SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO, Introduo ...................................... 559 ARTRITE E PROBLEMAS CORRELATOS, GR AN .................................... Tipos Especficos de Artrite ..................................................................... Bursite ..................................................................................................... Higroma do Codilho e Jarrete ............................................................ Mal da Cernelha Mal da Nuca ........................................................ Poliartrite Serosite por Clamdia ........................................................... Tendinite .................................................................................................. Tenossinovite ........................................................................................... ARTRITE E PROBLEMAS RELACIONADOS, PQ AN ................................. Bursite ..................................................................................................... Displasia Coxofemoral ............................................................................. Artropatias Imunomediadas ..................................................................... Osteoartrite .............................................................................................. Espondilose Deformante .......................................................................... Artrite Supurativa ..................................................................................... ANOMALIAS CONGNITAS E HEREDITRIAS DO SISTEMA MUSCULOESQUELTICO ........................................................................... Deformidades Angulares nos Membros dos Potros ................................ Aracnomelia e Artrogripose ..................................................................... Miopatias Congnitas .............................................................................. Sndrome do Quarto Traseiro Assimtrico em Sunos ...................... Atrofia Parda ...................................................................................... Msculo Duplo em Bovinos ............................................................... Esteatose Muscular ........................................................................... Miopatia Associada Rigidez Articular Congnita ............................ Miopatia Associada Hidrocefalia Congnita ................................... Leites Cambaios .............................................................................. Encurtamento do Tendo Flexor ............................................................. Defeitos na Espinha dos Potros ............................................................... Discondroplasia ....................................................................................... Paralisia do Nervo Femoral ..................................................................... Perna Flcida ........................................................................................... Osteognese Imperfeita ........................................................................... Osteopetrose ........................................................................................... Polidactilia ................................................................................................ Sindactilia ................................................................................................. 562 562 564 564 565 565 567 568 568 568 569 570 570 571 572 572 572 573 573 573 573 574 574 574 574 574 575 576 576 577 577 577 577 578 578

HRNIA DIAFRAGMTICA (ver RES) ......................................................... 862 DISTROFIAS ASSOCIADAS AO CLCIO, FSFORO E VITAMINA D ...... Hiperparatireoidismo Primrio ................................................................. Hiperparatireoidismo Secundrio ............................................................. Hiperparatireoidismo Nutricional ........................................................ Hiperparatireoidismo Secundrio Renal ............................................ Hipoparatireoidismo ................................................................................. Raquitismo ............................................................................................... Calcinose Enzotica ................................................................................ 578 579 581 581 583 585 586 587

OSTEOPATIA HIPERTRFICA .................................................................... 589

Sistema Musculoesqueltico 556 CLAUDICAO, Princpios Gerais ............................................................. 589 Etiologia e Fatores Predisponentes ................................................... 590 Diagnstico ........................................................................................ 590 CLAUDICAO EM BOVINOS .................................................................... Paralisia do Parto ..................................................................................... Dermatite Vegetativa Interdigital .............................................................. Artropatia Degenerativa ........................................................................... Dermatite Verrucosa ................................................................................ Luxaes .................................................................................................. Ergotismo ................................................................................................. Claudicao por Ingesto de Festuca ..................................................... Penetrao da Sola por Corpos Estranhos ............................................. Fraturas .................................................................................................... Queimaduras pelo Frio ............................................................................ Fissuras da Parede do Casco .................................................................. Fissuras Verticais ............................................................................... Fissuras Horizontais ........................................................................... Laminite .................................................................................................... Paralisia do Nervo Peroneal .................................................................... Pododermatites ........................................................................................ Podrido dos Cascos ......................................................................... Podrido Crnica dos Cascos ........................................................... Ulcerao da Sola .............................................................................. Ruptura do Msculo Gastrocnmio ......................................................... Paresia Espstica .................................................................................... Sndrome Espstica ................................................................................. CLAUDICAO EM CAPRINOS .................................................................. Epifisite ..................................................................................................... Artrite e Encefalite Caprinas (ver GEN) ................................................... Tendes Contrados em Cabritos ............................................................ Deficincia de Cobre ................................................................................ Dermatofilose (ver PEL) ........................................................................... Febre Aftosa (ver GEN) ........................................................................... Podrido dos Cascos/Dermatite Interdigital ............................................. Mal das Juntas ......................................................................................... Laminite .................................................................................................... Micoplasmose .......................................................................................... Luxao Patelar (ver adiante) .................................................................. Trauma/Dor .............................................................................................. Doena dos Msculos Brancos ............................................................... CLAUDICAO EM EQINOS .................................................................... Problemas da Pata .................................................................................. Cisto sseo na Terceira Falange ...................................................... Contuses na Sola ............................................................................. Cancro na Ranilha ............................................................................. Tales Contrados .............................................................................. Fratura do Osso Navicular ................................................................. Fratura da Terceira Falange .............................................................. Ceratoma ........................................................................................... Laminite .............................................................................................. Doena Navicular ............................................................................... 595 596 597 597 598 598 599 599 599 600 600 601 601 601 602 603 603 603 604 604 605 605 606 606 607 475 608 608 952 408 608 608 609 610 675 610 610 611 611 611 611 612 612 613 613 614 614 617

Sistema Musculoesqueltico 557 Ostete Podal ..................................................................................... Ferimentos Perfurantes na Pata ........................................................ Doena Piramidal ............................................................................... Inflamao da Coroa do Casco ......................................................... Fendas na Parede do Casco ............................................................. Inflamao Eczematosa dos Cascos ................................................. Separao da Parede do Casco de sua Matriz ................................. Tales Cortados ................................................................................. Ossificao da Cartilagem Alar .......................................................... Podrido da Ranilha .......................................................................... Condies do Boleto e da Quartela ......................................................... Fraturas da Primeira e Segunda Falanges e Sesamides Proximais ..................................................................................... Exostose do Boleto ............................................................................ Exostose Interfalngea ...................................................................... Sesamoidite ....................................................................................... Sinovite Vilonodular ........................................................................... Distenso da Bolsa dos Boletos (Ovas) ............................................ Condies do Carpo ................................................................................ Canela Dolorida ................................................................................. Higroma Crpico ................................................................................ Carpite ................................................................................................ Fraturas dos Ossos Crpicos ............................................................ Fraturas dos Ossos Metacrpico e Metatrsico Acessrios .............. Fratura do Terceiro Osso Metacrpico .............................................. Exostose ............................................................................................ Condies da Escpula e do Codilho ...................................................... Artrite da Articulao da Escpula ..................................................... Bursite Bicipital ................................................................................... Fraturas do Codilho ........................................................................... Fraturas da Escpula ......................................................................... Atrofia da Escpula ............................................................................ Condies do Tarso ................................................................................. Hidrartrose Trsica ............................................................................. Esparavo sseo .............................................................................. Alifate ................................................................................................. Deslocamento do Tendo Flexor Superficial da Ponta do Jarrete .... Fratura do Tarso ................................................................................ Rupturas do Tendo do Membro Posterior ........................................ Rupturas do Terceiro Msculo Peroneal ........................................... Mal das Ancas ................................................................................... Distenso da Bainha Trsica ............................................................. Condies da Soldra ................................................................................ Fraturas da Soldra ............................................................................. Gonite ................................................................................................. Luxao Patelar ................................................................................. Cisto sseo Subcondral .................................................................... Condies Coxofemorais ......................................................................... Coxite ................................................................................................. Deslocamento das Ancas .................................................................. Fratura da Pelve ................................................................................ Bursite Trocantrica ........................................................................... Condies do Dorso ................................................................................ 618 618 619 619 620 620 621 621 621 622 622 622 623 624 624 625 625 625 625 626 626 627 627 628 628 628 628 629 629 630 630 630 631 631 632 632 632 633 633 633 634 634 634 634 635 635 636 636 636 637 637 637

Sistema Musculoesqueltico 558 Fraturas .............................................................................................. Distenses de Msculos e Ligamentos ............................................. Espondilose Ossificante ..................................................................... Encavalamento dos Processos Espinhosos Dorsais ......................... Distenso Sacroilaca ........................................................................ Condies Diversas ................................................................................. Sndrome do Cambaleio (ver NER) ......................................................... Deformidades de Flexo .................................................................... Miopatia Calcificante .......................................................................... Osteocondrose ................................................................................... Fisite ................................................................................................... CLAUDICAO EM SUNOS ....................................................................... Doenas das Patas .................................................................................. Leses e Podrido das Patas ............................................................ Laminite .............................................................................................. Perda dos Dgitos Acessrios ............................................................ Supercrescimento dos Cascos .......................................................... Artrtides Infecciosas ................................................................................ Erisipelas (ver GEN) .......................................................................... Polisserosite por Haemophilus (ver GEN, Doena de Glsser) ........ Artrite por Micoplasma ....................................................................... Polisserosite por Micoplasma ............................................................ Poliartrite Sptica Neonatal (Doena Articular) ................................. Osteomielite e Artrite Supurativa em Animais Idosos ........................ Anormalidades Esquelticas No Infecciosas ......................................... Apofisilise da Tuberosidade Isquitica ............................................. Osteoartrite e Osteocondrose ............................................................ Fraturas .............................................................................................. Anormalidades Esquelticas Induzidas pela Nutrio ....................... Epifisilise Femoral Proximal ............................................................. CLAUDICAO EM OVINOS ....................................................................... Abscesso Podal ....................................................................................... Podrido dos Cascos ............................................................................... Podrido dos Cascos Benigna ........................................................... Podrido dos Cascos Virulenta .......................................................... Glndula Sebcea Impactada ou Infectada ............................................. Fibroma Interdigital .................................................................................. Dermatite Interdigital Ovina ..................................................................... Laminite Sptica ...................................................................................... 637 638 638 638 639 639 717 639 640 640 641 642 643 643 645 645 645 646 405 460 646 646 647 648 649 649 649 651 651 651 652 652 653 653 653 656 656 656 657

CLAUDICAO EM PEQUENOS ANIMAIS ................................................ 657 Causas Especficas de Claudicao em Animais Jovens ................. 659 Causas Especficas de Claudicao em Adultos ............................... 659 MIOPATIAS ................................................................................................... Miopatias do Tipo Distrofia ...................................................................... Miopatias Nutricionais .............................................................................. Miopatia Nutricional de Cordeiros e Bezerros (Doena do Msculo Branco) ...................................................... Miopatias Nutricionais, Esquelticas e Cardacas em Sunos ........... Miopatia Nutricional dos Equidae ...................................................... Doena da Gordura Amarela ........................................................... Polimiopatia Hipocalmica em Gatos ................................................ 659 660 660 661 663 664 664 665

Sistema Musculoesqueltico, Introduo 559 Miopatias Txicas .................................................................................... Toxicidade Ionfora ........................................................................... Intoxicao por Plantas ...................................................................... Miopatias de Esforo ............................................................................... Azotria e Sndrome da Paralisia ou Cording-up dos Cavalos ....... Rabdomilise de Esforo em Ces .................................................... Sndrome do Estresse Porcino, Carne de Porco Plida, Mole e Exsudativa (ver MET) ....................................................... Miopatia da Captura dos Animais Selvagens .................................... Miopatias Diversas ................................................................................... Miopatia Isqumica ............................................................................ Miopatia Ps-anestsica em Eqinos ................................................ Miopatia Fibrtica e Ossificante dos Cavalos Quarto de Milha ......... Miosite de Etiologia Indeterminada .......................................................... Miosite Eosinoflica em Ces ............................................................. Miosite Eosinoflica em Bovinos e Ovinos ......................................... Polimiosite em Ces .......................................................................... 665 665 666 666 666 667 541 667 667 667 668 668 668 668 669 669

PARESIA NEUROMUSCULAR OU ESQUELTICA EM VACAS APS DECBITO PROLONGADO (Vaca Cada) .................................................. 669 OSTETE ........................................................................................................ 671 Panostese Canina ................................................................................... 672 OSTEOCONDROSE ...................................................................................... 673 Osteocondrite Dissecante ........................................................................ 673 Displasia do Codilho ................................................................................ 674 PARALISIA DO MEMBRO ANTERIOR (ver NER) ....................................... 742 LUXAO PATELAR ................................................................................... 675 RUPTURA DO TENDO DE AQUILES ........................................................ 676 RUPTURA DOS LIGAMENTOS CRUZADOS .............................................. 677 SARCOCISTOSE .......................................................................................... 678

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO, INTRODUO

O sistema musculoesqueltico composto pelos ossos e msculos estriados do corpo, alm das articulaes, tendes e ligamentos que unem os componentes deste aparelho. Suas funes primrias so sustentar a estrutura do corpo, efetuar seus movimentos e, em algumas situaes, oferecer proteo a certas estruturas vitais, como por exemplo, crebro, olhos e vsceras. Ele tambm fornece o sistema de armazenamento principal para clcio e fsforo, e contm uma importante poro de tecido hematopoitico. Distrbios de sistemas inter-relacionados, por exemplo, sistemas nervoso, circulatrio, enzimtico e integumentar, podem afetar o funcionamento do sistema musculoesqueltico.

Sistema Musculoesqueltico, Introduo 560 As doenas do sistema musculoesqueltico so na maioria das vezes manifestadas por debilidade de movimentos ou de funo; o grau de debilidade depende da causa especfica e da gravidade das alteraes. A maioria delas decorrente de transtornos esquelticos e alteraes articulares, embora alguns casos sejam originados de doenas musculares, distrbios neurolgicos, toxinas, desequilbrios endcrinos, distrbios metablicos, doenas infecciosas, circulatrias, deficincias ou desequilbrios nutricionais e, ocasionalmente, defeitos congnitos. Doenas do sistema msculo esqueltico tambm podem afetar outros sistemas do corpo e, nesses casos, freqentemente a queixa primria ser de disfuno. O movimento e o controle oculares, respirao, funo urinria, retrao do pnis, mastigao e deglutio so todos, em parte, uma funo do sistema em questo. Uma disfuno muscular primria, induzida por fatores txicos, infecciosos ou congnitos, pode levar paralisia completa ou parcial, embora, na maioria dos casos, a sede do problema seja o sistema nervoso e a disfuno muscular seja secundria (por exemplo, ttano, rinopneumonite, cinomose canina, hidrocefalia). A unidade funcional e estrutural do msculo esqueltico a unidade motora. Esta consiste em: 1. neurnio motor ventral com seu corpo celular no corno central da medula espinhal e seu axnio perifrico; 2. juno neuromuscular; e 3. fibras musculares invervadas pelo neurnio. Cada um desses componentes deve estar intacto para que o msculo exera sua funo normal. O neurnio motor ventral a via motora comum final que conduz impulsos neurais do sistema nervoso central para o msculo. O primeiro passo no processo de transmisso a propagao do potencial de ao nervosa no axnio terminal. Isto resulta na despolarizao da membrana do axnio terminal devido ao aumento da permeabilidade da membrana aos ons de sdio. Os ons de clcio, que entram no axnio terminal como resultado da despolarizao, so necessrios para a liberao da acetilcolina neurotransmissora, das vesculas sinpticas do axnio terminal para a fenda sinptica da juno neuromuscular. Se houver ausncia dos ons de clcio ou se eles forem inibidos por ons de magnsio, no ocorrer liberao da acetilcolina. Quando a acetilcolina se une aos seus receptores, h um aumento na permeabilidade da membrana muscular aos ons de sdio e potssio, resultando numa alterao do potencial de membrana muscular. A passagem do potencial de ao ao longo da membrana inicia o mecanismo de contrao/acoplao das fibras musculares. A hidrlise da acetilcolina em colina e acetato, pela enzima colinesterase, conclui o processo de transmisso. O msculo normal e suas unidades motoras associadas podem ser considerados como um rgo dinmico multifacetado e muitas doenas podem alterar sua estrutura e funo. Os distrbios da juno neuromuscular resultam em fadiga muscular, fraqueza e paralisia. As condies que interferem na funo da juno neuromuscular incluem a miastenia grave, drogas (por exemplo, curare, succinilcolina e certos antibiticos), toxinas (por exemplo, botulismo, ttano, picada de cobra e paralisia do carrapato), hipocalcemia e hipermagnesemia. As doenas especficas do tecido muscular so chamadas de miopatias; essas incluem distrbios na membrana ou no contedo da fibra muscular. As miopatias, que envolvem primariamente a membrana da fibra muscular, podem ser hereditrias (por exemplo miotonia congnita dos caprinos) ou adquiridas (por exemplo deficincias de selnio e vitamina E, hipotireoidismo, hipocalemia). As miopatias que envolvem o contedo das fibras musculares incluem distrofia muscular, polimiosite, miosite eosinoflica, hipertermia maligna, doenas de armazenamento de glicognio e do lipdio, deficincias de vitamina E e selnio (doena do msculo branco, azotria) e rabdomilise de esforo. O diagnstico diferencial destas doenas grandemente facilitado pela ajuda de exames laboratoriais, tais como bipsia

Sistema Musculoesqueltico, Introduo 561 muscular, nveis sricos de enzimas, eletromiografia, termografia e estudos da velocidade de conduo nervosa. A maioria das patologias sseas congnita, nutricional ou traumtica. Problemas de natureza congnita incluem tanto distores de ossos in utero quanto defeitos genticos. Exemplos destes ltimos incluem alguns casos de ataxia eqina (bambeira) e displasia coxofemoral em certas raas de ces e a formao ou crescimento anormal dos ossos tal como a que decorre da hipoplasia da paratireide. As causas nutricionais so primariamente decorrentes de desequilbrios ou de deficincias de minerais, particularmente clcio e fsforo, ainda que outros microelementos possam estar envolvidos. Outras causas nutricionais incluem o elevado teor de protena na rao dos animais em crescimento. Tanto deficincia quanto excesso de certas vitaminas, particularmente A e D, podem influir no crescimento ou na integridade dos ossos. A osteomalacia um exemplo clssico de desequilbrio ou deficincia de clcio e fsforo. A epifisite pode ser decorrente de desequilbrios ou deficincias de minerais ou de protenas na rao. Causas traumticas incluem fraturas completas ou incompletas; periostite, seqestros sseos; e exostoses decorrentes de trauma agudo ou crnico, particularmente na insero de tendes ou ligamentos. Limitao de movimentos, dor, aumento de temperatura local e aumento de volume, normalmente acompanham qualquer destas patologias. As articulaes so classificadas, basicamente, em 2 tipos: 1. sinartroses, nas quais os segmentos so unidos por tecido fibroso ou cartilagem e so essencialmente imveis; e 2. diartroses, que so articulaes mveis, caracterizadas pela presena de uma cavidade articular com uma membrana sinovial. As sinartroses raramente so envolvidas em problemas do sistema musculoesqueltico, seno em traumas, tais como fraturas. As diartroses freqentemente so envolvidas e vrios elementos da articulao podem ser afetados, como a cpsula fibrosa, os ligamentos articulares e a cavidade propriamente dita (incluindo os meniscos), a membrana sinovial, o lquido sinovial, o osso subcondral e as cartilagens articulares. As doenas que afetam as diartroses podem ser decorrentes de trauma agudo, processo inflamatrio crnico, distrbios do desenvolvimento, ou at infeces bacterianas ou fngicas. O trauma agudo pode resultar em luxaes, subluxaes ou fraturas das articulaes. O trauma direto tambm pode levar ruptura parcial ou completa dos ligamentos articulares ou da cpsula fibrosa. Distrbios de desenvolvimento incluem osteocondrite dissecante, ataxia eqina, sndrome do disco lombar (encontrada em certas raas de ces devido conformao defeituosa resultante de cruzamentos seletivos), expanso da epifisite para o interior da articulao e leses decorrentes da angulao anormal da articulao. Infeces intra-articulares por bactrias e fungos ou envolvendo os ligamentos, cpsula fibrosa ou tendes de insero prximos s articulaes tambm so, geralmente, bastante evidentes. A inflamao crnica das articulaes e estruturas adjacentes mais comum nas articulaes envolvidas na locomoo, embora outros locais, como a articulao temporomandibular, possam ser afetados. O lquido sinovial atua como lubrificante para as superfcies articulares e nutre a cartilagem articular. Em qualquer leso articular, o lquido sinovial apresenta-se alterado em volume e em composio; h efuso do fluido, aumento no contedo proteico e decrscimo na reabsoro. Pode ocorrer produo de enzimas que freqentemente so destrutivas para a cartilagem articular, resultando em ulcerao focal da cartilagem articular e proliferao da membrana sinovial e dos ossos ao longo da margem articular. Em alguns casos, o processo continua at que o osso subjacente cartilagem seja erodido, levando a uma degenerao articular irreparvel.

Sistema Musculoesqueltico, Introduo 562 Muitas doenas do sistema musculoesqueltico so relativamente simples de diagnosticar, embora a inter-relao com outros sistemas corporais, particularmente o sistema nervoso, possa complicar o diagnstico. Os procedimentos diagnsticos para determinar a causa exata ou localizar a articulao especfica podem incluir exames visual e manual, radiografias, anestesia local ou regional, artroscopia, cintigrafia, termografia, ultra-sonografia, e outros exames laboratoriais da membrana sinovial e do lquido sinovial.

ARTRITE E PROBLEMAS CORRELATOS, GR AN

(Osteoartrite, Osteocondrose, Artrite sptica, Artrite traumtica) A inflamao articular um problema inespecfico que representa um espectro de vrias doenas com vrias patogenias. Apesar de comum a todos os grandes animais, a artrite melhor conhecida nos eqinos devido importncia significativa da locomoo nessa espcie (ver tambm CLAUDICAO EM BOVINOS, pg. 595; EM CAPRINOS, pg. 606; EM EQINOS, pg. 611; EM SUNOS , pg. 642 e EM O VINOS , pg. 652).

TIPOS ESPECFICOS DE ARTRITE

Sinovite e capsulite traumticas, pequenas fraturas intra-articulares, distenses e rupturas de ligamentos intra-articulares e outras leses da cartilagem articular induzidas por trauma so formas de artrite traumtica. Em todas estas doenas, a cpsula articular (membrana sinovial e cpsula fibrosa) est inflamada, o que resulta em hiperemia, edema e nveis variveis de dor e claudicao. A extenso do dano cartilagem articular depende da intensidade do trauma. A osteoartrite (doena degenerativa articular) um conjunto de distrbios caracterizados por um estgio final comum: a deteriorao progressiva da cartilagem articular acompanhada por alteraes nos ossos e tecidos moles da articulao. A exostose interfalngea e o esparavo sseo so exemplos. A doena pode ser provocada por trauma repetido ou desgaste, com o esforo exagerado e a m conformao agindo como fatores contribuintes ou, alternativamente, qualquer outra entidade artrtica pode levar a este estgio permanente de degenerao da cartilagem articular. O grau de perda da cartilagem articular, assim como o grau de osteofitose e entesopatia, varia. No gado, o problema geralmente se desenvolve secundariamente a danos nos ligamentos cruzados, meniscos ou cpsula articular. A artrite infecciosa ou sptica (algumas vezes chamada de artrite purulenta) resulta do seqestro de uma infeco bacteriana no interior de uma articulao. A articulao infectada ocorre em 3 situaes principais: 1. infeco hematognica (mal do umbigo), comum em potros, bezerros e cordeiros; 2. leso traumtica com introduo local da infeco; e 3. infeco iatrognica associada a aspirao articular, infeco ou cirurgia (geralmente em cavalos). A artrite sptica caracterizada por dor e distenso extremas da articulao por um lquido sinovial turvo e enevoado que contm muitos neutrfilos. A cartilagem articular, osso subcondral e membrana sinovial sofrem danos permanentes se um tratamento eficaz no for rapidamente institudo. A velocidade dos danos depende do microrganismo causal. Nos potros, a osteomielite primria tambm causada por uma infeco por Salmonella sp, comumente como uma poliartrite em uma sndrome hematognica.

Artrite e Problemas Correlatos, Gr An 563 Nos cordeiros jovens, a Actinobacillus seminis causa poliartrite, assim como a Chlamydia psittaci e a Erysipelothrix insidiosa. A ltima aps o corte da cauda, castrao ou infeco umbilical. Os vrus e micoplasmas podem tambm ser agentes etiolgicos nos animais de corte. Nos caprinos adultos, o vrus da artrite e encefalite caprinas (ver pg. 475 ) uma causa importante de artrite. Nos caprinos jovens, a Chlamydia psittaci e a Mycoplasma mycoides so causas freqentes. A artrite infecciosa suna uma denominao comum para um grupo de inflamaes articulares por bactrias (incluindo por micoplasma) em leites mais jovens. Em leites recm-nascidos, a artrite sptica comumente devida infeco intra-uterina ou umbilical por Escherichia coli ou Corynebacterium, Streptococcus ou Staphylococcus spp; o tratamento melhor direcionado atravs da reduo da possibilidade de infeco pelo meio ambiente. Sunos mais velhos podem, muitas vezes, desenvolver artrite como uma seqela de infeces com Haemophilus, Erysipelothrix ou Mycoplasma spp ; embora o diagnstico nos estgios precoces da condio no seja difcil, os estgios mais crnicos podem ser confundidos com leses articulares produzidas por hipervitaminose A de origem diettica. A osteocondrite dissecante uma entidade artrtica importante nos cavalos. devida a uma condio mais generalizada de osteocondrose (ver pg. 673). A osteocondrose tambm uma importante doena em sunos, sendo tambm observada no gado bovino. A osteocondrite dissecante provavelmente a doena ortopdica mais importante dos cavalos jovens, afetando freqentemente soldra, jarrete, boleto e paleta. Achados clnicos A artrite provoca dor e alterao na funo da articulao. Se o processo est ativo ou agudo, a cpsula articular geralmente est distendida e os tecidos em torno esto inchados e quentes. A manipulao da articulao provoca dor nos casos mais graves. Nos casos mais sutis, testes de flexo so necessrios para evidenciar a claudicao nos cavalos. Nos casos mais crnicos, a amplitude da movimentao est diminuda, havendo menor flexo e um espessamento fibroso na rea da articulao. A avaliao radiogrfica necessria para uma confirmao positiva de vrias entidades patolgicas. A artroscopia utilizada para avaliar com preciso a extenso do dano cartilagem articular e para estabelecer um prognstico. Tratamento O tratamento da sinovite e capsulite traumticas agudas inclui repouso e fisioterapia, como gua fria, gelo, flexo passiva, e natao. As drogas antiinflamatrias no esterides so normalmente usadas. A lavagem articular utilizada para remoo de produtos inflamatrios produzidos pela membrana sinovial, assim como debris de cartilagem articular que exacerbam a sinovite. A drenagem articular tem sido recomendada para aliviar a distenso capsular, mas de benefcio mnimo quando isolada. Vrias medicaes intra-articulares tm sido utilizadas. Os corticosterides so os agentes antiinflamatrios mais potentes e so eficazes na sinovite traumtica aguda. No entanto, eles possuem alguns efeitos deletrios no metabolismo da cartilagem e devem ser utilizados com cuidado. O hialuronato de sdio eficaz na sinovite e capsulite mas possui efeito mnimo quando h dano cartilagem articular ou fraturas intra-articulares. Os glicosaminoglicanos polissulfatados possuem propriedades condroprotetoras, sendo indicadas para evitar degenerao da cartilagem articular. Os danos traumticos diretos cartilagem articular ou pequenas fraturas intra-articulares so melhor tratados com cirurgia artroscpica para minimizar o desenvolvimento de osteoartrites. As leses de osteocondrite dissecante tambm so tratadas desta forma. As artrites spticas exigem tratamento imediato para evitar danos irreparveis. Os antibiticos sistmicos de largo espectro so indicados; a escolha inicial se baseia no patgeno mais provvel, mas est sujeita a mudanas baseadas na

Artrite e Problemas Correlatos, Gr An 564 cultura e testes de sensibilidade. O tratamento antibitico sistmico combinado terapia local, que variadamente consiste de lavagem articular e artrotomia para permitir drenagem. A artrotomia ou artroscopia so necessrias para remover depsitos de fibrina. Tambm utilizado tratamento antiinflamatrio concomitante (por exemplo, fenilbutazona). Nas osteoartrites, o tratamento principalmente paliativo. A permanncia da doena articular degenerativa enfatiza a necessidade do diagnstico imediato e manejo correto da sinovite e capsulite traumticas, fraturas intra-articulares ou danos cartilagem articular, osteocondrite dissecante ou artrite sptica. Quando a doena articular degenerativa est avanada, a fuso cirrgica pode ser realizada em articulaes selecionadas. Embora o tratamento geralmente no tenha sucesso nos casos crnicos, por exemplo, osteoartrite crnica de touros e vacas, restrio do exerccio e boa alimentao podem prolongar a vida e ser economicamente interessante em reprodutores valiosos. Em touros que so incapazes de cavalgar, o smen para inseminao artificial pode ser coletado por eletroejaculao, mas os aspectos humanos deste tratamento devem tambm ser considerados.

BURSITE
Trata-se de uma reao inflamatria no interior de uma bolsa que pode variar de inflamao leve spsis. mais comum e importante nos eqinos. Pode tambm ser classificada como verdadeira ou adquirida. A bursite verdadeira uma inflamao em uma bolsa congnita ou natural (abaixo da fscia profunda), por exemplo, bursite trocantrica e bursite supra-espinhosa (fstula na cernelha). A bursite adquirida o desenvolvimento de uma bolsa subcutnea onde previamente no havia uma e/ou inflamao desta bolsa, por exemplo, cordilheira sobre o processo do olecrnio (higroma do codilho), e bursite sobre a tuberosidade calcnea (higroma do jarrete). A sinovite pode se manifestar como uma inflamao aguda ou crnica. Os exemplos de bursite aguda incluem a bursite bicipital e trocantrica nos estgios iniciais. geralmente caracterizada por inchao, calor e dor locais. As bursites crnicas geralmente se desenvolvem em associao a traumas repetidos, fibrose e outras alteraes crnicas, por exemplo, higroma do codilho, higroma do jarrete e higroma carpal. O lquido bursal excessivo se acumula e a parede da bolsa espessada por tecido fibroso. Podem se formar faixas fibrosas ou um septo no interior da cavidade bursal, geralmente desenvolvendo-se um espessamento subcutneo generalizado. Estes aumentos de volume bursais desenvolvem-se como inchaos frios e indolores e, se no forem muito grandes, no interferem severamente na funo. A bursite sptica mais grave, estando associada dor e claudicao. A infeco de uma bolsa pode ser hematognica ou decorrente de penetrao direta. A dor na bursite aguda pode ser aliviada pela aplicao de bolsas frias, aspirao do contedo e medicao intrabursal. As injees repetidas podem resultar em infeco. O tratamento da bursite crnica cirrgico. Os casos de bursite infectada exigem tratamento com antibiticos sistmicos, assim como drenagem local. Higroma do codilho e jarrete um aumento de volume de origem inflamatria da bolsa localizada no tecido subcutneo, acima do processo do olecrnio e tber calcneo respectivamente nos eqinos. So causas freqentes traumas provocados por decbito sobre cho duro e pouco recoberto por cama, coices, quedas, pancadas dadas na parte traseira de reboques, ferraduras que se projetam para alm dos tales e longos perodos de decbito. Ocorre edema circunscrito sobre e ao redor da bolsa afetada. A claudicao rara em qualquer caso. A bolsa afetada pode estar inicialmente flutuante e macia, mas em

Artrite e Problemas Correlatos, Gr An 565 pouco tempo, forma-se uma cpsula fibrosa firme, especialmente se houver recidiva de um ferimento antigo. Inicialmente, o aumento de volume bursal pode ser pouco perceptvel ou atingir at propores considerveis. Casos crnicos podem progredir para a abscedao. Os casos agudos recentes podem responder bem aplicao de gua fria, seguida em poucos dias, por uma aspirao assptica e uma injeo de corticosteride. A bolsa tambm pode ser reduzida em tamanho pela aplicao de contra-irritantes, ultra-som ou radioterapia. As bolsas encapsuladas h algum tempo so mais refratrias ao tratamento. A remoo cirrgica (normalmente drenagem e curetagem) recomendada somente para casos crnicos avanados ou queles que tornamse infectados. Uma proteo contra a ao da ferradura no codilho deve ser usada para prevenir recidivas de um higroma naqueles animais onde a condio foi causada pelo talo ou pela ferradura. Mal da cernelha Mal da nuca So 2 distrbios inflamatrios de cavalos que diferem basicamente em sua localizao, respectivamente a bolsa supra-espinhal e a bolsa supra-atlantal. A explicao a seguir trata do mal da cernelha, mas, exceto por detalhes anatmicos, as suas caractersticas gerais so aplicveis ao mal da nuca. No estgio inicial da doena no h presena de fstula. Somente quando h ruptura da bolsa ou quando ela aberta cirurgicamente para a drenagem e instala-se uma infeco secundria por bactrias piognicas, que ela assume um carter fistuloso verdadeiro. Atualmente sua incidncia bastante rara. Etiologia As evidncias sugerem que a condio primariamente de origem infecciosa e os ttulos de aglutinao sustentam esta teoria. A Brucella abortus e, ocasionalmente, a B. suis podem ser isoladas do lquido aspirado da bolsa ainda fechada e pode ocorrer um surto de brucelose em bovinos aps o contato com cavalos com bursite fistulada. O ttulo para Brucella deve sempre ser avaliado nestes casos e, se significativo, os proprietrios devem ser informados do significado para a sade pblica. Achados clnicos A inflamao leva a um considervel espessamento da parede da bolsa. Os sacos da bolsa esto distendidos e a ruptura pode ocorrer quando h pouco tecido recobrindo a bolsa. Em casos adiantados e mais crnicos, o ligamento e a coluna vertebral dorsal so afetados e, ocasionalmente, nota-se necrose destas estruturas. No estgio inicial h uma distenso da bolsa supra-espinhal, com um exsudato claro, amarelado e viscoso. O aumento de volume pode ser dorsal, uni ou bilateral, dependendo do arranjo dos sacos da bolsa entre as camadas de tecido. A bursite um processo exsudativo de incio, mas nenhuma supurao verdadeira ou infeco secundria ocorre at a ruptura da bolsa ou sua puno. Tratamento e preveno A instituio precoce do tratamento favorece o prognstico. O tratamento de melhor efeito a disseco completa e a remoo da bolsa infectada. O custo do tratamento, que se torna prolongado em casos antigos, freqentemente excede o valor do animal. A vacina de Brucella no tem auxiliado na terapia, o mesmo ocorrendo com o iodeto de sdio. Ela razovel para manter eqinos separados de bovinos infectados por Brucella e eqinos com cernelha fistulosa descarregante de bovinos.

POLIARTRITE SEROSITE POR CLAMDIA

(Serosite infecciosa) uma doena infecciosa que afeta ovinos, bezerros, caprinos e sunos. A poliartrite por clamdia em ovinos foi descrita pela primeira vez em Wisconsin, e tem

Artrite e Problemas Correlatos, Gr An 566 sido reconhecida desde ento, no oeste dos EUA, Austrlia e Nova Zelndia. A doena foi identificada em bezerros dos EUA, Austrlia e ustria; e em porcos da ustria, Bulgria e EUA. Etiologia e epidemiologia As cepas do agente etiolgico, Chlamydia psittaci, isoladas das articulaes afetadas de ovinos e carneiros so idnticas, mas os antgenos especficos das cepas em sua parede celular so distinguidos daqueles que causam abortos em ovinos e bovinos (ver pg. 788). O trato GI muito importante na patogenia da poliartrite por clamdia. A doena foi reproduzida experimentalmente por inoculao oral. Como as clamdias podem ser obtidas normalmente em fezes de bezerros e cordeiros clinicamente normais, mais provvel que o parasita e o trato GI do hospedeiro freqentemente mantenham-se em equilbrio. Quando h um desvio em favor das clamdias, ocorrem uma infeco sistmica e uma clamidemia; o local final de replicao a membrana sinovial. O trato GI tambm foi infectado aps inoculaes intra-articulares experimentais. As clamdias so excretadas nas fezes e urina, sendo transmitidas via ingesto ou, em alguns casos, inalao. Achados clnicos A poliartrite por clamdia observada em cordeiros em regime de pasto e em criaes intensivas de engorda. A morbidade pode girar em torno de 5 a 75%. A temperatura retal afetada varia de 39 a 41,5 C. Podem ocorrer graus variveis de rigidez, claudicao, anorexia e conjuntivite concomitante (ver pg. 354). Os ovinos afetados encontram-se deprimidos, relutam a mover-se e, freqentemente, hesitam em ficar em p ou apoiar-se sobre um ou mais membros, mas eles podem disfarar a rigidez aps um exerccio forado. A elevada incidncia da doena em ovinos em regime de pasto ocorre entre o final do vero e incio do inverno. A doena pode afetar bovinos de todas as idades, mas os bezerros de 4 a 30 dias de idade so atingidos com maior gravidade. Estes bezerros podem apresentar febre, atividade reduzida e, em geral, necessrio carreg-los at a me e sustentlos enquanto mamam. Eles invariavelmente tm diarria, que pode ser grave, e assumem uma posio encurvada quando de p. As articulaes dos membros geralmente esto edemaciadas e sensveis palpao. O envolvimento do umbigo e sinais neurolgicos no so observados. A poliartrite por clamdia pode ser detectada tanto em porcos mais velhos quanto em leites novos. Os leites acometidos tornam-se febris e anorticos e podem desenvolver catarro nasal, dificuldades respiratrias e conjuntivite. Esta condio no claramente diferenciada de outras infeces que levam os sunos polisserosite e artrite. Leses As alteraes teciduais mais notveis esto nas articulaes. Em cordeiros o aumento nas articulaes no freqentemente notado, mas em casos crnicos avanados, pode ser notado um ligeiro alargamento de soldra, jarrete e codilho. Nos bezerros afetados, um edema periarticular subcutneo ao longo das bainhas dos tendes e sacos sinoviais flutuantes, preenchidos por fluido contribuem para o aumento das articulaes. A maioria das articulaes afetadas de cordeiros ou bezerros contm bastante fluido sinovial trbido e de colorao amareloacinzentada. Flocos e placas de fibrina no espao articular afetado podem aderir firmemente s membranas sinoviais. As cpsulas articulares esto espessadas. A cartilagem articular est lisa e no esto presentes eroses ou evidncias de alteraes compensatrias em suas margens. As bainhas tendneas de cordeiros e bezerros gravemente afetados podem estar distendidas e conter um exsudato cremoso amarelo-acinzentado. Os msculos vizinhos esto hipermicos e edemaciados, com petquias em seus planos fasciais associados. Diagnstico A histria e o exame cuidadoso das alteraes patolgicas nas articulaes e em outros rgos podem ser de grande valor diagnstico. O exame

Artrite e Problemas Correlatos, Gr An 567 citolgico do lquido sinovial ou tecidos pode revelar corpsculos elementares de clamdias ou incluses citoplasmticas em suas clulas. O isolamento e a identificao do agente causal, proveniente das articulaes atingidas, confirmam o diagnstico. As culturas bacteriolgicas das articulaes afetadas so normalmente negativas, mas Escherichia coli ou estreptococos podem ser isolados ocasionalmente. Devemos suspeitar da poliartrite por clamdia em bezerros jovens que apresentam artrite e no tm sinais de leses umbilicais. Caractersticas clnicas e patolgicas distinguem a poliartrite por clamdia de muitas outras condies que causam enrijecimento e claudicao em cordeiros. Estes, com deficincia mineral ou osteomalacia, geralmente no tm febre. A osteognese anormal nestas 2 condies e as leses distintas da doena do msculo branco so virtualmente patognomnicas. Na artrite causada por Erysipelothrix rhusiopathiae h formao de depsito e depresso da superfcie articular, fibrose periarticular e formao de ostefitos. A laminite decorrente da infeco pelo vrus da lngua azul pode ser diferenciada clnica e etiologicamente. So necessrias investigaes microbiolgicas detalhadas para diferenciar a artrite por clamdia da artrite por micoplasma. Tratamento e preveno Se iniciada precocemente, a terapia com penicilina de longa ao, tetraciclinas ou tilosina, pode dar bons resultados. As leses mais avanadas no respondem satisfatoriamente. O uso dirio na alimentao de 150 a 200mg de clortetraciclina para cordeiros afetados, em criaes intensivas, reduz a incidncia da poliartrite por clamdia. No h vacinas aprovadas disponveis.

TENDINITE (Tendo arqueado)

a inflamao aguda ou crnica do tendo, com graus variveis de ruptura das fibras tendneas. Esta doena vista mais comumente em cavalos usados em trabalho intenso, particularmente cavalos de corrida. Os tendes flexores so freqentemente mais envolvidos que os extensores, e aqueles das patas dianteiras mais do que das traseiras. Destes, o tendo flexor superficial mais envolvido na tendinite comum dos cavalos de corrida. A leso primria uma ruptura das fibras tendneas associada a hemorragia e ao edema. Etiologia A tendinite geralmente surge aps exerccio pesado. As causas mais comuns incluem superextenso do tendo sem um treinamento apropriado, continuidade dos trabalhos aps o incio dos primeiros sinais de sensibilidade, fadiga e trabalho rduo em pistas de superfcie irregular. Ferragem inadequada tambm pode causar tendinite. Uma conformao e treinamento insatisfatrios tambm podem resultar em colapso tendneo. Achados clnicos Durante o estgio agudo, o cavalo tem grave claudicao e as estruturas envolvidas esto quentes, doloridas e edemaciadas. Nos casos crnicos, h fibrose com espessamento e aderncias na rea peritendnea. O cavalo com tendinite crnica pode apresentar-se normal enquanto caminha ou trota, mas sofre recidiva sob trabalho pesado. A ultra-sonografia melhorou bastante a definio do problema, revelando muitos defeitos e leses que no so detectveis, ou que pelo menos so difceis de detectar, pela palpao. Tratamento A tendinite melhor tratada no estgio inicial e agudo. O cavalo deve ser confinado cocheira e o inchao e inflamao tratados agressivamente com compressas frias e agentes antiinflamatrios sistmicos. Deve ser utilizado algum suporte ou imobilizao, dependendo do grau de dano sofrido pelo tendo. As injees intratendneas de corticosterides so contra-indicadas. O cavalo deve retornar gradualmente ao regime de exerccios para tentar reduzir o grau de formao de adeses. A desmotomia do ligamento acessrio (check) superior tem

Artrite e Problemas Correlatos, Gr An 568 sido utilizada mais recentemente como um tratamento coadjuvante para minimizar a recidiva quando o cavalo volta ao treinamento. Outros tratamentos para a tendinite crnica incluem a ponta-de-fogo (termocauterizao) superficial (os benefcios so questionveis), splitting percutneo do tendo e implante de fibra de carbono. A abertura localizada do tendo, baseada na identificao ultra-sonogrfica de uma rea hipoecica, tambm tem sido utilizada com a inteno de diminuir a presso intratendnea causada por soro ou hemorragia. O prognstico para um cavalo voltar a correr aps uma tendinite reservado, qualquer que seja o tratamento. A desmotomia do ligamento anular tambm utilizada quando a tendinite envolve essa rea.

TENOSSINOVITE
Trata-se da inflamao da membrana sinovial e, geralmente, da camada fibrosa da bainha tendnea. O problema caracterizado pela distenso da bainha tendnea devido efuso sinovial, possuindo diferentes causas e manifestaes clnicas. Os vrios tipos de tenossinovites incluem a idioptica, aguda, crnica e sptica (infecciosa). A sinovite idioptica a distenso sinovial da bainha tendnea em animais jovens, cuja causa incerta. A tenossinovite aguda e crnica ocorre devido a trauma. A tenossinovite sptica pode estar associada a ferimentos penetrantes, extenso local de infeco ou infeco hematognica. H vrios graus de distenso sinovial da bainha tendnea e de claudicao, dependendo da gravidade. Os cavalos esto acentuadamente mancos na tenossinovite sptica. A tenossinovite crnica comum nos cavalos na bainha trsica do jarrete e na bainha digital. Estas 2 entidades devem ser diferenciadas do esparavo mole e da efuso sinovial do boleto. Os casos agudos podem ser tratados sintomaticamente com compressas frias, drogas antiinflamatrias no esterides e repouso. A aplicao de contra-irritantes e ligas tem sido utilizada nos casos mais crnicos. A radioterapia til. A tenossinovite sptica requer antibiticos sistmicos e drenagem. Se desenvolverem-se adeses entre a bainha tendnea e o tendo, normalmente h claudicao e efuso persistentes.

ARTRITE E PROBLEMAS RELACIONADOS, PQ AN

Ver tambm DOENA DE LYME, pgina 434, e CLAUDICAO EM PEQUENOS ANIMAIS, pgina 657.

BURSITE
As bolsas sobre as articulaes podem inflamar-se, especialmente nas raas de ces de grande porte. As cavidades das bolsas so sacos de tecido conjuntivo alinhados com a membrana sinovial localizada entre os tendes e osso. A inflamao freqentemente desaparece com repouso, aplicao de compressas de gelo triturado ou aspirao do fluido. O local deve ser protegido de traumatismos maiores. necessrio certificar-se da esterilidade do lquido da bolsa inflamada, antes da administrao de corticosterides. Se a bursite sptica, podem-se injetar antibiticos diretamente dentro da bolsa.

Artrite e Problemas Relacionados, Pq An 569

DISPLASIA COXOFEMORAL
A displasia coxofemoral (DCF) uma doena do desenvolvimento dos ces, na qual a instabilidade articular devido desconformidade da cabea do fmur e do acetbulo permite movimentao excessiva da cabea do fmur. Etiologia A causa desconhecida. A displasia coxofemoral comum em raas grandes, porm tambm ocorre nas menores. Machos e fmeas so afetados com igual freqncia. O padro de herana sugere que polignica. A DCF uma doena complexa, tambm influenciada por estresses ambientais, que resultam em modelagem articular anormal, cujo estgio final uma osteoartrite (OA) secundria. O desenvolvimento da doena no depende do grau de inclinao da cabea do fmur em relao difise do fmur, ou do grau de rotao da cabea do fmur em torno do mesmo. No entanto, as anormalidades nestes ngulos muitas vezes coexistem com a DCF, podendo ter um papel importante na progresso dos sintomas clnicos. Pais com articulaes normais podem ter filhotes displsicos. No entanto, mais provvel que nasam ces saudveis de pais com articulaes normais. A seleo de ces por caractersticas desejveis, por exemplo, bom temperamento ou maior tamanho, pode resultar na seleo de animais suscetveis DCF. Muitos filhotes de ces com DCF tambm tornam-se displsicos. Achados clnicos A diminuio da atividade e evidncias de dor articular muitas vezes so observadas entre 4 meses e 1 ano de idade. Ces jovens apresentam um andar balouante e inseguro; os membros posteriores so movidos para frente com os jarretes deslocados lateralmente, colocando mais peso nos membros anteriores e tentando forar a cabea do fmur para o interior do acetbulo. Os ces muitas vezes correm com ambos os membros posteriores movendo-se juntos (galope de coelho) e tm dificuldade de levantar-se quando sentados ou deitados. As escadas so difceis de subir e o co pode ganir ou morder quando a articulao afetada manipulada. A doena progressiva e freqentemente paralisante, mas alguns ces sentem pouco desconforto, apesar das alteraes anormais nas suas articulaes. A atividade intensa pode agravar o problema e revelar sintomas de doena em animais anteriormente considerados no afetados. A articulao coxofemoral fica danificada, inflamada e enfraquecida, o que finalmente resulta em grave OA secundria. A quantidade de fluido sinovial aumenta e o ligamento redondo fica inchado, esticado, rompendo-se eventualmente. A cartilagem articular que recobre as extremidades sseas opostas, normalmente lisa, fica desgastada e a cpsula articular torna-se cronicamente inflamada e espessada. Os msculos da articulao coxofemoral (garupa) ficam fracos e atrofiam-se. Diagnstico O diagnstico pode ser estabelecido por radiografia sob anestesia geral ou sedao profunda. O animal colocado em decbito dorsal, com ambos os membros posteriores completamente estendidos e as soldras rotacionadas medialmente. Na articulao normal, a cabea do fmur se adapta ao acetbulo; na articulao displsica, h mais espao evidente entre os ossos. O deslocamento da cabea do fmur o marco da doena. Na maioria dos ces, se a radiografia revelar que a regio dorsal do acetbulo sombreia < 50% da cabea do fmur, a articulao estar subluxada. Se o centro da cabea do fmur estiver diretamente abaixo da borda acetabular, a intensidade da DCF ser moderada; se estiver mais deslocada, grave. O deslocamento da cabea do fmur (por exemplo, lassido articular) pode tambm ser revelado ao tirar-se uma radiografia plvica com um objeto slido entre os fmures e pressionando-se as soldras medialmente; os fmures devem estar perpendiculares mesa. Muitas vezes, o acetbulo parece raso e os ostefitos so evidentes. As alteraes caractersticas podem no ser detectadas at que os animais estejam com 2 anos de idade. Tratamento e preveno Caminhadas, natao, ou corridas moderadas so benficas, porm saltos e corridas prolongadas devem ser evitados. A aspirina

Artrite e Problemas Relacionados, Pq An 570 tamponada pode aliviar a dor, mas a aspirina e outras medicaes no impedem as alteraes destrutivas na articulao. Os suplementos nutricionais no se mostraram benficos. Foram desenvolvidos procedimentos cirrgicos para tratamento de ces com dor e claudicao, porm a funo normal da articulao no foi completamente restituda. A ocorrncia de DCF pode ser reduzida pela seleo (radiogrfica) de modo a cruzar apenas os animais livres da doena. Um mtodo melhor selecionar os ces para acasalamento com base no desempenho da famlia e testes de prognie. O desenvolvimento da doena retardado e sua severidade diminuda quando a taxa de crescimento dos filhotes restringida. O oposto tambm verdadeiro, isto , a displasia pode ser acelerada pelo aumento da taxa de crescimento nos primeiros 4 meses de idade. Os ces que carregam os genes indesejveis podem ser identificados por esse procedimento. A estratgia consiste em forar a expresso da DCF em ces considerados como reprodutores atravs de dieta e, possivelmente, outras prticas de manejo. O procedimento tambm pode revelar o potencial para doena em pais aparentemente saudveis. Excluindo-se os animais displsicos e potencialmente displsicos da reproduo, a freqncia dos filhotes livres de displasia deve aumentar.

ARTROPATIAS IMUNOMEDIADAS
Nos ces, existem 2 tipos de artropatias sistmicas imunomediadas, ambas inflamatrias, purulentas e no infecciosas. Nas artrites reumatides (AR) tipo erosivo h destruio da cartilagem articular e, nos casos graves, at do osso subcondral. No lpus eritematoso sistmico (LES) tipo no erosivo a destruio da cartilagem articular no uma caracterstica principal. A causa inicial desconhecida em ambos os tipos. O LES afeta principalmente as raas mdias e grandes, enquanto a AR mais comum nas raas pequenas e toy. A comparao de testes de patologia clnica e achados radiolgicos ajuda a diferenciar os 2 problemas. No existe cura conhecida; o melhor que pode ser feito nestas doenas mant-las em remisso com uma combinao de terapias, exerccios, dieta e controle do peso durante toda a vida.

OSTEOARTRITE (OA, Doena articular degenerativa)

A osteoartrite (OA) uma doena articular comum, que, dependendo da etiologia, pode afetar animais de todas as idades. Pode ser classificada como primria, sendo tambm chamada de artrite de desgaste dos animais idosos; ou secundria, significando que causada por um agente infeccioso (artrite sptica), uma partcula ssea intra-articular mvel, um processo ancneo desunido, uma fratura mal-alinhada ou uma doena de desenvolvimento, como a displasia coxofemoral. A OA diferente da artrite reumatide (AR), a qual uma doena inflamatria, crnica e sistmica, que resulta em destruio progressiva das articulaes sinoviais. Na OA, a cartilagem articular afetada inicialmente. A cartilagem hialina normalmente lisa, brilhante e flexvel comea a rachar e fibrilar. As leses so geralmente de condromalacia devido necrose condroctica e liberao de enzimas degradativas das clulas, que resultam em destruio matricial. Os produtos liberados estimulam a membrana sinovial, resultando em uma sinovite que ajuda a aumentar a degradao da cartilagem articular, provocando uma dor articular constante. Devido dor, a articulao poupada, os msculos em torno atrofiam-se, a cpsula articular se espessa, podendo ocorrer efuso inicial. Com a perda da cartilagem articular, os componentes sseos da articulao articulam-se uns contra os outros (eburnao), resultando em formao de apoios

Artrite e Problemas Relacionados, Pq An 571 sseos perifricos (ostefitos) causados pelo padro locomotor anormal da articulao. A OA pode afetar uma ou vrias articulaes; em quadrpedes, as articulaes que suportam peso (por exemplo, coxofemoral, femorotibial, escapuloumeral e umerorradioulnar) so comprometidas com maior freqncia. Achados clnicos e diagnstico Os animais afetados relutam em efetuar aes corriqueiras, tais como pular, fazer truques, andar, correr ou caar; sustentam menos peso no membro afetado. Eles podem claudicar, apresentar rigidez e ter dificuldade de se levantar de uma posio sentada ou deitada. E podem gemer ou morder quando a articulao afetada manipulada. A dor piora pelo frio ou numa mudana brusca no tempo e exacerbada por exerccio intenso. As evidncias clnicas incluem a cpsula articular espessada, depsitos de minerais nos tecidos moles adjacentes s articulaes, ostefitos na margem articular, estreitamento do espao articular (devido perda da cartilagem articular) e alteraes na espessura e na densidade dos ossos. Pode ser usado o exame do lquido articular. As articulaes saudveis contm somente uma pequena quantidade de fluido sinovial claro e viscoso. A descolorao do fluido, ou o aumento de clulas teciduais ou leuccitos sugerem a doena. A confirmao deve incluir o exame radiogrfico da articulao afetada. Tratamento Andar e nadar torna a musculatura gil e promove a lubrificao e a nutrio da articulao. O repouso e a perda de peso (se obeso) so importantes. O uso excessivo da articulao afetada agrava a dor e causa danos ainda maiores. Drogas antiinflamatrias (por exemplo, aspirina tamponada) aliviam a dor. Os corticosterides podem ser usados moderadamente em casos avanados e somente aps um diagnstico definitivo. Entretanto, quando a dor aliviada, o processo pode se agravar, pois o animal torna-se mais ativo. A medicao traz mais conforto a ces com artrite, mas no detm o processo degenerativo. Vitaminas e suplementao diettica no detm o processo e nem restituem a funo articular. Os ces afetados devem ser mantidos aquecidos e secos. A dor de uma leso recente pode ser diminuda pela aplicao de gelo triturado em um saco plstico sobre a articulao afetada. Procedimentos cirrgicos tm sido efetivos no tratamento da osteocondrite dissecante das articulaes da regio da escpula e do jarrete, deslocamento patelar e displasias do cotovelo. Entretanto, a cirurgia somente ajuda a retardar o progresso da doena. Quando a dor no pode ser controlada pela medicao, o ltimo recurso a implantao cirrgica de uma endoprtese.

ESPONDILOSE DEFORMANTE
uma osteoartrite degenerativa da coluna, particularmente da rea lombar, caracterizada pelo desenvolvimento de ostefitos nas extremidades e prximo s bordas ventrais da vrtebra. Uma condio semelhante afeta a regio lombossacra. Artropatia degenerativa dos processos articulares acompanha as leses patolgicas da coluna anterior. A doena geralmente ocorre como uma doena crnica e progressiva de ces idosos, particularmente encontrada em raas grandes. A alterao degenerativa do anel fibroso uma das causas conhecidas; o ncleo pulposo representa um papel menos importante na patogenia. A maioria dos ces com espondilose deformante no revela nenhum sinal clnico, a menos que os ostefitos exeram presso sobre as razes dos nervos. A dor torna-se evidente e os ces afetados so relutantes a se mover com a liberdade caracterstica. Radiograficamente, os ostefitos apresentam superfcies ventral ou lateral oblqua e lisa , que se confundem com o crtex do corpo vertebral. Os espaos dos discos podem estar com a largura normal. Um ou vrios pares de vrtebras podem estar envolvidos. O tratamento indicado somente na presena de dor. A aspirina, isoladamente ou em conjunto com esterides, pode ser benfica (ver tambm pgs. 707 e 1698).

Artrite e Problemas Relacionados, Pq An 572

ARTRITE SUPURATIVA
(Artrite sptica) Esta condio geralmente causada pela introduo de infeces em uma articulao por traumatismo. A articulao fica edemaciada, quente, dolorida e a temperatura corporal elevada. Ocorre claudicao acentuada. O exame clnico pode revelar um ferimento que leva ao interior da articulao ou a uma descarga mucide da articulao composta de pus e lquido sinovial. O pus na cavidade articular pode ter um efeito ltico sobre a cartilagem articular e pode ocorrer destruio ssea subcondral. Se a aspirao do lquido sinovial no tiver sucesso, pode ser necessria a drenagem cirrgica da articulao. Devem ser feitos cultura e antibiograma do fluido. Os antibiticos apropriados devem ser usados tanto de forma local quanto sistmica por vrias semanas. A injeo intra-sinovial de antibiticos freqentemente ajuda no encurtamento da fase inflamatria aguda.

ANOMALIAS CONGNITAS E HEREDITRIAS DO SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

A inabilidade de um animal para andar normalmente, com freqncia, evidencivel ao nascer. Algumas destas anormalidades so hereditrias, outras resultam da ingesto de plantas ou outros agentes txicos pela me durante a fase inicial da prenhez ou decorrem de infeces virais que atingem o feto. Ver tambm L UXAO PATELAR, pgina 675. Condies que afetam o sistema nervoso tambm podem prejudicar a marcha ( por exemplo, ver DEFEITOS CEREBELARES DO TRONCO CEREBRAL, pg. 698).

DEFORMIDADES ANGULARES NOS MEMBROS DOS POTROS

(Valgo crpico ou trsico, Joelho valgo) So defeitos esquelticos congnitos ou adquiridos que do poro distal de um membro um desvio lateral (ou medial), precocemente na vida neonatal. Tm sido implicados na condio malposicionamento in utero, hipotireoidismo, trauma, m-conformao, frouxido articular excessiva e ossificao endocondral defeituosa do crpico ou do trsico e ossos longos. Tanto os membros dianteiros como traseiros podem ser atingidos, quase sempre simultaneamente. Achados clnicos O carpo mais freqentemente afetado, mas o tarso e os boletos so envolvidos ocasionalmente. O desvio bvio, contudo varia na sua gravidade. Um desvio lateral (valgo) de at 4 da poro distal de um membro pode ser considerado normal, ainda que possa ser a base para uma queixa do proprietrio. Muitos potros so assintomticos, entretanto a claudicao e o aumento de volume dos tecidos moles podem acompanhar o desvio grave. A rotao para fora dos boletos invariavelmente acompanha o valgo crpico. Potros que apresentam ossificao defeituosa dos ossos cubides crpicos ou frouxido excessiva da articulao, freqentemente mancam dolorosamente e suas patas tornam-se progressivamente desviadas. Os membros afetados devem ser palpados com cuidado a fim de se detectar a frouxido dos ligamentos e reas especficas passveis de dor. O diagnstico deve incluir uma determinao precisa do local (nvel) e a causa do desvio. A metfise, fsis ou epfise distais do rdio ou os ossos cubides podem ser locais do desvio. A radiografia indispensvel. As imagens devem incluir o

Anomalias Congnitas e Hereditrias do Sistema Musculoesqueltico 573 comprimento do rdio e do metacarpo (ou tbia e metatarso) para aumentar os traados e as medidas do ngulo de desvio. Linhas retas, traadas sobre o eixo longitudinal do rdio e da canela, devem interseccionar-se sobre o local do desvio, auxiliando o diagnstico e a escolha do tratamento. A cartilagem em forma de cpula, a epfise em cunha e deformaes dos ossos crpicos so sinais adicionais freqentes do desvio. Casos discretos com freqncia melhoram espontaneamente, sem tratamento. Exames e radiografias seqenciais, dirios ou semanais, so necessrios para se acompanhar a melhora espontnea ou para se estabelecer uma necessidade cirrgica. Na ausncia do tratamento, o prognstico para o valgo crpico ruim. A conformao anormal levar a uma doena articular degenerativa precoce. Da mesma maneira, a deformidade dos ossos cubides crpicos contribui para um prognstico tambm ruim. Por outro lado, a maioria dos casos responde favoravelmente se houver a deteco precoce, avaliao cuidadosa e o tratamento adequado. Tratamento A cirurgia o tratamento primrio. A frouxido articular excessiva, com ou sem envolvimento dos ossos cubides crpicos, requer uma canaleta de gesso ou uma calha de madeira acolchoada e a monitorao cuidadosa do exerccio. O boleto e a regio das falanges no devem ser imobilizados pelo gesso para ajudar o desenvolvimento do tendo e o tono dos ligamentos. O gesso protege a junta frouxa de traumas, enquanto o exerccio melhora o tono tecidual. Tais suportes devem ser mantidos por at 6 semanas. Os defeitos da fsis e epfise tambm so passveis de correo cirrgica. O sucesso destas cirurgias depende da continuao do crescimento e desenvolvimento dos ossos, e elas devem ser realizadas antes que as cartilagens de crescimento se fechem, preferivelmente logo entre os 2 a 4 meses de idade.

ARACNOMELIA E A RTROGRIPOSE
A sndrome da aracnomelia e astrogripose (SAA), que ocorre em bezerros pardos suos, apresenta as principais leses no sistema musculoesqueltico. A maioria dos bezerros com SAA esto mortos ao nascer ou morrem em horas. Os membros so longos, delgados e curvos. Os msculos esto atrofiados. As articulaes crpica, do jarrete e do boleto geralmente apresentam contraturas. As malformaes adicionais so braquignatia, crnio curto, cifoscoliose e aneurismas de vasos. O defeito hereditrio como um simples autossmico recessivo.

MIOPATIAS CONGNITAS
Sndrome do quarto traseiro assimtrico em sunos um distrbio, que se descrito em vrios pases europeus torna aparente quando os sunos atingem 30kg de peso corporal e se manifesta pela atrofia dos msculos da coxa do membro posterior direito ou esquerdo. Algumas evidncias sugerem um complexo hereditrio para a doena. Atrofia parda (Xantose, Lipofuscinose) Os msculos esquelticos e o miocrdio do gado leiteiro com esta condio apresentam uma colorao de pardo-amarelada a bronze. Os masseteres e o diafragma so mais freqentemente afetados. No produzida nenhuma doena clnica. Microscopicamente, notam-se grnulos de pigmento pardo acumulados sobre o sarcolema ou no centro das fibras musculares. H presuno de uma causa gentica, visto que certas raas (por exemplo, ayrshire) so mais predispostas a esta condio que outras.

Anomalias Congnitas e Hereditrias do Sistema Musculoesqueltico 574 Msculo duplo em bovinos (Hiperplasia miofibrilar, Hipertrofia muscular) Esse distrbio tem sido descrito em muitas raas bovinas e tambm pode afetar cordeiros. Em bovinos, est envolvido um modo de herana autossmica recessiva. Os bezerros afetados apresentam os msculos abaulados e pequena quantidade de gordura subcutnea. Microscopicamente, nota-se um aumento no nmero de fibras musculares pequenas com extremidades cnicas e fibras do Tipo II hipertrofiadas. Bezerros afetados podem causar distocia. Tentativas de explorar esta condio na produo de carcaas maiores geralmente no tm sido bem-sucedidas devido a qualidade da carne, eficincia reprodutiva e estrutura esqueltica inferiores. Esteatose muscular Esta condio, em que as fibras musculares so substitudas por gordura, observada ocasionalmente em bovinos e sunos no momento do abate, no produz nenhuma doena clnica e a causa desconhecida. As leses macroscpicas so reas plidas simtricas nos msculos afetados, especialmente do dorso, pescoo e membros superiores. Microscopicamente muitas fibras musculares so substitudas por tecido adiposo. Miopatia associada rigidez articular congnita (RAC, Artrogripose) Esta sndrome um dos defeitos congnitos mais comuns entre os bezerros. caracterizada pelo enrijecimento dos membros em postura anormal e, freqentemente, provoca distocia. Os animais afetados podem apresentar outras anormalidades, incluindo hidrocefalia, palatosquise e disrafia espinhal. A condio pode ser letal, mas alguns animais pouco afetados recuperam-se completamente. As leses musculares podem ser primrias em alguns tipos da doena, mas geralmente as leses neurais so primrias e a alterao muscular representa uma atrofia por perda de inervao. A RAC ocorre em bovinos, ovinos, eqinos e sunos. Numerosos fatores etiolgicos tm sido cogitados, incluindo teratognios virais (vrus de Akabane [ver pg. 402]), vegetais (Lupinus sp [ver pg. 2046]) e uma caracterstica recessiva hereditria dos bovinos (ver a seguir). Em ovinos, podem causar RAC, teratognios vegetais (astrgalo) virais (Akabane, Wesselsbron [ ver pg. 494] e da febre do Vale do Rift [ver pg. 488]), exposio ao parbendazol e miopatias primrias hereditrias autossmicas recessivas dos cordeiros merino e welsh mountain. Em sunos, a RAC pode ser uma caracterstica hereditria autossmica recessiva, ou resultado da deficincia de vitamina A ou de mangans, ou exposio da porca prenhe a toxinas vegetais (tabaco, estramnio, cicuta e cereja silvestre). Miopatia associada hidrocefalia congnita Esta condio hereditria em gado hereford como uma caracterstica autossmica recessiva. Os bezerros afetados podem ficar cegos e so incapazes de ficar em p. Os msculos esquelticos so plidos e amolecidos, tendo diversas alteraes microscpicas. Embora os detalhes sejam obscuros, as leses musculares so provavelmente secundrias s leses neurolgicas de base. Leites cambaios (Pernas encurvadas, Hipoplasia miofibrilar) uma condio de neonatos em que as patas traseiras so espalhadas para os lados ou estendidas para frente. Sunos tratados apropriadamente, em geral, se

Anomalias Congnitas e Hereditrias do Sistema Musculoesqueltico 575 recuperam em poucos dias, embora poucos se recuperem caso as patas dianteiras, tambm estejam afetadas. A causa imediata do espalhamento das patas o enfraquecimento dos msculos adutores em relao aos abdutores. Os sunos afetados so suscetveis a pisoteamentos, inanio e resfriamento decorrente da pouca mobilidade. Etiologia A influncia gentica foi demonstrada. H diferenas significativas na incidncia entre ninhadas de cachaos diferentes e de diferentes raas. Ocorre com maior freqncia em machos do que em fmeas e em sunos com pouco peso ao nascer. A incidncia pode ser aumentada se forem administrados glicocorticides durante a prenhez, e parece possvel que a sensibilidade ao estresse do(s) pai(s) muito musculoso(s) pode ser um fator contribuinte. No entanto, qualquer causa de alongamento dos msculos adutores aumenta a incidncia. O alongamento pode ser causado por pisos escorregadios, debater-se quando a pata fica presa em fendas no solo e como resultado de danos s vias nervosas devido a infeces virais intra-uterinas. As micotoxinas tm sido envolvidas em alguns casos. A nutrio geral da porca (nveis de colina, metionina e vitamina E) pode influenciar na incidncia. Diagnstico Os sinais clnicos so caractersticos. Infeces in utero com o vrus da encefalite hemaglutinante, enterovrus, outros vrus e infeces ps-parto das meninges por bactrias, alm de trauma devem ser considerados. Os msculos afetados esto geralmente hipoplsicos e as pequenas fibras musculares contm poucas miofibrilas, como seria de se esperar em msculos de fetos normais prximos ao parto. Profilaxia e tratamento Pisos secos e antiderrapantes devem ser providenciados. Estes pisos no devem apresentar fendas onde os animais possam se prender, especialmente nos primeiros 2 dias. Os leites devem ser protegidos de leses provocadas pela porca e deve-se assegurar-lhes amamentao adequada. Em leites afetados, as patas traseiras devem ser fixadas juntas, acima do jarrete com uma ligadura frouxa em forma de 8, feita com fita adesiva, por 2 a 4 dias. Devem ser corrigidas as deficincias nutricionais da rao da porca. Os glicocorticides no devem ser administrados na fase final da gestao e linhagens de animais com elevada suscetibilidade devem ser eliminadas.

ENCURTAMENTO DO TENDO FLEXOR

Esta , provavelmente, a anormalidade mais prevalente do sistema locomotor dos bezerros recm-nascidos de quase todas as raas. causada por um gene autossmico recessivo e a posio in utero pode afetar o grau de incapacidade. Potros recm-nascidos tambm podem ser afetados (ver pg. 639). Ao nascer, as quartelas dianteiras, os boletos e algumas vezes, as articulaes crpicas, esto flexionados em graus variveis, devido ao encurtamento dos tendes flexores digitais superficiais e profundos e dos msculos associados. Uma fenda no palato pode acompanhar esta condio em algumas raas. Animais levemente afetados sustentam o peso nas solas dos cascos e andam sobre suas pinas. Os animais afetados de forma mais severa andam sobre a superfcie dorsal da quartela e articulao do boleto; se no forem tratados, a superfcie dorsal destas articulaes torna-se prejudicada e desenvolve-se uma artrite supurativa. Os sinais so muito sugestivos, mas esta condio deve ser diferenciada da artrogripose (ver pg. 574). Casos brandos recuperam-se sem tratamento. Casos intermedirios recuperamse com a aplicao de uma canaleta instalada de tal modo que o animal seja forado a sustentar o peso sobre suas pinas; entretanto, a presso aplicada no deve comprometer a circulao para que a pata no sofra uma necrose isqumica. A freqente extenso manual das articulaes, tentando-se estender os ligamentos,

Anomalias Congnitas e Hereditrias do Sistema Musculoesqueltico 576 tendes e msculos, ajuda no tratamento destes casos intermedirios. Casos graves requerem tenotomia de um ou ambos os tendes flexores. Um molde de gesso pode tambm ser indicado em alguns casos. Casos extremos podem no responder a tratamento algum.

DEFEITOS NA ESPINHA DOS POTROS

(Dorso selado, Dorso cortante) Os defeitos da coluna vertebral so incomuns nos potros, mas entre eles, a escoliose congnita encontrada com maior freqncia e est presente no nascimento. freqentemente difcil avaliar sua gravidade no exame clnico, sendo que uma melhor apreciao pode ser obtida pelo exame radiogrfico. Em casos a recuperao espontnea e pode ser completa. Mesmo nos casos mais graves, raramente h alguma anormalidade bvia no modo de andar ou maneabilidade. Entretanto, estes potros com freqncia no so criados, em decorrncia de sua incapacidade para trabalhar ou serem montados. Outra deformidade congnita ocasional a sinostose (fuso das vrtebras) a qual pode ser associada a uma escoliose secundria. necessria a radiografia para confirmao. A condio da lordose congnita (dorso selado) associada hipoplasia dos processos articulares intervertebrais. Em cavalos adultos, graus de lordose e cifose adquiridas (dorso cortante) so ocasionalmente vistos e estes normalmente predispem ao enfraquecimento do dorso. O diagnstico se baseia na aparncia clnica e pode ser confirmado por radiografias, as quais revelam uma curvatura indevida da coluna vertebral, comumente na poro cranial da regio torcica (T5-10) na lordose e na poro cranial da regio lombar (L1-3) na cifose.

DISCONDROPLASIA
Bovinos A discondroplasia de origem gentica ocorre na maioria das raas de bovinos. As formas variam da chamada forma letal Bulldog Dexter, a qual invariavelmente natimorta, at aqueles animais que so to pouco afetados que o diagnstico somente por inspeo visual no confivel. Os anes braquiceflicos, muito comuns entre bovinos hereford na dcada de 50, foram amplamente eliminados atravs da seleo gentica. Eles so caracterizados por perfil curto, chanfro abaulado, prognatismo, abdome distendido e pernas curtas. Tm aproximadamente metade do tamanho normal. Os anes dolicoceflicos so muito encontrados nos bovinos da raa angus e apresentam a mesma conformao corporal geral que os anes braquiceflicos, mas esses tm cabea longa e no tm nem chanfro abaulado nem prognatismo. Os bezerros de perfil curto so freqentemente denominados anes resfolegantes, devido sua respirao laboriosa e audvel. Ambos os tipos so de baixa viabilidade e suscetveis timpanite. Suas carcaas so indesejveis e eles so raramente mantidos na criao, salvo por razes experimentais. Vrios experimentos de acasalamento indicam que anes braquiceflicos e dolicoceflicos e vrios tipos de animais compactos so parte de um mesmo complexo gentico que tambm pode incluir a forma letal de Dexter. Tipos anlogos de anes tambm ocorrem em outras raas. Atualmente, poucos animais deste tipo so usados em reproduo. No incio acreditava-se que um simples gene autossmico recessivo, com penetrncia completa, era responsvel pelo nanismo braquiceflico e isto ainda parece ser o caso quando os cruzamentos so confinados em compactos. Entretanto, quando os cruzamentos so confinados entre no portadores da molstia, a proporo entre anes e no anes de 15:1, de tal modo que implicam-se os genes recessivos a dois loci.

Anomalias Congnitas e Hereditrias do Sistema Musculoesqueltico 577 Atualmente, entretanto, no h uma nica hiptese gentica que sirva para todos os tipos de discondroplasia. Ces Em ces, ocorrem discondroplasias dos esqueletos apendicular e axial. A primeira relatada em poodles e scottish terriers e a segunda em malamutes do Alaska, basset hounds, dachshunds, poodles e scottish terriers. Em algumas raas (bassets, dachshunds, pequins) os caracteres discondroplsicos apendiculares so uma importante caracterstica do tipo racial. Em malamutes, a condio acompanhada por anemia.

PARALISIA DO NERVO FEMORAL

Trata-se de claudicao unilateral do membro posterior que se segue a um nascimento difcil. A condio, identificada em muitas raas de bovinos, mais freqentemente encontrada nos bezerros de novilhas de primeira cria. A causa o sobreestiramento do nervo femoral com contuso e ruptura total ou parcial. Bezerros afetados so grandes ou precisam passar por uma pelve estreita em apresentao anterior com distocias do tipo posteriores sobre o corpo ou posteriores dobrados. Ocasionalmente, os bezerros afetados nascem sem assistncia, mas normalmente requerida muita trao para liber-los. O membro afetado incapaz de suportar o peso do corpo e so evidentes luxao patelar espontnea ou induzida, flexo do jarrete e da soldra durante a marcha, diminuio do tono e atrofia do quadrceps femoral e hipometria. Outros sinais compatveis com a distocia grave e trao forada, tais como ossos fraturados e contuses tambm podem estar presentes. Um antecedente de trao forada, um bezerro grande, um membro posterior parcial ou completamente paralisado e atrofia muscular aps vrios dias so normalmente suficientes para fazer um diagnstico. No h tratamento satisfatrio para bezerros gravemente afetados, mas aqueles apenas levemente afetados, freqentemente, recuperam-se aps algumas semanas ou meses.

PERNA FLCIDA
uma condio hereditria dos bovinos da raa jersey, aparentemente controlada por um simples gene recessivo. Alguns bezerros afetados nascem mortos. Os que sobrevivem parecem normais ao nascimento, mas so incapazes de manter-se de p; eles podem esforar-se para isto, mas no conseguem devido formao incompleta de msculos, ligamentos, tendes e articulaes. As articulaes da regio escapular e plvica podem estar giradas para alguma direo sem que os animais apresentem desconforto aparente. O diagnstico feito com base nos sinais, achados de necropsia e identificao dos animais portadores. No h tratamento, mas o pai e a me de cada um dos animais afetados devem ser relatados associao de criadores e central de inseminao para que os animais portadores possam ser identificados.

OSTEOGNESE I MPERFEITA
um defeito sseo generalizado, hereditrio de bovinos, ces e gatos, caracterizado por extrema fragilidade dos ossos e lassido articular. Os ossos longos so delgados e possuem crtices pouco espessos. Calos e fraturas recentes podem estar presentes. A esclera dos olhos pode ser azulada.

O STEOPETROSE
uma doena rara que parece ser herdada de forma simples, autossmica e recessiva em bovinos angus e hereford. Tambm observada em ces, potros e

Anomalias Congnitas e Hereditrias do Sistema Musculoesqueltico 578 bezerros simmental. Em mdia, os bezerros angus afetados so abortados com 263 dias de gestao. Os bezerros afetados possuem uma mandbula inferior curta e quase imvel. Os dentes molares esto impactados. Os ossos longos so frgeis. No h diferena de densidade entre as reas do crtex e da medula dos ossos longos. O diagnstico confirmado pela bisseco longitudinal dos ossos longos. No se encontram cavidades medulares; as difises dos ossos longos esto preenchidas com um tampo sseo. Deste modo, a osteopetrose caracterizada por um osso slido que no reabsorvido ou remodelado.

POLIDACTILIA
Trata-se de um defeito gentico de bovinos, ovinos, sunos e, ocasionalmente, de eqinos. Na sua forma gentica e mais comum, afeta ambos os membros anteriores, simetricamente. O segundo dgito est desenvolvido, mas os dgitos rudimentares mediais esto ausentes. Os dgitos dos posteriores podem estar fundidos, causando polissindactilia. Algumas vezes apenas um membro est afetado; ainda mais incomum a ocorrncia de polidactilia em todos os 4. A polidactilia dos bovinos parece ser polignica, com um gene dominante em um locus e um homozigoto recessivo em outro.

SINDACTILIA (Casco de mula)

a fuso parcial ou completa de um ou mais dgitos da pata. Relatado em numerosas raas de bovinos, ela mais prevalente em holsteins. uma herana autossmica recessiva simples. As patas dianteiras so afetadas com mais freqncia, mas uma ou todas as 4 patas podem estar completa ou parcialmente sindctilas. Os animais afetados andam de forma lenta, apresentam marcha altamente interrompida e dificultosa se as 4 patas forem atingidas. A sindactilia pode estar associada suscetibilidade a hipertermia. No h tratamento. O pai e a me de cada um dos animais afetados devem ser relatados associao de criadores e central de inseminao para que os animais portadores possam ser identificados.

DISTROFIAS ASSOCIADAS AO CLCIO, FSFORO E VITAMINA D

As principais causas de osteodistrofias so deficincias ou desequilbrios de clcio (Ca), fsforo (P) e vitamina D na dieta. Suas inter-relaes no so facilmente definidas e a deficincia absoluta de algum dos trs pode ser absoluta ou relativa. As deficincias devem ser avaliadas em relao disponibilidade e taxa de crescimento. Em todas as espcies, uma deficincia absoluta ou relativa de clcio causa hiperparatireoidismo (ver pg. 342) e o desenvolvimento de osteoporose ou osteodistrofia fibrosa, ou ambos. A deficincia de clcio no causa raquitismo ou osteomalacia em mamferos. A deficincia absoluta menos comum do que a relativa deficincia condicionada por excesso de fsforo. A deficincia de fsforo causa raquitismo ou osteoporose em animais em crescimento e osteomalacia ou osteoporose em adultos. Isto ocorre principalmente em ruminantes em pastejo e raramente em animais que consomem gros ou carne.

Distrofias Associadas ao Clcio, Fsforo e Vitamina D 579 Ocorrem apetite e taxa de crescimento baixos, pica e anormalidades na movimentao. Nas vacas, observam-se decrscimo na produo leiteira, infertilidade e, ocasionalmente, anemia (ver HEMOGLOBINRIA POS-PARTO, pg. 549). A deficincia de vitamina D a causa clssica do raquitismo (animais em crescimento) e osteomalacia (em adultos). Ela geralmente resulta da exposio insuficiente dos animais ou seus alimentos ao sol. influenciada pela deficincia ou desequilbrio de clcio e fsforo; altos nveis de caroteno em alimentos verdes tambm produzem sinais de deficincia de vitamina D. A hipervitaminose D pode ser iatrognica ou resultado da suplementao diettica acidental ou ingesto de veneno de rato. Por si s, a superdosagem macia causa gastrite hemorrgica e pneumonia intersticial. Superdosagem moderada persistente produz hipercalcemia, atrofia e mineralizao dos tecidos moles, especialmente dos rins, estmago, pulmo e vasos sangneos. Histologicamente, o acmulo de osteide basoflico nas superfcies sseas caracterstico. Pseudohiperparatireoidismo ocorre em alguns ces com neoplasias no paratireideas, particularmente adenocarcinomas das glndulas do saco anal e linfossarcomas que tambm resultam em grave hipercalcemia (ver tambm HIPERCALCEMIA HUMORAL MALIGNA, pg. 343). Nestes casos, ocorre a mineralizao renal e, com menor freqncia, a gstrica e a endocrdica. Animais que estejam em pastejo de plantas com atividade de vitamina D tambm podem apresentar sinais de hipercalcemia e mineralizao de tecidos moles (ver CALCINOSE ENZOTICA, pg. 587). Pode coincidir em um animal ou grupo de animais, mais de uma doena decorrente de deficincia ou desequilbrio de clcio, fsforo e vitamina D e a descrio de tais casos como uma deficincia simples tem confundido a interpretao das osteodistrofias de ocorrncia natural. Atualmente, o diagnstico destas osteodistrofias baseado em critrios histolgicos. Anlise da cinza dos ossos geralmente permite a separao destas vrias doenas. Freqentemente, a deficincia de fsforo acompanhada por hipofosfatemia; deficincia de vitamina D por hipocalcemia; e deficincia de clcio por normocalcemia (ver tambm ARTROPATIA DEGENERATIVA DE BOVINOS, pg. 597).

HIPERPARATIREOIDISMO PRIMRIO
O hormnio da paratireide (PTH) produzido em excesso por uma leso funcional autnoma na glndula paratireide. Esta doena encontrada com pouca freqncia em ces idosos e no parece ser uma seqela de hiperparatireoidismo secundrio crnico (ver adiante). O mecanismo de controle normal para a secreo de PTH pela concentrao do clcio sangneo perdido no hiperparatireoidismo primrio e a paratireide produz hormnio em excesso a despeito do clcio sangneo elevado. O hormnio da paratireide atua nas clulas dos tbulos renais, inicialmente para promover a excreo de fsforo e reteno de clcio. Um aumento prolongado da secreo de PTH resulta na reabsoro ssea osteoctica e osteoclstica acelerada. O mineral removido do esqueleto e substitudo por tecido conjuntivo fibroso imaturo. A osteodistrofia fibrosa generalizada por todo o esqueleto, mas acentuada em certas reas, tais como o osso esponjoso do crnio. Os nveis elevados de PTH tambm inibem a reabsoro tubular renal de fsforo. A leso na glndula paratireide em ces em geral um adenoma ou, ocasionalmente, um carcinoma, composto na sua maior parte por clulas principais ativas. Os adenomas so usualmente nicos, levemente vermelho-acastanhados e localizados na regio cervical prxima, mas num ponto delimitado, da glndula tireide. Raramente, eles podem estar presentes no mediastino anterior, prximo base do corao.

Distrofias Associadas ao Clcio, Fsforo e Vitamina D 580 Achados clnicos Claudicaes seguem a reabsoro ssea osteoclstica grave, e fraturas de ossos longos ocorrem aps o menor trauma fsico. Fraturas por compresso dos corpos vertebrais enfraquecidos podem pressionar a medula espinhal e os nervos, resultando em disfuno motora e sensorial. A hiperostose facial, com obliterao parcial da cavidade nasal por tecido sseo fracamente mineralizado e tecido conjuntivo fibroso altamente vascularizado e a perda ou amolecimento dos dentes, so sinais que tm sido observados em ces. Isto pode resultar na impossibilidade de fechar adequadamente a boca e no desenvolvimento de lceras gengivais. O maxilar e os ramos da mandbula freqentemente esto espessados de forma grosseira pelo tecido sseo excessivo. Os ossos do crnio esto marcantemente delgados pela grande reabsoro e tm uma aparncia radiogrfica, como que roda por traa, caracterstica. Leses A demonstrao histolgica de uma borda de tecido normal e cpsula fibrosa parcial a completa de uma paratireide aumentada sugere mais o diagnstico de um adenoma do que de uma hiperplasia focal. Os carcinomas de clulas principais tendem a ser maiores que os adenomas e so fixos aos tecidos subjacentes devido infiltrao local de clulas neoplsicas. Diagnstico Embora outros achados laboratoriais possam ser variveis, a hipercalcemia consistente e resulta da liberao acelerada do clcio dos ossos. O clcio sangneo em ces normais 10 1mg/dL dependendo da idade e da dieta (mtodo de anlise). Valores de clcio srico consistentemente > 12mg/dL devem ser considerados hipercalcmicos. Ces com hiperparatireoidismo primrio geralmente apresentam clcio srico de 12 a 20mg/dL. O fsforo sangneo est abaixo ou em nveis abaixo do normal ( 4mg/dL). A excreo urinria de fsforo e, freqentemente, de clcio aumentada e pode resultar em nefrocalcinose e urolitase. O metabolismo acelerado da matriz ssea refletido pelo aumento da excreo urinria de hidroxiprolina. A atividade srica de fosfatase alcalina pode estar elevada em pacientes com doena ssea patente. A demonstrao de nveis elevados de PTH na circulao, pelo radioimunoensaio espcie-especfico num co adulto a senil com hipercalcemia, hipofosfatemia e evidncias de distrbios sseos generalizados, proporciona evidncias conclusivas para o diagnstico de hiperparatireoidismo primrio. O PTH pode ser medido por radioimunoensaios sensveis ou por ensaios imunorradiomtricos. O ensaio do PTH por N-terminal intacto pode ser realizado com soro (preferivelmente) ou plasma que foi separado e congelado (70C em tubos plsticos ou de vidro) to logo quanto possvel aps a coleta. Utilizando-se este mtodo, os nveis circulantes de PTH na maior parte dos animais esto prximos de 20pg/mL (por exemplo, co 20 5pg/mL; gato 17 2pg/mL), com os nveis dos primatas nohumanos um pouco mais baixos. O ensaio de PTH que utiliza anticorpos gerados contra o terminal carboxila da molcula humana geralmente fornece resultados menos consistentes em outros animais que no o homem. Outras causas de hipercalcemia, que devem ser consideradas no diagnstico diferencial do hiperparatireoidismo primrio, so intoxicaes por vitamina D (superdosagem) ou calcinose enzotica ( ver pg. 587), neoplasmas malignos com metstases sseas e hipercalcemia humoral maligna ( ver pg. 343). A hipercalcemia da hipervitaminose D pode ser to alta quanto a do hiperparatireoidismo primrio, mas acompanhada por graus variados de hiperfosfatemia e atividade de fosfatase alcalina srica normal. Doenas esquelticas geralmente esto ausentes, visto que o aumento das concentraes sangneas de clcio e fsforo mais decorrente do aumento da taxa de absoro intestinal do que da reabsoro ssea. Neoplasias malignas com metstases sseas podem causar hipercalcemia e hipercalciria moderadas, mas a atividade de fosfatase alcalina e os nveis de fsforo srico usualmente esto normais ou s levemente alterados. Estas altera-

Distrofias Associadas ao Clcio, Fsforo e Vitamina D 581 es so tidas como decorrentes da liberao de clcio e fsforo para o sangue, a partir de reas de destruio ssea com ndices acima da capacidade de filtrao dos rins e intestinos. O envolvimento sseo mais restritamente localizado na rea da metstase. A ostelise associada metstase tumoral resulta no somente da ruptura fsica do osso pela proliferao de clulas neoplsicas, mas tambm da produo local de substncias humorais que estimulam a reabsoro ssea, tais como prostaglandinas e interleucina-1. A hiperplasia primria da paratireide foi descrita em filhotes de pastor alemo associada a hipercalcemia, hipofosfatemia, aumento da imunorreatividade ao PTH e aumento do clearance fracional de fsforo inorgnico na urina. Os sintomas clnicos incluem crescimento retardado, fraqueza, poliria, polidipsia e uma reduo difusa na densidade ssea. A infuso EV de clcio no suprime a secreo autnoma de PTH pela hiperplasia difusa de clulas principais em todas as paratireides. As leses incluem hiperplasia nodular de clulas C da tireide e uma mineralizao difusa dos pulmes, rins e mucosa gstrica. A doena herdada como um autossmico recessivo. A hipercalcemia tambm pode ser associada a leses osteolticas multifocais associadas a mbolos spticos, imobilizao completa, osteossarcoma, hipoadrenocorticismo (doena de Addison), hipocalcitoninismo devido a uma leso destrutiva da tireide, doena renal crnica, hemoconcentrao ou hiperproteinemia. A hipercalcemia ocasionalmente detectada em animais desidratados, mas em geral suave. Ela atribuda contrao do volume de lquido que resulta em hiperproteinemia e elevao da concentrao de clcio ionizado e no ionizado. A hipercalcemia desaparece rapidamente aps a fluidoterapia. Tratamento O objetivo do tratamento eliminar a fonte de produo excessiva de PTH. Deve-se tentar a identificao de todas as 4 paratireides antes de excisar algum tecido. Adenomas simples ou mltiplos devem ser removidos totalmente. Se todas as paratireides identificveis na regio cervical parecerem normais ou forem de tamanho pequeno, e o diagnstico tiver sido estabelecido com razovel certeza, a explorao cirrgica do trax, prximo base do corao, pode ser necessria para se localizar a neoplasia paratireidea. A remoo cirrgica da leso funcional da paratireide resulta numa rpida diminuio dos nveis de PTH circulante, devido meia-vida do PTH no plasma ser < 15min. Visto que os nveis plasmticos de clcio em pacientes com a doena ssea patente podem diminuir rapidamente e tornar-se subnormais 12 a 24h aps a cirurgia, eles devem ser monitorados com grande freqncia. A hipocalcemia psoperatria ( 5mg/dL) pode ser resultante de: 1. depresso da atividade secretria das clulas principais, devido supresso pela hipercalcemia crnica ou leso ao tecido paratireideo restante durante a cirurgia; 2. decrscimo abrupto na reabsoro ssea devido reduo nos nveis de PTH; e 3. mineralizao acelerada da matriz osteide formada pelos osteoblastos hiperplsicos, anteriormente impedida de se mineralizar pelos nveis elevados de PTH. A infuso do gliconato de clcio para manter o clcio srico entre 7,5 e 9mg/dL, associada a uma alimentao rica em clcio e suplementao de vitamina D, corrigir estas srias complicaes psoperatrias. Se a hipercalcemia persistir por 1 semana aps a cirurgia ou retornar aps uma melhora inicial, deve-se suspeitar da presena de um segundo adenoma ou metstase de um carcinoma.

HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDRIO
Hiperparatireoidismo nutricional (Osteodistrofia fibrosa) um aumento da secreo de PTH como um mecanismo compensatrio induzido por desequilbrio nutricional. Em geral, os animais em crescimento so

Distrofias Associadas ao Clcio, Fsforo e Vitamina D 582 mais gravemente afetados, porque sua necessidade de clcio mais elevada. Uma grande poro de distrofias esquelticas diagnosticadas, como raquitismo e osteognese imperfeita, em filhotes de ces e gatos uma manifestao do hiperparatireoidismo nutricional. Etiologia e patogenia Desequilbrios minerais dietticos de importncia etiolgica so: 1. baixo teor de clcio (a maioria dos gros) ou clcio indisponvel (plantas ricas em oxalatos, tais como Setaria sphacelata, Cenchrus ciliaris e Panicum maximum); 2. fsforo em excesso, com clcio normal ou baixo (carne ou vsceras); e 3. quantidades inadequadas de colecalciferol (vitamina D3) em primatas do Novo Mundo. O resultado final significante a hipocalcemia, que resulta na estimulao da paratireide. Uma dieta pobre em clcio falha no suprimento dirio requerido, desenvolvendo a hipocalcemia, mesmo que grandes pores do clcio ingerido sejam absorvidas. A ingesto excessiva de fsforo resulta no aumento da absoro e elevao do fsforo sangneo. A hiperfosfatemia no estimula diretamente a glndula paratireide, mas o faz indiretamente pela sua habilidade em baixar o clcio sangneo. A doena desenvolve-se quase sempre em cezinhos e gatinhos que se alimentam predominantemente com carne bovina (ver tambm NUTRIO: CES e GATOS, pgs. 1458 e 1409). Achados clnicos Gatinhos alimentados exclusivamente com corao bovino desenvolvem distrbios locomotores com 4 semanas de idade, embora o contedo de protena digestiva seja alto (> 50% da base de peso) e a gordura promova o crescimento rpido, os animais paream bem nutridos e seu plo brilhante. Os sinais clnicos predominantes so relutncia para se movimentar, claudicao posterior e ataxia. Os gatinhos freqentemente ficam de p com um desvio caracterstico da pata. A doena esqueltica torna-se progressivamente mais grave aps 5 a 14 semanas. Os gatinhos tornam-se quietos e relutantes em brincar e assumem uma posio sentada ou em decbito esternal com os membros posteriores em abduo. As atividades normais podem resultar no aparecimento sbito de claudicao grave devido a fraturas incompletas ou por dobramento de um ou mais ossos. A claudicao o distrbio funcional inicial em ces em crescimento e pode variar de uma leve coxeadura at a incapacidade de andar. Os ossos ficam dolorosos palpao e as fraturas por dobramento de ossos longos e vrtebras so comuns. Em ces adultos, os sinais clnicos geralmente so relatados como a reabsoro dos ossos da mandbula. A reabsoro, estimulada pelo PTH, do osso alveolar resulta em afrouxamento e subseqente perda dos dentes, com recuo da gengiva e exposio parcial da raiz em casos avanados. Em cavalos, o hiperparatireoidismo nutricional conhecido como doena do rolo, doena de Miller e macrocrania. A dieta de cavalos bem alimentados freqentemente muito alta em gros e baixa em forragem, o que leva a uma ingesto elevada de fsforo e baixa de clcio. Vrias das claudicaes obscuras de cavalos tm sido atribudas ao hiperparatireoidismo nutricional. As alteraes patolgicas so similares quelas em outras espcies, mas os ossos da cabea so particularmente afetados nos casos graves e as fraturas macroscpicas e microscpicas do osso subcondral, com conseqente degenerao da cartilagem articular e dilacerao dos ligamentos de insero periosteal, so uma influncia dominante nos sinais clnicos. O hiperparatireoidismo nutricional raro em bovinos e ovinos, mas visto ocasionalmente em rebanhos de engorda intensiva. Nestas espcies, a fibroplasia medular no uma caracterstica da condio. A osteoporose a leso dominante, mas a cara inchada pode ocorrer em caprinos. As deformidades sseas em animais recuperados podem causar constipao ou distocia.

Distrofias Associadas ao Clcio, Fsforo e Vitamina D 583 Diagnstico Para se estabelecer um diagnstico definitivo, a dieta deve ser avaliada em relao ao clcio, fsforo e vitamina D nela contidos. H evidncias radiogrficas de desmineralizao esqueltica generalizada, perda da lmina dura dentes, reabsoro ssea subperiosteal do crtex, deformidades curvas e mltiplas fraturas por dobramento dos ossos longos, decorrentes da intensa proliferao localizada de osteoclastos. Os parmetros laboratoriais usados para avaliar a funo renal devem estar dentro dos limites normais em pacientes com hiperparatireoidismo nutricional. Uma nica dosagem de Ca, P, e fosfatase alcalina sricos pode ser de pouco valor diagnstico. Desde que o mecanismo homeosttico esteja funcionando, e a funo renal esteja normal, os nveis sricos de clcio e fsforo geralmente esto no nvel baixo normal. A atividade da fosfatase alcalina est freqentemente elevada em animais com doena ssea patente. O aumento da secreo do PTH atua nos rins normais para aumentar a excreo de fsforo e diminuir a de clcio pela urina. Tratamento A inteno diminuir a secreo de PTH pela correo da deficincia ou desequilbrio mineral da dieta. Filhotes de ces e gatos com a doena devem ser alimentados com uma dieta que preencha suas necessidades dirias de protena, clcio e fsforo. Gliconato de clcio, lactato ou carbonato de clcio devem ser usados como suplementos dietticos, para obter-se uma proporo de clcio e fsforo de 2:1, durante o perodo de convalescena em animais jovens com doena ssea grave. A vitamina D adicional geralmente no necessria; entretanto, ela pode ser indicada em primatas com deficincia de vitamina D3. O gliconato de clcio deve ser dado parenteralmente se houver depresso do apetite. O excesso de clcio diettico deve ser avaliado, porque pode retardar o crescimento e alterar a remodelao ssea em animais jovens. Mesmo casos avanados respondem favoravelmente suplementao diettica. Boa enfermagem essencial para prevenir complicaes, tais como lceras de decbito, constipao e fraturas adicionais. Aps o incio da suplementao diettica, os animais afetados devem ser confinados por vrias semanas. A resposta terapia rpida, e dentro de 1 semana o animal torna-se mais ativo e suas atitudes melhoram. Saltos e subidas devem ser evitados, porque o esqueleto ainda est suscetvel a fraturas. A restrio pode ser menos rgida aps 3 semanas, mas o confinamento com limitao de movimentos indicado at que o esqueleto retorne ao normal (a resposta ao tratamento deve ser monitorada radiograficamente). Em animais jovens, a recuperao, em geral, completa-se por volta de 8 a 9 semanas. Hiperparatireoidismo secundrio renal uma complicao da deficincia renal crnica caracterizada por uma taxa de secreo excessiva, mas no autnoma, de PTH. Ocorre freqentemente em ces e ocasionalmente, em gatos e outros animais. A secreo de hormnios pelas glndulas paratireides hiperplsicas, em geral, permanece responsiva flutuao do clcio sangneo. Etiologia e patogenia O mecanismo etiolgico primrio uma doena renal crnica, progressiva com a deteriorao da funo do rgo. A insuficincia renal crnica, em ces idosos o resultado de nefrite intersticial, glomerulonefrite, nefrosclerose ou amiloidose. Condies tais como displasia renal, doena renal ligada a uma linhagem familiar, rins policsticos e hidronefrose congnita bilateral podem ser responsveis pela doena em ces jovens. Quando a doena renal reduz significantemente a taxa de filtrao glomerular, o fsforo retido e desenvolve-se uma hiperfosfatemia progressiva. Embora a concentrao sangnea de fsforo no tenha influncia reguladora direta na sntese e secreo de PTH, ela pode faz-lo indiretamente pelo baixo clcio sangneo, o qual estimula a paratireide. Na deficincia renal crnica, a hipocalce-

Distrofias Associadas ao Clcio, Fsforo e Vitamina D 584 mia tambm resulta de um distrbio adquirido no metabolismo de vitamina D, no qual os rins doentes so incapazes de converter as formas precursoras inativas na forma ativa de vitamina D (1,25 diidroxicolecalciferol). Achados clnicos Os sinais predominantes de vmito, desidratao, polidipsia, poliria, depresso e odor amoniacal na respirao esto relacionados a insuficincia renal progressiva e uremia. Uma variedade de leses esquelticas do hiperparatireoidismo secundrio pode estar presente, abrangendo desde pequenas alteraes, como doena renal inicial (ou suave) at uma grave osteodistrofia fibrosa da deficincia renal avanada. O volume dos ossos afetados, em geral, normal (isosttico), particularmente em ces idosos, devido lenta instalao da deficincia renal e ao baixo ndice de atividade metablica dos ossos. Leses sseas hiperostticas, tais como o aumento de volume facial, podem ser vistas em ces jovens, nos quais a deposio de osteide desmineralizado por osteoblastos hiperplsicos e a produo de tecido conjuntivo fibroso excedem a taxa de reabsoro ssea. Embora o envolvimento esqueltico seja generalizado, ele no afeta todas as partes de modo uniforme. As leses aparentes surgem cedo e atingem um estgio mais avanado em certas reas, tais como os ossos esponjosos do crnio. A reabsoro do osso alveolar pode ocorrer precocemente e resulta em afrouxamento dos dentes, os quais podem ser destacados com facilidade interferindo na mastigao. Como resultado da reabsoro acelerada do osso esponjoso da mandbula e maxila, os ossos tornam-se amolecidos e flexveis (doena da mandbula de borracha) e as mandbulas no se fecham apropriadamente. Isto, com freqncia, resulta em sialorria e protruso da lngua. A mandbula gravemente desmineralizada predisposta a fraturas e deslocamento dos dentes de seus respectivos alvolos. Os ossos longos so menos drasticamente afetados. Claudicao, marcha rgida e fraturas aps o menor trauma podem resultar do aumento da reabsoro ssea. Leses Todas as glndulas paratireides esto aumentadas, inicialmente pela hipertrofia das clulas principais e, subseqentemente, pela hiperplasia compensatria. Embora as paratireides no sejam autnomas, a concentrao de PTH no sangue perifrico com freqncia excede a do hiperparatireoidismo primrio. Diagnstico O soro deve ser analisado para clcio, fsforo e fosfatase alcalina. Determinaes mltiplas so mais confiveis, devido grande variao existente, dependendo do estgio da doena e dos mecanismos compensatrios do organismo. O clcio sangneo normalmente est em nveis normais mais baixos, devido mobilizao das reservas do esqueleto. A concentrao de fsforo sangneo aumentada devido a progressivas disfunes tubular e glomerular, com perda das clulas-alvo que interfere na resposta na concentrao de fosfato na urina, pelo aumento de PTH. O fsforo retido e a concentrao sangnea continua a elevarse a despeito do hiperparatireoidismo secundrio. A atividade de fosfatase alcalina pode estar elevada em animais com doenas sseas evidentes. Aproximadamente 10% dos ces com insuficincia renal crnica tm elevao moderada de clcio srico (12mg/dL). Tratamento O tratamento em geral dirigido para a reduo da carga excretria e proviso de substncias (tais como sdio [como cloreto ou bicarbonato] e gua) que o rim deficiente incapaz de conservar. Uma prescrio diettica com clcio suplementar (gliconato ou lactato) e vitamina D pode diminuir a gravidade do hiperparatireoidismo e das leses sseas que o acompanham. Pequenas doses (0,003g/kg de peso corporal/dia) de 1,25-diidroxicolecalciferol parecem reduzir o grau de hiperparatireoidismo.

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HIPOPARATIREOIDISMO
um distrbio metablico em que quantidades subnormais de PTH (hormnio da paratireide) so secretadas ou no qual o hormnio secretado incapaz de interagir normalmente com as clulas-alvo. Tem sido reconhecido primariamente em ces, em particular em raas pequenas, tais como schnauzers miniatura, mas outras raas podem ser afetadas. Etiologia e patogenia Uma variedade de mecanismos patognicos pode resultar em secreo inadequada de PTH. A glndula paratireide pode ser lesada ou inadvertidamente removida durante cirurgia de tireide. Aps a leso glndula paratireide ou ao seu suprimento vascular, h freqentemente regenerao adequada do parnquima funcional e subseqente desaparecimento dos sinais clnicos. O hipoparatireoidismo idioptico em ces adultos geralmente o resultado de uma paratireoidite linfoctica difusa, que provoca extensa degenerao das clulas principais e substituio por tecido conjuntivo fibroso. Outras causas possveis de hipoparatireoidismo incluem destruio da paratireide por uma neoplasia primria ou metasttica, na rea cervical anterior, e a atrofia da paratireide associada a uma hipercalcemia duradoura. A presena de numerosas partculas de vrus da cinomose nas clulas principais da glndula paratireide pode contribuir para o baixo nvel de clcio sangneo em certos ces com esta doena. A agenesia da paratireide uma causa rara de hipoparatireoidismo congnito em cezinhos. Certos casos de hipoparatireoidismo idioptico com as paratireides histologicamente normais em animais (incluindo o homem) podem ser decorrentes da ausncia de enzimas especficas nas clulas principais, que convertem a molcula de pr-PTH em PTH biologicamente ativo, secretado pela glndula. Outros casos podem se desenvolver por meio de um mecanismo imunomediado, j que a destruio similar de parnquima secretrio e a infiltrao linfoctica foram produzidas experimentalmente em ces, por injees repetidas de emulses de tecidos paratireideos. Pseudo-hipoparatireoidismo uma variante que ocorre em homens, mas incerta a sua ocorrncia em outros animais. As clulas-alvo no rim e ossos so incapazes de responder a quantidades normais ou elevadas de PTH e uma grave hipocalcemia desenvolve-se, mesmo que as glndulas paratireides estejam hiperplsicas. Achados clnicos e leses Os distrbios funcionais e as manifestaes clnicas do hipoparatireoidismo, primariamente, so o resultado do aumento da excitabilidade neuromuscular e tetania. A reabsoro ssea diminuda por causa da ausncia de PTH e da diminuio progressiva dos nveis de clcio sangneo (4 a 6mg/dL). Os ces afetados ficam inquietos, nervosos e atxicos, com enfraquecimento e tremores intermitentes de grupos individuais de msculos que progridem para tetania generalizada e ataques convulsivos. Os nveis sangneos de fsforo esto substancialmente elevados, devido ao aumento da reabsoro tubulorrenal. Nos estgios iniciais da paratireoidite linfoctica imunomediada em ces, h infiltrao da glndula com linfcitos e plasmcitos, e hiperplasia nodular regenerativa das clulas principais restantes. Mais tarde, a glndula paratireide substituda por linfcitos, fibroblastos e capilares com clulas principais viveis apenas ocasionalmente. Diagnstico baseado nos sinais clnicos de elevao da excitabilidade neuromuscular, hipocalcemia grave e quase sempre hiperfosfatemia num animal no parturiente, e na resposta terapia. Alguns dos sinais (por exemplo, tetania) e dados laboratoriais (por exemplo, hipocalcemia) so similares queles da tetania puerperal (ver pg. 551 ). Entretanto, a tetania puerperal usualmente acompanhada por hipofosfatemia e por uma concentrao de glicose em nveis abaixo do normal ou na faixa normal baixa como resultado da intensa atividade muscular

Distrofias Associadas ao Clcio, Fsforo e Vitamina D 586 Tratamento A tetania neuromuscular deve ser bloqueada pelo retorno do nvel de clcio sangneo para prximo do normal atravs da administrao EV de solues orgnicas de clcio. A manuteno prolongada do nvel sangneo de clcio, na ausncia da secreo normal de PTH, deve ser fornecida por dietas ricas em clcio e pobres em fsforo, que so ainda suplementadas com clcio (gliconato ou lactato) e vitamina D3. Grandes doses de vitamina D3 ( 25.000 a 50.000u/dia, dependendo do tamanho do co) podem ser requeridas inicialmente para elevar os nveis sangneos de clcio em pacientes com hipoparatireoidismo, desde que a falta de PTH diminua a taxa de formao do metablito biologicamente ativo de vitamina D nos rins. Para prevenir o desenvolvimento de hipercalcemia e extensa mineralizao de tecidos moles, a dosagem de vitamina D deve ser cuidadosamente ajustada pela determinao freqente dos nveis sricos de clcio. Aps ajustar a dose de vitamina D, um intervalo de 4 a 5 dias deve preceder a prxima determinao de clcio sangneo. Uma vez que o clcio sangneo tenha retornado aos nveis normais, doses substancialmente mais baixas de vitamina D so indicadas para a manuteno prolongada. Em alguns ces, somente o clcio da suplementao diettica necessrio para a estabilizao prolongada de clcio sangneo.

RAQUITISMO
uma doena de animais em crescimento, caracterizada pela interferncia na mineralizao, com conseqente reabsoro normal da cartilagem dos discos de crescimento e interferncia na mineralizao da matriz ssea. So afetados de forma mais severa os discos de crescimento dos ossos, que crescem mais rapidamente. Etiologia A ingesto ou absoro deficiente, ou ambas, de vitamina D ou fsforo, ou de ambos, so as causas mais freqentes. Em animais mantidos dentro de casa, a deficincia de vitamina D um fator importante; animais de pastoreio so mais suscetveis deficincia de fsforo. O metabolismo anormal da vitamina D (que ocorre, por exemplo, na uremia ou deficincias bioqumicas hereditrias) deve ser considerado em animais raquticos com dietas aparentemente normais e dietas de composio imprpria. A falha na absoro de vitamina D pode ser causada por esteatorria. A vitamina D endognica produzida na epiderme pela ao da luz ultravioleta sobre um precursor. A vitamina D exgena absorvida da dieta ou por uma injeo local. Achados clnicos e diagnstico Em casos graves, h claudicao associada ao alargamento das extremidades dos ossos de crescimento rpido, e deformidades nos ossos longos de sustentao. A claudicao e o aumento de volume das articulaes so decorrentes, na maioria dos casos, da poliartrite crnica e, em ces jovens de grande porte, da osteodistrofia hipertrfica. A radiografia dos ossos raquticos apresenta discos de crescimento largos e desmineralizao ssea. A desmineralizao no hiperparatireoidismo nutricional acompanhada pelo crescimento normal dos discos. O alargamento dos discos de crescimento, devido falha na reabsoro cartilaginosa, no patognomnico do raquitismo. Ele ocorre em certas condrodisplasias hereditrias e qualquer fator que interfira na vascularizao metafisria normal ou na invaso sinusoidal da cartilagem, ou em ambos os casos pode causar o alargamento dos discos. Este ponto deve ser considerado quando as radiografias de uma nica articulao so interpretadas. No animal raqutico, o clcio sangneo multiplicado pelo fsforo sangneo (em mg/dL) geralmente < 30. Esta uma tcnica auxiliar de diagnstico se o soro for coletado antes da terapia ou correo diettica. A confirmao do diagnstico em casos brandos requer o exame histolgico dos discos de crescimento ativos. J que o animal raqutico pode ser hipocalcmico, as mudanas histolgicas do hiperparatireoidismo podem estar presentes.

Distrofias Associadas ao Clcio, Fsforo e Vitamina D 587 Tratamento imperativo um diagnstico preciso, j que a vitamina D sem clcio exacerba aquelas condies associadas ao hiperparatireoidismo nutricional. O raquitismo, causado por deficincias simples de vitamina D ou fsforo, deve ser tratado de acordo com o padro de recomendaes nutricionais aps consideraes detalhadas e, se possvel, anlise da dieta existente. Deficincias secundrias requerem correes da causa de base.

CALCINOSE ENZOTICA (Enteque seco, Enteque ossificante, Espichamento, Espichao, Doena de perda de Manchester, Doena de Naalehu, Weidektankheit)
uma doena complexa de ruminantes e cavalos, causada por envenenamento com plantas txicas ou desequilbrio mineral e caracterizada pela extensa calcificao dos tecidos moles. A prevalncia da doena em bovinos varia largamente, de 10% a ndices to elevados quanto 50% em reas da Argentina, Brasil, Papua-Nova Guin, Jamaica, Hava e Baviera. Ela considerada a causa de at 60% da mortalidade e atinge 17% dos ovinos do sul do Brasil e Mattewara (ndia), respectivamente. A incidncia em qualquer outra parte (Austrlia, Israel, frica do Sul e sul dos EUA) menos documentada e em muitas reas rara ou inexistente. Etiologia e patogenia As causas conhecidas caem em 2 categorias: envenenamento por plantas e desequilbrios minerais no solo. A primeira provavelmente a mais importante. Cestrum diurnum (jasmim selvagem, jasmim day-blooming, reido-dia), Trisetum flavescens (golden oats or yellow oat grass), Nierembergia veitehii, Solanum esuriale, S. torvum e S. malacoxylon (glaucophyllum) contm 1, 25-diidroxicolecalciferol (calcitriol) glicosdio ou uma substncia que mimetiza sua ao calcinognica. Recentes estudos revelaram que a S. malacoxylon tem o sistema enzimtico necessrio para a sntese de calcitriol da vitamina D3. No existem evidncias concretas incriminando outras plantas. O desequilbrio de minerais em certos solos da ndia, Hava, ustria e, possivelmente, em qualquer outra parte considerado o principal fator etiolgico; o desequilbrio diettico mineral pode contribuir para a calcificao, associada, sobretudo, a plantas txicas. Excesso de clcio ou fsforo, deficincia absoluta ou condicionada de magnsio e deficincia do potssio e nitrognio tm sido incriminados ou suspeitados. A osteodistrofia em touros, aps a ingesto excessiva e prolongada de clcio, condio similar anterior. A calcificao do sistema cardiovascular, associada ao envelhecimento e a doenas caquticas como a tuberculose, no possui esta semelhana. A vitamina D3 em excesso e a ingesto normal ou excessiva de clcio induzem calcificao artica e aterosclerose em ruminantes. Normalmente, a converso de 25-hidroxicolecalciferol (calcifediol) para calcitriol no rim controlada por um mecanismo de feedback. O fator semelhante ao calcitriol nas folhas das plantas desvia este feedback e mais clcio do que pode ser fisiologicamente acumulado absorvido. Hipercalcemia promove a produo de calcitonina, calcinose e osteoporose. Alteraes no clcio, fsforo e magnsio plasmticos so diferentes em diferentes espcies. Cavalos desenvolvem hiperfosfatemia; o clcio plasmtico mantmse normal, mas sobe com doses excessivas de calcitriol. Freqentemente, tanto o clcio srico como o fsforo inorgnico esto elevados em bovinos. A hipomagnesemia tambm pode estar presente. Achados clnicos A doena progressiva e crnica estendendo-se por semanas ou meses. Os primeiros sinais so um andar rgido e doloroso, mais pronunciado quando o animal movimenta-se aps repouso prolongado. Os membros dianteiros so os mais afetados e alguns animais at mesmo andam ou pastam

Distrofias Associadas ao Clcio, Fsforo e Vitamina D 588 sobre seus joelhos. Quando de p, os membros dianteiros curvam-se para frente, j que a articulao no pode estender-se completamente. O animal desloca o peso para a parte dianteira dos cascos ou alternadamente para cada membro dianteiro, o que diminui o estresse sobre o carpo, que est espessada e dolorida. As articulaes distais tornam-se anormalmente retas. Quando os animais afetados so forados a andar, sua marcha desajeitada, rgida e lenta, os passos so curtos e, aps uma pequena distncia, a respirao torna-se superficial e diafragmtica. As narinas ficam dilatadas e a cabea e o pescoo ficam distendidos. Vrios graus de murmrio cardaco so detectveis, geralmente, como uma segunda bulha desdobrada ou indefinida; estes so exagerados aps o exerccio. O ritmo do pulso aumentado aps um exerccio corriqueiro. O pulso jugular proeminente em alguns casos. Com o progresso da doena, o animal perde peso e torna-se fraco e aptico. O pelame torna-se eriado, opaco e desbotado, particularmente em bovinos. H perda de musculatura, proeminncia do esqueleto, abdome dobrado, cifose e base da cauda em relevo. A funo ovariana est deteriorada. O apetite usualmente no atingido, mas, algumas vezes, torna-se depravado. A calcificao dos vasos palpvel ao exame retal. A osteodistrofia observada na calcinose decorrente da intoxicao por Trisetum flavescens e Cestrum diurnum em bovinos bvaros e eqinos da Flrida, respectivamente. Cavalos gravemente afetados param com os membros anteriores um tanto abduzidos e luxados caudalmente nas articulaes da escpula. Os tendes flexores, particularmente os ligamentos suspensores, esto doloridos. As articulaes do boleto esto hiperestendidas em graus variveis. Leses Ocorrem degenerao e calcificao dos tecidos moles, com emaciao e quantidades variveis, mas excessivas, de fluido nas cavidades torcica e abdominal e no saco pericrdico. O sistema cardiovascular o primeiro a ser envolvido, seguido pelos pulmes, rins e tendes. O corao e a aorta apresentam efeitos mais marcantes. O corao esquerdo mais afetado que o direito. Em casos extremos, os focos de calcificao so vistos nas vlvulas e na corda tendnea. Placas brancas elevadas, de tamanho e forma irregulares, so vistas na superfcie luminal; em casos avanados, isto ocorre ao longo do comprimento da aorta e de seus ramos principais. Depsitos minerais ocorrem na pleura; na superfcie e na borda dos lobos pulmonares diafragmticos e apicais, na artria e pelve renais e nos ligamentos e tendes, particularmente os dos membros anteriores. Ocorrem engrossamento capsular e eroso irregular da superfcie articular da cartilagem e articulaes, especialmente dos joelhos e jarrete. As evidncias histolgicas bsicas so necrose e calcificao do tecido conjuntivo, seguidas pela proliferao celular na rea afetada. Diagnstico geralmente baseado no histrico, sinais e leses, mas pode ser difcil em estgios precoces. O raio-X e a eletrocardiografia podem ajudar no diagnstico. Controle A remoo do(s) fator(es) causal(is) essencial, mas quando a doena est associada ao contedo mineral do solo, o controle pode ser difcil. Mudanas de pastagem, forragem e ambiente podem trazer a melhora clnica e ainda diminuir o depsito mineral dos tecidos moles. Experimentalmente, a administrao oral diria de 15g de hidrxido de alumnio previne o desenvolvimento de calcinose em ovinos que consumiram Trisetum flavescens.

Claudicao, Princpios Gerais 589

OSTEOPATIA HIPERTRFICA
(Doena de Marie) uma condio em que alteraes sseas dos membros esto associadas a leses intratorcicas. Ocorre em associao a tuberculose, broncopneumonia e abscessos pulmonares. Mais comumente associada a neoplasias pulmonares primrias ou metastticas. Tem ocorrido juntamente com processos granulomatosos da cavidade torcica. A doena mais comum em ces, mas tem sido relatada em eqinos, bovinos, ovinos e outros animais. A causa desconhecida. H um rpido aumento inicial no fluxo sangneo perifrico para a poro baixa dos membros, provavelmente devido a um estmulo vagal. Esse seguido pela proliferao de tecido conjuntivo na regio falngea das patas, que progride em direo proximal. A prxima alterao uma proliferao ssea envolvendo as falanges e os ossos longos. Achados clnicos Os ces usualmente so afetados em fase tardia de vida enquanto outras espcies podem ser afetadas em qualquer idade. Os animais afetados normalmente apresentam-se com a histria de engrossamento progressivo das patas no decorrer de poucos meses, que, em geral, causa claudicao. Algumas vezes h histria de tosse crnica com alguma dispnia, especialmente aps o exerccio suave. O apetite e a funo intestinal normalmente esto normais. Em casos avanados, pode ocorrer uma andadura rgida ou ainda a impossibilidade em ficar de p. A movimentao ou a palpao dos ossos afetados causam dor e os membros engrossados so quentes. Leses Os ossos longos dos membros so envolvidos com maior freqncia. Os ossos afetados esto parcial ou completamente cobertos com depsitos sseos neoformados irregulares e desiguais sobre o crtex. As superfcies articulares no so envolvidas, mas pode haver um aumento de volume dos tecidos moles adjacentes s articulaes e um engrossamento das cpsulas articulares. Diagnstico baseado no exame fsico e sinais radiogrficos caractersticos. A radiografia revela extensa proliferao de osso neoformado, quase sempre bilateral, ao longo do comprimento dos ossos longos e falanges. Esta distribuio bilateral da neoformao ssea, juntamente com a ausncia de eroso cortical, ajuda a distinguir a condio de uma neoplasia ssea. A radiografia do trax freqentemente revela uma neoplasia primria ou metasttica nos pulmes. Tratamento No h tratamento especfico para a condio, embora o tratamento da leso intratorcica, por cirurgia ou quimioterapia, possa levar a uma regresso temporria das alteraes sseas. A neurectomia vagal tem sido relatada tambm como terapia valiosa.

CLAUDICAO, PRINCPIOS GERAIS

Caracteriza-se por um desvio da postura ou marcha normal, resultante de algum distrbio estrutural ou funcional de um ou mais membros ou do tronco. Na maioria dos casos, a claudicao acompanhada por dor, que ocasionalmente pode estar ausente, produzindo um tipo mecnico de claudicao. A claudicao no doena, mas uma indicao de dor, enfraquecimento, deformidade ou outros impedimentos no sistema musculoesqueltico. Ver tambm o ndice da seo SISTEMA MUSCULOESQUELTICO, pginas 555 a 559, para os seguintes tpicos: A VALIAO DA M ARCHA, pgina 691 e D OENAS DA COLUNA E MEDULA ESPINHAIS , pgina 705.

Claudicao, Princpios Gerais 590 A claudicao pode ser ainda classificada em distrbios na sustentao de peso (pata de sustentao) e no sustentao do peso (pata de impulso). Uma claudicao de sustentao vista quando o cavalo reduz a extenso e durao da sustentao do corpo pela tomada de um passo encurtado e a elevao do corpo durante a fase de suporte da movimentao; ela ocorre com leses no casco, ossos, tendes, ligamentos e nervos motores. Uma claudicao do tipo pata de impulso vista durante a fase de impulso do ciclo do passo, quando o membro conduzido para a frente. Pode ocorrer uma claudicao mista de suporte e impulso. Alm disso, freqentemente uma leso em um membro ela pode ser causa das leses ou claudicaes secundrias em outras reas no mesmo membro ou em qualquer dos outros 3 membros, devido ao esforo para proteger a leso original. A laminite biomecnica no casco oposto uma complicao comum de problemas ortopdicos graves em cavalos. Cavalos de corrida desenvolvem leses secundrias ou ainda tendinite e/ou desmite suspensora nos membros dianteiros, seguida de claudicao dos membros posteriores e vice-versa. Esta situao denominada claudicao complementar. Etiologia e fatores predisponentes As causas da claudicao podem ser classificadas como: 1. predisposio, envolvendo imaturidade ou condio precria, m conformao, doena sistmica, ferrao imprpria e carncia de ateno com os cascos, ou nos cavalos, mau calamento; ou 2. excitao devida a trauma direto ou indireto, incoordenao de ao muscular, como pode ocorrer em animais exaustos e infeces bacterianas, especialmente dos cascos, bainhas tendneas e articulaes. Termos como claudicao de paleta, de anca e de jarrete so freqentemente usados para descrever as chamadas claudicaes regionais. Deve-se notar, entretanto, que estes termos no indicam especialmente a estrutura envolvida. Claudicao de paleta, por exemplo, no indica se a leso causal est na articulao escapuloumeral, no tendo de origem do bceps, na bolsa bicipital ou em qualquer dos msculos daquela regio. A claudicao de paleta pode ser secundria a distrbios nos cascos. Um exame do cavalo em movimento no denota a regio precisa envolvida, embora possa dar uma indicao e pista do local aproximado do problema. Nos grandes animais, exceto nas raas padro de cavalos, a maioria das claudicaes afeta os membros dianteiros, normalmente do carpo para baixo. A idade do cavalo freqentemente um fator predisponente. A intensidade das competies de corrida em cavalos greyhounds jovens e imaturos (isto , 2 anos de idade) significa uma alta incidncia de dores de canela, fraturas por estresse, talho no osso metacrpico do cavalo e leses do tendo. O tipo de superfcie sobre a qual o animal trabalha pode ser importante para agravar alguma anormalidade de conformao. Treinamento fatigante ou imprprio outro importante fator predisponente claudicao, particularmente em relao a leses ao tendo e aos ligamentos. Nos pequenos animais, o trauma provavelmente o principal fator causador de claudicao, embora conformao, crescimento, ambiente e mesmo neoplasia tambm devam ser considerados. Nos animais de fazenda, a nutrio e o ambiente (isto , clima, instalaes, tamanho do rebanho, higiene) so igualmente importantes. A raa pode ser um fator predisponente significativo, por exemplo, osteocondrose do cotovelo em rottweilers, laminite em pneis e paresia espstica em bezerros frsios. Diagnstico O diagnstico da claudicao requer uma investigao cuidadosa e sistemtica para se definir precisamente a localizao e a causa do problema. A claudicao pode ser evidente durante o repouso, durante a progresso ou atravs de exame manual

Claudicao, Princpios Gerais 591 que incluem movimento passivo (isto , testes com pinas de casco ou martelo em eqinos). H vrios meios auxiliares sofisticados para o diagnstico, mas no h substituto para a perspiccia clnica, experincia, palpao e um bom conhecimento prtico de anatomia. Mesmo com tudo isto, claudicaes obscuras (por exemplo, leses musculoligamentosas e problemas relacionados ao dorso) podero desafiar um diagnstico definitivo. Queixa inicial e histrico Um histrico completo e objetivo devem ser obtido antes de se iniciar o exame fsico. O tipo e a idade do animal e a quantidade de exerccio que ele vem efetuando fornecem pistas diagnsticas importantes. Por exemplo, puros-sangues jovens alimentados com rao rica em gros so propensos a uma miopatia de esforo ou rabdomilise de baixo grau (paralisia). Cavalos de salto idosos so mais predispostos a doena do navicular e exostoses interfalngeas. A laminite muito comum em pneis obesos que pastejam sobre forragens tenras. Nos bovinos, uma dieta rica est ligada no apenas alta produo, mas tambm a laminite e outros problemas digitais. Historicamente, a maioria dos casos de claudicao nos membros dianteiros envolve o casco, enquanto o jarrete a regio freqentemente afetada dos membros posteriores, mas, em vista da predominncia atual de cavalos leves, a maioria dos casos de claudicaes anteriores surge do boleto para baixo. Entretanto, nos puros-sangues de corrida e raas padro em treinamento, o carpo freqentemente envolvido. Doenas ortopdicas do desenvolvimento, tais como osteocondrite dissecante, podem ser generalizadas, afetando qualquer articulao ou osso do corpo; elas so comuns tanto em animais de companhia como em animais de fazenda. Perguntas a respeito do incio e durao da claudicao, da existncia de uma causa incitante (por exemplo, perfurao do casco, coice ou queda), de quando o animal foi ferrado pela ltima vez (por exemplo, perfurao por um cravo), se algum tratamento prvio foi efetuado e que efeito ele pode ter tido, podem ser teis na definio do problema particular da claudicao em questo. O tipo de repouso (isto , cocheiras ou pasto) assim como qualquer alterao na claudicao quando o animal exercitado (isto , ao se aquecer a claudicao desaparece) devem ser determinados. Nos eqinos, os tropeos podem ser uma caracterstica de uma claudicao especfica (por exemplo, doena do navicular) ou causados por um problema neurolgico. Exame em repouso O exame fsico deve sempre se iniciar com uma inspeo visual do cavalo. Defeitos de conformao (por exemplo, joelhos de bezerro, jarretes de foice) devem ser observados e registrados como possveis predisposies. As falhas na conformao devem ser consideradas, mas com muito aumento de volume crnico (por exemplo, sobreossos), elas podem no ser associadas com a causa primria da claudicao. Similarmente, ferimentos antigos, cicatrizes ou aumento de volume podem ou no ser relevantes. O comportamento geral pode indicar se o animal sente alguma dor (por exemplo, transpirao, escavao do solo, apoio de uma das patas em pina ou proteo de um dos membros). A posio anormal pode sugerir um problema particular (por exemplo, a postura tpica de laminite, luxao da patela ou paralisia do radial). Mobilidade ou posio anormais de parte de um membro pode indicar um tendo rompido ou um osso fraturado. A aduo ou abduo de um membro pode tambm ser notada em claudicaes da anca ou da soldra respectivamente. Exame ao exerccio Aps uma inspeo visual do animal em repouso, ele deve ser observado em movimento. A maioria das claudicaes mais evidente durante um trote lento sobre piso duro e plano. O animal deve ser trotado em linha reta, indo e vindo em direo ao clnico. importante que o redeador mantenha o cavalo com a rdea frouxa para no restringir os movimentos da cabea. Inicialmente, o examinador deve olhar as orelhas e a anca, pela ordem, para detectar um balanar da cabea ou elevao da anca. Ateno tambm deve ser dirigida para o eixo do

Claudicao, Princpios Gerais 592 corpo, a fim de determinar se este eixo est na mesma linha e direo do movimento. Subseqentemente, deve-se verificar se as patas so levadas em linha reta ou se so aduzidas, abduzidas ou movidas de forma semicircular, enquanto se movimentam. Finalmente, a ao tambm deve ser observada pelo lado, para identificar variaes no comprimento do passo e restrio na flexo articular. Claudicao do membro dianteiro A cabea elevada quando o membro manco apia-se no solo e a baixa quando este est suspenso. Em eqinos, som produzido por cada casco, quando bate no solo, tambm pode dar uma indicao quanto ao membro claudicante. Se h claudicao bilateral de igual gravidade, um balanar da cabea pode no ser aparente, mas a ao de frente ser afetada com uma reduo no comprimento do passo. Se, entretanto, a claudicao for de gravidade desigual, um balanar da cabea estar presente como na claudicao unilateral. Em tais casos, o membro menos afetado possivelmente mal observado. Alm disso, se o membro com claudicao evidente for submetido ao bloqueio anestsico para desensibilizar a rea dolorida, a aparente cura daquele membro e o movimento persistente da cabea indicaro que o outro membro tambm claudicar. Claudicao do membro traseiro Em geral, a garupa do lado afetado fica elevada quando o membro manco est em sustentao. O grau de elevao da garupa varia conforme a fonte e gravidade da claudicao. Quando ambos os membros posteriores esto claudicantes, h enrijecimento e restrio da marcha, como acontece nos problemas de dorso. Quando a pata afetada for claramente identificada, devem-se avaliar os seguintes pontos: grau de flexo das articulaes, comprimento do passo, presena de aduo ou abduo do membro, colocao do casco e apoio do p e altura a que os jarretes so elevados. O cavalo deve, ento, ser virado num crculo apertado em ambas as direes. Dificuldade em se virar sobre uma pata claudicante ou dolorida pode, freqentemente, demonstrar enrijecimento tanto no pescoo, quanto no dorso ou quartos traseiros. Fazendo-se o animal dar alguns passos para trs podem-se tambm realar alguns tipos de claudicao (por exemplo, danos vertebrais e harpejamento). Em eqinos, claudicaes suaves (por exemplo, esparavo) freqentemente podem ser demonstradas pelo troteamento do animal num crculo de cerca de 4 a 5m com uma rdea longa. Nestas circunstncias, a claudicao agravada quando o membro afetado est do lado de dentro do crculo. O efeito que a flexo forada ou, em alguns casos, a extenso tem sobre o grau de claudicao (por exemplo, teste do esparavo)deve ser sistematicamente avaliado, tentando-se manter as articulaes individuais ou regies dos membros dobradas ao mximo, por 60s e, ento, forar o animal a trotar para a avaliao da claudicao. Os testes de flexo so particularmente favorveis em cavalos com claudicao leve. importante comparar o efeito sobre o membro oposto de todos os testes de flexo. Se o grau ou local da claudicao ainda no estiver claro, o animal deve ser puxado, montado ou dirigido (atrelado) por 20min. O peso adicional do cavaleiro, algumas vezes, acentua a claudicao. Alguns casos ainda devem ser examinados correndo ou no ritmo mximo, para serem diagnosticados efetivamente. Aps este tipo de exerccio, o cavalo deve descansar por 30min e ser reexaminado. O exame fsico do membro claudicante deve ser iniciado pela pata, e anormalidades do casco (por exemplo, anis de laminite, fissuras, tales contrados) e o estado das ferraduras notados. O calor detectado no casco ou faixa coronria pode ser avaliado por comparao com o membro oposto. Todas as estruturas identificveis devem ser gentil, mas meticulosamente, palpadas, tanto com a pata apoiada sobre o solo como elevada. A ferradura deve ser removida e o casco totalmente limpo e inspecionado quanto a fissuras, desgaste irregular ou secrees. Freqentemente necessrio aparar o casco para auxiliar o exame. O casco pode ter a

Claudicao, Princpios Gerais 593 sensibilidade testada inicialmente pela percusso da parede e sola usando-se um martelo leve e, posteriormente, pela compresso, usando-se a pina de casco. Deve ser feita a palpao sistemtica de todos os pontos de referncia anatmicos, da quartela escpula. Isto precisa ser feito com a pata sustentando o peso, embora os tendes flexores e o ligamento suspensor devam ser palpados individualmente com os membros semiflexionados. Qualquer elevao da temperatura, dor, distenso articular ou outros sinais suspeitos num membro, devem ser notados e comparados com o membro oposto. O alcance da flexo e a extenso da articulao da quartela, boleto, carpo, codilho e paleta devem ser examinados e anotada qualquer restrio ou dor implcita. Os mesmos princpios de exame devem ser efetuados nos membros posteriores, com particular ateno para o jarrete quanto a sinais palpveis de distenso da articulao tibiotrsica ou esparavo. Em grandes animais, caso haja suspeita de uma condio na poro superior dos membros traseiros ou baixo dorso, deve-se empreender um exame retal. Um exame detalhado do dorso melhor efetuado com o cavalo preso a um tronco. A linha mediodorsal do lombo examinada para ver se ela est reta e no apresenta curvaturas sugestivas de espasmo muscular unilateral (isto , escoliose espstica). O exame para qualquer assimetria da pelve ou perda muscular sobre os quartos deve ser executado, particularmente se o histrico sugerir danos sacroilacos. difcil palpar mais do que as pontas do processo espinhoso dorsal, embora, em muitos cavalos normais, seja possvel identificar os espaos intra-espinhosos. Deve ser possvel detectar espasmo dos msculos longos dorsais ou qualquer protruso dos pices dos processos espinhosos dorsais. Cavalos com a pele fina ou hipersensvel podem reagir quando a linha mediodorsal palpada profundamente, mas, a menos que haja uma resposta realmente dramtica (por exemplo, coices, empinadas e grunhidos), isto no deve ser levado em considerao. A palpao dos processos espinhosos sacrais (S2 - 5) deve ser efetuada, particularmente em cavalos usados para corridas de trote, j que a dor pode ser detectada sobre a insero tendnea do msculo longo dorsal nos processos S2 e S3. Pelo pinamento alternado da linha mdia das regies torcica caudal e sacral, possvel fazer o animal fletir (isto , ventroflexo ou arco) e estender (isto , dorsoflexo ou depresso) sua espinha respectivamente. A relutncia em efetuar esta manobra sugere alguma dor de base decorrente de leso a tecido mole ou ssea da espinha toracolombar. O desconforto significante, produzido por este teste, geralmente acompanhado pelo espasmo dos msculos longos dorsais. A sensibilidade da pele sobre o dorso e lombo no um teste confivel, porque ela muito varivel entre indivduos. Entretanto, o golpe firme dos msculos longos dorsais com uma caneta para produzir contrao muscular e flexo lateral da coluna toracolombar uma tcnica til. Normalmente, no deve haver nenhum ressentimento marcante para este teste, a menos que haja alguma dor muscular envolvida. Se algum problema sseo ou muscular crnico estiver presente no meio do dorso, ento ser freqentemente visvel uma relutncia ou dificuldade na flexo lateral em uma ou ambas as direes. Mtodos auxiliares de diagnstico Um conhecimento total da anatomia e fisiologia musculoesquelticas essencial para o diagnstico de claudicao, mas freqentemente insuficiente por si s. Tcnicas adicionais podem ser requeridas; algumas requerem equipamento caro e pessoal experiente e so viveis somente em clnicas grandes ou institucionais. Anestesia local Bloqueios nervosos seletivos e anestesia intra-articular so de assistncia primria na confirmao do local ou regio que causa a claudicao em grandes animais. Experincia e um conhecimento preciso de anatomia topogrfica essencial, e a desinfeco cirrgica rigorosa do local deve ser executada. O procedimento deve ser efetuado de maneira sistemtica, inician-

Claudicao, Princpios Gerais 594 do-se com os nervos digitais palmares, para dessensibilizar a poro caudal do p e da sola e, ento, gradativamente trabalhando-se na direo proximal do membro. Radiologia Em pequenos animais, a radiografia geralmente realizada aps um exame clnico cuidadoso. Nos eqinos, assim que o local da claudicao tenha sido confirmado pela anestesia local, deve-se fazer uma radiografia da regio. Para se obter uma avaliao acurada deve-se proceder a observaes repetidas. A extenso de qualquer alterao presente pode ajudar muito no prognstico (ver tambm, pg. 1156). Ultra-sonografia Este meio de formao de imagem bem difundido pelo acesso aos tecidos moles e pela complementao da radiografia. A interpretao correta requer um conhecimento completo de anatomia e experincia. Este mtodo tornou-se particularmente valioso em cavalos para diagnstico e prognstico de tendinites (tendes arqueados) e desmites (estiramento do ligamento suspensor) (ver tambm pg. 1160). Cintigrafia ssea A tcnica de cintilografia ssea um meio para detectar a renovao ssea e a formao de novo osso que envolve a administrao EV de material radioativo. reas de elevada radioatividade indicam desenvolvimento sseo, dano sseo ativo ou cura de fratura. A tcnica tem grande potencial como diagnstico de claudicaes obscuras, e na monitorizao do progresso da claudicao. Artroscopia A endoscopia das articulaes viabiliza a avaliao precisa da membrana sinovial, cartilagem articular, ligamentos intra-articulares e meniscos. Ela se tornou uma ferramenta valiosa para o diagnstico e tratamento de condies ortopdicas em eqinos. Esta tcnica vem sendo cada vez mais utilizada em pequenos animais. Anlise do lquido sinovial A coleta e anlise da sinvia para citologia em relao a viscosidade, protenas, cido hialurnico, produtos de degradao cartilaginosa e certas enzimas podem prover informaes teis sobre efuso articular, sinovite e artrite sptica. a maneira mais confivel de se distinguir processos traumticos e/ou spticos em uma articulao. Patologia clnica Medio de enzimas derivadas da musculatura (CPK [tambm chamada de creatina cinase], desidrogenase lctica e AST [SGOT]) pode auxiliar o diagnstico de claudicao ou de outros problemas musculoesquelticos causados por doena muscular ou trauma. Faradismo Corrente fardica, oscilando ritmicamente para induzir contraes de grupos musculares especficos, tem sido usada no diagnstico e tratamento de danos musculares. Entretanto, o valor do mtodo parece variar diretamente com a habilidade do operador. Eletromiografia (EMG) Esta tcnica facilita bastante a investigao dos nervos perifricos, suas inseres nos msculos e dos msculos propriamente ditos. So introduzidos eletrodos em agulha na musculatura, que so utilizados para localizar uma leso ou auxiliar na identificao de uma doena muscular primria. Alteraes no eletromigrafo so provocadas por denervao ou miopatias. Atravs da estimulao nervosa, podem ser avaliados a gravidade e o prognstico de uma neuropatia. Bipsia de msculo Nos eqinos, as amostras de bipsia muscular podem ser coletadas por uma tcnica simples percutnea. O exame histolgico est sendo utilizado para diagnstico, assim como para a avaliao do estado fsico e potencial de desempenho. So utilizadas tcnicas histoqumicas especiais para determinar o tipo das fibras assim como a concentrao de glicognio e de vrias enzimas, que so alteradas pelo treinamento e exerccio. Termografia Esta a formao de imagem grfica das variaes de temperatura da pele. O valor da tcnica est na deteco precoce de alteraes patolgicas,

Claudicao em Bovinos 595 freqentemente antes de os sinais clnicos tornarem-se aparentes. O termograma de ambos os membros deve ser obtido para comparao. Anlise da andadura A cinematografia de alta velocidade pode ser usada para registrar e estudar os movimentos de cavalos em diferentes velocidades e andaduras (cinesiologia). O advento da anlise computadorizada dos filmes agora permite uma avaliao muito mais completa e rpida do andar e do desempenho. Tcnicas associadas para analisar o andar incluem: 1. eletrogoniometria, que fornece o registro contnuo do movimento da articulao para determinar o padro de movimento articular, velocidade angular, amplitude de movimento e acelerao, alm do suporte do impulso e o tempo do passo total; e 2. dinamografia, que envolve o uso de placas de fora para medir diretamente a fora locomotiva exercida pela pata sobre o piso ou sobre ferraduras especiais. A esteira rolante de alta velocidade est aumentando a aplicao clnica da tecnologia de anlise do andar, podendo se tornar um mtodo padronizado de anlise e diagnstico de anormalidades da andadura e claudicaes em cavalos de corrida e animais de esporte de todos os tipos.

CLAUDICAO EM BOVINOS
A claudicao uma causa significante de reduo do desempenho em bovinos de corte e leiteiro. A reduo apresentada como diminuio da eficcia alimentar e da ingesto de alimentos, perda de peso corporal, diminuio leiteira, reduo da atividade sexual, fertilidade e, em alguns casos, longevidade. Recentes progressos na criao, alimentao e manejo tm contribudo para um aumento da incidncia de claudicao. A seleo baseada em caractersticas conformacionais pode ser contraprodutiva para a eficincia funcional. Destacam-se entre estas caractersticas a ausncia de angulao nos membros; os tendes, ligamentos e msculos auxiliem na absoro de traumas e estresses nos membros. Acredita-se que a alimentao com alto teor de energia e deficiente em fibras de boa qualidade causa a formao de um extrato crneo mais mole que o normal nos cascos, que se erodem, desintegram e so mais facilmente traumatizados que aos cascos normais. Crescimento rpido em animais < 18 meses de idade, exerccio inadequado e estresse psicossomtico podem exacerbar os fatores predisponentes de claudicao. Certos tipos de piso, ardsia ou concreto, e o desenho dos bretes e currais podem contribuir para estresses de manejo. A aparao regular dos cascos e o pedilvio so aspectos positivos do manejo. As claudicaes dos bovinos devem ser estudadas atravs de uma perspectiva epidemiolgica; um histrico completo do rebanho deve ser considerado. Como a maioria das doenas, o tratamento bem-sucedido, a preveno e o controle dependem de um diagnstico preciso. A observao distncia com o animal parado e movimentando-se revela informaes importantes. Postura e andar anormais no devem ser confundidos com defeitos conformacionais. O clnico deve estar familiarizado com as mudanas fsicas adquiridas no sistema musculoesqueltico, por exemplo, inchaos dos membros, reaes inflamatrias em torno da regio digital e distores ou defeitos dos cascos. A palpao e auscultao de uma articulao podem ser teis. A palpao retal apropriada se h suspeita de anormalidade plvica ( ver tambm DOENAS DA C OLUNA E M EDULA E SPINHAIS, pg. 705 ). Visto que 90% das leses que causam claudicaes esto localizadas nas patas, deve ser dada especial ateno a esta rea mesmo que a causa parea se

Claudicao em Bovinos 596 localizar em outro lugar no membro. O espao interdigital, a coroa do casco e a sola devem ser examinados em qualquer caso. Cada ponto descolorido ou quebrado na sola e parede deve ser intensamente investigado. Isto facilitado com o uso de uma mesa de conteno, mas os cascos podem ser examinados com uma conteno apropriada para bovinos em p. O cloridrato de xilazina muito usado para sedar animais que so controlados com dificuldade, embora ele no seja oficialmente aprovado para o uso em bovinos. Radiografias, artrocenteses e bloqueios nervosos regionais podem ser necessrios para confirmar um diagnstico. (Ver tambm no ndice da seo [SISTEMA MUSCULOESQUELTICO], pgs. 460 a 465 os tpicos relacionados, por exemplo, M IOPATIAS; ARTRITES E PROBLEMAS C ORRELATOS, G R AN; ANOMALIAS CONGNITAS; e RUPTURA DO T ENDO DE AQILES). A claudicao pode ser secundria ou acompanhar numerosas doenas, como a diarria viral bovina; febre aftosa; mastite; avitaminoses A, E ou D; cetoses; deficincias de clcio, fsforo ou cobre; fotossensibilizao; intoxicao por festucas, flor, ou ergot; estomatite mictica; febre catarral maligna; e linfocitoma. Aps o tratamento bem-sucedido da doena primria, o animal se recupera (ver tambm VACA CADA, pg. 669).

PARALISIA DO PARTO
(Paralisia do obturador) A paresia ou paralisia dos msculos adutor e caudal da coxa, nos membros posteriores, provocada por danos intraplvicos primrios sobre o ramo ventral do nervo espinhal L6, o principal contribuidor dos nervos citicos e obturador. Pode tambm ocorrer o dano direto do nervo obturador. Estas leses so freqentemente associadas distocia. Os sinais so paralisia, paresia ou ataxia dos membros posteriores (um ou ambos). A condio mais comum na vaca, mas outras espcies tambm podem ser afetadas. A leso do nervo ocorre quando o feto insinua-se no canal plvico por um perodo extenso ou quando um feto grande forado atravs deste canal. H quase sempre algum grau de paresia dos membros posteriores, ataxia ou paralisia nas vacas quanto o bezerro fica preso ao canal plvico por >1h; o nvel de gravidade varia, desde pequena dificuldade em levantar-se, durante alguns dias, at a paralisia permanente. A paresia ou paralisia dos msculos dos membros posteriores resulta em ataxia ou incapacidade em se manter em p. A flexo do boleto pode ser notada junto ataxia. O animal pode deitar-se sobre o esterno com os membros posteriores em abduo exagerada ou colocados paralelos ao corpo. Geralmente, aps alguns dias, a vaca capaz de engatinhar e, depois, de levantar-se e andar com passos curtos e irregulares, mas caindo freqentemente com as articulaes dos boletos flexionadas e os membros abduzidos. Os animais paralisados tm vivacidade e esto alertas, ao contrrio dos animais com outras doenas ps-parto, tais como febre do leite, mastite aguda ou metrite. A condio deve ser diferenciada de fraturas, trauma muscular, tumores e abscessos que envolvam os nervos plvicos e a medula espinhal posterior. Os animais paralisados podem desenvolver dentro de 6h miopatias isqumicas por compresso, comuns nas vacas cadas, sobre os msculos da coxa. O perigo de miopatia isqumica pode ser reduzido virando-se a vaca de um lado para o outro a cada 2h e utilizando-se uma cama macia. A histria e os sinais permitem o diagnstico na maior parte dos casos. Se a vaca no estiver alerta o bastante, a cuidadosa administrao de gliconato de clcio pode descartar a febre do leite (ver pg. 544). Ver tambm VACA CADA, pgina 669, para outras possibilidades de diagnstico e tratamento.

Claudicao em Bovinos 597 A paralisia do parto pode ser prevenida pelo uso precoce de cesariana ou fetotomia, antes da passagem demorada ou brutal do feto atravs do canal plvico.

DERMATITE VEGETATIVA INTERDIGITAL

(Hiperplasia interdigital) um crescimento de tecido interdigital que ocorre tanto em bovinos de corte quanto em bovinos leiteiros, mas com incidncia mais elevada entre os primeiros. A predisposio hereditria e o superajustamento das unhas parecem ser as causas bsicas. Ocorre um estiramento do ligamento distal interfalngeo (cruzado) com formao de exostose na superfcie axial da falange intermediria. A condio inicia-se com um extravasamento ventral da gordura interdigital, seguido pelo engrossamento da pele. medida que a massa se projeta para baixo, comprimida entre as unhas e irritada pelo contato com o solo e objetos estranhos. Esta irritao contnua estimula um aumento de volume ainda maior, e o andar do animal torna-se extremamente doloroso com o aumento de tamanho da massa. Eventualmente, ele pode tomar um quarto do tamanho de uma unha. Normalmente, 2 patas so afetadas. Geralmente, a massa de tecido conjuntivo que se projeta para baixo, entre as unhas, no difcil de diagnosticar, mas deve ser diferenciada de um ferimento primrio infectado e da dermatite verrucosa (ver adiante). A exciso cirrgica associada imobilizao dos dgitos um tratamento geralmente bem-sucedido. A criocirurgia tambm tem sido eficaz.

ARTROPATIA DEGENERATIVA (Doena articular degenerativa, Osteoartrite)

uma condio no especfica que afeta sobretudo as articulaes coxofemoral e femorotibial. caracterizada por degenerao da cartilagem articular e eburnao do osso subcondral, efuso articular, fibrose com calcificao da cpsula articular e ostefitos. provvel que vrias causas e fatores predisponentes influenciem o desenvolvimento, idade do incio e gravidade da condio. H uma disposio hereditria para artropatia degenerativa. Certas conformaes, por exemplo, jarrete reto em touros de corte, so incriminadas. A instabilidade articular aps traumas uma causa comum. Os fatores nutricionais envolvidos em alguns casos so as raes ricas em fsforo e pobres em clcio, as quais, provavelmente, influenciam na resistncia do osso subcondral. Deficincia de cobre ou intoxicao por fluoreto tambm pode atuar por caminhos similares. A trao forada no parto de um bezerro que se apresenta de garupa pode comprometer o suprimento sangneo para a articulao coxofemoral, podendo resultar em artrite. O papel da infeco obscuro. A artrite infecciosa em bezerros, usualmente produz mudanas graves no jarrete, mas a artropatia degenerativa raramente envolve essa articulao. Touros alimentados com uma dieta rica em gros podem se tornar mancos to precocemente como em 6 a 12 meses, mas a maioria dos casos constatada inicialmente entre 1 e 2 anos. A claudicao de instalao gradual e usualmente afeta as articulaes coxofemorais de ambos os lados. O envolvimento da soldra raro. Os sinais progridem concomitantemente com a degenerao da cartilagem e desenvolvimento de ostefitos. A claudicao que chega incapacitao, com crepitao da articulao degenerada, pode se desenvolver em poucos meses; entretanto, a correlao entre alteraes patolgicas e sinais clnicos pobre. As alteraes iniciais ocorrem no acetbulo e sobre a superfcie dorsomedial da cabea do fmur.

Claudicao em Bovinos 598 Em vacas, a soldra afetada com maior freqncia e o cndilo medial do fmur apresenta mudanas bem mais cedo. O aparecimento dos sinais mais tardio do que em touros, normalmente ocorrendo em adultos. J que a artropatia degenerativa pode ser resultado de algum dos vrios fatores iniciantes, um diagnstico especfico pode ser difcil de se estabelecer. A avaliao radiogrfica, citolgica e microbiolgica do lquido sinovial pode ser de grande ajuda. A avaliao artroscpica das superfcies articulares e ligamentos tambm pode ser til para se alcanar um diagnstico definitivo e um prognstico. A maioria dos animais apresenta alteraes irreversveis nas articulaes quando se estabelece o diagnstico. O tratamento paliativo em reprodutores valiosos deve ser assegurado com o conhecimento de que a condio ou fatores predisponentes podem ser hereditrios. A dieta deve ser cuidadosamente inspecionada, analisada e, se necessrio, corrigida. Isto especialmente importante em animais de crescimento rpido nos quais o exerccio adequado indicado e o excesso de peso deve ser evitado.

DERMATITE VERRUCOSA
(Verrucosa granulosa) uma leso proliferativa que envolve a pele anterior e posterior do espao interdigital, quase sempre na pata traseira. Em geral, s um animal afetado, mas, em raras ocasies, ela pode tornar-se um problema de rebanho, normalmente se o lote maltratado. Numerosas bactrias tm sido isoladas das leses; quando elas se tornam um problema de rebanho, um vrus pode ser considerado o agente causal. Inicialmente, h uma irritao crnica da pele, devido s condies precrias do lote, seguida pela proliferao das clulas epidrmicas e subposio de tecido conjuntivo fibroso. As leses histolgicas incluem dermatite, hiperceratose e papilomas. Uma massa com aspecto de couve-flor surge e, eventualmente, pode invadir o espao interdigital. A massa, gradativamente, aumenta de tamanho e torna-se enrugada na superfcie, com projees digitiformes ou ciliares. Leses similares podem tambm aparecer abaixo dos dgitos acessrios. A claudicao somente leve at aps vrios meses, quando a leso torna-se maior e desgastada. A localizao e a superfcie rugosa e com aspecto ciliar ajudam a diferenciar esta condio da dermatite vegetativa interdigital (ver anteriormente). A remoo cirrgica e a cauterizao do tecido subjacente com tricloreto de antimnio ou sulfato de cobre so o tratamento preferencial. A criocirurgia da leso tambm efetiva. Quando muitos animais so afetados em um rebanho, o uso de uma vacina comercial ou autgena pode ser indicado.

LUXAES
Luxao coxofemoral e leses da soldra so freqentemente resultado de manuteno de vacas em estro com o rebanho, sobre uma superfcie escorregadia. Os touros que servem vacas neste ambiente e vacas que montam outras vacas podem causar danos nestas articulaes. A correo de uma luxao proximal da articulao coxofemoral possvel, desde que a cabea do fmur e a borda do acetbulo no tenham sido fraturadas. A correo de leses da soldra tem encontrado sucesso limitado em vacas e touros. A luxao do boleto ocorre freqentemente em bovinos jovens que tentam cruzar o mata-burro (grelha de metal que colocada sobre um fosso e que substitui a porteira). O uso de um tranqilizante ou anestesia leve, facilita a recolocao das estruturas deslocadas. A imobilizao com fibra de vidro acolchoada, posta no local por 3 semanas, normalmente promove uma recuperao satisfatria.

Claudicao em Bovinos 599 A luxao traumtica da articulao tibiotrsica pode ocorrer e traz um bom prognstico se no houver nenhuma fratura ou prolapso dos pequenos ossos trsicos. A anestesia geral necessria para promover relaxamento muscular suficiente para permitir a reduo manual (ver tambm LUXAO P ATELAR, pg. 675).

ERGOTISMO
uma doena de bovinos e outros animais de produo resultante da ingesto contnua de esclercitos do fungo parasita Claviceps purpurea. A claudicao o primeiro sintoma (ver tambm pg. 2040).

CLAUDICAO POR I NGESTO DE FESTUCA

(P de festuca) uma gangrena seca das extremidades, causada pelo consumo da festuca crescida txica, Festuca arundinacea (ver tambm INTOXICAO POR FESTUCA, pg. 2044 ). Trabalhos confiveis sobre a claudicao por festuca tm chegado de muitos estados dos EUA, bem como da Nova Zelndia, Austrlia e Itlia. Os primeiros sinais desenvolvem-se em bovinos que tenham pastado por 10 a 14 dias em pastos de festuca crescida. H aumento da temperatura, edema, dor acentuada e claudicao de uma ou mais patas. Normalmente um membro posterior afetado primeiro. Com a ingesto continuada de festuca, surge uma linha divisria em algum ponto, normalmente entre o jarrete e as unhas. A gangrena seca afeta a poro distal que, eventualmente, pode desprender-se. Cogita-se que a baixa temperatura ambiente contribua para a severidade das leses. Os animais afetados geralmente apresentam febre, procuram a sombra quando est calor e ficam com as patas na gua, se possvel. Na necropsia, h poucas leses alm daquelas associadas ao edema ou gangrena seca, apesar de j ter sido relatada a necrose da gordura abdominal. Claudicao, condio precria, gangrena seca das extremidades distais das orelhas, cauda e patas e um histrico de pastejo sobre festuca crescida, levam ao diagnstico. No h tratamento satisfatrio, mas a suplementao da forragem por gros favorvel. Deve ser evitada a aplicao de fertilizantes ricos em nitrognio para estabilizar a implantao da festuca. O fornecimento de outros alimentos pode resultar na recuperao se as leses no tiverem progredido para a gangrena seca e os animais forem mantidos aquecidos. O risco da claudicao por festuca reduzido pela manuteno de leguminosas em consorciamento com a gramnea, j que a festuca alta, no consumida em larga escala quando outras forragens so fornecidas. Sementes livres de endfitos devem ser utilizadas, quando se estabelecer uma nova pastagem. Variedades de festuca crescida com reduzida infestao de fungos endofticos tm sido desenvolvidas.

PENETRAO DA SOLA POR CORPOS ESTRANHOS

Esta a leso mais comum do casco de bovinos e ocorre quando um objeto pontiagudo, tal como um cravo, arame ou vidro penetra a sola. A claudicao ocorre imediatamente se o corpo estranho permanece no local e continua a pressionar as terminaes nervosas do crio do casco. Se ocorrer uma infeco do crio antes de o corpo estranho ser deslocado, forma-se um abscesso no ponto de penetrao. Se o abscesso estiver localizado na regio anterior da sola, o incio da claudicao ser rpido e a dor ser intensa. Se a infeco for na parte posterior da sola, o incio ser mais demorado e menos intenso. Pode ocorrer a drenagem natural do pus pela coroa do casco.

Claudicao em Bovinos 600 O abscesso pode ser detectado exercendo-se presso na sola com a pina de casco. Na maioria das vezes, a sola precisa ser aparada para revelar o corpo estranho ou o caminho para o abscesso. Com tratamento, o corpo estranho deve ser removido e o trato explorado para determinar sua extenso. A explorao deve continuar at que seja estabelecida drenagem adequada, mas a destruio de tecido saudvel deve ser mnima. O ferimento deve ser limpo e realizado curativo com antibitico, preferivelmente em forma de p. O dgito afetado pode ser envolvido por uma pequena sacola plstica, mantida no local e protegida por uma forte bandagem adesiva. Se a abertura da sola estiver localizada at 2cm de distncia da parede abaxial, uma parte da parede poder ser removida para permitir drenagem lateral; isto cria uma superfcie autodrenante. A administrao parenteral de penicilina apropriada por 2 a 3 dias, na dose de 22.000u/kg de peso corporal.

FRATURAS
Apesar de as fraturas sseas ocorrerem em bovinos de todas as idades, elas so mais comuns em animais < 1 ano de idade. Os procedimentos apropriados podem ser economicamente justificados nesta faixa etria, desde que no existam articulaes envolvidas. As tcnicas de fixao externa e/ou a tala de Thomas podem ser utilizadas com sucesso. Em casos selecionados, a transfixao percutnea ou fixao interna podem ser tentadas. As fraturas dos ossos longos principais dos bovinos adultos normalmente no so tratadas. As fraturas das tuberosidades coxais podem ocorrer quando o gado tocado rapidamente por passagens estreitas. Nesses casos, espculas sseas podem perfurar a pele ou podem ocorrer distores feias do flanco. As fraturas das falanges proximal e intermediria podem ser consideradas para tratamento em bovinos adultos jovens e mansos. A fratura da falange distal relativamente comum em bovinos adultos. O incio da claudicao rpido e a dor geralmente intensa. Se o dgito medial for envolvido, o animal pode buscar alvio da dor cruzando suas patas. A recuperao natural prolongada e, devido ao fato de a maioria destas fraturas ocorrer na articulao interfalngea distal, pode se iniciar uma artrite debilitante no local da fratura. Se esta leso for tratada, o dgito saudvel deve ser elevado por um bloco de madeira e o dgito afetado, preso em flexo de encontro ao bloco utilizando-se adesivo de metil metacrilato. O risco de fraturas minimizado se as causas mais comuns forem evitadas. Superfcies escorregadias so perigosas, especialmente para animais no cio. As passagens estreitas no devem ser utilizadas por vrios animais ao mesmo tempo.

QUEIMADURAS PELO FRIO

(Hipotermia) Estes so os riscos de um bezerro que tenha nascido num ambiente onde o fator de resfriamento atinja valores < 18C. Um bezerro fraco, nascido de uma vaca exausta aps longo trabalho de parto, num ambiente frio e com vento (por exemplo, temperatura de 7C e vento de 50km/h, fazendo um fator de resfriamento de 29 C) pode sofrer queimaduras pelo frio nos ps e em outras extremidades. Aps alguns dias, o bezerro pode tornar-se relutante em seguir sua me e em manter-se em p, mas seu apetite normal. A inspeo de um bezerro gravemente afetado pode revelar crostas no focinho, as pontas das orelhas e a extremidade de cauda desvitalizadas associadas s patas traseiras frias. As patas traseiras so geralmente afetadas por serem colocadas longe do corpo quando o bezerro se deita, enquanto as dianteiras so colocadas sob o corpo e protegidas do frio pelo calor deste. Aps vrios dias ou semanas, os tecidos

Claudicao em Bovinos 601 desvitalizados, incluindo os cascos, comeam a soltar-se e o animal recusa-se a ficar em p ( ver tambm pg. 759). O maior problema do diagnstico diferenciar a queimadura pelo frio da intoxicao pela festuca (ver pg. 2044). A idade do animal e a verificao da temperatura e da curva de resfriamento do dia do seu nascimento podem auxiliar no diagnstico da queimadura pelo frio. Uma vez que os sinais se tornam aparentes, no h tratamento.

FISSURAS DA PAREDE DO CASCO

Fissuras verticais e horizontais (fraturas, quebras) da parede do casco ocorrem com freqncia elevada. H quase sempre alguma predisposio, ainda que nem sempre identificvel, de enfraquecimento da parede do casco, tal como uma conformao defeituosa, talvez devida a uma alimentao imperfeita; a nica exceo uma lacerao causada por um objeto cortante. Quando uma fissura est localizada em uma unha, deve-se examinar a unha correspondente do membro oposto. Fissuras verticais (Fissura ungular longitudinal, Fendas na parede do casco) Estas fissuras ocorrem na superfcie dorsal e dorsoabaxial da parede do casco. O ressecamento do casco que precede o aparecimento deste problema causado por perda de gua pelo tecido crneo do casco, que ocorre na ausncia do perioplo. O perioplo o extrato externo a prova dgua do casco, que diminui com a idade e perdido por abraso mecnica em solos arenosos. Alguns acreditam que a nutrio inadequada (deficincia de zinco) est implicada na etiologia. Podem ocorrer grandes fissuras em todos os 8 dgitos sem nenhum sintoma de claudicao. Fissuras muito pequenas que envolvem apenas a faixa coronria podem ser um problema muito maior. O tecido crneo da faixa coronria mole e flexvel. Conforme o animal se move, as presses criadas podem abrir a fissura o suficiente para permitir que a infeco atinja as estruturas subjacentes. A seqela mais grave uma infeco na articulao interfalngea distal. Como uma pequena fissura pode ser facilmente camuflada, especialmente por barro, a palpao da faixa coronria deve ser um procedimento de rotina. As fissuras grandes raramente requerem ateno, mas o cuidado cosmtico ocasional necessrio. Nestes casos, o tecido crneo quebrado deve ser removido e a fissura preenchida com metil metacrilato. Os grampos tambm so teis. A extremidade proximal da fissura pode ser fechada com um ferro quente. A perda de gua do extrato crneo do casco pode ser diminuda aplicando-se uma camada espessa de leo ou verniz na parede do casco. Em uma pequena fissura sptica na faixa coronria, uma pequena poro do tecido crneo sobre o abscesso deve ser removida e um p antibitico aplicado sobre o ferimento subjacente. Um pequeno curativo de gaze deve ser colocado sobre a ferida, preso firmemente por uma bandagem adesiva de 2,5cm em torno da faixa coronria. Fissuras horizontais (Fissura ungular horizontal) Estas fissuras ocorrem primariamente em gado leiteiro adulto aps um episdio de laminite. A continuidade da parede do casco perdida num plano paralelo coroa do casco. Em geral, todas as 8 unhas so atingidas. A condio freqentemente ocorre aps uma grave doena sistmica que acompanhada por

Claudicao em Bovinos 602 uma elevao marcante na temperatura corporal. Distrbios nutricionais e metablicos tambm podem ser causas bsicas. Durante a doena ativa, um casco de baixa qualidade desenvolve-se na banda coronria. Inicialmente, pode haver alguma inflamao na banda coronria e uma discreta claudicao ou rigidez. A despeito de uma recuperao aparente, uma depresso envolvendo a parede do casco exceto na regio do talo, logo torna-se evidente. Aps alguns meses a 1 ano, quando a rea sulcada cresceu diversos centmetros em direo sola, o casco distal ranhura separa-se devido ao peso sustentado e fora de alavanca sobre a pina. A poro separada apresenta-se como um dedal colocado no casco e o movimento desta poro causa o desenvolvimento de uma fissura horizontal e a penetrao do tecido sensitivo subjacente. Os sinais so patognomnicos. O tratamento consiste na remoo, da maior parte possvel, da poro distal do casco, sem a penetrao no tecido sensvel. Aps vrias semanas ou meses, o casco novo dever estender-se e ocorrer a recuperao.

LAMINITE (Aguamento, Pododermatite assptica difusa [PAD])

Muitas leses dos cascos esto associadas laminite, que compromete a qualidade do extrato crneo do casco e o deixa suscetvel a danos e eroso. A forma crnica da laminite chamada de casco achinelado. A causa principal da laminite a ingesto massiva de alimento rico em energia (aguda) ou ingesto continuada de altos nveis de carboidratos (subaguda ou subclnica) (ver tambm SOBRECARGA DE GROS, pg. 210). As vacas leiteiras geralmente mostram os primeiros sintomas de laminite subclnica imediatamente aps o parto. A deteriorao da qualidade do casco predispe a leses tais como doena da linha branca, lceras de sola e eroses nos tales. A sola tambm se desgasta mais rapidamente, o que a torna mais suscetvel a traumas. Garrotes em engorda podem tambm ser afetados por laminite aguda ou subclnica. Esta ltima de pouca importncia econmica. Touros de corte em teste de engorda e novilhas leiteiras de reposio so altamente suscetveis laminite subclnica. Este problema no clinicamente evidente de imediato, porm causa alteraes patolgicas nos cascos que so altamente contraprodutivas. Considera-se que o problema seja resultante de acidose lctica, que faz com que as endotoxinas vasoativas sejam liberadas por microrganismos Gram-negativos. As alteraes patolgicas na microcirculao do crio causam danos irreversveis. Esto sendo investigadas etiologias alternativas, por exemplo, o papel do fator de crescimento epidrmico. Est claro que a laminite subclnica tem uma etiologia mais complexa do que se acreditava originalmente. Os estresses de manejo, assim como o exerccio limitado, foram implicados. Na laminite aguda, geralmente h um histrico de ingesto exagerada de gros. Os animais relutam em se mover e apresentam diarria. A postura pode ser caracterstica, com todos os 4 membros sob o corpo, ou com os anteriores e posteriores estendidos para a frente. O animal pode tentar andar sobre os joelhos. O cruzar das patas ou pisar em linha so indicativos de que apenas as unhas mediais esto afetadas. Na laminite crnica, os cascos so longos e virados para cima nas pinas; h presena de sulcos profundos. Na laminite subaguda no h alteraes do andar ou postura. O extrato crneo do casco mole, manchado de sange, e possui uma aparncia amarelo-fosca. A alta incidncia de claudicao no meio da lactao e a presena de leses na linha branca e lceras de sola confirmam o diagnstico no rebanho. Para o tratamento dos casos agudos, ver SOBRECARGA DE G ROS, pgina 210 . A aparao do casco longo dos casos crnicos , na melhor das hipteses, paliativa

Claudicao em Bovinos 603 (ver APARAO DOS C ASCOS, pg. 1346). A laminite subclnica extremamente comum em rebanhos leiteiros de alta produo. Estes casos exigem investigaes especiais que visam identificao da importncia relativa dos fatores epidemiolgicos envolvidos. Acredita-se que o casco em saca-rolhas e os cascos achinelados so 2 deformidades hereditrias. A resoluo destas deformidades no possvel.

PARALISIA DO NERVO PERONEAL

Esta condio, em geral, surge logo aps o parto, embora possa no estar relacionada a ele, nem restrita a vacas adultas. A causa um trauma ou compresso sobre o nervo peroneal. Leses causadas por parto, abscessos, tumores e exostoses vertebrais tm sido consideradas causas. Esta condio marcada pela flexo do boleto e articulaes da quartela e pode afetar um ou ambos os membros posteriores. A flexo pode ser to grave que o animal passa a se apoiar sobre a superfcie dorsal destas articulaes. Aps vrios dias, podem surgir eroses na superfcie dorsal da articulao, resultando em artrite supurativa. Uma claudicao com os boletos e quartelas flexionados usualmente evidncia suficiente para que se faa este diagnstico. Um leve molde de gesso para manter as articulaes do boleto e da quartela estendidas uma medida efetiva na maioria dos casos, particularmente se a causa for uma leso durante o parto. A tenso para manter estas articulaes em extenso pode ser aplicada pelo ancoramento das pinas, por uma correia de tecido ou couro, que so colocadas ao redor do membro, prximo ao jarrete.

PODODERMATITES
Podrido dos cascos (Pododermatite infecciosa, Necrobacilose interdigital) Apresenta-se como maior causa de claudicaes em bovinos de corte e leite de toda as idades. Etiologia A Fusobacterium necrophorum tem sido considerada a bactria responsvel por esta doena, embora seja difcil produzir evidncias conclusivas. Mais recentemente a Bacteroides nodosus e a B. melaninogenicus tambm foram incriminadas. A doena ocorre durante o ano todo, mas tende a ser mais prevalente durante as estaes midas. Entretanto, ela tem sido observada durante o tempo seco, quando o terreno est firme e o bovino entra em contato com reas lamacentas ou quando forado a atravessar terreno arado recentemente. Provavelmente, o terreno duro e seco predispe o tecido interdigital e os tales a ferimentos. Desde que ocorra uma soluo de continuidade na pele, os microrganismos infectam prontamente a ferida. Uma ou mais patas podem ser afetadas num determinado instante. Achados clnicos e diagnstico Edema e eritema simtricos da regio interdigital, sem evidncia de corpos estranhos, indicam esta condio. A claudicao severa, a temperatura do corpo elevada e a lactao pode cessar. Eventualmente, ocorre necrose e surgem fissuras longitudinais, revelando uma descarga purulenta, de odor ptrido e uma massa central de tecido necrtico. Quando a massa central de tecido necrtico removida ou desprende-se, a cura, normalmente, progride com rapidez. Em alguns casos, a infeco invade estruturas profundas e desenvolve-se uma artrite supurativa. Tratamento O tratamento sistmico ou local com antibiticos e sulfonamidas parece encurtar o curso da doena. Outros procedimentos que podem acelerar a recuperao so limpeza dos cascos, aplicao de curativos protetores, amarrao das unhas unidas e remoo da massa necrtica interdigital. Para o tratamento e

Claudicao em Bovinos 604 preveno, tem sido recomendada a metionina de zinco. A incidncia de podrido diminui se os animais forem passados por um pedilvio de formalina ou sulfato de cobre (a 3 e 5% respectivamente). Tambm pode ser feito o polvilhamento dos cascos com uma mistura de sulfato de cobre e cal 2 vezes por dia. Tem sido benfico o uso de iodetos orais e compostos de zinco como preventivo em alguns casos. A artrite ou tenossinovite supurativa uma seqela ocasional da podrido dos cascos. A remoo cirrgica de uma unha afetada provoca alvio rpido, mas > 80% dos bovinos que tiveram um dgito removido so sacrificados em at 1 ano. A drenagem cirrgica e artrodese da articulao interfalngea distal compensadora em reprodutores valiosos, se os mtodos conservativos no forem bem-sucedidos. Podrido crnica dos cascos (Pododermatite necrtica crnica, Dermatite interdigital) Este problema mais comum em condies pouco higinicas, sendo causado pela Bacteroides nodosus. Inicia-se como uma dermatite interdigital mida. As secrees saem pelas comissuras dorsais da fenda interdigital, onde secam e formam uma crosta. Neste ponto a claudicao no est presente; no h inchao digital, mas o animal balana de um lado para o outro. At 60% do rebanho pode estar afetado. Em poucos casos, a infeco progride causando eroso dos tales. Inicialmente observada como uma lcera entre os bulbos dos tales, o problema pode progredir at que todo o bulbo seja perdido. Neste estgio o animal claudica, podendo resultar complicaes. Passar o rebanho por um pedilvio com soluo de formalina (3%) diariamente por 1 semana reduz a incidncia. A melhoria na higiene extremamente importante. O problema geralmente resolve-se espontaneamente, quando os animais so soltos no pasto. Os casos individuais que progredirem para o estgio de claudicao aparente devem ser isolados em cama limpa e a regio afetada tratada topicamente com uma mistura de 50% de sulfato de cobre anidro e sulfametazina. Ulcerao da sola (Pododermatite circunscrita) A lcera da sola, uma das causas mais comuns de claudicao no gado, causada por presso mecnica no centro da sola, na juno da sola com o talo. Neste ponto, o processo proximal da falange distal est prximo da face interna da sola. Portanto, qualquer processo que permita sola curvar-se sob presso leva a uma necrose de presso nesta rea. Quando danificado, o crio pra de produzir tecido crneo, ocorrendo a formao de tecido de granulao; o desgaste excessivo da sola e/ou a laminite subclnica diminuem a resistncia da sola. A aparao dos cascos que remova muita parede abaxial leva transferncia do apoio do peso da parede para o centro da sola. Se os tales estiverem completamente erodidos, o apoio do peso transferido para a frente, podendo resultar em lcera. Um acmulo excessivo de tecido crneo no centro da sola, ou permitir que o animal ande em superfcie pedregosa, leva a traumas na rea. A ulcerao observada na unio dos teros mdio e posterior da sola,1,25cm da borda axial. A maioria das leses encontrada nas unhas laterais dos membros posteriores, e a leso tende a ser bilateral. O animal freqentemente fica com as patas afetadas estendidas para trs. As unhas mediais dos anteriores so algumas vezes afetadas. Em alguns casos, a lcera pode no ser encontrada at que a sola que a recobre seja retirada. A leso de granulao tpica tem normalmente 1,25cm de dimetro. A aparao corretiva do casco um primeiro passo apropriado; o tecido degenerado deve ser cuidadosamente removido a partir da circunferncia da leso,

Claudicao em Bovinos 605 sem destruir nenhuma sola normal. Um bloco de madeira ou bota de borracha deve ser colocado no dgito sadio. O tecido de granulao no precisa ser removido nem necessria a colocao de curativo; uma faixa contra-indicada.

RUPTURA DO MSCULO GASTROCNMIO

A ruptura deste msculo relativamente rara, mas ocorre com freqncia suficiente para ser significativa. Est provavelmente associada hipocalcemia e deficincia de fsforo e vitamina D. O decbito prolongado, que resulta em miosite e o ato de debater-se para se levantar ocasionalmente levam ruptura de um ou ambos os msculos gastrocnmios. Por vezes, casos de ruptura do gastrocnmio tm sido associados com pielonefrite que, presumivelmente, leva a uma miosite, enfraquecendo o msculo o bastante para permitir a ruptura. Injees de medicamentos irritantes no msculo gastrocnmio podem causar necrose e ruptura. O animal incapaz de estender o jarrete, mantendo-o em flexo. Quando completamente rompido, o animal, de p, descansa o jarrete e a poro distal do membro sobre o solo, o que diagnstico, embora a ruptura do tendo de Aquiles (ver pg. 676) possa produzir postura idntica. O sucesso do tratamento extremamente improvvel em animais adultos e pesados. Uma bandagem de gesso ou uma tala que mantenha o jarrete em extenso, o suprimento adequado de vitaminas e minerais e o acompanhamento apropriado podem levar ao sucesso, mas necessrio um longo perodo de recuperao.

PARESIA ESPSTICA
(Elso heel) Esta condio espstica hereditria vista em muitas raas, mas parece ser mais comum nas raas holandesa e angus. Ela surge primeiro em uma ou ambas as patas traseiras num perodo entre 3 meses e 2 anos. Eventualmente, ambos os membros traseiros podem tornar-se afetados, mesmo que, inicialmente, apenas um apresente sinais. A causa no conhecida. Evidncias recentes demonstram que a doena no transmitida como uma caracterstica recessiva simples. O lquido cerebroespinhal contm uma quantidade reduzida de fsforo, clcio e cido homovanlico, o mais importante metablito da dopamina neurotransmissora. AST (SGOT) baixa e a fosfatase alcalina elevada. caracterizada pelo esticamento dos msculos gastrocnmio e flexor superficial. As articulaes do jarrete e da soldra so mantidas em extenso completa e o calcneo puxado em aposio poro distal da tbia. Esta relao anatmica resulta em um membro excessivamente reto distalmente e em um jarrete pequeno e de aparncia fraca. Tremulaes musculares so evidentes no membro afetado quando o animal forado a se mover. O membro afetado parece ser mais curto e no pode tocar o solo, mas balana como um pndulo quando o animal anda ou corre. So freqentemente notados o dorso arqueado e a base da cauda elevada. O diagnstico diferencial se faz pela idade em que surgem os primeiros sinais, pelo envolvimento unilateral do incio das manifestaes e pelo deslocamento dorsal da tuberosidade calcnea, identificando patologias como sndrome espstica, gonite, luxao dorsal da patela e paralisia posterior progressiva. Relaxantes musculares podem oferecer alvio temporrio. A tenotomia do tendo do msculo gastrocnmio e a tenotomia parcial ou completa do tendo flexor superficial, 8 a 12cm dorsalmente tuberosidade calcnea, tm tido bons resultados em alguns casos. A neurectomia tibial produz melhores resultados, mas no h

Claudicao em Bovinos 606 justificativas reais para o tratamento de alguns animais de reproduo, j que esta condio aparentemente hereditria. O tratamento de animais no reprodutores pode ser justificado por razes humanitrias, embora os animais estejam liquidados para o mercado.

SNDROME ESPSTICA
(Cibra) So os espasmos tnicos, intermitentes e bilaterais de grupos de msculos esquelticos em animais idosos em p, que afetam primariamente bovinos leiteiros (ver tambm, pg. 715). Embora com freqncia a causa seja considerada uma caracterstica autossmica recessiva simples com penetrncia incompleta, ela mais provavelmente herdada atravs de um mecanismo gentico mltiplo. O incio da sndrome parece ser dependente e modificado por fatores tais como dor, posio em p, medo e excitao. Os primeiros sinais surgem quando os animais atingem 3 anos. Inicialmente muito suaves, os sinais tornam-se progressivamente mais graves durante um perodo de anos. Iniciam-se como um leve espasmo muscular, que surge aps o animal efetuar um movimento brusco, andar sobre superfcie escorregadia ou tornar-se excitado. Os sinais so ausentes em animais em repouso. O espasmo de um ou ambos os membros posteriores dura vrios minutos. Animais muito afetados levantam a cabea e a viram para o lado, o que parece aliviar o ataque agudo. Eles podem elevar um membro dianteiro e estender as patas traseiras posteriormente. As patas traseiras ocasionalmente podem ser flexionadas uma de cada vez. Eventualmente, a contrao espstica dos msculos se estende para todo o corpo. Estes ataques graves podem vir de modo intermitente em intervalos semanais ou mensais. Como os ataques severos tornam-se mais freqentes e persistentes por longos perodos, faz-se necessrio o abate ou a eutansia. mais freqentemente confundida com ttano ( ver pg. 398) e paresia espstica (ver anteriormente). A ausncia de sinais enquanto o animal est em repouso diferencia a doena do ttano. A histria de um incio gradual em animais com 3 anos ou mais, alm dos sinais, suficiente para diferenciar esta sndrome da paresia espstica. No h tratamento definitivo. Relaxantes musculares e depressores do SNC trazem somente recuperao mnima e temporria.

CLAUDICAO EM CAPRINOS
A anormalidade do andar um sintoma comum a muitas doenas e problemas. O histrico completo importante para o diagnstico, o qual deve incluir incidncia e durao no rebanho, nutrio, alteraes na alimentao, mtodo de criao e introduo recente de animais no rebanho (ver tambm INTERAO MANEJO-DOENA: CAPRINOS, pg. 1350). O casco da(s) pata(s) afetada(s) deve ser examinado, e o excesso de material crneo removido para deixar uma superfcie plana de apoio do peso. Se o casco no foi aparado por um longo perodo ou os caprinos permaneceram em piso macio ou cama, o material crneo comumente cresce excessivamente a partir das paredes, pinas e tales, dobrando-se sobre a sola. Com descuido grave, cascos semelhantes a tamancos holandeses (pinas alongadas) podem fazer com que o animal ande sobre os tales. Durante a aparao dos cascos, devem-se notar qualquer

Claudicao em Caprinos 607 poro de casco que esteja anormalmente espessada, galeria nos tales ou sola, desgaste anormal de uma unha ou odor anormal ou necrtico. Aps a aparao, a pata deve ser lavada com escova e inspecionada em busca de ferimentos perfurantes, corpos estranhos (por exemplo, pedras ou espinhos na regio interdigital), ou pus proveniente da drenagem de um abscesso especialmente na coroa. O resto do membro deve ser cuidadosamente palpado, incluindo ossos, tendes e msculos. Qualquer atrofia muscular ou restrio de movimento deve ser notada. As articulaes devem tambm ser examinadas quanto a calor, aumento de volume ou dor. Se o exame clnico no for suficiente para o diagnstico definitivo, pode ser necessria a coleta assptica de lquido articular da articulao afetada (geralmente o carpo) para colorao por Gram, cultura e antibiograma. Se o lquido articular contiver apenas pus, ou bactrias Gram-positivas, isto indica mal das juntas (infeco articular inespecfica); apenas fibrina sugere mal das juntas ou Chlamydia sp; fibrina e pus combinados sugerem Mycoplasma spp; um lquido claro ou turvo com muitas clulas mononucleares sugere o vrus da AEC (ver pg. 475) ou Erysipelothrix sp. Uma amostra de sangue tambm pode ser til. No mal das juntas ou erisipela, a contagem de leuccitos alta, com neutrofilia. Na laminite, o nmero de eosinfilos pode ser normal ou elevado. Os nveis sangneos de clcio, fsforo e vitamina D podem auxiliar no diagnstico de epifisite, embora estes muitas vezes retornem ao normal antes de o animal afetado ser examinado. Se houver suspeita de AEC, podem ser realizadas titulaes; no entanto, podem ocorrer falsosnegativos durante estresse intenso, e ttulos positivos podem ser coincidentes com claudicao por outra causa, se a incidncia sorolgica for alta no rebanho de origem. As radiografias podem ser teis. Na epifisite, os discos de crescimento devem ser observados; h tambm desvios laterais do rdio e, ocasionalmente, adelgaamento do osso. Na infeco pelo vrus da AEC, o aumento de volume inicial dos tecidos moles em torno da articulao afetada seguido por depsitos de clcio no tecido periarticular inchado, cpsula articular, ligamentos, tendes, bainhas tendneas e, finalmente, ventres musculares. As ltimas alteraes consistem de leve produo de ostefitos periarticulares, esqurolas articulares e extenses grosseiras do osso periarticular proximal e distalmente. Alguns dos problemas mais importantes que causam claudicao em caprinos sero discutidos adiante. Ver tambm NDICE, pgina 555. Epifisite (Membros curvos) Trata-se de um desequilbrio clcio: fsforo em cordeiros jovens de crescimento rpido, mais freqente em machos que em fmeas; e em cabras novas no estgio final da sua primeira prenhez ou no estgio inicial da sua primeira lactao. Estas cabritas so jovens (por exemplo, 12 meses), ou muito leiteiras, ou esto prenhes de gmeos ou trigmeos. A epifisite algumas vezes complicada pelo raquitismo (ver pg. 586 ). Achados clnicos e diagnstico A epifisite inicia-se com a deformao lateral ou medial de um ou ambos os rdios. As alteraes posteriores podem consistir do desvio lateral dos dgitos anteriores ou posteriores; claudicao e relutncia em andar; dorso curvado; e aumento de volume macio e doloroso nas articulaes crpica, metacarpofalngea, trsica, e metatarsofalngea. O diagnstico pode ser confirmado por radiografias. Os problemas que tm sido incriminados como causa incluem: excesso de clcio na dieta com a razo clcio:fsforo > 1,4:1 (geralmente > 1,8:1), ingesto de protena em excesso (tem causado epifisite em outras espcies), excesso de ferro na dieta (reduziu os nveis sricos de fsforo em ovelhas atravs da diminuio da formao dos metablitos da vitamina D), carncia de vitamina D causada por ausncia de sol

Claudicao em Caprinos 608 por longos perodos e baixo nvel de vitamina D na dieta. Alimentao verde enriquecida, sementes e produtos derivados de semente tm baixos nveis de vitamina D. O caroteno possui um efeito antivitamina D. A vitamina D possui pouca estabilidade nos alimentos preparados, especialmente quando misturada com minerais. A alfafa rica em clcio (1,4% de clcio para 0,2% de fsforo) e protena. Os proprietrios muitas vezes criam os cabritos com leite da me por longos perodos, pois muitas vezes no comercializam o leite. Tratamento e controle Uma vez identificadas a(s) causa(s) provvel(is), a dieta deve ser corrigida e o suplemento adequado deve ser administrado. Isto normalmente significa vitamina D e fsforo injetveis e/ou suplemento oral balanceado de clcio/fsforo. Os fatores predisponentes tambm devem ser corrigidos. A dieta dos cabritos em crescimento deve ser alterada para diminuir o seu ritmo de crescimento. O acasalamento de cabras muito jovens deve ser desencorajado. Os cabritos machos devem ser separados das fmeas aos 3 a 4 meses de idade. As cabritas jovens em lactao com deformidades nos membros devem ser manejadas de forma que no atinjam lactao plena, por exemplo, no as ordenhando completamente e secando-as logo que possvel. O tratamento impede que as deformidades do membro piorem e deve melhorlas bastante; no entanto, o retorno normalidade completa do membro muito raro. Tendes contrados em cabritos um problema congnito normalmente bilateral, que um defeito gentico em angors na Australsia. O problema causado por alelos autossmicos recessivos que precisam atingir um certo nvel antes de o animal mostrar-se afetado; o tempo entre a compra de um bode carreador e o aparecimento de cabritos afetados pode ocorrer em 5 a 6 geraes. Os membros anteriores ou os posteriores podem ser afetados. Em casos raros, apenas um membro anterior fica contrado. Em casos graves, o cabrito incapaz de ficar em p, ou pisa com os boletos. Em casos menos graves ele pode se mover com relativa facilidade com os boletos permanentemente em flexo parcial. Em casos suaves, podem ser colocadas talas gradualmente mais retas nos membros, at que o cabrito possa apoiar o peso nos seus cascos. Em anglo-nubianos nos EUA, Canad, Austrlia e Nova Zelndia, h um problema gentico semelhante chamado de -manosidose. No nascimento, estes cabritos apresentam graus variveis de flexo fixa nos membros anteriores e extenso fixa nos posteriores. Eles podem ver, berrar e mamar, se levados teta. Os reflexos de defesa so normais ou deprimidos e h uma inteno de tremor, especialmente da cabea. Pode haver nistagmo, surdez e anormalidades faciais. No existem grandes anormalidades necropsia embora o corte dos tendes permita o movimento livre dos membros. A histologia revela uma tpica doena de armazenamento. Os cabritos afetados no possuem nveis plasmticos de -manosidase, e os pais possuem metade do nvel normal. Deficincia de cobre Isto pode causar problemas semelhantes aos dos bovinos ( ver pgs. 1453 e 720). Podrido dos cascos/dermatite interdigital Os dois problemas so graves em caprinos e outras espcies (ver pgs. 603 e 653). Mal das juntas Trata-se de uma infeco bacteriana inespecfica de vrias articulaes dos cabritos. As bactrias que foram incriminadas so, na sua maioria, Gram-positivas,

Claudicao em Caprinos 609 incluindo estafilococos, estreptococos, Corynebacterium spp e coliformes. A Erysipelothrix rhusiopathiae tambm causa mal das juntas, apesar de ser incomum em caprinos e, quando ocorre, afeta principalmente cabritos de 3 a 4 meses de idade. As bactrias ambientais penetram na circulao do neonato, normalmente pelo cordo umbilical. Outros mtodos de entrada incluem contaminao de feridas na pele ou via tratos GI ou respiratrio. Os fatores predisponentes incluem a falta da rotina de desinfeco do cordo umbilical, higiene precria nas baias de pario, ou pario em ambiente superpopulado ou sujo. A Erysipelothrix rhusiopathiae uma bactria que vive no solo, podendo persistir em fazendas ou instalaes utilizadas por ovinos ou sunos. A infeco por micoplasma tambm um diagnstico diferencial. Achados clnicos Mais de uma articulao fica quente, inchada e dolorida. Muitas vezes o(s) membro(s) afetado(s) no suportar(o) peso. Os cabritos com > 1 membro afetado podem ser incapazes de ficar em p. As articulaes mais comumente afetadas so carpo, paleta, jarrete, e soldra. Geralmente h febre, porm sem reduo no apetite. Algumas vezes a regio umbilical est inflamada, porm com freqncia no h nenhuma anormalidade visvel. Pode se formar um abscesso umbilical muito tempo depois de o cabrito ter se recuperado. H um aumento de leuccitos com desvio esquerda. Se o problema se torna crnico, os membros ficam enrijecidos, algumas articulaes podem estar anquilosadas e o crescimento geral ruim. Neste estgio a temperatura normal. Tratamento Para ser bem-sucedido, o tratamento deve ser iniciado o mais cedo possvel. Injees freqentes de altas doses de antibiticos, administradas por 1 semana geralmente conseguem a cura, se combinadas a um manejo cuidadoso. A penicilina e seus derivados so as drogas de escolha para a erisipela. As complicaes podem ser evitadas providenciando-se cama macia, virando-se freqentemente os cabritos incapazes de se levantar e massageando-se as articulaes afetadas. Se a anquilose comear a se desenvolver, o cabrito deve ser apoiado em uma tipia, por pequenos perodos, to freqentemente quanto possvel. Nos grandes rebanhos comerciais, o tratamento de cabritos gravemente afetados pode no ser economicamente justificvel; muitos dos que se recuperam permanecem com mau aspecto para o resto de suas vidas. Controle A higiene no parto essencial. Uma cama profunda de serragem limpa, maravalha ou feno deve ser providenciada; muitas vezes melhor permitir que a cabra d luz em um pasto fresco se o clima estiver quente. O cordo umbilical dos cabritos neonatos deve ser imerso vrias vezes em um anti-sptico forte, por exemplo, soluo de Lugol ou iodofor. O umbigo deve ser imerso na soluo cada vez que o cabrito for manejado nas primeiras 24 a 48h. As cabras geralmente lambem e mordem o cordo umbilical por vrias horas aps o parto. As pessoas devem limpar seus calados antes de entrar nas baias de pario (maternidades). Laminite (Aguamento) Trata-se de um problema cosmopolita. A incidncia em caprinos menor do que em gado de leite e cavalos. As causas predisponentes incluem superalimentao ou acesso sbito a concentrados, dietas ricas em gros e pobres em forragem, e/ou dietas de alta protena. A laminite pode tambm ocorrer como complicao de infeces agudas como mastite, metrite ou pneumonia, especialmente aps o parto.

Claudicao em Caprinos 610 Quando grave, o animal afetado claudica, reluta em se mover, tem febre e todas as 4 patas esto quentes ao toque. Ao se tocar a coroa do casco o animal revela dor intensa e reage. Nos casos um pouco menos graves, apenas os membros anteriores so afetados. A laminite pode tornar-se crnica se a fase inicial no for diagnosticada e tratada com sucesso. O incio insidioso, mas eventualmente o cabrito observado andando sobre os joelhos, com deformidade tipo treno nos cascos (cascos achinelados, com as pinas apontando para cima). Na laminite aguda, o problema primrio, quando houver, deve ser tratado prontamente. A laminite tratada com anti-histamnicos, EV, 3 vezes/dia. Aps as primeiras 12h os corticosterides so teis; no entanto, seu uso contra-indicado em cabras prenhes. Analgsicos (por exemplo, fenilbutazona 2 a 4mg/kg, flunixina meglumina 1,1mg/kg ou aspirina 30 a 100mg/kg ) dirios e duchas ou imerso das patas afetadas so teis. A laminite crnica com cascos deformados tratada pela aparao vigorosa rotineira dos cascos. Micoplasmose Ver tambm pginas 796 e 913. Cabritos infectados com Mycoplasma mycoides subsp mycoides (variante de colnias grandes [CG]) podem demonstrar claudicao grave com vrias articulaes inchadas e quentes, perda de peso, pirexia e pelagem ruim. Alguns apresentam diarria e outros tm aumento dos rudos pulmonares e freqncia respiratria. Os cabritos afetados geralmente tm 2 a 4 semanas de idade. Foram relatadas taxas de morbidade e mortalidade de 90 e 30%, respectivamente. Trauma/dor Os caprinos, em geral, so criaturas muito geis, porm se assustados, podem tentar saltos impossveis, com fraturas ou outros traumas conseqentes. Os piquetes destinados a caprinos manejados infreqentemente devem ter barreiras visuais alm de fsicas. Felizmente, a maior parte das fraturas distais dos membros cura-se rapidamente com imobilizao externa normal. A tosquia de caprinos angors uma fonte de problemas potenciais, por exemplo, quando a mquina de tosquia corta o tendo de Aqiles. Os procedimentos ortopdicos indicados para ces grandes podem ser utilizados. Algumas injees IM podem causar problemas; por exemplo, vacinas clostrdicas mistas podem causar grave inchao de tecidos moles e claudicao por 48h, e as drogas irritantes podem danificar nervos em torno causando claudicao. Em alguns casos de mastite grave, especialmente a gangrenosa, h uma claudicao do membro posterior no lado afetado. A cabra muda seu andar devido dor e inchao do bere afetado. Aspirina, fenilbutazona e flunixina meglumina so os analgsicos sugeridos. Doena dos msculos brancos Ver tambm pgina 661. A maioria dos cabritos afetados apresenta boas condies e tem 2 a 3 meses de idade (varia de 1 semana a 4 meses). Comumente, a morte sbita associada a dano na musculatura cardaca. Outros cabritos so deprimidos, relutam em se mover e parecem enrijecidos com uma postura de cavalete. Os msculos, especialmente dos membros posteriores, so firmes e doloridos ao toque.

Claudicao em Eqinos 611

CLAUDICAO EM EQINOS
Ver tambm CLAUDICAO, PRINCPIOS GERAIS, pgina 589.

PROBLEMAS DA PATA
Cisto sseo na terceira falange A presena de um cisto sseo grande na terceira falange produz uma claudicao crnica grave que no responde medicao antiinflamatria. Esta condio incomum pode ser vista em qualquer casco, mas est mais freqente nos membros posteriores. Aparentemente no h nenhuma predisposio etria, racial ou sexual. Presume-se ser de origem traumtica e no parte da sndrome de osteocondrose. Uma desmineralizao cstica pode acompanhar os abscessos subsolares prolongados. O cisto pode comunicar-se com a articulao falngea distal. Cistos mltiplos esto algumas vezes presentes e podem progredir em tamanho e, eventualmente, preencher grande parte da terceira falange. O diagnstico confirmado pelo bloqueio do nervo volar e radiografia. O diagnstico diferencial inclui ceratoma, doena navicular, ostete pedal e abscessos da terceira falange. O tratamento cirrgico nem sempre tem sucesso devido ao local e tamanho da leso. A fratura secundria da falange distal pode ocorrer devido ao enfraquecimento progressivo do osso. Alguns cavalos retornam ao seu desempenho antigo anterior e outros so destinados a usos alternativos, como reproduo. Contuses na sola Contuses na superfcie volar da pata normalmente ocorrem pelas leses diretas causadas por pedras, pisos irregulares ou outros traumas. A ferrao deficiente, especialmente em animais com quartela baixa ou laminite, predispe contuso normalmente ao longo da periferia da sola. A contuso pode ou no ser associada claudicao, mas se ela tornar-se crnica, a rea afetada pode se tornar infectada. Contuses persistentes de sola, no responsivas, podem levantar a suspeita de ostete pedal. H um tipo especfico de contuso que ocorre na sola, no ngulo entre a parede e a barra da ranilha. mais comum nas patas dianteiras, no quarto interior e normalmente est associada com uma ferrao deficiente na qual a parte posterior de uma ferradura foi impropriamente colocada ou deixada por muito tempo, causando presso na sola. Ferraduras que tenham sido ajustadas muito fechadas nos quartos tambm podem causar este tipo de contuso. Tambm pode ser predisposta pela conformao imperfeita da pata, tal como paredes retas que tendem a virar em direo aos quartos ou patas encasteladas. Outras causas incluem o corte excessivo da sola (que expe os tecidos sensveis contuso) ou negligncia quanto ao comprimento dos cascos, permitindo que se tornem longos e irregulares. As contuses so descritas como secas, quando existem somente pequenas alteraes inflamatrias; como midas, quando h excesso de exsudato inflamatrio; e como supurativas, quando tornam-se infectadas secundariamente. Quando a pata for elevada e a superfcie da sola estiver livre de sujeira e material crneo solto, nota-se uma descolorao vermelha ou amarelo-avermelhada. Uma claudicao do tipo sustentao o sinal mais precoce, mas a claudicao no est sempre presente. Batendo-se de forma leve com um pequeno martelo sobre a rea ou aplicando-se presso com uma pina de casco, normalmente provoca-se desconforto. Se houver contaminao, a dor ser pronunciada quando for aplicada a presso; e se no for prontamente tratada, um canal purulento poder estenderse atravs da coroa do casco e produzir uma cavidade supurada.

Claudicao em Eqinos 612 O prognstico favorvel. Em contuses secas, sem complicaes, o alvio da presso sobre a rea afetada a primeira ao a ser considerada. Isto pode ser conseguido pelo encurtamento da pina, se esta for muito longa, e pela aplicao de uma ferradura com barra para promover presso sobre a ranilha. Uma ferradura trs quartos com barra pode tambm ter valor no alvio da presso. Se a leso supurar, ela deve ser drenada imediatamente pela abertura cirrgica direta atravs da sola. Aps a drenagem, o p deve ser cuidado para que se mantenha a mesma. Banhos quentes do casco e cataplasmas podem ser teis. O animal deve ser mantido num boxe seco e limpo. Aps o controle da infeco nas contuses supuradas, a cavidade deve ser preenchida com gaze estril e uma pomada antibitica local, uma sola de metal, borracha ou couro colocada entre a ferradura e a pata. Terapia antibacteriana parenteral deve ser indicada somente em cascos spticos graves. Cancro na ranilha uma hipertrofia crnica e supurao aparente dos tecidos produtores crneos do casco, que envolve a ranilha e a sola. A causa desconhecida. Esta condio primariamente uma doena dos cavalos pesados de trao, raramente vista hoje em dia, embora em certos estbulos de cavalos leves no sul dos EUA haja ocorrncias freqentes. A doena mais freqentemente encontrada nos membros posteriores e quando detectada est em estgio avanado. A ranilha pode parecer intacta, mas tem uma aparncia gasta e oleosa. O tecido crneo da ranilha desprende-se facilmente, revelando o crio intumescido e ftido, coberto por um exsudato caseoso. A superfcie do crio irregular com um crescimento vegetativo caracterstico. A doena pode estender-se para a sola e at para a parede, no apresentando tendncia cura. O prognstico reservado. O tratamento deve ser radical e intensivo. Todo o tecido crneo solto e o tecido afetado devem ser removidos, e deve ser feito um curativo com anti-sptico ou antibitico diariamente. necessrio que se mantenha um ambiente limpo e seco para que ocorra a cura, o que pode levar semanas ou meses. Os materiais prova dgua e botas plsticas so utilizados para este propsito. Se o cavalo no claudicar, poder voltar ao trabalho durante o perodo de cicatrizao, utilizando uma ferradura especial, com uma placa removvel na sola para proteger o curativo. Tales contrados uma condio vista principalmente em patas dianteiras de cavalos leves. Pode ser causada por ferrao incorreta que traciona os quartos, impedindo a expanso do casco e a presso adequada da ranilha. predisposta por cascos ressecados, pelo uso excessivo da grosa e pelo corte das barras. Pode seguir o uso de uma ferradura que imobiliza o casco, como as usadas para a fratura da terceira falange. A ranilha estreita e encolhida, as barras podem estar curvadas ou quase paralelas uma em relao outra e os quartos e tales so marcantemente contrados e fechados. O casco crneo seco e pesado. A claudicao evidente quando o cavalo trabalhado em velocidade. O comprimento do passo encurtado e pode ser notado calor ao redor dos tales e dos quartos. O prognstico reservado; a recuperao nos casos avanados leva 6 a 12 meses. Os fatores mais importantes no tratamento so umidificar os cascos e promover expanso. Isso pode ser conseguido imergindo-se as patas em gua diariamente por 10 a 14 dias e realizando-se, a seguir, uma ferrao corretiva. Os produtos para cascos ressecados que contm leos ou ceras devem ser utilizados com cautela, pois podem impedir a entrada de gua no casco. As ferraduras tipo

Claudicao em Eqinos 613 slipper com no mais de 3 cravos de cada lado promovem a expanso do casco. Os clipes (barbetas) nos quartos ou o quarto cravo devem ser evitados. O adelgaamento com a grosa da parede do casco na regio dos quartos logo abaixo da faixa coronria, ou sulcos paralelos coroa, feitos 2cm abaixo da coroa desde os tales at metade do caminho para a pina, auxiliam na expanso dos tales. O segundo e o terceiro sulcos devem ser feitos com 1,2cm de distncia e paralelos ao primeiro. Conforme o casco cresce, o procedimento pode ter de ser repetido at que os tales se expandam para a conformao normal. Fratura do osso navicular A fratura do osso navicular pode ocorrer como um resultado de trauma ou concusso da pata, ou ser uma seqela da doena navicular (ver pg. 617 ). muito menos comum do que a fratura da terceira falange, mas pode ocorrer nas patas anteriores e posteriores. Embora a dor seja varivel, a pina de casco pode normalmente indicar o local geral de dor. A claudicao persistente e pode ser eliminada pelo bloqueio do nervo digital palmar. A radiografia confirmar o diagnstico. Entretanto, a presena de ossos naviculares bipartidos congnitos, no deve ser confundida com fraturas. O tratamento feito pelo repouso prolongado e corte corretivo para aliviar a adeso do tendo, mas uma unio ssea satisfatria no local da fratura raramente ocorre. Foi descrito o reparo cirrgico com parafuso lag (fixao com compresso). O prognstico reservado a ruim. Embora este seja o tipo de fratura mal consolidada que pode responder muito terapia com campo magntico de baixa intensidade, faltam dados substanciais neste sentido. Fratura da terceira falange (Fratura da falange distal) A fratura da terceira falange no uma leso traumtica incomum. Ocorre como efeito de uma concusso durante exerccio ou corrida, produzindo um ataque sbito de claudicao. A maioria das fraturas ocorre ao longo da asa lateral e freqentemente se estende para dentro da articulao falngea distal. Ocorre uma claudicao de sustentao aguda e normalmente h dor compresso da pata com a pina de casco. Percutindo-se levemente o casco com um martelo tambm pode-se provocar a dor. A claudicao exacerbada quando se vira o cavalo ou se faz piv sobre a perna afetada. Se a fratura no se estende para dentro da articulao, pode ocorrer considervel melhora da claudicao aps somente 48h de repouso no estbulo. Os sinais clnicos podem sugerir a condio, mas o diagnstico confirmado pelo bloqueio do nervo distal palmar e radiografias. Freqentemente, > 2 posies so requeridas antes de evidenciar-se a linha de fratura. Imediatamente aps a leso, a confirmao radiogrfica pode ser difcil, porque a fratura somente uma linha fina nesta fase. A repetio dos raios-X 48 a 72h mais tarde, incluindo as radiografias oblquas, pode ser necessria para confirmar a presena e o local exato da fratura. Isto importante para estabelecer se a fratura se estende para dentro da articulao falngea distal. O tratamento conservador de 6 a 9 meses de repouso normalmente tudo o que necessrio para as fraturas que no envolvam a articulao. A fratura geralmente se cura por uma unio fibrosa, de modo que mesmo que o animal pare de claudicar, a evidncia radiogrfica da fratura permanece. normal ajustar uma ferradura de barra plana com um bom encaixe atrs de cada quarto para limitar a expanso e contrao dos tales. Em cavalos jovens (< 3 anos), fraturas para dentro da articulao podem curar-se satisfatoriamente, provendo-se 12 meses de repouso.

Claudicao em Eqinos 614 Cavalos mais velhos (> 3 anos) tm muito menos prognsticos favorveis, e a insero de um parafuso osseocortical atravs do local da fratura indicada, usando-se a tcnica da compresso interfragmentria. Entretanto, a infeco um freqente fator de complicao da cirurgia. Muitas fraturas cicatrizam na presena de infeco, mas o parafuso deve ser removido numa segunda cirurgia para a completa restituio do cavalo ao trabalho. A neurectomia digital palmar de cavalos de corrida com fraturas alares tem sido utilizada para permitir que eles retornem competio sem a demora exigida para a cura completa. Ceratoma (Cerafilocele) a hipertrofia crnea na face interna da parede, normalmente na regio da pina. Acredita-se que isso acompanhe um processo inflamatrio crnico da matriz laminar, causado por cravos mal colocados, leso mecnica parede ou coroa do casco ou aps grosamento do ltimo. Freqentemente, a doena no evidencivel at que o crescimento esteja bem avanado. O exame da superfcie palmar mostra que o crescimento, comumente em formato cilndrico, expandiu-se empurrando a linha branca para o centro da sola. A atrofia pela presso sobre a terceira falange normalmente segue os casos graves. A remoo cirrgica da massa indicada. Em casos leves, a ferrao corretiva pode trazer algum alvio temporrio. O prognstico deve ser reservado. Laminite (Aguamento, Febre nas patas) Tradicionalmente definida como uma inflamao ou edema da lmina sensitiva da pata, a laminite agora est sendo considerada como uma isquemia transitria associada a uma coagulopatia que leva interrupo e degenerao da unio entre as lminas crneas e sensitivas. Em casos refratrios, a rotao da falange distal torna-se uma seqela comum, que pode progredir para a perfurao da sola. A doena a manifestao local de um distrbio metablico generalizado e os problemas do casco podem ser classificados de modo geral como agudos, subagudos ou crnicos. Pode ocorrer nas patas dianteiras, em todas as 4 patas ou, ocasionalmente, s nas traseiras. A laminite biomecnica pode ocorrer numa nica pata, normalmente como complicao de uma claudicao grave ou doena ortopdica no membro contralateral. Etiologia As causas mais comuns de laminite so a ingesto excessiva de carboidratos (superdosagem de gros); pastagem de forragens tenras, especialmente por parte de pneis; e exerccio excessivo e concusses num cavalo no adaptado a esta prtica. Tambm pode ser secundria a metrite ps-pario, endotoxemia, clica e enterite, ou administrao de dose excessiva de corticosterides ou algum outro medicamento. O risco elevado em pneis e em cavalos despreparados que se encontram com o peso acima do adequado. H uma alta incidncia das formas aguda e subaguda durante a poca de crescimento da forragem. A alterao inicial na laminite aguda a isquemia das vnulas e arterolas lamelares. O sangue arterial ento desviado para as vias de retorno venoso de muitos vasos sangneos anastomticos da pata (especialmente na banda coronria) e desvia a circulao do crio causando estagnao do sangue, congesto funcional e tromboembolismo dos leitos capilares. A necrose laminar contribui para a rotao. Estes distrbios na circulao da pata, que inicialmente so reversveis, provavelmente causam dor evidente. Se, por outro lado, a condio torna-se prolongada

Claudicao em Eqinos 615 e h hipoxia crnica e deficincia de aminocidos sulfurados essenciais no crio, pode ocorrer retardamento ou parada da ceratinizao entre o estrato germinativo e a zona ceratognica. O resultado final a produo dos anis de laminite, em casos leves, e rotao da terceira falange ou completa separao do estojo crneo dos tecidos subjacentes, em casos graves. A separao entre o estojo crneo e as lminas sensitivas decorrncia da isquemia, ceratinizao deficiente e constante trao do tendo flexor profundo sobre a terceira falange, associados reao do solo sobre a pina do casco quando o cavalo est de p. H algum suporte sobre o dorso da terceira falange, oferecido pelo tendo flexor digital profundo e pelo coxim digital; entretanto, estas estruturas de suporte podem servir como um apoio resultando na rotao do osso da terceira falange. Se esta separao ocorrer rapidamente, uma presso da terceira falange sobre o casco pode acontecer. Em casos crnicos, a coroa da terceira falange pode penetrar a sola imediatamente em frente ranilha. O prognstico em casos graves ruim, porque as alteraes tornam-se irreversveis e comum a instalao de infeces secundrias. Em casos subagudos e crnicos, a rotao da terceira falange ocorre de forma relativamente mais lenta. A sola tende a espessar-se tornando-se convexa e espessa, e o casco altera sua forma para acomodar a nova posio. Achados clnicos Na laminite aguda, o animal fica deprimido, anortico e apresenta grande relutncia em ficar de p. H sempre resistncia marcante contra qualquer forma de exerccio e a postura normal alterada em busca do alvio do peso que exercido sobre as patas afetadas. Se forado a andar, o animal apresenta um caminhar lento, curvado e de passos curtos. Cada pata, uma vez erguida, reapoiada o mais rapidamente possvel. Em geral, a temperatura sensvel em todo o casco, especialmente prximo banda coronria. Um pulso exagerado e palpitante pode ser palpado e visvel nas artrias digitais. A dor pode causar tremor muscular no animal, e uma sensibilidade uniforme pode ser detectada pela presso sobre as patas. A rotao da terceira falange pode se instalar durante ou aps o estgio agudo se no for instaurado um tratamento eficaz rapidamente. Evidncias radiogrficas de rotao podem ser observadas j no terceiro dia. As mucosas visveis esto comumente injetadas, com elevada temperatura corporal (40 a 41C), freqncia do pulso (80 a 120/min) e freqncia respiratria (80 a 100/min). Os casos excepcionalmente graves, que levam a um prognstico desfavorvel, podem apresentar um exsudato sanguinolento vertendo pelas bandas coronrias. Os casos subagudos podem exibir alguns ou todos os sinais clnicos vistos anteriormente, mas num grau menos grave. Freqentemente, haver s uma leve alterao da postura, associada relutncia em caminhar e a algum aumento na sensibilidade a concusses sobre as solas das patas afetadas. Pode haver aumento no detectvel da temperatura na banda coronria ou elevao do pulso digital. As formas agudas e subagudas da laminite tendem a recidivar a intervalos variveis e podem se desenvolver para a forma crnica. A laminite crnica caracterizada pelas alteraes na forma do casco e usualmente seguida por um ou mais ataques da forma aguda. Bandas de crescimento crneo irregular (anis de laminite) podem ser vistas nos cascos, prximas regio da pina e divergindo nos tales. O prprio casco torna-se estreito e alongado, com a parede quase vertical na regio do talo e horizontal na pina. Com o progresso da condio, a sola torna-se engrossada e com o contorno liso ou pouco convexo. A forma de andar similar quela j descrita, e quando de p o animal lana o peso do corpo continuamente de uma pata para a outra. O exame radiogrfico revela rotao e alguma osteoporose da terceira falange. A coroa do osso forada para baixo e pressiona a sola calejada. Nos casos graves, ela pode penetrar a sola num ponto logo frente da ranilha.

Claudicao em Eqinos 616 Diagnstico O diagnstico na laminite aguda e grave feito pela histria do caso (por exemplo, sobrecarga de gros) e pela postura do animal, pelo aumento de temperatura dos cascos, pela presena de pulso firme nas artrias digitais e pela relutncia na movimentao. Casos discretos sem nenhuma deformidade visvel do casco podem ser descobertos ao exame radiogrfico das patas afetadas que apresentam uma falta de paralelismo na vista lateral entre a parede do casco e a superfcie cranial da terceira falange. Uma divergncia de 11 indica um prognstico de reservado a desfavorvel para o retorno ao desempenho anterior. Tratamento A laminite aguda constitui uma emergncia mdica devido possibilidade de ocorrncia rpida da rotao da falange distal. A despeito da pronta terapia, o prognstico reservado at a recuperao completa e a excluso de alteraes na estrutura do casco. Na laminite aguda, especialmente em casos de superalimentao com gros, indicado o leo mineral. A administrao oral de 4L de leo mineral pode atuar como laxante e tende a prevenir a absoro de material txico do trato GI. A purgao no deve ser empregada na fase aguda porque muitos cavalos tendem a estar desidratados. Compressas frias ou geladas, aplicadas sobre as patas afetadas, so indicadas por alguns, mas evidncias recentes sugerem que as compressas quentes, usadas precocemente no curso da doena, possam ser mais benficas. Os anti-histamnicos tm valor discutvel durante a claudicao aguda, mas o uso de pastas de cloridrato de isoxsuprina, um agente vasodilatador perifrico, pode ser valioso. Alguns esto utilizando heparina (40u/kg, trs vezes ao dia por 3 dias) devido suspeita de coagulopatia e tromboembolismo associados; no entanto, a terapia com heparina em eqinos foi associada formao de grupos de hemcias que, em um animal desidratado, pode agravar a dinmica do fluxo sangneo local nas patas. Flunixina meglumina e fenilbutazona so os agentes antiinflamatrios preferidos, e o cido meclofenmico tambm tem sido til; entretanto, todos os 3 podem ser txicos. Esses agentes so antiinflamatrios no esterides; cada um deve ser usado de acordo com as instrues do rtulo e, se usados em combinao, a dosagem de cada um deve ser reduzida de acordo. O cloridrato de fenoxibenzamina (0,66mg/kg, EV em 500mL de soluo salina), que um bloqueador -adrenrgico que causa vasodilatao por at 24h, tem sido utilizado nos casos graves e agudos de laminite. No entanto, pode causar depresso e deve ser evitado nos animais em choque. As ferraduras em corao tm sido utilizadas nos casos agudos para tentar difundir a presso pela sola e evitar a rotao da terceira falange. Como uma ferradura em corao mal colocada pode agravar a dor, a colocao correta essencial. A administrao de corticosterides para cavalos com laminite contra-indicada, porque h srio catabolismo celular e inibio da resposta imune, freqentemente resultando em dano muscular e piora da laminite. As endotoxinas Gram-negativas, devido superdosagem de carboidratos, tm sido implicadas na patogenia da laminite, sendo especialmente importante manter-se a resposta imune normal durante o tratamento. Experimentalmente, uma vacina combinada (recentemente desenvolvida), que consiste de uma bacterina mutante de Salmonella morta, um endotoxide e um adjuvante de hidrxido de alumnio, tem apresentado eficcia na reduo das complicaes da laminite relacionadas a endotoxinas. O bloqueio do nervo digital em estgios precoces da doena permite ao paciente caminhar. Esse artifcio tem como resultado o aumento do fluxo sangneo arterial atravs do arco terminal. O bloqueio nervoso e as caminhadas, entretanto, so contra-indicados se a rotao da terceira falange j tiver se iniciado. Devido ao seu valor na ceratinizao do casco, a metionina usada em doses dirias de 22mg/kg por 1 semana, seguida de 11mg/kg na segunda semana e 5,5mg/kg na terceira.

Claudicao em Eqinos 617 O tratamento da laminite crnica tem consistido de tentativas para restaurar o alinhamento normal da falange distal com rotao e estimulando a presso da ranilha, pelo abaixamento dos tales, remoo do excesso de pina e proteo da sola afundada. Isto requer protetores de couro na sola, ferraduras em forma de corao, adicionados ao corte do casco. Podem ser usados compostos acrlicos, em associao ao corte apropriado do casco, para desenvolver a pina e proteger a sola. O casco deve ser cortado e a ferradura ajustada a intervalos de 4 a 6 semanas. Esta abordagem pode ser bem-sucedida em casos selecionados, porm cara, trabalhosa e prolongada. A resseco da parede do casco separada tambm pode ser indicada, tendo sido utilizada em casos agudos e crnicos, especialmente aqueles com pinas podres e/ou infeco. Este procedimento cirrgico envolve riscos, devendo ser precedido por conversas entre o veterinrio e o ferrador. Doena navicular (Podotroclose, Podotroclite) Essencialmente, uma condio degenerativa crnica da bolsa e do osso naviculares que envolve danos na superfcie flexora do osso e no tendo flexor digital profundo adjacente, com formao de ostefitos sobre as bordas proximal e lateral do osso. Conseqentemente, esta uma sndrome de patogenia complexa, ao invs de uma entidade patolgica especfica. primariamente uma doena das patas dianteiras e essencialmente desconhecida em pneis e jumentos. Etiologia A causa exata desconhecida; todavia, sugere-se que a trombose arterial e necrose isqumica dentro do osso navicular estejam envolvidas. Considera-se que seja uma doena do cavalo de sela maduro, mas foram observadas evidncias radiogrficas em cavalos de 3 anos de idade. Pode ser parcialmente hereditria; certamente est associada com conformao vertical da pata dianteira. A conformao da pata, nos casos crnicos, torna-se anormal; fica encastelada e contrada, com uma ranilha pequena. A ferrao inadequada que inibe a ao da ranilha e dos quartos pode ser um fator contribuinte. A concusso entre o tendo flexor e o osso navicular pode causar uma bursite local que leva a hiperemia e rarefao ssea com alterao resultante na superfcie flexora do osso. Achados clnicos e diagnstico Normalmente, a doena possui um incio insidioso. A(s) pata(s) afetada(s) chama(m) ateno, inicialmente, pela atitude do animal quando em repouso. O cavalo alivia a presso do tendo flexor profundo na rea dolorida, apoiando o casco em pina, ou avanando a pata afetada e tirando os tales do solo. Se ambas as patas dianteiras estiverem afetadas, eles so colocados em pina alternadamente. Uma claudicao intermitente se manifesta precocemente no curso da doena. O passo encurtado, e pode haver uma tendncia a tropeos. O teste de flexo, que envolve a poro distal dos membros anteriores, normalmente provoca uma exacerbao transitria da claudicao. Pode haver sensibilidade nos msculos braquioceflicos secundria s alteraes da postura e passo, causando a queixa freqente de manqueira de paleta. O diagnstico clnico bvio se for empreendido um histrico completo e um exame fsico cuidadoso. Isto conseguido pela observao do apoio em pina. A claudicao pode ser eliminada pelo bloqueio nervoso digital palmar. Radiografias revelam leses degenerativas no osso com uma alterao no formato dos chamados canais vasculares do formato triangular fino normal para um formato de cantil invertido ou triangular. Estas leses podem resultar da doena navicular ou do envelhecimento natural, e devem ser interpretadas sob a luz do histrico e dos sinais clnicos.

Claudicao em Eqinos 618 Tratamento Como o problema crnico e degenerativo, pode ser tratado em alguns cavalos, mas no curado. Quando h claudicao intensa, recomenda-se o repouso. Os cuidados com a pata so dirigidos para uma aparao e ferrao que restaurem o alinhamento e equilbrio falngeos normais. O adelgaamento dos quartos com a grosa e umidificao apropriada do casco podem aliviar a contratura dos cascos. A ferradura com ramos inclinados e um calo em cunha (taloneira) auxiliam a expanso do casco, porm a angulao normal deve ser mantida e devem-se utilizar apenas 3 cravos em cada ramo da ferradura; um quarto cravo nos tales anularia o efeito da inclinao. As pinas devem ser arredondadas para facilitar o incio do passo. As drogas antiinflamatrias no esterides como a fenilbutazona, juntamente com o manejo adequado da pata, prolongam a vida til de alguns cavalos. As injees de corticosterides dentro da bolsa so tambm mais paliativas que curativas. Outra terapia o hidroclorato de isoxsuprina (0,6mg/kg, VO, 2 vezes/dia, por 6 a 14 semanas) em forma de pasta, que age como vasodilatador perifrico, mas aps a interrupo da terapia h recorrncias. A neurectomia digital palmar pode levar ao alvio da dor e prolongar a utilidade do animal, mas nenhuma neurectomia deve ser considerada curativa. A neurectomia digital pode ser acompanhada de complicaes graves, como formao de neuroma doloroso. A neurectomia volar e mais alta nunca deve ser feita. Recentemente foi descrita uma tcnica de desmotomia do ligamento sesamideo colateral. Cortando-se este ligamento, acredita-se que as foras concussivas entre o osso navicular e o tendo flexor digital profundo sejam reduzidas. Os resultados so preliminares e no comprovados. Apesar de o prognstico ser de reservado a ruim, um regime teraputico cuidadosamente elaborado pode prolongar a vida til na maioria dos casos, e o estado competitivo em muitos. Aps meses ou anos, todos os cavalos afetados atingem um estgio no responsivo ao tratamento. Ostete podal Trata-se de uma inflamao das estruturas sensveis da face volar das patas dianteiras, associada a ostete e desmineralizao da terceira falange. Concusses repetidas, laminite, calos persistentes, contuses crnicas da sola so fatores que tm sido implicados como causa. comum em cavalos de performance e, normalmente, est associada ao trabalho em pista dura. As claudicaes podem no ser bvias, porque normalmente os dois dianteiros esto afetados. Pode haver um movimento enrijecido ou arrastado dos membros anteriores com sintomas de desconforto na regio dos cascos. A percusso e a presso da pina no casco normalmente revelam sensibilidade sobre toda a sola. A radiografia auxiliar no diagnstico e na diferenciao de uma possvel doena navicular. O tratamento envolve repouso prolongado, medicao antiinflamatria e ferrao cuidadosa para aliviar a presso da sola. O prognstico reservado, mas a vida til de muitos cavalos pode ser estendida pelo manejo apropriado. Ferimentos perfurantes na pata (Ferimentos produzidos por cravos, Cravo apertado, Abscesso subsolar) Os ferimentos perfurantes geralmente ocorrem como resultado de tcnica de ferrao deficiente, mas pode ocorrer quando o cavalo pisa em um corpo estranho penetrante. A expresso cravo apertado implica um cravo que foi introduzido prximo s estruturas sensveis da pata, causando dor aguda. J a perfurao por cravo significa que o crio foi penetrado. Outro tipo de perfurao da sola o causado pela penetrao por corpo estranho e usualmente est associado introduo de microrganismos patognicos. A

Claudicao em Eqinos 619 claudicao em geral grave, especialmente quanto sustentao do peso; o grau de claudicao pode ser similar a uma fratura. O cavalo descansa o membro afetado em pina. H elevao da temperatura e dor na pata, que progridem para a banda coronria quando se formam abscessos. Subseqentemente, h aumento de volume edematoso nas reas da quartela e boleto. Casos mal cuidados passam a drenar na banda coronria aps 2 a 3 semanas. O diagnstico feito ao se confirmar o local da dor retirando-se a ferradura, utilizando-se a pina de casco, e aparandose a regio suspeita para encontrar o corpo estranho ou o seu trajeto. O pronto tratamento com desinfetantes e cataplasmas importante para perfuraes por cravos. Assegurar a adequada drenagem do local ajuda a prevenir a formao de abscessos. Em cavalos com ferimentos por corpo estranho, o prognstico bom, provendo-se um diagnstico precoce e instituindo-se rapidamente uma terapia. Se houver transcorrido tempo suficiente para o desenvolvimento de abscessos subsolares crnicos, o tratamento dever ser prolongado e a perspectiva ser muito menos favorvel. Se a infeco estender-se para a articulao interfalngea distal, o prognstico ser desfavorvel. Se um corpo estranho estiver presente, ele dever ser encontrado e removido e a rea infectada dever ser aparada com uma faca de casco para se estabelecer uma drenagem adequada. A pata deve, ento, ser colocada em uma bota de borracha ou plstico por 3 a 5 dias com uma almofada de algodo embebida numa soluo de sulfato de magnsio saturado ou qualquer outro cataplasma adequado. Deve ser feita a imunizao contra o ttano em todos os casos de ferimentos perfurantes nos cascos. Quando a dor intensa, um bloqueio do nervo palmar prov alvio temporrio. As antibioticoterapias sistmica e local no sero necessrias se a infeco for localizada e for obtida boa drenagem. As perfuraes profundas da pata, que envolvem tendo flexor digital profundo, bolsa navicular, osso navicular ou terceira falange so consideradas emergncias cirrgicas. Doena piramidal (Doena do processo extensor, P de contra forte) Esta condio costuma ser classificada como um tipo de exostose interfalngea (ver pg. 623). Ela surge a partir de uma periostite induzida traumaticamente ou a partir de uma fratura por avulso do processo extensor da terceira falange, decorrente da tenso excessiva na insero do tendo. A ntima associao do processo extensor com a articulao falngea distal significa que a artrite secundria uma complicao provvel. Casos precoces podem manifestar calor e dor presso. Em geral, est presente um aumento de volume na regio da pina exatamente acima da banda coronria que resulta em aparncia de p de contra forte. A medicao antiinflamatria sistmica pode ser benfica no tratamento. A cirurgia tem sido usada com sucesso para fraturas por avulso. Inflamao da coroa do casco (Seio coronrio) uma inflamao purulenta crnica da cartilagem alar da terceira falange, caracterizada pela necrose da cartilagem e um ou mais tratos cavitrios estendendo-se da cartilagem doente, atravs da pele, at a regio coronria. raramente encontrada na atualidade, mas costumava ser comum em cavalos de trao. Esta inflamao se segue a leses na banda coronria ou na quartela sobre a regio da cartilagem alar, por onde a infeco introduzida nos tecidos profundos , evoluindo para um abscesso subcoronrio. Tambm pode se seguir a um ferimento perfurante da sola. O primeiro sinal um aumento de volume inflamatrio sobre a regio da

Claudicao em Eqinos 620 cartilagem alar. Esse seguido por abscedao e formao de cavidades. Durante o estgio agudo, ocorre a claudicao. A cirurgia para remoo do tecido doente e cartilagem normalmente bemsucedida. A terapia local e/ou parenteral sem cirurgia provavelmente falhar. Na ausncia de terapia, m drenagem, necrose da cartilagem e abscedao recorrente levam claudicao crnica e extenso s estruturas profundas. Se o dano extenso e a articulao interfalngea distal foi invadida, o prognstico desfavorvel. Fendas na parede do casco (Fenda na frente do casco, Fendas na lateral do casco) So rachaduras na parede do casco que se iniciam na coroa e correm paralelamente aos tbulos crneos. As fissuras na regio dos quartos so mais comuns nos cavalos de corrida. Enquanto o ressecamento excessivo do casco pode predispor condio, os traumas e os fatores conformacionais so citados como causas mais provveis. Leses extensas sobre a coroa do casco podem levar a uma fissura na parede, caracterizada pelo desenvolvimento e sobreposio da parede do casco no local da leso. Essa ltima condio referida como falso quarto. Uma fenda no tecido crneo formada pela coroa o sinal mais bvio. A claudicao normalmente no um problema. Se for estabelecida uma infeco, pode ocorrer uma descarga purulenta ou sanguinolenta, acompanhada pelos sinais de inflamao e claudicao. A terapia envolve a cirurgia e a ferrao corretiva para alterar a distribuio do peso no casco. O crescimento de tecido crneo novo pode ser encorajado pela aplicao de um agente contra-irritante (por exemplo, tintura de iodo) sobre a coroa na regio da fenda (esta medida deve ser utilizada com cuidado em cavalos de pelame levemente colorido ou branco). Se a fenda tornar-se infectada, um curativo anti-sptico pode ser indicado. Tcnicas de reparao que usam acrlico ou fibra de vidro podem ter sucesso se aplicadas adequada e cuidadosamente. A resseco completa da parede do casco (caudal fenda), tomando-se cuidado para no danificar a coroa, o tratamento freqentemente escolhido nos casos precoces e graves de fissura na regio dos quartos ou quando o esporo formado. O casco ento ligado por uma bandagem at que a nova formao crnea seja evidente. O animal ferrado com uma ferradura de trs quartos ou de trs quartos com barra para aliviar qualquer presso sobre a poro despida da parede. Inflamao eczematosa dos cascos (Calcanhar de graxa, Dermatite verrucosa) uma dermatite seborrica crnica caracterizada por hipertrofia e exsudao na superfcie caudal da quartela e boleto. Freqentemente est associada com a higiene precria do estbulo, mas nenhuma causa especfica conhecida. Os cavalos pesados so particularmente suscetveis e os membros posteriores so mais comumente afetados. Os cavalos de raas padro so freqentemente afetados na primavera quando as pistas esto midas. O uso comum de pedra calcria nas pistas de corrida tem sido associado condio. A doena pode evoluir sem sinais por algum tempo, porque mascarada pela penugem da poro da quartela. A pele pruriginosa, sensvel e edematosa durante o estgio agudo; mais tarde, ela torna-se espessada e a maior parte do plo perdida. Restam somente os plos mais curtos, e estes posicionam-se eretos. A superfcie da pele macia e h um exsudato acinzentado de odor ftido. A condio tende a tornar-se crnica e surge um crescimento vegetativo de granulomas. A

Claudicao em Eqinos 621 claudicao pode ou no estar presente; ela pode ser grave e associada celulite generalizada do membro. Como a condio progressiva, h espessamento e endurecimento da pele na regio afetada, com rpida hipertrofia do tecido fibroso subcutneo. O tratamento persistente e agressivo normalmente bem-sucedido. Ele consiste em remoo do plo, lavagem regular e limpeza com gua aquecida e sabo para remoo do exsudato, secagem e aplicao de um curativo adstringente. Se surgirem leses granulomatosas, elas devero ser cauterizadas. A celulite requer antibioticoterapia sistmica e profilaxia contra o ttano. Separao da parede do casco de sua matriz (Depresso da parede, Distrofia ungular) uma condio que afeta a parede do casco na regio da pina, caracterizada pela perda de substncia e alterao nas caractersticas do tecido crneo. Ela a seqela mais freqente para os casos crnicos leves de laminite. A superfcie externa da parede parece saudvel, mas junto superfcie palmar do casco, a superfcie interna da parede vista como farinhenta, e de fato pode haver uma cavidade devido perda de substncia crnea. Percutindo-se o lado de fora da parede na regio da pina, evidencia-se um som oco sobre a poro afetada. A doena pode envolver somente uma pequena rea ou quase toda a largura da parede na regio da pina. A claudicao infreqente, mas acompanha a infeco ocasional e a abscedao. O prognstico normalmente bom. A poro afetada deve ser limpa e enfaixada temporariamente com alcatro e estopa. Na ausncia de claudicao, a ferrao e o trabalho podem continuar. Se a condio for extensa, pode ser necessrio remover a parede externa sobre a rea afetada. Tales cortados um grave desequilbrio adquirido da pata com assimetria dos tales. O desequilbrio resulta no contato de um lado dos tales com o solo antes do que seu par, originando uma fora cortante nos bulbos do talo, crescimento assimtrico da pina e grave contrao dos tales. H sensibilidade crnica dos tales, indistinguvel daquela que surge na doena navicular. A pata assimtrica deve ser observada cuidadosamente de todos os ngulos, e a marcha observada em passadas lentas para detectar o apoio do peso anormal e o estresse cortante na regio do sulco central. Fendas do casco, fissuras profundas entre os bulbos do talo e podrido da ranilha freqentemente acompanham o problema. Pode haver um diagnstico concomitante de doena navicular. So requeridos o corte e a ferrao corretivos para restaurar o alinhamento apropriado dos tales e o equilbrio da pata. usada uma ferradura com barra, com uma barra diagonal de reforo para suportar o quarto e o talo afetados. So necessrios vrios ajustes da ferradura antes de a melhora ser evidente. O prognstico bom em casos sem complicaes, se as medidas corretivas forem aplicadas consistentemente at que ocorra novo crescimento do casco. Ossificao da cartilagem alar uma ossificao das cartilagens alares da terceira falange. A doena comum nas patas dianteiras de cavalos pesados que trabalham em superfcies duras. Tambm freqente em animais de caa e de salto, mas rara nos puros-sangues de corrida. Concusses repetidas nos quartos dos cascos so provavelmente a causa essencial, mas pode haver uma predisposio hereditria. A condio

Claudicao em Eqinos 622 tambm promovida pela ferrao imperfeita que inibe o movimento fisiolgico normal dos quartos. Alguns casos surgem a partir de trauma direto. Perda de flexibilidade palpao digital de uma ou ambas as cartilagens alares um sinal indicativo de ossificao. J que a rigidez da cartilagem acompanhada pela ossificao, as cartilagens podem, em alguns casos, projetar-se proeminentemente acima da coroa. A claudicao pode ser um sinal do problema, dependendo do estgio de ossificao, quantidade de concusses sustentadas pelas patas e das caractersticas do terreno. A claudicao mais provvel quando a ossificao est associada a uma pata estreita ou contrada ou quando acompanhada por outra condio, como a doena navicular. A andadura pode apresentar um passo encurtado e conduzindo-se o animal atravs de um plano inclinado pode-se exacerbar a sensibilidade. As mulas tm, freqentemente, grandes ossificaes, todavia raramente apresentam claudicao. A calcificao das cartilagens alares pode ser suspeitada aps observao e palpao, porm o exame radiogrfico essencial para a confirmao do diagnstico. (A ossificao das cartilagens alares comumente ocorre sem sintomas de claudicao.) Quando a claudicao est presente, til se fazer a ferrao corretiva para promover a expanso dos quartos e para proteger a pata de concusses. Entalhar os cascos, juntamente com o uso de um contra-irritante (por exemplo, tintura de iodo) na regio coronria para promover o crescimento do casco, tambm promove a expanso da parede. Podrido da ranilha uma degenerao da ranilha com infeco bacteriana secundria que comea nos sulcos colateral e central. A condio resultado de manejo e higiene inadequados, que permitem aos cavalos ficarem em condies midas por perodos prolongados, e falhas na limpeza regular dos cascos. mais comum nas patas posteriores. O sulco afetado fica mido e contm uma descarga negra e espessa que exala um odor ftido caracterstico. Estes sinais isolados so suficientes para se fazer o diagnstico. O tratamento deve iniciar pelo fornecimento de um local seco e limpo. Deve-se fazer a limpeza do casco com a remoo de todo o tecido macerado. Loes adstringentes, utilizadas na limpeza diria do casco, podem ajudar na recuperao aps a remoo do tecido afetado. O uso de uma ferradura com barra, aps o processo da doena ter sido bloqueado, pode ajudar na regenerao da ranilha. O prognstico normalmente favorvel, mas se o crio da ranilha tiver sido danificado, todo o tecido afetado da ranilha deve ser removido.

CONDIES DO BOLETO E DA QUARTELA

Fraturas da primeira e segunda falanges e sesamides proximais As fraturas da primeira falange no so incomuns em cavalos de corrida. Podem ser pequenas fraturas em lasca ao longo da margem dorsal da superfcie articular proximal, fraturas longitudinais (quartela fendida) ou cominutivas. Outra categoria (vista exclusivamente em cavalos de raas padro) envolve fraturas do tipo lasca ou de avulso da face palmar ou plantar proximal da primeira falange (fraturas de Birkeland). Os sinais de fratura longitudinal envolvem claudicao de apoio aguda, logo aps o trabalho ou uma corrida. Inicialmente, pode haver pequeno ou nenhum aumento de volume, mas h dor intensa palpao ou flexo do boleto. A claudicao pode ser menos pronunciada com uma fratura em lasca ou por avulso, contudo a flexo da articulao exacerba o problema.

Claudicao em Eqinos 623 O diagnstico confirmado pela radiografia, embora muitas vistas oblquas possam ser necessrias para assegurar a visibilidade da linha de fratura, vista inicialmente como uma fissura fina que pode estender-se do boleto ao crtex distal. As fraturas em lasca e de avulso podem ser removidas pela artroscopia. As fraturas longitudinais podem ser reparadas pela fixao interna usando-se 2 parafusos sseos corticais pela tcnica de compresso interfragmentria. O tratamento conservador de fraturas cominutivas graves envolve a imobilizao com molde de gesso/fibra de vidro por at 12 semanas. Problemas que podem surgir, entretanto, so o alinhamento ruim no local da fratura e a artrite secundria. As fraturas da segunda falange so similares quelas da primeira falange, mas no so to comuns. O tratamento e prognstico so similares. As fraturas dos ossos sesamides proximais so relativamente comuns. So causadas pela superextenso e, freqentemente, esto associadas a danos no ligamento suspensor, como ocorre no membro anterior dos puros-sangues. O sesamide proximal lateral do membro posterior dos cavalos raas padro pode ser fraturado como um resultado de foras de toro induzidas pela ferrao com uma ferradura do tipo trailer. As fraturas podem ser apicais, mediais, basais ou mltiplas e podem envolver um ou ambos os sesamides. Os sinais clnicos incluem o aumento da temperatura, dor e claudicao aguda, que agravada pela flexo do boleto. H hemartrose e efuso sinovial da articulao do boleto. O diagnstico confirmado radiograficamente. A pronta remoo cirrgica de pequenos fragmentos leva a um bom prognstico. Os raas padro respondem melhor que os purossangues devido ao seu andar de duplo apoio. A perspectiva em grandes fraturas basilares desfavorvel, qualquer que seja a via de abordagem cirrgica empreendida. A ruptura completa do aparelho suspensor, que inclui fraturas de ambos os ossos sesamides, uma leso catastrfica acompanhada pelo comprometimento vascular da pata, embora alguns destes cavalos possam ser salvos para a reproduo pela artrodese cirrgica da articulao do boleto. Exostose do boleto (Ossculos, Periostite e artrite serosa da articulao do boleto) uma inflamao, normalmente bilateral, do peristeo na superfcie dorsal da epfise distal metacrpica principal e na cpsula associada articulao do boleto. A extremidade proximal da primeira falange pode tambm estar envolvida. Por isso, esta condio constitui uma forma de periostite e artrite serosa que pode progredir para uma doena articular degenerativa. A causa determinante o esforo violento e o trauma repetido do treinamento duro em animais jovens. Tem sido reconhecida como um risco ocupacional dos puros-sangues jovens. O animal afetado move-se com uma andadura curta e picada. A palpao e a flexo da articulao do boleto produzem dor e o exame revela um aumento de volume mole, quente e sensvel na frente e, algumas vezes, na lateral da articulao do boleto. A radiografia nos estgios iniciais pode no apresentar nenhuma evidncia da neoformao ssea, sendo estes casos chamados de exostoses verdes. Mais tarde, a entesopatia na rea de ligamento da cpsula articular do boleto ao metacarpo principal e primeira falange podem ser vistas. Isto sucedido pela progressiva neo-ossificao ou formao de esporo, o qual pode quebrar e surgir como esqurola articular. O repouso muito importante e pode ser curativo para casos iniciais. A inflamao pode ser aliviada pela aplicao de compressas frias por vrios dias. Agentes antiinflamatrios sistmicos, tais como fenilbutazona, tambm podem ser usados. Alguns preferem a injeo intra-articular de corticosteride; entretanto, esta e outras

Claudicao em Eqinos 624 formas de medicao antiinflamatria, se usadas juntamente aos contnuos treinamentos ou corridas, levam inevitavelmente destruio das superfcies articulares. O hialuronato de sdio intra-articular um meio de tratamento til que visa restabelecer a viscosidade sinovial normal. Isto tambm pode ser feito pela transferncia de lquido sinovial atravs da remoo de 5mL de sinvia de uma articulao normal (por exemplo, tibiotrsica) e sua injeo no boleto afetado. Exostose interfalngea uma periostite ou osteoartrite que leva a exostoses, envolvendo a primeira ou segunda falange. A condio pode resultar de deficincias de conformao, ferrao imprpria e concusses repetidas devido ao trabalho em solos duros. Pode se seguir a trauma e infeco, especialmente em ferimentos provocados por arame de cerca. Em cavalos leves, a trao violenta dos ligamentos e a insero tendnea na regio da quartela so os mais freqentes fatores causais. Ela pode ser uma parte da sndrome de osteocondrose (ver pg. 673) em cavalos jovens de desenvolvimento rpido. H uma aparncia caracterstica em forma de sino na regio da quartela. A claudicao decorrente da periostite vista inicialmente. Uma vez que tenha ocorrido proliferao ssea, a claudicao pode desaparecer, particularmente se a superfcie articular no estiver envolvida. Por outro lado, a claudicao normalmente persiste se a superfcie articular for envolvida e pode progredir para anquilose. O diagnstico clnico desta exostose baseado na visualizao e palpao de tecidos moles espessados e neoproliferao ssea na regio da quartela. Em geral, o grau de movimento articular est restrito e h dor na flexo forada das superfcies articulares envolvidas. O bloqueio nervoso regional identifica a quartela como o stio da dor. A radiografia confirma o diagnstico. O repouso completo o mais importante requisito. O tratamento com aplicaes frias e adstringentes e a radioterapia em estgios iniciais podem ser benficos. A medicao antiinflamatria pode aliviar os sinais clnicos de claudicao. A artrodese cirrgica da articulao da quartela curativa e usada com sucesso para restituir o rendimento dos cavalos jovens com osteocondrose. Sesamoidite Os ossos sesamides so mantidos em posio pelo ligamento suspensor proximal e por uma srie de ligamentos sesamides distais. Devido ao grande estresse sofrido pelo boleto durante o exerccio rpido, pode ocorrer o rompimento na insero de alguns destes ligamentos, o que resulta na sesamoidite. Embora os sinais clnicos sejam similares, so menos graves que aqueles decorrentes da fratura dos sesamides. Dependendo da extenso dos danos, pode haver vrios graus de claudicao e aumento de volume. A reduo da velocidade pode ser a nica manifestao de claudicao. A dor e o calor podem ser evidentes palpao e flexo da articulao do boleto. Evidncias radiogrficas da sesamoidite incluem a neoproliferao ssea periosteal, e/ou leses osteolticas, particularmente na superfcie abaxial do sesamide afetado e linhas radiolucentes (similares s linhas de fratura, exceto por no haver separao de fragmento) correndo obliquamente atravs do osso. Essas linhas so proeminentes canais vasculares. Posicionamentos radiogrficos oblquos so essenciais para diagnstico e avaliao acurados. A despeito de uma variedade de regimes de tratamento, o prognstico para cavalos com sesamoidite reservado a ruim. Mesmo aps 9 a 12 meses de repouso,

Claudicao em Eqinos 625 uma alta proporo de cavalos pode claudicar novamente aps 6 a 8 semanas do recomeo dos treinamentos. O tratamento recomendado a administrao por 2 a 3 semanas de fenilbutazona. Pelo menos 6 meses de repouso so requeridos para uma sesamoidite suave, e 9 a 12 meses para os casos graves. Sinovite vilonodular uma inflamao da membrana sinovial da face dorsoproximal da articulao do boleto dos membros anteriores. A causa desconhecida. A idade dos animais afetados de 2 a 18 anos, com incidncia um pouco maior em machos. Tem-se registrado envolvimento bilateral. Os ndulos intra-articulares so normalmente ligados por uma haste ampla poro dorsal da bolsa dorsoproximal da articulao do boleto. Os ndulos so firmes e branco-acinzentados e podem ser circunscritos ou lobulados. Leses sseas erosivas esto tipicamente associadas com a massa e, em alguns casos, podem estender-se para a eroso da superfcie articular. Microscopicamente, as leses consistem de um estroma denso e bem colagenizado, circunscrito pelas clulas sinoviais. A vascularizao proeminente e so ocasionalmente vistas alteraes hialinas no estroma e metaplasia ssea. O diagnstico pode ser suspeitado palpao e confirmado radiograficamente e o tratamento feito pela exciso cirrgica da leso. Massas menores so amenizveis artroscopia. A radioterapia parece ajudar a prevenir recidivas aps a exciso cirrgica. Distenso da bolsa dos boletos (Ovas) Edemas, aumentos de volume cheios de lquidos ao redor das articulaes dos boletos (dos membros anteriores e/ou posteriores) que geralmente no so acompanhados por calor, dor ou claudicao, so denominados distenso da bolsa. So tidos como associados a traumas e exerccio pesado, mas a patogenia exata incerta. Embora normalmente benigna, a distenso deve ser observada com suspeita na presena de claudicao. Alguns cavalos, particularmente animais pesados, parecem ser mais propensos a este problema. O tratamento difcil e na ausncia de claudicao desnecessrio. O processo pode desaparecer espontaneamente ou responder a perodos de repouso, bandagens e exerccios. A recidiva comum.

CONDIES DO CARPO
Canela dolorida (Fratura em forma de pires) uma periostite na superfcie cranial do osso metacrpico ou metatrsico principal. A condio vista com maior freqncia nos membros anteriores de puros-sangues jovens (2 anos) em treinamento e em campanha. muito menos freqente em cavalos de raas padro. Esta condio genericamente induzida por concusses em cavalos jovens, cujos ossos no esto completamente condicionados. Acredita-se que as microfraturas (isto , fraturas de estresse) estejam envolvidas. Em alguns casos, ela progride para uma fratura em forma de pires cortical ou mesmo fratura longitudinal incompleta. Em casos pouco graves, a condio est associada somente formao de hematoma subperiostal e espessamento da face superficial do crtex. H edema doloroso e quente na superfcie cranial do osso afetado. O cavalo fica normalmente manco no incio, seu passo curto e a gravidade desta claudicao aumenta com o exerccio.

Claudicao em Eqinos 626 O repouso do treinamento importante at que toda sensibilidade e inflamao tenham desaparecido. A inflamao aguda pode ser aliviada pela aplicao de compressas frias. Se a condio estiver associada fratura por estresse, contrairritantes e injees locais de corticosterides so contra-indicados. Em casos selecionados, pode ser indicada a fixao por parafuso da fissura da fratura. Higroma crpico um aumento de volume proeminente, cheio de lquido na face dorsal do carpo quando um trauma repetido causa uma bursite local (ver HIGROMA DO CODILHO E JARRETE, pg. 564). Em alguns casos, desenvolve-se uma tenossinovite do extensor carporradial ou extensor digital comum ou, ocasionalmente, uma sinovite da articulao carporradial ou intercarpal, que so visualizadas indistintamente. O animal geralmente no claudica, mas em casos graves, pode haver alguma restrio na amplitude da flexo articular. O tratamento conservador de simples retirada de fluido e injeo de corticosteride raramente eficaz; o aumento de volume retorna rapidamente. necessrio abrir a leso cirurgicamente, inserir um dreno por at 3 semanas e colocar uma bandagem compressiva no membro. Em algumas circunstncias, necessrio dissecar o revestimento bursal para prevenir recidivas contnuas. Carpite (Dor na soldra) uma inflamao aguda ou crnica das cpsulas articulares e estruturas associadas do carpo. Em casos crnicos, podem desenvolver-se exostoses (entesopatia). A forma aguda comum em puros-sangues em treinamento. A condio normalmente atribuda concusso de treinamentos pesados, sobretudo em cavalos imaturos ou despreparados. A leso da face dorsal do carpo uma causa comum, especialmente em animais de caa e saltadores. Alguns casos so o resultado de fraturas em lasca no detectadas ou ostete/esclerose de um dos ossos crpicos. Se a conformao for ruim, a condio pode surgir sem qualquer histria evidente de trauma ou leso. A claudicao inicial e aumento de volume do carpo podem consistir da distenso da cpsula articular e de estruturas sinoviais relacionadas, ou ser um aumento de volume verdadeiro de tecidos moles. Os casos crnicos podem desenvolver exostoses extensas na poro distal do rdio ou nas superfcies dorsais de algum dos ossos crpicos, normalmente os ossos radiais ou o terceiro crpico. O diagnstico normalmente simples; entretanto, necessrio ter em mente a possibilidade de uma fratura crpica de base. A radiografia, em todas as posies, deve ser um mtodo de rotina na avaliao destes casos. A vista tangencial (sunrise) importante na deteco da ostete/esclerose, particularmente no terceiro osso crpico. A artroscopia utilizada na avaliao da cartilagem articular quando h ausncia de alteraes sseas. O repouso o melhor tratamento e o prognstico para casos agudos bom, se for providenciada a excluso do trabalho por parte do animal. A dor pode ser aliviada pela aspirao do excesso de fluido da articulao e a injeo intra-articular de um corticosteride, mas o repouso adequado essencial. Se necessrio, este procedimento pode ser repetido aps 4 ou 5 dias. O cido hialurnico intra-articular ou os glicosaminoglicanos polissulfatados tm recebido ampla aceitao neste problema. A presena de fraturas em lasca ou alteraes sseas degenerativas uma indicao para a avaliao artroscpica e cirurgia. O tratamento antiinflamatrio, combinado com o treinamento contnuo e corridas, acelera o processo degenerativo na articulao. O prognstico baseado na eficcia do tratamento e no grau das alteraes sseas.

Claudicao em Eqinos 627 Fraturas dos ossos crpicos Muitas das fraturas dos ossos crpicos so causadas pelos esforos do tipo transverso; estes esto normalmente presentes nos finais das corridas, quando grande a possibilidade de uma superextenso mxima da articulao. Muitas fraturas ocorrem na face dorsal da articulao crpica e envolvem, particularmente, os ossos radiais e terceiro crpico. As fraturas em lasca ou em placa ocorrem, embora as fraturas em lasca sejam predominantes na poro distal do rdio e no osso carporradial, e as fraturas em placa so normalmente vistas no terceiro crpico. Outra fratura crpica a longitudinal do osso acessrio crpico. As fraturas em lasca podem no produzir sinais bvios at que o animal esfrie aps o trabalho ou a corrida, quando o aumento de volume do carpo, acompanhado de claudicao, pode ser perceptvel. Fraturas em placa ou por compresso dos ossos crpicos normalmente resultam em aumento imediato de volume e grave claudicao de apoio. Se a fratura for incompleta ou se o fragmento for pequeno, o animal poder caminhar relativamente sem problemas em 7 a 10 dias aps medidas antiinflamatrias simples, tais como o repouso e compressas frias na regio. Injees intra-articulares de esterides e administrao de fenilbutazona tambm podem aliviar os sinais inflamatrios. Entretanto, a claudicao voltar aps qualquer trabalho extenuante. Um diagnstico convencional requer exposies em 6 chapas para garantir a observao da linha de fratura. As chapas dorsopalmar, ltero-medial, oblquas das faces lateral e medial e ltero-medial em flexo so vistas necessrias. Uma projeo do tipo skyline valiosa para delinear a extenso de uma fratura em placa. A combinao do tratamento antiinflamatrio intra-articular ou sistmico e o trabalho contnuo pode ser usada por razes econmicas, mas em geral, leva a alteraes degenerativas na articulao; portanto, a cirurgia artroscpica o tratamento de escolha. As fraturas em placa requerem o uso de parafusos de fixao, com a tcnica de compresso interfragmentria. As fraturas do osso acessrio do carpo devem ser tratadas conservadoramente pela manuteno do repouso em estbulo por um longo perodo (8 a 12 meses) para permitir uma unio fibrosa no local da fratura. Por outro lado, o retorno atividade atltica plena improvvel. O prognstico para fraturas do carpo est diretamente relacionado gravidade da leso, eficcia da cirurgia ou outro(s) tratamento(s). Fraturas dos ossos metacrpico e metatrsico acessrios Fraturas do segundo e quarto ossos metacrpico e metatrsico no so incomuns. A causa pode ser decorrente de trauma direto, tal como interferncia pelo membro contralateral, mas as fraturas transversais seguem com maior freqncia uma desmite suspensora e o tecido fibroso resultante que se desenvolve e encapsula a extremidade distal e livre do osso. O local usual destas fraturas prximo extremidade distal, 5cm da ponta. Imediatamente aps a fratura ocorrer, os sinais clnicos de inflamao aguda esto presentes, geralmente envolvendo o ligamento suspensor. perceptvel uma claudicao de apoio, a qual pode retroceder aps alguns dias de repouso e retornar somente aps o trabalho. Fraturas antigas e crnicas causam uma claudicao de suporte velocidade. Ocorre o espessamento do ligamento suspensor sobre e acima do local da fratura. A fratura normalmente apresenta uma considervel formao de calosidade sobre o local, mas h pequena tendncia cicatrizao. O diagnstico confirmado por meio de radiografias oblquas. A remoo cirrgica da ponta fraturada e da calosidade o tratamento de escolha. O prognstico baseado na gravidade da desmite suspensora associada que tem maior suporte no prognstico para o futuro desempenho que a prpria fratura.

Claudicao em Eqinos 628 Fratura do terceiro osso metacrpico uma fratura transversal no tero mdio metacrpico que pode ocorrer por trauma direto, normalmente por um coice. O estresse da corrida sobre uma superfcie dura resulta em fraturas oblquas (isto , condilares) longitudinais que progridem do boleto, pelo eixo metacrpico, e algumas vezes tambm envolvem os sesamides proximais. Pequenos fragmentos ou fraturas incompletas do crtex dorsal da regio mdia metacrpica podem ocorrer como fraturas por estresse. O diagnstico confirmado pela radiografia; pode ser difcil demonstrar a linha de fratura, sendo necessria uma srie de radiografias oblquas. Fraturas no tero mdio metacrpico podem cicatrizar com um molde apropriado, embora a imobilizao prolongada possa ser necessria j que unies tardias ocorrem freqentemente. A unio incompleta e a formao de calosidade podem prejudicar os tendes e ligamentos adjacentes. A fixao interna com placas de compresso e parafusos o tratamento de escolha. As fraturas condilares podem ser tratadas conservadoramente pelo gesso, mas tais leses articulares so melhor manejadas pela fixao por parafuso, usando-se a compresso interfragmentria se a osteoartrite for minimizada ou evitada. Fissuras de fraturas tambm podem apresentar unio tardia a menos que o parafuso cortical seja aplicado (ver tambm CANELA DOLORIDA, pg. 625). Exostose (Desmite interssea) Esta condio envolve primariamente o ligamento intersseo entre o terceiro e o segundo ossos metacrpicos (com menor freqncia os metatrsicos). A reao uma periostite com a produo de novo osso (exostose) ao longo do osso envolvido. Trauma, decorrente de concusso ou leso, esforo decorrente de treinamento excessivo (especialmente nos cavalos imaturos), falha na conformao ou ferrao imprpria podem contribuir para o desenvolvimento de exostoses. A exostose envolve mais freqentemente os ossos metacrpicos rudimentares mdios. observada a claudicao somente quando as exostoses esto se formando e mais freqentemente vista em cavalos jovens. A claudicao mais pronunciada aps o animal ter sido trabalhado. Nos estgios iniciais no h edema visvel, mas a palpao profunda pode revelar um doloroso aumento de volume subperiosteal local. Nos estgios finais surge um crescimento calcificado. Aps a calcificao, desaparece a claudicao, exceto em casos raros nos quais o crescimento atinge o ligamento suspensor ou a articulao carpometacrpica. Radiograficamente, necessrio diferenciar a exostose da fratura do metacarpo ou metatarso acessrios. indicado o repouso completo. O uso local de esterides atrasa o processo de consolidao e est contra-indicado. Na clnica de puros-sangues, tem certa tradio o uso de ponta de fogo no esparavo, com o intuito de acelerar a ossificao do ligamento intersseo. Entretanto, na maioria dos casos, os tratamentos irritativos so contra-indicados. Se a invaso da exostose vai de encontro ao ligamento suspensor, ento a remoo cirrgica algumas vezes necessria.

CONDIES DA ESCPULA E DO CODILHO

Artrite da articulao da escpula Inflamaes das estruturas da articulao escapular so incomuns. A condio secundria a alteraes na cpsula articular ou, mais freqentemente, a alteraes

Claudicao em Eqinos 629 sseas superficiais na articulao do mero ou escpula, tais como a causadas pela osteocondrite dissecante. Ocasionalmente, esto presentes fraturas que envolvem as superfcies articulares. O trauma sobre a ponta da escpula uma causa freqente. Em potros, as infeces da articulao de origem bacteriana devidas a ferimentos perfurantes ou de origem hematognica (piossepticemia) resultam numa artrite purulenta. Uma claudicao de impulso e apoio est presente em casos graves. Em casos discretos, somente claudicao de impulso pode ser notada. A fase avanada est encurtada, a pina pode ser arrastada e a perna freqentemente descreve um movimento semicircular para evitar a flexo desta articulao. A extenso forada do membro, que puxa a escpula para a frente, freqentemente causa dor. Radiografias da articulao da escpula, preferivelmente feitas com o animal em decbito lateral, podem demonstrar as alteraes artrticas. O tratamento freqentemente ineficiente devido s graves alteraes artrticas. Injees intra-articulares de um esteride podem ser pouco benficas. Esterides ou fenilbutazona sistmicos podem aliviar os sinais de dor em alguns animais. O cido hialurnico pode ser digno de considerao, devido ao seu aparente benefcio em casos de doenas degenerativas em outras articulaes. Bursite bicipital uma inflamao da bolsa localizada entre o tendo do bceps e o sulco bicipital do mero. A causa usual o trauma direto da extremidade da escpula. Essencialmente, a condio produz uma claudicao de impulso com o encurtamento da fase anterior. O animal pode tropear porque a pina no est suficientemente elevada para livrar-se do solo. Em casos graves, uma claudicao de apoio pode tambm estar presente; o animal repousa o membro numa posio semifletida caracterstica. A extenso forada do membro normalmente causa uma reao de dor. A presso digital profunda sobre a bolsa e o tendo do bceps pode causar uma resposta de dor. A ultra-sonografia pode demonstrar o excesso de lquido e leses associadas ao tendo do bceps. As radiografias podem ser teis em casos crnicos nos quais a calcificao da bolsa uma seqela comum. O repouso prolongado indicado (> 6 meses), particularmente em casos agudos. Injees de cido hialurnico ou esterides dentro da da bolsa podem ter sucesso. A fenilbutazona e a administrao oral de esterides tambm podem ser teis. O prognstico reservado. Fraturas do codilho As fraturas do codilho no so leses ortopdicas incomuns em cavalos, sendo mais freqente a fratura da ulna. Elas ocorrem em qualquer idade como resultado de coice ou queda. Em potros (< 12 meses), elas envolvem o disco fisrio do olecrnio. O surgimento da claudicao sbito e h dor e aumento de volume no codilho. A fratura normalmente transversa, estendendo-se atravs da incisura semilunar e freqentemente articular. O olecrnio est deslocado pela trao do tendo de insero do trceps; o codilho est baixado e no pode ser estendido, produzindo sinais similares queles da paralisia do nervo radial. O carpo e o boleto esto flexionados com o apoio da pina no solo. O diagnstico deve ser confirmado radiograficamente. O tratamento pode ser conservador ou cirrgico. Em fraturas no articulares e no deslocadas, o entalamento da perna inteira e o repouso em estbulo tm apresentado sucesso. Em outros tipos, a reduo por abertura e fixao interna por placa ou banda de tenso o mtodo de escolha. O prognstico favorvel com o tratamento apropriado.

Claudicao em Eqinos 630 Fraturas da escpula Fraturas da escpula distal (tuberosidade escapular) e mero proximal (tuberosidade lateral) so as fraturas mais comuns. Elas normalmente resultam de quedas ou coices. A claudicao grave e de aparecimento sbito. H, com freqncia, muito aumento de volume local de tecidos moles e formao de hematomas. O diagnstico confirmado radiograficamente. O tratamento conservador pelo repouso prolongado em estbulo freqentemente resultar em melhora. O tratamento cirrgico pode ter sucesso em casos selecionados. Exceto nos casos tratados cirurgicamente, ambos os tipos de fratura curam-se por unio fibrosa. O envolvimento articular leva a um prognstico desfavorvel. Atrofia da escpula (Deslocamento da escpula, Pescoo achatado) a atrofia dos msculos supra e infra-espinhoso nos cavalos. Esta atrofia de 2 tipos: por desuso e neurognica. A atrofia por desuso, que algumas vezes envolve tambm o trceps, segue qualquer leso da perna ou pata que leve diminuio prolongada do uso do membro. A atrofia neurognica decorrente de dano ao nervo supra-escapular, que inerva os msculos supra e infra-espinhoso. Pneis de plo so ocasionalmente afetados devido s colises durante competies. Achados clnicos e diagnstico Se o trauma no evidente, pode haver ausncia de dor e dificuldade em se detectar a claudicao at que ocorra a atrofia. Se a leso evidente, h usualmente alguma dificuldade em estender-se a escpula. Com a ocorrncia de atrofia, h a formao de uma depresso de cada lado da espinha da escpula, especialmente na rea infra-espinhosa, resultando em proeminncia da espinha. J que os tendes de insero dos 2 msculos afetados atuam como ligamentos colaterais laterais para a articulao umeroscapular, a atrofia destes msculos leva a um afrouxamento desta articulao. Segue-se a abduo da escpula que, em casos graves, diagnosticada erroneamente como uma luxao. O membro afetado, quando avanado, descreve um curso semicircular e, quando o peso apoiado sobre a perna, a articulao da escpula move-se lateralmente. Em repouso, junto com a abduo da escpula, h aparentemente abduo das pores inferiores do membro. Tratamento e prognstico O tratamento da atrofia por desuso consiste na remoo da causa da deficincia de uso do membro. Para a atrofia neurognica a massagem com linimentos estimulantes ou com um vibrador eltrico pode ser benfica. Contraes musculares rtmicas pelo faradismo tm mantido vivo o msculo afetado, at que ocorra a regenerao do nervo. Baseando-se no sucesso em um limitado nmero de casos, a liberao cirrgica do nervo supra-escapular da compresso por tecido cicatricial, atravs de retirada de um fragmento da superfcie rostral da escpula, tem sido recomendada. Para obteno de melhores resultados, a cirurgia deve ser realizada antes que a instabilidade e mobilidade lateral da articulao da paleta estejam avanadas. O prognstico da atrofia por desuso depende da remoo da causa primria. Na atrofia neurognica, o prognstico reservado. Em casos brandos, deve-se esperar que o paciente se recupere em 6 a 8 semanas, mas quando o dano ao nervo for grave, a recuperao espontnea pode levar muitos meses, se esta ocorrer totalmente. Estes casos so candidatos liberao cirrgica do nervo. Se a leso ao nervo tiver sido muito grave, a recuperao improvvel.

CONDIES DO TARSO
Ver tambm FRATURAS pgina 627.
DOS

OSSOS METACRPICO

METATRSICO ACESSRIOS,

Claudicao em Eqinos 631 Hidrartrose trsica (Inflamao flutuante do jarrete) Trata-se de uma sinovite crnica da articulao tibiotrsica caracterizada pela distenso da cpsula articular. Falhas na conformao podem levar ao enfraquecimento da articulao do jarrete e ao aumento da produo de sinvia. Nesses casos, ambos os membros so afetados. Os casos unilaterais parecem ser mais uma seqela de alguma entorse ou algum problema intra-articular de base, como uma osteocondrose. O cavalo normalmente no claudica, a menos que a condio seja complicada por envolvimento sseo. A distenso primria da cpsula articular est na superfcie dorsomedial do jarrete, enquanto um pequeno aumento de volume ocorre em cada lado do aspecto caudal proximal. A hidrartrose trsica sem complicaes raramente interfere na utilidade do animal, mas constitui uma marca feia e torna necessrio o exame radiogrfico da articulao. O aparecimento e o desaparecimento espontneos da distenso podem ocorrer em animais desmamados e de 1 ano. O excesso de lquido dentro da cpsula articular pode ser aspirado. Corticosterides intra-articulares fornecem alvio varivel e transitrio. Se necessrio, o procedimento pode ser repetido 3 semanas mais tarde. A artroscopia deve ser feita quando se suspeitar do envolvimento ostecondral. A condio tende a recidivar, especialmente se uma das causas contribuintes for a deficincia de conformao. Esparavo sseo a osteoartrite ou ostete que envolve a articulao do jarrete, normalmente nas articulaes intertrsica distal e tarsometatrsica e, ocasionalmente, na articulao intertrsica proximal. As leses envolvem doena articular degenerativa, particularmente na face craniomedial do jarrete, com neoproliferao ssea periarticular, levando eventualmente anquilose. Embora a condio normalmente cause claudicao, esta pode ser obscurecida se as leses forem bilaterais. Entre as teorias avanadas para explicar esta condio, pode-se citar falha na conformao do jarrete, concusso excessiva e desequilbrio mineral. Todas as raas podem ser afetadas, mas ela mais prevalente em animais de raas padro e quarto de milha. O cavalo claudicante tende a arrastar a pina. O movimento anterior do casco encurtado e a ao do jarrete diminuda. A claudicao s vezes contnua desde que as leses sseas envolvam as superfcies articulares. O talo torna-se alongado. Os cavalos de raas padro desenvolvem sensibilidade na musculatura gltea (a chamada bursite trocantrica) secundria ao esparavo. Em casos avanados, a proliferao ssea freqentemente visvel na face craniomedial distal do jarrete (isto , sede do esparavo). Quando em p, o cavalo pode repousar a pina sobre o solo com o talo levemente erguido. A claudicao intensa em geral desaparece com o exerccio e retorna aps o cavalo ter repousado. O teste do esparavo (movimentando-se o animal a trote aps a flexo forada da articulao afetada por 1 a 2min) pode ser uma ajuda importante para o diagnstico, mas no especfico para esta condio ou mesmo para esta articulao. No chamado esparavo oculto, no h exostose visvel ou radiogrfica. A anestesia local das articulaes trsicas individualmente necessria para localizar o stio exato da dor responsvel pela claudicao. A doena autolimitante, terminando com a anquilose espontnea da(s) articulao(es) afetada(s) e um retorno ao estado sadio. Nos estgios iniciais, a injeo intra-articular de corticosterides e/ou hialuronato de sdio pode ser benfica. A administrao de drogas antiinflamatrias no esterides (por exemplo, fenilbutazona) pode eliminar ou reduzir os sinais clnicos. O trabalho do cavalo aps este tratamento visa promover a anquilose e a resoluo da claudicao. A

Claudicao em Eqinos 632 artrodese cirrgica outro meio de acelerar a anquilose da articulao afetada. A tenotomia cuneana comumente utilizada, mas possui valor questionvel por si s. O uso de pontas de fogo profundas defendido por apressar o processo de anquilose, mas duvidoso que tenha algum efeito benfico alm de encorajar o repouso. A ferrao corretiva pelo levantamento dos tales e arredondamento da pina pode ser til, mas no elimina a claudicao em si. Alifate Caracteriza-se por um espessamento ou encurvamento do ligamento trsico plantar devido a um esforo violento. Inflamao e espessamento deste ligamento podem ocorrer aps queda, escorrego, salto ou arrancada. mais usual em cavalos de raas padro nos quais a conformao ruim do jarrete um fator predisponente. H um espessamento sobre a superfcie caudal do osso tarsofibular, 10cm abaixo da ponta do jarrete. Essa condio facilmente verificada quando o animal observado de lado. Um alifate recentemente formado associado com inflamao aguda e claudicao. O cavalo em p protege a perna com a elevao do talo. Em casos crnicos, no h normalmente nenhuma claudicao ou dor. Se a condio decorrente de inflamao aguda, indicam-se compressas frias e repouso. Pouco pode ser feito para sanar o problema quando esse secundrio deficincia de conformao. Felizmente, o problema parece ser autolimitante, sem efeitos permanentes no desempenho do animal. Deslocamento do tendo flexor superficial da ponta do jarrete O dano insero medial do tendo flexor superficial, medida que ele passa sobre a tuberosidade calcnea, pode causar uma luxao lateral do tendo. A leso ocorre devido flexo sbita do jarrete, e o tendo pode ocasionalmente deslizar para a face medial do jarrete. No incio, h claudicao do membro com aumento de volume e aquecimento local. O tratamento envolve repouso 3 meses, possivelmente com a aplicao de um molde de gesso. A claudicao melhora, mas o animal pode permanecer com um deslocamento permanente do tendo flexor e uma ao espasmdica do jarrete. Geralmente no h dificuldade de movimentao durante o exerccio rpido ou o salto, mas o alinhamento dos movimentos pode estar afetado. O tratamento cirrgico tem sido relatado num nmero limitado de casos. O resultado no tem tido muito sucesso, particularmente em animais grandes. Fratura do tarso As fraturas do jarrete ocorrem como resultado de traumatismos, ou como uma complicao secundria de doena articular degenerativa. O jarrete uma articulao complexa que abrange 8 ossos. Como no carpo, uma vasta gama de locais e tipos de fratura pode ocorrer. O diagnstico especfico pode depender de um exame radiogrfico cuidadoso. Algumas das fraturas mais comuns envolvem lascas do osso tibiotrsico e do malolo medial ou lateral da tbia. Fraturas em placa (slab) do osso central trsico e terceiro osso trsico tambm so encontradas, particularmente em cavalos de raas padro. J que estas freqentemente so muito pequenas e podem causar claudicao, importante o uso de anestesia local para identificar-se positivamente o local da claudicao. Em muitas circunstncias, um perodo de repouso (3 a 6 meses) tudo o que necessrio para a recuperao completa, embora com grandes fragmentos, possa ser mais indicada a remoo cirrgica. A articulao tibiotrsica tratvel pelo exame e cirurgia artroscpicos, sendo as reas acessveis mais envolvidas. As fraturas em placa so passveis de fixao por parafusos lag (compresso interfragmentria).

Claudicao em Eqinos 633 Rupturas do tendo do membro posterior A ruptura do tendo de Aquiles inteiro ( ver tambm pg. 676) que envolve os tendes gastrocnmio e flexor superficial rara. O jarrete pode baixar em direo ao solo e tornar-se completamente incapaz de sustentar qualquer peso sobre o membro. O prognstico grave. mais comum se observar a ruptura do msculo gastrocnmio, que pode resultar do estresse excessivo sobre o jarrete (por exemplo, paradas sbitas). Pode ser bilateral e o peso pode ser apoiado, mas h flexo excessiva do jarrete, provocando dificuldades no caminhar. No h tratamento satisfatrio. O entalamento do membro e o tipoiamento do animal tm sido tentados, mas so normalmente ineficazes. As leses aos tendes extensores, o extensor digital longo e o lateral freqentemente acompanham as laceraes dos membros posteriores. Se apenas um tendo est envolvido, o prognstico geralmente bom. Se ambos os tendes extensores forem seccionados, o cavalo pode ficar com uma deficincia no seu andar e desempenho, mas pode ser utilizado em velocidade baixa ou para reproduo. O tratamento conservativo leva cicatrizao da ferida, porm a reparao cirrgica e imobilizao devem ser consideradas se ambos os tendes forem lesados e/ou deseja-se bom desempenho. A ruptura dos tendes flexores superficial e profundo algumas vezes ocorre como leso de corridas ou acompanha laceraes. Estas so leses graves com claudicao marcante e grau varivel de superextenso do boleto e quartela. O tratamento implica em reparo cirrgico com talas ou gesso no membro, mas o prognstico ruim quanto ao desempenho futuro. Rupturas do terceiro msculo peroneal As leses ao terceiro msculo peroneal afetam o aparato do membro posterior que mantm o animal em p e interrompem a ao recproca das articulaes da soldra e jarrete. O sinal diagnstico mais caracterstico a habilidade para estender o jarrete e flexionar a soldra simultaneamente. O cavalo claudica, mas normalmente capaz de sustentar o peso sobre o membro. O membro posterior afetado freqentemente apresenta-se trmulo quando forado para a frente. O tratamento conservador indicado e envolve um perodo prolongado de repouso (normalmente 4 meses); o prognstico favorvel. Mal das ancas uma doena mioclnica, de um ou ambos os membros posteriores, caracterizada por superflexo espasmdica da articulao. A etiologia desconhecida, contudo tm sido identificadas leses de uma neuropatia perifrica nos nervos citico, peroneal e tibial. Formas graves da condio tm sido atribudas ao latirismo (envenenamento por ervilha doce) nos EUA e, possivelmente, intoxicao por dente-de-leo na Austrlia. Cavalos de qualquer raa podem ser afetados, mas a doena rara em potros. So observados todos os graus de hiperflexo, da suave elevao e apoio espasmdico do p, at o caso extremo em que o p elevado abruptamente at tocar o abdome e, ento, lanado violentamente contra o solo. Em casos graves, h atrofia dos msculos laterais da coxa. No mal das ancas australiano e no latirismo, a condio pode ser progressiva e a anormalidade da andadura to grave que torna a eutansia necessria. Mal das ancas leve pode ser intermitente. Os sinais so mais evidentes quando o cavalo virado de forma abrupta ou forado a andar para trs. Em alguns casos, a condio vista somente nos primeiros passos aps o cavalo ter sado do estbulo. Freqentemente os sinais so menos intensos ou at mesmo ausentes

Claudicao em Eqinos 634 durante o tempo quente. Embora o mal das ancas seja visto como uma situao no saudvel, ele no atrapalha materialmente a capacidade do cavalo para o trabalho, exceto nos casos graves, nos quais as concusses constantes levam a complicaes secundrias. A condio pode tambm tornar o animal incapaz para os esportes eqestres (por exemplo, adestramento). O diagnstico baseado nos sinais clnicos, mas pode ser confirmado pela eletromiografia. Se houver dvida, o animal deve ser observado enquanto caminha para trs no estbulo, aps exerccio pesado de 1 ou 2 dias. O harpejamento falso surge, algumas vezes, como resultado de alguma irritao temporria nas partes inferiores da rea da quartela ou mesmo de uma leso dolorosa na pata. Os casos ocasionais de fixao ascendente momentnea da patela podem exibir uma andadura semelhante do mal das ancas. Quando se suspeita de intoxicao, a remoo do animal para outra rea pode ser todo o tratamento necessrio. Muitos desses casos podem aparentemente se restabelecer de forma espontnea. Em casos crnicos, os melhores resultados tm sido obtidos pela tenectomia do tendo extensor digital lateral, incluindo a remoo de uma poro do msculo. A melhora pode ainda no ser evidente por volta de 2 a 3 semanas aps a cirurgia. O prognstico aps a cirurgia deve ser reservado, porque nem todos os casos respondem. Isto no surpresa, uma vez que se trata de um axonopatia distal. Outros mtodos de tratamento incluem altas doses de tiamina e fenitona. Distenso da bainha trsica uma distenso da bainha trsica do tendo flexor digital profundo, pouco acima do jarrete. caracterizada por um aumento plantar visvel de volume lquido nas regies proximais lateral e medial da articulao tibiotrsica, que a distingue de um esparavo. normalmente unilateral e varia de tamanho. A leso referida como uma tenossinovite de origem traumtica, mas pode ser associada a qualquer resposta inflamatria, dor ou claudicao detectveis. Ela constitui, essencialmente, uma marca e sua importncia clnica fundamental em cavalos de exposio. O tratamento feito pela retirada do lquido e injeo de um corticosteride de longa ao ou cido hialurnico. Este pode precisar ser repetido em algumas ocasies at que o aumento de volume no reaparea. A radioterapia tambm ajuda na reduo da propriedade secretria da bainha tendnea.

CONDIES DA SOLDRA
Fraturas da soldra As fraturas graves da articulao da soldra, que envolvem o fmur distal ou a tbia proximal, so incomuns. Os danos associados articulao femorotibial, ligamentos e meniscos e o marcante aumento de volume dos tecidos moles fazem com que o tratamento em cavalos adultos seja difcil ou impossvel. As fraturas da patela normalmente causam claudicao e aumento de volume muito menos graves. A radiografia necessria para se confirmar o diagnstico. As fraturas da patela podem responder ao tratamento conservador ou, se envolver um grande fragmento sseo, pode requerer reparo cirrgico. Fraturas da crista da tbia tambm podem ocorrer ocasionalmente e requerem reparo cirrgico. Gonite uma inflamao da soldra que leva doena degenerativa articular. Esta articulao complexa e a condio pode ser precipitada por causas mltiplas: osteocondrose, fixao ascendente persistente da patela, leses aos ligamentos

Claudicao em Eqinos 635 colaterais lateral ou medial da articulao, leses aos ligamentos cruzados ou ao menisco, eroso da cartilagem articular ou infeco bacteriana da articulao por um ferimento perfurante ou de origem hematognica (por exemplo, piossepticemia). A gravidade dos sinais varivel, dependendo da causa e da extenso das alteraes patolgicas. A cpsula femoropatelar distendida vista logo abaixo da patela. perceptvel uma claudicao de impulso como um encurtamento da fase anterior do passo. Em repouso, o boleto flexionado e apenas a pina toca o solo. Em casos moderadamente graves, so notadas claudicaes de apoio e de impulso. Em casos graves, a perna pode ser transportada em posio flexionada. Pode-se notar uma crepitao se houver a ruptura de meniscos, ligamentos cruzados e ligamentos colaterais. Radiografias da articulao so importantes para a confirmao do diagnstico de envolvimento osteocondral, enquanto a ultra-sonografia valiosa para avaliao dos ligamentos, meniscos e tecidos moles. Um perodo prolongado de repouso indicado. Podem ser usadas repetidas injees intra-articulares de esterides ou cido hialurnico. Em casos menos graves, a fenilbutazona e esterides sistmicos podem ser usados para aliviar a claudicao. Aqueles casos decorrentes da ruptura dos ligamentos ou danos aos meniscos raramente respondem satisfatoriamente, progredindo quase sempre para uma artrite secundria. O prognstico desfavorvel se a condio crnica ou se leses graves superfcie articular, ligamentos ou meniscos tiverem ocorrido. Luxao patelar O deslocamento verdadeiro da patela incomum nos cavalos (ver tambm pg. 675). Quando ele ocorre normalmente uma leso sria, e a luxao patelar logo aparente. Em algumas raas, ocorre uma forma congnita de luxao lateral similar quela vista em pequenos ces. O problema mais freqente que envolve a patela a fixao ascendente ou aprisionamento do ligamento patelar medial sobre a poro proximal da crista troclear medial do fmur. Em algumas raas de pneis, pode haver uma predisposio hereditria para a condio, mas ela tambm vista em animais imaturos com fraco desenvolvimento muscular, principalmente da coxa. Pode ser uni ou bilateral. Os sinais clssicos so os de um travamento intermitente do membro em extenso, seguido por um sbito movimento abrupto ou hiperflexo quando o ligamento patelar se liberta da crista troclear medial. Os sinais so mais freqentemente vistos aps um perodo de imobilidade (por exemplo, passada uma noite no estbulo ou aps uma viagem em reboque). Entretanto, os sinais clnicos so freqentemente muito menos dramticos, o que torna o diagnstico difcil. Pode simplesmente haver uma falha de impulso do membro posterior, associada a uma ao patelar abrupta. Em muitos casos pode haver cura, apenas com uma melhora geral do estado e aumento do tono muscular do quarto traseiro. Em casos mais graves e persistentes, indicada a desmotomia do ligamento patelar medial. A desmotomia foi comumente empregada no passado, porm atualmente est em descrdito. Acredita-se que aps a cirurgia ocorra uma fragmentao da extremidade distal da patela e osteocondrose, particularmente quando o exerccio ps-operatrio iniciado precocemente. Quando a cirurgia realizada, o repouso deve ser suficiente (por exemplo, 4 a 6 semanas) para permitir cicatrizao completa antes de se recomear o treinamento. Cisto sseo subcondral (Leso semelhante ao cisto sseo) Esta condio envolve grandes estruturas semelhantes a cistos radiolucentes que podem ocorrer em vrios locais do corpo, mas particularmente na soldra. Sua

Claudicao em Eqinos 636 patogenia no est completamente compreendida, mas pode surgir aps traumatismo na cartilagem articular ou como resultado de uma leso de osteocondrite. Parece surgir no ponto de sustentao de peso; os locais mais comuns so o cndilo medial do fmur, a terceira falange, a escpula, o boleto e o carpo. Na soldra, os cistos so freqentemente vistos em puros-sangues jovens (1 a 2 anos); em geral, os sinais de claudicao so inicialmente notados no comeo da doma ou do treinamento. Embora a distenso articular femoropatelar seja caracterstica, estas leses csticas podem causar claudicaes muito graves sem distenso articular ou sinais palpveis de dor, que so facilmente diagnosticadas por meio de radiografias. Alguns cavalos respondem a um perodo de repouso de 4 a 6 meses e melhoram quando medicados com fenilbutazona. Quando este tratamento conservador falha, particularmente em animais mais velhos, indicada a cirurgia. Esta envolve a abertura e curetagem do revestimento dos cistos e tamponamento do espao com um enxerto sseo autgeno. Devido aos resultados favorveis, alguns recomendam a cirurgia antes do tratamento mais conservador. Tanto a artrotomia quanto a artroscopia so utilizadas.

CONDIES COXOFEMORAIS
Coxite (Osteoartrite coxofemoral) a inflamao da articulao coxofemoral que leva osteoartrite. Muitos casos so de origem traumtica, ocorrendo secundariamente a quedas ou estando em recumbncia no estbulo; entretanto a ruptura da borda do acetbulo ou fraturas atravs deste, e a localizao de uma infeco sistmica, particularmente a piossepticemia em animais jovens, tm ocorrido. So notadas claudicaes de apoio e de impulso. Em casos graves, a perna pode ser arrastada. Em casos menos graves, a marcha ondulante, isto , o quarto afetado elevado quando o peso deslocado sobre a perna. O membro avanado de modo semicircular, com a fase anterior do passo encurtada. A pina pode estar gasta por causa do arrastamento. O animal freqentemente pra com a perna parcialmente flexionada, a soldra volta-se para fora e a ponta do jarrete volta-se para dentro. Em casos crnicos, ocorre a atrofia dos msculos do quarto. A palpao retal pode revelar um aumento de volume sobre o acetbulo, particularmente se tiver ocorrido uma fratura atravs dele. A radiografia da articulao pode confirmar o diagnstico. O prognstico pobre, indica-se repouso e, em casos leves, esterides intraarticulares podem aliviar a claudicao temporariamente. A fenilbutazona til, porm muitos casos so excessivamente dolorosos para que a droga possa ter ao benfica. Deslocamento das ancas O deslocamento desta articulao pode ocorrer em associao ruptura do ligamento redondo, ligamento acessrio e cpsula articular. Este tipo de leso ocorre secundariamente ao traumatismo, mas um tanto incomum. Fraturas da borda acetabular dorsal freqentemente acompanham o deslocamento. O deslocamento, com separao dorsal da cabea do fmur, acompanhado pela fixao proximal da patela. Na ruptura do ligamento redondo da articulao coxofemoral, h um aparncia tpica dos membros posteriores, em que a soldra e a pina se viram para fora e o jarrete para dentro. O deslocamento completo da articulao coxofemoral no ocorre sempre, porm, quando ocorre, h um efeito marcante sobre o andar, com

Claudicao em Eqinos 637 relutncia para suportar peso. O fmur est virado para fora e o trocanter maior est mais proeminente do que de costume. A recolocao da articulao coxofemoral pode ser tentada sob anestesia geral, mas os resultados a longo prazo so usualmente ruins. Fratura da pelve A fratura da pelve pode ocorrer em qualquer idade, mas mais prevalente nos cavalos de 6 meses a 2 anos de idade. Quase todas as partes da cintura plvica podem ser envolvidas. O local e a extenso dos tecidos moles danificados podem afetar o ltimo prognstico. H aparecimento sbito de claudicao do membro posterior com dor considervel. Inicialmente, pode ser difcil observar a crepitao. Geralmente possvel confirmar-se uma fratura plvica pelo exame retal, especialmente se os fragmentos so deslocados. Se a claudicao no for muito grave, mas houver suspeita de uma fratura, melhor repousar o animal por 4 a 6 semanas antes de administrar um anestsico geral para se efetuar o exame radiogrfico. Em casos mais crnicos, a claudicao pode estar associada atrofia dos msculos glteos. As radiografias podem demonstrar o local e auxiliar no prognstico. Fraturas da tuberosidade da coxa, asa do lio, tuberosidade isquitica e difise do squio trazem um prognstico esperanoso, particularmente em animais jovens. Repouso de 9 a 12 meses , em geral, o nico tratamento necessrio. Fraturas do acetbulo, difise do lio e pbis tm um prognstico muito mais reservado. Bursite trocantrica uma inflamao do tendo do msculo glteo mdio da bolsa, entre este tendo e o trocanter maior, ou da cartilagem do trocanter maior. Na maioria das vezes, esta condio encontrada em cavalos de raas padro, nos quais a bursite e a miosite gltea so secundrias a problema no jarrete. O peso apoiado sobre a parede medial da pata, de tal forma que est mais gasta do que a parede lateral. O passo do membro afetado est encurtado e a perna est virada para dentro. O cavalo tende a deslocar o peso dos quartos traseiros para o lado sadio. Em casos crnicos, os msculos entre os ngulos interno e externo do lio esto atrofiados, dando anca uma aparncia plana. A dor evidente quando se faz presso sobre o trocanter maior. Se a inflamao aguda, o animal deve permanecer em repouso e receber compressas quentes sobre a rea afetada. Injees de corticosterides dentro da bolsa podem aliviar a inflamao temporariamente. Em casos crnicos, a injeo de 1mL de soluo de Lugol a 5%, diluda em partes iguais de gua destilada dentro ou ao redor da bolsa, traz bons resultados como um contra-irritante.

CONDIES DO DORSO
Fraturas Fraturas mltiplas dos pices dos processos espinhosos dorsais de T4-10 so, algumas vezes, observadas em cavalos jovens que tenham escorregado ou cado de costas. As pontas dos pices e os centros de ossificao so fraturados e deslocados lateralmente. Aps a dor inicial e a reao local terem diminudo, estes animais tm uma recuperao satisfatria. Em geral, no h efeito permanente no desempenho do animal, mas um aumento persistente de volume sobre a cernelha pode requerer uma sela especial. Ocasionalmente, outras fraturas de processos espinhosos individuais ocorrem e sua presena pode ser confirmada pela radiografia. Nestes casos, os sinais clnicos so variveis.

Claudicao em Eqinos 638 Fraturas dos corpos vertebrais so mais srias. H, freqentemente, uma histria de queda feia que se assemelha a um salto mortal e resulta numa paraplegia completa ou parcial, decorrente de danos medula espinhal. O prognstico grave. Distenses de msculos e ligamentos Ver tambm MIOPATIAS, pgina 659. Danos aos tecidos moles so, indubitavelmente, as causas mais comuns das leses dorsais no cavalo. Estes, na maioria das vezes, envolvem o complexo de msculos longos dorsais cuja ao estender (dorsiflexo) e flexionar lateralmente a espinha. A distenso de todos ou parte dos msculos longos, em geral, ocorre durante o exerccio de montaria e os sinais clnicos esto associados alterao do desempenho e dor lombar de aparecimento agudo. Os principais locais de danos so as regies dorsocaudal e lombocranial (isto , em frente e atrs da rea da sela). A maioria destas leses responde a um perodo de repouso e fisioterapia, embora possam ser necessrias vrias semanas para uma recuperao completa. Outro local extremamente comum de danos aos tecidos moles o chamado ligamento supra-espinhoso, que ocorre abaixo da linha mdia do dorso e est aderido aos pices dos processos espinhosos torcicos e lombares. constitudo de mltiplas inseres tendneas de vrias partes do complexo longodorsal e est, portanto, sujeito s mesmas distenses que os msculos. Os sinais clnicos normalmente persistem e, neste caso, as chances de recuperao completa, em geral, no so to boas quanto as das distenses musculares sem complicao. H considervel controvrsia sobre o diagnstico e tratamento dos problemas do dorso dos cavalos. Muito crdito dado ao valor da fisioterapia, particularmente a manipulao quiroprtica e osteoptica, mas no h relatos substanciais de sua eficcia. Espondilose ossificante So leses espondilticas, que afetam os corpos vertebrais, do meio para trs do trax, pouco comuns em animais em servio. Entretanto, quando elas ocorrem, provocam srios efeitos clnicos e pouco pode ser feito no que diz respeito a um tratamento permanente para manter o animal em trabalho. Leses osteoartrticas dos processos transversos e articulares das vrtebras lombares so mais comuns, especialmente em cavalos idosos. Por outro lado, elas parecem causar poucos inconvenientes para o animal, porque esta parte da espinha mantida particularmente rgida, mesmo quando o animal est saltando. Encavalamento dos processos espinhosos dorsais (Sndrome kissing spines) Choques sobre os pices da espinha dorsal, sob a rea da sela, parecem predispor alguns cavalos dor lombar. Nestes casos, h pontos de presso entre as espinhas adjacentes encavaladas, demonstrados por uma reao periosteal local, pequenos cistos sseos e formao de pseudo-articulaes. Leses radiogrficas deste tipo so vistas algumas vezes em animais que no sofrem de problemas dorsais, embora haja uma baixa incidncia e as leses sejam menos graves. Um diagnstico auxiliar, usado nestas condies, a injeo de um anestsico local dentro do espao interespinhoso afetado. Muitos casos respondem a um perodo de repouso e fisioterapia, mas o tratamento em casos persistentes a resseco de um ou mais pices para aliviar a compresso da espinha.

Claudicao em Eqinos 639 Distenso sacroilaca (Subluxao sacroilaca, Distenso sacroilaca, Artrose sacroilaca, Salincia de caador) A distenso aguda e grave dos ligamentos sacroilacos est associada a uma histria de leso e dor intensa na regio plvica ou sacroilaca, freqentemente com claudicao marcante dos membros posteriores. A distenso sacroilaca subaguda ou crnica uma leso de baixo grau que causa uma sensibilidade dorsal tpica. Ela representa a cura incompleta ou recidiva de uma distenso aguda. Pode haver um histrico de mau desempenho com uma claudicao intermitente e, freqentemente, falseante dos membros posteriores. Esta claudicao pode estar associada a alguma restrio na ao dos membros posteriores e ao arrastamento da pina de um ou de ambos os cascos. H, em geral, proeminncia ou assimetria da tuberosidade sacral. A palpao retal ajuda na identificao da crepitao ou alterao da regio sacroilaca. Esta sndrome usual em cavalos de raas padro e de salto e caa, e tem sido confundida com problemas crnicos da soldra. Em geral h uma fraca musculao da massa gltea e, quando esta observada por trs, pode-se detectar certa assimetria dos quartos. Isto pode ser causado pela inclinao ou rotao da pelve, perda muscular em um dos quartos, ou ambos. A cauda pode ser mantida levemente deslocada para o lado. Nos estgios iniciais a dor pode ser evidenciada quando aplicada presso na linha mdia, em frente tuberosidade coxal, normalmente havendo relutncia em ventrofletir o dorso. Se estes casos so diagnosticados precocemente e o animal repousa tempo suficiente para a completa cicatrizao dos ligamentos danificados, ele normalmente pode recuperar-se dentro de 6 a 9 meses. Entretanto, de raas padro geralmente no competem bem. Casos crnicos continuam a apresentar baixo desempenho a despeito do repouso e da medicao antiinflamatria.

CONDIES DIVERSAS
Deformidades de flexo (Tendes contrados, Pata de mula, Emboletamento) uma sndrome de distrbios do tendo flexor, associada a alteraes posturais e podais, claudicao e debilidade. H causas congnitas e adquiridas. O malposicionamento no tero, leses teratognicas (ver ARTROGRIPOSE, pg. 574) e defeitos genticos tm sido implicados ou comprovados como causadores de contrao dos membros em potros recm-nascidos. A dor crnica a causa mais comum da contratura adquirida dos tendes. A dor pode surgir de fisites, osteocondrose, osteoartrite ou ferimento dos tecidos moles e infeces e pode induzir a retirada reflexa do membro, com o encurtamento das unidades musculotendneas. Os flexores so mais robustos que os extensores, ento, o paciente anda sobre suas pinas ou apia-se sobre os boletos. Erros nutricionais referentes a problemas associados ao crescimento sseo (isto , osteocondrose e fisite, ver anteriormente) esto intimamente relacionados sndrome e devem ser cuidados como uma parte do tratamento (ver tambm, pg. 575). Achados clnicos Potros recm-nascidos exibem um vasto espectro de envolvimento. Alguns no podem ficar em p; outros tentam andar sobre o dorso de seus boletos. Outros podem ficar em p, mas apiam-se sobre os boletos ou carpos. Um potro pode melhorar espontaneamente, embora outro, aparentemente normal ao nascimento, possa tornar-se progressivamente pior. Lactentes e desmamados de 3 a 12 meses de idade podem exibir um rpido ataque e passar a andar sobre suas pinas com os tales desencostados do solo. Um ataque lento carac-

Claudicao em Eqinos 640 terizado por um casco encastelado pelo alongamento dos tales e concavamento das pinas. Fisites so freqentemente evidentes nestes animais. O envolvimento de ambos os membros anteriores regra, mas h tendncia de maior comprometimento de um dos dois. Abscessos da pina so uma complicao freqente do casco e alteraes na locomoo so adicionadas dor e deformidade. Os animais mais velhos (1 a 2 anos) comumente apiam-se sobre as articulaes metacarpofalngeas, que esto aumentadas de volume e espessadas. Estes animais tm os membros anteriores e posteriores verticalizados e retificados com o envolvimento do tendo flexor e ligamento suspensor. Potros de 1 ano apresentam-se em geral mais severamente afetados e com maior resistncia ao tratamento do que animais mais jovens. O diagnstico especfico do envolvimento do tendo no difcil se um exame completo e um julgamento cuidadoso forem efetuados. A doena ssea, associada ou de base, ou a doena articular e o mau manejo nutricional devem ser identificados e corrigidos. Tratamento Vrios tipos de talas e moldes de gesso so usados em potros com contratura tendnea. A extenso forada do membro induz o reflexo miottico inverso com relaxamento dos msculos flexores. Casos precoces em potros lactentes e desmamados podem ser manejados de maneira conservadora com correes nutricionais, aparamento apropriado do casco e analgesia. O tratamento cirrgico pode ser simples ou complexo, dependendo do grau de envolvimento. A desmotomia do ligamento acessrio do tendo flexor digital profundo (desmotomia check inferior) o procedimento mais usado e bem-sucedido e no interfere no potencial futuro do animal, portanto, outros tipos de cirurgia, incluindo tenotomia e alongamento do tendo, tendem a ter menor sucesso. Contratura da cpsula articular, malformaes de ligamento colateral e envolvimento sseo so complicaes que ocorrem em casos avanados e que impedem um resultado de sucesso. Mesmo quando a cirurgia indicada, as correes nutricionais, o corte apropriado do casco e a analgesia so procedimentos integrantes da recuperao. O prognstico razovel a bom para aqueles casos que so detectados precocemente e manejados de forma apropriada. Miopatia calcificante (Miopatia fibrtica) uma condio incomum que ocorre principalmente em quartos de milha em trabalho, como resultado de traumatismo aos msculos semimembranoso, semitendneo e bceps femoral. Normalmente unilateral e envolve fibrose progressiva com aderncias locais do msculo afetado que, eventualmente, se calcificam. A forma de andar caracterstica; a fase anterior do passo convulsiva e o p lanado para trs a uma curta distncia at ser recolocado sobre o solo. A ao apreciavelmente diferente daquelas do mal das ancas e da fixao da patela. O endurecimento dos msculos tambm pode ser palpado em alguns casos. A radiografia e a ultra-sonografia ajudam a estabelecer o grau de envolvimento. O tratamento envolve uma cirurgia para incisar o ligamento medial do msculo semitendneo na regio da soldra. Os resultados obtidos em um nmero limitado de casos so encorajadores. De outra forma, o prognstico desfavorvel. Osteocondrose (Osteocondrite dissecante [OCD], Discondroplasia) uma doena metablica de maturao da cartilagem e de ossificao endocondral defeituosa, que resulta numa sndrome de defeitos sseos e articulares (ver tambm pg. 673). As causas incluem o crescimento acelerado, traumatismo cartilagem, desnutrio e desequilbrios minerais, incluindo sinais de deficincias

Claudicao em Eqinos 641 minerais e intoxicao por metais pesados em circunstncias isoladas. No comprovado o fator gentico, mas parece haver uma tendncia familiar entre linhagens de crescimento rpido. Trauma cartilagem de crescimento danifica os capilares que esto brotando, o que impede a ossificao endocondral e leva deformidade fsica da cartilagem. Se a cartilagem metafisria-fisria estiver afetada, o contorno sseo e o crescimento longitudinal sero alterados (ver FISITE, adiante). O envolvimento da cartilagem articular nas superfcies perifricas da articulao leva a alteraes regressivas nas margens das articulaes, leses dissecantes e formao de retalhos (osteocondrite dissecante). Leses centrais da articulao, devidas ao efeito da sustentao do peso, envolvem a reteno focal da cartilagem dentro do osso subcondral (ver CISTO SSEO SUBCONDRAL, pg. 635 ). O envolvimento do esqueleto axial inclui as facetas articulares vertebrais, instabilidade espinhal, danos medula espinhal e, finalmente ataxia e dficits na propriocepo. Achados clnicos A sndrome varia dependendo da(s) estrutura(s) cartilaginosa(s) envolvida(s). Muitos cavalos apresentam leses mltiplas. Cavalos jovens em crescimento so afetados, mas os cistos subcondrais ocasionais podem no ser evidentes at 2 a 3 anos de idade. Os sinais iniciais so dor e deformidade. Membros angulados ou deformidades de flexo sugerem a incluso de osteocondrose em seus diagnsticos diferenciais. Da mesma maneira, a efuso sinovial das articulaes associada com graus variveis de claudicao indicativa de defeitos da cartilagem articular. Qualquer osso ou articulao pode ser afetado, mas as articulaes tibiotrsicas, femoropatelar, femorotibial, do codilho e da escpula so pontos de predileo; as articulaes metacarpofalngea e interfalngea proximal tambm so freqentemente afetadas. O envolvimento da articulao da quartela resulta na exostose interfalngea (ver pg. 624) em pacientes mais jovens do que seria esperado. As radiografias so essenciais. Devido s leses serem freqentemente bilaterais, o membro contralateral deve ser radiografado para comparao. As leses da cartilagem articular no so comumente observadas em radiografias, portanto, a artroscopia est sendo cada vez mais importante no diagnstico e avaliao desta doena. Tratamento O tratamento primariamente cirrgico. Deformidades de flexo e angulares do membro so passveis de cirurgia com previso de resultados favorveis nos casos propriamente selecionados. A osteocondrite dissecante tem sido operada com sucesso nas articulaes tibiotrsicas, metacarpofalngea, femoropatelar e na escpula dos cavalos. As tcnicas artroscpicas freqentemente so usadas. Os cistos subcondrais da articulao femorotibial tm sido manejados com sucesso pela curetagem, usando-se ou no enxertos de osso esponjoso. A doena na quartela pode ser manejada pela artrodese cirrgica. Em adio s consideraes cirrgicas, qualquer distrbio nutricional deve ser corrigido e qualquer elemento txico deve ser eliminado. A superalimentao com alimentos ricos em energia um erro comum. O exerccio deve ser regulado de acordo com o(s) local(is) e gravidade do envolvimento. O prognstico reservado mas depende da idade do animal, natureza e localizao da(s) leso(es), da deteco e correo dos fatores predisponentes e da resposta do animal ao tratamento. Fisite (Epifisite, Displasia da cartilagem fisria, Displasia do disco de crescimento) A fisite envolve um aumento de volume ao redor do disco de crescimento de certos ossos longos em animais jovens. Pode ser um componente da osteocondrose. As causas sugeridas incluem desnutrio, defeitos conformacionais, falhas no crescimento do casco, compresso do disco de crescimento e toxicose. A hiptese mais aceitvel at agora parece ser a teoria da compresso. Por outro lado, as

Claudicao em Eqinos 642 alteraes observadas na fisite tambm ocorrem em animais clinicamente normais. A condio vista freqentemente nos potros bem crescidos, rapidamente crescidos e mais pesados durante os meses de vero, quando o solo est seco e duro, e nas fazendas de criao onde a proporo clcio:fsforo na dieta apresenta desequilbrio. Esta condio ocorre em cavalos jovens e, envolve mais comumente as extremidades distais do rdio, tbia, terceiro osso metatrsico/metacrpico e face proximal da primeira falange. A condio caracterizada pelo aumento de volume no nvel do disco de crescimento, dando s articulaes afetadas uma tpica aparncia cbica. As radiografias ajudam o clnico na sua avaliao. Microscopicamente, a cartilagem fisria aparece espremida e afinada e h neoformao ssea. O tratamento consiste na reduo da ingesto de alimento, para que o peso corporal seja reduzido ou, pelo menos, o ritmo de crescimento; no exerccio confinado num cercado ou num pavilho largo e ventilado, com uma superfcie macia (musgo de turfa, muitas camadas de palha, maravalhas ou areia); na certificao de que as patas sejam cuidadosa e freqentemente aparadas; e se necessrio, na correo da dieta. A proporo clcio:fsforo deve ser ajustada para 1,6:1,0 e o contedo de protena limitado a < 10% da matria seca. Em termos gerais, no devem ser fornecidos farelos. Por outro lado, fosfato diclcico ou farinha de osso (10 a 30g dirios) devem ser adicionados dieta. indicada a suplementao de vitamina D via oral ou parenteral mas a dosagem deve ser monitorada rigorosamente para prevenir a hipervitaminose D. Como medida preventiva, os potros acima de 1 ano de idade, com excesso de gordura ou muito pesados, devem ser observados cuidadosamente quanto a sinais clnicos, especialmente quando o terreno est duro e seco. Quando estas condies prevalecem, sensato cortar parte da rao alimentar e restringir o exerccio.

CLAUDICAO EM SUNOS
Os distrbios locomotores esto se tornando comuns em sunos, provavelmente devido tendncia a aumentar a produo confinando-os intensivamente, principalmente quando so utilizados pisos com frestas ou perfurados. A claudicao pode resultar na falha em alcanar peso de mercado, rendimento reduzido e condenaes parciais ou totais da carcaa ao abate. Tambm podem ocorrer srias perdas na criao de reprodutores e a relao de seleo varro/marrs pode ser comprometida. Distrbios locomotores em porcas podem ser a grande causa de refugos. Perdas adicionais surgem de: 1. custo de reposio; 2. aumento no nmero de porcas necessrias para manter a produo; 3. aumento da mortalidade antes do desmame, resultante da menor agilidade das porcas; e 4. fraco desempenho reprodutivo devido reduo da mdia de pario das porcas do rebanho. Em machos, j que os animais claudicantes so inbeis para a reproduo, as perdas incluem: 1. custo adicional de reposio (de outro modo os varres de boa sade seriam usados em excesso); 2. reduo do tamanho da leitegada e taxa de concepo; e 3. mais varres tm de ser mantidos. O sistema locomotor envolve msculos, ossos, articulaes, tendes, ligamentos e unhas, todos coordenados pelos sistemas nervosos central e perifrico. A disfuno de qualquer rea pode resultar em claudicao. Somente as anormalidades comuns que afetam o sistema esqueltico e patas sero detalhadas aqui, e estas precisam ser diferenciadas das claudicaes resultantes de anormalidades neuromusculares.

Claudicao em Sunos 643 Sempre que um problema for encontrado, a histria completa, incluindo morbidade, faixa etria afetada, tipo de surgimento e progresso da claudicao e outros sinais clnicos deve ser obtida. O fluxo dos animais, prticas de manejo e programas de vacinao, tambm devem ser avaliados.

DOENAS DAS PATAS

Leses e podrido das patas O termo podrido das patas descreve fissuras na parede do casco (fissuras dos quartos) que levam laminite sptica. Estas leses so vistas primariamente na unha lateral dos membros anteriores e posteriores, particularmente nos ltimos. As fissuras originam-se na face volar da parede do casco e geralmente ocorrem nos dois teros distais do casco. A podrido das patas pode tambm ocorrer em porcos de todas as idades como resultado de infeco aps a penetrao da sola ou do talo. Aproximadamente 15 a 20% dos sunos podem ser afetados durante 1 ano nas fazendas mdias e acima de 50% em criaes-problema. Em porcos de peso de mercado, at 85% podem ter evidncias de leses do casco, embora muitas no sejam srias. Eroses do talo, separaes ao longo da linha branca, eroses da sola e fissuras na parede do casco so as leses mais comuns. Animais de reproduo tambm podem ter elevada incidncia de leses podais. Falsas fissuras na parede do casco (originadas na superfcie volar), bush foot (deformidades da pata resultantes de laminite sptica), ferimentos da sola ou talo e hiperceratinizao do talo, parecem ser as leses mais freqentemente associadas a claudicao. Patogenia Populaes mistas de cocos Gram-negativos, espiroquetas e microrganismos filamentosos Gram-negativos tm sido encontradas; algumas culturas tm produzido Fusobacterium necrophorum e Corynebacterium pyogenes. O desenvolvimento de cavidades necrticas no crio e a invaso microbiana nas estruturas subjacentes podem resultar em tenossinovite, osteomielite ou artrite supurativa. Estes espaos podem migrar dorsalmente para dentro do crio e comumente desenvolvem uma celulite com fstulas acima da banda coronria. As unhas gravemente afetadas tornam-se alongadas e deformadas devido a uma proliferao de tecido conjuntivo fibroso. Por outro lado, muitas infeces so confinadas ao casco ou rea da articulao do boleto. Ocasionalmente, quando a osteomielite da terceira falange est presente, as leses da pata so a rota de entrada para infeces sistmicas e resultam em infeces localizadas nas outras regies do corpo. Os porcos alimentados no solo podem desenvolver a laminite sptica causada por milho quebrado (quirera) que penetra na sola e migra dorsalmente. A laminite traumtica pode surgir aps trauma parede do casco com ou sem alteraes superficiais deste. Nem todas as leses do casco resultam em laminite traumtica ou sptica, ento, deve-se tomar cuidado para determinar at que ponto a leso do casco a causa de uma claudicao. Os fatores que seguem so conhecidos por influenciar o desenvolvimento das leses da pata. Tamanho do casco e consistncia do tecido crneo Em neonatos, as unhas mediais, particularmente do membro posterior, so mais comumente afetadas devido ao afastamento lateral do membro durante a amamentao. Em grupos de outras idades, as unhas laterais, particularmente as posteriores, so as mais afetadas por vrias razes: o dgito medial tambm encurtado nos membros posteriores e anteriores; a superfcie volar do dgito medial tambm mais encurtada e estreita que a lateral; e a rea da superfcie volar do casco, junto ao comprimento e ngulo da pina, pode ser influenciada pela superfcie do piso em que o animal esteja estabulado. A composio do tecido crneo do casco pode influenciar na incidncia das leses podais: mais clcio encontrado em tecido

Claudicao em Sunos 644 crneo danificado e o tecido crneo produzido pelo crio inflamado mais poroso e pouco resistente aos danos. Tecido crneo pigmentado parece conter mais componentes minerais que o tecido crneo no pigmentado e a incidncia das leses nas patas mais alta no ltimo, possivelmente porque ele mais mole. Superfcie do piso Animais estabulados sobre pisos artificiais desenvolvem mais leses podais. O piso ideal deve prover trao adequada, no ser abrasivo e ser confortvel para o animal se deitar, ser autolimpante ou de fcil limpeza, durvel e barato. Muitos pisos, embora satisfaam alguns destes critrios, tm uma deficincia importante; difcil produzir uma superfcie no abrasiva que no seja escorregadia. O concreto tem sido usado em grande quantidade em todas as fases de produo, na forma de pisos slidos, parcialmente laminados, ou completamente formados por lminas de concreto. Infelizmente, as superfcies de concreto variam tremendamente, primeiro devido s diferenas de composio, condies de disposio e acabamento; segundo devido a fatores que precipitam o desgaste excessivo do piso e dos cascos. O concreto recentemente derramado ou verde pode produzir maior incidncia de leses que superfcies amadurecidas. Acabamentos rugosos e pisos de concreto slido gasto, com agregados cortantes expostos, aumentam o risco de leses na pata e membro. O concreto laminado com bordas cortantes ou lascadas mais traumtico para cascos e membros, quando comparado com as lminas de bordas arredondadas. Pisos parcialmente laminados causam menos leses no casco do que os completamente laminados. A largura das lminas tambm influencia na incidncia de leses nos sunos em crescimento e terminao: lminas de concreto de 20cm produzem menos leses podais do que aquelas com 13cm. Experimentos para se determinar o melhor traado, modelo e composio das lminas para o piso da pocilga tm tido resultados equvocos. Pisos de madeira podem produzir uma menor incidncia de leses podais do que os de concreto, mas eles so menos durveis. Ripas de plstico ou alumnio parecem predispor a leses mais graves de talo e sola, enquanto pisos de concreto ou laminares de ao favorecem as fissuras na parede da pata. Painis metlicos revestidos de plstico so menos abrasivos, especialmente para os joelhos dos neonatos. Muitas das crticas vistas anteriormente aplicam-se a vrias formas de pisos de metal perfurado ou tranado. Devem-se tomar muito cuidado com o acabamento, tamanho dos vos e o assentamento de tais pisos. Devem-se tambm levar em considerao a limpeza e desinfeco destes pisos. Nutrio A nutrio responsvel por uma parte da incidncia de podrido das patas. Os sunos alimentados com soro de leite ou leite desnatado podem ter uma alta incidncia podrido dos cascos, enquanto os alimentados com restos ou lavagem so, provavelmente, menos suscetveis. A suplementao com biotina, 200g/kg em dietas no baseadas em milho, pode produzir uma reduo na incidncia de leses podais em porcas ou ajudar a prevenir seu desenvolvimento. Dietas que contm milho (amarelo) como base so consideradas possuidoras de ndices adequados de biotina, mas a suplementao ainda poderia provar ser benfica. Achados clnicos e diagnstico Uma claudicao que no suporta peso, unilateral, que pode resultar de uma leso de casco com subseqente laminite ou de uma laminite traumtica sem nenhuma evidncia de leso do casco. O casco deve ser limpo e palpado. A presso digital pode ajudar na localizao da rea de dor. Tratamento e controle A terapia normalmente envolve o tratamento das infeces secundrias. Agentes quimioterpicos tpicos, tais como pomada antibitica, soluo de formalina e sulfato de cobre, tm sido usados em surtos de podrido das patas. Grandes doses intramusculares de penicilina procana (6 milhes de UI) so cogitados como efetivas. Pode ser benfico colocar-se os animais num cercado forrado, com cama ou livre de sujeira. As leses da pata podem melhorar se os

Claudicao em Sunos 645 animais forem presos em gaiolas individuais. A amputao das unhas afetadas cronicamente pode ser empreendida, mas o tratamento conservador com adstringentes to ou mais efetivo que isso. A medida de controle mais importante a proviso de uma superfcie de piso limpa, seca e no abrasiva. A cama deve ser mantida limpa e seca e sua profundidade deve ser adequada. Pisos de concreto rugoso devem ser recobertos; uma variedade de tintas de resinas baseadas em betume e epxi tem sido usada, mas o primeiro no parece ser suficientemente durvel e o ltimo pode tornar as superfcies muitas lisas. O fato de ser escorregadia pode ser parcialmente superado pela incorporao de areia ou serragem nas resinas, contudo o piso pode, ento, tornar-se muito abrasivo. Se as margens das lminas de concreto forem cortantes ou lascadas, elas podem ter que ser substitudas. Pedilvio de formalina ou sulfato de cobre pode ajudar na preveno. Os animais com dgitos do mesmo tamanho devem ser selecionados para a criao no rebanho e a sua dieta deve ser suplementada com biotina. Laminite A inflamao do crio da pata, infecciosa ou no infecciosa, pode resultar em claudicao. Doenas sistmicas, tais como febre ps-parto e intoxicao por mercrio, podem resultar em laminite. A superalimentao tambm tem sido implicada. J que a laminite no o principal sinal clnico de uma doena sistmica, a freqncia com que as 2 so associadas desconhecida. Talvez a forma mais comum de laminite seja a observada em porcas com febre ps-parto ou mastite. A claudicao normalmente observada nos membros anteriores, embora todos os 4 membros possam ser afetados. Calor e dor podem ser evidentes nos cascos e pode ser detectado um pulso digital se o boleto for palpado. Ao exame do corte histolgico, hiperemia, hemorragia e dilatao dos linfticos so observadas no extrato vascular. Na base das lminas so vistas trombose e inflamaes supurativas. O tratamento normalmente dirigido doena sistmica primria, mas corticosterides ou anti-histamnicos podem ser usados para diminuir a inflamao do crio. A laminite com ou sem infeco um problema comum em animais criados em pisos artificiais. O traumatismo do casco, que produz hemorragia e inflamao no crio, uma causa no infecciosa comum; a hemorragia particularmente bvia em animais com tecido crneo no pigmentado. Perda dos dgitos acessrios Tem-se relacionado a perda ou dano ao dgito acessrio medial do membro posterior em leites neonatos ou porcas em gaiolas de pario com certos tipos de piso de metal perfurado ou distendido. O dgito pode ser infectado durante o perodo de amamentao e cair aps o desmame. Supercrescimento dos cascos Alteraes na estrutura do casco no indicam necessariamente um problema da pata. Os cascos supercrescidos so comuns em animais estabulados em pisos de superfcie no abrasiva ou aos quais se permite somente o exerccio limitado, por exemplo, varres e marrs em estbulos com piso de lama. Alteraes na forma do casco podem ocorrer quando alguma causa altera o modo de andar, alterando conseqentemente, a forma de desgaste das unhas. As pinas alongadas podem resultar de exostoses e fraturas da extremidade distal da terceira falange. Leses dolorosas no talo ou uma leso na face anterior da superfcie articular do mero distal, que faam com que o animal apie o peso, principalmente na sola e pina do casco, podem causar o encurtamento da pina e proliferao do talo. O tratamento

Claudicao em Sunos 646 do supercrescimento, sem complicao, do talo ou pina, geralmente envolve o corte do excesso de tecido crneo. O tipo de raa tambm pode ser um fator predisponente para algumas alteraes conformacionais da pata.

ARTRTIDES INFECCIOSAS
Artrite por micoplasma A Mycoplasma hyosynoviae um habitante primitivo comum da nasofaringe e pode produzir sinovite aguda e subseqente claudicao em porcos de 10 a 30 semanas de idade, mas mais comum em animais acima desta faixa etria. Achados clnicos Os sinais clnicos podem ser precedidos por alteraes do manejo, tais como transporte, mistura de ninhadas e marcao. O fato de os leites caminharem em lotes sujos aps chuva pesada tambm pode precipitar um surto. A sinovite decorrente de M. hyosynoviae pode ser secundria osteoartrite. Os indivduos afetados esto normalmente afebris e relutam em se levantar. As articulaes mais comumente afetadas incluem a soldra, codilho, carpo e tarso, mas as claudicaes dos membros posteriores so mais comuns. Quando os membros anteriores so afetados, os animais deslocam o seu peso para os membros posteriores, flexionam o carpo e estendem o codilho. O envolvimento do membro posterior caracterizado por uma tentativa de deslocar o peso para os membros anteriores. O animal tem dificuldade em ficar em p, com uma postura de pernas rgidas, alternando o peso do corpo de um membro posterior para o outro repetidamente, e flexiona freqentemente o membro afetado. Imediatamente aps o animal ficar em p, ele pode caminhar de forma rgida, mas em geral caminha normalmente aps exerccio forado. Pode ser observada a cifose. A distenso articular pode ser visvel e palpvel quando o carpo e o tarso esto envolvidos, mas difcil detectar a distenso de outras articulaes. Uma diminuio da claudicao normalmente ocorre 1 semana aps o incio e os sinais clnicos continuam diminuindo at que a recuperao esteja completa. A morbidade varivel (1 a 50%) e a mortalidade baixa. A Mycoplasma hyosynoviae foi isolada recentemente das leses de bursite adventcia dos jarretes, mas no est claro se ele est envolvido com o desenvolvimento destas bolsas. Diagnstico e leses As membranas sinoviais so hiperplsicas, edematosas e hipermicas. H lquido articular serossanguinolento em excesso, mas as superfcies periarticulares e articulares no esto afetadas. O diagnstico baseado no histrico, sinais e leses; uma sinovite aguda, no febril e no supurativa num porco de 12 a 24 semanas de idade altamente sugestiva. O diagnstico confirmado pelo isolamento do microrganismo e pela sorologia. Tratamento e controle A M. hyosynoviae sensvel a tilosina, lincomicina e tiamulina parenterais. Uma injeo de corticosterides aos primeiros sinais da doena reduz a gravidade da claudicao. A identificao e correo de fatores predisponentes so os melhores meios de preveno: experimentalmente, a vacinao tem se mostrado efetiva. Polisserosite por micoplasma A Mycoplasma hyorhinis um comensal comum das secrees nasais dos animais em crescimento. Se o animal est estressado, pode resultar em uma septicemia, com subseqente colonizao das membranas serosas e sinoviais. Embora a M. hyorhinis seja comumente isolada de leses pneumnicas, no se sabe se ela um contaminante ou um patgeno secundrio (ver tambm pg. 906).

Claudicao em Sunos 647 A claudicao geralmente aguda e acompanhada por outros sinais de infeco sistmica: febre moderada (40 a 41C), anorexia e depresso. Os leites apresentam respirao laboriosa e ficam de p com o dorso arqueado. O aumento de volume das articulaes do tarso e carpo pode ser observado. As articulaes da soldra, escpula e atlantooccipital podem estar envolvidas. Duas semanas mais tarde, o sinal predominante pode ser a claudicao com distenso articular que, ocasionalmente, persiste por at 6 meses. Geralmente, ocorre poliartrite em animais de 3 a 10 semanas de idade e pode haver uma histria de pneumonia ou enterite concomitantes. A mortalidade normalmente baixa, embora a morbidade ocasionalmente atinja 25%. Cultura e histopatologia podem diferenciar as leses macroscpicas de polisserosite e artrite da M. hyorhinis daquelas decorrentes da Haemophilus parasuis. As chances de isolamento de microrganismos so melhores quando os animais esto em estgios agudos da doena. A sorologia tambm pode auxiliar no diagnstico. A M. hyorhinis sensvel tilosina ou lincomicina, mas em geral o tratamento no muito efetivo a no ser que seja administrado logo aos primeiros sintomas da doena. Evitando-se as doenas concomitantes e os estresses, tais como flutuaes extensas de temperatura, mistura, movimento e superlotao, ajuda-se a prevenir o processo. Poliartrite sptica neonatal (Doena articular) A poliartrite sptica uma importante causa de mortalidade pr-desmame: at 30% ou mais das leitegadas so afetadas e a mdia de incidncia no rebanho > 17%. A mdia da morbidade foi estabelecida em 3,3% e a mortalidade em 1,5%, porm > 50% dos neonatos sobrevivem aps desenvolver a artrite sptica e contribuem para os problemas de claudicao observados nas fases de crescimento e terminao. Cogita-se que as principais rotas de entrada da bactria nos leites sejam as amgdalas e intestino delgado, mas o umbigo tambm pode contribuir. De fato, qualquer abertura cirrgica no integumento (por exemplo, corte da cauda, marcao na orelha, recorte dos dentes) pode se constituir numa porta de entrada para a infeco que se localiza na(s) articulao(es). Tambm podem ser porta de entrada as leses das patas, infeces cutneas generalizadas e abrases dos joelhos resultantes de pisos com superfcie rugosa. A imunidade colostral importante na preveno das artrites spticas. A incidncia mais alta na prognie de marrs e porcas jovens, e em rebanho que tenha sido repopulado recentemente ou que compra um grande nmero de marrs de reposio. Achados clnicos A claudicao pode ser observada to precocemente quanto 3 a 4 dias (geralmente 10) e a distenso articular por 7 a 15 dias aps a pario, mas os picos de mortalidade esto entre a segunda e a quinta semanas de vida. Qualquer articulao pode ser afetada, mas h certa predisposio para as articulaes do carpo, codilho, coxofemoral e do tarso. Diagnstico e leses A maioria dos casos de natureza supurativa. Os agentes isolados mais comuns so os estreptococos ( 55%), particularmente os dos grupos sorolgicos C, L e D; estafilococos ( 6%); Escherichia coli ( 4%) e Corynebacterium pyogenes ( 3%). Pasteurella e Moraxella spp, Erysipelothrix rhusiopathiae (no supurativa), Actinobacillus (Haemophilus ) pleuropneumoniae e H. parasuis so ocasionalmente envolvidos. Os estreptococos do Grupo C, E. coli e estafilococos so mais comumente isolados em casos subagudos. Cpsulas articulares apresentam-se infiltradas por material

Claudicao em Sunos 648 necrtico, fibrina ou flocos de material purulento e as membranas sinoviais encontram-se hipermicas e apresentam um certo grau de proliferao, mas raramente h eroso da cartilagem. Os estreptococos do Grupo L geralmente causam infeces crnicas com grande quantidade de material purulento na cpsula articular. A C. pyogenes mais comumente isolada de articulaes com leses crnicas, grave fibrose periarticular, necrose e fibrose dos msculos adjacentes. Na cpsula articular, est presente copioso material purulento, verde-plido e pode ocorrer extensa ulcerao das superfcies articulares. A demonstrao do agente infeccioso em esfregaos corados e culturas das articulaes, bao ou crebro, confirmar o diagnstico. Tratamento e controle Se administrado assim que aparecem os sinais de claudicao, o tratamento mais efetivo do que quando a distenso articular j est visvel. A escolha do antibitico deve ser baseada no agente infeccioso envolvido. A penicilina normalmente efetiva contra o estreptococo, quando dada em dosagem adequada. A poliartrite pode ser prevenida por: 1. garantia da ingesto adequada de colostro durante as primeiras horas de vida; 2. execuo de corte da cauda, recorte dos dentes, marcao das orelhas, castraes, etc., de forma higinica; e 3. fornecimento de pisos no abrasivos. J que o problema mais grave em leitegadas de marrs, a mdia de idade das fmeas em reproduo deve ser elevada e as marrs devem ser adquiridas de uma s fonte. A vacinao das fmeas para prevenir a poliartrite nos neonatos no tem sido bem avaliada, embora possa ser efetiva se estreptococos dos Grupos C e L estiverem envolvidos. A proteo passiva dos neonatos pode ser obtida pela vacinao contra erisipelas em porcas, mas no h vacinas efetivas contra C. pyogenes ou estafilococos. Vacinas para E. coli, A. pleuropneumoniae, H. parasuis e Pasteurella spp so utilizveis, mas suas eficcias em prevenir a poliartrite neonatal so desconhecidas. Uma medida preventiva praticada normalmente o ato de se mergulhar os umbigos dos animais nascidos em iodo, mas, para que seja efetiva, ela deve ser feita exatamente aps o nascimento. A ligadura destes umbigos consome tempo, contudo os benefcios so compensadores. Uma injeo de antibitico nos leites, logo aps o nascimento til em alguns casos. O uso de antibiticos na alimentao das porcas no eficaz. Osteomielite e artrite supurativa em animais idosos A artrite supurativa tambm ocorre em animais idosos, embora alguns destes casos tenham se originado durante a amamentao. Os agentes etiolgicos envolvidos so um pouco diferentes daqueles que causam artrite em neonatos: Corynebacterium pyogenes mais comum e tambm ocorrem estreptococos e estafilococos; ocasionalmente a artrite supurativa pode ser causada pela Brucella suis. Os estreptococos invadem a amgdala palatina, mas danos a superfcies mucosas e pele tambm podem promover uma porta de entrada para estreptococos, estafilococos e C. pyogenes. As rotas comuns de entrada em animais idosos incluem locais de injeo, ferimentos por mordedura na cauda e vulva, leses nas patas, distocias, lacerao da mama e procedimentos cirrgicos no sanitrios. Os sinais dependem da regio do corpo envolvida, mas o problema geralmente crnico e progressivo. Quando a piemia intra-articular, a distenso da articulao marcante. reas periarticulares podem tambm apresentar abscessos. A espondilite e a osteomielite das vrtebras lombares, alm de abscessos epidurais podem resultar em hipersensibilidade sobre a espinha e podem provocar cifose ou paraplegia. Fraturas traumticas ou patolgicas, osteoartrite e outras anormalidades do sistema esqueltico so freqentemente complicadas pela piemia. Tais animais devem ser eliminados.

Claudicao em Sunos 649 A artrocentese pode revelar uma grande quantidade de material purulento e cremoso nos casos de estreptococos ou estafilococos ou material verde-amarelado se a causa for a C. pyogenes. Os casos devidos C. pyogenes tendem a ser mais crnicos e associado a extenso dano articular com fibrose periarticular. O tratamento com um antibitico apropriado efetivo somente em estgios iniciais. O mesmo verdadeiro para a osteomielite e abscessos epidurais. A lavagem articular e a instilao de antibiticos podem ser efetivas, mas consomem tempo e dinheiro. A preveno deve promover a eliminao da porta de entrada do microrganismo. No h vacina contra estafilococos ou a C. pyogenes, mas alguns relatos indicam que vacinas estreptoccicas podem ser usadas na preveno da artrite por este agente em neonatos. Se a artrite supurativa em animais desmamados for considerada um problema residual de baia de pario, devem ser institudas medidas preventivas neste local.

ANORMALIDADES ESQUELTICAS NO INFECCIOSAS

Apofisilise da tuberosidade isquitica Uma apfise um disco de crescimento que est associado projeo de um osso tal como a tuberosidade isquitica. A separao bilateral desta tuberosidade normalmente observada em porcas jovens, sobretudo naquelas pesadamente prenhes ou que estejam prximas pario. Uma postura de co sentado freqentemente adotada; o animal pode ficar em p com assistncia, mas em geral, s por um breve perodo. A palpao sobre a tuberosidade isquitica deve demonstrar crepitao e aumento de volume. A causa desta condio desconhecida, mas, como a epifisilise (ver adiante), cogita-se que a separao seja posterior a uma ossificao endocondral anormal que resulta num espessamento e enfraquecimento da fsis. O espessamento da fsis, associado tuberosidade isquitica, tem sido visto na osteocondrose. A separao unilateral com evidncias de reparao tambm tem sido observada, sugerindo que os animais que sofrem de uma apofisilise unilateral suave podem no necessitar ser submetidos ao abate de emergncia. Osteoartrite e osteocondrose A osteoartrite tambm denominada artropatia, artrose, poliartrose, doena articular degenerativa e osteoartrose, uma causa de claudicao em sunos adultos jovens e animais idosos. Patogenia O exame microbiolgico tem falhado na revelao de agentes infecciosos. As alteraes histolgicas na cartilagem articular, osso subcondral e membrana sinovial, confirmaram o que se suspeitava. A osteoartrite em sunos geralmente secundria osteocondrose (ver tambm pg. 673). A osteocondrose em sunos, geralmente refere-se a uma falha focal na ossificao endocondral e nas cartilagens epifisria e fisria. Esta provavelmente uma designao errnea, j que a osteocondrose implica degenerao e necrose do osso e cartilagem de um centro de ossificao. A osteonecrose no observada em leses precoces, mas esclerose e fibrose da medula ssea podem ser observadas em estgios tardios. A condronecrose mais comumente observada no complexo articular epifisrio e s ocasionalmente observada na cartilagem fisria. A incidncia e gravidade da osteocondrose no podem ser relacionadas a anormalidades do aparelho locomotor em sunos abaixo do peso de mercado. As claudicaes desenvolvem-se quando uma rea do complexo cartilaginoso articular epifisrio, enfraquecida pela osteocondrose, separa-se do osso subcondral associado. A osteoartrite e a osteocondrose tm sido relatadas em muitas articulaes sinoviais dos membros do esqueleto axial. H uma predileo por certas articula-

Claudicao em Sunos 650 es e regies da superfcie articular destas articulaes. As superfcies mais comumente afetadas so a face axial do cndilo medial do fmur, a anterior da trclea do mero, as articulaes intervertebrais lombares sinoviais e a face lateral da cabea do mero. A osteocondrose tambm observada em vrias reas da cartilagem fisria. As cartilagens fisrias mais comumente envolvidas so aquelas da ulna distal e fmures proximal e distal. Tambm tm sido observadas nos discos fisrios que no sustentam o peso, tais como a fsis troclear da ulna proximal e a apfise da tuberosidade isquitica. A osteocondrose tem sido observada na rea de ossificao endocondral das costelas. H alguma dvida se a osteocondrose de certas reas fisrias leva claudicao pela produo de anormalidades na angulao de ossos longos ou se estas anormalidades so a razo do desenvolvimento da osteocondrose. Sem um estudo peridico do progresso da doena impossvel dizer o que a causa e o que o efeito. A causa da osteocondrose e da osteoartrite no foi determinada. Sunos em crescimento desenvolvem leses mais srias medida que o seu peso aumenta, mas no se sabe se as leses so relacionadas taxa de ganho de peso ou se ao peso do corpo em si. Diferenas de ninhada e raa so tambm consideradas, mas h ainda algumas questes sobre se a osteocondrose pode ser eliminada atravs da seleo sem sacrificar as caractersticas desejveis de produo, especialmente quando a prevalncia de osteocondrose da ulna, mero e fmur em animais com peso de abate aproxima-se de 100%. Achados clnicos, leses e diagnstico A osteoartrite uma claudicao bilateral crnica e progressiva e os sinais podem ser observados to cedo quanto 4 meses de idade, embora > 6 meses seja mais tpica. As articulaes mais comumente envolvidas so as do codilho, soldra e as intervertebrais lombares. Inicialmente, animais com envolvimento dos codilhos exibem leve flexo das articulaes do carpo, metacarpo e interdigitais, com extenso das articulaes do codilho durante a fase de apoio do peso durante o passo e quando de p. O comprimento do passo deve estar levemente encurtado. A claudicao pode progredir desta aparncia de perna reta para uma de caminhar sobre as pinas com visvel flexo do carpo. Animais gravemente afetados podem caminhar sobre o carpo. Quando as articulaes da soldra so afetadas, o animal deve apoiar o peso com a soldra e tarso estendidos. Com o progresso da claudicao, o passo pode ser encurtado e o animal pode apoiar o peso somente sobre a pina. Quando observase o modo de andar por trs, pode-se perceber uma notvel oscilao lateral dos quartos traseiros. possvel observar cifose com claudicao quadrilateral devido ao envolvimento das articulaes do codilho e soldra. A cifose tambm observada com a espondilose secundria osteocondrose nas reas de crescimento do centro das vrtebras lombares. A necropsia geralmente revela leses bilaterais de gravidade similar ou diferente, nas articulaes mais freqentemente envolvidas. Na soldra, as leses so localizadas principalmente na face axial do cndilo medial do fmur. Leses no codilho podem ser observadas no cndilo medial ou capitulum humeri. O envolvimento das superfcies articulares do rdio e ulna ocorre somente nos estgios tardios da doena. As leses articulares surgem principalmente como corrugaes da cartilagem sem nenhum envolvimento da cartilagem articular superficial. A progresso da leso pode resultar na formao de retalhos de cartilagem (osteocondrite dissecante), com ulcerao da cartilagem articular e exposio do osso subcondral em casos graves. Leses crnicas tero evidncias de reparo fibrocartilaginoso. O lquido sinovial pode estar levemente aumentado e com aparncia serossanguinolenta. A anquilose e formao de ostefitos podem ocorrer em articulaes crnica e gravemente afetadas. A radiografia de reprodutores valiosos pode ajudar no diagnstico, mas somente so detectadas leses que envolvem o osso subcondral.

Claudicao em Sunos 651 Tratamento e controle O prognstico ruim. A interveno cirrgica precoce para remover a cartilagem e curetar a rea afetada raramente econmica. Devido incerteza da etiologia, as recomendaes para preveno tendem a ser gerais e vagas. Nutrio adequada, ingesto limitada de energia nos animais selecionados para reproduo para que cresam lentamente, seleo baseada em certas conformaes ou na gravidade das leses em testes de prognie, exerccio aumentado e superfcie de piso apropriada so medidas que tm sido sugeridas. Fraturas A fratura ssea pode ocorrer em sunos de qualquer idade. Estas fraturas em neonatos so causadas principalmente pelas porcas. As fraturas nos animais adultos podem ser associadas a traumatismos severos, diretos na criao ou no transporte. Como resultado da osteomalacia, as porcas e marrs no raramente desenvolvem fraturas proximais do fmur ou vertebrais aps o desmame de grandes ninhadas. Estas fraturas so mais comuns em porcas que amamentaram em boxes individuais e foram misturadas com outras porcas no desmame. Sunos afetados devem ser abatidos. Anormalidades esquelticas induzidas pela nutrio Deficincias ou excessos de diversos nutrientes tm sido associados com anormalidades esquelticas em sunos (ver DISTROFIAS ASSOCIADAS AO CLCIO, FSFORO E VITAMINA D, pgs. 578 e 1521). Alteraes no crescimento e remodelao ssea so vistas como problemas nutricionais em jovens animais durante o crescimento. Podem resultar em deformao ssea. Em animais idosos, o desequilbrio nutricional afeta predominantemente o processo da remodelao, geralmente resultando em alteraes da resistncia do osso cortical e trabecular. A osteomalacia mais comum em porcas adultas que esto amamentando ninhadas grandes por 4 semanas. Leses esquelticas tm sido relatadas em porcos com hiper ou hipovitaminose A; deficincias de mangans, magnsio e cobre; e intoxicao por zinco e fluoreto. A maioria dos estudos sobre desequilbrios nutricionais que afetam o sistema esqueltico entretanto, diz respeito aos nveis de clcio, fsforo e vitamina D. Epifisilise femoral proximal A epifisilise a fratura atravs da fsis ou disco de crescimento proximal do fmur, que resulta na separao da cabea do fmur de seu colo. Isto normalmente observado em sunos entre 5 meses e 3 anos de idade. O fechamento da fsis femoral proximal nos sunos ocorre de 3 a 3,5 anos de idade. A patogenia incerta, mas consenso que a condio resulta de um enfraquecimento na regio fisria, com alterao na ossificao endocondral do animal em crescimento. A osteocondrose tem sido incriminada como uma alterao na ossificao endocondral que pode enfraquecer o disco de crescimento fisrio. A condio pode ser unilateral ou bilateral. geralmente de aparecimento agudo e extremamente dolorosa; ocasionalmente, a claudicao mais insidiosa e tornase abruptamente grave em 5 a 10 dias aps o aparecimento. Se bilateral, o animal fica, em geral, incapaz de se levantar, mas pode aceitar alimento e gua; com a claudicao unilateral, o peso no pode ser apoiado sobre o membro afetado. A manipulao do membro afetado ressentida, e a crepitao pode ser ouvida ou sentida na regio coxofemoral se a mo for colocada sobre a coxa. A epifisilise unilateral deve ser diferenciada da fratura unilateral do fmur, associada a traumatismo ou osteomalacia. A epifisilise bilateral deve ser diferenciada de fraturas bilaterais e da paraplegia decorrente de fraturas lombossacrais, espondilose ou abscedaes espinhais. O tratamento no praticvel.

Claudicao em Ovinos 652

CLAUDICAO EM OVINOS
Uma srie de doenas sistmicas pode causar claudicaes em ovinos. As condies mais comuns, listadas por grupos etrios, geralmente afetados, so: cordeiros mal das juntas, ttano, doena do msculo branco, ataxia enzotica (deficincia de cobre), poliartrite (por Chlamydia), raquitismo, intoxicao por plantas txicas (por exemplo sneezeweed), ctima contagioso (estomatite ulcerosa); adultos mastite, epididimite, desequilbrios de minerais e microelementos; qualquer idade erisipela (uma das mais importantes, ver pg. 405 ), laminite, lngua azul, dermatose ulcerativa, febre aftosa e dermatofilose. Informaes adicionais no diagnstico diferencial, tratamento e preveno podem ser encontradas nos tpicos especficos (ver tambm ARTRITE E PROBLEMAS CORRELATOS, GR AN, pg. 562; DOENAS DA COLUNA e MEDULA ESPINHAIS, pg. 705; ANOMALIAS CONGNITAS e HEREDITRIAS DO SISTEMA MUSCULOESQUELTICO, pg. 572 e MIOPATIAS, pg. 659). Muitas claudicaes so decorrentes de leses. Os princpios gerais de tratamento e preveno destas leses para ovinos so os mesmos utilizados para outras espcies. Alm das doenas que afetam tambm outras partes do corpo, h um grupo de infeces especficas das patas. So decorrentes de infeces mistas com combinao de bactrias, incluindo Fusobacterium necrophorum . A pele entre as unhas local primrio de invaso, mas isto normalmente no ocorre quando o extrato crneo est seco e intacto. As causas predisponentes so os danos causados pela gua, maceraes, queimaduras pelo frio ou traumatismo mecnico. A penetrao epidrmica por F. necrophorum e Corynebacterium pyogenes induz uma condio transitria, a dermatite interdigital ovina (DIO); quando h invaso concorrente pela Bacteroides (Fusiformis) nodosus, surge a podrido dos cascos. Esta pode ser benigna ou virulenta, dependendo da linhagem de B. nodosus envolvida. Quando a invaso drmica e subdrmica pela F. necrophorum e C. pyogenes envolve a articulao interfalngea distal, a doena que se desenvolve o abscesso podal. A infeco da matriz do casco com estes microrganismos resulta em laminite sptica. A partir de agora, segue-se a descrio destas 5 condies distintas, mas relacionadas.

ABSCESSO PODAL (Necrose bulbar infecciosa, Abscesso do talo)

O abscesso podal uma infeco necrosante ou purulenta que envolve a articulao interfalngea distal. A incidncia normalmente espordica, porm at 15% dos carneiros ou ovelhas em gestao adiantada podem ser afetados. Os 2 microrganismos mais consistentemente encontrados nos casos de abscesso podal so Fusobacterium necrophorum e Corynebacterium pyogenes. De forma geral, os abscessos podais desenvolvem-se como uma complicao da DIO (ver pg. 656) pela extenso do processo necrtico para dentro do tecido subcutneo e dali para a articulao interfalngea distal. Esta articulao vulnervel a infeces na face interdigital, onde a cpsula articular projeta-se acima da borda coronria, pelas bolsas dorsal e volar. Nestes 2 locais, a cpsula articular protegida somente pela pele interdigital e por uma quantidade mnima de tecido subcutneo. Casos espordicos podem tambm originar-se aps a penetrao de objetos cortantes ou desbastes pouco cuidadosos dos cascos. Abscessos desenvolvem-se mais freqentemente quando o solo e as pastagens esto midos. Os carneiros, particularmente em seu primeiro inverno e as ovelhas no final da gestao so mais comumente afetados. A doena causa uma claudicao aguda, normalmente restrita a uma s pata. Em estgios precoces, pode ser possvel extrair-se o material necrosado atravs do canal aberto na pele interdigital, respons-

Claudicao em Ovinos 653 vel pela invaso bacteriana. Mais tarde, a cavidade do abscesso pode estender-se e estourar em um ou mais pontos acima da coroa. Em 50% dos casos, h movimento exagerado do dgito afetado, o que evidencia o rompimento dos ligamentos sobre a articulao interfalngea distal. Em tais casos, parece que pode haver deslocamento do dgito durante a locomoo e deformidades permanentes. Claudicao aguda, aumento de volume de um dos dgitos e descarga cavitria, distinguem o abscesso podal da podrido dos cascos. A radiografia usada para ajudar a determinar a extenso do dano articular. Uma vez que se estabeleceu a infeco na articulao, o tratamento tem valor limitado. A terapia deve ser dirigida para a manuteno da integridade dos ligamentos articulares, pela drenagem dos abscessos, bandagens para reduzir o estresse sobre os ligamentos e pelo ataque infeco bacteriana com antibiticos e sulfonamidas. Embora o prognstico para a completa recuperao do abscesso podal seja ruim, em muitos casos a cicatrizao suficiente da pata, para permitir a locomoo adequada aps um perodo de 2 meses, pode ocorrer. O controle depende da preveno das condies que causam a DIO e tambm do tratamento da condio to breve quanto ela aparea. Embora as vacinas de Fusobacterium necrophorum sejam usadas, elas no tm tido resultados inteiramente satisfatrios.

PODRIDO DOS CASCOS

Podrido dos cascos benigna A podrido dos cascos benigna (PCB) uma forma de podrido dos cascos em que a infeco confinada principalmente pele interdigital, atingindo o mnimo de tecido crneo adjacente. Clinicamente, ela similar DIO (ver pg. 656), mas a Bacteroides nodosus est envolvida. A claudicao comum, mas menos grave do que na podrido dos cascos virulenta (PCV ver adiante). A etiologia e a patogenia so as mesmas da podrido dos cascos virulenta, mas a linhagem causadora de B. nodosus menos virulenta. B. nodosus isoladas de bovinos normalmente causam somente a forma benigna de podrido dos cascos em ovinos. Os efeitos econmicos da podrido dos cascos benigna so muito menores do que os da PCV. O pedilvio com soluo a 5% de formaldedo normalmente adequado para controle. Podrido dos cascos virulenta (PCV, Podrido dos cascos maligna, Podrido dos cascos contagiosa) A podrido dos cascos virulenta (PCV) uma doena especfica, crnica e necrosante, que afeta a epiderme interdigital e a matriz do casco. Ela comea como uma dermatite interdigital e estende-se at envolver grandes reas da matriz do casco. Devido destruio do tecido infectado, o casco perde seu ancoramento e torna-se destacvel. A podrido dos cascos contagiosa e, sob condies adequadas, a morbidade pode aproximar-se de 100%. A infeco tambm encontrada em caprinos e cervdeos, mas raramente em bovinos. Etiologia A podrido dos cascos decorrente de uma infeco mista, na qual o sinergismo entre 2 bactrias anaerbias Gram-negativas essencial. A Fusobacterium necrophorum um residente normal do ambiente dos ovinos, mas a infeco depende da presena da Bacteroides nodosus, um parasita estrito que no sobrevive mais que alguns dias no solo ou nas pastagens; sua viabilidade depende da presena de animais infectados. Desta maneira, a B. nodosus considerada o agente causal transmissvel e especfico da podrido dos cascos, embora sua contribuio para o processo no seja necessariamente maior que a da F. necrophorum.

Claudicao em Ovinos 654 A transmisso da podrido dos cascos para animais sadios requer um ambiente quente e mido. Sob estas condies, o extrato crneo interdigital torna-se macerado; filamentos de F. necrophorum invadem a epiderme superficial e induzem a DIO (ver pg. 656). Se a B. nodosus fizer contato com a pele neste estgio, o processo resulta em podrido dos cascos. Leses nas patas favorecem a sua transmisso; embora ela normalmente no ocorra quando a temperatura do solo < 4,5C. Achados clnicos O sinal mais evidente a claudicao, que pode ser grave. Alguns animais permanecem em decbito ou sobre seu esterno e joelho, os quais tendem a tornar-se depilados e ulcerados. Os animais afetados perdem as condies corporais. Carneiros com o processo nas patas posteriores podem ser incapazes de servir e, da mesma forma, ovelhas com leses nestes membros podem ser incapazes de suportar o peso de um macho durante o servio. A produo de l reduzida. Em casos iniciais, o exame das patas pode revelar nada mais do que uma dermatite similar DIO. Em casos levemente mais avanados, nos quais a infeco tenha comeado a se estender para dentro da matriz do casco, h leve deslocamento de reas do casco. Com o progresso da doena, a necrose epidrmica e a separao de pores do estojo crneo se propagam ao talo e sola e, finalmente, parede externa do casco. Isto ocorre de tal forma que o casco pode, eventualmente, estar ancorado somente pela coroa. O tecido necrosado tem um odor caracterstico. A miase uma seqela comum que pode estender-se para os flancos do ovino e situar-se onde as patas infectadas entram em contato com o flanco quando o animal se deita. Em alguns ovinos, a doena persiste por anos. Em outros, a infeco pode ser escondida em pequenos bolses dentro das patas, onde detectvel somente atravs de um desbaste extenso; ovinos assim afetados atuam como portadores subclnicos. Estes pequenos bolses tornam-se ativos dentro do casco ou podem se abrir e contaminar o solo quando o ambiente externo est mido. A recuperao da podrido dos cascos ocorre, mas no seguida de imunidade aprecivel. Diagnstico Casos precoces confinados ao espao interdigital podem ser confundidos com DIO ou podrido dos cascos benigna. Os casos avanados podem ser confundidos com abscesso podal (ver anteriormente). Em rebanhos afetados com PCV, so caractersticas a infeco e a separao do estojo crneo do casco, usualmente em mais de uma pata. Em abscessos podais, h uma invaso mais profunda dos tecidos e uma descarga de material necrtico e purulento, geralmente em uma s pata. A B. nodosus pode ser identificada em esfregaos corados de material necrtico da podrido dos cascos, embora outras bactrias predominem. Tratamento O tratamento utilizado pode ser direcionado ao controle temporrio da doena ou sua erradicao do rebanho. Em certas ocasies, por exemplo, durante uma estao mida, o controle temporrio pode ser a nica meta realista. O tratamento pode ser tpico ou parenteral. O tratamento tpico requer desbaste cuidadoso do casco para que todo o tecido crneo afetado seja removido e para que o tecido necrosado seja exposto. Solues bactericidas so, ento, aplicadas por aerossol ou pedilvio ou embebimento das patas. As solues de pedilvio mais comumente usadas so formaldedo a 5%, sulfato de cobre a 10% ou sulfato de zinco a 10%. As solues usadas como sprays aerossis incluem aquelas usadas para o pedilvio alm da cetrimida a 20% e da oxitetraciclina em gua/lcool a 1,3%. Para o embebimento das patas, os ovinos devem ser mantidos por 1h em p em uma soluo de 10% de sulfato de zinco e 0,2% v/v de detergente de lavanderia que contenha surfactantes no inicos ou o surfactante lauril sulfato de sdio. Em condies midas, no necessrio aparar previamente as patas, mas se as patas estiverem secas e duras, a aparao melhora a taxa de recuperao. Geralmente o embebimento da pata deve ser repetido em 5 a 10 dias.

Claudicao em Ovinos 655 O tratamento parenteral consiste em injees de penicilina e diidroestreptomicina de 50.000 a 70.000u/kg e 50 a 70mg/kg, respectivamente (esta dose excede em 2 a 3 vezes a dose aprovada na maioria dos pases); oxitetraciclina ou penicilina G benzatina (no tem o uso aprovado em todos os pases). O ndice de sucesso para qualquer um dos mtodos de tratamento substancialmente melhorado se o ovino tratado for mantido em um ambiente seco aps o tratamento (mesmo por 24h). As patas do ovino tratado devem ser examinadas a cada 1 a 2 semanas para identificar aqueles que no responderam ao tratamento ou aqueles que necessitam de um melhor desbaste. Relatos de diversos pases indicam uma melhor resposta com a utilizao de sulfato de zinco oral combinado vitamina A. As dosagens e tempo de tratamento tm variado amplamente, porm parece que um perodo extenso de tratamento (1 tablete contendo 210mg de sulfato de zinco e 50.000 UI de vitamina A, administrado a cada 10 dias, por 7 vezes) benfico. A terapia laser tem sido utilizada experimentalmente com sucesso. A combinao dos mtodos tpico e parenteral de tratamento, simultaneamente, no resultar na erradicao imediata da podrido dos cascos. necessrio tempo para identificar os casos subclnicos ou reincidentes. Preveno e controle Rebanhos livres de podrido dos cascos podem manterse assim pela preveno da introduo de B. nodosus. Qualquer ovino adicionado ao rebanho deve ser examinado, isolado por 1 ms e, ento reexaminado. Qualquer veculo ou utenslio, no qual ovinos desconhecidos ou infectados tenham sido mantidos deve ser limpo e desinfetado antes de ser posto em contato com ovinos sadios. Durante os perodos do ano que favorecem a transmisso de podrido dos cascos, algum controle deve ser mantido pelo pedilvio do rebanho afetado e tratamento (tpico ou parenteral) individual dos ovinos gravemente afetados. As vacinas de B. nodosus aceleram a cicatrizao em animais afetados e ajudam a proteger os no afetados. Vacinas absorvidas em alumnio requerem 2 doses com intervalo de 4 a 6 semanas para se estabelecer uma imunidade efetiva, a qual persiste por 2 meses. As leses se curam em 4 a 6 semanas se a imunidade se estabelecer. As vacinas oleosas induzem a imunidade em 3 semanas aps a dose inicial e esta pode persistir por 3 a 4 meses. A revacinao recomendada a intervalos de 3 a 6 meses em reas endmicas. Apenas a vacinao, normalmente, no promove o controle ou erradicao completa. Erradicao A erradicao somente pode ser conseguida pela eliminao de todos os casos de infeco virulenta por B. nodosus e pela preveno de sua reintroduo. Isto pode ser feito pela repovoao do rebanho afetado com ovinos livres da doena ou eliminao dos animais afetados, que no respondem prontamente ao tratamento rigoroso de toda nova infeco. Os animais afetados so identificados pelo exame clnico; nenhum outro teste diagnstico praticvel sob tais circunstncias. Casos subclnicos constituem o maior problema, j que eles podem reincidir durante os 2 a 3 meses seguintes e em conseqncia, transmitir a infeco. Outros ruminantes (caprinos, cervdeos e bovinos) so fontes de infeco em potencial da B. nodosus e devem ser considerados nos programas de erradicao. A erradicao deve ser tentada somente quando o ambiente estiver seco. Em outras pocas, o tratamento deve ser direcionado ao controle interno do rebanho. Um programa de erradicao de sucesso requer planejamento, dedicao e investimento de tempo e dinheiro; entretanto, ele normalmente recompensa bem o esforo e as despesas, quando comparado a tentativas de controlar um rebanho permanentemente infectado. Antes de a erradicao ser tentada, a prevalncia deve ser reduzida para < 15% atravs da quimioterapia e/ou vacinao. Uma vez que isto seja obtido, ou se a

Claudicao em Ovinos 656 prevalncia j for baixa, as patas de todos os ovinos do rebanho devem ser examinadas, e o rebanho deve ser dividido em 2 grupos: afetados e no afetados. Aqueles ovinos com leses de PCV no perceptveis devem ser isolados, submetidos ao pedilvio e postos sobre um piso limpo e seco. Este grupo deve ser passado pelo pedilvio 1 vez por semana durante os prximos 2 a 3 meses e qualquer animal afetado por claudicao deve ser removido imediatamente. Ovinos com leses de PCV so eliminados ou medicados topicamente (e parenteralmente, caso se deseje), aps desbaste cuidadoso e extensivo, da pata e ento separados do grupo no afetado. O grupo afetado deve passar pelo pedilvio ou ser medicado topicamente a cada 3 a 4 dias com reexame e redesbastamento a cada 1 a 2 semanas. Eventualmente, um grupo potencialmente limpo deve ser separado daqueles que aparentemente responderam ao tratamento no grupo afetado. Este grupo potencialmente limpo deve ser monitorado por 1 a 3 meses ou por um perodo que favorece a expanso da podrido dos cascos para detectar e novamente isolar quaisquer casos subclnicos que tenham passado despercebidos. Eventualmente, este grupo pode ser adicionado ao rebanho limpo. A maioria dos ovinos afetados recupera-se da podrido dos cascos com tratamento adequado e tempo. Colocando-se um caso ativo ou subclnico no rebanho limpo, por outro lado, pode-se levar o programa de erradicao ao fracasso.

GLNDULA SEBCEA I MPACTADA OU INFECTADA

Os ovinos possuem uma glndula sebcea na pele do dgito. Uma secreo glandular oleosa armazenada em uma pequena bolsa entre as falanges. Um canal na pele permite a descarga da secreo para a superfcie da pele. Ocasionalmente, o canal pode estar obstrudo, causando impactao e distenso da bolsa de leo. Isto pode causar claudicao, assim como distoro no aspecto dos tecidos interdigitais. A bolsa de leo pode tambm tornar-se infectada, resultando em uma celulite ou abscesso local. A retirada do contedo por presso manual alivia a impactao. As glndulas infectadas tambm podem ser espremidas e tratadas com antibiticos locais ou sistmicos, ou ambos, dependendo da extenso e gravidade do processo infeccioso.

FIBROMA INTERDIGITAL
Trata-se de uma massa de tecido fibroso entre as pinas; pode assemelhar-se a um papiloma, e se no for removido, cresce para cima entre as primeiras falanges, podendo causar claudicao intensa. Se detectado precocemente, a remoo cirrgica (criocirurgia e eletrocautrio) bem-sucedida.

DERMATITE INTERDIGITAL OVINA

(DIO, P escaldado) uma condio necrosante da pele interdigital, devida infeco mista com Fusobacterium necrophorum e Corynebacterium pyogenes. O tempo frio e pastagens midas so considerados causas predisponentes. Uma condio semelhante tem sido atribuda a danos mecnicos impostos por restolhos curtos e duros. Leses similares ao epitlio interdigital, freqentemente, resultam de pelotas de argila, uma condio na qual bolas de argila so moldadas dentro do vo do espao interdigital, endurecendo e tornando-se difceis de desalojar. Estas pelotas de argila causam constante irritao e intensificam a invaso bacteriana. A claudicao pode ser vista em 90% dos ovinos e, em algumas instncias, todas as 4 patas podem estar afetadas. Em casos brandos, a pele interdigital est

Claudicao em Pequenos Animais 657 vermelha e edemaciada e coberta por uma pelcula mida de material necrtico esbranquiado. Entretanto, em casos gravemente afetados, a pele interdigital est necrosada e erodida e os tecidos subcutneos esto expostos. Podem desenvolverse supurao e aumento de volume dos tecidos interdigitais mais profundos. A parede do casco no se separa dos tecidos subjacentes e o odor caracterstico associado infeco por Bacteroides nodosus no est presente. Sob condies secas, a doena freqentemente transitria, mas pode persistir ou retornar cada vez que a pastagem tornar-se mida. A aparncia clnica caracterstica, mas condies similares que envolvem outros microrganismos devem ser excludas. No caso de podrido dos cascos (ver anteriormente) o exame microscpico de material corado revelar a presena de B. nodosus. A dermatofilose (morangueiro podre, ver pg. 952) afeta a pele com plos da coroa e quartela. Doenas virais, tais como dermatite ulcerativa, ctima contagioso e febre aftosa, podem ser excludas pelo histrico do rebanho, sinais clnicos e sorologia. A F. necrophorum pode tambm infectar as leses causadas por estas doenas infecciosas. Tratamento e controle A maioria das leses cicatriza rapidamente sob condies secas ou com remoo do animal para pastagens mais secas. Quando a doena est associada com restolho, a melhora normalmente segue a remoo para pastagens comuns. A cicatrizao pode ser auxiliada pela aplicao externa de desinfetantes, tais como formaldedo a 5% ou sulfato de zinco a 10% e, em casos graves, o estabulamento do animal em condies secas.

LAMINITE SPTICA (Supurao lamelar, Abscesso da pina)

uma infeco bacteriana aguda da matriz laminar do casco, normalmente restrita pina e parede abaxial. A doena espordica e a etiologia varivel, mas casos decorrentes da Fusobacterium necrophorum e Corynebacterium pyogenes, normalmente so mais graves e extensos que aqueles que envolvem estreptococos ou outros microrganismos. A infeco provavelmente penetra atravs de fissuras entre a parede e a sola e atravs de fraturas verticais e horizontais do tecido crneo. Algumas vezes, favorecida pela reteno de lama e fezes, por supercrescimento do casco ou pela separao da parede aps laminite. A parte da frente da pata mais comumente afetada. A claudicao grave e o dgito afetado est quente e sensvel. Pode haver uma cavidade acima da leso na regio da coroa. Os ovinos afetados normalmente se recuperam rapidamente aps o desbaste do tecido crneo para promover a drenagem.

CLAUDICAO EM PEQUENOS ANIMAIS

uma alterao da locomoo normal devida a leso ou defeito no membro, especialmente na pata ou perna. As patologias espinhais podem estar envolvidas (ver DOENAS DA COLUNA E MEDULA ESPINHAIS, pg. 705). A claudicao pode ser adquirida ou hereditria. A origem da claudicao pode ser esqueltica, na articulao ou em torno dos tecidos moles, ou em uma falha na inervao. Para se avaliar o curso de uma claudicao, o grau de claudicao deve ser anotado. Um mtodo consiste em graduar as claudicaes em escala de 1 a 10, 1 significando normal e 10 significando no suportar peso. Antes do exame fsico, o co deve ser observado ao passo e a trote em uma superfcie no escorregadia. A correia deve estar frouxa, para evitar que ela altere

Claudicao em Pequenos Animais 658 o padro de locomoo. O examinador deve observar o co andando em sua direo, passando por si e afastando-se (para permitir viso lateral e por trs), e ento novamente em sua direo e passando pelo outro lado. O procedimento repetido com o cachorro trotando; claudicaes leves no evidentes ao passo podem tornar-se aparentes em um trote lento. O trote no deve ser acelerado e no se deve permitir que o co galope. normal que alguns ces marchem ao invs de trotar. Uma tcnica til a de desenvolver a habilidade de imaginar um replay, em cmera lenta, do que foi observado no exame. O exame deve ser repetido at que o membro afetado e, se possvel, o local da claudicao, sejam determinados (ver tambm CLAUDICAO, PRINCPIOS GERAIS, pg. 589). Durante a excitao da visita clnica, uma claudicao pode desaparecer; pode ser necessrio que o co fique internado por 1 a 2 dias para observar se a claudicao retorna. Deve ser observado o seguinte: extenso da fase de suspenso do passo, durao da fase de apoio, posio no momento de contato e de elevao, e se o membro levado para frente e para trs normalmente ou se abduzido ou aduzido. Quaisquer alteraes nos ngulos articulares normais durante o passo devem ser notadas. Uma reduo no movimento de uma articulao indica dor na regio; a rea da pata que primeiro faz contato com o solo deve ser particularmente notada. A cabea do co se abaixa quando a pata faz contato com o solo e levanta quando a pata manca faz contato com a superfcie. A cabea geralmente se mantm mais baixa que o normal nas claudicaes de membros posteriores e, algumas vezes, mais alta que o normal nas dos membros anteriores. A maioria dos gatos no apia um membro dolorido, porm, se for permitido que fiquem soltos dentro de casa, algumas vezes o local da claudicao pode ser determinado utilizando-se as mesmas tcnicas que para os ces. Claudicao nos membros anteriores Um animal manco em um membro anterior apresenta um passo encurtado, avana com o membro so e apressa o arco do passo quando utiliza o membro manco, levantando a cabea ao mesmo tempo. Nas claudicaes intensas, a coluna pode se arquear excessivamente. Claudicao no ombro (paleta) Ocorre o congelamento (perda do movimento) da articulao do ombro, e o movimento ocorre entre a escpula e o trax. Nos passos mais lentos observa-se um andar curto e entrecortado. Claudicao no cotovelo A parte posterior da fase de apoio do passo est diminuda; o membro alivia o peso abruptamente no momento de apoio mximo. Quando parado, o cotovelo tende a ficar aduzido. Claudicao no carpo e na pata H bom movimento na fase de suspenso, porm h uma limitao marcante de suporte de peso na fase de apoio. Claudicao nos membros posteriores O peso transferido para os quartos anteriores, o pescoo estendido e a cabea mantida mais baixa. Os membros anteriores tendem a estar posicionados mais para trs. Claudicao coxofemoral Os membros posteriores esto anormalmente separados para utilizar o apoio lateral da coluna lombar; a fase de suspenso est reduzida e a cabea pode ser jogada para cima no lado manco. Os filhotes displsicos tendem a demonstrar um andar fraco e sinuoso, normalmente galopando com ambos os posteriores juntos, como um coelho. As articulaes coxofemorais subluxadas normalmente podem ser palpadas (sinal de Ortolani positivo) ou podem ser audveis. Claudicao na soldra O movimento na articulao diminudo, a pata s desce abruptamente na fase de apoio, a fase de suspenso feita por movimento coxofemoral, e o movimento trsico mnimo. Este ltimo fenmeno ocorre devido ao fato de a soldra e o jarrete moverem-se concomitantemente.

Miopatias 659

Claudicao no jarrete (tarso) e pata O ngulo articular pode estar fixo. Na osteocondrite dissecante trsica, os ces freqentemente ficam com seus jarretes hiperestendidos.

CAUSAS ESPECFICAS DE CLAUDICAO EM ANIMAIS JOVENS

Membros anteriores 1. Desequilbrio nutricional (fraturas patolgicas); 2. ombro luxao congnita, osteocondrite dissecante, fratura fisria; 3. cotovelo processo coronide fragmentado, processo ancneo desunido, subluxao do cotovelo, fratura fisria, Osteocondrite dissecante (cndilo umeral distal-medial); 4. carpo deformidade angular do membro (secundria leso fisria), reteno da matriz cartilaginosa, hiperextenso com leso ligamentosa; 5. claudicao originada de ossos longos fraturas, panostete, cistos sseos, osteomielite, osteodistrofia hipertrfica, neoplasia. Membros posteriores 1. Desequilbrio nutricional (fraturas patolgicas); 2. pelve displasia coxofemoral, necrose avascular, leso no disco de crescimento, fratura fisria na cabea do fmur; 3. soldra osteocondrite dissecante, luxao medial da patela, fraturas fisrias femoral distal e tibial proximal; 4. tarso osteocondrite dissecante; 5. claudicao originria de ossos longos fraturas, panostete, osteodistrofia hipertrfica, osteomielite, neoplasia.

CAUSAS ESPECFICAS DE CLAUDICAO EM ADULTOS

Membros anteriores 1. Doena degenerativa articular geral artrite, artrite infecciosa, artrite imunomediada, osteocondrite dissecante, doena da coluna cervical; 2. ombro bursite bicipital, luxao traumtica, fratura escapular, fratura umeral, osteomielite, neoplasia, patologia neuromuscular, doena degenerativa articular crnica secundria a anormalidades de desenvolvimento; 3. cotovelo fratura distal no mero, ruptura do tendo de insero do trceps, avulso do tendo do bceps, doena degenerativa articular crnica secundria a anormalidades de desenvolvimento, luxao aguda ou crnica, subluxao secundria a crescimento assincrnico; 4. antebrao fratura, fratura de Monteggia, osteomielite, neoplasia; 5. carpo luxao, subluxao, osteomielite, avulso dos tendes flexores, fratura metacrpica, fratura de sesamide, infeco na base da unha, neoplasia. Membros posteriores 1. Pelve doena do disco intervertebral (Tipos I ou II), discoespondilite, subluxao sacroilaca, msculos estirados ou rompidos, hrnia inguinal, sndrome lombossacral, tromboembolismo, luxao coxofemoral traumtica, fratura, displasia coxofemoral , neoplasia; 2. difise femoral Fratura, osteomielite, neoplasia; 3. soldra fratura local (fmur, patela ou tbia), ruptura do ligamento cruzado cranial ou caudal, ruptura dos ligamentos colaterais, leso dos meniscos, avulso do extensor digital longo, osteocondrite dissecante crnica, luxao patelar; 4. difise tibial fratura, osteomielite, neoplasia; 5. tarso e metatarso fraturas (em todos os ossos), luxao, subluxao, doena articular degenerativa, hiperextenso, ruptura do ligamento plantar, luxao do tendo flexor digital superficial.

MIOPATIAS
As miopatias so doenas que produzem dano primrio, s fibras musculoesquelticas, excluindo aquelas de origem inflamatria e aquelas secundrias a leses neurais. Muitos exemplos de miopatia ocorrem em animais e alguns, tais como as

Miopatias 660 miopatias nutricionais, tm grande importncia econmica. Outras miopatias em animais so modelos importantes de vrias doenas humanas (ver tambm MIOPATIAS CONGNITAS, pg. 573).

MIOPATIAS DO TIPO DISTROFIA

Muitos exemplos de miopatias progressivas tm sido descritos em animais. Muitas so hereditrias, outras se assemelham a vrios tipos de distrofia muscular vistas no homem. Os msculos afetados tm uma variedade de alteraes atrficas e degenerativas. Em bovinos meuse-rhine-yssel da Holanda, tem sido descrita uma miopatia progressiva fatal do diafragma e msculos intercostais. Outra distrofia em gado bovino a sndrome weaver no pardo suo. A hiperplasia, comumente chamada msculo duplo (ver pg. 574) uma miopatia congnita encontrada em algumas raas europias de gado. Miopatias progressivas tm sido relatadas em ovinos da raa merino (uma caracterstica hereditria autossmica recessiva), em sunos pietrain (sndrome do rastejamento dos pietrain), e em ces, gatos, galinhas, perus e visons. Extensos estudos tm sido feitos sobre distrofia muscular hereditria em camundongos e hamsters. O hmster tem graves leses miocrdicas e serve como modelo para estudos de miocardiopatias.

MIOPATIAS NUTRICIONAIS
As miopatias mais comuns e mais importantes economicamente nos animais domsticos so aquelas que tm sua origem na deficincia de selnio ou vitamina E ou de ambos. Caracteristicamente, estas so doenas agudas que, com maior, mas no com exclusividade, afetam animais jovens em idade de amamentao. Os sinais clnicos variam enormemente, dependendo da distribuio e gravidade do dano muscular. Freqentemente, estes incluem rigidez ou incapacidade para ficar em p como resultado de danos simtricos ao cinturo muscular ou aos grandes msculos dos membros. Complicaes, tais como inabilidade em mamar ou broncopneumonia, podem levar a prostrao e morte dentro de poucos dias a 1 semana aps o incio dos sintomas. Falha cardaca aguda freqentemente a causa determinante da morte, especialmente em bezerros. As leses no corao ou no msculo esqueltico variam de reas levemente descoloridas difusas at estrias ou manchas brancas bem definidas e so quase sempre simtricas e bilaterais. Muitos msculos podem ser envolvidos, mas as leses macroscpicas so mais comuns no corao ou nos grandes msculos do cinturo escapular, dorso e coxas; os msculos do diafragma e lngua tambm podem ser afetados. Exemplos tm sido descritos na maioria dos animais domsticos e de laboratrio, sob uma variedade de nomes, incluindo distrofia muscular, doena do msculo branco (DMB), distrofia muscular nutricional (DMN), doena do cordeiro rgido, mieloencefalopatia degenerativa em eqinos, paralisia da ltima lactao, carne branca, carne de peixe, degenerao cercea, mioglobinria paraltica e miopatia sensvel a selnio. Alteraes patolgicas em outros tecidos ocorrem freqentemente em associao a algumas miopatias. Estas incluem necrose do fgado, edema subcutneo e pulmonar com exsudao para dentro das cavidades corporais, esteatite, ulcerao gstrica, necrose pancretica, miopatia da moela, anemia lipofuscinose intestinal, degenerao testicular, morte e reabsoro embrionria, encefalomalacia, e outras leses no sistema nervoso. Em alguns casos, as leses em outros tecidos predominam ou parecem constituir a patologia nica: por exemplo, ditese exsudativa ( ver pgs. 1543 e 1545) e encefalomalacia em pintos (ver pg. 1545); necroses cardaca, heptica, muscular e renal em camundongos; necrose heptica diettica em ratos; e talvez necrose heptica macia em ovinos. Alguns relatos atribuem um papel

Miopatias 661 causador deficincia de selnio e vitamina E na ocorrncia destas miopatias e das mastites, metrites, reteno de placenta, cistos ovarianos e desempenho reprodutivo prejudicado em gado leiteiro, alm da imunossupresso em bezerros. Alm das alteraes estruturais nas vrias miopatias, alteraes bioqumicas podem ser detectadas no tecido muscular, sangue e urina. Baixas concentraes de creatina muscular so geralmente observadas, associadas ao aumento de clcio e sdio e diminuio de potssio. Os nveis sricos de selnio em animais miopticos diminuem bem como a atividade de peroxidase glutationa, embora as atividades de desidrogenase lctica, AST (SGOT) e creatinina fosfoquinase srica (CPK) aumentem. A urina freqentemente tem uma elevada proporo creatina:creatinina como resultado do aumento de excreo de creatina e pode conter mioglobina. Miopatia nutricional de cordeiros e bezerros (Doena do msculo branco [DMB], Doena do cordeiro rgido, Distrofia muscular enzotica) uma miodegenerao que, freqentemente, ocorre em bezerros e cordeiros cujas mes tenham recebido alimentao deficiente de selnio durante ou antes da gestao. Leguminosas, que crescem em certas reas onde o selnio deficiente ou inaproveitvel no solo, parecem estar particularmente envolvidas, aparentando serem menos eficientes que as gramneas na retirada de selnio do solo. Quando a dieta restrita a estas leguminosas, como na criao extensiva de bovinos ou ovinos, vacas e ovelhas podem receber selnio insuficiente. Esta condio tem sido relatada em muitos pases e tem sido reproduzida experimentalmente em vrias espcies de animais pela restrio da ingesto de selnio e vitamina E. Uma miopatia similar ocorre naturalmente em bovinos de 1 ano ou adultos jovens, caprinos (ver pg. 610), cervos, potros, cavalos adultos, ces, coelhos, aves, peixes e vrios animais de laboratrio e selvagens. Etiologia Algumas miopatias (sobretudo em herbvoros) e algumas condies citadas anteriormente tm sido atribudas a uma deficincia de vitamina E, que pode ser causada por grandes quantidades de cidos graxos insaturados e outras substncias formadoras de perxidos na dieta, por exemplo, a suplementao contnua com leo de fgado de bacalhau tem induzido casos de deficincia de vitamina E. A DMB em bovinos em pastagem aps a primavera tem sido atribuda absoro da poro de cidos graxos poliinsaturados presentes nos brotos do capim que escapam hidrogenao ruminal. Em muitos casos de miopatia nutricional, est presente a deficincia de selnio. Esta pode ser uma simples deficincia causada em animais que ingerem forragens cultivadas em solos deficientes de selnio ou este selnio pode existir, mas ser precipitado pelo efeito antagonista de vrios metais (prata, cobre, cobalto, cdmio, mercrio, estanho). Uma alta ingesto de fsforo na dieta aumentou a gravidade da DMB e resultou em diminuio do teor de selnio heptico em ovinos. A aplicao de enxofre nas pastagens, como enxofre elementar ou gipsita (gesso), pode interferir na absoro de selnio pelas forragens e precipitar a doena nos ruminantes. Algumas miopatias e condies relacionadas respondem somente ao selnio, algumas somente vitamina E e outras aos dois. Embora a vitamina E no possa satisfazer completamente as necessidades de selnio, ela pode reduzir as quantidades requeridas para proteo contra a ditese exsudativa. O inverso tambm verdadeiro. Uma deficincia de vitamina E em pintos (ver pg. 1545) aparentemente leva ao desenvolvimento de encefalomalacia e distrofia muscular, mesmo na presena de selnio suficiente para proteger contra a ditese exsudativa (uma dieta pobre em metionina e cistina). Semelhantemente, o selnio no pode repor a vitamina E para prevenir a esterilidade e a miopatia em alguns animais experimentais (coelhos) ou encefalomalacia em pintos, produzida por dietas deficientes em

Miopatias 662 vitamina E. Inversamente, uma infertilidade ocorrida naturalmente em ovelhas, aparentemente, relacionada a mortes fetais e, algumas vezes, associada alta incidncia de DMB em cordeiros que recebem nveis adequados de vitamina E, responde notavelmente pequena suplementao de selnio, o que tambm ocorre na alopecia em ratos e primatas. A necrose heptica observada em ratos e sunos parece responder a qualquer um dos dois nutrientes. Achados clnicos O tipo congnito de miopatia pode resultar em morte sbita dentro de 2 a 3 dias aps o nascimento, geralmente com o envolvimento do miocrdio. O tipo tardio de DMB est associado ao envolvimento do msculo cardaco e/ou esqueltico e pode ser precipitado por exerccio vigoroso. Os animais afetados movem-se rigidamente com um arqueamento do dorso e, freqentemente, ficam em decbito. Se a condio grave o suficiente para impedir a amamentao, por disfuno dos msculos da perna ou da lngua, ocorrer morte por inanio. Algumas vezes h diarria profusa. Em casos crnicos, pode haver relaxamento da cintura escapular e espaamento das pinas. A falha cardaca progressiva resulta em dispnia. Sinais variam com o estado diettico de selnio e, em algumas reas, o mau aspecto geral pode ser o nico sinal associado deficincia de selnio. Leses As leses musculoesquelticas so geralmente bilaterais e simtricas e podem afetar um ou mais grupos musculares. Macroscopicamente, o msculo afetado plido e seco e pode apresentar estriaes longitudinais distintas ou uma pronunciada brancura com aspecto de giz devido deposio anormal de clcio mas algumas vezes o envolvimento pode ser difuso. Ocorrem leses cardacas como placas subendocrdicas bem definidas que, freqentemente, so mais pronunciadas no ventrculo direito em cordeiros. Em bezerros, o ventrculo esquerdo geralmente afetado. Microscopicamente, foram estabelecidas evidncias das alteraes seqenciais na musculatura danificada, progredindo do edema mitocondrial e lise miofibrilar para necrose hialina ou granular. Quando o corao est envolvido, as fibras de Purkinje podem estar danificadas; as efuses pleural, pericrdica e peritoneal com congesto e edema pulmonares no so incomuns. Diagnstico Em cordeiros, a artrite infecciosa no supurativa produz uma sndrome clnica similar da DMB e a morte sbita por falha cardaca pode ser confundida com enterotoxemia. A histria e os achados de necropsia, entretanto, so geralmente caractersticos. Em casos moderados e em cordeiros muito jovens, exames laboratoriais, tais como exame histopatolgico, avaliao dos nveis de peroxidase glutationa, AST (SGOT) e CPK podem ser necessrios. Em bezerros, a sndrome tpica e as leses so razoavelmente definidas. Em casos moderados e particularmente em animais idosos o diagnstico pode ser difcil e os exames laboratoriais (como com cordeiros) tornam-se necessrios. Preveno Para se prevenir a ocorrncia de DMB durante as 4 semanas aps o nascimento, deve-se dar oralmente ou por via s.c. 5mg de selnio (Se) para ovelhas e 15mg de Se para as vacas, geralmente como selenito de sdio 4 semanas antes do parto. Para se prevenir DMB tardia, cordeiros devem receber 0,5mg e bezerros 5mg de selnio com 2 a 4 semanas de idade; repetindo-se a dose mais 2 vezes a intervalos mensais. Uma mistura de selnio e vitamina E indicada para algumas reas. Outros procedimentos para a suplementao com selnio incluem a administrao de plulas de selnio intra-ruminais, utilizao de sal enriquecido com selnio ou misturas minerais, implante subcutneo de plulas de selnio, ou aplicao de selnio no solo na dosagem de 4g/acre (10ghectare) no fertilizante. A adio de selnio na alimentao para animais de reproduo ou seus produtos usada em reas de conhecida deficincia ou indisponibilidade desse elemento. O nvel da suplementao recomendada de 0,3ppm de selnio, calculado com base na matria seca total ingerida. Ele adicionado como selenito de sdio, que contm 45,65% de selnio e, devido pequena quantidade envolvida

Miopatias 663 e toxicidade da ingesto excessiva, so necessrias a pr-mistura e subseqente mistura. Em alguns pases, incluindo os EUA, a adio de selnio na alimentao controlada por lei e autoridades apropriadas devem ser consultadas; em todas as reas, recomenda-se cuidado em seu uso. Tratamento Cordeiros e bezerros devem receber selenito de sdio e vitamina E em emulso estril, por vias s.c. ou IM, na proporo de 1mg de selnio e 50mg (68UI) de vitamina E por 18kg de peso corporal. Este pode ser repetido aps 2 semanas, mas no exceder 4 doses. Grandes doses so aconselhadas s vezes, mas necessrio cuidado quando elas se aproximam dos nveis txicos. Na prtica, vrios produtos so de valor para o uso nas espcies animais para as quais estes foram destinados. Quando uma simples deficincia de vitamina E for aparente, a suplementao diettica com -tocoferol ou substncias ricas nesta vitamina deve ser instituda. As doses mnimas no foram estabelecidas; entretanto, tm sido relatadas curas aps doses dirias de 5mg de -tocoferol para coelhos; 500mg inicialmente, seguidos por 100mg em dias alternados para cordeiros e 600mg inicialmente seguidos por doses dirias de 200mg para bezerros. Quando a dieta fornecida contiver substncias antagonistas da vitamina E, tal como gordura poliinsaturada desprotegida, estas devem ser removidas ou estabilizadas pela adio do antioxidante adequado. Concentrados secos de vitaminas A e D devem ser substitudos por leo de fgado de bacalhau removendo-se, assim, uma fonte potencial de dano oxidativo. Miopatias nutricionais, esquelticas e cardacas em sunos (Hepatose diettica, Doena do corao de amora) H vrias doenas especficas de sunos em que as degeneraes musculares podem ser muito extensas, tais como a doena do corao de amora (DCA) e outras nas quais a degenerao freqentemente conspcua, tais como a hepatose diettica (HD). Etiologia A DCA e a HD esto associadas com dietas pobres em selnio ou vitamina E. A administrao de ferro dextrano a leites que tenham baixa taxa de vitamina E pode precipitar uma miopatia grave (ver pg. 2028), com leses idnticas deficincia de selnio e vitamina E. Outros fatores que podem aumentar as necessidades de selnio incluem dietas pobres em protena, especialmente as que contm concentraes de aminocidos sulfurados, alimentao com excesso de compostos antagonistas do selnio, e possveis influncias genticas no metabolismo do selnio. A vitamina E pode estar menos disponvel em dietas com alta concentrao de cidos graxos poliinsaturados, vitamina A, ou micotoxinas. H evidncia de que a DCA nem sempre causada pela deficincia de vitamina E/ selnio. Parece estar relacionada ao crescimento rpido de leites muito jovens. Achados clnicos Estas condies tm certas caractersticas em comum. As perdas tendem a ocorrer esporadicamente, afetando porcos de crescimento rpido entre 2 e 16 semanas de idade. A morte, quase invariavelmente, ocorre de forma sbita e com freqncia precipitada pelo exerccio. Leses Na DCA, a leso caracterstica a presena de um saco pericrdico macroscopicamente distendido que contm um lquido cor de palha e filamentos de fibrina, alm de extensa hemorragia por todo o miocrdio e epicrdio. Microscopicamente, o corao apresenta tanto leso vascular como mioctica; em adio hemorragia intersticial, h normalmente extensa necrose do miocrdio associada a trombos de fibrina dentro dos capilares. Se os animais sobreviverem por alguns dias, os sinais nervosos podem ser vistos, resultando de encefalomalacia focal. Na HD, h freqentemente edema subcutneo associado a quantidades variveis de transudato nas cavidades serosas. Filamentos de fibrina aderem-se ao

Miopatias 664 fgado, que tem uma aparncia de noz-moscada caracterstica, causada pelos focos irregulares de necrose do parnquima e hemorragia. Leses focais de necrose do miocrdio e, menos freqentemente, mionecrose esqueltica podem ser aparentes. As leses agudas podem apresentar-se sob a forma de lbulos difusos avermelhados e inchados, e edema da parede da vescula biliar. Muitos sunos que morrem por deficincia de selnio/vitamina E apresentam ulcerao esofagogstrica ou alteraes pr-ulcerativas. Diagnstico A histria e os achados macroscpicos da necropsia so normalmente distinguveis, mas histologia para demonstrar leses cardacas e musculoesquelticas especficas pode ser necessria. Os diagnsticos diferenciais para DCA incluem doenas septicmicas agudas (por exemplo, salmonelose, erisipela, e estreptococose), pericardite, polisserosite e doena do edema. Para a HD, envenenamento por betume e toxicose por gossipol devem tambm ser consideradas e, em porcos com leses acentuadas na musculatura esqueltica, a sndrome do estresse porcino deve ser considerada. Como em outras espcies com deficincia de vitamina E/selnio, casos subclnicos podem ser identificados pela diminuio dos nveis de selnio, vitamina E de glutationa peroxidase no soro e nos tecidos e pelo aumento dos nveis de CPK e AST (SGOT) no soro. Preveno e tratamento As raes podem ser suplementadas com selnio ou vitamina E ou com ambos, como se faz com os ruminantes. Os sunos afetados e seus companheiros de rebanho devem ser tratados com injees de selnio e vitamina E para elevar rapidamente os nveis teciduais. A injeo em porcas no final da gestao aumenta os nveis teciduais em leites recm-nascidos. Miopatia nutricional dos Equidae A miodegenerao associada deficincia de selnio/vitamina E pode ocorrer em cavalos adultos, jumentos e mulas. A doena em eqdeos adultos pode manifestar-se na forma aguda, com morte sbita e inesperada, ou na forma subaguda, por um andar incoordenado, mioglobinria, disfagia com inchao dos msculos masseteres e linguais, dispnia e taquicardia. As leses incluem msculos esquelticos e o miocrdio. O diagnstico e tratamento so semelhantes ao dos ruminantes e sunos (ver anteriormente). Em potros, uma miopatia que parece semelhante aos distrbios responsivos a selnio/vitamina E de outras espcies pode ocorrer no nascimento ou logo aps, sendo acompanhada por esteatite ou doena de gordura amarela (ver adiante). O enrijecimento e dor palpao das massas adiposas subcutneas so notveis, e os potros gravemente afetados podem ficar incapazes de mamar. Os nveis de selnio e de glutationa peroxidase nos potros afetados podem no ser inferiores aos normais. O tratamento com vitamina E parece ser mais eficaz do que com selnio. Doena da gordura amarela (Esteatite nutricional, Paniculite nutricional) uma doena caracterizada por uma marcante inflamao do tecido adiposo e por deposio de pigmento ceride nas clulas adiposas. A doena pode ocorrer isoladamente em gatos ou acompanhada por miopatia em ratos, visons, potros e sunos afetados. Acredita-se que uma superabundncia de cidos graxos insaturados na rao, juntamente com uma deficincia de vitamina E ou outros antioxidantes, resulte na peroxidao e deposio de pigmento ceride sobre o tecido adiposo. A maioria dos casos ocorridos naturalmente e dos casos reproduzidos experimentalmente tem ocorrido em animais que tinham tido peixe ou produtos base de peixe na dieta. Cogita-se que a causa especfica esteja relacionada alta insaturao dos cidos

Miopatias 665 graxos do leo de peixe e carncia de proteo pela vitamina E e outros elementos antioxidantes. Os gatos afetados esto freqentemente obesos, geralmente so jovens e podem ser de ambos os sexos. Apresentam perda da agilidade e indisposio para se mover. H sensibilidade palpao do dorso ou abdome. Em casos avanados, mesmo com um leve toque, pode-se causar dor. A febre um achado constante e a anorexia pode estar presente. Em visons, os filhotes podem ser afetados pela esteatite pouco tempo aps o desmame e se no forem tratados, as perdas podem prolongar o tempo para esfola. Os sinais surgem subitamente, os filhotes podem rejeitar a comida durante a noite e estar mortos pela manh. Os animais afetados podem recusar sua alimentao e apresentar um movimento saltitante incoordenado peculiar, que leva completa incapacidade de locomoo e coma. No momento da esfola, os sobreviventes apresentam depsitos de gordura amarela e hemoglobinria. O achado laboratorial tpico uma contagem de leuccitos elevada com neutrofilia e, algumas vezes, eosinofilia. A bipsia da gordura subcutnea apresenta-a marrom-amarelada e firme. O exame microscpico revela graves alteraes inflamatrias e presena de pigmento ceride associado. Uma sndrome de certa forma similar, causada por infeco por fungos ou bactrias (por exemplo, Mycobacterium), ocorre nos mesmos animais e em outros, incluindo o co. O alimento causador deve ser removido da dieta. necessria a administrao de vitamina E em forma de -tocoferol, pelo menos 30mg dirios para gatos ou 15mg dirios para o visom. Os antibiticos so de valor duvidoso, a despeito da febre e da leucocitose. O uso de fluidos parenterais no aconselhvel, a menos que exista desidratao. Em virtude da dor associada, os pacientes devem ser manuseados o menos possvel. Polimiopatia hipocalmica em gatos Os gatos afetados apresentam fraqueza muscular generalizada de incio sbito, ventroflexo persistente do pescoo, dor muscular aparente palpao, andar enrijecido e entrecortado, e relutncia em andar. A administrao de potssio VO ou parenteralmente reverte a sndrome. Os gatos afetados apresentam atividade srica elevada da CPK e baixas concentraes sricas de potssio. As bipsias musculares no revelam alteraes ou, ocasionalmente, revelam leve mionecrose. Os gatos afetados exigem suplementao diettica com potssio por longo prazo para prevenir recadas.

MIOPATIAS TXICAS
Ver tambm INTOXICAO POR FERRO EM LEITES RECM-NASCIDOS, pgina 2028. Toxicidade ionfora Monensina, lasalocida, salinomicina e narasina podem causar miopatias. Cavalos so altamente suscetveis e relatos de intoxicao tambm existem para bovinos, ovinos, sunos, ces, galinhas, perus e galinhas-dangola. A intoxicao geralmente resultado da exposio a premix no diludos ou de erros de mistura. A toxicidade pode ser potencializada por vrios antibiticos e sulfonamidas acrescentadas rao em combinao aos ionforos. Os cavalos e bovinos afetados podem desenvolver anorexia, falhas cardacas com taquicardia, dispnia, diarria, enrijecimento, enfraquecimento muscular e mioglobinria. necropsia, esto presentes reas plidas de necrose miocrdica e congesto pulmonar, geralmente

Miopatias 666 proeminentes em eqinos e bovinos. Sunos e ovinos tendem a ter principalmente leses musculoesquelticas que parecem muito similares quelas da miopatia nutricional, tanto macroscpica quanto histologicamente. O diagnstico requer a histria de exposio com desenvolvimento de alteraes clnicas e patolgicas caractersticas. Intoxicao por plantas Ocorrem degeneraes dos msculos cardaco e esqueltico quando bovinos e outros animais (principalmente caprinos) consomem frutas ou gros de certas plantas. A Karwinskia humboldtiana (coyotillo) e o Cassia spp (sena) tm sido incriminados, mas outras espcies tambm podem causar danos. Animais afetados mostram debilidade e anormalidades no modo de andar. H palidez nos msculos gravemente degenerados. As leses microscpicas consistem em necrose hialina e degenerao granular. Algumas enzimas sangneas esto elevadas e pode ocorrer mioglobinria. O tratamento consiste na remoo do animal da rea de pastagem contaminada e na alimentao suplementar.

MIOPATIAS DE ESFORO
Azotria e sndrome da paralisia ou cording-up dos cavalos (Mioglobinria paraltica, Rabdomilise de esforo) A sndrome da paralisia ou cording-up considerada uma forma suave de azotria e, portanto, tem uma etiologia similar. Os termos so usados principalmente para cavalos leves e para raas mais pesadas, respectivamente; ambos esto associados com miopatia esqueltica (ver tambm EXAUSTO FSICA, pg. 546). Etiologia A causa destas entidades desconhecida. So, em geral, diretamente relacionadas ao exerccio forado aps um perodo de repouso durante o qual a alimentao no tenha sido restrita, porm a doena j foi observada em cavalos no pasto. A causa parece estar relacionada mais ao excesso do consumo total de alimentos energticos do que especificamente ao contedo de carboidratos da dieta, como j foi suspeitado. Achados clnicos Na sndrome da paralisia e na azotria, os primeiros sinais so sudorese profusa, estremecimento e pulso rpido, seguidos de fraqueza dos membros traseiros, que resulta em enrijecimento da andadura e relutncia em mover-se e, em casos graves, mioglobinria. Na azotria, a doena rapidamente progride para o decbito, freqentemente com sinais nervosos. Atividades sricas elevadas de AST (SGOT) e creatinina fosfoquinase (CPK) so indicadores teis para verificar a extenso do dano muscular. O prognstico depende da extenso do dano muscular e bom para aqueles animais que permanecem em p. Ele tambm razoavelmente bom para aqueles animais que deitam devido perda de funo de seus quartos traseiros, desde que eles fiquem sossegados e bem acomodados e que o pulso retorne ao normal em 24h. Entretanto, os sobreviventes, algumas vezes, sofrem de claudicao e atrofia muscular prolongada ou, ocasionalmente, permanente. O prognstico ruim para animais nervosos, inquietos e que, em decbito, continuam a se debater e no so acalmados por sedativos ou tranqilizantes. igualmente ruim para aqueles que so forados a continuar movimentando-se aps os sinais tornarem-se aparentes. tambm um mau sinal aps 24h, o paciente apresentar progressiva incapacidade em apoiar-se sobre seu esterno e manter-se naquela posio. Um pulso fraco ou irregular um sinal ainda mais desfavorvel. Leses Esto presentes extensas reas plidas de mionecrose, especialmente nos msculos da coxa, pelve e lombo. Os msculos geralmente esto midos e

Miopatias 667 escuros, mas reas plidas de necrose miocrdica e aumento de volume dos rins, com crtex marrom e faixas marrom-avermelhadas na medula tambm podem ser observados. A urina marrom reflete a mioglobinria. Estudos microscpicos revelam degenerao hialina, mionecrose e nefrose mioglobinrica. Calcificaes normalmente no aparecem. Tratamento O bom manejo importante. O paciente deve ser mantido o mais quieto possvel, e devem ser feitas tentativas para manter-se o animal em p. Ateno especial deve ser dada para o conforto do cavalo e precaues devem ser tomadas contra o desenvolvimento das lceras de decbito. Os indivduos nervosos, inquietos ou aqueles que apresentam evidncias de dor, devem receber sedativos, tais como hidrato de cloral ou tranqilizantes. Se as condies indicarem um perodo de decbito, deve ser indicado um laxante oleoso. Purgantes de ao rpida, tais como arecolina e fisostigmina, no devem ser usados. Quando os sinais so leves, sem nenhum histrico prvio de ocorrncia e com as atividades enzimticas sricas sem elevao significante, pode ser suficiente somente a tranqilizao moderada. Cavalos mais severamente afetados no devem ser movimentados, mas devem ser mantidos num lugar protegido. Eles devem ser friccionados a seco e cobertos de acordo com o tempo. Injees de selnio e vitamina E parecem ter resultados favorveis em muitos casos, no entanto, no foi encontrada nenhuma evidncia de deficincia de base de selnio/vitamina E nos cavalos afetados. Rabdomilise de esforo em ces Ocasionalmente, uma sndrome semelhante azotria ocorre em ces aps exerccio intenso. A condio normalmente reportada em greyhounds de corrida ou ces de caa, mas pode seguir lutas em ces agressivos de qualquer raa. Os sinais tpicos incluem a rigidez lombar muscular, poliria, polidipsia e mioglobinria. As enzimas sricas esto elevadas e, em casos graves, h completa falha renal. O diagnstico presuntivo baseado nos sinais clnicos e na histria e confirmado pela bipsia renal. Casos suaves podem ser beneficiados pelos fluidos EV, para combater o choque e ajudar na excreo renal da mioglobina, e pela injeo EV de uma soluo de bicarbonato a 4,2% (20mL/kg) inicialmente e continuada (a 1,4%) por mais 2 a 3 dias. A mortalidade relatada de 25%. Miopatia da captura dos animais selvagens Esta sndrome, freqentemente ocorre aps a conteno de animais selvagens. Os animais afetados podem morrer com quadro agudo de acidose lctica ou podem sobreviver vrios dias e apresentar enrijecimento muscular ou at mesmo decbito. Leses musculoesquelticas graves, associadas necrose miocrdica e nefrose mioglobinrica podem estar presentes. So usados no tratamento, o manuseio cuidadoso e a reduo do estresse. Os fluidos EV e o bicarbonato de sdio podem ajudar. Se os animais so originrios de reas consideradas deficientes em selnio, o problema pode ser uma miopatia induzida por exerccio que responde a administrao de selnio/vitamina E (ver tambm HIPERTERMIA MALIGNA, pg. 541).

MIOPATIAS DIVERSAS
Miopatia isqumica A trombose da artria ilaca em cavalos resulta em necrose isqumica extensa da musculatura do membro posterior. Em bovinos, a necrose macia da musculatura da coxa pode estar presente na vaca cada ( ver pg. 669) e , provavelmente, decorrente do efeito de isquemia e trauma fsico associado ao decbito prolongado e ao esforo fracassado para se levantar.

Miopatias 668 Miopatia ps-anestsica em eqinos As complicaes da anestesia geral em eqinos podem causar leses musculares devidas isquemia regional por hipotenso arterial induzida pela anestesia. Esta sndrome pode ocorrer como uma forma localizada em grupos musculares em contato com a mesa cirrgica, ou de forma generalizada com caractersticas semelhantes azotria. Miopatia fibrtica e ossificante dos cavalos quarto de milha A ruptura fsica de msculos, especialmente no posterior da coxa, durante o exerccio intenso, resulta em cicatrizao com fibrose extensa e ossificao. As leses tambm tm sido associadas s injees IM (ver tambm pg. 640).

M IOSITE DE ETIOLOGIA INDETERMINADA

Miosite eosinoflica em ces (Miosite atrfica) uma inflamao aguda e recidivante dos msculos. A doena comum em ces pastores alemes e afeta mais freqentemente, os msculos da mastigao. A causa desconhecida, mas evidncias recentes corroboram bastante o papel de uma leso imunomediada seletiva dirigida contra protenas especficas das fibras musculares mastigatrias do Tipo 2M. O incio normalmente abrupto. Durante um ataque, a mandbula torna-se fixada, os msculos da mastigao incham simetricamente e interferem na drenagem dos tecidos retrobulbares, produzindo edema na conjuntiva, prolapso da membrana nictitante e exoftalmia. A boca mantida parcialmente aberta e o animal sofre dor considervel, comendo com dificuldade. Os ataques duram de 1 a 3 semanas e em miosite eosinoflica so acompanhados por uma eosinofilia marcante. Na miosite atrfica, que ocorre em outras raas de focinho comprido, a eosinofilia leve ou ausente. O perodo entre os ataques varia de 3 semanas a 6 meses. Aps cada ataque, os msculos afetados tornam-se mais atrofiados. Com cada ataque sucessivo, a gravidade diminui e o intervalo entre eles tende a encurtar. Em estgios tardios, o envolvimento do esfago torna a deglutio dificultosa. Durante o ataque agudo, os msculos afetados so aumentados de volume e tomam uma consistncia flcida, esto escurecidos, hemorrgicos e apresentam focos plidos. Os linfonodos regionais esto aumentados e firmes. Nos primeiros ataques, as leses esto confinadas aos msculos da mastigao; com os ataques contnuos, msculos adicionais podem ser envolvidos. A leso histolgica uma miosite eosinoflica aguda. Embora a infiltrao eosinoflica seja normalmente muito difusa, o envolvimento muscular real desigual. Freqentemente, as fibras musculares necrosadas parecem ser focos de reao. Em leses tardias, atrofia extensa e fibrose, alm de infiltrao de clulas plasmticas e linfcitos, esto presentes nos msculos mastigatrios afetados. A natureza peridica da doena e sua seletividade incomum para localizao e raa, normalmente, fazem o diagnstico bvio. A eosinofilia geralmente de suporte e, se restar qualquer dvida, o exame histolgico pode ser usado, atravs de uma bipsia, para confirmar o diagnstico. A doena progressiva e nenhuma terapia tem, at agora, sido eficaz para alterar sua natureza e curso recorrentes; entretanto, o uso de corticosterides e ACTH minimiza marcantemente o desconforto e o aumento de volume muscular durante o ataque.

Paresia Neuromuscular ou Esqueltica em Vacas aps Decbito Prolongado 669 Miosite eosinoflica em bovinos e ovinos uma mionecrose focal associada a grande nmero de granulcitos eosinoflicos. Mortes sbitas podem envolver miocardites em bovinos e ovinos. A causa desconhecida na maioria das circunstncias, mas a presena de Sarcocystis spp (ver pg. 562) degenerados no centro de algumas leses necrticas sugere que eles podem ser implicados. Alternativamente, a causa pode ser uma reao alrgica concentrada no msculo. Ao abate, esta condio vista como uma descolorao focal cinza-esverdeada na musculatura esqueltica e ocasionalmente cardaca que desaparece quando exposta ao ar. Polimiosite em ces Os ces afetados podem apresentar msculos rijos e doloridos e atrofia muscular, ser intolerantes ao exerccio, e apresentar disfagia devido ao comprometimento dos msculos esofgicos e larngeos. A doena, que ocorre em ces adultos de raas grandes, pode se desenvolver de forma aguda ou apresentar um curso lento e progressivo; suspeita-se que seja imunomediada. O diagnstico confirmado por bipsias musculares que mostram infiltraes focais de linfcitos e clulas plasmticas com necrose concomitante de fibras musculares. A maioria dos casos responde terapia com corticosterides.

PARESIA NEUROMUSCULAR OU ESQUELTICA EM VACAS APS DECBITO PROLONGADO

(Vaca cada) Vacas em decbito que no tenham respondido ao tratamento da doena primria, ou inicialmente diagnosticada, podem ser referidas como vacas cadas. Estas vacas esto geralmente alertas, sem problemas nos membros anteriores, mas tm paresia ou paralisia dos posteriores. Esta sndrome desenvolve-se mais comumente aps a paresia parturiente (ver pg. 544), mas pode ser uma seqela de qualquer doena que cause decbito por poucas horas, por exemplo, metrite, mastite, paralisia do parto (ver pg. 596), cetose, artrite, exausto, tetania das pastagens, intoxicao, anestesia e traumatismo (ver tambm PROTENA, NUTRIO: BOVINOS, pg. 1441). Evidncias experimentais tm demonstrado que, por < 6h, a presso sobre o nervo citico e msculos caudais da coxa de uma vaca cada pode causar paresia ou paralisia dos membros posteriores. A presso causa grave mionecrose isqumica e neuropatia (a sndrome compartimental ou de esmagamento). Vacas particas em decbito sobre pisos de concreto esto especialmente em risco sobretudo quando a vaca no for capaz de virar-se sozinha de um lado para o outro. Assim, esta sndrome tem uma via comum final de patogenia, mas muitos fatores iniciantes so possveis. As causas destes fatores devem ser diagnosticadas de modo que medidas preventivas, prognsticos e teraputicas especficas sejam institudas. Achados clnicos As vacas afetadas so normalmente observadas de 6 a 24h aps o tratamento para a paresia parturiente, quando so ainda incapazes de se levantar, embora em geral tenham respondido bem terapia com clcio em todos os outros aspectos. Os sinais vitais esto dentro dos ndices normais; elas esto

Paresia Neuromuscular ou Esqueltica em Vacas aps Decbito Prolongado 670 vivas, alertas e podem comer e ruminar, embora seu apetite esteja normalmente diminudo. No h outras anormalidades clnicas, mas, quando foradas a se levantar, elas nem o tentam ou fazem tentativas fracassadas. Em alguns casos, esta tentativa frustrada associada incapacidade do animal de estender os boletos e flexionar os jarretes. Esta uma indicao de provvel dano ao nervo citico ou a seu ramo peroneal, sofrido enquanto a vaca esteve em decbito pela paresia puerperal. O exame clnico no revela grave necrose nervosa ou muscular na coxa. A velocidade de conduo nervosa entre o sulco citico (squio) e a face lateral da soldra pode ser medida para confirmar a leso. A velocidade normal de conduo do nervo fibulocitico de 80 a 110m/s. Um nervo citico danificado apresenta conduo mais lenta (< 50m/s). Os nveis sricos de clcio, magnsio e fsforo inorgnico esto normalmente abaixo do normal aps o tratamento adequado para a hipocalcemia inicial. As enzimas sricas ( AST [SGOT], CPK) esto marcantemente elevadas dentro de 12 a 36h devido necrose isqumica muscular. Tratamento H pouco suporte experimental para qualquer dos tratamentos que tm sido sugeridos. Estes incluem a administrao de fsforo, potssio, ACTH, corticosterides e anti-histamnicos. Clcio adicional deve ser dado somente com muito cuidado, para vacas em decbito, se elas no apresentarem outros sinais de hipocalcemia. A boa enfermagem o melhor tratamento; a vaca em decbito deve ser removida rapidamente (e com cuidado) para uma rea com cama profunda e macia e com um bom apoio para as patas (ou no exterior ou sobre pacotes de estrume seco). Muitas vacas podem, ento, mover-se de um lado para o outro; aquelas que no o conseguem devem ser viradas a cada 2 a 4h. Seus membros posteriores devem ser flexionados, estendidos e massageados. Enfermagem adequada e alimentao cuidadosa so essenciais para a boa recuperao. A maioria das vacas afetadas tenta levantar-se em 1 semana; aquelas que se mantm em decbito por 2 semanas, sem melhora, so incapazes de se levantar para sempre, mas, se tratados com suficiente ateno, alguns destes casos aparentemente perdidos podem se recuperar. Em vacas particas (fracas) ou atxicas, pode ser notado um apoio temporrio sobre o boleto, decorrente de leses do citico na coxa ou dano do nervo peroneal lateral soldra. Deve-se tomar muito cuidado se for usada aparelhagem para suspender vacas grandes; ela pode ser mais danosa do que benfica pela adio de leses musculares. Tipias so menos propensas a causar leses adicionais, embora sejam mais difceis de usar. Tipias (ou outras aparelhagens) podem ser de grande ajuda se usadas com cuidado, 1 vez por dia. Se estas no forem usadas, a vaca deve ser estimulada a levantar-se diariamente algumas aparentemente no percebem que se recuperaram. Deve ser mantido bom apoio para a pata a fim de se minimizar os escorreges. Se uma superfcie escorregadia for inevitvel, podem ser teis sacos de estopa atados sobre as patas ou at-las juntas com uma corda ou correia com 1m de comprimento. Se o ambiente e os cuidados forem inadequados, deve ser considerado o sacrifcio, por razes humanitrias. Controle A preveno e o pronto tratamento da paresia parturiente so os melhores meios para evitar esta condio. Os tratadores devem aprender a reconhecer precocemente os sinais clnicos da febre do leite para que as vacas possam ser tratadas antes do decbito. As vacas que so propensas paresia parturiente devem parir ao ar livre ou em um estbulo com areia e palha ou numa boa cama de pacotes de estrume. Elas devem ficar em uma destas reas pelo menos 4 dias antes e 4 dias aps a pario.

Ostete 671

OSTETE
a inflamao da medula ssea (osteomielite), osso cortical e peristeo (periostite), em geral causada por bactrias, ocasionalmente por fungos e raramente por corpos estranhos migratrios ou reao eletroltica a implantes metlicos. Etiologia e patogenia Para produzir a ostete infecciosa so necessrias necrose tecidual e presena de um agente infeccioso. Muitos casos so secundrios a trauma, com ou sem fratura, e a cirurgias ortopdicas. Estafilococos, estreptococos e coliformes usualmente so os responsveis. Os microrganismos podem chegar via hematognica ou pela extenso direta. A ostete hematognica rara, especialmente em adultos e pequenos animais. H envolvimento das metfises epfises aps a bacteremia em potros (Salmonella spp, Escherichia coli) e bezerros (Corynebacterium [Actinomyces] pyogenes). A localizao metafisria e epifisria favorecida pela circulao sinusoidal da poro esponjosa. Leses vertebrais ocorrem em sunos (Brucella suis) e bezerros (C. pyogenes). A localizao vertebral permitida pela conexo entre os seios venosos medulares vertebrais e as grandes veias do abdome e trax. O Nocardia spp causa, ocasionalmente, ostete vertebral toracolombar em ces com infeces intratorcicas. Em reas endmicas, as micoses sistmicas, coccidioidomicoses (Amricas do Sul e Central, Arizona, Califrnia, Texas) e blastomicoses (frica, estados atlnticos centrais, bacias do Mississipi-Ohio, margem norte de Ontrio e Manitoba) freqentemente causam ostete hematognica em ces. Ostete por extenso direta do microrganismo pode seguir ferimentos de mordedura em ces e gatos (Pasteurella spp, anaerbios orais); corpos estranhos perfurantes, artrite crnica e lceras de decbito em grandes animais; e doenas dentrias em todas as espcies (ver tambm ACTINOMICOSE, pg. 383 ). O ltimo exemplo decorrente da drenagem linftica periodontal para dentro do osso adjacente. Achados clnicos e diagnstico Dor, aumento de volume de tecidos moles, elevao da temperatura corporal e, freqentemente, depresso e anorexia caracterizam a osteomielite precoce. Pode se notar leucocitose com desvio esquerda e um aumento da taxa de sedimentao. O animal pode estar relutante em usar o membro. Se a infeco espalhar-se para uma articulao, ela pode se tornar edemaciada e dolorosa. Na ostete crnica, podem-se desenvolver aumento de volume flutuante ou fstulas que, posteriormente, vm a drenar. Amostras devem ser coletadas para cultura e teste de sensibilidade, microscopia dos exsudatos e exames histolgicos. Estas devem ser obtidas profundamente de dentro da leso, usando-se a exposio cirrgica se necessrio. Amostras de bipsia devem ser extradas para evitar as reaes periosteais no especficas. A radiografia essencial para se definir a extenso da doena e a resposta ao tratamento. Em osteomielite precoce pode haver ausncia de alteraes radiogrficas. Leses sseas podem ser visveis primeiro em 2 semanas, pelo surgimento do aumento da densidade medular e espessamento irregular da superfcie periosteal. Mais tarde, uma extensa neo-ossificao periosteal pode desenvolver-se em reao ruptura circulatria e exsudao inflamatria na medula. Raramente, grandes volumes de ossos desvitalizados (seqestros) so visveis quando tornamse isolados em pus pelo invlucro vivo. Em ces, a osteomielite aguda deve ser distinguida radiograficamente de outras causas de dor ssea, tal como osteopatia hipertrfica e panostete. A osteomielite crnica com reao periosteal deve ser confirmada por bipsia. O carcinoma de clula escamosa digital freqentemente complicado pela ostete em pequenos animais e em todas as espcies, a proliferao periosteal uma resposta no especfica para muitos insultos, incluindo neoplasias e traumatismos.

Ostete 672 Tratamento O tratamento efetivo de osteomielite aguda ou precoce depende da identificao do microrganismo e seu antibiograma. Antibiticos sistmicos, preferivelmente bactericidas, so recomendados. Estes incluem ampicilina, cefaloridina, cloranfenicol, gentamicina e canamicina. O tratamento aconselhado por 1 a 2 meses. A drenagem de locais infectados pode ser necessria. O sucesso com osteomielite crnica depende da terapia prolongada, freqentemente, incluindo a interveno cirrgica. Um antibitico apropriado deve ser iniciado antes da cirurgia. Todo seqestro deve ser removido e os tecidos fibrosados e necrticos, debridados. As fstulas devem ser exploradas e o osso curetado at que haja sangramento. A fixao interna deve ser deixada se estiver provendo um suporte rgido. Se no estiver, ela deve ser removida e recolocada de uma forma que o faa. A ferida cirrgica deve ser deixada aberta para drenar e cicatrizar por granulao ou fechada meticulosamente para eliminar todos os espaos mortos, providenciandose que drenos sejam instalados. Tubos fenestrados podem ser implantados para permitir a lavagem com grandes volumes de solues salinas estreis, antibacterianas e enzimticas. O tiloxapol pode ser jorrado para dentro do local, a fim de ajudar a retirada de material mucide e manter a drenagem desobstruda. Em intervalos de 2 a 3 semanas, durante o tratamento, devem ser feitos culturas e testes de sensibilidade e o progresso do animal seguido clnica e radiograficamente. Grandes defeitos cirrgicos podem ser reparados com enxertos sseos, uma vez que a infeco esteja superada. A terapia antibacteriana inadequada da ostete aguda pode eliminar os sinais clnicos, mas deixa a infeco persistir, o que pode levar ostete crnica meses ou anos mais tarde. A amputao pode ser o melhor tratamento inicial na ostete digital e, em outros casos, ela deve ser considerada se a terapia intensiva e prolongada falhar.

PANOSTETE CANINA (Osteomielite juvenil, Panostete eosinoflica, Panostose, Enostose)

Trata-se de uma doena caracterizada por uma claudicao intermitente e que muda de membro, com remisso espontnea, que afeta principalmente ces machos e jovens (5 a 12 meses) de raas grandes e gigantes, porm ces menores ou mais velhos tambm podem ser afetados. A etiologia desconhecida. As causas sugeridas incluem alrgenos, hiperestrogenismo, estresse e agentes infecciosos. Aproximadamente 75% dos casos envolvem ces pastores alemes, e 66% so machos; portanto, fatores genticos e hormonais podem ser predisponentes. A doena se desenvolve como uma rea localizada de degenerao granular da medula ssea adiposa, seguida de edema e proliferao fibrovascular medular, normalmente prxima da artria nutriente de um osso longo. Posteriormente, o tecido fibrovascular se ossifica. O tecido proliferativo pode ocupar a maior parte da cavidade medular diafisria e, se envolver o endsteo, ocorre uma proliferao periosteal secundria. Com a remisso, o osso medular e periosteal reabsorvido, porm, nos casos crnicos, os ossos longos afetados tornam-se cbicos, devido remodelao repetida. Uma claudicao que varia de leve a intensa, com dor ssea que tende a ser intermitente e mudar de membro, tpica. A palpao firme dos ossos longos no membro afetado pode evidenciar dor. Alguns ces podem estar febris e anorticos nos estgios iniciais. Raramente, pode estar presente uma amigdalite. Os ossos longos, especialmente dos membros anteriores, so afetados com maior freqncia. O envolvimento sseo mltiplo ocorre em , 50% dos ces. A remisso espontnea e a exacerbao dos sintomas ocorrem, mas normalmente a doena de um osso se resolve em 3 meses. Em ces mais velhos, a doena torna-se mais lenta.

Osteocondrose 673 Os achados radiogrficos so diagnsticos, porm as leses podem no ser visveis at 10 a 14 dias aps o incio dos sintomas e, mesmo ento, podem ser to sutis que escapam da deteco. Podem ser observadas reas pouco ntidas na medula ou reas de densidade de tecido mole na cavidade medular, especialmente na regio da artria nutriente. Algumas vezes, apenas um enrugamento endosteal aparente. Posteriormente, as reas de radiodensidade podem coalescer e expandir-se, preenchendo a maior parte do espao medular. Pode ser observada uma leve reao periosteal, e a ossificao dos tecidos moles tornar as leses mais evidentes. No h tratamento especfico. Normalmente, o tratamento sintomtico com analgsicos e repouso ou restrio ao exerccio, conforme necessrio, o suficiente. A panostete tende a ter um curso de remisso e exacerbao durante vrios meses. As leses sseas regridem gradualmente aps os sintomas clnicos desaparecerem.

OSTEOCONDROSE
Trata-se de um distrbio na calcificao endocondral algumas vezes classificado de condrodisplasia. Pode implicar na separao da cartilagem articular imatura do osso epifisrio subjacente (algumas vezes dissecando-se completamente livre e flutuando na cavidade sinovial osteocondrite dissecante), ou pode resultar na reteno dos ncleos piramidais da cartilagem fisria, projetando-se na metfise (por exemplo, osteocondrite em sunos). Muitas vezes estas 2 leses ocorrem simultaneamente no mesmo osso. A doena ocorre durante o crescimento mximo, quando os estresses biomecnicos so maiores no esqueleto imaturo (4 a 8 meses em ces, 36 a 54kg em sunos). mais comum nas raas grandes e gigantes de ces, porcos de crescimento rpido, cavalos, perus e frangos.

OSTEOCONDRITE DISSECANTE
Uma rea focal de cartilagem articular imatura torna-se espessada e contm um nmero diminudo de condrcitos, que esto desorganizados. A matriz na rea basal desta regio torna-se condromalcica e acelular. H uma separao da cartilagem articular imatura do osso trabecular subjacente. A fratura condral estende-se horizontal e verticalmente formando um retalho. O lquido sinovial penetra no espao medular subjacente, podendo formar cistos subcondrais (normalmente apenas em grandes animais). O retalho de cartilagem imatura pode soltar-se completamente (esqurola articular), ou pode se prender novamente, por ossificao endocondral, ao osso subjacente, especialmente em sunos, resultando em uma superfcie articular enrugada. Isto ocorre apenas se a articulao repousada ou protegida, o que permite o restabelecimento da circulao necessria para a ossificao endocondral. Se o retalho for arrancado pela movimentao articular, pode ser modo em fragmentos menores durante a locomoo e desaparecer, enquanto placas maiores podem prender-se membrana sinovial, tornar-se vascularizadas e ossificar. O defeito articular resultante, com o tempo, preenchido por fibrocartilagem. Etiologia A causa exata desconhecida. O trauma causado por estresses biomecnicos excessivos em reas focais tem sido incriminado. Em sunos, leses complementares na cartilagem articular imatura e na cartilagem fisria adjacente no so incomuns. A hereditariedade das caractersticas predisponentes (taxa de

Osteocondrose 674 crescimento, excitabilidade, tamanho do esqueleto, massa muscular, etc.) no conhecida. A articulao mais freqentemente afetada varia entre as espcies, por exemplo, escapular em ces, codilho em sunos. A soldra (cndilo medial ou lateral) e o jarrete (face caudal da trclea medial do talo) podem tambm ser afetados. Achados clnicos A osteocondrite dissecante causa uma claudicao insidiosa e normalmente persistente, iniciando-se em ces, entre 4 a 8 meses de idade. A claudicao freqentemente unilateral, mesmo suspeitando-se que as leses sejam bilaterais. Ocasionalmente, vrias articulaes so afetadas. Aps o repouso, o animal se apresenta enrijecido e, aps o exerccio, agrava-se a claudicao. A dor pode ser evidenciada por hiperextenso ou hiperflexo da articulao, dependendo de qual articulao seja afetada. As articulaes da escpula, quando afetadas, so mais dolorosas na hiperextenso. Sem tratamento, a claudicao persistir e se tornar permanente devido osteoartrite secundria. A articulao se apresenta crepitante e observada atrofia muscular nas condies crnicas. Quando a cartilagem no se fissura, a condio pode ficar indetectvel; entretanto, as leses assintomticas devem ser demonstradas radiograficamente. Diagnstico A histria, idade, raa, sexo e sinais clnicos fornecem informaes importantes; contudo, as radiografias so requeridas para sustentar o diagnstico. radiografia lateral, as leses na escpula so observadas como um achatamento irregular na poro central da metade caudal da superfcie articular do mero. A OCD dos cndilos femorais no co melhor observada numa radiografia lateral em que os cndilos no estejam superpostos. A radiografia ntero-posterior do jarrete em extenso completa revela a depresso caracterstica da superfcie afetada. As leses especficas no codilho e jarrete podem no ser visveis em radiografias aps o desenvolvimento da osteoartrose proliferativa. Tratamento Um pequeno nmero de animais com OCD recupera-se espontaneamente em 4 a 6 semanas de repouso e exerccio muito limitado. Drogas antiinflamatrias no so indicadas, j que promovem a atividade fsica e, desta forma, agravam a condio. Se a interveno cirrgica das articulaes afetadas da regio da escpula for realizada logo aps o diagnstico, o prognstico bom. Os corpos articulares devem ser removidos e a leso no osso subcondral curetada. As leses que envolvem a soldra, codilho e jarrete tambm devem ser tratadas cirurgicamente; todavia, o prognstico para estas articulaes reservado.

DISPLASIA DO CODILHO
H 3 condies, que afetam a articulao do codilho canino, que podem ser consideradas como displasia: a no unio do processo ancneo, a fragmentao do processo coronide medial e a no unio do epicndilo medial do mero; todas resultam em osteoartrite secundria (OA, ver pg. 570). No unio do processo ancneo (NUPA) A NUPA, que ocorre nas mesmas raas da OCD (ver anteriormente), a separao do centro de ossificao do processo ancneo da metfise proximal da ulna. A fuso deve se completar por volta dos 5 a 6 meses de idade. Postula-se que a fratura resulte de um desequilbrio biomecnico da fora e movimento no codilho em crescimento rpido. Inicialmente, o processo ancneo est conectado ulna por uma ponte de tecido fibroso, que se fragmenta formando uma pseudo-artrose, e o codilho torna-se instvel. A lassido articular provoca danos cartilagem articular, resultando em uma OA secundria. A base hereditria tem sido acusada, mas no foi provada. Desenvolve-se um ataque insidioso de claudicao entre 4 e 8 meses de idade; entretanto alguns casos bilaterais podem no ser detectados at que os ces tenham > 1 ano de idade. Os codilhos afetados podem desviar-se lateralmente e a amplitude de movimentao da articulao restrita. Casos avanados tm sinais de osteoar-

Luxao Patelar 675 trite, efuso articular e crepitao. Os sinais clnicos so sugestivos, mas o diagnstico confirmado pelo exame radiogrfico. Uma radiografia lateral da articulao do codilho, na posio flexionada, deve permitir a visualizao do processo no unido. Ambos os codilhos devem ser examinados porque a condio pode ser bilateral. A remoo cirrgica na NUPA logo aps o diagnstico ter sido estabelecido o tratamento de escolha. A osteoartrite pode ocorrer, mas em menor grau. A atividade do animal marcantemente melhorada com a cirurgia. Fragmentao do processo coronide medial A FPCM um problema do compartimento medial do codilho canino, no qual o processo coronide no se une, parcial ou totalmente, difise ulnar, no se tornando, portanto, parte da superfcie articular do sulco troclear. Isto resulta em instabilidade articular, irritao e, finalmente, OA. Este problema e a osteocondrose do cndilo medial do mero so considerados as 2 causas mais comuns de OA no codilho canino. O exame radiogrfico da articulao antes da osteoartrite pode revelar os fragmentos separados. O diagnstico confirmado por artrotomia e remoo dos fragmentos as quais podem diminuir a gravidade dos sinais clnicos. Por outro lado, a osteoartrite resultante pode continuar a ser uma causa de claudicao intermitente. No unio do epicndilo medial do mero A NUEMU resulta de um distrbio na fuso endocondral da epfise do epicndilo medial do mero com a extremidade distal do osso. A causa exata desconhecida, mas como os flexores digitais e carpais originam-se no aspecto ventral desta estrutura, isto pode representar uma avulso epifisria. Isto ocorre em ces jovens (6 a 8 meses) de raas grandes, resultando em dor flexo do codilho ou palpao digital profunda, sendo acompanhada por aumento de volume dos tecidos moles. Radiograficamente, so observadas estruturas radiodensas caudal e distalmente rea do epicndilo medial. O tratamento relatado tem sido a exciso cirrgica; no entanto, se for uma avulso epifisria, a refixao pareceria mais apropriada. A OA o acompanhamento habitual; a gravidade e o momento de incio deste problema dependem da rapidez de diagnstico e do grau de dano tecidual no momento da cirurgia.

LUXAO PATELAR
Em grandes animais, a luxao patelar ocorre como 3 sndromes clnicas: 1. uma hipoplasia ou malformao congnita da crista troclear, vista em bezerros, cordeiros e potros neonatos. No tem sido provada uma base hereditria para esta condio, apesar de o problema ter sido observado em guas e em seus potros; 2. uma destruio progressiva da crista troclear lateral, resultante da osteocondrite dissecante, vista em animais jovens de crescimento rpido; 3. luxao em qualquer idade devida a traumatismo e ruptura dos ligamentos patelares. Em pequenos animais, a luxao patelar observada tipicamente em raas de ces toy e miniatura, nos quais ela deve ser considerada uma doena hereditria. Geralmente considerada congnita, j que as condies que a predispem esto presentes ao nascimento. caracterizada pela epifisilise e por uma diminuio da anteverso do colo do fmur. Os sinais esto presentes intermitentemente. Em animais idosos, a condio pode surgir agudamente como resultado de um traumatismo pequeno, devido piora da dor na doena articular degenerativa, ou como resultado de um esgotamento dos tecidos moles. A luxao em raas grandes e gigantes, tambm chamada de geno valgo, vista nas mesmas raas que so afetadas pela displasia coxofemoral. Nestes casos, ela geralmente bilateral e surge dos 5 aos 6 meses de idade.

Luxao Patelar 676 Achados clnicos Grandes animais (ver tambm pg. 635) Neonatos afetados bilateralmente tm uma histria de dificuldade em se levantar desde o nascimento. A soldra e o jarrete esto marcadamente flexionados e o(s) membro(s) afetado(s) no pode(m) suportar o peso. A patela palpada como uma dura massa lateral soldra e pode ser recolocada dentro do sulco troclear se o membro for estendido. A luxao lateral unilateral produz sinais similares, embora o animal possa conseguir se levantar e mover-se com o peso parcialmente apoiado sobre o membro afetado. Um importante problema a ser descartado em bezerros neonatos a paralisia do nervo femoral subseqente distocia. Animais jovens com osteocondrite podem apresentar-se com claudicao uni ou bilateral e efuso femoropatelar moderada profusa. Um corpo osteocondral em forma de meia lua, calcificado, representando o remanescente da crista da trclea lateral , com freqncia, palpado lateralmente dentro do espao articular (ver tambm OSTEOCONDROSE, pg. 673 ). A luxao patelar traumtica normalmente unilateral e acompanhada por profundo aumento de volume periarticular e efuso articular. Por outro lado, os sinais clnicos so similares queles da forma congnita. Pequenos animais Nas raas pequenas, as luxaes so mediais em 75 a 80% dos casos e quase todos os casos traumticos so mediais. As luxaes laterais so vistas em raas pequenas, mas usualmente em pocas mais tardias da vida (5 a 8 anos); a condio em raas grandes, descrita anteriormente, em geral, resulta em luxao lateral. Em todos os casos, a forma de andar est afetada; as luxaes mediais geralmente causam uma aparncia de perna arqueada e as laterais causam uma postura de jarrete de vaca. A soldra est flexionada em graus variveis e o grau de sustentao do peso tambm varia. Especialmente em pequenas raas afetadas pela forma congnita, a luxao no pode ser intermitente; mesmo quando luxado, o efeito sobre a forma de andar pode ser aparente em todos os passos. Em ces de meia-idade ou idosos com luxao crnica, o ligamento cruzado cranial est rompido em 15 a 20% dos casos. Diagnstico Os sinais clnicos so extremamente sugestivos e a palpao ou a visualizao radiogrfica da patela deslocada diagnstica. Esta condio pode assemelhar-se paralisia do nervo femoral, ruptura do ligamento cruzado cranial ou gonite de qualquer forma. Radiografia e artroscopia so meios que ajudam na avaliao das leses de osteocondrite e deformidades da fenda ou crista troclear, especialmente quando o tratamento cirrgico considerado. Tratamento Animais com profundas deformidades congnitas da crista troclear tm um prognstico ruim, especialmente se a patela no ficar na fenda troclear por algum tempo aps a recolocao manual. A cirurgia para aprofundar o sulco troclear e reconstruir os ligamentos periarticulares da cpsula articular pode ter sucesso em casos selecionados.

RUPTURA DO TENDO DE AQUILES

uma ruptura parcial ou completa da continuidade dos tendes do gastrocnmio e flexor superficial. Pode ser resultante de traumatismo por acidente automobilstico, lacerao por mquina de cortar grama ou arame, estresse extremo durante uma corrida ou caada ou, ocasionalmente, de uma grave infeco local. A lacerao pode ocorrer em qualquer parte ao longo do curso do tendo; entretanto, as rupturas ocorrem geralmente no ponto de insero no calcneo, em conjunto com uma fratura por arrancamento da tuberosidade calcnea, ou na juno entre msculo e tendo.

Ruptura dos Ligamentos Cruzados 677 A ruptura do msculo gastrocnmio (ver pg. 605) produz um modo de andar idntico quele da ruptura do tendo de Aquiles. O exame radiogrfico cuidadoso e por palpao deve ser efetuado para determinar a natureza exata da leso e a possibilidade de envolvimento sseo. A ultra-sonografia til para identificar falhas tendneas ou na juno musculotendnea quando o membro apresenta inchao difuso e a palpao no reveladora. H uma alterao caracterstica de postura e do modo de andar. O animal no capaz de ficar em p por muito tempo ou andar sobre um dos dedos do membro afetado. O grau de flexo do jarrete est aumentado e sem a concomitante flexo da soldra. A superfcie plantar do metatarso pode tocar o solo. palpao, o tendo est flcido e, algumas vezes, edemaciado. A dor no um sinal importante. O tratamento cirrgico e as rupturas musculotendneas requerem ateno imediata. As rupturas com diviso cortante do tendo so mais fceis de reparar do que laceraes indistintas. Aps o reparo cirrgico, a perna deve ser imobilizada numa posio levemente flexionada por 5 a 6 semanas. A fixao da tuberosidade calcnea tbia, com um parafuso sseo, tem sido recomendada como mtodo de imobilizao.

RUPTURA DOS LIGAMENTOS CRUZADOS

Os ligamentos cruzados cranial e caudal so responsveis pela manuteno da estabilidade craniocaudal da soldra durante a flexo e extenso; a ruptura de qualquer deles resulta em instabilidade articular acentuada, que pode predispor osteoartrite. A leso aos ligamentos cruzados pode ser diretamente relacionada a sua funo como limitadores da movimentao articular. Foras excessivas durante extremos desta limitao podem resultar na leso a estes ligamentos. Em virtude de sua posio na articulao e por ser o principal limitador da instabilidade cranial, rotao interna e hiperextenso da soldra, o ligamento cruzado cranial lesado com maior freqncia. A leso ao ligamento cruzado cranial est normalmente associada com uma rotao sbita ou hiperextenso da soldra; a leso ao ligamento cruzado caudal normalmente resultado de uma fora direta na tbia, forando-a caudalmente. A leso aguda ao ligamento cruzado pode ser isolada ou associada a outras patologias da soldra. Dependendo do mecanismo da leso, os ligamento colaterais, meniscos e/ou outros ligamentos cruzados podem estar envolvidos. Devido instabilidade articular associada, a leso crnica normalmente resulta em alteraes articulares degenerativas que incluem formao de ostefitos periarticulares, espessamento capsular e degenerao medial dos meniscos. A ruptura de um ou de ambos os ligamentos geralmente causa uma claudicao aguda no membro posterior, sendo diagnosticada pela demonstrao da excurso cranial ou caudal anormal da tbia no fmur, o chamado sintoma de gaveta. Os ligamentos cruzados so melhor avaliados quanto integridade com o membro na posio funcional. Um pequeno animal colocado em decbito lateral, e o examinador segura a poro distal do fmur com uma mo e a poro proximal da tbia com a outra. Com o membro na posio funcional, so feitas tentativas de subluxarse a tbia cranial ou caudalmente; um movimento anormal em qualquer direo indica insuficincia dos ligamentos cruzados. Os grandes animais so examinados em p. A palma das mos utilizada para rpida e forosamente empurrar e puxar a parte proximal da tbia, num esforo para demonstrar um movimento cranial ou caudal anormal.

Ruptura dos Ligamentos Cruzados 678 Devido instabilidade articular e progresso subseqente das alteraes articulares degenerativas, a estabilizao cirrgica da soldra est indicada. O prognstico baseia-se na quantidade de estabilizao cirrgica e na extenso das alteraes degenerativas j presentes.

SARCOCISTOSE
(Sarcosporidiose) uma invaso do endotlio e msculos por protozorios do gnero Sarcocystis. Como o nome indica, as Sarcocystis spp formam cistos na musculatura de vrios hospedeiros intermedirios homens, cavalos, bovinos, ovinos, caprinos, sunos, pssaros, roedores e rpteis que variam em tamanho de poucos micrmetros a vrios centmetros, dependendo do hospedeiro e da espcie. Etiologia As Sarcocystis spp desenvolvem-se num ciclo de 2 hospedeiros, que consiste de um hospedeiro intermedirio (presa) e outro definitivo (predador). O ciclo de vida presa predador tem sido demonstrado por bovino co (S. cruzi ), bovino gato (S. hirsuta ), bovino homem ( S. hominis ), ovino co ( S. tenella S. arieticanis ), ovino gato (S. gigantea, S. medusiformis ), caprino co (S. capracanis, S. hircicanis), caprino gato ( S. moulei ), suno co (S. meischeriana), suno homem (S. suihominis), suno gato ( S. porcifelis), e outros. Em torno de 1 semana aps a ingesto de musculatura contendo cistos de Sarcocystis (sarcocistos), o hospedeiro definitivo comea a eliminar esporocistos infectantes em suas fezes; a eliminao continua por vrios meses. Aps a ingesto de esporocistos por um hospedeiro intermedirio adequado so liberados os esporozotas que iniciam o desenvolvimento de esquizontes no endollio vascular. Merozotas so liberados dos esquizontes maduros e produzem uma segunda gerao de esquizontes endoteliais. Os merozotas desta segunda gerao invadem, subseqentemente, as fibras musculares, onde desenvolvem sarcocistos tpicos. Inicialmente, os sarcocistos contm somente alguns metrcitos parasitas no infecciosos, redondos, que originam zotas infecciosas em forma de banana e que se encontram nos cistos maduros por cerca de 2 a 3 meses aps a infeco. Os sarcocistos de algumas espcies crescem tanto que so facilmente visveis a olho nu. A presena de tais sarcocistos pode resultar na condenao da carcaa durante a inspeo da carne. Os sarcocistos de outras espcies permanecem microscpicos, embora grande nmero de cistos possa estar presente no msculo. Patogenia At recentemente as Sarcocystis spp eram consideradas de patogenia duvidosa, mas infeces induzidas artificialmente com esporocistos de S. cruzi de fezes caninas produziram doena aguda em bezerros e abortamentos, natimortalidade e morte em vacas prenhes. Sinais similares tm sido demonstrados para S. tenella em cordeiros e ovelhas. Os sinais clnicos foram similares queles relatados em surtos naturais de sarcocistos em bovinos na Austrlia, Canad, Inglaterra, Irlanda, Noruega e EUA. O homem tambm serve como hospedeiro intermedirio e sofre miosite e vasculite, mas a fonte de tais infeces humanas nunca foi determinada e apenas 40 desses casos so conhecidos mundialmente. O homem fica doente aps a ingesto de sarcocistos de S. suihominis em carne de porco mal cozida e S. hominis em carnes bovinas nessas condies; os sinais clnicos de nusea, dor abdominal e diarria podem permanecer por mais de 48h. A extenso da doena humana pela ingesto de carne infectada no tem sido documentada.

Sarcocistose 679 Achados clnicos Em muitos animais, a doena no evidente, e o parasita descoberto somente no abate. Em bovinos gravemente afetados por S. cruzi, os sinais incluem febre, anorexia, caquexia, diminuio de leite, diarria, espasmos musculares, anemia, hiperexcitabilidade, enfraquecimento, prostrao e morte. As vacas infectadas, no ltimo trimestre de gestao, podem abortar. Aps a recuperao da doena aguda, alguns bezerros podem crescer pouco e, eventualmente, morrer em estado caqutico. Ovinos, caprinos e sunos tm sinais clnicos similares. Aps a recuperao da doena aguda, alguns ovinos podem perder sua l. necropsia, os animais agudamente afetados tm hemorragia das membranas serosas das vsceras e do miocrdio. Controle O principal fator de difuso da sarcocistose a eliminao dos esporocistos nas fezes de carnvoros. Devido a muitos bovinos e ovinos adultos e vrios sunos serem infectados, os ces e outros carnvoros no devem ser alimentados com carne crua e restos destes animais mortos. Os suprimentos de gros e alimentos devem ser mantidos cobertos; ces e gatos no devem ser admitidos em instalaes usadas para qualquer alimento ou abrigo de animais. Tem sido relatado o uso de amprlio na alimentao (100mg/kg de peso corporal, diariamente, por 30 dias) profilaticamente, para reduzir a doena em bovinos com S. cruzi. Profilaticamente, a administrao de amprlio ou salinomicina tambm protege, experimentalmente, os ovinos infectados. O tratamento teraputico de bovinos e ovinos tem sido ineficiente. Vacinas ainda no esto disponveis.