1.- PLACE DE ENFERMERIA R/C: El estado de salud M/P: Inquietud RESULTADOS Dominio: 9 Afrontamiento/ Tolerancia al estrs. Clase: 2.

Respuestas de afrontamiento, RESULTADO: Elimina precursores de ansiedad

INDICADOR Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente demostrado Siempre demostrado

DIAGNOSTICO ENFERMERO : ANSIDEAD

INTERVENCIONES Dominio: Forma de hacer frente a los acontecimientos/ procesos vitales. Clase: Procesos para mejorar el estrs ambiental. 1.- Intervencin: Disminucin Ansiedad. 2.- Intervencin: Enseanza prequirurgica. 1.- ACTIVIDADES
Explicar los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnostico tratamiento y pronostico Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad

2.- ACTIVIDADES
Informar al paciente /ser querido, de la duracin esperada de la operacin. Dar tiempo al paciente para que haga sus preguntas y discuta sus inquietudes. Explicar el propsito de las frecuentes valoraciones postoperatorias.

140202

Puntuacin Diana PreEvaluacin (3)

Post- Evaluacin En vas de lograrse No logrado

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1.- PLACE DE ENFERMERIA R/C: Agentes lascivos fsicos. M/P: Conducta Expresiva ( llanto ). RESULTADOS Dominio: 12 Confort. Clase: 1 Confort fsico. RESULTADO: Control del dolor.

DIAGNOSTICO: Dolor agudo.

NTERVENCIONES Dominio: Sensacin de bienestar o comodidad fsica, mental, social. Clase: Sensacin de bienestar o comodidad y ausencia del dolor 1.- Intervencin: 2.- Intervencin: Administracin de Analgsicos. Manejo del dolor. 1.- ACTIVIDADES 2.- ACTIVIDADES Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes. Ayudar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia. Monitorizar el grado de satisfaccin del paciente con el control del dolor a intervalos especficos.

INDICADOR

Nunca demostrado

Raramente demostrado

A veces demostrado

Frecuentemente demostrado

Siempre demostrado

Determinar la ubicacin, caractersticas fsicas, calidad y gravedad del dolor. 160511 Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia de analgsicos prescrito. Controlar los signos antes y despus de la administracin de analgsicos.
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Puntuacin Diana PreEvaluacin (3)

Post- Evaluacin En vas de lograrse No logrado

Evaluar eficacia del analgsico a intervalos regulares despus de la administracin, pero especficamente despus de las dosis inciales y se debe observar tambin si hay seales y sntomas adversos.

1.- PLACE DE ENFERMERIA R/C: Factores mecnicos ( fuerzas de cizallamiento ) M/P: Destruccin de las capas de la piel ( dermis). RESULTADOS Dominio: 11 Seguridad y proteccin. Clase: 2 Lesin fsica RESULTADO: Formacin de cicatriz.

DIAGNOSTICO: Deterioro de la integridad Cutnea.

NTERVENCIONES Dominio: Ausencia de peligro, lesin fsica o trastorno del sistema inmunitario, preservacin d las perdidas y preservacin de la proteccin y seguridad. Clase: Lesin o dao corporal. 1.- Intervencin: 2.- Intervencin: Cuidados del sitio de incisin. Vigilancia de la piel. 1.- ACTIVIDADES 2.- ACTIVIDADES Observar si hay excesiva sequedad o humedad de la piel. Vigilar el color de la piel. Comprobar la temperatura de la piel.

INDICADOR

Ninguno

Escaso

Moderado

Sustancial

Extenso

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Inspeccionar el sitio de incisin por si hubiera enrojecimiento, infeccin, o signos de deshiencia o evisceracin. Limpiar la zona que rodea la incisin con una solucin antisptica apropiada. Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisin.

Puntuacin Diana PreEvaluacin (1)

Post- Evaluacin En vas de lograrse No logrado

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1.- PLACE DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO: Riesgo de infeccin. R/C: Alteracin de las defensas primarias (rotura de la piel, traumatismo de los tejidos). M/P: Procedimientos invasivos. RESULTADOS Dominio: 11 Seguridad y proteccin. Clase: 1 Infeccin. RESULTADO: Reconoce factores de riesgo. NTERVENCIONES Dominio: Ausencia de peligro, lesin fsica o trastorno del sistema inmunitario, preservacin d las perdidas y preservacin de la proteccin y seguridad. Clase: Respuesta de husped despus de la invasin patgena. 1.- Intervencin: 2.- Intervencin: Control de infecciones. Manejo de la medicacin. 1.- ACTIVIDADES
INDICADOR Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente demostrado Siempre demostrado

2.- ACTIVIDADES Determinar los frmacos necesarios administrar de acuerdo con la prescripcin medica y o protocolo.
Observar si se producen efectos adversos derivados de los frmacos.

Limpiar la piel con un agente antibacteriano si procede. 190201 Asegurar una tcnica de herida adecuada. Instruir al paciente y ala familia acerca de signos y sntomas de infeccin.
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Puntuacin Diana PreEvaluacin (3)

Post- Evaluacin En vas de lograrse No logrado

1.- PLACE DE ENFERMERIA R/C: Dolor M/P: Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. RESULTADOS Dominio: 4 Actividad y Reposo. Clase: 5 Autocuidado.

DIAGNOSTICO ENFERMERO: Dficit de Autocuidado: Bao / Higiene.

INTERVENCIONES Dominio: Produccin, conservacin, gasto o equilibrio de los recursos energticos.. Clase: Habilidad para realizar las actividades de cuidados del propio cuerpo y de las funciones corporales. 1.- Intervencin: Ayuda con los autocuidados: bao / higiene. 2.- Intervencin: Prevencin de Cadas. 1.- ACTIVIDADES 2.- ACTIVIDADES
No comprometido 5

RESULTADO: Se baa en la Ducha.

INDICADOR

Gravemente Comprometido 1

Sustancialmente Comprometido 2

Moderadamente Comprometido 3

Levemente Comprometido 4

Colocar toallas, jabn, desodorante, equipo de afeitado y dems accesorios a pie de cama/ Bao. Facilitar que el paciente se bae el mismo, si procede. Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.

Identificar conductas y factores que afecten el riesgo de cadas. Identificar las caractersticas del ambiente que puedan aumentar las responsabilidades de cadas (suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas). Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos. Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse, si lo precisa.

Puntuacin Diana PreEvaluacin (3)

Post- Evaluacin En vas de lograrse No logrado

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