21/05/2012

Salud y Enfermedad

Factores de riesgo/protectores

Conducta de salud

Educacin para la salud Conducta de enfermedad

Factores que han condicionado este nuevo concepto de salud: cambio en las pautas de morbilidad y mortalidad en las sociedades industriales: A principios del s. las principales causas de muerte eran las enfermedades infecciosas. Actualmente las principales causas de muerte son las enfermedades crnicas. !os principales factores de riesgo son de tipo comportalmental: fumar" abuso de alcohol" h#bitos nutricionales" ausencia de e$ercicio f%sico.

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&eterminantes de salud y bienestar

'iolog%a humana (edio ambiente Estilo de vida )Conductas de salud* Sistema de asistencia sanitaria

Salud + &erecho Social '#sico

!ey ,eneral de Sanidad )'-E" ./01*:

Concepto integral )no slo m2dico*" que incluye: promocin" prevencin" rehabilitacin y reinsercin Salud + valor b#sico de la pol%tica sanitaria

Cambio radical en tasas morbilidad / mortalidad !o importante es lo que la gente 3ACE )no lo que tiene* Aparicin" desarrollo y aplicacin de intervenciones psicolgicas 4tiles como alternativa / complemento de intervencin biom2dica &esarrollo de 5sicolog%a de la Salud Aumento duracin / calidad de vida

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Influencia del contexto social y ms concretamente de los grupos sociales en el campo de al salud/enfermedad:
En las teoras, definiciones e interpretaciones de la enfermedad que puede influir en el mejor o peor utilizacin de los servicios sanitarios retraso o uso indiscriminado!, en el cumplimiento de las prescripciones m"dicas, en el uso de medicinas alternativas o de procedimientos populares, en la automedicacin, actitud #acia los servicios de salud, etc$ En las conductas de enfermedad o de expresin de los sntomas y apoyo social$ En las conductas orientadas a la salud: %revencin y promocin de la salud En la interaccin entre el profesional de la salud y el enfermo en general: satisfaccin del paciente En los #&itos comportamentales saluda&les: 'actores de riesgo, calidad de vida, #&itos saluda&les

E&6CAC789 5A:A !A SA!6&

5roceso que informa" motiva y ayuda a la poblacin a adoptar y mantener pr#cticas y estilos de vida saludables" propugna cambios ambientales necesarios para facilitar estos ob$etivos y dirige la formacin profesional y la investigacin a los mismos ob$etivos. ,enera conductas de salud.
Se dirige a las personas sanas con el ob$etivo inicial de prevenir la enfermedad pero tambi2n me$orar la calidad de la salud y por tanto la calidad de vida de tales personas. 5revencin primaria: (edidas orientadas a evitar la aparicin de una enfermedad o problema de salud" mediante el control de los agentes causales y factores de riesgo. &isminuye 7ncidencia.

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&eterminados comportamientos incrementan el riesgo de ciertas enfermedades )conducta es factor de riesgo* !a modificacin de determinados comportamientos puede reducir la probabilidad de riesgo de determinados procesos de salud El comportamiento se puede cambiar con relativa facilidad !as intervenciones psicolgicas pueden resistir )con balance favorablr* un an#lisis de costo ; utilidad/eficacia

Conocimiento de la leyes que rigen los procesos psicolgicos en el individuo sano y enfermo Conocimiento de los determinantes del comportamiento" as% como de los mecanismos necesarios para su modificacin Conocimiento de la teor%a de la comunicacin" como base fundamental del intercambio entre el profesional de enfermer%a y el paciente Conocimiento de los aspectos psicosociales que rodean las relaciones personales en el sistema familiar y en el entorno comunitario
conocer bien a cada uno de los pacientes conocer las presiones familiares que afectan a la salud del individuo

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Con$unto de pautas de conducta y h#bitos cotidianos de una persona )forma de vivir*

&esde ./<=" se ha >? el n4mero de apariciones del t2rmino @estilo de vidaA en el 7nde> (edicus

El estilo de vida est# determinado por factores:

sociales ambientales
-b$etivos de la investigacin de los estilos de vida: identificacin de entornos de alto riesgo diseBo de estrategias de intervencin fortalecimiento de recursos de resistencia personales / sociales

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VULNERABILIDAD

ENFERMEDAD

PREVENCIN

Conductas de salud: salud: comportamientos que pueden influir en el mantenimiento y promocin de la salud" espont#neos o inducidos.

7nmungenos conductuales: conductuales actividades o practicas de vida que ayudan a reducir el riesgo de morbilidad y muerte prematura. Comportamientos omportamientos patgenos o per$udiciales para la salud

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Son aqu !!a" #on$%#%on " "o#%a! "& #on'(%#a"& )%o!'*%#a"& #on$u#+a" o a()% n+ " qu "+,n a"o#%a$o" o #au"an un %n#- ( n+o $ !a "u"# .+%)%!%$a$ .a-a una n/ -( $a$ ". #0/%#a& una "a!u$ $ /%#% n+ o ! "%on "1 23MS4

Ej: Para las cardiopatas son factores de riesgo: el tabaquismo, la obesidad, el sedentarismo y la hipercolesterolemia, pero tambin la edad o los antecedentes familiares

!a presencia de F: no significa que se vaya a desarrollar la enfermedad" pero s% aumenta la susceptibilidad de una persona frente a esta. !os factores de riesgo pueden aparecer en diferentes aspectos del ambiente interno o e>terno de una persona ) riesgos ambientales" riesgos se>uales" alimenticios" etc*

5ueden ser o no modificables :

(arcadores de riesgo son caracter%sticas de la persona que no pueden modificarse )edad" se>o" estado socio;econmico" etc.*.

!a identificacin de los factores de riesgo es muy importante para las actividades de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad" puesto que los pacientes pueden modificar o eliminar algunos de estos factores

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Fa#+o- " * n8+%#o"

FAC63RES DE RIES73

Fa#+o- " F%"%o!'*%#o" Fa#+o- " $ (o*-,/%#o" En+o-no /0"%#o/a()% n+a! E"+%!o $ 9%$a Fa#+o- " ."%#o!'*%#o"

Problema de salud Enf. Coronarias Tumores malignos Apopleja Accidentes (excep. veh.) Accidentes (carretera) Diabetes MEDIA TOTAL

E. Vida F. Ambient. F. Biolg. Cuidados Salud 54% 37% 50% 51% 51% 34% 51% 9% 24% 22% 31% 18% 19% 25% 29% 21% 4% 1% 60% 20% 12% 10% 7% 14% 12% 6% 10%

ESTILO DE VIDA = HABITOS DE COMPORTAMIENTO CONDUCTAS (PATOGENAS) MODIFICABLES

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Conductas alimentarias
Comer en e>ceso &e$ar de comer Abusar de lo dulce o lo salado Comer demasiado r#pido @5icarA entre comidas Efectuar un n4mero inadecuado de comidas )por e$. no desayunar* Abusar de alimentos grasos Comar bebidas gaseosas 9o seguir una dieta equilibrada 9o vigilar el peso

&rogas
Fumar 'eber alcohol Consumir medicamentos sin prescripcin m2dica Consumir drogas

Actividad
9o llevar a cabo ning4n tipo de e$ercicio f%sico :ealiDar esfuerDos bruscos !legar al agotamiento f%sico

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&escanso
Crasnochar &ormir pocas horas &ormir en e>ceso )incluso de d%a*

3igiene personal
9o usar la ducha diariamente &escuidar higiene de cabello" o$os" nariD" pies... 9o lavarse las manos antes de comer 9o cepillarse los dientes despu2s de cada comida

&escuidar la limpieDa de la ropa

Craba$o
&eficiente organiDacin del tiempo en el traba$o Falta de comunicacin con los compaBeros de traba$o 5articipar en conflictos laborales &esarrollar una actividad que genere insatisfaccin &eterioro en la comunicacin con mandos y / o empleados

5are$a y familia
Falta de comunicacin Entablar discusiones frecuentes 7ncompatibilidad de aficiones en el tiempo libre 9o afrontar los problemas cotidianos

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Amigos y entorno social

9o disponer de tiempo para las relaciones sociales :uptura en la comunicacin con vecinos y conocidos &esinter2s por las actividades de tipo l4dico

:elaciones se>uales
:elaciones poco placentera )insatisfaccin se>ual* (ala planificacin de las relaciones se>uales 7nestabilidad y falta de seguridad e higiene 5romiscuidad se>ual

-tros comportamientos de riesgo

Conduccin temeraria de veh%culos Falta de medidas de seguridad en el traba$o Comportamientos de riesgo dom2stico )electricidad" productos t>icos" etc* &ivorcio &esempleo

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Conductas para proteger" promover o mantener la salud" tanto si tales conductas son ob$etivamente eficaces para conseguir tales metas" como si no EFuienes practican tales comportamientosG
Cabr%a esperar que las personas preocupadas por su salud llevaran a cabo comportamientos beneficiosos para ella Sin embargo" los h#bitos de salud de las personas son poco consistentes

Solemos pensar que" si una persona est# e>puesta a varios factores de riesgo" es muy probable que enferme. Sin embargo" en las 4ltimas d2cadas" un concepto nuevo cobra relevancia en el campo de la salud: !os factores protectores Factores protectores psicolgicos: psicolgicos son los aspectos del entorno o competencias de las personas que favorecen el desarrollo integral de individuos o grupos" capaces de disminuir los efectos negativos que el proceso de estr2s puede tener sobre la salud y el bienestar. :esiliencia

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!os comportamientos de proteccin de la salud cambian bastante con el tiempo

!as personas cambian como resultado de la e>periencia !as circunstancias de vida de las personas var%an con el tiempo

!os h#bitos de salud no son interdependientes

&iferentes h#bitos pueden utiliDarse para diferentes propsitos:
5romocin de salud: dormir suficiente / dieta equilibrada 5revencin de enfermedad: no fumar / no -3

&iferentes comportamientos influidos de forma diferente por varios aspectos de nuestra vida:
Activa vida social: presin de consumo de -3 5resin social / traba$o: disminucin de ingesta para mantener buena figura

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!os comportamientos no est#n gobernados por un con$unto 4nico de actitudes:

9o fumar: evitar dolor de cabeDa &ieta sana: ayuda a hacer deporte 9o beber -3: alguien cercano tuvo un accidente

Conductas de salud:
7ncluye comportamientos protectores de la salud Funcin preventiva

Su e$ecucin depende de factores motivacionales

(#s dif%cil que las realice una persona sana" ya que suponen esfueDo

!os factores motivacionales dependen de:

!a percepcin que la persona tiene de la amenaDa de la enfermedad !a eficacia que cree que la conducta tendr# para reducir la amenaDa !a atraccin que e$ercen sobre ella las conductas alternativas )pocas dificultades en su puesta en marcha*

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3#bito + comportamiento instalado en el repertorio de una persona 6na veD instalados los h#bitos los h#bitos son muy resistentes al cambio. !o ideal ser%a:
&esarrollar conductas saludables tan pronto como sea posible Eliminar conductas insalubres cuando aparecen 5apel fundamental del sistema familiar y escolar

AprendiDa$e Factores sociales Factores cognitivos

!ocus de control Autoeficacia

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AprendiDa$e
Condicionamiento operante )SHinner*
!a conducta cambia en funcin de sus consecuencias
refuerDo positivo refuerDo negativo )castigo*

AprendiDa$e por modelos / vicario )'andura*

El su$eto" al observar un modelo" comprueba que las consecuencias de adoptarlo son positivas:
(odelos seme$antes a nosotros" pero en un status m#s alto Es un aprendiDa$e m#s inmediato

Factores sociales
Apoyo que la persona recibe en la e$ecucin y mantenimiento de una conducta &efinicin de los roles se>uales
por e$. en determinadas culturas el nivel de e$ercicio f%sico que los hombres realiDan es muy superior al de las mu$eres

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Factores cognitivos
Coda persona valora su estado de salud y toma decisiones acerca de sus h#bitos )dieta" fumar o no" beber o no...*" en base a sus creencias sobre la)s* enfermedad)es* !as creencias son determinantes muy importantes de la conducta de salud )(odelo de creencias sobre la salud*

!a probabilidad de llevar a cabo una accin de salud depende de: 79CE9C7-9 )estado sub$etivo de disponibilidad del individuo*
AmenaDa percibida )que representa la enfermedad*
Susceptibilidad percibidad a la enfermedad ,ravedad )org#nica/social* percibida de la enfermedad

I7A'7!7&A& y EF7CAC7A
'eneficios potenciales de la accin vs costos percibidos

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Factores cognitivos
!ocus de control
7nterno: creen que pueden influir sobre su salud
tienden a practicar conductas de prevencin de enfermedad y promocin de salud

E>terno: @otros poderososA o el @aDarA rigen su salud

Autoeficacia
Considerar que determinadas conductas tendr#n efectos positivos sobre la salud Capacidad para llevarlas a cabo

!as decisiones importantes" en particular las que conciernen a la salud" generan un estr2s que nace del conflicto al que la persona se ve sometida cuando tiene que decidir qu2 hacer !a forma en que cada uno toma las decisiones en lo que se refiere a su salud" es un elemento central del estilo de vida

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E>plica las decisiones racionales e irracionales J momentos para llegar a una decisin estable )todo comienDa cuando un acontecimiento vital desaf%a el estilo de vida de una persona*
Ialoracin del acontecimiento Consideracin de alternativas Ialoracin de las alternativas &eliberacin sobre el compromiso (antenimiento a pesar del feebacH negativo

Ialoracin del acontecimiento

:iesgo serio / no serio para el su$eto

Consideracin de alternativas
E>aminar todas las alternativas disponibles para afrontar la amenaDa

Ialoracin de las alternativas

Ialorar pros / contras de cada alternativa Se elige una

1:

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&eliberacin sobre el compromiso

Centrarse en la eleccin final Comprometerse con la decisin

(antenimiento a pesar del feedbacH negativo

5ueden aparecer @segundos pensamientosA acerca de la decisin tomada !o m#s frecuente es que persista la decisin

Conductas de salud: Cualquier actividad emprendida por

una persona que se considera sana con el propsito de prevenir la enfermedad o detectarla en una etapa asintom#tica. 3#bitos o estilos saludables

7nmungenos conductuales: conductuales actividades o practicas de vida que ayudan a reducir el riesgo de morbilidad y muerte prematura.

Comportamientos omportamientos patgenos o per$udiciales para la salud

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.. Actitudes y creencias K. Autoeficacia percibida L. !a vulnerabilidad percibida ?. 5ercepcin de s%ntomas J. Evaluacin costes/beneficios 1. 9orma sub$etiva <. Apoyo social

5:-CES- &E E9FE:(E&A& 5ercepcin e interpretacin de s%ntomas

5ercepcin: naturaleDa de los s%ntomas" diferencias individuales" factores situaciones" factores emocionales" e>periencia y aprendiDa$e. 7nterpretacin: e>periencia previa" creencias" e>pectativas" actitudes referidas a la enfermedad" actitudes" creencias y e>pectativas del grupo de pertenencia" materialidad de los s%ntomas )si afectan a una parte vital o no*

'4squeda de ayuda Conductas de enfermedad

Asuncin del rol de enfermo Afrontamiento

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CONDUCTAS DE ENFERMEDAD
(onductas de enfermedad: acciones que las personas realizan cuando creen que estn experimentando sntomas de enfermedad ej$ Ir al m"dico, tomar la &aja la&oral, etc$! Enfermedad: implica una patologa documentada

)as conductas de enfermedad nos muestran cmo una persona se adapta a la experiencia de un pro&lema de salud y cmo asume y representa el papel de persona enferma$ *on determinantes del curso de la enfermedad y del cuidado m"dico que se reci&e

CONDUCTAS DE ENFERMEDAD )as conductas de enfermedad nos muestran cmo una persona se adapta a la experiencia de un pro&lema de salud y cmo asume y representa el papel de persona enferma$ +aria&les que influyen:
+aria&les internas: +aria&les externas:

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M 5ercepcin de la enfermedad M 9aturaleDa de la enfermedad M Amplitud de los s%ntomas Es m#s probable que los pacientes busquen asistencia sanitaria si perciben que sus s%ntomas o enfermedades son incapacitantes o potencialmente graves

Iisibilidad de los s%ntomas ,rupo social Antecedentes culturales Iariables econmicas Capacidad de acceso al sistema de asistencia sanitaria El apoyo social

IA:7A'!ES 79CE:9AS

IA:7A'!ES E CE:9AS

@!a manera que el su$eto tiene de comportarse frente a la enfermedad" partiendo de su forma idiogr#fica y singular de percibir" sentir y dar importancia o no" a los s%ntomas que la enfermedad comportaA.

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Competencia t2cnica. Actitud universalista y altruista. 9eutralidad afectiva. !egitimacin social de la enfermedad.

PROCESO DE ENFERMEDAD %ercepcin e interpretacin de sntomas

%ercepcin: naturaleza de los sntomas, diferencias individuales, factores situaciones, factores emocionales, experiencia y aprendizaje$ Interpretacin: experiencia previa, creencias, expectativas, actitudes referidas a la enfermedad, actitudes, creencias y expectativas del grupo de pertenencia, materialidad de los sntomas si afectan a una parte vital o no!

,suncin del rol de enfermo/ ,frontamiento -.squeda de ayuda

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9o b4squeda consciente de la enfermedad. Aceptar las limitaciones de la enfermedad. 'uscar ayuda competente. Colaborar en la curacin.

(CONDUCTA NORMAL DE ENFERMEDAD)

&esde una perspectiva cognitiva cuando un su$eto enferma se produce una respuesta emocional que est# en relacin a las siguientes variables: 7dentidad: 7dentidad variables que identifican la presencia/ausencia enfermedad )E$: c#ncer o infarto* y los signos y s%ntomas de la misma )E$.: inflamacin" dolor* Consecuencias: valoracin de las consecuencias f%sicas" sociales"econmicas" ... Causas: ideas del paciente acerca de la causa de la enfermedad )E$..: herencia" contagio" vicio" ...* &uracin: E>pectativa del paciente acerca de la evolucin temporal del proceso

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Ante la enfermedad las personas pueden sentir: Culpa. Culpa 9o generaliDada en la actualidad. Entronca con algo arraigado en la naturaleDa humana" la transgresin de la norma" durante aBos vehiculado a trav2s del castigo divino. Especialmente evidente en las enfermedades mentales" las adicciones y el S7&A. En la era de la medicina cient%fica" la norma que se transgrede es la higiene )no hacer deporte" fumar" comer mal y/o en e>ceso" ...* y el campo de batalla es el cuerpo &esvalimiento. :egresin a un momento del desarrollo del psiquismo en el que no se es nada sin la presencia del otro. Se e>presa en dependencia.

7nferioridad. Especialmente evidente en personalidades de @car#cterA. !a enfermedad signo de debilidad Ansiedad. Frecuente de anticipacin. !leva a conductas de evitaciNn )fobia*. Altera el @naturalA de la persona. Es un elemento que el m2dico siempre debe tener en cuenta :abia/Agresividad. 5royectar sobre el personal sanitario algunos aspectos de su situacin) or%gen de la enfermedad" complicaciones..*

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Evasin.rechaDo Evasin.rechaD de la realidad actual. 9egacin. El individuo trata de eliminar todos aquellos sentimientos o pensamientos desagradables. E>presada en minimiDacin" trivialiDaciNn"... Se da en personas emocionalmente inmaduras" con dificultad para tolerar la amenaDa de la enfermedad. Antip#ticos" distantes" descalificadores.

6n tipo de rol definido por una serie de derechos y deberes que nuestra sociedad occidental ad$udica a los enfermos. As%" estos tienen derecho a ser e>imidos de las responsabilidades sociales habituales y a no ser considerados responsables de la situacin que est#n viviendo. &e la misma manera" los enfermos est#n obligados a considerar su estado como indeseable )y por tanto" desear me$orar* y a buscar ayuda profesional y cooperar con ella en el proceso de curacin. El deseo de disfrutar de los primeros y de evitar los segundos dar%an lugar a un complicado y din#mico $uego de interacciones entre los distintos elementos sociales implicados en el enfermar 5uede e>istir un modo inapropiado o desadaptativo de comportarse ante un trastorno lo que puede que empeorar el pronostico de la enfermedad

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'eneficios inmediatos

5er$uicios inmediatos

'eneficio desapars a largo plaDo 9inguno

5er$uicios a largo plaDo

Conducta de fiesgo )fumar*

Sensaciones fisiolgicas :educcion de la ansiedad Estimulacion :educcion o eliminacion de sintomas de abstinencia Aprobacion social -rgullo ConfianDa Est2tica E$emplo para otros

Aliento de fumador. desaprobacio n

Cos cronica Coste Cancer de pulmon" bronquitis" enfismea" Enfermedad cardiovascu; lar

Conducta de salud )de$ar de fumar*

Sintomas de abstinencia. :echaDo social de fumadores. Afrontar nuevas situaciones sin tabaco

Ahorro :echaDo economic social o fumadores ConfianDa .reduccio n de riesgo de enfermed a

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