DIDORO ANTNEZ ECHEGARAY ELABORAR UN COPROTECA MEDIANTE EL EMPLEO DE VIALES PARA EL APOYO A PROFESORES Y ESTUDIANTES DEL CECYT 15 TESINA Que para obtener el ttulo de Tcnico Laboratorista Clnico. PRESENTAN Andrs Cervantes Guizar Brandom Jhoseph Cid Lobaco Edar !s"aldo Galicia #artnez D!"#$%&" Bertha $avina Torres %odruez. #a&o '()* AGRADECIMIENTOS A nuestros padres a +uienes les debemos el comienzo de nuestras vidas & de este via,e & +ue nos han apo&ado en este camino- tanto moral como econ.micamente & el asesoramiento +ue siempre nos han dado para seuir adelante & continuar con nuestros estudios. A nuestros amios +ue en las buenas & en las malas compartimos momentos iniualables- por la con/ianza & el cari0o otorado ,unto a un precioso momento llamado recuerdo +ue siempre estar1 en nuestros corazones ,unto a su amistad. A nuestros pro/esores +ue nos instru&eron a lo laro de esta etapa & +ue racias a sus e2periencias & conocimientos conseuimos este da salir con la /rente en alto de la vocacional. Gracias 2 NDICE lNDlCE................................................................................................................................ 3 lNDlCE DE FlGURAS......................................................................................................... 5 lNDlCE DE TABLAS............................................................................................................ 7 RESUMEN.......................................................................................................................... 8 ABSTRACT....................................................................................................................... l0 lNTRODUCClN............................................................................................................... l2 JUSTlFlCAClN .............................................................................................................. l4 OBJETlVO GENERAL....................................................................................................... l4 OBJETlVOS PARTlCULARES ......................................................................................... l4 l GENERALlDADES......................................................................................................... l5 l.2 Definicin................................................................................................................. l6 l.3 Uso y Aplicacin...................................................................................................... l6 l.4 Ventajas y Desventajas ........................................................................................... l7 ll ANATOMlA Y FlSlOLOGlA DEL APARATO DlGESTlVO .............................................l7 2.l Cavidad Bucal.......................................................................................................... l7 2.l.l Dientes.............................................................................................................. l9 2.l.2 Lengua.............................................................................................................. 20 2.l.3 Paladar.............................................................................................................. 2l 2.l.4 Labios................................................................................................................ 22 2.2 Faringe..................................................................................................................... 23 2.3 Esfago.................................................................................................................... 25 2.4 Estmago................................................................................................................. 27 2.5 lntestino Delgado..................................................................................................... 3l 2.5.l Duodeno............................................................................................................ 32 2.5.2 Yeyuno.............................................................................................................. 34 2.5.3 lleon.................................................................................................................. 35 2.6 lntestino Grueso....................................................................................................... 37 2.6.l Colon Ascendente.............................................................................................37 2.6.2 Colon Transverso.............................................................................................. 37 3 2.6.3 Colon Descendente........................................................................................... 37 2.6.4 Colon lleoplvico...............................................................................................37 2.6.5 Recto y ano....................................................................................................... 38 lll TNClCAS DE LABORATORlO....................................................................................39 3.l Clasificacin............................................................................................................. 40 3.l.l Tcnicas de Concentracin por flotacin...........................................................40 3.l.2 Tcnicas de concentracin por sedimentacin..................................................43 3.l.3 Tcnicas parasitoscpicas inmunologacas.......................................................47 3.l.4 Tcnicas especiales.......................................................................................... 5l lV METODOLOGlA........................................................................................................... 53 4.l Material.................................................................................................................... 53 4.l.l De Sostn ......................................................................................................... 53 4.l.2. Volumtrico...................................................................................................... 54 4.l.3 Uso Especfico ................................................................................................. 55 4.l.4 Aparatos............................................................................................................ 57 4.2 Mtodo..................................................................................................................... 58 4.2.l Tcnica de Faust...............................................................................................59 4.2.2 Tcnica de Ritchie.............................................................................................60 4.2.3 Tcnica de concentracin por Sedimentacin simple........................................6l V RESULTADOS Y CONCLUSlONES ............................................................................62 5.l SPSS....................................................................................................................... 62 5.l.l Generalidades................................................................................................... 62 5.l.2 Caractersticas ................................................................................................. 63 5.l.3 Elaboracin de Grficas ...................................................................................65 5.2 Tablas de Frecuencia...............................................................................................67 5.3 Grficos................................................................................................................... 68 5.4 Anlisis de Resultados.............................................................................................72 5.5 lnterpretacin de Resultados...................................................................................73 5.6 Conclusiones........................................................................................................... 73 5.7 Recomendaciones................................................................................................... 74 5.8 Bibliografa .............................................................................................................. 75 Glosario............................................................................................................................. 78 Anexos.............................................................................................................................. 8l 4 Anexo l........................................................................................................................... 8l Anexo ll. ........................................................................................................................ 83 Anexo lll......................................................................................................................... 84 NDICE DE FIGURAS lNDlCE................................................................................................................................ 3 lNDlCE DE FlGURAS......................................................................................................... 5 lNDlCE DE TABLAS............................................................................................................ 7 RESUMEN.......................................................................................................................... 8 ABSTRACT....................................................................................................................... l0 lNTRODUCClN............................................................................................................... l2 JUSTlFlCAClN .............................................................................................................. l4 OBJETlVO GENERAL....................................................................................................... l4 OBJETlVOS PARTlCULARES ......................................................................................... l4 l GENERALlDADES......................................................................................................... l5 l.2 Definicin................................................................................................................. l6 l.3 Uso y Aplicacin...................................................................................................... l6 l.4 Ventajas y Desventajas ........................................................................................... l7 ll ANATOMlA Y FlSlOLOGlA DEL APARATO DlGESTlVO .............................................l7 2.l Cavidad Bucal.......................................................................................................... l7 2.l.l Dientes.............................................................................................................. l9 2.l.2 Lengua.............................................................................................................. 20 2.l.3 Paladar.............................................................................................................. 2l 2.l.4 Labios................................................................................................................ 22 2.2 Faringe..................................................................................................................... 23 5 2.3 Esfago.................................................................................................................... 25 2.4 Estmago................................................................................................................. 27 2.5 lntestino Delgado..................................................................................................... 3l 2.5.l Duodeno............................................................................................................ 32 2.5.2 Yeyuno.............................................................................................................. 34 2.5.3 lleon.................................................................................................................. 35 2.6 lntestino Grueso....................................................................................................... 37 2.6.l Colon Ascendente.............................................................................................37 2.6.2 Colon Transverso.............................................................................................. 37 2.6.3 Colon Descendente........................................................................................... 37 2.6.4 Colon lleoplvico...............................................................................................37 2.6.5 Recto y ano....................................................................................................... 38 lll TNClCAS DE LABORATORlO....................................................................................39 3.l Clasificacin............................................................................................................. 40 3.l.l Tcnicas de Concentracin por flotacin...........................................................40 3.l.2 Tcnicas de concentracin por sedimentacin..................................................43 3.l.3 Tcnicas parasitoscpicas inmunologacas.......................................................47 3.l.4 Tcnicas especiales.......................................................................................... 5l lV METODOLOGlA........................................................................................................... 53 4.l Material.................................................................................................................... 53 4.l.l De Sostn ......................................................................................................... 53 4.l.2. Volumtrico...................................................................................................... 54 4.l.3 Uso Especfico ................................................................................................. 55 4.l.4 Aparatos............................................................................................................ 57 4.2 Mtodo..................................................................................................................... 58 4.2.l Tcnica de Faust...............................................................................................59 4.2.2 Tcnica de Ritchie.............................................................................................60 4.2.3 Tcnica de concentracin por Sedimentacin simple........................................6l V RESULTADOS Y CONCLUSlONES ............................................................................62 5.l SPSS....................................................................................................................... 62 5.l.l Generalidades................................................................................................... 62 5.l.2 Caractersticas ................................................................................................. 63 5.l.3 Elaboracin de Grficas ...................................................................................65 6 5.2 Tablas de Frecuencia...............................................................................................67 5.3 Grficos................................................................................................................... 68 5.4 Anlisis de Resultados.............................................................................................72 5.5 lnterpretacin de Resultados...................................................................................73 5.6 Conclusiones........................................................................................................... 73 5.7 Recomendaciones................................................................................................... 74 5.8 Bibliografa .............................................................................................................. 75 Glosario............................................................................................................................. 78 Anexos.............................................................................................................................. 8l Anexo l........................................................................................................................... 8l Anexo ll. ........................................................................................................................ 83 Anexo lll......................................................................................................................... 84 NDICE DE TABLAS Tabla 3.). 4o.5ar1sitos. 6uente7 8esarrollo E2perimental. Error7 %e/erence source not /ound9: Tabla 3.'. Gnero. 6uente7 8esarrollo E2perimental. Error7 %e/erence source not /ound9: Tabla 3.*. 5ar1sitos. 6uente7 8esarrollo E2perimental. Error7 %e/erence source not /ound9: 7 Tabla 3.:. ;nterpretaci.n. 6uente7 8esarrollo E2perimental. Error7 %e/erence source not /ound93 Tabla Ane2o ;.3. 6ormato de %esultados. 6uente7 8esarrollo E2perimental. Error7 %e/erence source not /ound <= RESUMEN 8 El parasitismo es la interacci.n biol.ica entre dos oranismos- en la +ue uno- el par1sito- vive sobre >ectopar1sitos? o dentro >endopar1sitos? del cuerpo de otro- el husped. Esta relaci.n permite al par1sito nutrirse o sacar otras venta,as de su husped- +uien a su vez su/re los per,uicios de esta relaci.n despare,a. $e@n la !ranizaci.n #undial de la $alud >!#$? alrededor de *-3(( millones de habitantes alrededor del mundo est1n parasitados & apro2imadamente :3( millones padecen de aluna en/ermedad parasitaria- de ellos- la proporci.n ma&or corresponde a la poblaci.n in/antil. Las parasitosis m1s importantes a nivel mundial- son Giardiais- Ancinariasis & Amebiosis por Entamoeba histolytica causante de en/ermedad invasora intestinal & e2tra intestinal en :< millones de personas- de las cuales mueren alrededor de 9(-((( en/ermos anualmente. La presente investiaci.n se bas. en la recolecci.n de /ormas parasitas- obtenidas de muestras coproparasitoscopicas proporcionadas por laboratorios de an1lisis clnicos >Laboratorios Azteca- Laboratorio Chopo?- & centros de salud >Centro de $alud Tecomitl?- para almacenarlas en viales & utilizarlas como apo&o a la identi/icaci.n en el laboratorio de parasitoloa- &a +ue no siempre se encuentran /ormas parasitas durante las pr1cticas. El pro&ecto estuvo sustentado en la investiaci.n del tipo mi2to- &a +ue se llevaron a cabo de /orma e2perimental las tcnicas necesarias para poder recolectar las /ormas parasitarias & de /orma documental obteniendo in/ormaci.n sobre tcnicas & mor/oloa de los par1sitos para as sustentar nuestra investiaci.n. La presenta tesis presenta cinco captulos7 En el captulo ; se presenta los antecedentes hist.ricos del tema- en el captulo ;; Anatoma & 6isioloa Aparato 8iestivo- +ue contiene aspectos & conceptos b1sicos del temaB el captulo ;;; presenta las tcnicas de dian.stico utilizadas en el laboratorio de an1lisis clnicosB el captulo ;C consta de la metodoloa- material & el mtodoB en el captulo C son los resultados & conclusiones de la investiaci.n de este pro&ecto de tesis. El universo de traba,. de *: muestras- arro,. resultados mu& satis/actorios- &a +ue en un DDE se encontraron /ormas parasitas- siendo el m1s /recuente Entamoeba coli con ':.DE seuido de E'%()&#*( +,-%&.!%!$( con )'.'E- G!("/!( .()*.!( 9 con )'.'E- Ascaris lumbricoides con DE- H,)#'&.#0!- '('( con :.3E & Endolimax nana con :.3E +ue indiscutiblemente ser1n de ran apo&o al 1rea de parasitoloa del CEC&T )3. 5or lo +ue es de ran importancia +ue estas muestras sean empleadas de /orma responsable & se tenan los cuidados b1sico- como lo son7 cerrar bien los viales- no comer cerca de los contenedores- no tomar m1s de una ota- utilizar uantes al ocupar los viales & mantenerlos a una temperatura adecuada. ABSTRACT The parasitism is the bioloic interaction bet"een t"o oranisms- but one o/ them >the parasite? live out >ectoparasite? or inside >endoparasite? o/ the bod& >the host?. This relation allo" to the parasite nourish and taFe another bene/its b& his host- "ho at the same times support the damae about this relation. Accordin to !#$ about *.3(( millions o/ habitants around the "orld have some parasit- and appro2imatel& :3( millions su//er some parasite illness- about this population- the ma,orit& belons to the in/antile population. The most importants parasite illness are Giardiais- Ancinariasis and Amebiosis /or Entamoeba histolytica causin an intestinal disease and e2tra intestinal in :< millions o/ peoples- and in 9( ((( miles o/ persons cause the dead. l0 The present investiation is supported in the collect o/ parasite /orms - those /orms "ere ettinGs /or coproparasitoscopic samples b& clinic tests laboratories >Azteca laborator& and Chopo laborator&? and health centers >Tecomitl?- to save the /orms on vials and utilize the vials as support to the identi/ication on the parasitolo& lab. Because not al"a&s the roup can see parasite /orms durin the practice. The present thesis has /ive chapters7 Chapter ; presents the historical bacFround o/ the topic- chapter ;; Anatom& and 5h&siolo& 8iestive $&stem- "hich contains aspects and basics o/ the theme- chapter ;;; presents techni+ues used in the laborator& dianosis clinical anal&sisB chapter ;C consists o/ the methodolo&- materials and method- in Chapter C are the results and conclusions o/ the investiation o/ this thesis pro,ect. The universe "orFed o/ *: samples &ielded ver& satis/actor& results- and that DDE "ere /ound parasitic /orms- the most /re+uent Entamoeba coli "ith ':.DE /ollo"ed b& )'.'E "ith Entamoeba histol&tica- Giardia lamblia "ith )'.'E- Ascaris lumbricoides "ith DE- "ith :.3E H&menolepis nana and nana "ith :.3E Endolima2 that undoubtedl& "ill be o/ reat support to the area o/ parasitolo& CEC&T )3.Because is to a reat importance that the samples "ill be emplo&ed in a responsible /orm and "ill taFe the basics cares liFe close the vials- donIt eat close o/ the vials- donIt taFe more than one drop and Feep the vials in a suitable temperature. ll INTRODUCCIN Ana coproteca o parasitoteca es la recolecci.n & conservaci.n de /ormas parasitas en viales o cual+uier otro contenedor apto para preservar a dichos microoranismos sin verse a/ectados estructural &Jo patonicamente- esto con el /in de +ue puedan ser empleadas en 1mbitos acadmicos o de dian.stico clnico a la hora de realizar la observaci.n e identi/icaci.n de los mismos. 4o se sabe con e2actitud en +u momento se iniciaron las coprotecas- pero se sabe +ue esta tubo sus inicios en una universidad en la +ue se empleaba para comparar muestras de personas para sus pr1cticas con las muestras de la coprotecaB & de iual /orma- en LimaK 5er@- Llvaro Caras Llosa creo un M#useo de la corrupci.nN- en el cual se considera como la primer coproteca reistrada /ormalmente- esto racias a la ran variedad de /ormas par1sitas encontradas en la zona de 5er@. Actualmente- los par1sitos intestinales son los aentes in/ecciosos m1s comunes en los humanos. Ostos se encuentran ampliamente diseminados alrededor del mundo- sin embaro- los pases tropicales & subtropicales re@nen las caractersticas eor1/icas & climatol.icas +ue /avorecen la prevalencia de la ma&ora de estos oranismos. $e calcula +ue alrededor de *-3(( millones de habitantes alrededor del mundo est1n parasitados & apro2imadamente :3( millones padecen de aluna l2 en/ermedad parasitaria- de ellos- la proporci.n ma&or corresponde a la poblaci.n in/antil. $e@n datos recientes aportados por la !ranizaci.n #undial de la $alud >!#$? D3-((( muertes anuales pueden ser atribuidas a in/ecciones por nematodos- en particular a Schistosoma, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Trichiuris trichiura- & D(-((( muertes a in/ecci.n por Ascaris lumbricoides. 5or otro lado- el protozoario Entamoeba histolytica es causa de en/ermedad invasora intestinal & e2tra intestinal en :< millones de personas- de las cuales mueren alrededor de 9(-((( en/ermos anualmente. El presente pro&ecto de tesis tiene por ob,etivo realizar la implementaci.n de una coproteca /uncional para los alumnos de la carrera tcnica7 Tcnico Laboratorista Clnico- en el 1rea de 5arasitoloa Clnica del CEC&T 4o. )3 M8i.doro Ant@nez Echeara&NB la cual se llev. a cabo mediante una investiaci.n del tipo mi2ta- &a +ue se llevaron a cabo de /orma e2perimental las tcnicas necesarias para poder recolectar las /ormas parasitas & almacenarlas correctamente dentro de los viales- & de /orma documental obteniendo in/ormaci.n sobre tcnicas & mor/oloa de los par1sitos para as sustentar nuestros resultados. 8ado +ue el presente pro&ecto tuvo como una de sus metas recolectar diversas /ormas par1sitas- se procesaron *: muestras obtenidas de distintos laboratorios de an1lisis clnicos & de centros de saludB se emplearon tres tcnicas coproparasitosc.picas para el procesamiento de las muestras- dos de concentraci.n por sedimentaci.n >Tcnica de %itchie & Tcnica de Concentraci.n por Centri/uaci.n $imple? las cuales basan su /undamento en el peso de las /ormas par1sitas- las cuales al ser m1s pesadas +ue los reactivos empleados- descender1n & se asentar1n en el sedimentoB & una de concentraci.n por /lotaci.n >Tcnica de 6aust?- la cual se sustenta en la di/erencia de densidades entre las /ormas par1sitas & el sul/ato de Pinc >%eactivo de 6aust?- el cual al ser m1s pesado se ir1 al /ondo ,unto con alunos componentes de la materia /ecal- permitiendo de esta /orma +ue las /ormas par1sitas /loten en el sobrenadante. Con esta investiaci.n se espera incrementar la coproteca previamente elaborada en el CEC&T 4o. )3- al adicionar las 9 especies de par1sitos aisladas en los viales >Ascaris lumbricoides, Entamoeba coli, Entamoeba histolytica, Hymenolepis l3 nada, Endolimax nana & Giardia lamblia?- esto para au2iliar a /uturas eneraciones a la hora de la observaci.n e identi/icaci.n de /ormas par1sitas +ue pueden encontrarse en la materia /ecal de un paciente con parasitosisB & de iual /orma obtener el ttulo como MTcnico Laboratorista ClnicoN. 1USTIFICACIN La elaboraci.n de la coproteca a&udar1 a /acilitar la observaci.n e identi/icaci.n de par1sitos presentes en una muestra >positiva? de materia /ecal a /uturas eneraciones de alumnos de la carrera T.L.C del CEC&T )3 M8AENB adem1s de comprender & conocer la mor/oloa de los par1sitos & sus procesos bio+umicos para as realizar un dian.stico e/icaz & seuroB & as poder titularnos como tcnicos laboratoristas clnicos- apo&ando a la comunidad estudiantil & docente del CEC&T )3. OB1ETIVO GENERAL Almacenamiento de /ormas par1sitarias aisladas en viales para la elaboraci.n de una coproteca- +ue servir1 de apo&o a docentes & alumnos del CEC&T )3. OB1ETIVOS PARTICULARES !btener las muestras. Aplicar tcnicas coproparasitoscopicas para la identi/icaci.n. 8i/erenciar muestras positivas. Aprender procesos mec1nicos & bio+umicos de los par1sitos. Conocer caractersticas mor/ol.icas de cada par1sito. Aislar a las /ormas parasitaras en viales. l4 I GENERALIDADES 121 A'%#$#/#'%#- H!-%3"!$&- El conocimiento de la parasitoloa en el periodo primitivo a mediados del silo QC;; se limita a reconocer la e2istencia de unos pocos par1sitos e2teriores & visibles- tales como los pio,os & las pulas- & otros como taenias- o solita o solitarias- los 1scaris o lombrices intestinales. Alvaro Caras Llosa crea en lima- 5er@- un R#useo de la corrupci.nS. La idea es buena & en 5er@ sobra materia prima. Los miles de videos rabados por #ontesinos permitiran la creaci.n de la primera coproteca Kcopro- e2crementoK +ue reistra la historia. En una sala se puede e2hibir de /orma permanente c.mo un conresista le vende su honor a 8. Cladimiro- mientras en la siuiente lo +ue se neocia es el silencio de un periodista- la alabanza de un a&a&ero K,alaleva o cobero en otras latitudesK- o el descrdito de una persona inc.moda para la dictadura. %udolphi coleccion. & clasi/ic. a todos los par1sitos conocidos hasta su tiempo. Peder en )<(( identi/ic. cinco clases de usanos a los cuales llam. nematoideos- acantoc/alos- menatodos- cestodos & csticos. %udolphi contribu&. en numerosos dominios de la historia natural & de la bioloa- especialmente en 5arasitoloa- en Anatoma- 6isioloa. 6ue el primero en describir a los nem1todos en Enterozoorum- $ive Cermium ;ntestinalium Historia 4aturalis >)<(<K)<)(? siuiendo con Entozoorum $&nopsis >)<)=?. Ano de sus libros m1s clebres /ue su #anual de Bioloa- Grundriss der 5h&sioloie- donde la primera versi.n aparece en )<') & +ue me,orar1 ,usto hacia el /in de su vida. En ese te2to- l a/irma +ue las razas humanas deben ser consideradas como especies- resultando en consecuencia un soporte te.rico de base del racismo cient/ico alem1n & escandinavo. l5 Tambin /ue duarte este perodo cuando se descubri. la tri+uina en la carne humana >El descubridor BEAC!CT )<'<? & en los cerdos >Leidi )<:D?- 8ublini los an+uilostomas humanos >)<:'?B HaFe los !ocistos de coccidios en los Glue & Grub& descubrieron tripanosomas en la sanre de las anas >)<:'? & Gros descubri. la primera amiba humana- la Entamoeba inivalis >)<:'?. 124 D#5!'!$!3' Ana coproteca es una colecci.n de /ormas parasitas en viales o muestras de heces positivas- est1 se con/orma de la b@s+ueda & recolecci.n de las mismas mediante la aplicaci.n de distintas tcnicas coproparasitoscopicas +ue a&uden o /aciliten la obtenci.n de sus distintas /ormas >larvas- huevos- +uistes- etc.? dentro de la materia /ecal o heces- para posteriormente- mediante otras tcnicas de laboratorio- introducir dichas /ormas par1sitas dentro de viales- & de esta /orma- tener una colecci.n de distintas /ormas par1sitas. 126 U-& , A0.!$($!3' Ana apreciaci.n eneral indica +ue m1s de un cuarto de la poblaci.n mundial se encuentra in/ectada con uno o m1s de los par1sitos m1s /recuentes. 8e acuerdo con la !ranizaci.n #undial de la $alud >!#$?- e2isten *-3(( millones de personas parasitadas en el mundo & alrededor de :3( millones padecen en/ermedad parasitaria- sobre todo en la poblaci.n in/antil- sin embaro- dichos par1sitos no son tan /1ciles de identi/icar a la hora del dian.stico- esto debido a +ue no est1n presentes en todas las zonas del planetaB es por eso +ue su principal uso es /acilitar la identi/icaci.n de /ormas parasitas para poder brindar m1s e2periencia en la observaci.n- esto llevarlo a cabo mediante la inoculaci.n de muestras neativas para as poder observar los par1sitos almacenados e inoculados presentes en los vialesB adem1s de su utilidad para comparar muestras en pr1cticas o clnicas en +ue los resultados no sean del todo claros & veri/icar as l6 +ue e2actamente se trate del mismo parasito & poder dar un dian.stico claro & preciso al paciente +ue se le solicite un e2amen coproparasitoscopico. 127 V#'%(8(- , D#-9#'%(8(- Centa,as7 6acilita la identi/icaci.n de /ormas parasitas. Los resultados observados son con/iables. La preparaci.n de las muestras es r1pida. Tienen un laro tiempo de uso. $u utilidad termina cuando se termina el vial. Empleo de tcnicas coproparasitoscopicas sencillas. #todos baratos & accesibles 8esventa,as7 Generan contaminaci.n de no ser mane,ados adecuadamente. 5ueden transmitir aluna parasitosis. 8i/icultad para conseuir & aislar las /ormas parasitas.
II ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO 421 C(9!/(/ B:$(. Est1 ubicada en la cabeza- situada en la parte in/erior de la cara- entre las /osas nasales & la rei.n suprahioidea. Constitu&e en su ma&or parte el aparato l7 estomaton1tico- as como la primera parte del sistema diestivo. La boca se abre a un espacio previo a la /arine llamado cavidad oral- o cavidad bucal. La boca humana est1 cubierta por los labios superior e in/erior & desempe0a /unciones importantes en diversas actividades como el lenua,e & en e2presiones /aciales- como la sonrisa. En la boca se pueden distinuir tres tipos de mucosa7 $imple de revestimiento7 presenta submucosa. #asticatoria7 con probable ausencia de submucosa- +ueratinizada o para+ueratinizada & en contacto directo con el te,ido .seo. Especializada7 se presenta en ciertas reiones de la lenua. $e re/iere a la mucosa relacionada a los receptores de usto. F:'$!&'#- M(-%!$("7 Gracias a los movimientos de la mandbula & a la presi.n de los dientes se produce este tratamiento mec1nico +ue derada los alimentos. La mandbula es la +ue proporciona la /uerza para +ue los molares in/eriores oclu&an contra los superiores. S(.!9("7 Gracias a la desembocadura de los conductos de las l1ndulas salivales- se produce el primer ,uo diestivo >saliva?- +ue realiza una deradaci.n +umica de los alimentos. S#'%!/& /#. ;:-%&7 En la boca se encuentran los receptores sensoriales del usto- sobre todo en la lenua- llamadas 5apilas ustativas. H(*.(7 En la boca se encuentran ran parte de las estructuras +ue modi/ican el sonido larneo & producen la voz articulada racias a sus cavidades especiales. D#;.:$!3'7 $e divide en dos7 l8 o 6ase voluntaria7 La lenua se eleva hacia el techo de la cavidad bucal- impulsando el bolo alimenticio para +ue entre en la /arine. o 6ase involuntaria7 La epilotis va hacia atr1s & cierra el ori/icio superior de la larine. 5or causa de este re/le,o- la /arine +ueda convertida solo en una va diestiva transitoria- impidiendo as el inreso de trozos a la va area >larine?. La boca puede considerarse una estancia con cinco paredes7 P("#/ ('%#"!&"7 Est1 /ormada por los labios. P("#/#- .(%#"(.#-7 Est1n /ormadas por las me,illas. P("#/ !'5#"!&"7 6ormada en su ma&or parte por la lenua & por deba,o de sta una rei.n llamada suelo de la boca. P("#/ -:0#"!&"7 6ormada por la b.veda palatina o paladar. P("#/ 0&-%#"!&"7 Es realmente un ori/icio irreular llamado itsmo de las /auces +ue comunica la boca con la /arine. 42121 D!#'%#- El diente es un .rano anat.mico duro- enclavado en los alvolos de los huesos ma2ilares a travs de un tipo especial de articulaci.n denominada on/osis & en la +ue intervienen di/erentes estructuras +ue lo con/orman7 cemento dentario & hueso alveolar ambos unidos por el liamento periodontal. El diente est1 compuesto por calcio & /.s/oro- +ue le otoran la dureza. El diente realiza la primera etapa de la diesti.n & participa tambin en la comunicaci.n oral. Los dientes- ordenados desde el centro hacia las mandbulas son7 I'$!-!9&-2 < dientes7 dientes anteriores con borde a/ilado. $u /unci.n principal es cortar los alimentos. 5oseen una corona c.nica & una raz solamente. Los incisivos superiores son m1s randes +ue los in/eriores. l9 C('!'&-2 : dientes7 con /orma de c@spide puntiauda. $on llamados colmillos en los dem1s animales. Est1n situados al lado de los incisivos & su /unci.n es desarrar los alimentos. P"#)&.("#-2 < dientes7 poseen dos c@spides puntiaudas. 6acilitan la trituraci.n de los alimentos. M&.("#-2 )' dientes7 c@spides anchas. Tienen la misma /unci.n de los premolares. La corona de este tipo de dientes puede tener cuatro o cinco prominencias- al iual +ue dos- tres o cuatro races. $on los m1s randes. Hasta los D o 9 a0os de edad- la especie humana s.lo posee '( dientes- la llamada dentici.n temporal o dentici.n caduca- com@nmente denominada de leche- +ue ser1 sustituida por un total de *' dientes +ue constitu&en la dentici.n de/initiva o dentici.n permanente con los cuatro tipos de dientes &a especi/icados. 42124 L#';:( La lenua es un hidrostato muscular- un .rano m.vil situado en el interior de la boca- impar- medio & simtrico- +ue desempe0a importantes /unciones como la masticaci.n- la deluci.n- el lenua,e & el sentido del usto. La musculatura tiene un orien hipobran+uial como la epilotis & es posterior a la /ormaci.n de la envoltura linual. La amdala palatina tiene el mismo orien tmico +ue el resto de los elementos del anillo de Ualde&er. La lenua tiene /orma de cono- presenta un cuerpo- una C linual una raz & un hueso llamado hioides. El cuerpo o porci.n bucal comprende los 'J* anteriores- la raz o porci.n /arnea- el )J* posterior- separados ambos por la C linual o istmo de las /auces. Las partes de la lenua son7 Cara superior7 Tambin se llama dorso de la lenua- +ue presenta la C linual- abierta hacia delante- /ormada por las papilas circunvaladas o calici/ormes. La super/icie del dorso de la lenua por delante de la C linual- est1 en relaci.n con el paladar- suele ser lisa & poseer unos surcos connitos 20 & otros ad+uiridos +ue di/erencian las lenuas de los individuos. An tipo de lenua replieues losoepil.ticos. Cara in/erior7 8escansa en el suelo de la boca. En la lnea media se encuentra el /renillo o /ilete linual- de /orma semilunar- mu& resistente +ue limita los movimientos de la lenua. 8e no ser por este /renillo- podramos incluso morir tra1ndonos la lenua- de all su ran importancia. A ambos lados del frenillo de la lengua- en su parte m1s anterior- aparecen dos tubrculos per/orados en su centro +ue son los ori/icios de los conductos de Wharton u ori/icios de salida de las l1ndulas salivales submandibulares. #1s posteriores se encuentran los ori/icios de salida de los conductos de Bartolini de las l1ndulas sublinuales. Las venas raninas se visualizan azuladas en la cara in/erior de la lenua- a ambos lados del /renillo. Bordes linuales7 $on libres- redondeados & en relaci.n con los arcos dentarios e importantes.Tambin cuentan con /iltradores de bacterias Base de la lenua7 Es ruesa & ancha & est1 en relaci.n de adelante hacia atr1s con los m@sculos milohioideos & enihioideos- con el hueso hioides & con la epilotis a la +ue se halla unida por los tres replieues losoepil.ticos. 5unta linual7 Tambin se le llama vrtice linual. $irve para deustar los alimentos mediante la masticaci.n. 42126 P(.(/(" El paladar es una estructura de la lotis +ue la separa de las /osas nasales7 es una zona de roce cu&a interacci.n lenuaKpaladar permite articular sonidos. El paladar- en la zona de la enca & en el ra/e medio del paladar duro presenta una mucosa ssil- es decir- sin submucosa- con una l1mina propia directamente unida al periostio. El epitelio de la mucosa ssil es plano pluriestrati/icado. $i aparece corni/icaci.n en el paladar blando ha& patoloa. La zona rasa del paladar duro presenta una submucosa con rasa- en tanto +ue la zona landular presenta pe+ue0as l1ndulas salivares menores. El paladar duro se encuentra ricamente innervado. El paladar blando presenta m@sculo es+ueltico. El paladar blando est1 interpuesto entre boca & /osas nasales. As- el epitelio +ue reviste la porci.n del 2l paladar blando +ue da hacia las /osas nasales es iual al +ue las reviste a ellas mismas- de tipo prism1tico pseudoestrati/icado- en tanto +ue el epitelio +ue da hacia la boca es plano pluriestrati/icado con probable para+ueratosis. El paladar blando presenta submucosa. En el paladar blando todas las l1ndulas son de tipo mucoso. El paladar constitu&e la pared superior o techo de la cavidad oral. Est1 dividido en dos partes- la b.veda palatina o paladar .seo en sus dos tercios anteriores- & el paladar blando o velo del paladar en su tercio posterior. En el centro & en la parte m1s posteroin/erior del velo del paladar cuela la @vula. 42127 L(*!&- Los labios son la puerta de entrada del aparato diestivo & la apertura anterior de la boca. 5resentan una porci.n muscular central- de m@sculoes+ueltico- recubierta por /uera por piel & por dentro por una mucosa. La porci.n muscular central corresponde a m@sculo estriado voluntario- recubierto por su parte e2terna por piel- constituida por epidermis- dermis ehipodermis- & por su parte interna por una mucosa- constituida por un epitelio de revestimiento- una l1mina propia & una submucosa. El labio es un replieue musculocut1neo membranoso. 5ara di/erenciar en un corte la piel de la mucosa se deben visualizar los /olculos pilosos. Adem1s el epitelio de la mucosa es m1s alto. Las l1ndulas salivales +ue componen la mucosa de los labios son mi2tas t@buloacinares. La lesi.n labial sanra mucho- por una pro/usa irriaci.n principalmente venosa- con presencia de anastomosis arteriovenosas. La zona del borde libre labial pierde radualmente la corni/icaci.n- & es una zona de transici.n @nica del labio. 22 6iura '.). Anatoma de Boca & 6arine. 6uente7 5rincipios de Anatoma & 6isioloa- Tortora. 424 F("!';# La /arine es una estructura en /orma de tubo +ue a&uda a respirar situada en el cuello- revestido de membrana mucosaB conecta la nariz & la boca con la larine & el es./ao respectivamente- & por ella pasan tanto el aire como los alimentos- por lo +ue /orma parte del aparato diestivo as como del respiratorio. En el ser humano mide unos trece centmetros- e2tendida desde la base e2terna del cr1neo hasta la DV o 9V vrtebra cervical- ubicada delante de la columna vertebral. La /arine est1 constituida por7 W An es+ueleto cartilainoso. W Las articulaciones & los liamentos +ue los unen. W Los m@sculos +ue los movilizan. W La mucosa +ue tapiza el interior del .rano. 23 La /arine se encuentra recubierta por una mucosa la cual es di/erente se@n la zona +ue se estudie7 R!'&5("!';# 7 epitelio cilndrico ciliado pseudoKestrati/icadoB M#-&5("!';# 7 epitelio escamoso estrati/icadoB H!0&5("!';# 7 epitelio cilndrico ciliado pseudoKestrati/icado. Tambin es un canal +ue comunica la boca & el es./ao. La contracci.n permite +ue el bolo alimenticio pase al es./ao. Consta de * partes primordiales- las cuales son7 42421 N(-&5("!';#7 tambin se llama /arine superior o rino/arine al arrancar de la parte posterior de la cavidad nasal. El techo de la /arine situado en la naso/arine se llama cavum- donde se encuentran las amdalas /arneas o adenoides. La naso/arine est1 limitada por delante por las coanas de las /osas nasales & por aba,o por el velo del paladar. 42424O"&5("!';#7 tambin se llama /arine media o buco/arine por+ue por delante se abre a la boca o cavidad oral a travs del istmo de las /auces. 5or arriba est1 limitada por el velo del paladar & por aba,o por la epilotis. En la oro/arine se encuentran las amdalas palatinas o aninas- entre los pilares palatinos anteriores o losopalatino & posterior /arinopalatino. 42426 L("!';&5("!';#7 tambin se llama hipo/arine o /arine in/erior. Comprende las estructuras +ue rodean la larine por deba,o de la epilotis- como los senos piri/ormes & el canal retrocricoideo- hasta el lmite con el es./ao. En medio de los senos piri/ormes o canales /arinolarneos se encuentra la entrada de la larine delimitada por los plieues aritenoepil.ticos. F:'$!&'#- Deglucin 7 Es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia el es./ao. 24 Respiracin 5or respiraci.n eneralmente se entiende al proceso /isiol.ico indispensable para la vida de los oranismos +ue consta de inspiraci.n o inhalaci.n & e2piraci.n >suele simpli/icarse en Xaer.bicosX & Xanaer.bicosX vularmente?. onacin Es el traba,o muscular realizado para emitir sonidos inteliibles- es decir- para +ue e2ista la comunicaci.n oral. Audicin 7 ;nterviene en la audici.n &a +ue la trompa auditiva est1 lateral a ella & se unen a travs de la trompa de Eusta+uio. !tras /unciones de la /arine son la ol/acci.n- salivaci.n- masticaci.n- /unciones ustativas- protecci.n & continuaci.n de la c1mara de resonancia para la voz. 6iura '.'. Anatoma Larine. 6uente7 5rincipios de Anatoma & 6isioloa- Tortora. 426 E-35(;& El es./ao es un tubo muscular +ue se dirie de la /arine al est.mao- conduciendo el bolo alimenticio- tiene su propio peristaltismo. El es./ao- se e2tiende del borde in/erior del m@sculo crico/arneo- o sea al nivel de la se2ta vrtebra cervical o del borde in/erior del cartlao cricoidesB al ori/icio 25 superior del est.mao- por lo tanto es la uni.n eso/ao1strica a nivel de la ))V vertebra tor1cica. El es./ao- est1 constituido por7 ). La capa mucosa- con un epitelio pavimentoso estrati/icado. '. #uscularis mucosae. *. La submucosa. :. La capa muscular.K $u tercio superior son /ibras estriadas. En sus dos tercios in/eriores- son /ibras lisas tanto circular como lonitudinal. 3. La adventicia.
Figura 2.3. Histologa Esffago. Pag. 42 -2 (4)Atlas of Diseases of the Upper Gastrointestinal Tract. Ottenjann y Elste 4o produce enzimas diestivas ni lleva a cabo la absorci.n. El paso de los alimentos de la larino/arine al es./ao- est1 reulado en el e2tremo superior del es./ao por un es/nter- el es/nter eso/1ico superior- +ue se compone de musculo /arneo in/erior & su inserci.n en el cartlao cricoides. En la etapa eso/1ica de la deluci.n- una sucesi.n de contracciones & rela,aciones coordinadas de las capas circular & lonitudinal de la muscular- proceso llamada peristaltismo- desplaza el bolo alimenticio hacia aba,o. Las contracciones se repiten en una onda +ue impulsa los alimentos hacia el est.mao. El moco +ue secretan las l1ndulas eso/1icas lubrica el bolo & reduce la /ricci.n. El paso de los alimentos s.lidos o semis.lidos de la boca al est.mao 26 tardan de cuatro a ocho seundos- & el de los alimentos mu& blandos & l+uidos- apenas un seundo. En plano inmediatamente superior al dia/rama- el es./ao se anosta levemente como resultado de la contracci.n sostenida de la muscular en esa parte de dicho .rano. $e trata de un es/nter eso/1ico in/erior- el cual se rela,a durante la deluci.n para +ue el bolo pase del es./ao al est.mao. 6iura '.:. 5osici.n anat.mica Es./ao. 6uente7 51ina Ueb- health"ise.com. 427 E-%3)(;& El est.mao es la primera porci.n del aparato diestivo en el abdomen- e2clu&endo la pe+ue0a porci.n de es./ao abdominal- se e2tiende desde el es./ao hasta el duodeno- su pro&ecci.n corresponde al epiastrio & al hipocondrio iz+uierdo- en la divisi.n cl1sica de la pared abdominal- o en la divisi.n en cuadrantes7 hacia la lnea saital entre el cuadrante superior iz+uierdo & el derecho. 6uncionalmente podra describirse como un reservorio temporal del bolo alimenticio- delutido hasta +ue se procede a su tr1nsito intestinal- una vez bien mezclado en el est.mao. $irve para +ue el bolo alimenticio se trans/orme en una 27 papilla +ue de ah en adelante ser1 llamada +uimo. $u di1metro oscila entre los < & )) cm. La parte de est.mao +ue +ueda oculta ba,o las costillas- recibe el nombre de Tri1nulo de Traube- mientras +ue la porci.n no oculta se denomina Tri1nulo de Labb. El es./ao determina la incisura cardial- +ue sirve de v1lvula para prevenir el re/lu,o astroeso/1ico. Hacia la iz+uierda & arriba >deba,o de la c@pula dia/ram1tica? se e2tiende el /undus Ytuberosidad ma&orZ >ocupado por aire & visible en las radiora/as simples?- +ue se contin@a con el cuerpo- porci.n alarada +ue puede colgar m1s o menos en el abdomen- lueo proresivamente siue un tra&ecto m1s o menos horizontal & hacia la derecha- para continuar con la porci.n pil.rica- +ue consta del antro pil.rico & del conducto pil.rico cu&o es/nter pil.rico lo separa del duodeno. En este punto la pared se enrosa de manera considerable por la presencia de abundantes /ibras circulares de la capa muscular +ue /orman el es/nter pil.rico. La /orma aplanada del est.mao en reposo determina la presencia de una cara anterior- visible en el situs abdminis- & una cara posterior +ue mira a la transcavidad de los epiplones >cavidad omental?- situada detr1s. Asimismo- determina la presencia de un borde in/erior >curvatura ma&or? +ue mira aba,o & a la iz+uierda- & un borde superior >curvatura menor? +ue mira arriba & a la derecha. Como consecuencia de los iros del est.mao en perodo embrionario- por la curvatura ma&or se contin@a el est.mao con el omento >epipl.n? ma&or- & la menor con el omento >epipl.n? menor[ 28 Figura 2.5. Anatoma del estmago Fuente del !omo """ del !ratado de Anatoma de #uiro$ Terminoloa tradicional del est.mao7 ). Cardias '. 6ondo *. Cuerpo :. Antro pil.rico 3. 5loro D. Cara anterior 9. Cara posterior <. Curvatura menor =. Curvatura ma&or )(. Tuberosidad ma&or )). Tuberosidad menor )'. ;ncisura anular El est.mao est1 constituido por7 29 Terminoloa empleada por astroenter.loos7 ). !ri/icio superior del est.mao '. 6ondo *. Cuerpo :. Antro 3. !ri/icio in/erior del est.mao D. Cara anterior 9. Cara posterior <. 5orci.n pro2imal des est.mao =. 5orci.n distal del est.mao )(. Borde derecho del est.mao >curvatura menor? #ucosa. Capa m1s interna. #uscularis #ucosae liera capa muscular. $ubmucosa- tiene entre otros el 5le2o submucoso. #uscular. Est1 dividida en tres- oblicua- circular & lonitudinal- entre estas. dos @ltimas se encuentra el 5le2o mientrico. $erosa- est1 constituida por peritoneo. Figura 2.%. Ca&as internas del estmago Fuente Foro 'i&ocrates "nternet.((()ee)ualberta.ca 4ormalmente- el es/nter impide +ue el contenido 1strico vuelva al es./ao. Este contenido es /uertemente 1cido & posee una ran cantidad de enzimas +ue podran da0ar el es./ao. !tro /actor +ue impide el re/lu,o es un mecanismo de tipo valvular situado en el es./ao inmediatamente por deba,o del dia/rama. El aumento de la presi.n en el interior del abdomen desplaza el es./ao hacia dentro- al mismo tiempo +ue aumenta la presi.n en el interior del est.mao. Esta ma&or presi.n del est.mao impide el re/lu,o. 8e lo contrario- siempre +ue habl1ramos- tosiramos o respir1ramos con /uerza podramos enviar 1cido hacia el es./ao. 30 Cuando el est.mao est1 lleno se contrae rtmicamente & mezcla los alimentos con los ,uos diestivos. Las clulas +ue recubren la super/icie 1strica secretan diversas sustancias importantes7 moco- 1cido clorhdrico- pepsin.eno >el precursor de la pepsina- una enzima +ue /racciona las protenas? & la hormona llamada astrina. El moco recubre las paredes del est.mao para proteerlas del da0o +ue les podran causar el 1cido & las enzimas. Cual+uier alteraci.n de esta capa de moco- debida a una in/ecci.n por la bacteria Helicobacter p&lori- por e,emplo- o al da0o provocado por la aspirina- puede causar lesiones como la @lcera de est.mao. El 1cido clorhdrico provee el ambiente /uertemente 1cido necesario para +ue la pepsina /raccione las protenas. Esta alta acidez del est.mao tambin act@a como una barrera contra la in/ecci.n- pues elimina la ma&or parte de las bacterias. Los impulsos nerviosos +ue llean al est.mao estimulan la secreci.n 1cida- la hormona astrina >secretada por el est.mao? & la histamina >sustancia +ue tambin libera el est.mao?. 425 I'%#-%!'& D#.;(/& Es la parte del Aparato 8iestivo +ue se inicia en el e2tremo distal del est.mao & acaba en el cieo del colon. $e divide en tres porciones7 duodeno- &e&uno e leon. 3l Figura 2.7. Anatoma estmago. En l se llevan a cabo los procesos de motilidad- secreci.n- diesti.n & absorci.n. Aun+ue su principal /unci.n e la absorci.n. 5ara ello el intestino delado presenta una ran super/icie de absorci.n 42521 D:&/#'& En el sistema diestivo- el duodeno es la parte del intestino delado +ue lo conecta al est.mao a travs del ploro. El trmino duodenoprocede del latn duodenum digitorum- esto es por+ue los antiuos anatomistas decan +ue meda doce traveses de dedos- es decir unos '3 centmetros. El duodeno est1 situado en la parte posterior & superior del abdomen- en el retroperitoneo- siendo la @nica porci.n del intestino delado +ue se encuentra /i,o- & est1 /ormado totalmente por m@sculo liso. Comienza en el ploro- la abertura de la parte in/erior del est.mao por la +ue vaca su contenido en el intestino. Termina en la /le2ura duodeno&e&unal- +ue lo separa del &e&uno. $u in/lamaci.n da luar a la duodenitis- & se suele asociar a astritis &Jo @lceras. 8espus de +ue los alimentos se combinan con el 1cido 1strico- descienden al duodeno- donde se mezclan con la bilis proveniente de la vescula biliar & los ,uos diestivos del p1ncreas. La absorci.n de vitaminas- minerales & otros nutrientes comienza en el duodeno. Anatohistol.icamente el duodeno cuenta con 3 capas7 T@nica serosa o peritoneal Tela subserosa T@nica muscular Tela submucosa T@nica mucosa El duodeno tiene /orma de C- /ormando cuatro 1nulos de apro2imadamente =( rados- +ue comprenden cuatro partes7 a) P&"$!3' -:0#"!&" $e dirie hacia la derecha desde el ploro hasta el cuello de la vescula biliar- a la altura de la seunda vrtebra lumbar. Es la rei.n tpica de la @lcera duodenal. 32 b) P&"$!3' /#-$#'/#'%# %odea el borde derecho de la cabeza del p1ncreas. En esta porci.n desembocan el ducto coldoco & el ducto pancre1tico. La zona donde desembocan estos ductos se denomina papila duodenal. Esta es la porci.n +ue se suele obstruir en los casos de c1ncer de p1ncreas. c) P&"$!3' +&"!<&'%(. $e dirie hacia la iz+uierda- por deba,o de los vasos mesentricos superiores & de la aorta. Es la zona tpica de aplastamiento traum1tico del abdomen contra la columna vertebral. d? P&"$!3' (-$#'/#'%#7 5or el borde iz+uierdo de la columna vertebral- desde la cuarta hasta la seunda vrtebra lumbar- donde termina en la /le2ura duodeno&e&unal. 6iura '.<. Anatoma 8uodeno. 6uente7 Anatoma Humana\Tomo ;;; 8r. 6ernando Quir.z pa.)<D 33 42524 Y#,:'& El &e&uno es una de las partes del intestino delado- entre el duodeno & el leon. $u /unci.n es realizar la absorci.n de las sustancias del +uilo alimenticio. En este tramo del intestino delado act@a el ,uo intestinal- +ue derada al mnimo los hidratos de carbono- las protenas & los lpidos. La pared del &e&uno presenta las vellosidades intestinales- cu&a /unci.n es traspasar al torrente sanuneo las sustancias anteriormente se0aladas.>en resumen presentan vellosidades +ue absorben los nutrientes & esos nutrientes los absorben la vena intestinal . & de all a la sanre? La super/icie interna del &e&uno- /ormada por una membrana mucosa- est1 cubierta en las pro&ecciones llamadas vellosidades- +ue aumentan la super/icie de te,ido disponible para absorber los nutrientes de los alimentos previamente dieridos por el est.mao. Las clulas epiteliales +ue recubren estas vellosidades tienen un n@mero a@n ma&or de microvellosidades. $on las vellosidades & las microvellosidades las +ue permiten +ue en una pe+ue0a porci.n de tubo diestivo- se absorba una ran cantidad de nutrientes. El transporte de nutrientes a travs de las clulas epiteliales a travs del &e&uno & el leon inclu&e el transporte pasivo de la /ructosa el az@car & el transporte activo de amino1cidos- pptidos pe+ue0os- vitaminas- & la ma&ora de la lucosa. El 1cido /.lico- metabolito esencial del ciclo celular- es absorbido principalmente a este nivel del intestino delado. Las vellosidades en el &e&uno son mucho m1s laros +ue en el duodeno o el leon. 34 6iura '.=. Histoloa &e&uno. 6uente7 diestivou+.blospot.m2 42526 .#&' El leon es la secci.n /inal del intestino delado- en el aparato diestivo- si dividimos el intestino en * partes- el )J* pro2imal corresponder1 al &e&uno & los 'J* distales corresponder1n al leon >el intestino delado puede llear a medir = m?. $e sit@a despus del &e&uno & est1 separado del intestino cieo por la v1lvula ileocecal. En el leon se absorben la vitamina B)' & las sales biliares. El pH de esta zona del intestino est1- normalmente- entre 9 & < >neutro o lieramente alcalino?. En el /eto- el leon est1 conectado al omblio a travs del conducto vitelino. Apro2imadamente en el *E de los seres humanos este conducto no se cierra durante las primeras siete semanas despus del nacimiento- lo +ue oriina una patoloa llamada divertculo de #ecFel. En su porci.n /inal encontramos el ma&or n@mero de ac@mulos de te,ido lin/oide- las placas de 5e&er. 35 6iura '.)(. Anatoma ]leon. 6uente7 diestivou+.blospot.m2 36 42= I'%#-%!'& G":#-& Es la pen@ltima porci.n del tubo diestivo- /ormada por el cieo- el colon- el recto & el canal anal. El intestino delado se une al intestino rueso en el abdomen in/erior derecho a travs de la v1lvula ileocecal. El intestino rueso es un tubo muscular de apro2imadamente un metro & medio de laro. 42=21 C&.&' A-$#'/#'%# Comprenden entre el cieo & el 1nulo hep1tico del colon. 42=24 C&.&' T"('-9#"-& Comprendida entre el 1nulo c.lico derecho & el iz+uierdo- se dirie transversalmente solo a la e2tremidad iz+uierda- es m1s alta- el colon transverso- est1 adherido a la pared posterior del abdomen por medio de mesocolon transverso- replieue peritoneal +ue separa al est.mao del intestino delado- es bastante ancho para permitir movimientos al colon trasverso. En sus e2tremidades est1 /i,o por replieues peritoneales +ue van de los 1nulos c.licos a la pared abdominal- llamados7 Liamentos /renoc.licos derecho e iz+uierdo. 42=26 C&.&' D#-$#'/#'%# $e e2tiende del 1nulo c.lico iz+uierdo u un plano horizontal +ue pase por la cresta iliaca- ,usto donde de inicia el colon ileoplvico- est1 m1s pro/undamente +ue el colon ascendente & es de menor calibre- pero es m1s laro- puesto +ue el 1nulo c.lico iz+uierdo- es m1s alto +ue el derecho. 42=27 C&.&' I.#&0>.9!$& El colon ileoplvido o $ iliaca- se e2tiende de la terminaci.n del colon descendente a la e2tremidad superior del recto. $e distinuen dos porciones. El colon ;liaco- es m.vil. El colon 5lvico- es /i,o. El intestino rueso secreta moco & es el responsable principal de la absorci.n del aua & los electr.litos de las heces. La secreci.n de moco aumenta mucho 37 cuando se estimulan los nervios plvicos- por donde via,a la inervaci.n parasimp1tica. Al mismo tiempo aumentan las contracciones. 5or este motivo- los estmulos parasimp1ticos intensos- a menudo causados por alteraciones emocionales- pueden provocar una secreci.n tan intensa +ue den luar a evacuaciones mu& /recuentes de moco viscoso- a veces cada *( minutos. Este moco est1 desprovisto de materiales /ecales o contiene mu& pocos. Cuando una zona del intestino rueso est1 irritada- como ocurre en la enteritis por in/ecci.n bacteriana- el intestino rueso secreta- adem1s del moco- randes cantidades de aua. As se dilu&en las sustancias irritantes & se acelera su eliminaci.n por el ano. En consecuencia- aparece una diarrea- +ue cura la in/ecci.n m1s r1pidamente +ue si la diarrea no tuviese luar. El contenido intestinal es l+uido cuando alcanza el intestino rueso- pero- debido a la reabsorci.n de aua- se solidi/ica a medida +ue alcanza el recto en /orma de heces. La ran variedad de bacterias +ue viven en el intestino rueso pueden- adem1s- dierir alunas materias- lo +ue a&uda a la absorci.n de nutrientes por el oranismo. Las bacterias del intestino rueso tambin /abrican alunas sustancias importantes- como la vitamina T. Estas bacterias son necesarias para la /unci.n normal del intestino. 42=25 R#$%& , ('& El recto es una c1mara +ue comienza al /inal del intestino rueso- inmediatamente a continuaci.n del colon simoide- acabando en el ano. Generalmente- el recto est1 vaco por+ue las heces se almacenan m1s arriba- en el colon descendente. Cuando el colon descendente se llena- las heces pasan al recto estimulando la de/ecaci.n.
El ano es la abertura +ue e2iste al /inal del tracto astrointestinal- por la cual los materiales de desecho abandonan el oranismo. El ano est1 /ormado en parte por 38 las capas super/iciales del oranismo- inclu&endo la piel &- en parte- por el intestino. Est1 recubierto por una capa /ormada por la continuaci.n de la piel. An anillo muscular- llamado es/nter anal- mantiene el ano cerrado. A. Cieo & Apndice. B. Colon Ascendente. C. Colon Transverso. 8. Colon 8escendente. E. %ecto $imoides 6. %ecto & el conducto anal. 6iura '.)). Anatoma ;ntestino Grueso. 6uente7 Anatoma & 6isioloa. Tortora III TNCICAS DE LABORATORIO El dian.stico de las parasitosis intestinales depende del hallazo de huevos- larvas o adultos de helmintos & +uistes o tro/ozotos de protozoos en heces- por lo tanto- la recolecci.n & el mane,o adecuado de las muestras /ecales son indispensables para la identi/icaci.n correcta de los par1sitos en el laboratorio. 39 $on /actores +ue inter/ieren con el e2amen de las heces- la inesti.n de medicamentos previa a su recolecci.n & las muestras vie,as o conservadas de manera inadecuada. La cantidad de materia /ecal su/iciente para un e2amen rutinario- es una muestra del tama0o de una nuez o de dos o tres cucharadas soperas. La materia /ecal se deposita en un recipiente de boca ancha con tapa hermtica & limpiaB no debe contaminarse con aua- orina o cual+uier otro material e2tra0oB no debe obtenerse de la taza del ba0o ni del suelo. En lactantes- la muestra se obtiene mediante la cucharilla rectal- si el e2amen re+uerido es el microsc.pico en /resco. Las muestras- deben ser eti+uetadas con el nombre del paciente- n@mero de muestra- /echa & hora de colecci.n. Generalmente- se recomienda e2aminar tres muestras- en das sucesivos- durante un periodo de siete a diez das. 8ependiendo de la consistencia de la materia /ecal- se elie el procedimiento para la b@s+ueda de tro/ozotos- +uistes- oo+uistes- huevos o larvas. $i las heces son blandas- diarreicas & l+uidas- deben e2aminarse dentro de las dos primeras horas de haber sido recolectadasB si esto no es posible- se adiciona una soluci.n conservadora- por e,emplo7 alcohol de polivinilo >5CA?- merthiolateK iodoK/ormol >#;6? o $chaudin. Las heces /ormadas pueden ser e2aminadas durante el mismo da de su colecci.nB si no es posible- pueden ser re/rieradas durante ':K:< h o conservadas en soluci.n de /ormaldehido )(E. 621 C.(-!5!$($!3' 62121 T>$'!$(- /# C&'$#'%"($!3' 0&" 5.&%($!3' Estas tcnicas aumentan la probabilidad de hallazo de /ormas parasitas- &a +ue permite la separaci.n de +uistes de protozoarios- coccidios- esporas de microsporidios- huevos & larvas de helmintos con soluciones de alta ravedad especi/ica. Las /ormas parasitas se recuperan en la pelcula super/icial & el resto de materia /ecal +ueda en el sedimento encontrado en el /ondo del tubo. 40 $in embaro el uso de estas tcnicas no permite la identi/icaci.n de ciertas /ases de alunas /ormas parasitas como son7 huevos operculados & huevos in/rtiles de Ascaris lumbricoides, esto debido a la ran densidad +ue estos tienen. 5ara la obtenci.n de me,ores resultados se ha aumentado la ravedad espec/ica de los reactivos utilizados para el desarrollo de estas tcnicas- con la desventa,a de +ue esta alteraci.n en los reactivos puede ocasionar una distorsi.n en los huevos & +uistes de protozoarios. 6212121 T>$'!$( /# F(:-% 621212121 F:'/()#'%& Esta tcnica est1 basada en la di/erencia de densidades- por lo +ue la densidad del l+uido utilizado es superior a las /ases de resistencia observables de las /ormas parasitas. $e utiliza sul/ato de zinc >reactivo de 6aust? con una densidad de ).)<(- lo cual provoca +ue los +uistes & huevecillo de las /ormas parasitas +ue son de menor densidad /loten. 621212124 D#-(""&..& Con un abate lenuas tomar apro2imadamente ). de materia /ecal & colocarla en una vaso de precipitado o un recipiente de vidrio. Arear = mL. de aua apro2imadamente para obtener un soluci.n )7)( & homoenizar per/ectamente con a&uda de un aplicador o un abate lenuas. Tamizar la suspensi.n a travs de un colador o una aza- recibiendo el tamizado en un tubo de ensa&o & llevarlo hasta ^ partes del tubo. Centri/uar durante un minuto a '3(( rpm. 8ecantar el sobrenadante & re suspender el sedimento con aua nuevamente para realizar un seundo lavado. %epetir el lavado ' veces o hasta +ue el sobrenadante sea claro. Ana vez decantado el sobrenadante arear de ' a *mL. de reactivo de 6aust al sedimento & re suspender. 4l Llenar el tubo hasta ^ partes. Centri/uar durante ) minuto a '3(( rpm. Colocar cuidadosamente el tubo en una radilla & arear reactivo de 6aust hasta el borde del tubo- de modo +ue se /orme un menisco +ue sobresala. Colocar sobre el menisco un cubreob,etos & de,arlo reposar de ' a * minutos. Colocar sobre un portaob,etos limpio una ota de luol & poner sobre este el cubreob,etos. !bservar al microscopio a )(2 & :(2. 621212126 I)0&"%('$!( $.?'!$( La tcnica de 6aust es uno de los mtodos de concentraci.n por /lotaci.n m1s empleados para la identi/icaci.n de un ran n@mero de +uistes de protozoarios & huevos de helmintos. 5or lo +ue es de suma importancia en los laboratorios +ue mane,an muestras de an1lisis coproparasitoscopicos 6iura *.)'. CubreKob,etos sobre me0isco- Tcnica de 6aust. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 42 6212124 T>$'!$( /# @!..!- 621212421 F:'/()#'%& Los Huevos de helmintos de peso espec/ico menor +ue la soluci.n saturada de 4aCl tienden a subir & adherirse a una l1mina colocada en contacto con la super/icie del l+uido. 621212424 D#-(""&..& Con un abate lenuas tomar apro2imadamente ). de materia /ecal & colocarla en una vaso de precipitado o un recipiente de vidrio. Arear = mL. de soluci.n saturado de 4aCl & homoenizar. Tamizar la muestra en un tubo de ensa&e hasta llenar completamente el tubo. Colocar un cubreob,etos sobre el tubo- de manera +ue el l+uido haa contacto con el cubreob,etos. 8e,ar reposar de 3 a )( minutos. Colocar una ota de luol en un portaob,etos limpio. Colocar sobre el portaob,etos el cubreob,etos & observar a )(2 & :(2. 621212426 I)0&"%('$!( $.?'!$( %ecomendado especialmente para la investiaci.n de eohelmintos. 5or su sencillez se puede utilizar en el campo- donde no se cuentan con demasiados materiales o reactivos para realizar otros mtodos. Adem1s este mtodo es de alta sensibilidad en el dian.stico de huevos livianos de helmintos como son7 Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Ascaris lumbricoides e Hymenolepis nana! 62124 T>$'!$(- /# $&'$#'%"($!3' 0&" -#/!)#'%($!3' 43 $e basa en la concentraci.n de +uistes & huevos de /ormas parasitas- reunindolas en un pe+ue0o volumen de heces +ue se encuentran diluidas en un l+uido cu&a densidad es in/erior a la de los elementos parasitos- provocando +ue estos se encuentren en el sedimento al /ondo del tubo. La sedimentaci.n puede se espontanea o acelerada por centri/uaci.n. 6212421 T>$'!$( /# C+(".#- IA II TECNICA DE CHARLES IA II 621242121 F:'/()#'%& Esta tcnica de concentraci.n por sedimentaci.n se basa en la utilizaci.n de reactivos +ue poseen poca densidad >Charles ; & Charles ;;?- provocando +ue las /ormas parasitas +ue se pudan encontrar en las heces +ueden en el sedimento. 621242124 D#-(""&..& Colocar en un vaso de precipitado ). de materia /ecal. Arear un porci.n )7)( de reactivo de Charles ; & homoenizar. Tamizar la suspensi.n & recoer el /iltrado en un tubo de ensa&o. Centri/uar a '((( rpm. - decantar & re suspender. Arear al sedimento reactivo de Charles ;; hasta la mitad del volumen del tubo & homoenizar. Arear ter sul/@rico para completar las ^ partes del volumen total- colocar el tap.n de hule & aitar. %omper con un aplicador el tap.n de rasas & heces +ue se /orma. Centri/uar a '((( rpm. durante '( se. 8ecantar & a0adir al sedimento una ota de luol- homoenizando suavemente. Colocar en portaob,etos una ota de solucio & cubrir con un cubreob,etos. 44 !bservar la preparaci.n a )(2 & :(2. 621242126 I)0&"%('$!( C.?'!$( Esta tcnica es importante en el dian.stico clnico &a +ue racias al emple de esta tcnica se puede conocer de cual+uier parasitosis causado por al@n helminto- con e2cepci.n de Ascaris lumbricoides y asciola hep"tica, adem1s de una ran cantidad de +uistes de protozoarios. 6212424 T>$'!$( /# R!%$+!# 621242421 F:'/()#'%& Esta tcnica se basa en la concentraci.n de estructuras parasitarias mediante la sedimentaci.n- adem1s de la /i,aci.n con una soluci.n de /ormaldehido al )(E & la e2tracci.n de rasas con el ter. 621242424 D#-(""&..& Con el aplicador de madera se coloca apro2imadamente ) r. de la materia /ecal en el vaso de precipitado- se a0aden )( ml de soluci.n salina & se homoeniza. $e /iltra la suspensi.n a travs de la asa colocada en el embudo- recoiendo el /iltrado en el tubo c.nico. $e centr/ua la suspensi.n durante ) min a '((( rpm. $e decanta el sobrenadante & se re suspende el sedimento con soluci.n salina- centri/uando- decantando & re suspendiendo las veces necesarias hasta +ue el sobrenadante sea claro. Al @ltimo sedimento se arean )( ml de soluci.n de /ormaldehido al )(E- se mezcla & se de,a reposar durante )( min. $e a0aden despus 3 ml de ter- se tapan los tubos con tapones de caucho & se aitan enricamente durante *( seundos. $e centr/ua durante ' minutos a )3(( rpm. 8espus de centri/uar se observan : capas7 45 a? ter en la super/icial- b? un tap.n de restos /ecales- c? /ormaldehido- d? sedimento en el /ondo del tubo- conteniendo los elementos parasitarios. $e introduce la pipeta 5asteur hasta la capa d- se e2trae con cuidado una ota del sedimento & se coloca en un portaob,etos. $e le a0ade una ota de luol & con uno de los 1nulos del cubreob,etos- se homoeniza- cubrindolo con el mismo. $e observa la preparaci.n en el microscopio con ob,etivos de )(Q & :(Q. 621242426 I)0&"%('$!( $.?'!$( Al iual +ue las dem1s tcnicas de concentraci.n por sedimentaci.n su importancia radica en la ran concentraci.n de +uistes de protozoarios & huevos de helmintos- adem1s de +ue esta tcnica ha sido e2puesta & se ha demostrado +ue es de las tcnicas m1s viables de sedimentaci.n. 6iura *.)*. 5aso crtico Tcnica de %itchie. 6uente7 #anual de 5arasitoloa Clnica 6212426 T>$'!$( /# $&'$#'%"($!3' 0&" -#/!)#'%($!3' -!)0.# 46 621242621 F:'/()#'%& La concentraci.n tiene por ob,etivo reunir en un pe+ue0o volumen de sedimento al /ondo del tubo los elementos parasitarios- inicialmente dispersos en una masa de heces. 621242624 D#-(""&..& Colocar en un vaso de precipitado ). de materia /ecal. Arear una porci.n )7)( de soluci.n salina & homoenizar. Tamizar la mezcla & recoer el /iltrado en un tubo de ensa&o. Centri/uar a '3(( rpm. durante ' min. 8ecantar el sobrenadante & resuspender el sedimento con una soluci.n salina & volver a centri/uar- repetir hasta +ue el sobrenadante sea claro. Colocar una ota de sedimento sobre un portaob,etos limpio. Colocar una ota de luol & homoenizar. Colocar un cubreob,etos sobre la muestra & observas a )(2 & :(2. 621242626 I)0&"%('$!( C.?'!$( La principal venta,a de esta tcnica es lo sencilla +ue es- &a +ue no re+uiere de un reactivo en espec/ico- lo +ue /acilita su aplicaci.n- adem1s de ser una tcnica de sedimentaci.n +ue permite observar una amplia variedad de /ormas parasitas. 62126 T>$'!$(- 0("(-!%&-$30!$(- !'):'&.&;?($(- $on tipos de pruebas en los +ue su busca un raccion Antieno _ Anticuerpo- con el /in de encontrar un anticuerpo contra aluna especie parasita- para este tipo de an1lisis se presentan resultados como la alutinaci.n- precipitaci.n- /loculaci.n- /i,aci.n de complemento- intradermorreacci.n- inmunoelectro/loresis- entre otros. 47 6212621 R#($$!3' /# S(*!' F#./)(' 621262121 F:'/()#'%& Es una reacci.n de coloraci.n donde los anticuerpos espec/icos reaccionan con la membrana del par1sito viable e2tracelularmente & en presencia de azul de metileno b1sico- /i,ando el /actor accesorio >componentes del complemento?. 8e esta manera se produce lisis de la membrana- con entrada de anticuerpos & desinteraci.n citoplasm1tica perdiendo as sus propiedades tintoriales. 621262124 D#-(""&..& 6iura *.):. %eacci.n de $abin & 6eldman. 6uente7 51ina "eb- in/obio+uimica.com 621262126 I)0&"%('$!( C.?'!$( Es una 5rueba dian.stica de la to2oplasmosis +ue depende de la presencia de anticuerpos espec/icos +ue blo+uean la captaci.n del azul de metileno por el citoplasma del ermen pat.eno- o !o*o&lasma. 48 6212624 R#($$!3' /# M&'%#'#;"& 621262421 F:'/()#'%& $e in&ectan por va intradrmica antenos de #eishmania muertas. Ana reacci.n positiva est1 indicada por la aparici.n de un n.dulo palpable en :< a 9' horas. Tambin llamada 0":#*( /# .( #eishmania. 621262424 D#-(""&..& $e aplica va intraepidrmica- (-) mL de leishmanina- en el tercio superior de la cara anterior del antebrazo. La lectura de la reacci.n de hipersensibilidad se e/ectua se@n el patr.n establecido. A las :< horas posteriores a la aplicaci.n- considerando como criterio de positividad una reacci.n ` D mm se observa el brazo. 8e ser ma&or- la reacci.n es positiva & ha& leishmaniasis. 621262426 I)0&"%('$!( $.?'!$( La importancia de esta tcnica es +ue permite saber con certeza si ha& presente una leshmaniasis & +ue no solo se puede dianosticar por el cuadro clnico +ue el paciente presente- de esta /orma se puede tratar con la seuridad de +ue el paciente se encuentre con esa en/ermedad. 6212626 R#($$!3' /# N!#%& 621262621 F:'/()#'%& Busca ver si el cuerpo ha producido anticuerpos para una sustancia e2tra0a espec/ica >anteno?. $i ha& presencia de anticuerpos- stos se pean o \se /i,an\ al anteno- raz.n por la cual el e2amen se denomina \/i,aci.n\. 49 621262624 D#-(""&..& $e toma una muestra sanunea al paciente para obtener suero. Al suero se la area en al anteno. En caso de +ue ha&a anticuerpos contra ese anteno se van a de /orma anteno _ anticuerpo. $e arean eritrocitos de otra especie animal +ue de ser positiva la prueba se lisan & sirven de indicador. 621262626 I)0&"%('$!( $.?'!$( Con esta tcnica de /i,aci.n de complemento- se puede concluir en los resultados +ue el paciente posea una teniasis- a una cistecercosis- +ue ,unto con el cuadro clnico permiten dar un resultado sumamente /iable. 6212627 R#($$!3' /# G:#""#!"& 621262721 F:'/()#'%& 621262724 D#-(""&..& $e coloca el anteno- el anticuerpo >inactivado a 3DaC por *( minutos? & el complemento. $e de,an en incubaci.n por )D horas a :aC. $e a0ade a cada tubo (-' mL de una suspensi.n de l.bulos ro,os de carnero al 3E & hemolisina diluida )7)(((. $e incuba en ba0o de #ara a *9aC por )3 min. Centri/uar a )((( rpm durante : min. $e leen los resultados. 50 621262726 I)0&"%('$!( C.?'!$( La importancia de esta tcnica es +ue permite saber con certeza si el paciente tiene la en/ermedad de MChaasN- & poder as con/irmar el dian.stico. 62127 T>$'!$(- #-0#$!(.#- 6212721 T>$'!$( /# G"(+() 621272121 F:'/()#'%& La hembra Enterobius $ermiculares habitualmente deposita sus huevecillos en la piel de los m1renes del ano cuando la persona esta dormida- de este sitio se recoen los huevecillos mediante cinta adhesiva transparente- +ue despus se observa al microscopio. 621272124 D#-(""&..& Cortar un /raemento de cinta adhesiva & /i,arlo a un abatelenuas. Aplicar la super/icie adherente en los m1renes del ano. 5ear la cinta adhesiva en la super/icie de un portaob,etos. Cortar el e2cendente de cinta. #arcar el portaob,etos. !bservar a la )(2 & :(2. 621272126 I)0&"%('$!( $.?'!$( Esta prueba permite saber si el paciente presenta huevecillos de Enterobius $ermicularis & as poder aplicar la pro/ila2is adecuada para evitar el contaio a dem1s personas. 5l 6iura *.)3. Tcnica de Graham. 6uente7 #anual de parasitoloa Clnica. 6212724 BENODIAGNOSTICO 621272421 F:'/()#'%& Consiste en permitir la picadura del paciente por el artr.podo +ue es el vector natural de la a/ecci.n- en la +ue el par1sito se multiplicar1 & se revelar1 /1cilmente. 621272424 D#-(""&..& $e a0aden '( mililitros de sanre venosa del paciente. $e colocan en un recipiente de vidrio con citrato de sodio al *-<E. Este recipiente /ue cubierto con una membrana de di1lisis & se dispuso boca aba,o sobre el envase contentivo de los chipos- para permitir +ue stos se alimentar1n de la sanre por : horas a *9aC. 5ara este ensa&o se utilizaron entre '( & *( nin/as del estado : de +hodnius &roli*us. 8espus de :KD semanas- se e2amin. el contenido intestinal del insecto al microscopio de luz- para buscar tripomastiotes de !r,&anosoma vivos- los cuales /ueron posteriormente inoculados en ratones para identi/icar la especie. 52 621272426 I)0&"%('$!( C.?'!$( 5ara en/ermedades parasitarias- en las cuales el par1sito es demasiado raro en la sanre peri/rica del paciente- lo +ue hace +ue sea m1s di/cil encontrarlo- como lo es Tripanosoma $ul$ulus! 6iura *.)D. !riatoma infestans) Qenodian.stico. 6uente7 diccionario.medciclopedia.com IV METODOLOGA 721 M(%#"!(. An material es un elemento +ue puede trans/ormarse & aruparse en un con,unto. Los elementos del con,unto pueden tener naturaleza real >tanibles?- naturaleza virtual o ser totalmente abstractos. 72121 D# S&-%>' 7212121 V(-& /# P"#$!0!%(/& $e usa para realizar la diluci.n de la materia /ecal >)7)(? 53 6iura :.)9. Caso de precipitado. 6uente7 8esarrollo E2perimental 7212124 G"(/!..( $oporte de los tubos de ensa&o para minimizar derrames & as prevenir la contaminaci.n por causa de la materia /ecal diluida. 6iura :.)<. Gradilla. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 721242 V&.:)>%"!$& 7212421 T:*&- /# E'-(,& $on a+uellos donde se llevan a cabo la ma&ora de las tcnicas coproparasitosc.picas- almacenando a la materia /ecal diluida ,unto con los dem1s componentes espec/icos de cada tcnica >sul/ato de zinc- /ormaldehido- ter- etc.?. 6iura :.)=. Tubo de ensa&e con tap.n. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 54 7212424 P!0#%(- S#"&.3;!$(- $e usan para tomar cantidades espec/icas de los reactivos a utilizar se@n sea la tcnica. 5ueden ser Charles ; o ;;- ter- /ormol- etc. 6iura :.'(. 5ipetas serol.icas de '( & .3 mL. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 72126 U-& E-0#$?5!$& 7212621 A*(%#CL#';:(- $irve de apo&o para manipular a la materia /ecal al inicio de la ran ma&ora de las tcnicas- para as diluir a la misma en la soluci.n +ue se le adicione a esta. 6iura :.'). AbateKLenunas. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 7212624 C&0"&0($D $u primordial uso es el almacenamiento & transporte de la materia /ecal antes de ser utilizada- brindando la con/ianza de +ue la materia /ecal no se ver1 a/ectada al iual +ue las /ormas par1sitas de la misma >8e ser una muestra positiva?. 55 6iura :.''. CopropacF estril. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 7212626 T()!< $e usa para evitar +ue al@n componente s.lido no diluido previamente pueda pasar a los tubos de ensa&o donde se va a realizar la tcnica- es lo su/icientemente rande como para de,ar pasar a las /ormas par1sitas sin comida sin dierir o meramente materia /ecal. 6iura :.'*. Tamiz o colador. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 7212627 A0.!$(/&" /# M(/#"( Es de apo&o ,unto con el abateKlenuas a la hora de manipular la materia /ecal- a&uda a minimizar contaminaci.n o de hacer di/cil la diluci.n de la mimsa. 56 6iura :.':. Aplicador de madera con punta de alod.n. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 7212625 E)*:/& A&uda a minimizar la contaminaci.n por derrames a la hora de pasar el l+uido /iltrado +ue pasa por el tamiz proveniente del vaso de precipitado al tubo de ensa&o. 6iura :.'3. Embudo de tallo corto. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 72127 A0("(%&- 7212721 C#'%"!5:;( $iendo la parte m1s importante en las tcnicas de concentraci.n por centri/uaci.n- debido a +ue la materia /ecal se asiente en el /ondo del tubo de ensa&o mediante la /uerza G producida por las oscilaciones eneradas por el aparato. 57 6iura :.'D. Centri/ua diital. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 7212724 M!$"&-$&0!& Aparato m1s importante en el dian.stico de /ormas par1sitas- su uso radica en la visualizaci.n de las /ormas par1sitas ampli/icadas mediante los lentes +ue se encuentran en el interior del mismo. 6iura :.'9. #icroscopio bptico. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 724 M>%&/& 5alabra +ue proviene del trmino rieo methodos >camino o va? & se re/iere al medio utilizado para llear a un /in. $u sini/icado oriinal se0ala el camino +ue conduce a un luar. Las investiaciones cient/icas se rien por el llamado mtodo rieo- basado en la observaci.n & la e2perimentaci.n- la recopilaci.n de datos- la comprobaci.n de las hip.tesis de partida. 58 72421 T>$'!$( /# F(:-% 7242121 D#-(""&..& Con un abate lenuas tomar apro2imadamente ). de materia /ecal & colocarla en una vaso de precipitado o un recipiente de vidrio. Arear = mL. de aua apro2imadamente para obtener un soluci.n )7)( & homoenizar per/ectamente con a&uda de un aplicador o un abate lenuas. Tamizar la suspensi.n a travs de un colador o una aza- recibiendo el tamizado en un tubo de ensa&o & llevarlo hasta ^ partes del tubo. Centri/uar durante un minuto a '3(( rpm. 8ecantar el sobrenadante & re suspender el sedimento con aua nuevamente para realizar un seundo lavado. %epetir el lavado ' veces o hasta +ue el sobrenadante sea claro. Ana vez decantado el sobrenadante arear de ' a *mL. de reactivo de 6aust al sedimento & re suspender. Llenar el tubo hasta ^ partes. Centri/uar durante ) minuto a '3(( rpm. Colocar cuidadosamente el tubo en una radilla & arear reactivo de 6aust hasta el borde del tubo- de modo +ue se /orme un menisco +ue sobresala. Colocar sobre el menisco un cubreob,etos & de,arlo reposar de ' a * minutos. Colocar sobre un portaob,etos limpio una ota de luol & poner sobre este el cubreob,etos. !bservar al microscopio a )(2 & :(2. 59 7242124 I'%#"0"#%($!3' Lo +ue m1s se observ. con la realizaci.n de esta tcnica /ueron +uistes & rasas. QA;$TE$K esto en parte da orien a7 La amibiasis intestinal es una in/ecci.n producida por una especie pat.ena conocida como E'%()&#*( +!-%&.,%!$( >amiba?. Esta par1sita al ser humano & puede vivir como comensal en el intestino ruesoB causando in/ecciones eneralmente asintom1ticas +ue llean a ad+uirir importancia clnica. 72424 T>$'!$( /# R!%$+!# 7242421 D#-(""&..& Con el aplicador de madera se coloca apro2imadamente ) r. de la materia /ecal en el vaso de precipitado- se a0aden )( ml de soluci.n salina & se homoeniza. $e /iltra la suspensi.n a travs de la asa colocada en el embudo- recoiendo el /iltrado en el tubo c.nico. $e centr/ua la suspensi.n durante ) min a '((( rpm. $e decanta el sobrenadante & se re suspende el sedimento con soluci.n salina- centri/uando- decantando & re suspendiendo las veces necesarias hasta +ue el sobrenadante sea claro. Al @ltimo sedimento se arean )( ml de soluci.n de /ormaldehido al )(E- se mezcla & se de,a reposar durante )( min. $e a0aden despus 3 ml de ter- se tapan los tubos con tapones de caucho & se aitan enricamente durante *( seundos. 60 $e centr/ua durante ' minutos a )3(( rpm. 8espus de centri/uar se observan : capas7 a? ter en la super/icial- b? un tap.n de restos /ecales- c? /ormaldehido- d? sedimento en el /ondo del tubo- conteniendo los elementos parasitarios. $e introduce la pipeta 5asteur hasta la capa d- se e2trae con cuidado una ota del sedimento & se coloca en un portaob,etos. $e le a0ade una ota de luol & con uno de los 1nulos del cubreob,etos- se homoeniza- cubrindolo con el mismo. $e observa la preparaci.n en el microscopio con ob,etivos de )(Q & :(Q. 7242424 I'%#"0"#%($!3' Lo +ue m1s se identi/ic. con esta tcnica /ueron +uistes de distintos tipos de /ormas parasitariasB as como huevos de helmintos. 72426 T>$'!$( /# $&'$#'%"($!3' 0&" S#/!)#'%($!3' -!)0.# 7242621 D#-(""&..& Colocar en un vaso de precipitado ). de materia /ecal. Arear una porci.n )7)( de soluci.n salina & homoenizar. Tamizar la mezcla & recoer el /iltrado en un tubo de ensa&o. Centri/uar a '3(( rpm. durante ' min. 8ecantar el sobrenadante & resuspender el sedimento con una soluci.n salina & volver a centri/uar- repetir hasta +ue el sobrenadante sea claro. Colocar una ota de sedimento sobre un portaob,etos limpio. Colocar una ota de luol & homoenizar. Colocar un cubreob,etos sobre la muestra & observas a )(2 & :(2. 6l 7242624 I'%#"0"#%($!3' Lo m1s observado con esta tcnica /ue +uistes de Entamoebas & una ran cantidad de /ibras con cantidades o e2ceso de materia /ecal. QA;$TE$K esto en parte da orien a7 La amibiasis intestinal es una in/ecci.n producida por una especie pat.ena conocida como E'%()&#*( +!-%&.,%!$( >amiba?. V RESULTADOS Y CONCLUSIONES 521 SPSS 52121 G#'#"(.!/(/#- 62 $5$$ es un poderoso pa+uete para el an1lisis estadstico & la esti.n de datos. 6ue dise0ado en un principio para las ciencias sociales en la dcada de los 9(Gs. Con el pasar del tiempo se observ. +ue su aplicaci.n se e2tenda a la ma&ora de las ramas de la ciencia & los neocios- por lo +ue se /ueron a0adiendo nuevos m.dulos para pruebas estadsticas especializadas. En sus inicios- el pa+uete traba,aba ba,o el procesamiento de lotes >5rocesos batch?- pero con el aue del sistema operativo Uindo"s se /ue adaptando al mane,o de ventanas- permitindole ser compatible con la ma&ora de las versiones de este sistema operativo. Es uno de los proramas estadsticos m1s conocidos teniendo en cuenta su capacidad para traba,ar con randes bases de datos & un sencillo inter/ace para la ma&ora de los an1lisis. En la versi.n )' de $5$$ se podan realizar an1lisis con ' millones de reistros & '3(.((( variables. El prorama consiste en un m.dulo base & m.dulos ane2os +ue se han ido actualizando constantemente con nuevos procedimientos estadsticos. Cada uno de estos m.dulos se compra por separado. Actualmente- compite no s.lo con so/t"ares licenciados como lo son $A$- #ATLAB- $tatistica- $tata- sino tambin con so/t"are de c.dio abierto & libre- de los cuales el m1s destacado es el Lenua,e %. %ecientemente ha sido desarrollado un pa+uete libre llamado 5$55- con una inter/az llamada 5$55ire +ue ha sido compilada para diversos sistemas operativos como Linu2- adem1s de versiones para Uindo"s & !$ Q. Este @ltimo pa+uete pretende ser un clon de c.dio abierto +ue emule todas las posibilidades del $5$$. 52124 C("($%#"?-%!$(- El prorama $5$$ cc$trartical 5roduct and $ervice $olutionsdd es un con,unto de herramientas de tratamiento de datos para el an1lisis estadstico. Al iual +ue el resto de aplicaciones +ue utilizan como soporte el sistema operativo Uindo"s- el $5$$ /unciona mediante men@s despleables- con cuadros de di1loo +ue 63 permiten hacer la ma&or parte del traba,o simplemente utilizando el puntero del rat.n. E2isten ocho tipos de ventanas $5$$- aun+ue no todas ellas poseen la misma importancia desde el punto de Cista de su utilidad para el usuario. Las dos ventanas principales >imprescindibles para traba,ar con el $5$$? son7 ). E. #/!%&" /# /(%&- Contiene el archivo de datos sobre el +ue se basa la ma&or parte de las acciones +ue es posible llevar a cabo en el $5$$- se abre autom1ticamente cuando se entra en el $5$$. '. E. 9!-&" /# "#-:.%(/&-7 %ecoe toda la in/ormaci.n +ue el $5$$ enera coito consecuencia de las acciones +ue lleva acabo. 5ermite editar los resultados & uardarlos para su uso posterior. *. E/!%&" /# T(*.(- !/rece m@ltiples posibilidades de edici.n de los resultados presentados en /ormato de tabla pivotante. :. E/!%&" /# G"E5!$&-7 5ermite modi/icar los colores- tipos de letra- eti+uetas- posici.n de los e,es & muchos otros detalles de los r1/icos del Cisor. 3. E/!%&" /# T#F%& 5ermite modi/icar los di/erentes atributos de los resultados tipo te2to7 ttulos- subttulos- notas. D. B&""(/&" /# R#-:.%(/&- Ciene a ser lo mismo +ue el visor de resultados pero con menos opciones de /ormato & presentaci.n de los datos +ue muestra. 9. E/!%&" /# S!'%(F!- 5ermite utilizar las posibilidades de proramaci.n del $5$$. Las acciones +ue el $5$$ lleva a cabo como resultado de las selecciones hechas con los men@s & cuadros de di1loo se basan en un con,unto de instrucciones construidas con una sinta2is propia del $5$$ & 64 +ue proceden de una especie de lenua,e de proramaci.n con el +ue se mane,aba el prorama vie,o del sistema dos. <. E/!%&" /# 0"&$#-&- 5ermite automatizar alunas de las tareas +ue el $5$$ lleva a cabo- especialmente en lo relacionado con el contenido & el aspecto de las tablas de resultados. Adem1s de los tipos de ventanas $5$$ descritos- e2iste otro tipo de ventanas llamadas cuadros de di1loo. Estas ventanas son las +ue el $5$$ utiliza para +ue el usuario pueda realizar cual+uier actividad de la /orma m1s sencilla. Los cuadros de di1loo permiten utilizar la ma&ora de las /unciones del $5$$ simplemente se0alando & pinchando con el puntero del rat.n. 52126 E.(*&"($!3' /# G"E5!$(- En la ma&ora de las ocasiones los r1/icos son utilizados como un soporte visual a los resultados- permitindonos identi/icar /1cilmente el comportamiento de los datos- ailizando el reconocimiento de las conclusiones +ue el an1lisis nos arro,a. $5$$ nos brinda una ran variedad de r1/icos ideales para los di/erentes tipos de variables- cada uno de ellos con un prop.sito espec/ico por lo +ue su aplicaci.n est1 su,eta a las necesidades del an1lisis o al criterio del investiador. $5$$ cuenta con dos di/erentes modalidades de r1/icosB la primera corresponde a los -st.ndar o normales & la seunda corresponde a los "nteractivos. Estas dos modalidades hacen re/erencia a las posibilidades de edici.n- as como la /orma de obtenerlos. La principal di/erencia +ue podemos encontrar entre estos tipos- radica en +ue los r1/icos normales carecen de ciertas /unciones interactivas como por e,emplo- la capacidad de cambiar las variables representadas directamente sobre el r1/ico- cambiar las /unciones estadsticas de resumen despus de ser creado o insertar elementos adicionales. 65 6iura 3.'<. Gr1/icos $5$$. 6uente7 spss/ree.com. Al iual +ue en la ma&ora de los procedimientos de $5$$- antes de enerar cual+uier tipo de r1/ico es necesario tener un archivo abierto en el editor de datos. Todos los procedimientos r1/icos con +ue cuenta $5$$- se encuentran ubicados en el men@ /r.ficos. Al hacer clic en l- se despliea la lista de contenido en la +ue ha&amos los di/erentes tipos. Esta lista est1 dividida en dos secciones- la primera corresponde a los submen@s /alera e "nteractivos- la seunda secci.n del men@- corresponde directamente a los di/erentes tipos de /r.ficos -st.ndar >4ormales?. Al hacer clic sobre el submen@ /alera se abre una nueva ventana de a&uda. Esta ventana nos proporciona asistencia sobre todos los tipos de r1/icos con +ue cuenta el pa+uete ui1ndonos en la selecci.n del r1/ico m1s indicado de acuerdo con la naturaleza de los datos & el tipo de an1lisis +ue deseamos realizar con ellos. 5ara utilizar aluno de los r1/icos +ue aparecen el listado- basta con hacer clic sobre el r1/ico +ue deseemos realizar- con lo +ue nos mostrara in/ormaci.n detallada sobre su sini/icado & sus di/erentes aplicaciones 66 Cada una de ellas es e2plicada a continuaci.n de los r1/icos & adem1s se puede acceder a una ua del procedimiento mediante la opci.n Como. $i seuimos e2plorando- el asistente nos indicar1 la /orma de obtener el ra/ico. El submen@ Galera es un acceso directo a las a&udas de cada uno de los r1/icos- en donde encontraremos in/ormaci.n re/erente a sus aplicaciones & el modo de obtenerlo a travs de los procedimientos del pa+uete. Este mismo sistema de a&uda puede ser consultado directamente sobre los cuadros de di1loo de cada uno de los tipos de Gr1/ico. Cuando se desconoce el procedimiento r1/ico +ue se desea e,ecutar- es recomendable emplear este sistema &a +ue nos o/rece una amplia ama de posibilidades & nos puede orientar sobre el r1/ico m1s indicado. 524 T(*.(- /# F"#$:#'$!( Tabla 3.). 4o.5ar1sitos. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 6recuencia 5orcenta,e 5orcenta,e v1lido 5orcenta,e acumulado C1lidos ( )' *:.* *3.* *3.* ) )D :3.9 :9.) <'.: ' : )).: )).< =:.) * ' 3.9 3.= )((.( Total *: =9.) )((.( 5erdidos $istema ) '.= Total *3 )((.( Tabla 3.'. Gnero. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 6recuencia 5orcenta,e 5orcenta,e v1lido 5orcenta,e acumulado C1lidos #asculino )= 33.= 33.= 33.= 6emenino )3 ::.) ::.) )((.( Total *: )((.( )((.( Tabla 3.*. 5ar1sitos. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 6recuencia 5orcenta,e 5orcenta,e v1lido 5orcenta,e acumulado 67 C1lidos Entamoeba coli < '*.3 '*.3 '*.3 Entamoeba histol&tica : )).< )).< *3.* Ascaris lumbricoides ) '.= '.= *<.' Giardia lamblia ' 3.= 3.= ::.) H&menolepis nana ) '.= '.= :9.) Endolima2 nana ) '.= '.= 3(.( $in presencia parasitaria )' *3.* *3.* <3.* Entamoeba coli & Entamoeba histol&tica ) '.= '.= <<.' Ascaris lumbricoides- Entamoeba coli & Giardia lamblia ) '.= '.= =).' Entamoeba coli & Giardia lamblia ' 3.= 3.= =9.) Entamoeba coli- Entamoeba histol&tica & Giardia lamblia ) '.= '.= )((.( Total *: )((.( )((.( Tabla 3.:. ;nterpretaci.n. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 6recuencia 5orcenta,e 5orcenta,e v1lido 5orcenta,e acumulado C1lidos 5ositivo '' D:.9 D:.9 D:.9 4eativo )' *3.* *3.* )((.( Total *: )((.( )((.( 526 G"E5!$&- 68 6iura 3.'=. Gr1/ica 4o. 8e 5ar1sitos. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 69 6iura 3.*(. Gr1/ica de Gnero. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 70 6iura 3.*). Gra/ica de 5ar1sitos. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 7l 6iura 3.*'. Gr1/ica de ;nterpretaci.n. 6uente7 8esarrollo E2perimental. 527 A'E.!-!- /# R#-:.%(/&- 8e una universo de traba,o de *: muestras. El 33.<E de muestras corresponden a personas del nero masculino. 72 El ::.)E a personas del nero /emenino. El D:.9E de las muestras obtuvo la presencia de al@n parasito. A-$("!- .:)*"!$&!/#- representa el *E. E'%()&#*( $&.! el ').DE. E'%()&#*( +,-%&.!%!$( el =.'E. H,)#'&.#0!- '('( el ).3E. G!("/!( .()*.!( el =.'E. E'/&.!)(F '('( el ).3E. 525 I'%#"0"#%($!3' /# R#-:.%(/&- 8e un universo de traba,o de *: muestras. )= pertenecientes a personas del nero masculino. )3 a personas del nero /emenino. )' muestras positivas del nero masculino. )( muestras positivas del nero /emenino. A-$("!- .:)*"!$&!/#- se present. en ' muestras. E'%&)&#*( $&.! en ): muestras. E'%()&#*( +,-%&.!%!$( en D muestras. H,)#'&.#0!- '('( en ) muestra. G!("/!( .()*.!( en D muestras. E'/&.!)(F '('( en ) muestra. 52= C&'$.:-!&'#- Ana coproteca es una colecci.n de par1sitos. 4o se cumpli. la hip.tesis. M01ervir. de a&o,o una co&roteca en el laboratorio de &arasitologa del C-C,! 25 a &rofesores , alumnos &ara identificacin de formas &arasitas34 73 Hubo una recopilaci.n de la in/ormaci.n necesaria & adecuada sobre el tema en bibliotecas municipales- artculos cient/icos & p1inas "eb. $e utilizaron tcnicas coproparasitosc.picas de /lotaci.n >Tcnica de 6aust? & de centri/uaci.n >Tcnica de %itchie- Concentraci.n por centri/uaci.n simple?. $e traba,. con un universo de traba,o de *: muestras. $e obtuvieron variadas muestras positivas. Las muestras positivas se almacenaron en viales para la elaboraci.n de la coproteca. En un D:E de las muestras hubo presencia de /ormas parasitarias- tales como7 Ascaris lumbricoides, Entamoeba coli, Entamoeba histolytica, Hymenolepis nada, Endolimax nana & Giardia lambli! $e encontr. con ma&or /recuencia Entamoeba coli en un ':.D E. Hubo lieramente un ma&or n@mero de parasitosis en personas del nero masculino con un )=.':E. El nero /emenino present. parasitosis en un )D.(: E. $e utilizaron tcnicas coproparasitoscopicas de /lotaci.n & sedimentaci.n. $e aportaron D especies de par1sitos di/erentes- tales como7 Ascaris lumbricoides, Entamoeba coli, Entamoeba histolytica, Hymenolepis nana, Endolimax nana & Giardia lamblia! La ma&ora de los par1sitos encontrados /ueron protozoarios en un :=E- helmintos en un )(.3 E & emerentes en :.3E. 4os au2iliamos del pa+uete estadstico $5$$ para la realizaci.n de los r1/icos. 52G R#$&)#'/($!&'#- Tener la hiiene necesaria al utilizar los viales. Asar cantidades menores a 3( microKlitros >una ota?. Evite contaminar los viales con otras /ormas parasitarias. 74 Evite depositar otro tipo de sustancias a,enas a los viales como7 Oter- /ormol comercial- meltiolate. #antener los viales a temperaturas no ma&ores a '3a C. $e recomienda ampliar el universo de traba,o con ma&or variedad de /ormas parasitarias. Asar los viales en presencia de un pro/esor o tutor a caro del laboratorio. En el caso de +uerer obtenerse una muestra positiva- inocular inmediatamente despus de tamizar la muestra. Llevar un control mdico de las personas +ue haan uso de los viales para prevenir una posible parasitosis. Lavar bien los materiales +ue no se desechen & ha&an estado en contacto con los viales. Tener sitios espec/icos para los residuos- producto del desecho de las pr1cticas con viales. #e,orar las condiciones de traba,o en el laboratorio- se haa o no uso de viales. Capacitar a los maestros au2iliares en el uso sobre el material >viales?. ;n/ormar a los traba,adores de limpieza sobre los riesos +ue ha& al tener contacto con dichos materiales. La !#$ recomienda como prioridad estructurar una estrateia de control de la morbilidad en las in/ecciones por helmintos transmitidos por el suelo 52H B!*.!&;"(5?( T.$. UALTE%. #icrobioloa. '(((. #cGra"KHill ;nteramericana >3)* p1inas?. #. GLA8U;4 & B. T%A%%LE%. Clinical #icrobiolo& >made ridiculousl& simple? 'V Edici.n.)===. #ed#aster-. #iami- A$A. >'9( p1inas?. 75 Coombes JL- %obe& EA. %evie". 8&namic imain o/ host_pathoen interactions in vivo. 4at %ev ;mmunol- #a& '()(B ;nclu&e tcnicas de microscopa din1mica. Ta/sacF B6C- Llin1s #. Eatin at the Table o/ Another7 #etabolomics o/ HostK5arasite ;nteractions. %evie" Article. Cell Host e #icrobe- =(K==. $tarF 8- Barratt JL- van Hal $- #arriott 8- HarFness J- Ellis JT. Clinical sini/icance o/ enteric protozoa in the immunosuppressed human population. Clin #icrobiol %ev. '((= !ctB D*:K3(. 8. $tarF- et al. ;rritable bo"el s&ndrome7 A revie" on the role o/ intestinal protozoa and the importance o/ their detection and dianosis. ;nt J 5arasitol- Jan '((9B ))K'(. . Ta&KPavala J. #icrobioloa & 5arasitoloa #dicas >ed? >'((*?. *a. ed. #ndez Editores- #2ico. 4ota7 :a. edici.n en prensa. Ta& J- Gutirrez Q#- Lara A%- Celasco C!. 5arasitoloa mdica.<V edici.n7 #ndez Editores- #2ico '()(. Botero 8- %estrepo #. 5arasitosis Humanas. 3a. edici.n. 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Thoracic mani/estations o/ tropical parasitic in/ections7 a pictorial revie". %adioraphics. '((3 JanK6ebB)*3K33. Ceterinar& Clinical 5arasitolo& ;maes. J. Carl 6o2 5h8. !Flahoma $tate Aniversit&. Atlas o/ Human ;ntestinal 5rotozoa. Giovanni $c"ierczinsFi e Bruno #ilanesi. Atlas de Cideo Endoscopia Gastrointestinal El $alvador. 8r. Julio #urra $aca. $an $alvador- El $alvador. Chian #ai 5arasite Homepae. Galera de im1enes. $chmitt BH- %osenblatt JE- 5ritt B$. Laborator& 8ianosis o/ Tropical ;n/ections. %evie" Article. ;n/ectious 8isease Clinics o/ 4orth America- June '()'B 3)*K33:. Biolo& Animation Center. 84A Learnin Center. 8ianosin #edical 5arasites Throuh Coproloical Techni+ues- '(((. 8ianostic 5rocedures. 8582. C8C. Toledo %- Esteban JG- 6ried B. Current status o/ /oodKborne trematode in/ections. %evie". Eur J Clin #icrobiol ;n/ect 8is- '()'. 6urst T- $a&asone $- !dermatt 5- Teiser J- Atziner J. #ani/estation- dianosis- and manaement o/ /oodborne trematodiasis. 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G.&-("!& 78 A;#'%# #%!&.3;!$& !ranismo micro o macro- capaz de causar en/ermedad a un oranismo- por si solo o por si e2tensi.n. A;#'%# !'5#$$!&-& !ranismo >bacteriano- ricFettsioso- viral- mic.tico- protozoario o helmntico? capaz de producir una in/ecci.n o una en/ermedad in/ecciosa. A)#*!(-!- in/ecci.n del intestino delado o rueso- producida por especies de amebas pat.enas- en particular por Entamoeba histolytica! A)#*&)( 5roceso ranulomatoso causado por E! histolytica- localizado en intestino rueso. %eacci.n in/lamatoria intensa & proceso de reparaci.n tisular. Granuloma limitado sanrante- obstructivo- en cieo o rectosimoides. 5oco /recuente. C!.!&5&"& !ranismo cu&o movimiento es a base de cilios. C&'%(;!& Trans/erencia directa del aente in/eccioso desde la /uente de in/ecci.n al nuevo husped. D!(""#( Eliminaci.n de deposiciones con ma&or contenido de aua +ue lo normal >contenido normal de aua7 <3E?. D!-#)!'($!3' dispersi.n de un microoranismo por el aire- aua o animales. E'5#")#/(/ 0("(-!%("!( se presenta cuando el husped su/re alteraciones patol.icas & sintomatoloa producida por par1sitos. E-0&"&<&("!& !ranismo +ue no tiene .ranos de locomoci.n aparentes. E-%(/!&- etapa del desarrollo o aspecto transitorio del par1sito. F(-# !'5#$%('%# 6ase o estadio del ciclo vital de un oranismo capaz de producir una in/ecci.n. F3)!%# !b,eto >aua- aire- toalla- etc.? +ue contiene elementos in/ectantes & pasivamente puede ser vehculo mec1nico en su transmisi.n indirecta. H:>-0#/ !ranismo capaz de ser in/ectado por otro oranismo. H:>-0#/ /#5!'!%!9&7 cuando el par1sito adulto se desarrolla & establece su ciclo de vida se2ual en el husped. H:>-0#/ !'%#")#/!("!& necesita m1s de un husped para desarrollarse. I'5#$$!3' E2istencia de microoranismos dentro del husped. 79 I'5#-%($!3' 5resupone la presencia de par1sitos dentro del husped. 6uera del oranismo. M(-%!;&5&"& !ranismo cu&o movimiento es a base de /laelos. M&%!.!/(/ movimiento contr1ctil de los .ranos +ue tienen peristaltismo & capacidad de contraerse de /orma voluntaria e involuntaria. P("(-!%!-)& relaci.n ecol.ica ntima entre dos oranismos en la cual uno el par1sito vive a e2pensas del otro el husped del +ue depende para sus re+uerimientos nutricionales & de otro tipo. P("(-!%& !ranismo +ue vive a e2pensas de otro oranismo- derivando todo el bene/icio para o/recer nada. P("(-!%&.&;?( 5arte de la bioloa +ue tiene +ue ver con los /en.menos de dependencia entre los seres vivos- estudio de los par1sitos. P#"!&/& /# !'$:*($!3' Tiempo +ue tarda desde +ue entra el aente etiol.ico & aparecen los primeros sntomas. P#"!&/& 0(%#'%#7 etapa de la in/ecci.n parasitaria en la cual se presenta sintomatoloa & es posible demostrar la presencia del par1sito. P#"!&/& 0"#0(%#'%#7 tiempo +ue transcurre entre la entrada del par1sito & la aparici.n de la sintomatoloa o la presente del par1sito. P#"!&/& -:*0(%#'%# tiempo en el +ue se encuentra el par1sito en menor cantidad o en luares di/ciles de demostrar. P"&5!.(F!- Con,unto de medidas establecidas para prevenir una in/ecci.n. P"&%&<&("!&- !ranismos unicelulares- procariontes & eucariontes- se encuentran divididos en7 mastio/oros- riz.podos- cilio/oros & esporozoarios. P"&.(0-& "#$%(. desplazamiento anormal hacia aba,o en el +ue las membranas +ue recubren en recto salen a travs del ano. P":"!%& ('(.7 picaz.n intensa & duradera en el ano. I:!-%# $aco +ue encierra a un oranismo durante un periodo de dormancia- tambin llamado /ase de resistencia. R!<30&/& !ranismo cu&o movimiento es a base de pseud.podos. T#'#-)& deseo continuo- doloroso e ine/icaz de orinar o de/ecar producido por una irriaci.n del cuello vesical o del ano. 80 V#$%&" oranismo animal- eneralmente artr.podo- +ue puede transportar activamente un aente desde la /uente in/ectante hasta un susceptible.
A'#F&- A'#F& I Tabla Ane2o ;.3. 6ormato de %esultados. 6uente7 8esarrollo E2perimental. M:#-%"(2 S#F&2 P("(-!%&2 O*-#"9($!&'#-2 l M Ascaris lumbricoides. Demasiadas fibras. 2 M Entamoeba coli. Muchas fibras y grasas. 3 M Entamoeba coli. Entamoeba histolytica. Grasas. 4 F Negativa. Demasiadas fibras. 5 M Negativa. 6 F Hymenolepis nana. Demasiadas fibras. 7 M Negativa. Fibras vegetales. 8 F Negativa. Restos de materia fecal. 9 M Negativa. Demasiadas fibras. 8l l0 M Negativa. Burbujas de aire. ll F Negativa. Burbujas de aire. l2 F Negativa. Grasas. l3 M Negativa Demasiadas fibras y burbujas. l4 M Entamoeba coli. Burbujas de aire. l5 F Giardia lamblia. Grasas. l6 F Negativa. Demasiadas fibras vegetales y musculares. l7 M Endolimax nana. l8 F Entamoeba histolytica. l9 M Entamoeba coli. Fibras vegetales. 20 F Entamoeba coli. Demasiadas fibras. 2l M Entamoeba histolytica. Restos de materia fecal. 22 M Posible Ascaris lumbricoides. Entamoeba coli. Giardia lamblia. Demasiadas fibras. 23 M Giardia lamblia. Demasiadas fibras. 24 F Entomoeba coli. 25 F Entamoeba histolytica. Demasiadas fibras. 26 M Negativa. Demasiadas fibras. 27 F Entamoeba coli. Giardia lamblia. Restos de materia fecal. 28 M Negativa. Restos de materia fecal. 82 29 F Entamoeba coli. 30 M Entamoeba coli. 3l M Entamoeba coli. Entamoeba histolytica. Giardia lamblia. Demasiadas fibras. 32 F Giardia lamblia. Entamoeba coli. Restos de materia fecal. 33 F Entamoeba coli. 34 M Entamoeba coli. Entamoeba histolytica. Bacterias mviles. A'#F& II2 H. nana es un par1sito mono2eno- es decir- solo re+uiere de un hospedero. $u h1bitat abarca desde duodeno hasta el semento ileal del intestino delado & puede llevar a cabo un ciclo de vida directo o indirecto. En el ciclo de vida directo- el m1s /recuente- el humano ad+uiere la in/ecci.n al inerir huevos del cestodo en alimentos o bebidas contaminadas con materia /ecal. Las oncos/eras se liberan de los huevos & penetran la l1mina propia de las vellosidades intestinales- donde se desarrollan las larvas cisticercoides- las cuales reresan a la luz intestinal transcurridas unas 3 _ D das & se /i,an a la mucosa mediante el esc.le2. El cestodo alcanza la /ase de adulto en * semanas- con una vida promedio de : K D semanas. Los prol.tidos r1vidos se desinteran en intestino & liberan huevos in/ectantes- lo +ue puede dar luar a lo +ue se denomina autoin/ecci.n interna- con desarrollo de cisticercoides & nuevos par1sitos adultos- & a in/ecciones +ue 83 persisten durante a0os en su,etos susceptibles. >$chantz. )==D?. Los huevos eliminados en materia /ecal sobreviven hasta )( das en el medio ambiente. 6iura Ane2o ;;.**. H! nana! Ciclo de vida. 6uente7 51ina Ueb. C8C. A'#F& III E'%#"&*!(-!- La /orma in/ectante es el huevo embrionado- +ue se ad+uiere habitualmente por contaminaci.n /ecal K oral- a travs de /omites >,uuetes- ropa de cama- otros ob,etos? & manos- o por inhalaci.n. Los par1sitos adultos se encuentran en leon terminal- cieo- apndice e inicio del colon ascendente transcurridas dos semanas a la in/ecci.n- sin invadir te,idos en condiciones normales. Los machos son eliminados con la materia /ecal despus de la c.pula & las hembras miran hacia el recto- descienden a la rei.n perianal donde depositan un promedio de )) ((( 84 huevos- los cuales +uedan adheridos en esa zona & contienen larvas completamente desarrolladas pocas horas m1s tarde. $on diseminados al perderse el material adherente & conservan su in/ectividad por un perodo de hasta * semanas. Las rein/ecciones & autoin/ecciones son /recuentes. 6iura Ane2o ;;;.*:. E! $ermicularis! Ciclo de vida. 6uente7 51ina Ueb. C8C. A'#F& IV 85 6iura Ane2o ;C.*3. Ascaris lumbricoides! 6uente7 8esarrollo e2perimental 6iura Ane2o ;C.*D. Ascaris lumbricoides! 6uente7 8esarrollo e2perimental. 86 6iura Ane2o ;C.*9. Entamoeba coli! 6uente7 8esarrollo e2perimental. 6iura Ane2o ;C.*<. Entamoeba histolytica! 6uente7 8esarrollo e2perimental. 87 6iura Ane2o ;C.*=. Hymenolepis nana! 6uente7 8eserrallo e2perimental. 88 A'#F& V T>$'!$( /# $&'$#'%"($!3' /# .( 5&")(.!'( !b,etivos7 8eterminar el desarrollo de la tcnica- en muestras de heces humanas para determinar la presencia de par1sitos intestinales. 8i/erenciar la presencia de +uistes preK+uistes & huevos de par1sitos mediante su densidad presentes en la materia /ecal. #ateriales7 #ateria /ecal Centri/ua Asa bacteriol.ica Aua destilada Tamizador 5orta & cubre ob,etos #icroscopio Guantes Tubos de ensa&o %eactivos7 fodoKLuol 6ormalina 89 Acetato de Etilo ;nstrucciones. Tome una porci.n de muestra /resca >como del tama0o de un cinco o * ramos? & col.+uelo en un vaso pl1stico de ) onza- areue su/iciente /ormalina al )(E para tener apro2imadamente )( ml. Homoenize. '. Cuele 3 ml. de la suspensi.n a travs de una aza mo,ada colocada en un vaso c.nico a un tubo de centr/ua de )3 ml. *. 8escarte lo sobrante del embudo & la asa en un desin/ectante adecuado. :. Areue aua destilada hasta la marca de )3 ml & centri/uue a '(((K'3(( rpm >3((? por )( minutos. 3. 8ecante el sobrenadante- conservando )J' ml. de la muestra D. Areue /ormalina al )(E al sedimento hasta la marca de )( ml & mezcle bien con un aplicador de madera. 9. Areu : ml. de acetato de etilo. <. Tape el tubo- & aite /uertemente en posici.n invertida >*( seundos a ) minuto? o usando el vorte2 =. Centri/uue )( minutos a '3(( rpm >3(( ?. 5reparar la muestra con el sedimento sobrante despus de haber centri/uado & llevar al microscopio. #ediante la tcnica propuesta se puede determinar la presencia de par1sitos en la muestra de heces /ecales e2aminada. Con esta tcnica los huevos de los par1sitos son separados de la materia /ecal para poder ser observados e identi/icados espec/icamente 90