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Actualidad mdico-quirrgica del Hospital JG

contenido desarrollado para veterinarios y estudiantes de veterinaria de ltimo ciclo.

Una desconocida y poco utilizada en veterinaria: La propentofilina

Publicado el 28 enero, 2014 por Jose V. Grian

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El sustitutivo del cafetito diario de los perros y gatos. Desde hace cuatro dcadas las metilxantinas estn indicadas como broncodilatadoras y todas ellas utilizadas en el tratamiento de patologas respiratorias crnicas. Pero son pocos los veterinarios que le ven otras aplicaciones en la medicina como en el tratamiento en cardiologa por sus mltiples propiedades beneficiosas sobre el aparato cardiocirculatorio. La propentofilina, comercializada bajo el nombre de Karsivan en Espaa, nos ha ayudado mucho en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, mejorando la calidad de vida en algunos animales, adems de aliviar la fatiga y la apata de estos y otros animales geritricos o seniles. Una de sus principales ventajas a nuestro a entender, mejora la tos cardiaca motivada por la compresin bronquial izquierda que produce la moderada-extrema dilatacin auricular izquierda en los perros afectados por endocardiosis mitral avanzada y que suelen ser refractarios a los diurticos, vasodilatadores y alfa/beta bloqueantes, reduciendo por tanto el estrs, la tos y la intolerancia al ejercicio de muchos perros de razas pequeas. Su principal mecanismo de accin y causante de sus efectos es la inhibicin de las fosfodiesterasas del AMPc y GMPc, aumentando las concentraciones intracelulares de adenosina y guanosina en todos los tejidos, ejerciendo su accin estimulante del metabolismo celular. Posee efecto clnico a nivel circulatorio, respiratorio, neuronal y otros tejidos ( digestivo, renal, muscular). A nivel CARDIOCIRCULATORIO produce: - Vasodilatacin arterio-venosa por relajacin de la musculatura lisa vascular. - Leve inotropismo y cronotropismo, dependiente de la dosis, mejorando el gasto cardiaco y reduciendo la resistencia vascular perifrica, mejorando pues la presin arterial al reducir tambin la postcarga. - Mejora la circulacin sangunea al aumentar la flexibilidad eritrocitaria,
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estructura qumica de las metilxantinas

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reducindose la viscocidad hemtica y mejorando la donacin de oxgeno capilar-tisular. - Inhibe la agregacin plaquetaria, por activacin del flujo vascular y por inhibicin de la sntesis de tromboxano A2, disminuyendo la liberacin de radicales libres, inhibiendo la funcin fagoctica y aumentando la sntesis de prostaciclina. -Reduce la concentracin plasmtica de fibringeno. Utilidad pues en patologas con tromboembolismos ( endocardiosis con insuficiencia cardiaca, cardiomiopata dilatada, incluso en cardiomiopatas felinas). Se cree inhibe mecanismos de accin de la trombina y fosfolipasas de la cascada de la coagulacin. - Reduce la aparicin de arritmias en perros con fibrosis cardiaca e insuficiencia coronaria, mejorando la hipoxia del miocardio afectado. A nivel RESPIRATORIO: - Efecto broncodilatador potente, al relajar la musculatura lisa del rbol respiratorio. Su efecto broncodilatador difiere del de otros broncodilatadores como pueden ser : * Broncodilatadores beta-adrenrgicos: terbutalina * Anticolinrgicos: atropina, ipratropim - Reduce la presin arterial pulmonar, mejorando el riego pulmonar y reduciendo la postcarga ventricular derecha en muchos casos de hipertensin pulmonar e insuficiencia cardiaca derecha. - Reduce la fatiga de los musculos respiratorios (mejorando la disnea), estimula los centros respiratorios y la capacidad respiratoria, en esos animales con marcada cianosis, congestin o palidez de mucosas por la insuficiencia cardiorespiratoria, tanto ventricular izquierda como derecha. - Mejora el movimiento ciliar epitelial y reduce la actividad inflamatoria broncopulmonar, mejorando el intercambio gaseoso. Indicado en bronquitis alrgica y bronquitis crnica obstructiva, metstasis pulmonares mltiples, enfisema y derrames pleurales. A nivel NEURONAL : - Tiene un cierto efecto neuroprotector y neuroestimulante (por el aumento del flujo sanguneo cerebral y por aumentar los niveles de GABA en el cerebro y reducir la liberacin de glutamato por la adenosina en condiciones de isquemia), por lo que se ha utilizado en accidentes cerebrovasculares. - Estimula la corteza cerebral y se est aplicando en otras patologas degenerativas como el sndrome cognitivo o Alzheimer canino. A dosis baja bloquea el transporte y los receptores de adenosina y por tanto su captacin, aumentando sus niveles. Reduce la activacin de las clulas microgliales y astrocitos y la liberacin de citocinas, modificando los procesos inflamatorios neuronales que pueden dar lugar a demencia senil por causa cerebrovascular en el perro. Estimula la secrecin del factor de crecimiento nervioso de los astrocitos. Mejora el rendimiento cognitivo En gatos se ha visto que reduce el dao neuronal posterior a la isquemia, aumentando el riego sanguneo y la oxigenacin cerebral. A nivel de otros rganos: Msculo, rin, paquete intestinal, mejora el riego sistmico, mejorando la diuresis, estimulando el msculo esqueltico en animales seniles o fatigados, al favorecer el intercambio de oxigeno eritrocito-clula muscular e incrementar el nmero de capilares, mejorando su rendimiento y detoxicacin celular. Respecto a las dems xantinas tienen los mismos efectos y rganos diana, pero segn sus radicales ( metilo) y solubilidad, tienen
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en gatos con cardiopata isqumica se ha demostrado su beneficio animales con bronconeumona mejoran por sus efectos a nivel respiratorio

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en perros seniles se mejoran los estados de fatiga y apata

mayor o menor potencia de efecto: La cafeina ( trimetilxantina) es la ms neuroestimulante y la teofilina (monometilxantina, presente en el t y en el mate) la ms diurtica y broncodilatadora. La

teobromina ( presente en el chocolate), es una dimetilxantina, la menos neuroestimulante. Otras de uso clnico son la aminofilina, pentifilina, pentoxifilina, eufilina Farmacologa de la propentofilina: 3-metil-1-(5-oxo-hexil)-7-propilxantina Se administra en comprimidos de 50 mg a dosis de 5 a 10 mg/kg, mejor dividindola en dos dosis diarias, de forma indefinida evaluando su efecto beneficioso a los pocos das. Es de rpida absorcin oral pero con biodisponibilidad baja (30%) por lo que mejor se ha de dar en ayunas. Se distribuye bien por todos los tejidos y su metabolismo es principalmente heptico e intra eritrocitario, eliminndose 85% va renal y el resto por heces y en la espiracin. Precaucin en animales cuando se administra cimetidina, antiepilpticos, beta bloqueantes, AINES, anticoagulantes, quinilonas que intervienen en su farmacocintica y metabolismo Con el uso combinado con otros frmacos utilizados en la insuficiencia cardiaca canina y felina, vasodilatadores IECAs, diurticos o arterio-venosos, y en nuestra experiencia no ha habido reacciones adversas ni de incompatibilidad. Los efectos secundarios son raros, incluso a dosis moderadamente ms altas y teniendo en cuenta que todas las metilxantinas, son drogas estimulantes naturales, se ha de llevar un control y revisin clnica peridicamente. Treatments in veterinary cardiology.

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