies, segundo os protocolos HCRP n 12216/2004, CEP 1413/04, CEPMHA/HC/UFG n 096/04, Ofcio n 919-2004/GD e Protocolo n 174/2005. Do total de 1.084 doses de medicamentos administradas em horrios diferentes do prescrito, 63 (5,8%) ocorreram no hospital A; 255 (23,5%) no hospital B; 250 (23,1%) no C; 328 (30,3%) no D e 188 (17,3%) no hospital E, sendo o hospital D o responsvel pelo maior nmero de casos e o A pelo menor. Nas prescries analisadas, houve presena de siglas e/ou abreviaturas em 1.043 (96,2%); em 85 (7,8%), os registros dos horrios de administrao estavam incompletos, em 52 (4,8%) os registros estavam rasurados e em 23 prescries (2,1%) os registros encontravam-se ilegveis. Ainda, faltou o horrio de administrao em 21 (1,9%) prescries; houve alterao nas informaes em 18 (1,7%); e omitiu-se a data em 10 (0,9%) prescries. Resumindo, nesse estudo foram analisadas 1.084 doses de medicamentos administradas em horrios diferentes do prescrito, sendo evidenciado os seguintes

aspectos: o hospital D, cuja prescrio do tipo mista, foi o que revelou maior nmero de discrepncias entre o medicamento prescrito com o administrado; o hospital A, cuja prescrio do tipo eletrnica, foi o que revelou menor nmero de discrepncias entre as doses administradas e as prescritas; o maior problema identificado nas prescries destas doses foi com relao presena de siglas e/ou abreviaturas, sendo este problema mais frequente no hospital B, cuja prescrio manual; houve situaes em que o registro do horrio de administrao do medicamento encontrava-se incompleto, tendo ocorrido com maior frequncia no hospital C. Ainda, houve presena de registros do horrio de administrao rasurados e ilegveis.

A prescrio mdica eletrnica em um hospital universitrio: falhas de redao e opinies de usurios http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342003000400006 Este estudo analisou as falhas de redao da prescrio mdica eletrnica e opinies dos usurios acerca das suas vantagens e desvantagens. A prescrio mdica eletrnica, objeto deste estudo, aquela onde o ao invs de escrever manualmente a prescrio, utiliza um computador para digit-la seguindo um modelo pr-definido. Essa tem a capacidade de reduzir a quantidade de erros, uma vez que elimina a dificuldade na leitura e no entendimento ocasionados pela letra ilegvel do mdico e possibilita que os erros de digitao sejam corrigidos no momento da elaborao da prescrio sem que, para isto, haja rasuras ou rabiscos que dificultam ainda mais o entendimento das informaes. Foram analisadas 1.351 prescries mdicas de um hospital universitrio e entrevistados 84 profissionais da rea da enfermagem e medicina. Os dados analisados neste estudo indicaram que 17,7% das prescries mdicas eletrnicas analisadas apresentavam rasuras, em 16,8 medicamentos suspensos sendo que apenas 3,2% destes foram suspensos por via eletrnica, em 28,2% das prescries analisadas havia informaes que podiam deixar os profissionais em dvida, em 25% das prescries havia medicamentos prescritos manualmente. Foi observado que em algumas prescries havia falta de informaes como: em 8,2% destas faltava informao sobre a via de administrao, em 8,8% sobre o horrio da administrao ou frequncia dos medicamentos.

Conceituando as solues Independentemente do tipo de pesquisa realizada e dos dados bibliogrficos levantados, todos em maior ou menor grau apontam para o mesmo caminho. A prescrio mdica eletrnica, o pronturio eletrnico, a informatizao e a interligao de sistemas, assim como o treinamento contnuo dos profissionais so apontados em maior ou menor grau como as solues para diminuir os erros mdicos, principalmente os referentes ao preenchimento de prescries. Sendo assim abaixo ser descrito o conceito dessa informatizao, para que posteriormente possamos ponderar sobre as melhores alternativas, a possibilidade de replicao do sistema e at mesmo os preceitos legais que nos levam a esse caminho. As Informaes abaixo foram transcritas na integralidade do site

http://saudeweb.com.br/31592/conheca-as-funcionalidades-de-um-prontuarioeletronico/. Pronturio Eletrnico do Paciente (PEP) o conjunto de informaes de sade, no formato digital, sobre uma pessoa. Na denominao usual, o PEP tambm se refere ao sistema computacional que registra, recupera, manipula, armazena, processa ou comunica informaes de sade relativas a uma ou mais pessoas, em geral de uso interno a uma instituio de sade. Segundo a resoluo do Conselho Federal de Medicina CFM 1638/2002, pronturio o documento nico constitudo de um conjunto de informaes, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situaes sobre a sade do paciente e a assistncia a ele prestada, de carter legal, sigiloso e cientfico, que possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada ao indivduo. Quando essa informao pode ser compartilhada, e utilizada inter e multi-instituies, dentro de uma regio (municpio, estado ou pas), ou ainda, entre um grupo de hospitais, evolui-se para um conceito ainda maior, que o Registro Eletrnico de Sade (RES). O uso de sistemas de PEP/RES proporciona muitos benefcios para a assistncia sade, tais como a maior disponibilidade e acesso mais amplo a informaes de sade, as quais esto mais atualizadas e legveis; alertas em casos de inconsistncias e interaes medicamentosas, aumentando a segurana do paciente; possibilidade

de comparar computacionalmente resultados de exames e a evoluo do tratamento, auxiliando o diagnstico e o plano assistencial; capacidade de rpido

compartilhamento de informaes, quando necessrio; gerao de relatrios e indicadores de gesto e assistenciais, tanto para fins epidemiolgicos quanto estatsticos, colaborando para os processos de acreditao; e muitos outros. Alm disso, a possibilidade de controle da segurana e auditoria muito superior ao papel, resultando em maior privacidade a todos envolvidos. Os sistemas computacionais em muito podem ajudar os profissionais em seus procedimentos clnicos. Ao mesmo tempo fazem um registro claro e preciso do ato clnico, impossibilitando alteraes, e identificando univocamente o profissional, ficando a responsabilizao mais evidente. Essa caracterstica resulta em uma assistncia mais atenciosa e consciente, consequentemente de melhor qualidade.

Leis em transito e aes adotadas

- A Comisso de Defesa do Consumidor aprovou o Projeto de Lei 7476/06 do Executivo, que regulamenta as prescries mdicas e odontolgicas, e obriga mdicos e dentistas a colocar em letra legvel, nas prescries, a posologia e a forma de uso dos medicamentos, alm de sua Denominao Comum Brasileira (DCB) ou, na sua falta, a Denominao Comum Internacional (DCI). A DCB padroniza a nomenclatura e a traduo de termos relacionados ao princpio ativo dos remdios. - A Cmara analisa proposta que obriga os mdicos de cidades com 200 mil habitantes ou mais a emitir receita digitada e rastrevel eletronicamente, por meio de cdigo de barras. A medida, que est prevista no Projeto de Lei 3344/12, valer tambm para mdicos de cidades menores, desde que eles receitem medicamentos subsidiados pelo governo por meio do programa Farmcia Popular, do Ministrio da Sade. A proposta tambm explicita os itens obrigatrios em cada receita mdica, seja ela digitada ou manual: identificao do paciente (nome, nmero do documento oficial, idade e, se necessrio, peso); identificao do medicamento, com concentrao, dosagem, forma farmacutica e quantidade; modo de usar ou posologia; durao do tratamento; local e data da emisso; assinatura e identificao do mdico com o nmero de registro no respectivo conselho profissional; e espao em branco para preenchimento, pela farmcia, do nmero do lote e do prazo de validade do remdio.

Algumas aes despontam no caminho dessa informatizao e apesar da resistncia inicial, com certeza ser uma rotina, muito bem vinda no futuro.

- O preenchimento das prescries eletrnicas no Srio Libans, por exemplo, encontra resistncia por parte dos mdicos. Para cada droga a ser prescrita, o mdico precisa abrir uma srie de janelas e preencher vrios campos. Isso leva uns vinte minutos e os mdicos no querem fazer isso. Por isso contratamos uma pessoa s para digitalizar as prescries, o transcritor, que passa pela validao das reas farmacuticas e de enfermagem, conta Dr. Gonzalo Vecina Neto, Superintendente Corporativo do Srio Libans. - O Hospital Paulistano, do Grupo Amil, implementou ferramenta de checagem beiraleito por meio de dispositivos mveis. A tecnologia foi desenvolvida pela Agfa Healthcare e recentemente aperfeioada para o projeto piloto. O mdulo de pronturio eletrnico suporta atendimentos ambulatoriais, UTI, internaes e ainda servios especializados como oftalmologia, ortopedia, oncologia e neurologia. Com a implantao, os profissionais conseguem ter o acesso compartilhado ao pronturio do paciente. Segundo a Agfa, o produto est habilitado para funcionar em checagens a beira-leito, com tablets mais robustos que os usuais. A opo pela robustez visando o risco de lquidos serem derramados no equipamento ou possveis quedas. Se antes a dificuldade era reunir o histrico do paciente e dosar a quantidade de remdios, hoje, com o auxlio da tecnologia e de softwares, tanto a integrao quanto a facilidade no encontro das informaes se tornaram imprescindveis. - Hospital de psiquiatria adota mdulo de prescrio mdica eletrnica, o Instituto Bairral, localizado na cidade de Itapira, no interior de So Paulo, utiliza o sistema de prescrio mdica, um dos mdulos do Pronturio Eletrnico do Paciente, que foi desenvolvido pela Wareline, empresa da qual cliente desde 2004. A ferramenta permite a prescrio de medicamentos, exames, dietas, nutrio e outras solicitaes para a farmcia e demais setores, que liberam o pedido para o paciente. Alm disso, a soluo tambm tem outras funes como prescrio de longa permanncia,

requisies eletrnicas de consumo interno, sub estoques e a criao de fichas de anamnese e evolues. Este mdulo til para evitar erros de administrao e dispensao dos medicamentos. Por ser eletrnico, facilita o entendimento das informaes, evitando erros em razo de rasuras ou caligrafias ilegveis, explica Fbio Usier, diretor de operaes da Wareline. Hoje, 100% dos mdicos do hospital prescrevem eletronicamente. - Prescrio eletrnica melhora padro de qualidade no Hospital Infantil. Com a prescrio eletrnica e sua implantao por meio do GSUS, o HI garante mais segurana ao paciente, critrio fundamental para atingir um melhor padro de qualidade. A partir da prescrio eletrnica ser possvel cruzar os dados da farmcia, com controle de dispensao; o laboratrio e as solicitaes de exames de imagem. Segundo o diretor tcnico Leonardo Cavadas, o processo de informao ganha mais segurana e isso reflete na assistncia ao paciente.

Justificativas e aplicabilidade na rede pblica

O uso racional de medicamentos um componente importantssimo na poltica nacional de medicamentos. A falta de acesso a um tratamento adequado, os erros de medicao e a falta de orientao quanto ao tratamento, constituem como pudemos perceber um grave problema de sade pblica, podendo assumir dimenses significativas e impor altos custos ao sistema de sade. Como j vimos existem vrios mecanismos para se evitar erros de medicao e claro que adequar os sistemas da cadeia teraputica, de forma que possam estabelecer controle rigoroso sobre a prescrio, a aquisio e o uso de medicamentos o mais lgico. Como vimos essas intervenes incluem a prescrio mdica eletrnica, utilizao de cdigos de barras nos medicamentos e pulseiras ou braceletes nos pacientes. Sabemos que todas essas estratgias em maior ou menor grau so eficientes na reduo dos erros, mas a que apresenta o melhor resultado a Prescrio mdica

eletrnica, que em todas as pesquisas foi apontada como a que mais reduz o erro na prescrio. Claro que existem estudos onde, por erros de sistema ou falta de treinamento adequado acabam produzindo novos tipos de erros, mas com certeza o nmero bem menor do que nas instituies que no utilizam o sistema. Onde surgiram erros no sistema que geraram erros nas prescries, em sua maioria foram sanados com a readequao do sistema e a insero de novos controles. Na pesquisa intitulada Otimizao da prescrio eletrnica, baseada no estudo Avaliativo, desenvolvido pela Farmcia da Unidade de Emergncia do Hospital das Clnicas de Ribeiro Preto, da Universidade de So Paulo, podemos perceber os principais erros que podem ocorrer nos hospitais que utilizam a prescrio eletrnica e as solues apresentadas. Ou seja, apesar de tambm ser passvel de erros as vantagens do sistema de prescrio eletrnica supera em muito qualquer erro advindo do mesmo. Claro que inicialmente a sade do paciente o que mais importa e a preservao da vida condio sine qua non para qualquer atendimento. Mas o erro de medicao, fora o custo humano, tem consequncias econmicas e sociais. Em um levantamento feito nos Estados Unidos foi apurado que 7% do custo total da sade referente a esse tipo de erro, que j chamado de epidemia encoberta. E o custo com problemas de prescrio, no mnimo duplicou entre 1995 e 2000, mostrando assim a fragilidade do sistema e a importncia de buscar uma soluo.

A importncia da adoo do sistema de prescrio eletrnica

Apesar de todos os dados e comprovaes muitos ainda acham que informatizar, acaba desumanizando o atendimento. Claro que a proposta no essa, apenas devemos usar o que temos nosso favor a fim de maximizar a sade do paciente. A informtica na sade no sculo 21 ser to essencial quanto o estetoscpio no sculo 19. Como exemplo de descrena e ao mesmo tempo de sua importncia temos um relato descrito por Heckerman (1991), onde programas de diagnstico mdico baseados na anlise probabilstica foram capazes de executar tarefas no nvel de um mdico especialista em diversas reas da medicina. Heckerman (1991) descreve um caso em

que um importante especialista em patologia de gnglios linfticos ridiculariza o diagnstico de um programa em um caso especialmente difcil. Os criadores do programa sugeriram que ele pedisse ao computador uma explicao do diagnstico. A mquina destacou os principais fatores que influenciaram sua deciso e explicou a interao sutil de vrios sintomas nesse caso. Mais tarde, o especialista concordou com o programa.

Concluso

Se fossemos resumir tudo o que pudemos levantar sobre os erros mdicos, Evitar o que evitvel o que melhor define o estudo. Devido ao aumento progressivo da quantidade de dados, informaes e conhecimentos que o mdico de hoje deve empregar para exercer adequadamente a sua profisso devemos ter um sistema de apoio s decises mdicas e ferramentas que minimizem o erro e aumentem a eficcia do tratamento e at a produtividade nos atendimentos. Hoje nos deparamos com uma verdadeira exploso de informaes, que atinge o mdico de diversas maneiras provendo diagnsticos e teraputicas novas ou de difcil estabelecimento, novos princpios qumicos, surgimento de informaes sobre interaes de drogas as quais ontem eram desconhecidas, e hoje so crticas por ocasio da nova prescrio. esperado que em um curto espao de tempo essa informatizao auxilie na consulta e tratamento atravs da anlise da informao especfica de um paciente comparando-a ao conhecimento especializado do banco de dados. Melhorando a qualidade do atendimento reduzindo os custos do atendimento, pois vo auxiliar o mdico na tomada da melhor deciso para o paciente, pois ter sua disposio uma gama de informaes que podero ser filtradas para facilitar o diagnstico sugerindo inclusive a melhor conduta para com o paciente. Apesar das vantagens proporcionadas por essa informatizao, existem ainda muitos obstculos a serem transpostos, tais como o alto custo para a informatizao das Unidades Hospitalares e a no menos importante resistncia de parte dos profissionais de sade. O Ministrio da Sade e os rgos Normatizadores, devem destinar maiores recursos oramentrios para possibilitar a informatizao das Unidades Hospitalares. A implantao do Protocolo Eletrnico do Paciente e dos demais mecanismos apresentados nesse estudo, so exemplos de aes que podem melhorar a qualidade do atendimento ao paciente. CESGRANRIO(2010).

 claro que inicialmente ficaremos satisfeitos de pelo menos receber o remdio correto, na dosagem correta, onde possamos ler claramente o que foi receitado. A prescrio eletrnica sem dvida, o primeiro passo na diminuio dos erros mdicos devido a ilegibilidade da prescrio.

Bibliografia

CESGRANRIO(2010). Bezerra, Selene. Pronturio Eletrnico do Paciente: uma ferramenta para aprimorar a qualidade dos servios de sade.

CASSIANI, Silvia Helena de Bortoli; FREIRE, Cludia Cmara; GIMENES, Fernanda Raphael Escobar. A prescrio mdica eletrnica em um hospital universitrio: falhas de redao e opinies de usurios. Rev. esc. enferm. USP, So Paulo , v. 37, n. 4, dez. 2003

GIMENES, Fernanda Raphael Escobar et al . Influncia da redao da prescrio mdica na administrao de medicamentos em horrios diferentes do prescrito. Acta paul. enferm., So Paulo , v. 22, n. 4, 2009.

DE GOIS LINS, Beatriz; CAZZAMALLI, Flavia; ZANCANARO, Vilmair. ANLISES DE ERROS NAS PRESCRIES MDICAS DE UMA UNIDADE BSICA DE SADE DE UM MUNICPIO DO MEIO OESTE CATARINENSE. Revista Interdisciplinar de Estudos em Sade, v. 1, n. 2, p. 62-77, 2012

Bates DW. Using information technology to reduce rates of medication errors in hospitals. BMJ 2000;320 (18):788-91

Cassiani SHB, Gimenes FRE, Silva AEBC, Teixeira TCA, Opitz SP, Fakih FT. Identificao e anlise dos erros de medicao em seis hospitais brasileiros. 2005.

Freire CC, Gimenes FRE, Cassiani SHB. Anlise da prescrio mdica informatizada, em duas clnicas de um hospital universitrio. Medicina (Ribeiro Preto). 2004;37(1/2):91-6.

Aguiar G, Silva Jr LA, Ferreira MAM. Ilegibilidade e ausncia de informao nas prescries mdicas: fatores de risco relacionados a erros de medicao. RBPS. 2006;19(2):84-91

Alcantara S, Cassiolato S. Otimizao da prescrio eletrnica, baseada no estudo avaliativo, desenvolvido pela Farmcia da Unidade de Emergncia do Hospital das Clnicas de Ribeiro Preto, da USP. 2009

http://pt.wikipedia.org/wiki/Inteligenciaartificial

http://saudeweb.com.br/31592/conheca-as-funcionalidades-de-um-prontuarioeletronico/.

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/novo_erro_medico.pdf

http://www.camara.gov.br/proposicoesWeb/