FISIOLOGIA DO TRATO GASTRINTESTINAL

http://www.icb.usp.br/~cassola/gra uacao/!isiot"rapia/s"cr"co"s. oc

Carboidrato, protena e gordura, voc sabe quanto tempo leva para digerir cada um? O proc"sso " ig"st#o p"r$it" ao sist"$a ig"st%rio& co$o r"co$"' a a 'o(a 'o$"'clatura& r"ali)ar sua !u'*#o: tra's!or$ar o ali$"'to para +u" s"us 'utri"'t"s s",a$ absor(i os p"la corr"'t" sa'gu-'"a " l"(a os .s c/lulas& para "s"$p"'har suas !u'*0"s. Ess" sist"$a / co$posto por boca& "s1!ago& "st1$ago& !-ga o& ("s-cula biliar& p2'cr"as " i't"sti'os "lga o " grosso. O proc"sso ig"sti(o s" i'icia 'a boca& co$ a $astiga*#o& o' " a saliva pro u)i a p"las gl2' ulas sali(ar"s& u$" "c"$ " r" u)"$ os ali$"'tos a p"+u"'os !rag$"'tos. 3ua' o o ali$"'to '#o / a "+ua a$"'t" tritura o& o orga'is$o pr"cisa trabalhar $ais para "4trair s"us 'utri"'t"s. D"pois " t"r si o tritura o& o ali$"'to passa o esfago para o estmago& o' " / tra's!or$a o "$ part-culas $"'or"s ai' a por co'tra*0"s $"c2'icas " sucos g5stricos 65ci os7 lib"ra os " "'co'tra os '"st" local. O ali$"'to p"r$a'"c" algu$as horas 'o "st1$ago& at/ +u" a $istura r"sulta't"& cha$a a quimo& pass" para o i't"sti'o "lga o. O t"$po "ss" proc"sso "p"' " o tipo " ali$"'to i'g"ri o. No intestino& o +ui$o& "'tra "$ co'tato co$ subst2'cias& r"spo's5("is p"la ig"st#o as gor uras& prot"-'as " carboi ratos. O intestino grosso ar$a)"'a o r"s- uo ali$"'tar ap%s absor("r 5gua " sais $i'"rais " ap%s "st-$ulo ocorr" a "(acua*#o& +u" "li$i'a "ss" r"s- uo. O proc"sso ig"sti(o / !acil$"'t" a!"ta o p"lo tipo " +uali a " a i"ta " ta$b/$ p"la ("loci a " co$ +u" s" co$". 8$a i"ta '#o bala'c"a a& a i'ati(i a " " probl"$as " sa9 " po "$& isola a$"'t" ou "$ co$bi'a*#o& co$pro$"t"r a capaci a " " ig"st#o o orga'is$o. O !ato " algu$as p"ssoas s"'tir"$ or " barriga 'o $"io os tr"i'os po " s"r causa a p"la ali$"'ta*#o +u" !i)"ra$ a't"s a ati(i a " ou por i("rsos outros !ator"s co$o por "4"$plo: 1. diminuio do esvaziamento g strico! a pr5tica " ati(i a " !-sica "s(ia o !lu4o sa'gu-'"o para a $usculatura !a)"' o co$ +u" o "s(a)ia$"'to g5strico s",a $ais l"'to& po "' o l"(ar a u$ "sco'!orto " at/ or"s ab o$i'ais: ". aumento de gases! "("' o "(itar ali$"'tos !latul"'tos co$o !"i,#o& cou("& pi$"'t#o& br%colis& cou("; !lor& l"'tilha& $ilho& p"pi'o& abacat"& $"la'cia& $"l#o " oc"s. El"s po "$ causar i' isposi*#o& c%lica " "sco'!orto i't"sti'al. #. eventual contrao intestinal $ Os ali$"'tos $ais ig"r-("is s#o os i't"grais& '#o proc"ssa os 6'#o i' ustriali)a os7 " +u" '#o sobr"carr"ga$ o sist"$a ig"sti(o& assi$ o "st1$ago '#o pr"cisa pro u)ir altos '-("is " 5ci os para ig"r-;los. Ali$"'tos proc"ssa os& gor urosos " a car'" ("r$"lha& por "4"$plo& s#o i!-c"is " s"r"$ ig"ri os. Ali$"'tos i't"grais s#o ricos "$ !ibras& +u" "sti$ula$ o apar"lho ig"sti(o. A pr"s"'*a " !ibras 'o i't"sti'o grosso !a(or"c" a a*#o " bact/rias& tra's!or$a' o "$ gas"s 6$"ta'o7 " subst2'cias 'utriti(as ao pr%prio i't"sti'o 65ci os gra4os " ca "ia curta7 O au$"'to a pro u*#o " gas"s po " ocasio'ar "sco'!orto ab o$i'al. A pr"para*#o a r"!"i*#o +u" a't"c" " o "("'to "sporti(o "(" r"sp"itar as caract"r-sticas gastri't"sti'ais i' i(i uais. O ta$a'ho a r"!"i*#o " a co$posi*#o a $"s$a "$ +ua'ti a "s " prot"-'as " !ibras po "$ "4igir $ais " < horas para o "s(a)ia$"'to g5strico. Na i$possibili a " " "sp"rar por $ais " < horas para a ig"st#o& po " s" "(itar o "sco'!orto g5strico co$ r"!"i*0"s pobr"s "$ !ibras " ricas "$ carboi ratos. Assi$& a r"!"i*#o +u" a't"c" " os tr"i'os "(" s"r su!ici"'t" 'a +ua'ti a " " l-+ui os& pobr" "$ gor uras " "$ "t"r$i'a os tipos " !ibras 6i'sol9("is7 para !acilitar o "s(a)ia$"'to g5strico " rica "$ carboi ratos 6 " bai4o -' ic" glic=$ico7 para $a't"r a glic"$ia: " $o "ra a "$ prot"-'as. 3ua'to $ais co$pl"4o !or o carboi rato $aior s"r5 a '"c"ssi a " " ig"st#o "')i$5tica& s"' o $aior o t"$po " absor*#o. %s tempos de digesto so os seguintes!

& 'ordura! ( a ) *oras & +rotena! # a ( *oras & Carboidratos! " a # *oras ,os ricos em fibras que levam mais II. S"cr"*0"s E4%cri'as >. S"cr"*#o Sali(ar -un.es da /aliva a; A ilui*#o& p"lo (olu$" s"cr"ta o& " o "!"ito lubri!ica't" a $uci'a 6u$a glicoprot"-'a7 s#o co'("'i"'t"s para a "gluti*#o. A rit$os $54i$os " s"cr"*#o& as gl2' ulas sali(ar"s po "$ s"cr"tar at/ > $l/$i'.g " t"ci o& isto / o pr%prio p"so por $i'uto. A issolu*#o " ali$"'tos s%li os / i$porta't" para a p"rc"p*#o gustati(a. b; ?a't"' o 9$i a a $ucosa bucal " !ari'g"a'a& / i$porta't" para a higi"'"& pr"("'*#o " i'!"c*0"s " c5ri". I$porta't" para a !ala. A @"rosto$ia / s-' ro$" caract"ri)a a p"la s"cr"*#o sali(ar "!ici"'t". c; Fu'*#o ig"sti(a p"la s"cr"*#o a A >&B a$ilas" 6ptiali'a7. Outras "')i$as&& co$o a RNAas"& DNAas"& lipas"& liso)i$a& p"ro4i as" " calicr"-'a& ta$b/$ s#o s"cr"ta as. ; A >&B a$ilas": s"$"lha't" . a$ilas" pa'cr"5tica& hi rolisa liga*0"s A 6>&B7 i't"r'as 'a ca "ia o polissacar- io. N#o hi rolisa as liga*0"s a "4tr"$i a " '"$ as A 6>&C7. D" sua a*#o r"sulta$& porta'to& $altos"& $altotrios" " iso$altos" 6 "4tri'as " li$it" A 7. ; A i$u'oglobuli'a A 6IgA7 / s"cr"ta a 'a sali(a. 0strutura das gl1ndulas salivares a; Dlassi!ica*#o +ua'to . 'atur")a a s"cr"*#o: S"rosas: as par%ti as ?istas: as subli'guais& as sub$a4ilar"s " as p"+u"'as gl2' ulas "spalha as p"la $ucosa. A $uci'a& 'a s"cr"*#o "stas gl2' ulas tor's a solu*#o $ais (iscosa. b; Estrutura as gl2' ulas: 5ci'os " utos i't"rcalar"s& +u" pro u)"$ a sali(a pri$5ria& uto "stria o " utos "4cr"tor"s +u" $o i!ica$ a co$posi*#o "l"tr%litica a solu*#o sali(ar. As c/lulas )i$og='icas 6s"cr"toras " ptiali'a7 " as c/lulas pro utoras " $uci'a "st#o locali)a as 'os 5ci'os as gl2' ulas $istas. c; A circula*#o o sa'gu" p"las gl2' ulas s" 5 por u$ sist"$a porta;("'oso: as art"r-olas orgi'a$;s" capilar"s +u" irriga$ os utos " coal"sc"$ "$ (='ulas: "stas !or$a$ a r" " capilar +u" p"r!u' " os 5ci'os. ; O co'trol" a s"cr"*#o "st5 sob "strito co'trol" o sist"$a '"uro("g"tati(o. A$bos& si$p5tico " parassi$p5tico& s#o "sti$ula't"s a s"cr"*#o& ha("' o& por/$& i!"r"'*as 'os "!"itos. As !ibras p%s;ga'glio'ar"s o si$p5tico ("$ o g2'glio c"r(ical sup"rior. As !ibras pr/;ga'glio'ar"s parassi$p5ticas corr"$ 'os '"r(os glosso!ar-'g"o " !acial. Composio eletroltica e mecanismos celulares de secreo da saliva a; A sali(a / u$a solu*#o s"$pr" hipot1'ica ao plas$a. Os pri'cipais "l"tr%litos s#o o NaE& o FE& o Dl; " o bicarbo'ato. Outros -o's& co$o o io "to& s#o s"cr"ta os. b; As co'c"'tra*0"s os "l"tr%litos s#o "p"' "'t"s o rit$o " s"cr"*#o sali(ar. Gara ta4as $uito bai4as " s"cr"*#o& a solu*#o / 5ci a& co$ co'c"'tra*0"s " FE aci$a " HI $?& $uito $aior"s +u" as co'c"'tra*0"s plas$5ticas. Au$"'ta' o;s" as ta4as " s"cr"*#o& "l"(a$;s" as co'c"'tra*0"s " NaE & FE " bicarbo'ato. A co'c"'tra*#o " bicarbo'ato "4c" " a co'c"'tra*#o plas$5tica& o +u" tor'a alcali'o o pJ a sali(a.

c; As "(i ='cias "4p"ri$"'tais l"(ara$ ao s"gui't" $o "lo para a s"cr"*#o sali(ar: os 5ci'os pro u)"$ u$a solu*#o pri$5ria& " co$posi*#o "l"trol-tica " os$olari a " $uito s"$"lha't"s . o plas$a. Ao passar p"los utos a co$posi*#o " $o i!ica a& co$ r"absor*#o " NaE " Dl; " s"cr"*#o " FE " o bicarbo'ato. J5 r"absor*#o r"sulta't" " os$%is& co$ ilui*#o a sali(a& pois os utos& i$p"r$"5("is . 5gua& '#o a r"absor("$. ; Nas $"$bra'as basolat"rais as c/lulas aci'ar"s h5 a bo$ba " NaE;FE& ca'ais para FE& por o' " "st"s r"circula$& o troca or NaE;JE& " o cotra'sport" NaE;HDl;;FE. Est" cotra'sport" "l"(a o pot"'cial "l"tro+u-$ico o Dl; aci$a os (alor"s " "+uilibrio " pro(= a !or*a para a tra's!"r='cia "st" para a lu)& atra(/s " u$ ca'al 'a $"$bra'a apical. O troca or NaE ;JE "sloca a r"a*#o " hi rata*#o o DOH 'o s"'ti o a !or$a*#o " JDO<; " JE& "l"(a' o a co'c"'tra*#o i'trac"lular " bicarbo'ato a (alor"s aci$a o "+uil-brio. O bicarbo'ato passa ta$b/$ p"lo ca'al para 2'io's a $"$bra'a apical. A s"cr"*#o " 2'io's tor'a a lu) o 5ci'o "l"trica$"'t" '"gati(a " o ca$po "l/trico $o(" c5tio's& NaE pri'cipal$"'t"& por (ia parac"lular. Do$o o "pit/lio / p"r$"5("l . 5gua h5 s"cr"*#o "sta& $o(i a p"lo gra i"'t" os$%tico& cria o p"lo tra'sport" " -o's. "; As c/lulas os utos s#o " u$ !"'%tipo i!"r"'t". Na $"$bra'a basolat"ral h5 as bo$bas " NaE ;FE& o troca or NaE ;JE " ca'ais para Dl; " FE. Na $"$bra'a apical h5 tr=s tipos " troca or"s: NaE;JE& FE;JE " Dl;;JDO<;. A op"ra*#o "st"s $"ca'is$os r"sulta 'a s"cr"*#o " FE " " bicarbo'ato " 'a r"absor*#o " NaE " Dl;. A $ag'itu " a r"absor*#o& "$ $ol"s& "4c" " a a s"cr"*#o& co$ ilui*#o o !lu- o lu$i'al. O "pit/lio / i$p"r$"ab"l . 5gua. !; A $o i!ica*#o as co'c"'tra*0"s p"los utos "p"' "r5 o t"$po " co'tato. Gara !lu4os altos& co$ $"'or t"$po " co'tato& as co'c"'tra*0"s t"' "r#o para as pro u)i as p"los 5ci'os. g; As prot"-'as s"cr"ta as s#o "'capsula as "$ ("s-culas o Apar"lho " Golgi. A s"cr"*#o s" 5 por "4ocitos" as ("s-culas. % controle da secreo salivar a; As gl2' ulas sali(ar"s "st#o sob co'trol" "4clusi(a$"'t" o sist"$a '"uro("g"tati(o. Ta'to o si$p5tico co$o o parassi$p5tico "sti$ula$ a s"cr"*#o. Do'tu o& o "!"ito "sti$ulat%rio o si$p5tico / tra'sit%rio& "'+ua'to o o parassi$p5tico / p"rsist"'t". O si$p5tico agi' o sobr" os (asos causa (asoco'stri*#o " co'tra*#o a c/lulas $io"pit"liais. Kaso ilata*#o causa o parassi$p5tico. Est" possu" a*#o tr%!ica sobr" as gl2' ulas: a "s'"r(a*#o parassi$p5tica causa atro!ia "las. b; O $" ia or si$p5tica / a "pi'"!ri'a 6a r"'ali'a7. As t"r$i'a*0"s p%s;ga'glio'ar"s parassi$p5ticas usa$ ac"tilcoli'a " KIG 6p"pt- io i't"sti'al (asoati(o7. c; As c/lulas aci'ar"s t"$ r"c"ptor"s a r"'/rgicos& a " b & r"c"ptor"s para KIG& ADh " subst2'cia G. Os r"c"ptor"s b ;a r"'/rgico " para KIG& acio'a$ a cascata o cA?G& ati(a' o prot"-'a G& +u" ati(a a a "'ilato ciclas". L5 os r"c"ptor"s a ;a r"'/rgicos " os r"c"ptor"s para ADh " subst2'cia G acio'a$ a cascata o IG< " o iacilglic"rol 6DAG7. ; As c/lulas "pit"liais ati(a as pro u)"$ u$a prot"as"& a calicr"-'a& +u" hi rolisa a aH; globuli'a& pro u)i' o a bra ici'i'a& u$ 'o'ap"pt- io 6;Arg;Gro;Gro;GlM;Gh";S"r;Gro;Gh";Arg7 co$ pot"'t" a*#o (aso ilatora. -isiopatologia a2 3eduo na produo de saliva! ; @"rosto$ia co'g='ita ; S-' ro$" " S,Nrg"': atro!ia a +uiri a as gl2' ulas b2 4odificao da composio ; Fibros" c-stica: El"(a*#o a co'c"'tra*#o " NaE & DaHE " prot"-'a ; Do"'*a " A iso': El"(a*#o 'a co'c"'tra*#o " Na ; S-' ro$" " Dushi'g " hip"ral ost"ro'is$o pri$5rio: r" u*#o 'a co'c"'tra*#o " NaE . ; Digit5licos: causa$ au$"'to a co'c"'tra*#o " DaHE " FE a sali(a.

; Diur/ticos " al*a 6Lasi47: r" u*#o a pro u*#o " sali(a. ". /ecreo g strica e56crina Componentes org1nicos. +epsinognio: prot"-'a +u" hi rolisa a 'a lu)& p"lo pJ 5ci o& ar5 a p"psi'a& u$a "' op"pti as". J5 p"psi'as a class" I +u" s#o pro u)i as p"las c/lulas a $ucosa o4-'tica 6c/ls pari"tais7 " as a class" II& pro u)i as p"la $ucosa g5strica " p"las gl2' ulas " Oru''"r& 'o uo "'o. O pJ %ti$o para a a*#o "sta p"pti as" "st5 abai4o " < " a "')i$a s" "s'atura a pJ alcali'o. E$ hu$a'os o pepsinognio / pro u)i a p"las c7lulas principais " "stoca o "$ ("s-culas +u"& sob "st-$ulo& s#o lib"ra as por "4ocitos". 8ipase: "sta hi rolisa triglic"r- ios co$ 5ci os gra4os " ca "ia curta. 4ucina: glicoprot"-'a +u"& poli$"ri)a a& !or$a o g"l a barr"ira $ucosa. -ator intrnseco! o 9'ico co$po'"'t" a s"cr"*#o g5strica i' isp"'s5("l. P u$ prot"-'a " QQ RDa +u" !or$a co$ a (ita$i'a O>H u$ co$pl"4o r"sist"'t" . hi r%lis" " +u"& r"co'h"ci o por r"c"ptor"s 'as c/lulas a $ucosa o i't"sti'o "lga o& / absor(i o. S"$ "sta prot"-'a '#o h5 absor*#o a prot"-'a& co$ a co's"+S"'t" a'"$ia. Componentes eletrolticos. Os pri'cipais sais s#o o NaDl " o FDl. A s"cr"*#o " JDl / tal +u" o pJ po " "star abai4o " H&I. As co'c"'tra*0"s os (5rios -o's (aria$ co$ o rit$o " s"cr"*#o: co$ s"cr"*#o a rit$o alto& o JDl / o pri'cipal soluto& " a solu*#o t"' " . isoto'ici a " co$ o plas$a. Gara rit$os basais " s"cr"*#o pr" o$i'a o NaDl co$o soluto " o !lui o / hipot1'ico ao plas$a. A co'c"'tra*#o " FE& s"$pr" $aior +u" a plas$5tica& "l"(a;s" co$ o rit$o " s"cr"*#o. 4ucosa e gl1ndulas g stricas. A $ucosa g5strica / !or$a a por c/lulas s"cr"toras " $uci'a " " bicarbo'ato. As gl2' ulas s#o i'(agi'a*0"s 'o assoalho o "st1$ago. A citologia as gl2' ulas (aria s"gu' o a r"gi#o o "st1$ago: 'o !u' o pr" o$i'a$ as c/lulas s"cr"toras " $uco& 'o corpo as c/lulas s"cr"toras " p"psi'og='io " " JDl " 'o a'tro as c/lulas s"cr"toras " $uco " as "' %cri'as& s"cr"toras " gastri'a. O p"sco*o a gl2' ula / !or$a o por c/lulas s"cr"toras " $uco. N"sta r"gi#o "st#o& ai' a& c/lulas i' i!"r"'cia as& co$ capaci a " " $itos"& " +u" r"p0"$ as c/lulas p"r i as. ?ais pro!u' a$"'t" 'as gl2' ulas a r"gi#o o corpo h5 c/lulas o4-'ticas ou pari"tais " c/lulas pri'cipais. As pri$"iras s"cr"ta$ JDl& as s"gu' as pro u)"$ o p"psi'og='io. 9s c7lulas o5nticas:parietais. Estas c/lulas so!r"$ "'or$"s $u a'*as "struturais +ua' o passa$ o "sta o " r"pouso para o " s"cr"*#o " JDl. No r"pouso o citoplas$a / atra("ssa o por ca'al-culos +u" s" abr"$ 'o "spa*o lu$i'al " o citoplas$a "st5 r"pl"to " "struturas tubulo;("sicular"s. A "sti$ula*#o pro$o(" a !us#o as ("s-culas co$ a $"$bra'a os ca'al-culos& a$pli!ica' o "'or$"$"'t" a 5r"a " $"$bra'a +u" co't/$ os sist"$as " tra'sport" para o JDl. Fu' a$"'tal para a s"cr"*#o o JDl / a bo$ba " JE;FE 'a $"$bra'a apical. J5 ai' a 'a $"bra'a apical ca'ais para FE " para Dl;. O JE s"cr"ta o p"la bo$ba / !or'"ci o p"la r"a*#o " hi rat*#o o DOH. O bicarbo'ato !or$a o / troca o& 'a $"$bra'a basolat"ral& por Dl;. Na $"$bra'a basolat"ral h5 ai' a bo$ba " NaE;FE " ca'ais para FE. Ta'to a bo$ba " NaE;FE co$o os ca'ais para Dl; apicais s#o $o ula os p"la Ri'as" "p"' "'t" " cA?G " por DaHE. Na $"$bra'a basolat"ral h5 r"c"ptor"s para ac"tilcoli'a " para a gastri'a& associa os . si'ali)a*#o i'trac"lular por DaHE " por IG<. Os r"c"ptor"s para hista$i'a& " tipo JH& t"$ o cA?G co$o si'ali)a or i'trac"lular. 9s c7lulas principais. Estas s"cr"ta$ o pepsinognio por "4ocitos" " ("s-culas +u" o co't/$& !or$a as 'o apar"lho " Golgi. Na $"$bra'a basolat"ral h5 r"c"ptor"s para o KIG " s"cr"ti'a " r"c"ptor"s b ;a r"'/rgico +u" utili)a$ o cA?G co$o $"'sag"iro i'trac"lular. R"c"ptor"s para acetilcolina " para gastrina " CC; $obili)a$ a cascata o DAG " IG<. 9s c7lulas secretoras de muco da superfcie g strica. Estas c/lulas s"cr"ta$ $uci'a " bicarbo'ato. A $uci'a / u$a glicoprot"-'a& co$ o "s+u"l"to p"pt- ico rico "$ s"ri'a& tr"o'i'a " tirosi'a. Ts hi ro4ilas "st"s r"s- uos liga$;s"& por liga*0"s /st"r& os a*9car"s galactos" " a N;ac"tilglicosa$i'a. A liga*#o os a*9car"s prot"g" a ca "ia p"pt- ica a hi r%lis" "')i$5tica. As t"r$i'a*0"s a ca "ia p"pt- ica s#o ricas "$ cist"-'as& " po't"s " issul!"to po "$ r"u'ir as $ol/culas "$ u$ t"tr2$"ro& +u"& "$ co'c"'tra*0"s a "+ua as& !or$a g"l. O g"l r"cobr" a $ucosa. Do$o "sta s"cr"ta ta$b/$ bicarbo'ato& " o g"l r"stri'g" o $o(i$"'to " bicarbo'ato para a lu) " " JE a lu) para a sup"r!-ci" a c/lula& o pJ 'a ca$a a " g"l (5ria a aci ") lu$i'al at/ u$ (alor r"lati(a$"'t"

alcali'o 'a sup"r!-c" as c/lulas. Do$o a ,u'*#o as B $ol/culas so!r" ata+u" a p"psi'a& a $uci'a t"$ " s"r co'ti'ua$"'t" s"cr"ta a para a pr"s"r(a*#o a ca$a a " $uco. Esti$ula't"s a s"cr"*#o " $uco& co$o a ADh " o DaHE r"!or*a$ a ca$a a prot"tora. Os i'ibi or"s a s"cr"*#o& co$o os ago'istas a ;a r"'/rgicos& a aspiri'a " os a'ti;i'!la$at%rios '#o "st"roi "s& coloca$ a $ucosa "$ risco " agr"ss#o p"lo pJ 5ci o " p"la p"psi'a. Controle da secreo nas c7lulas parietais. J5& 'a $"$bra'a basolat"ral "stas c/lulas& r"c"ptor"s coli'/rgicos para a 9C* lib"ra a p"las t"r$i'a*0"s os '"ur1'ios os g2'glios "'t/ricos. Est"s r"c"ptor"s acio'a$ a cascata o DAG " IG<. J5 ta$b/$ r"c"ptor"s para a gastrina& u$ hor$1'io lib"ra o p"las c/lulas G a $ucosa o a'tro. Est"s r"c"ptor"s ta$b/$ utili)a$ o DAG " o IG< co$o $"'sag"iros i'trac"lular"s. Os "sti$ulos para a lib"ra*#o a gastrina s#o a a*#o coli'/rgica as t"r$i'a*0"s os '"ur1'ios os g2'glios "'t/ricos& o pJ $ais alcali'o a lu) o "st1$ago& p"pt- ios " a$i'o5ci os o +ui$o. Ta'to os '"ur1'ios coli'/rgicos co$o a gastri'a "sti$ula$ a lib"ra*#o " hista$i'a p"las c/lulas "'t"rocro$oa!i's 6EDL7. A hista$i'a "sti$ula a s"cr"*#o " JDl por $"io " r"c"ptor"s JH& blo+u"a os por ci$"ti i'a& por "4"$plo& usa$ o cA?G co$o $"'sag"iro i'trac"lular. J5 i'ibi or"s "' %g"'os a s"cr"*#o " JDl& +u" ao s" ligar"$ aos r"sp"cti(os r"c"ptor"s ati(a$ u$a prot"-'a Gi& i'ibi ora a a "'ilato ciclas" "& porta'to& a pro u*#o c"lular " cA?G. O so$atostati'a& as prostagla' i'as E " I " o !ator " cr"sci$"'to "pi /r$ico 6EGF7 ag"$ assi$. A s"cr"ti'a " o GIG i'ib"$ a s"cr"*#o g5strica ao r" u)ir"$ a lib"ra*#o " gastri'a. Controle da secreo de pepsinogno pelas c7lulas principais. A s"cr"*#o '"stas c/lulas / "sti$ula a p"lo <=+ " secretina " p"la a*#o b"ta;a r"'/rgica. Os ois tipos " r"c"ptor"s "l"(a$ a pro u*#o c"lular " cA?G. A ADh & agi' o sobr" r"c"ptor ?<& " a Gastri'a " DDF& liga' o;s" a r"c"ptor co$u$& "sti$ula$ a s"cr"*#o ati(a' o a cascata o DAG " IG<. -ases do controle da secreo g strica. a; -ase cef lica! Os "sti$ulos gustati(os& (isuais " ol!ati(os "s"'ca "ia$ o r"!l"4o& +u" utili)a o (ago para a "sti$ula*#o as (5rias (ias +u" a '-("l a $ucosa l"(a$ . pro u*#o a s"cr"*#o. J5 i("rsas 5r"as 'o SND op"ra' o 'o co'trol" a s"cr"*#o. D"rta$"'t" 'o hipot5la$o h5 "stas 5r"as. Esta !as" !oi "stu a a co$ a col"ta a s"cr"*#o g5strica "$ a'i$ais co$ !-stula "so!5gica. b; -ase g strica. Os "st-$ulos para o r"!l"4o s#o $"c2'icos 6 ist"'s#o7 " +u-$icos 6pJ& a$i'o5ci os& p"pt- ios& DaHE7. Os r"c"ptor"s s#o '"ur1'ios +u" i't"gra$ arcos r"!l"4os locais ou lo'gos& abra'g"' o o SND& ou as pr%prias c/lulas "' r%cri'as& 'o caso as G& pro utoras " gastri'a. O "st-$ulo . s"cr"*#o 5;s" por '"ur1'ios coli'/rgicos& gastri'a " hista$i'a. c; -ase intestinal. A "'tra a o ali$"'to 'o uo "'o l"(a& por circuitos '"urais " "' %cri'os& . $o i!ica*#o a ati(i a " $otora " s"cr"tora o "st1$ago. G"pt- ios " a$i'o5ci os 'o uo "'o "sti$ula$ a lib"ra*#o " gastrina " " o5intina& +u" au$"'ta$ a $otili a " " a s"cr"*#o g5stricas. S" o pJ o +ui$o +u" p"'"tra o uo "'o / $"'or +u" Q& h5 lib"ra*#o " secretina " " '=+ +u" ao i'ibir a lib"ra*#o " gastri'a& r" u) a s"cr"*#o g5strica. Gor uras "sti$ula$ o uo "'o a s"cr"tar a DDF +u" s"' o u$ ago'ista pouco pot"'t" para o r"c"ptor a gastri'a& i'ib" a a*#o "st". Outro hor$1'io i'ibit%rio& ai' a "sco'h"ci o +ui$ica$"'t"& / a bulbogastrona. #. /ecre.es pelo intestino <.>; Estrutura a $ucosa <.H; S"cr"*0"s i't"sti'ais: $uco& solu*#o " co$posi*#o "l"trol-tica s"$"lha't" . o plas$a& enteropeptidase " c/lulas "sca$a as. (. /ecre.es pancre ticas B.>; G2'cr"as "4%cri'o " "' %cri'o. B.H; Estrutura o p2'cr"as "4%cri'o: l%bulos& 5ci'os " utos. B.<; Ugua " "l"tr%litos: os pri'cipais " r"la*#o "'tr" co'c"'tra*#o " rit$o " s"cr"*#o.

S"cr"*#o 'os 5ci'os " 'os utos "& +ua'to a "st"s& i!"r"'*as "'tr" os (5rios s"g$"'tos. ?"ca'is$os c"lular"s a s"cr"*#o " $o ula*#o "sta por secretina " p"la colecistocinina 6DDF7. B.B; 0nzimas. As "')i$as s#o s"cr"ta as p"los 5ci'os as gl2' ulas pa'cr"5ticas. A colecistocina i't"sti'al / o "st-$ulo hor$o'al i$porta't"& +u" / pot"'ciali)a o p"la secretina. A gastrina ocupa o r"c"ptor a DDF& pois as $ol/culas s#o s"$"lha't"s& $as o "!"ito "sti$ulat%rio / pouco. A i'"r(a*#o parassi$p5tica coli'/rgica "sti$ula a s"cr"*#o as prot"-'as. B.B.>; +roteases. As proteases& por ra)0"s %b(ias& s#o s"cr"ta as 'a !or$a " pr%;"')i$as& i'ati(as. A "'t"ro+ui'as" s"cr"ta a p"lo i't"sti'o "lga o hi rolisa o tripsi'og='io a tripsi'a +u"& u$a (") pro u)i a& cli(a $ais tripsi'og='io " o pr"cursor"s a +ui$otripsi'a& carbo4ip"pti as" A " O " "lastas". Sob a cat5lis" por "stas "')i$as as prot"-'as s#o co'("rti as a a$i'o5ci os " p"+u"'os p"pt- ios. Os a$i'o5ci os " p"pt- os co$ at/ +uatro a$i'o5ci os s#o tra'sporta os por carr"ga or"s a $"$bra'a apical. Os p"pt- ios s#o hi rolisa os por prot"as"s "$ orga'"las i'trac"lular"s. G"+u"'os p"pt- ios i'ibi or"s as prot"as"s s#o ta$b/$ pro u)i os p"las c/lulas aci'ar"s. Est"s s" liga$ co$ a!i'i a " "l"(a a as prot"as"s r"sp"cti(as " as $a't/$ i'ati(as. Gr"(i'"$ a*#o prot"ol-tica por ati(a*#o pr"coc" as prot"as"s ai' a 'os utos. B.B.H; > 21,(2amilase. E$ tu o s"$"lha't" . sali(ar. B.B.<; 8ipases. A triacilglic"rol hi rolas" hi rolisa as liga*0"s /st"r > " >V " triglic"r- ios& pro u)i' o $o'oglic"r- ios. S#o lipas"s +u" ag"$ 'a i't"r!ac" lip- io;5gua " "("$ s"r prot"gi as os 5ci os biliar"s p"la colipas"& " s"cr"*#o ta$b/$ pa'cr"5tica. A "$ulsi!ica*#o as gor uras / !u' a$"'tal para a*#o "!ici"'t" a lipas". A hi rolas" " /st"r"s o col"st"rol pro u) col"st"rol " 5ci os gra4os. Fi'al$"'t"& a !os!olipas" AH hi rolisa a liga*#o /st"r os !os!olip- ios& pro u)i' o 5ci o gra4o " liso!os!at- io. B.B.B; 3?9ase e @?9ase B.Q; Controle da secreo. Fas"s c"!5lica& g5strica " i't"sti'al. B.Q.>; Acinos: 'astrina, CC; 9C* e subst. + "sti$ula$ a s"cr"*#o (ia I'sG< " DAG co$o $"'sag"iros. A insulina t=$ sobr" os 5ci'os "!"ito tr%!ico " "sti$ula't" a s-'t"s" " s"cr"*#o os gr2'ulos. A somatostina t"$ "!"ito i'ibit%rio. B.Q.H; @utos: /ecretina e <=+ "sti$ula$ a s"cr"*#o. O "st-$ulo / a$pli!ica o p"la a*#o si$ult2'"a a DDF. A ADh '#o t"$ "!"itos "'+ua'to a so$atostati'a& o glucago' " o p"pt- io pa'cr"5tico t=$ "!"ito i'ibit%rio. B.Q.<; /ecretina e CC; s#o hor$1'ios pro u)i os p"la $ucosa o i't"sti'o "lga o& 'as r"gi0"s o uo "'o " ,",u'o sup"rior. O pri$"iro / lib"ra o +ua' o o pJ o +ui$o +u" "'tra 'o uo "'o / 5ci o& i'!"rior a Q. A col"cistoci'i'a / lib"ra a +ua' o 'a lu) o i't"sti'o "lga o h5 gor uras ou p"pt- ios ou a$i'o5ci os. ). -gado e secreo biliar. A bile / u$a solu*#o a "4cr"tar +u"& p"las propri" a "s !-sico;+ui$icas os sais biliar"s " " !os!olipi ios& t"$ i$port2'cia 'a ig"st#o " absor*#o " lip- ios. As propri" a "s $"'cio'a as s#o a capaci a " " "$ulsi!ica*#o as gor uras " a !or$a*#o " $ic"las +u" agr"ga$ os pro utos a ig"st#o " lh"s !acilita a absor*#o. )."2 9 bile. Q.H.>; Os solutos org2'icos $ais i$porta't"s s#o os sais biliares, o colesterol, a lecitina, e os pigmentos biliares . Os "l"tr%litos s#o o NaE & o FE& Dl; " bicarbo'ato& +u" a !a) alcali'a. Q.H.>; S"cr"*#o p"los h"pat%citos " p"los utos. Os h"pat%citos "sti$ula;os a DDF " os utos s#o "sti$ula os p"la s"cr"ti'a. Os sais biliar"s r"absor(i os 'o -l"o s#o s"cr"ta os Coler7ticos. Q.H.H; Do'c"'tra*#o 'a ("s-cula biliar. D5lculos biliar"s. Es(a)ia$"'to ("sical: parassi$p5tico " col"cistoci'i'a. " 'o(o. 8's >I W s#o "4cr"ta os 'as !")"s " substitu- os por s-'t"s" h"p5tica.