Indique cual es la va de propagacin de la Tb a partir de un foco pulmonar primario A B C D E Va linftica a gnglios Va retrgrada a pulmn Va area a a otros sitios del

rbol respiratorio Va hematgena tadas las anteriores

"La tuberculosis se puede localizar en cualquier sitio del cuerpo humano y las vas de diseminacin son tanto hematogena, linftica area o por continuidad."

Pregunta Incorrecta 2 Son difernecias diagnsticas entre las lesiones granulomatosas de coccidioidomicosis y tuberculosis A B C D E La diferencia entre Tb y coccidioidomicosis es la ausencia de necrsis caseosa en esta ltima. na diferencia histolgica categrica es la presencia de polimorfonucleares en los sitios de necrosis caseosa de la coccidiodomicosis. !n una se presentan celulas gigantes tipo Tuton mientras "ue en otra son de tipo Langhans. La distribucin de las lesiones en los distintos rganos es su unica diferencia. #inguna de las anteriores

!E"iste una gran similitud tanto clnica como #istologicamente entre Tb y cocci$ la prueba categrica de diferenciacin diagstica es la identificacion de la especie del bacilo por cultivo o t%cnicas moleculares de identificacin de D&A en las lesiones o visuali'ar en el estudio #istolgico o cultivo la esf%rula de cocci(! )especto a la coccidioidomicosis es cierto que A B C D E La mayor parte de las infecciones primarias cursan asintomaticas. Las endosporas son las formas infectantes posterior a la ruptura de esfrulas. La reaccion tisular es con necrosis caseosa y nunca pigena $ y % son respuestas correctas Todas son correctas

!*as formas infectantes de coccidioidomicosis son artrosporas diseminadas en el viento y al llegar a un individuo #abitualmente producen una infeccin subinica$ las lesiones que progresan cursan como granulomas caseificantes pero frecuentemente muestran caractersticas piogenas agregadas(!

egunta Incorrecta & )especto a la tuberculosis pulmonar es cierto que A B C D E na reacti'acin se puede esperar en apro(imadamente )*+ de los casos de primoinfeccin. La Tb secundaria produce menos da,o pulmonar "ue la primaria. !l diagnstico concluyente se reali-a mediante la obser'acin de granulomas caseificantes con presencia de %$$.. Todas las anteriores #inguna es correcta.

*os casos que se presentan con claras manifestaciones clnicas basicamente son de tipo secundario y corresponden a una mnima porcin de individuos con lesiones primarias reactivadas que continuan en una evolucin siendo muc#o mas e"tenso el da+o tisular que al principio(

Pregunta / Incorrecta Identifique las c%lulas epiteliales que se encuentra en el ,rbol respiratorio( A B C D E 0ilndrico alto ciliado y clulas escamosas. 0lulas caliciformes y de 0ultchins1y !pitelio seudoestratificado transicional 2olo $ y % Todas las anteriores son correctas

!E"iste una gran variedad de c%lulas en el ,rbol resp-ratorio tanto de revestimiento como del sistema neuroendcrino y mucoproductoras$ pero usualmente el epitelio transicional se identifica en vas urinarias(! Es sitio de primoinfecin granulomatosa por BAA)( A B C D E Pulmn. 3ntestino. Piel. 4anglio linftico. Todas las anteriores.

.otencialmente todas las locali'aciones de primoinfeccin son posibles( regunta ) Incorrecta Es sitio comun de primoinfeccin granulomatosa por BAA)( A B C Pulmn 3ntestino. Piel.

regunta ) Incorrecta Es sitio comun de primoinfeccin granulomatosa por BAA)( D E 4anglio. Todas las anteriores

!/abitualmente la primoinfeccin esta lcali'ada en pulmn$ aunque en raras ocaciones es posible encontrarla en varios sitios(! Pregunta 5 Incorrecta Son caractersticas de la lesion tuberculosa primaria pulmonar( A B C D E $feccin locali-ada subpleuralmente. Tipicamente afectando parn"uima parahiliar. Lesin caracteristicamente manifestada en regin apical. 2in afeccin inicial de gnglios linfticos. 6$70 y 8 son correctas.6

*a primoinfeccin es llamada comple0o de 1#on que incluye una lesion subpleural #abitualmente en la cisura interlobar as como los sitios de drena0e linf,tico constituido por los ganglios cercanos(

Pregunta 9 Incorrecta Son caractersticas de la tuberculosis pulmonar secundaria A B C D E Locali-acin pulmonar habitualmente apical. La presentacin miliar es la forma mas comn. 2e presenta entre el / al :*+ de los casos de primoinfeccin. Todas las anteriores son ciertas. 2olo $ y 0 son ciertas

*a tuberculosis secundaria muestra caractersticamente granulomas caseificantes como consecuancia de una reactivacin de primoinfeccin que ocurre entre el 2 al 345 y se locali'a apicalmente(

L !"## #$ !%# &% ' ( L) %#

P.egunta :* Incorrecta )especto a la coccidioidomicosis es cierto que A B C D E !s originada por un agente de la misma familia de las amibas. 2e le llama firbre del 'alle de 2an ;oa"uin !sta constituida por granulomas abscedados !suna enfermedad limitada al pulmon % y 0 son ciertas

!Coccidioidomicosis es una enfermedad con potencial sistemico$ similar a la tuberculosis y caractersticamente cursa con granulomas caseificantes abscedados$ corresponde al un #ongo que en el cuerpo #umano muestra esf%rulas y endosporas(!

Pregunta :: 6Correcta7 Identifica los conceptos correctos respecto al sndrome de dificultad respiratoria A B C D E !l origen de esta entidad tiene multiples causas. Tanto la 'ariedad infantil como la de el adulto muestran una similitud en cuanto a sus causas !s descrita tambien como membrana hialina y es similar histologicamente en adultos como en neonatos Todas las anteriores son cierta 2olo $ y 0 son ciertas.

!8embranas #ialinas muestra un engrosamiento difuso de la pared alveolar con depsito de material eosinofilo as como proteinaceo en la lu' alveolar con celulas descamadas tanto en adultos como en infantes$ aunque las causas pueden ser infecciosas$ metabolicas y farmacolgicas en adultos$ los neonatos principalmente la relacionan a deficiente formacin de surfactante(! Pregunta Incorrecta :2 )ES.ECT9 A* E&:ISE8A ES CIE)T9 ;<E A B C D E 2u presentracin histolgica es unica independientemente de sus alteracion clnica. Tiene relacin con deficit de alfa<:antitripsina y el aumento de la acti'idad elastolitica de las proteasas de macrfagos. Presenta un periodo de rpido de espiracin for-ada. #inguna de las anteriores es cierta. Todas las anteriores son ciertas.

!*a distencin alveolar constante se relaciona a efectos fisicos como a alteraciones en'imaticas como el aumento de la actividad elastoltica de proteasas =elastasa> en macrfagos$ que no es in#ibida por la alfa?3?antitripsina particularmente en los fumadores( E"isten varios tipos morfolgicos de enfisema como el centrolobulillar$ panacinar$ paraseptal e irregular$ el efecto de v,lvula que produce reteniendo aire y dificultando su salida es la causa del dato clinico mas caracteristicamente encontrado en los pacientes *entitud de la espiraicn for'ada(!

Pregunta := 6Correcta7 En un paciente con asma que #alla'gos espera encontrar A B Tapones mucosos bron"uiales. !spirales de 0urschmann.

Pregunta := 6Correcta7 En un paciente con asma que #alla'gos espera encontrar C D E 0ristales de 0harcot<Leyden Todas son ciertas. $ y % son corrrectas.

*os tapones de moco bronquiales muestran c%lulas epiteliales desprendidas en espirales as como estructuras cristaloides a partir de membranas de los eosinfilos que son frecuentes( Pregunta :& 6Correcta7 Es o son caractersticas que diferencian la vesicula biliar respecto del resto del tubo digestivo( A B C D E $usencua de muscularismucosae. $usencia de submucosa. 0onductos de Lusch1a y senos de .oc1itans1y<$schoff. Todas las anteriores. #inguna de las anteriores

!*a mucosa de la vescula se puede continuar con estructuras ductales adyacentes a la superficie #epatica$ as como senos entre la capa muscular que se incrementan en la obstruccin crnica( Caracteristicamente no presenta submucosa y muscularis de la mucosa(! Pregunta :/ Incorrecta )especto a la litiasis de vescula biliar es cierto que A B C D E !l estudio radiolgico es insuficiente para detectar todas sus 'ariantes. Los clculos puros de colesterol son radioopacos. La sintomatologa presentada es proporcional al mayor tama,o del clculo. Todas las anteriores. #inguna de las anteriores.

!Dependiendo principalmente de la concentracion de carbonato de calcio$ los calculos pueden ser detectados en el estudio radiolgico( El tama+o mayor de un c,lculo no necesariamente representa su capacidad de ser sintom,ticos(!

Pregunta :> Incorrecta Son caractersticas importantes respecto a la vesicula llamada en porcelana A B 0orresponde a una de las 'ariantes de colecistitis crnica. Tiene su origen en repetidos cuadros de colecistitis aguda.

Pregunta :> Incorrecta Son caractersticas importantes respecto a la vesicula llamada en porcelana C D E Tiene un riesgo importantede asociarse a cncer. Puede terminar en un estado de hidropesa de 'esicula biliar. Todas las anteriores son ciertas.

!Aunque es una forma cronica de clocistitis$ tiene el antecedente de formacion debido a cuadros repetidos de colecistitis aguda que se resuelven parcialmente y pueden terminar con paredes rigidas y engrosadas$ con volumen peque+o y coleccin de material mucinoso y claro =#idropesia>( Su distincin m,s importante es su relacin con mayor incidencia de c,ncer(! Pregunta :) Incorrecta Es la caracterstica m,s importante respecto a la vesicula biliar llamada en porcelana A B C D E 0orresponde a una 'ariante de colecistitis crnica. Tiene su origen en repetidos cuadros de colecistitis aguda. Tiene un riesgo importante de asociacin a cncer. Puede terminar en un cuadro de hidropesia de 'esicula biliar. Todas las anteriores son ciertas.

!Todas las respuestas son correctas pero la mas trascendental es su relacin con el c,ncer de vescula( *a respuesta debe buscarse cuidadosamente respecto de la intencin de la pregunta$ cada palabra puede cambiar el sentido de la misma(! Pregunta :5 6Correcta7 Son caractersticas relacionadas al origen del carcinoma pulmonar A B C D E Taba"uismo. .iesgos industriales y de contaminacionatmosfica. ?actores genticos y lesiones cicatri-antes de pulmn. $ y %. Todas las anteriores son ciertas.

!Aunque el tabaquismo es el factor mas estudiado y relacionado al c,ncer pulmonar se #an descrito m@ltiples factores como radiacin$ asbesto$ cromatos$ nquel$ ars%nico$ carbn$ radn( En algunas variantes como el indiferenciado de c%lulas peque+as se relacionan a oncogenes como c?myc y A?ras en adenocarcinomas( .redominantemente los adenocarcinomas se #an relacionado a lesiones cicatri'ales tanto antes como durante el evento neopl,sico(!

Pregunta 6Correcta7 :9 Se+ala el concepto correcto respecto al c,ncer pulmonar A B C D E !l tipo epidermoide es el mas frecuentemente encontrado. na estudio radiologico con lesion sugesti'a en la porcionperifericamas frecuentemente habla de una 'ariedad adenocarcinoma. !l tipo bron"uioloal'eolar es habitualmente difuso pero puede ad"uirir una conducta de distribucion muy 'ariable. La 'ariante de celulas pe"ue,as es el mas agresi'o. Todas las anteriores son ciertas

!El carcinoma broncogenico muestra mas frecuentemente una diferenciacin epidermoide o escamosa$ locali'ado cercano al #ilio( *os adenocarcinomas comunmente se presentan como lesiones perifericas$ mientras que el tipo bronquioloalveolar es muy versatil y cambiante en su distribucin( Todas las variedades son de dificil control dependiendo de su estado clnico pero la de naturale'a biolgica mas agresiva se #a descrito como el indiferenciado de c%lulas peque+as(!

Pregunta 2*

6Correcta7

* !L + ,%## - ."#. &% ' .$#

Son manifestaciones clnicas de que se pueden encontrar en carcinoma pulmonar A B C D E 6Tos7 prdida de peso7 dolor torcico7 disnea.6 2indrome carcinoide. @iponatremia. Todas las anteriores. 2olo $ y % son ciertas.

!Aparte de las alteraciones tipicas de neoplasias$ e"isten m@ltiples sindromesparaneopl,sicos mediante la produccin de sustancias de tipo #ormonal antidiuretica $adrenocorticotrpica$ paratormona$ prostaglandina E$ citocinas$ etc(!

Pregunta 2: 6Correcta7 !en un paciente con disfagia progresiva y regurgitacin en un adulto 0oven$ lo mas probable es que ! A B C D E el paciente curse con acalasia. pade-ca de esfago de barreth. en una biopsia de mucosa esofgica curse con displasia. una endoscopia re'ele desgarros de mallory. Aeiss. todas las ateriores.

la causa com@n de disfagia progresiva y regurgitacin es producida por disfuncin motr' =acalasia>( los desgarros de mallory?Beiss predominantemente son producidos por vmitos prolongados mascomunmente en alco#olicos( el esfago de barretfrecuentemente relacionado a reflu0o gasroesof,gico y corresponde a reempla'o de epitelio escamoso metaplasicos por el columnar$ mismo que debe seguirse por endoscopia por su posibilidad de tener cambios displ,sicos( Pregunta 22 Incorrecta

Son caractersticas del c,ncer gastricopreco'C

A B C D E

.epresenta el 5*+ de las neoplasias gastricas. corresponde a una lesion similar al carcinoma in situ 2e le denomina tambin como 0a supBrficial. Todas las anteriores son ciertas. 2olo % y 0

Pregunta 6Correcta7 2= Se+ale carcatersticas correspondientes al Ca tipo linitis plasitica( A B C D E Presenta un tumor 'oluminoso de crecimiento e(ofitico. 2u e'olucin clnica es de las mas fa'orables. 0orresponde a una 'ariante poco diferenciada. 2oo $ y 0 #inguna de las anteriores.

Pregunta 2&

6Correcta7

)especto a las gastritis asociadas a #elicobacter pylori es correcto que

A B C D E

!l /*+ o ms de la poblacin es portadora de la bacteria. !s un factor de riesgo para desarrollar carcinoma gstrico y linfoma. #eutrali-a el phgastrico gracias a la elaboracin de ureasa Todas las anteriores. 2olo $ y %.

Pregunta 2/ 6Correcta7 Se+ale el concepto correcto respecto a la gastritis autoinmune A B C D E 2e relaciona a pacientes adultos con anemia perniciosa !s una lesion difusa predominantemente en cuerpo y fondo. 0ursa con formacin de anticuerpos contra las clulas parietales y el factor intrinseco. Los cambios atrficos de la mucosa es una caracterstica morfologica. Todas son ciertas

.uede e"istir atrofia de las c%lulas parietales con #iperplasia de las c%lulas 1 productoras de gastrina(

Pregunta 2> Incorrecta Son factores de riesgo para desarrollar Ca g,strico A B C D E 0ambios metaplCsicos completos de la mucosa gstrica. Produccion de sulfomucinas. Taba"uismo Todas las anteriores. 2olo % y 0.

*a metaplasia incompleta o inmadura predominantemente aquellas productoras de sulfomucinas se #an relacionado a mayor riesgo de produccin de c,ncer( El tabaquismo se encuentra asociado a m@ltiples neplasias predominantemente epiteliales( acobarD dice deberia de ser la respuesta D entoncesE o noE

Pregunta 2) Incorrecta Son caractersticas de la enfermedad de Cro#n A B C D E 2e trata de una enfermedad sistmica. Dcasionalmente el leon terminal se encuentra da,ado. !l signo de cuerda es una manifestacin de su afecciontransmural. Todas las anteriores. 2olo $ y 0 son correctas.

!Cro#n es una enfermedad que aunque se manifiesta principalmente en intestino =leon terminal>$ se puede encontrar en varios organos$ caractersticamente es transmural con presencia de granulomas no caseificantes con tendencia a formacin de fstulas y fisuras(! Pregunta 25 Son caracterticas encontradas en C<CI A B C D E 2e manifiesta con lesiones saltonas deEando reas sanas entre -onas lesionadas. $lgunos casos pueden cursar con megacolon t(ico. 2u asociacin a plipos 'ellosos es una caracterstica distinti'a. #inguna de las anteriores. 2olo % y 0 son ciertas.

!Clasicamente C<CI tiene inicio en recto y progresa en sentido pro"imal$ el da+o a la mucosa con cambios regenerativos produce seudoplipos con aspecto empedrado(! Pregunta 29 Incorrecta 8arca la respuesta correcta en relacin a la Enf( de/irsc#sprung( A B C D E 0orresponde a una agangliosis de las cadenas neurales cer'icales. 0ursa con constipacin crnica. !s una enfermedad ad"uirida. #inguna de las anteriores. Todas las anteriores.

!En etapa embrionaria la instalacion de celulas ganglionares en los ple"os neurales del intestino se pueden ver afectadas predominantemente en de las ,reas distales a las pro"imales de manera congenita$ el e"tre+imiento de los neonatos y ni+os es la carctersticamas com@n con distintos grados y complicaciones$ el segmento corto =distal> es mascomunmente encontrado en los varones(!
/%!, ,&$ 0$LL%.% /!%"-%!(%!

regunta 6Correcta7 =* )especto a los sndromes de malabsorcin intesinalidica los conceptos correctos A B C D E La enfermedad celiaca cursa con enteritis y atrofia del epitelio debido a una sencibili-acin a la gliadina. 6!l esprue tropical puede ser endmico7 debido a organismos enteroto(igenicos7 afectando todo el intestino delgado cursando con deficit de 'itamina %:2 y folatos.6 La enfermedad de Fhipple afecta cual"uier organo de la economia y basicamente debe sus alteraciones a la presencia de macrfagos con presencia de bacterias en sus citoplasmas Todas las anteriores son ciertas. #inguna de las anteriores.

!F#ipple lo causa un actinomiceto grampositivo =trop#erymaB#ippelii> que se acumula en los citoplasmas de macrfagos$ parado0icamente no muestra inflamacin agregada(!

Pregunta Incorrecta =: .ara llamarle adenoma vellosos a un tumor de colon debemos encontrar A B C D E Pregunta =2 Se+ala las lesiones que sean neoplasicas Patron de crecimiento 'elloso en /* a )/+ del tumor. $usencia total de infiltrado linfocitario. 0ambios displsicos de alto grado. Todas las anteriores. #inguna de las anteriores 6Correcta7

A B C D E

Polipos hamartomatosos. Polipos de Peut-<;eghers. $denomas tubulares. Poliposis adenomatosa familiar. 2olo 0 y 8 son correctas

!En el S( de .eut'?Geg#ers se aprecian polipos #amartomatosos que no son precisamente neoplasias as como los inflamatorios$ 0uveniles o de retencin y los de tipo #iperpl,sico( *a poliposis familiar tiene un tendencia casi del 3445 de evolucin a carcinoma por el tipo de adenoma o polipo velloso al que se asocia(!

Pregunta == )especto a la relacin de c,ncer de colon y los plipos de colon es cierto que A B !l riesgo de transformacin maligna es independiente de su tama,o. Los adenomas 'ellosos son igualmente comunes en colon "ue en estmago. 2u riesgo se relacin al componente 'elloso. $yb 2olo $ y 0

C D E Pregunta Incorrecta =& )especto del c,ncer de colon es cierto que A B C D E

Tanto las caractersticas macroscpicas como microscpicas son diferentes dependiendo si son de las reas pro(imal o distal. La sintomatologia es igual independientemente de la porcion de colon afectado. n estado tumoral 8 infiere metstasis a distancia. Todas las anteriores 2olo $ y % son 'erdaderas.

!8ientras que los tumores de colon pro"imal crecen predomnantemente #acia la lu' =polipoides o e"ofticas>$ en colon distal son infiltrativos y anulares$ mas frecuentemente se locali'an en ciego y colon ascendente mostrando anemia ferropenica$ debilidad y frecuentemente se detectan como tumor en estudios radiolgicos$ mientras que en colon distal producen mascomunmente cambios del #abito intestinal y dolor( Anemia ferropenica en varon anciano es c,ncer gastrointestinal #asta no demostrar lo contrario(! Pregunta 6Correcta7 =/ Con respecto a la estructura #ep,tica es cierto que A B C D E La sangre "ue irriga al parn"uima pro'iene :**+ de la 'ena heptica. !l parn"uima se di'ide en tres -onas de .apaport. !l teEido centro'enular es el meEor irrigado. #ormalmente e(iste gran cantidad de lipidos en el citoplasma hepatocitario en pe"ue,as 'acuolas. Todas las anteriores.

!*a sangre fluye en sentido del espacio porta a la vena centrolobulillar integrando en ese sentido las 'onas 3$H$I de )apaport tanto la vena porta como la arteria #epatica terminan me'clando sus contenidos #acia la vena centrolobulillar(! A&DE)S9& T91&9& 8<&IJ SA*1AD9

Pregunta => )especto a la cirrosis alco#olica es cierto que A B C D E .epresenta un da,o irre'ersible. 0aractersticamente presenta aumento de tama,o y peso. La fibrosis es un e'entual acontecimiento. Todas las anteriores. 2olo $ y 0

!Cuando ya esta establecida la cirrosis el #igado es peque+o y granular$ francamente fibroso$ el cambio es irreversible(!

Pregunta 6Correcta7 =) Con respecto a la #epatitis alco#olica es cierto que A B C D E Presenta cuerpos de Gallory. Presenta esteatosis micro y macro'acuolar. 62e encuentra afectada directamente la funcin microtubular7 mitocondrial y la fluide- de membrana.6 Todas las anteriores.

!*a induccin de citocromo p?D24 favorce la transformacin de metabolitos citoto"icos$ el acetalde#ido induce la pero"idacin de lpidos con formacin de comple0os que con los radicales libres alteran la funcin de citoesqueleto y membrana(! #epatitis alco#lica? Inflamacio del #gado causado por el alco#ol

2olo $ y % son ciertas. 4losario

Esteatosis- Acumulacin de grasa, degeneracin grasa. Hepatitis Alcoholica- Lesin txica del hgado, con alteraciones morfolgicas que se asocian a manifestaciones clnicas.

Pregunta =5 Incorrecta Se+ala el concepto correcto respecto a la #epatitis crnica A B C D E 0ual"uier 'ariedad tiene un pronstico simlar Todas las formas 'irales agudas muestran tendencia igual a desarollarla. !l terminar en cirrosis es un riesgo para cual"uiera de ellas. Todas las anteriores #inguna de las anteriores

!*a #epatitis C tiene una conducta mas agresiva con un K25 de posibilidades de desarrollar la forma crnica$ H45 de los cuales terminaran en cirrosis( *a variedad B solo el 34 al II5 se mantiene como crnica y de estas entre el H4 al 245 desarrollaran cirrosis( El tipo A practicamente no presenta estas conductas$ es autolimitada aunque se presenta en brotes institucionales por su forma de transmisin(!

Glosario Hepatiti Cronica- Inflamacin crnica, persistente del hgado, de ms de seis

meses de e olucin por distintas causas! irus "#, $ % &', principalmente, frmacos, alcohol, procesos autoinmunes o meta(licos % otros desconocidos. Cirrosis- Inflamacion intersticial del Higado

Pregunta 6Correcta7 =9 Son caractersticas que se pueden esperar en #apatitis virales( A B C D E !n la hepatitis % la determinacin de anticuerpos 3g4 ele'ados nos indica un proceso infeccioso agudo. La ele'acion de las transaminasas sigue una cur'a de distribucin similar a la de los anticuerpos 3g4. La ele'acin srica mayor de anticuerpos 3gG se reali-a durante el periodo de cronicidad. #inguna de las anteriores. Todas las anteriores

!El periodo de enfermedad aguda muestra elevacin abrupta de transaminasas e Ig8$ con elevacin posterior de Ig1 y decremento en niveles de transaminasas( En la #epatitis C e"iste un incremento de Ig1 e Ig8 desde el periodo agudo(!

Glosario Hepatitis Virales- 1roceso inflamatorio heptico producido por el virus de la )epatiti tipo ,-,0,& Transaminasa- En)ima que catali)a la transferencia de grupos amino de
aminocidos a cetocidos.

Pregunta Incorrecta &* Se+ala lo correcto respecto al carcinoma de #igado A B C D E La distribucin global del hepatocarcionma es proporcional a la pre'alencia de infeccin por 'irus de la hepatitis % con o sin cirrosis. Lo mas comn es "ue se origine en el epitelio de la 'ia biliar intraheptica. Todas las 'ariantes de cncer en higado obedecen a los mismos factores de riesgo. 2olo $ y 0. Todas las anteriores son ciertas.

!*a e"posicion a aflato"ina$ virus de #epatitis B y variaciones gen%ticas influyen de manera sin%rgica en la generacin de carcinoma #epatocelular pero no influyen igual en colengiocarcinoma el cual es menos frecuente(! 4losario 0arcinoma< *eoplasia maligna constituida por c+lulas epiteliales anplasicas con
capacidad metastsica. Hepatocarcinoma- ,umor maligno del Higado, primrio, deri ados de las c+lulas del par-nquima Heptico

Pregunta Incorrecta &: Se+ala los conceptos correctos respecto a la pancreatitis A B C D E La tripsina es el principal in'olucrado en la acti'acion en-imtica. La obstruccin es un e'ento comun para su desarrollo. 2u manifestacin clnica es muy 'ariable pudiendo ser le'e y autolimitada. solo $ y % Todas las anteriores.

4losario Pancreatitis< Inflamacin del p,ncreas$ que puede ser aguda o crnica Tripsina< En'ima proteoltica$ segregada por el p,ncreas e"geno(

Pregunta &2 Son carcatersticas de la pancreatitis A B C D E 2e pueden formar seudo"uistes por tabicacin de reas necrosadas. !l tipo de necrosis carcaterstico "ue se aprecia es de tipo en-imtico. Las primeras 2& hrs muestra ele'acin inicial de amilasa y lipasa sericas seguida de un incremento sostenido por )2 a 9> hrs de la lipasa. Todas las anteriores. 2olo $ y % son ciertas.

Pregunta Incorrecta &: Se+ala los conceptos correctos respecto a la pancreatitis A B C D E La tripsina es el principal in'olucrado en la acti'acion en-imtica. La obstruccin es un e'ento comun para su desarrollo. 2u manifestacin clnica es muy 'ariable pudiendo ser le'e y autolimitada. solo $ y % Todas las anteriores.

4losario Pancreatitis< Inflamacin del p,ncreas$ que puede ser aguda o crnica Tripsina< En'ima proteoltica$ segregada por el p,ncreas e"geno(

Pregunta &2 4losario 2eudo"uistes< Cavidad$ #abitualmente intradbominal( ;ue contiene liquido Pregunta &= Incorrecta

*a colagena tipo I se encuentra en las siguientes estructuras e"cepto

Pregunta Incorrecta &: Se+ala los conceptos correctos respecto a la pancreatitis A B C D E La tripsina es el principal in'olucrado en la acti'acion en-imtica. La obstruccin es un e'ento comun para su desarrollo. 2u manifestacin clnica es muy 'ariable pudiendo ser le'e y autolimitada. solo $ y % Todas las anteriores.

4losario Pancreatitis< Inflamacin del p,ncreas$ que puede ser aguda o crnica Tripsina< En'ima proteoltica$ segregada por el p,ncreas e"geno(

Pregunta &2 A B C D E Tendones 8ermis @ueso 0artilago ?ascia

!Colagena tipo I se encuentra en piel$ tendon$ #ueso$dentina y fascias( El cartilago est, constituido por col,gena tipo II$ mientras que la reticulina de piel es denominada

colagena tipo III( *as laminas basales de los epitelios y endotelios basicamente corresponden al tipo IL que estructuralmente varia con el resto mencionadas( El Sindrome de 8arfan caracteristicamente es un trastorno autosomico dominante con defecto de la colagena y elastina(!

Glosario Sindrome de Marfan- &isplasia mesoectod+rmica, de herencia autosmica

dominante, que tiene como signo gua las extremidades finas % alargadas "aracnodactilia, dolicostenomelia' con los huesos largos grciles % alargados e hiperlaxitud articular.

Pregunta && 6Correcta7 En la genesis de necrosis isqu%mica cual grupo es mas importante en la patog%nesis( A B C D E 68epositos lpidos7 reduccin de la sntesis proteica y da,o nuclear.6 @iperplasia mitocondrial liberacin de lisosima y da,o a membrana. .educcin de $TP incremento del fluEo de calcio y da,o de membrana. 68a,o ribosomal7 glicolisis y alteraciones nucleares.6 60ondensacin mitocondrial7 glicolisis7 prdida de sodio celular.6

!El cambio primario y desencadenante del da+o es la alteracion de la membrana con perdida de AT. y aberrante flu0o de calcio( *a glicolisis anaerobia puede compensar

muc#os de los eventos pero causa acumulacion de agua y si no se revierte la causa$ llega a la vacuoli'acin mitocondrial donde ya es irreversible el da+o(!

Pregunta &/ Incorrecta Se+ala la o las enfermedades que cursan con una afeccion del citoesqueleto celular( A B C D E @epatopatia alcoholica. !sferocitosis hereditaria. 2indrome de 0hedia1<@igashi. #inguna de las anteriores. Todas las anteriores

C#ediaM?/igas#i tiene un defecto en la polimeri'acin de microtubulos con alteraciones de la fagocitosis( *os cuerpos de 8allory corresponden a desarreglos del esqueleto de citoqueratinas y la #emlisis de la esferocitosis radica en espectrina anormal que no une la proteina D(3 para la estabili'acin de la membrana celular( !sferocitosis<forma de anemia hemoltica caracteri-ada por la presencia de eritrocitos esfricos !sfererocitosis< .resencia anormal de esferocitos en la sangre.
Glosario
Sindrome de Chediak-Higashi- Enfermedad hereditaria autosmica recesi a en la que los pacientes presentan infecciones de repeticin por alteracin en el normal funcionamiento de los neutrfilos.

Pregunta &> Incorrecta *as c%lulas del sistema fagociticomononuclear tienen una distribucin muy variada y un origen comun en A B Timo 4anglios linfticos

!sfererocitosis< .resencia anormal de esferocitos en la sangre.

Glosario
Sindrome de Chediak-Higashi- Enfermedad hereditaria autosmica recesi a en la que los pacientes presentan infecciones de repeticin por alteracin en el normal funcionamiento de los neutrfilos.

Pregunta &> Incorrecta *as c%lulas del sistema fagociticomononuclear tienen una distribucin muy variada y un origen comun en C D E Gdula sea @gado y ba-o. Todas las anteriores

!*a c%lula circulante llamada monocito penetra organos y te0idos teniendo algunas modificaciones =#istiocito> y representa las c%lulas de Aupffer$ microglia$ macrfagos alveolares$ cel( de *anger#ans$ osteoclastos$ etc(! Pregunta &) Incorrecta Es tambien llamada #istiocitosis de c%lulas de *anger#ans A B C D E 2ndrome de @and<2chller<0hristian. 4ranuloma eosinofilico. 2ndrome de Letterer<2iAe Todas las anteriores #inguna de las anteriores

Todas las anteriores corresponden a una produccin anormal de #istiocitos ya sea locali'ada =granuloma eosinoflico> o en varios te0idos y que muestran gr,nulos de BirbecM( Pregunta &5 6Correcta7 Son caractersticas encontradas en el sndrome de Clinefelter A B C D E 4inecomastia y eunucoidismo. $-ospermia 4onadotropinas urinarias ele'adas. Todas las anteriores 2olo $ y %.

!En consecuencia de la ausencia de control testicular en la secrecin #ormonal$ e"iste un incremento en las #ormonas gonadotropinas pero no relacionado a disfuncin de la pituitaria(!

Pregunta &9 6Correcta7 *a falta de e"presin fenotpica de un gen se llama

A B C D E

!(presi'idad 'ariable yHo heterogeneidad gentica. 0odominancia. %aEo ni'el de penetrancia. $y0 #inguna de las anteriores.

*a cadominancia se refiere a la e"presin total de ambos alelos de un par de genes mientras que la #eterogeneidad gen%tica se refiere a multipleslocis de mutacin que resultan en e"presiones similares(

#"'$,% &% '%L$ #.!%L$2 0)"#.%

Pregunta /: 8ecanismo de lesin glomerular en la generacin de glomerulonefritis 62on compleEos antigeno<anticuerpo circulantes "ue se atrapan en glomrulo y despiertan un mecanismo de da,o subendotelial7 mesangial o subepitelial.6 !l mecanismo es una unin de anticuerpos contra antigenosespecificos de las clulas glomerulares. La lesion glomerular se produce por un da,o directo de la membrana basal por anticuerpos directamente dirigidos a antgenos intrinsecos de la misma. Todas las anteriores son ciertas. 2olo $ y 0 son correctas.

A B C D E

!*a nefritis por comple0os inmunes =#ipersencibilidad tipo III>se ve en *ES$ postinfecciosa a estreptococos$ #epatitis B y C$ diferentes tipos de tumores$etc( *os anticuerpos contra c%lulas glomerulares pueden producir lesion directamente citoto"ica con mesangiolisis$ trombosis y lesion endotelial$ da+o a la c%lula epitelial con proteinuria( El da+o de mambrana basal muestra tincin lineal difusa y #omogenea en inmunofluorescencia siendo el S( De 1oodpasture =col,gena tipoIL> el e0emplo tpico(! Pregunta 6Correcta7 /2 )especto a la necrosis tubular aguda es cierto que A ?recuentemente se acompa,a de diuresis disminuida

Pregunta 6Correcta7 /2 )especto a la necrosis tubular aguda es cierto que B C D E 2e encuentra en casos de into(icacin farmacolgica y da,o a la 'asculatura renal. 2e presenta en glomerulopatias gra'es y sepsis as como en nefritis tubulointersticiales La obstruccin al fluEo urinario puede producirla. Todas las anteriores.

Son m@ltiples los mecanismos de produccin de necrosis tubular aguda y dentro de ciertos limites es una alteracin reversible que cursa con periodo de oliguria inicial( Pregunta /= Incorrecta Son carcateristicas del carcinoma renal A B C D E !l taba"uismo es el factor de riesgo mas notable. !(iste un factor gentico de predisposicin. !l carcinoma de clulas claras es el menos comn pero el mas agresi'o. Todas son ciertas. 2olo $ y% son ciertas.

!*a enfermedad de Lon /ippel?*indau y el carcinoma papilar #ereditario aunque representan el menor n@mero de casos $ muestran un gen similar afectado( El principal factor relacionado es el tabaquismo y la variedad mas com@n corresponde al de ce%lulas claras siendo el estadio clinico un factor determinante en su pronstico(!

Pregunta /& Incorrecta Son caractersticas de la nefritis proliferativa aguda A B C D E Tipicamente se refiere a anticuerpos dirigidos al mesangio. 2e desarrolla posterior a infecciones estreptococicas o lupus. Los casos infantiles muestran un pronstico muy pobre mientras es meEor en adultos. #inguna de las anteriores Todas las anteriores

Tip-camente corresponde a comple0os circulantes que se depositan en cuadro postinfecciosos o intrincecospor enfermedades autoinmunes( *a recuperacin de los ni+os con tratamiento concervador es del N25 totalmente aunque en los adultos la evolucion es menos favorable(

Pregunta // Incorrecta !<n paciente de 3(2 a+os de edad no presenta un testculo en el saco escrotal$ es probable que curse o #aya cursado con lo siguiente e"cepto ! A B C D E Tenga un trastorno de la sustancia inhibidora de los conductos de Guller.. na falla del estmulo andrognico en la segunda fase de descenso. $ esta edad los cambios histolgicos ya se encuentren a'an-ados con atrofia franca. !n su e'olucin el testiculo descendido tenga tambin alteraciones del epitelio germinal. Tenga un mayor riesgo de producir neoplasias germinales en cual"uiera de los dos testculos.

!El trastorno #ormonal tanto en la primera como en la segunda fase puede afectar al testiculo descendido en su espermatogenesis$ igualmente el riesgo de contraer neoplasias se incrementa en ambos testculos aunque no sino #asta despues de los dos a+os que se inician las alteraciones morfolgicas(! Pregunta /> Incorrecta !<n paciente masculino con tumor testicular y ndulos retroperitoneales presenta una prueba de embara'o positiva$ lo mas probable es que ! A B C D E 2ea portador de tumor germinal puro o combinado de tipo coriocarcinoma. !(ista un error de maneEo clnico o laboratorial. !l estudio histolgico muestre formas maduras de distintos teEidos en forma anr"uica. $ y 0 son correctas. #inguna de las anteriores<

!El coriocarcinoma es una variante de tumor germinal que se puede encontrar puro o mas frecuentemente combinado con otras variantes$ presenta celulas de tipo trofobl,stico y produce gonadotropina corinica y su evolucin clnica es muy agresiva( El teratoma maduro =otra forma de tumor germinal> muestra una amplia gama de te0idos maduros(! Pregunta /) !<n paciente de D2 a+os muestra dificultad de la salida del c#orro urinario$ es posible que ! A B C D E 2ea portador de cncer prostatico de la region central. 0urse con hiperplasia fibronodular prosttica. Tenga un proceso inflamatorio prosttico agregado. 2olo $ y % son ciertas. Todas las anteriores.

!:recuentemente se asocia prostatitis a la #iperplasia por los efectos obstructivos$ el c,ncer de la region central es raro pero puede presentar proceso obstructivo(! Pregunta /5 6Correcta7 !<n paciente de D2 a+os muestra dificultad de la salida del c#orro urinario$ lo mas probable es que ! A B C D E 2ea portador de cncer prostatico de la region central. 0urse con hiperplasia fibronodular prosttica. Tenga un proceso inflamatorio prosttico agregado. 2olo $ y % Todas las anteriores.

El evento mas com@n despues de los D4 a+os de edad es la #iperplasia con o sin prostatitis(

%L"#%3 '$!%"! 0)"#.%

Pregunta /9 6Correcta7 !<n paciente de 24 a+os de edad sin trastornos del c#orro urinario presenta en estudio de rutina un antigeno prost,tico especfico de O2$ lo mas probable es que ! A B C D E La region perifrica y posterior de la glndula muestre induracin al tacto rectal. 2e tenga "ue utili-ar la clasificacin de 4leasson en el estudio de su enfermedad. !l paciente en un futuro tenga "ue someterse a or"uiectomia. Todas las anteriores. 2olo $ y % son ciertas.

!El adenocarcinoma prostaticoclasico se origina en la regin perif%rica y posterior de la gl,ndula con induracin marcada$ #abitualmente produce cifras altas de A.E aunque se pueden encontrar elevaciones no tan marcadas en otras entidades no neoplasicas( Adem,s de la etapificacin clnica es necesaria la gradacin #istolgica 1leasson =3 a 2> tomada en los dos patrones predominantes y sumandolos para establecer un factor pronstico importante$ *a orquiectomia es una de las alternativas terapeuticas(!

Pregunta >* 6Correcta7 <na leson de aspecto tumoral a la palpacin de mama en una mu0er de D4 a+os podria ser A B 0arcinoma ductal infiltrante. Gastopatia fibro"uistica

Pregunta >* 6Correcta7 <na leson de aspecto tumoral a la palpacin de mama en una mu0er de D4 a+os podria ser C D E #ecrosis grasa mamaria. ?ibroadenoma Todas las anteriores son ciertas

!)ara ve' se encuentran fibroadenomas en mu0eres de esta edad auque es posible$ la mas frecuente de las lesiones es la mastopatia fibroquistica( *a necrosis grasa produce reaccion tisular adyacente que clnicamente puede parecer c,ncer(! Pregunta 6Correcta7 >: Son caratersticas encontradas en fibroadenoma mamario A B C D E !s el tumor mas comn en pacientes de mas de &* a,os. 0aractersticamente esta constituido por proliferacin de ductos y estroma mamario con ar"uitectura nodular. Presenta dilataciones ductales y metaplasia apcrina. #inguna de las anteriores Todas las anteriores

!El fibroadenoma es el tumor mascomun en mu0eres 0ovenes y adolecentes$ corresponde a unas proliferacion de estroma y ductos mamarios con estructura notularbi%n definida( *a mastopatia fibroquistica es una lesin difusa de bordes irregulares$ bilateral$ constituida por placas de esclerosis estromal$ dilatacion ductal y metaplasia o #iperplasia en mu0eres de mas de I4 a+os(! Pregunta >2 Incorrecta !<na paciente con gran tumor mamario derec#o en cuadrante superoe"terno$ duro$ de I(2 cm con dos a+os de evolucion y ndulos palpables a"ilares lo mas probable es que ! A B C D E 0urse ccon un carcinoma mamario de tipo mucinoso. 6.e"uiera tratameinto con cirugia7 "uimio y radioterapia.6 La mastografia muestre calcificaciones micronodulares. Todas las anteriores. 2olo % y 0 son ciertas.

!*a variedad canalicular es la mascomun de los carcinomas mamarios ypresentanmicrocalcificaciones en lamastografia$ dependiendo de su estadio clnico el tratamiento es a base de quimioterapia$ cirugia y radioterapia(!

Pregunta >= Incorrecta Son factores referentes al adenocarcinoma mamario A B C D E !(iste una fuerte predisposicin y relacin con los genes brca< : y brca<2. !l estimulo e(cesi'o de esrtrgenosdesampe,a un papel muy importante en su gnesis. 6La presencia de necrosis tipo comedo7 es factor de buen pronostico.6 Todas las anteriores 2olo $ y % son ciertas

!El comedocarcinoma se relaciona a tumores de alto grado con mal pronstico en general$ la persistencia de estmulo #ormonal en celulas sencibles incrementa la replicacin celular y las proteinas generadas en la traduccion de los genes brca?3 y brca? H en los casos familiares est,n directamente relacionados con el c,ncer(! Pregunta 6Correcta7 >& Son caractersticas relacionadas al c,ncer mamario A B C D E !l de tipo ductal infiltrante corresponde al )*<5*+ de este grupo de neoplasias. La presencia de receptores hormonales se relaciona a peor pronstico. !l tipo lobulillar usualmente es unilateral y unicentrico. Todas las anteriores son ciertas. 2olo $ y % son ciertas.

*as c%lulas neopl,sicas que muestran receptores #ormonales #abitualmente son bien diferenciados con me0or pronstico y alternativa terapeuticaanti#ormonal( El carcinoma lobulillar es multic%ntrico y bilateral #asta en el H45(

Pregunta >/ Incorrecta Son caractersticas referentes a c%rvi" uterino A B C D E La regin endocer'ical muestra epitelio cilindrico alto. La metaplasia escamosa es un e'ento e(ocer'ical. La cer'icitis crnica no es un e'ento "ue ocasione metaplasia escamosa. #inguna es correcta. 2olo $ y 0.

!El canal endocervical muestra epitelio cilndrico que frecuentemente es sustituido por epitelio escamoso similar al e"ocervical a consecuencia de cambios inflamatorios crnicos$ regeneracin o estmulos locales persistentes como DI<(!

Pregunta Incorrecta >> Se+ala la respuesta correcta respecto a la oncogenesis de Ca Cu A B C D E La displasia de baEo grado es un e'ento potencialmente re'ersible. !l carcinoma in<situ con e(tensin endocer'ical infiere la ruptura de la membrana basal Los 'irus del papiloma humano son $.# "ue actuan en la genesis de cncer cer'icouterino Todas las anteriores. #inguna de las anteriores

!El factor mas directamente relacionado a la oncogenesis en c%rvi" es el L./ constituido por un cadena doble de AD& con genes tempranos =e?3$e?O> y tardios =l?3$l? H>$ de los cuales e?P y e?O codifican para formacion de proteinas que actuan en la transformacion de la c%lula por unin y alteracin del gen supresor tumoral p?2I =acelerando la degradacin proteoiltica> y del retinoblastoma =despla'ando los factores de transcripcin normalmente secuestrados por rb>(El concepto in?situ se refiere a la preservacion de la mambrana basal tanto del e"o como del endocervi"(! Pregunta >) Incorrecta Son caractersticas relacionadas a c,ncer cervicouterino A B C D E !(iste en la 'ariedad epidermoide como adenocarcinoma. !l tipo escamoso es el mascomIn !l tipo de clulas pe"ue,as es el de meEor pronstico. $ y % son ciertas. #inguna de las anteriores.

!El carcinoma cl,sico de c%rvi" es el tipo escamoso o epidermoide$ muc#os organos que desarrollen neoplasias las variedades indiferenciadas de c%lulas peque+as tienen conductas mas agresivas y en c%rvi" sucede lo mismo(!
!4%L & ,. # ,%+%#

Pregunta >5 Incorrecta Son carcetrsticas relacionadas a los tumores uterinos A B C D E !n cuerpo uterino el mas frecuente es una lesin benigna de musculo liso. !l carcinoma epidermoide de endomerio es el mas comn. !l sintomamascomunmente presentado es dolor pel'ico. Todas las anteriores. 2olo $ y 0 son ciertas

!Tanto los tumores benignos como malignos del cuerpo uterino suelen presentarse con sangrado transvaginal$ comunmente el tumor endometrial corresponde a un adenicarcinoma y por muc#o la lesin mas frecuente del cuerpo es es el leiomioma(! Pregunta 6Correcta7 >9 )especto al carcinoma de c%rvi" y sus precursores es cierto que A B C D E 6!ncontramos casi en el :**+ de los carcinomas7 $8# 'iral 3ntegrado al genoma epitelial.6 La forma episomal del 'irus es comun en las lesiones de baEo grado. !l coilocito y dis"ueratocito son manifestacines de la infeccin por VP@. Todas las anteriores. #inguna de las anteriores.

!De manera inicial el virus se mantiene episomal con capacidad de replicacin$ la integracin$ transcripcin y traduccin son eventos posteriores( Casi todos los carcinomas de c%rvi" pueden mostrar secuencias de AD& viral$ principalmente del tipo 3P(! Pregunta )* Incorrecta En una paciente con cervi" indurado sin tumor macroscopicamente visible pero con estudio citolgico altamente sugestivo de malignidad y biopsia confirmatoria de carcinoma invasor es muy probable que A B C D E !(ista un error en el maneEo de las muestras. Tenga infeccin por VP@ del tipo :> o :5.. La paciente no es candidata a coni-acin cer'ical Todas las anteriores. 2olo % y 0 son ciertas

!El espectro morfologico macroscpico de Ca Cu es muy variable y la mayor parte de las lesiones son planas que en etapas iniciales y algunas en faces intermedias pueden pasar inadvertidas a la e"ploracin simple( Solo las etapas clnicas tempranas son cadidatas a tratamiento por coni'acin =etapificacin> y los virus de alto riesgo encontrados en estas lesiones son 3P( 3K$ I3$ II y I2! Pregunta 6Correcta7 ): Son caractersticas de los procesos linfoproliferativos A B C D 2e clasifican de acuerdo a al tama,o y ar"uitectura de proliferacin celular. 2e clasifican de acuerdo a sus determinantes antignicos y alteraciones genticas. 2e clasifican de acuerdo a su e'olucin y pronstico. 2olo $ y %.

Pregunta 6Correcta7 ): Son caractersticas de los procesos linfoproliferativos E Todas las anteriores

!*a clasificacin de leucemias y linfomas #a sido una situacion controversial y muy cambiante en donde se #a tomado en cuenta las caractersticas morfolgicas$ pronsticas$ gen%ticas y antig%nicas(!

Pregunta )2 Incorrecta Son caractersticas de las neoplasias de c%lulas B A B C D E 3n'olucra tanto lesiones de tipo folicular como difuso. !s el tipo menos frecuente de procesos linfoproliferati'os. 2olo corresponde a leucemias y nunca a linfomas. #inguna de las anteriores. 2olo $ y % son ciertas.

!Caractersticamente los procesos linfoproliferativos B se presentan en arquitectura tanto folicular como difuso$ e"istiendo leucemias y linfomas de %ste tipo( *os linfomas foliculares son las neoplasias de este tipo mas frecuentes(! Pregunta )= Son factores relacionados a la generacin de procesos linfoproliferativos A B C D E + pregunta )& respecto al linfomaQleucemia linfobl,stico agudo es cierto que A B C D E corresponde a una neoplasia de clulas precursoras de linfocitos. puede ser de tipo b o t. sucrecimineto es agresi'o mostrando patrn en cielo estrellado. todas las anteriores ninguna de las anteriores !(posicin a radiaciones y agentes "umicos. 3nfecciones 'irales y alteraciones cromosmicas. ?alla del sistema inmunolgico. 2olo $ y % Todas las anteriores.

!la mayora de las neoplasias linfobl,sticas son de tipo b =K25>$ constituidas por celulas muy primitivas que pueden no e"presaralgunos de los antigenos de clasificacin clasicos pero que manifiestan tdt$ cursan como cuadros de leucemia$ linfoma o ambos y

frecuentemente$ cuando e"isten manifestaciones de tipo linfomatoso tienden a ser pre?t y cursan con tumor mediastinal(!

Pregunta )/ Incorrecta respecto a la neoplasia de c%lulas b perif%ricas es cierto que A B C D E corresponde a la leucemia linfocitica crnica. corresponde al linfoma linfocitico de clulas pe"ue,as y muestra linfocitos pe"ue,os. 6los pacientes son adultos de mas de /* a,os con e'olucion lenta7 inespecfica e inicialmente asintomticos.6 todas las anteriores. ninguna de las anteriores.

es un tumor de adultos mayores con evolucin lenta e incidiosa con afeccin en sangre perif%rica o ganglios(

Pregunta )> 6Correcta7 Son caractersticas del linfoma de BurMitt A B C D E Guestra imagen en cielo estrellado. !s un tumor de clulas T con e'olucin lenta e incidiosa. 0aractersticamente no muestra relacin con 'irus del !pstein<%arr y casi nunca infiltra teEidos e(tralinfoides. Todas las anteriores. #inguna de las anteriores.

!BurMitt es un linfoma de aparicion espectacular con afeccin ganglionar y e"traganglionar$ e"isten tres variantes clnicas =Africano$ Americano y asociado a LI/>$ muestra linfocitos medianos con gran actividad mittica y muc#os macrfagos$ se #a asociado a translocaciones del gen c??myc as como a infecciones latentes por LEB(!
5$#% !$-%!.$ &$ + L%

.regunta )) Son carctersticas del mieloma m@ltiple A B C La afeccin sea radiolgicamente la distingue de cual"uier otra lesin en este sitio. 2us clulas neoplsicas son caractersticamente de tipo T "ue presentan cuerpos de .ussell y 8utcher. 2u aparicin clnica es entre los /* y >* a,os cursando con depresin de la inmunidad humoral.

.regunta )) Son carctersticas del mieloma m@ltiple D E Todas las anteriores. 2olo 2olo $ y 0.

Basicamente representa una neoplasia de c%lulas plasmaticas con m@ltiples tipos de inclusiones citopl,smicas y nucleares( Caracteristicamente muestra lesiones osteolticas que en pacientes mayores debe de descartarse enfermedad metast,sica masiva como c,ncer de prstata y mama( Pregunta )5 6Correcta7 !<n paciente cursa con gran conglomerado ganglionar cervical unilateral$ indoloro y sin otras alteraciones aparentes$ en la biopsia se refiere la presencia de grandes c%lulas con n@cleosbilobulados descritas en o0os de b@#o$ lo mas probable es que ! A B C D E 2ea un linfoma "ue re"uiera tratamiendo similar a los de alto grado. 62e identifi"uen tambin 'ariantes celulares de .eed<2ternberg con eosinfilos7 inmunoblastos y esclerosis.6 2u pronstico general sea malo en el corto pla-o. Todas las anteriores. 2olo % y 0 son ciertas.

!*a Enfermedad de /odgMin se inicia en un solo sitio y de a# se e"tiende regionalmente a diferencia de los linfomas no /odgMin$ su tratamiento en etapas iniciales es de control regional y el pronstico es muy bueno$ dependiente en muc#o del estadio clnico y la variedad #itolgica( *as c%lulas de )eed?Sternberg y de /odgMin as como una celularidad muy variada de trasfondo la acompa+an con mayor o menor grado de esclerosis(! Pregunta 6Correcta7 )9 Son caratersticas de la Enfermedad de /odgMin A B C D E !(isten otras enfermedades infecciosas y neoplsicas "ue pueden imitar la celulas de .2. !n el tipo predominio linfocitico los nclos son polilobulados denominados en palomita de maLa 'ariedad esclerosis nodular es la mas frecuente y muestra las clulas lacunares. Todas las anteriores. 2olo % y 0.

!*a mononucleosis infecciosa$ otros tumores y linfomas no /odgMin pueden manifestar celulas parecidas a las de )S( Aunque se pueden encontrar de varios tipos celulares en diferentes variantes$ es caracterstica la c%lula lacunar en esclerosis nodular y la tipo palomita de ma' en predominio linfocitario(!

Pregunta 5* 6Correcta7 Cual de los siguientes problemas pulmonares se asocia a deficiencia de alfa?3 antitripsinaE A B C D E %ronchiectasias. 2indrome de 4oodpasture. 2indrome de @amma<.ich. !nfisema panlobular. %ron"uitis asmatica.

El enfisema panlobular es una perdida difusa de septos en todo el pulmon( 9curren en edades mas tempranas que el enfisema comun( Es autosomicoresesivo( *os #omocigotos corresponden a menos del 345 de los casos de enfisema( Cotran(

Pregunta 5: 6Correcta7 *a llamada !diabetes de bron'e! ocurre en A B C D E @emosiderosis. @emocromatosis. 8iabetes mellitus secundaria a pancreatitis. 8iabetes "ue aparece en edad a'an-ada. !n el JAashior1or.

Enfermedad #ereditaria$ caracteri'ada por diabetes$ cirrosis e #iperpigmentacion de la piel( 9curre mas en edad media$ tienen niveles altos de #ierro y ferritina$ asi como 5 de saturacion( *a #iperpigmentacion ocurre por mayor produccion de pigmento por los melanocitos y no por deposito de #ierro( Estos pacientes requieren flebotomias repetidas de por vida( Cotran( Pregunta 52 Se define metaplasia como A B C D E n incremento en el numero de celulas. .empla-o de un tipo de celula adulta por otro tipo de celula adulta. 8isminucion del tama,o de la celula. 0ambios proliferati'os irregulares de tipo atipico "ue ocurre en epitelio o mesen"uima. n incremento en el tama,o de las celulas.

Esto ocurre por diversos estimulos o estres en el ambiente que rodea a la celula( /ipertrofia es el aumento en el tama+o de la celula$ #iperplasia es el incremento en el numero de celulas y displasia es la proliferacion irregular y atipica de celulas epiteliales o del mesenquima( )obbins$ Cotran(

Pregunta5= *os pacientes con sindrome de S0ogrenRs tienen riesgo incrementado de presentar A B C D E Leucemia. 0ancer de colon. Gelanoma. Linfoma. 0ancer de parotidas.

E* sindrome de S0ogren consiste en o0os secos =Seroftalmia o Meratocon0untivitissicca>$ boca seca ="erostomia> y artritis cronica( Si no #ay artritis solo se le llama sindromesicca( <n 245 de los casos tiene artritis reumatoide asociada( Estos pacientes tienes riesgo incrementado de presentar linfoma y pseudolinfoma( Tambien nefritis tubulointersticial( Pregunta 5& 6Correcta7 Es capa' de producir sindromenefroticoE A B C D E .i,ones poli"uisticos. 4lomerulonefritis rapidamente progresi'a. @idrofrosis. #efritis intersticial. 4lomerulonefritis membreanosa.

El sindromenefrotico consiste en proteinuria$ edema y #ypercolesterolemia( *a proteinuria es su caracteristica principal( /ay fuga de proteinas por la membrana basal glomerular( *a nefritis intersticial no afecta a la membrana basal( *a glomerulonefritis rapidamente progresiva se acompa+a de #ipertension y #ematuria$ no asi el sindromenefrotico puro( *a causa principal de sindromenefrotico en el adulto es la glomerulonefritis membranosa( Cotran y )obbins( Pregunta 5/ Incorrecta En el sindrome de Di1eorgeRs podemos encontrar A B C 8eficiencia de linfocitos %. !s autosomicoresesi'o. !L defecto inmunologico meEora con la edad.

Pregunta 5/ Incorrecta En el sindrome de Di1eorgeRs podemos encontrar D E 8ismiucin de inmunoglobulinas. 3ncremento en miastenia gra'is.

E& el sindrome de Di1eaorge e"iste una deficiencia de linfoctios T por una #ipoplasia de de timo( E"iste un defecto congenito de por falta de desarrollo del Ier y Dto arco branquial( Tambiens e afecta la formacion de la tiroides y paratiroides$ produciendo deficiencia inmunologica mediada por linfocitos T$ tetania y puede #aber defectos congenitos del cora'on y grandes vasos( Este sindrome no es genetico$ es congenito( Este sindrome tiende a desaparecer con la edad$ casi siempre despues de los 2 a+os de edad( Cotran y )obbins(

5$!(% !"0 !&$ L 3!"0"$

Pregunta 5> Incorrecta S9bre la mielofibrosis todo es cierto$ e"cepto A B C D E !(iste fibrosis en la medula osea. 2e puieden 'er acantositos en sangre periferica. 2e pueden 'er eritrocitos en forma de gota en sangre periferica. @ay hematopoyesis e(tramedular. @ay esplenomegalia.

Esta enfermedad ocurren en edad media o avan'ada( Inicialmete #ay #iperplasia de todas las lineas celulares$ pero despues #ay fibrosis y ocurre la #ematopoyesis e"tramedular( *os eritrocitos tienen forma de gota( *os acantocitos se pueden ver en algunas enfermedades #epaticas y alco#olismo( Cotran y )obbins( Pregunta 5) Incorrecta El lacelula inflamatoria que se observa en infecciones por Salmonella Typ#i A B C D E 4ranulocitos. 0elulaplasmatica. Gicroglia. Gonocito. 0elulas de Jupffer.

*a celula que se ve predominando en las lesiones ocasionadas por la Salmonella Typ#i son los monocitos$ esto se debe que caracteristicamente esta bacteria produce un efecto negativo sobre la quimiota"is de los polimorfonucleares( Esto se ve en los ganglios linfaticos y en las placas de .eyer( *as celulas de Aupffer estan en el #igado y la microglia en el cerebro( Cotran y )obbins( Pregunta 55 Incorrecta Todo lo siguiente es cierto del carcinoma de ri+on =celulas renales>$ e"ceptoE A B C D E !s mas frecuente en escolares. Puede crecer bastante antes de producir hematuria. 3n'ade la capsula perirenal. 3n'ade los 'asos sanguineos renales. Getastatisa a hueso y pulmon.

*a mayoria de los casos de este tumor ocurre despues de los 24 a+os de edad( El tumor renal de escolares es el nefroblastoma o tumor de Films$ este es un tumor maligno embrionario(Cotran y )obbins( Pregunta 6Correcta7 59 Cual es el dato patognomonico encontrado el la biopsia rectal de un paciente con enfermedad de /irsc#sprungE A B C D E Presencia de di'erticulosmultiples. @ipertrofia de la capa muscular rectal. $usencai de celulas ganglionares parasimpaticas en la submucosa y ple(o mienterico. $usencia de fibras ner'iosas "ue iner'an el musculo del recto. $usencia de fibras musculares en el recto.

E* megacolon congenito =s( de /irsc#sprung> es detectado despues del nacimiento$ presentanto el paciente distencion abdominal$ falta de defecacin y obstruccin intestinal aguda( El diagnostico se #ace mediante una biopsia rectal de espesor completo(Cotran y )obbins(

Pregunta 9* Incorrecta *a causa principal de colestasis neonatal esE A B C D E Galformacion de $rnold<0hiari. 0irrosis biliar primaria. $tresia biliar e(trahepatica. Kuiste de coledoco. 3ncompatibilidad .h.

8as del N45 de los casos se debe a atresia biliar e"tra#epatica$ se debe #acer diagnostico diferencia principalmente con #epatitis neonatal$ la cual puede ser por multiples causas( El dato que las distingue es la dilatacin de la via biliar$ esto se puede ver microscopicamente( Se desconoce la causa( Cotran y )obbins( Pregunta 9: *o siguiente es falso acerca de la distrofia muscular de Duc#enneE A B C D E La 0PJ ele'ada ayuda a detectar el estado de portador. !s simetrica. L distrofia de %ec1er es una forma masbeningna. !s la causa mascomun de distrofia muscular. La seudohipertrofia de los gemelos se debe a regeneracin del musculo.

Esta distrofia es la mascomun$ esta ligada al cromosoma S$ es simetrica y afecta los musculos de la cintura y pelvis$ despues en etapa mas avan'ada se afecta la cintura escapular( .arece ser que la seudo#ipertrofia de las pantorrillas =musculos gemelos> se debe a infiltracion grasa( *os pacientes muesren entre los H4 y I4 a+os de edad( *a cpM puede estar elevada #asta en un O45 de las mamas portadoras( *a forma de BecMer es una forma masbeningna( &elson .ediatrics 3Dt# ed( Pregunta 92 6Correcta7 Si en la medula osea de un paciente se encuentran celulas reticuloendoteliales llenas de glucocerebrosido$ a tal grado que aumenten de tama+o$ con uno o masnucleose"centricos y con el citoplasma lleno de un material fibrilar eosinofilo que parece papel arrugado( .odemos decir que este paciente tiene A B C D E !nfermedad de Pompe. !nfermedad de 4ilbert. 2indrome de .otor. !nfermedad de 4aucher. $miloidosis.

Esos datos son patognomonicos de enfermedad de 1auc#er$ causado por una deficiencia de cerebrosidasa$ esta en'ima degrada el glucocerebrosido de las celulas reticuloendoteliales y de las neuronas( .rincipalmente se afecta el ba'o$ #igado$ meduulaosea y linfaticos( &elson .ediatrics( 3Dt# ed(

Pregunta 9= Incorrecta *os tumores malignos se diferencian de los benignos por todo lo siguiente$ e"cepto A B $r"uitectura celular desorgani-ada. 0recimiento erratico y rapido.

Pregunta 9= Incorrecta *os tumores malignos se diferencian de los benignos por todo lo siguiente$ e"cepto C D E 3n'asion de 'asculatura. Presencia de metastasis. Presencia de capsula.

*os tumores malignos siempre tienen cierto grado de anaplasia$ con un indice de nucleocitplasma aumentado$ nucleos#ipercromaticos y celulas pleomorficas( En veces se pueden parecer muc#o a celulas normales$ epecialemente si estan bien diferenciados$ pero nunca presentan una capsula bien formada estructuralmente( El criterio mas importante de malignidad es invasion de vasos sanguineos y linfaticos( *os tumores benignos nunca metastati'an( )obbins y Cotran( Pregunta 9& 6Correcta7 *os bastones de Auer son caracteristicos deE A B C D E 2indrome de 8i4uglielmo. Leucemia mieloblastica aguda. Leucemia linfociticacronica. Leucemia linfoblastica aguda. Leucemia mielociticacronica.

*os bastones de Auer son inclusiones citoplasmaticas en forma de baston$ redondeadas y elongadas que se encuentran en el citoplasma inmaduro de granulocitos o mieloblastos( .ueden verse ocasionalmene en leucemia mielogenacronica pero son mascaracteristicos de la leucemia mieloide aguda( El sindrome de Di1uglielmo es la eritroleucemia$ la 8P de la clasificacion :rancesa?Americana?Britanica de leucemia mieloides agudas( Sans?Sabraffen( /ematologiaClinica(
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Pregunta 9/ 6Correcta7 ;ue comentario es cierto sobre la micosis fungoidesE A B C D E 2olo re"uiere micona-oltopico. Las lesiones de piel tienen microabscesos de Pautrier. 2e puede tratar con anfotericina %. 2olo Voricona-ol puede tratarlo. !l tratamiento debe prolongarse por > semanas.

*A micosis fungoides es un trastorno linfoproliferativo de las celulas T en donde predominan las lesiones de piel$ que incluye los microabscesos de .autrier$ linfocitos atipicos#ipercromiaticos con contornos marcados llamados celulas micoticas( )obbins y Cotran(

Pregunta 9> Incorrecta *o siguiente es cierto sobre la leucemia linfociticacronica$ e"cepto A B C D E !s un cancer de persona de mayor edad. Por lo general hay antecedente de fiebre. Los pacientes pueden presentar hepatoesplenomegalia. !l e(amen de la sangre periferica puede ser diagnostico. Los pacientes pueden estar sintomaticos al momento del diagnostico.

*a leucemia linfociticacronica =**C>por lo general ocurren en personas mayores$ rara en 0ovenes( Se presenta con #epato y esplenomegalia$ linfadenopatia$ pancitopenia$ malestar general y perdida de peso( *a fiebre no es un sintoma de **C$ amenos de que e"ista una infeccin agregada( <n H25 apro"imadamete de los pacientes esta sintomatico en el momento del diagnostico( Sans? Sabraffen( /ematologiaClinica( Pregunta 9) *a estanosis se asocia con A B C D E Incorrecta

3nhalacin de fibras de algodon. 3nhalacin de fibras de asbestos. 3nhalacin de pol'o de un metal. 3nhalacin de silice. 3nhalacin de pol'o de carbon.

*a estanosis es producido por la in#alacin de polvos de o"ido de esta+o$ suele suceder en mineros que traba0an el esta+o u #o0alateria( *a in#alacin de fibras de algodon produce la bisinosis$ in#alacin produce la silicosis$ los polvos de carbon producen antracosis( )obbins y Cotran(

Pregunta 95 Incorrecta Sobre la Salmonela sp( se puede decir que se asocia a A B Gucosa colonica relati'amente intacta. lceracin de mucosa esofagica.

Pregunta 95 Incorrecta Sobre la Salmonela sp( se puede decir que se asocia a C D E #eumonia necroti-ante. lceracin de la mucosa colonica. @iperplasia reticuloendotelial difusa.

*a salmonelosis puede producir fiebre tiroidea$ gastroenteritis o septicemia( Tipicamente produce una #iperplasia reticuloendotelial difusa$ ya sea local$ intestinal o a distancia en ganglios linfaticos$ ba'o e #igado( *a eritrofagocitosis es muy sugestiva de infeccin por salmonela$ especialmente fiebre tifoidea( Tambien es capa' de producir ulceracin del intestino delgado por #iperplasia de las placas de .eyer( )obbins y Cotran( Pregunta 99 6Correcta7 Enfermedad dermatologica mediada inmunologicamente en donde e"iste una perdida de ad#esin de los queratinocitos A B C D E 3ctiosis. Gicosis fungoides. 8ermatitis herpetiforme. 2indrome de %ase(. Penfigo.

El penfigo es una enfermedad de la piel que produce ampollas debido a la perdidad de co#esividad de los queratinocitos( E"iste autoanticuerpos contra antigenos de la epidermis( El sindrome de Base" es un sindromeparaneoplasico observado en cancer de cabe'a y cuello$ se identifica una dermatosis que descarapela en el lobulo de la ore0a( )obbins y Cotran( Pregunta :** C#lamydia trac#omatis es la etiologia de la A B C D E Tularemia ?iebre manchada de las monta,as. Pertusis. Psitacosis. Linfogranuloma 'enereo.

El linfogranuloma venereo es una enfermedad atribuida a la C#lamydia$ especificamente a la C( trac#omatis( Son organismos estrictamente intracelulares$ intermedios esntr virus y bacterias y se trasmite for contacto se"ual( *a tularemia es producida por :rancisellatularensis( *a pertusis =tos ferina> por Bordetellapertusis( T la fiebre mac#ada de las monta+as es producida por ricMetsias(

)obbins y Cotran(