Struma Nodusa Non-Toxic

Tjo Kevin Jaya S* (10.2009.216) *Mahasiswa Fakultas Ke okte!an "nive!sitas K!isten K!i a #a$ana %la&at ko!es'on ensi( Fakultas Ke okte!an "nive!sitas K!isten K!i a #a$ana Jalan %!juna "ta!a no&o! 6. Ke)on Je!uk* Jaka!ta +a!at* 11,10 Tel' ,69-2061* Faks ,6.1/.1 0&ail(kevin1jaya2yahoo.$o&

PENDAHULUAN
3en e!ita st!u&a )iasanya ti ak &en4ala&i keluhan ka!ena ti ak a a hi'oti!oi is&e atau hi'e!ti!oi is&e* no ul &un4kin tun44al* teta'i ke)anyakan )e!ke&)an4 &enja i &ultino ule! yan4 ti ak )e!5un4si. 6e4ene!asi ja!in4an &enye)a)kan kista atau a eno&a ka!ena 'e!tu&)uhannya yan4 se!in4 )e!an4su!7an4su! hin44a st!u&a &enja i )esa! tan'a 4ejala ke$uali )enjolan i lehe!* se)a4ian 'en e!ita en4an st!au&a no osa a'at hi u' en4an st!u&anya tan'a a anya 4an44uan. St!u&a &e!u'akan 4an44uan yan4 san4at se!in4 iju&'ai an &enye!an4 168 'e!e&'uan an -8 laki7laki yan4 )e!usia anta!a 20 sa&'ai 60 tahun se'e!ti yan4 telah i)uktikan oleh suatu 'enyeli ikan.untuk itu ha!uslah tan44a' ala& &en4ha a'i 'enyakit ini en4an &elihat kon isi 'a a 'en e!ita. 3enye&)uhan 'enyakit ini ilakukan en4an 'en4o)atan an te!a'i TS9 oleh ti!oksin se!ta 'e&)e ahan ilakukan a'a)ila st!u&a &enja i )esa!.1
1

Pembahasan Anamnesis
3a a ana&nesis 'e!lu itanyakan ( 7 7 7 7 : entitas 'asien. Keluhan uta&a ( 'a a skena!io* 'asien &en4eluh te! a'at )enjolan i lehe! e'an yan4 kian ha!i kian &e&)esa!* sejak 1 tahun lalu. Keluhan ta&)ahan ( 'a a skena!io* 'asien &en4eluh susah &enelan* na5as ti ak la'an4* an sua!anya &enja i se!ak. ;iwayat 'enyakit seka!an4( o #aktu an la&anya keluhan )e!lan4sun4. o Si5at an )e!atnya se!an4an (&asih a'at itahan atau ti ak). o <okasi an 'enye)a!annya ( a'at &enye)utkan te&'at sakit atau &enye)a!). o 9u)un4an en4an waktu (ka'an saja te!ja inya). o 9u)un4annya en4an aktivitas (keluhan i!asakan setelah &elakukan aktivitas a'a saja). o Keluhan7keluhan yan4 &enye!tai se!an4an o %'akah keluhan )a!u 'e!ta&a kali atau su ah )e!ulan4 kali. Fakto! !esiko an 'en$etus se!an4an* te!&asuk 5akto!75akto! yan4 &e&'e!)e!at atau &e!in4ankan se!an4an.1*2

Pemeriksaan
Fisik Inspeksi :ns'eksi ilakukan oleh 'e&e!iksa yan4 )e!a a i e'an 'en e!ita yan4 )e!a a 'a a 'osisi u uk en4an ke'ala se ikit 5leksi atau lehe! se ikit te!)uka. Jika te! a'at 'e&)en4kakan atau no ul* 'e!lu i'e!hatikan )e)e!a'a ko&'onen yaitu lokasi* )entuk ( i55us atau no ule! ke$il)* 4e!akan 'a a saat 'asien an 'ul'asi 'a a 'e!&ukaan 'e&)en4kakan. uku!an* ju&lah no ul* i&inta untuk &enelan

Pa pasi 3e&e!iksaan en4an &eto e 'al'asi i&ana 'asien i&inta untuk u uk* lehe! ala& 'osisi 5leksi. 3e&e!iksa )e! i!i i )elakan4 'asien an &e!a)a ti!oi ja!i ke ua tan4an 'a a lehe! )elakan4 'en e!ita 'en e!ita. Ausku tasi 6a'at ite&ukan )!uit kelenja! ti!oi * )iasa ite&ukan 'a a =!ave>s 6iasease2 en4an &en44unakan i)u

Penun!an" Tes Fun"si Hormon Status 5un4sional kelenja! ti!oi &en ia4nosa 'enyakit ti!oi yan4 se$a!a &eta)olik a'at i'astikan en4an 'e!anta!a tes7tes 5un4si ti!oi untuk ianta!anya ka a! total ti!oksin an t!iyo oti!oin se!u& iuku! akti5. Ka a! TS9 'las&a a'at iuku! en4an assay

en4an !a ioli4an assay. Ti!oksin )e)as se!u& &en4uku! ka a! ti!oksin ala& si!kulasi !a ioi&uno&et!ik. Ka a! TS9 'las&a sensiti5 a'at i'e!$aya se)a4ai in ikato! 5un4si ti!oi . Ka a! tin44i 'a a 'asien hi'oti!oi is&e se)aliknya ka a! akan )e!a a i )awah no!&al 'a a 'asien 'enin4katan autoi&un (hi'e!ti!oi is&e). "ji ini a'at i4unakan 'a a awal 'enilaian 'asien yan4 i u4a &e&iliki 'enyakit ti!oi . Tes a&)ilan yo iu& !a ioakti5 (;%:) i4unakan untuk &en4uku! ke&a&'uan kelenja! ti!oi Foto #ont"en eher 3e&e!iksaan ini i&aksu kan untuk &elihat st!u&a telah &enekan atau &enyu&)at t!akea (jalan na5as). U trasono"ra$i %US&' %lat ini akan ite&'elkan i e'an lehe! an 4a&)a!an 4on ok akan ta&'ak i laya! T?. "S= a'at &e&'e!lihatkan uku!an 4on ok an ke&un4kinan a anya kista@no ul yan4 &un4kin ti ak te! eteksi waktu 'e&e!iksaan lehe!. Kelainan7kelainan yan4 a'at i ia4nosis en4an "S= anta!a lain kista* a eno&a* an ke&un4kinan ka!sino&a ala& &enan4ka' an &en4u)ah yo i a.

(iopsi Aspirasi )arum Ha us 6i tan4an ahli* kete'atan ia4nosis +%J%9)e!kisa! /07A08* en4an hasil ne4ati5 'alsu ua'uluh ke4anasan anta!a 1768. Sekita! 108 hasil sitolo4i 'ositi5 4anas an se'e!ti4anya (.768) 'ositi5 'alsu* yan4 se!in4kali ise)a)kan ti!oi itis 9ashi&oto. se'uluh sa&'ai 'e!sen hasil +%J%9 indeterminate atau &en$u!i4akanB ki!a7ki!a 208 a!i ju&lah te!se)ut )e!asal a!i no ul 4anas. 9al ini ise)a)kan kesuka!an ala& &e&)e akan lesi 4anas a!i tu&o! sel 9u!tle yan4 jinak atau tu&o! 5olikule! yan4 kaya sel. Se)a4ian )esa! (A08) no ul yan4 e&ikian &e&)e!ikan 4a&)a!an no ul in4in 'a a si ik ti!oi . Kete'atan ia4nostik +%J%9 akan &enin4kat )ila se)elu& )io'si ult!asono4!a5i. Si ik ti!oi ilakukan 'enyi ikan isoto'ik atau i'e!lukan untuk &enyin4ki!kan no ul ti!oi otono& an no ul

5un4sional hi'e!'lastik. Se an4kan ult!asono4!a5i* selain untuk &e&)e akan no ul kistik a!i 'a at an &enentukan uku!an no ul* ju4a )e!4una untuk &enuntun )io'si. Teknik +%J%9 a&an* &u!ah* an a'at i'e!$aya* se!ta a'at ilakukan 'a a 'asien !awat jalan en4an !esiko yan4 san4at ke$il. 6en4an +%J%9* tin akan )e ah a'at iku!an4i sa&'ai ,08 kasus no ul ti!oi * an 'a a waktu )e!sa&aan &enin4katkan kete'atan kasus ke4anasan 'a a ti!oi ekto&i. 9asil sitolo4i +%J%9 a'at ikelo&'okkan &enja i jinak (ne4ati5)* $u!i4a (in ete!&inate)* atau 4anas ('ositi5)..*-*,

Ta)el 9asil Sitolo4i 6ia4nostik +%J%9 Ti!oi Jinak (ne4ati5) ti!oi no!&al no ul koloi kista ti!oi itis su)akut ti!oi itis 9ashi&oto Cu!i4a (in ete!&inate) neo'las&a sel 5olikule! neo'las&a sel 9u!thle te&uan ke$u!i4aan ke4anasan ta'i ti ak 'asti =anas ('ositi5) ka!sino&a ti!oi 'a'ile! ka!sino&a ti!oi &e ula! ka!sino&a ti!oi ana'lastik

Dia"nosis (andin"
6ia4nosis )an in4 yan4 i'e!oleh a alah ka!sino&a ti!oi * st!u&a no osa toksik* ti!oi itis ;ie el an hi'oti!oi . 6ia4nosis ka!sino&a ti!oi sa&a7sa&a &e&iliki 4ejala klinis )e!u'a 'e&)esa!an kelenja! ti!oi &e&)entuk no ul yan4 ke!as an suka! i4e!akkan a!i ja!in4an sekita!* se!ta 4an44uan 'a a 'ita sua!a. %kan teta'i* 'a a skena!io .* ti ak ite&ukan 'e&)esa!an kelenja! 4etah )enin4 yan4 &e!u'akan in ikasi ke$u!i4aan atas ka!sino&a ti!oi . "ntuk &en4eli&inasi ka!sino&a ti!oi * 'e!lu 'enunjan4 yan4 le)ih s'esi5ik se'e!ti +%J%9 an si ik Ti!oi . St!u&a no osa toksik &e&iliki 4ejala klinis 'e&)esa!an kelenja! ti!oi ala& )entuk no ul* akan teta'i ia4nosis ini ti ak ia&)il ka!ena ti ak a a keluhan yan4 &e!u'akan &ani5estasi klinis a!i ke!a$unan ho!&on ti!oi se'e!ti ti ak tahan hawa 'anas* )e!at )a an yan4 te!us &enu!un &eski'un na5su &akannya )esa!* !a&)ut !ontok* )e!ke!in4at* la)il* i!ita)le* t!e&o!* 'sikosis* an 'al'itasi. +e4itu'ula en4an hi'oti!oi . 3a a hi'oti!oi * kelenja! ti!oi akan &e&)esa! se)a4ai ko&'ensasi. %kan teta'i* yan4 &en4eli&inasi hi'oti!oi ite&ukanya 4ejala klinis hi'oti!oi )e!ke!in4at* wajah &e&)en4kak* an 4e!akan &ela&)an.*a Tiroid Kanke! Ti!oi a alah sutu ke4anasan 'a a ti!oi yan4 &e&iliki - ti'e yaitu( 'a'ile!* a!i ia4nosis ke!ja a alah ti ak in4in an ja!an4 se'e!ti kelelahan* ti ak tahan ilakukan 'e&e!iksaan

5olikule!* ana'lastik an &e ule!. Kanke! ti!oi ja!an4 &enye)a)kan 'e&)esa!an kelenja!* le)ih se!in4 &enye)a)kan 'e!tu&)uhan ke$il (no ul) ala& kelenja!. Se)a4ian )esa! no ul ti!oi )e!si5at jinak* )iasanya kanke! ti!oi )isa ise&)uhkan. Kanke! ti!oi se!in4 kali &e&)atasi ke&a&'uan &enye!a' yo iu& an &e&)atasi

ke&a&'uan &en4hasilkan ho!&on ti!oi * teta'i ka an4 &en4hasilkan $uku' )anyak ho!&on ti!oi sehin44a te!ja i hi'e!ti!oi is&e. ;a iasi &e!u'akan salah satu 5akto! etiolo4i kanke! ti!oi . +anyak kasus kanke! 'a a anak7 anak se)elu&nya &en a'at !a iasi 'a a ke'ala an lehe! ka!ena 'enyakit lain. +iasanya e5ek !a iasi ti&)ul setelah ,72, tahun* teta'i !ata7!ata 9710 tahun. Sti&ulasi TS9 yan4 la&a ju4a
5

&e!u'akan salah satu 5akto! etiolo4i kanke! ti!oi . Fakto! !esiko lainnya a alah a anya !iwayat kelua!4a yan4 &en e!ita kanke! ti!oi Jenis7jenis Ca Ti!oi 1. Ka!sino&a 'a'ila!is Jenis yan4 'alin4 )anyak ite&ukan* Deo'las&a tu&)uh la&)at an &enye)a! an 4on ok &enahun.

&elalui salu!an 4etah )enin4 ke kelenja! 4etah )enin4 !e4ional.

2. Ka!sino&a 5olikule! Tu&o! san4at &i!i' ti!oi no!&al* &eski'un 'a a suatu saat a'at )e!ke&)an4 se$a!a '!o4!esi5* $e'at &enye)a! kete&'at7te&'at yan4 jauh letaknya. Tu&o! ini ti ak hanya se$a!a histolo4is &enye!u'ai 5olikel ti!oi * teta'i ju4a &a&'u &enan4ka' yo iu& !a ioakti5. Ca!a &etastasis &elalui ali!an a!ah kete&'at jauh letaknya se'e!ti 'a!u7 'a!u an tulan4. .. Ka!sino&a &e ule! Sel asal neo'las&a ini a alah sel C atau sel 'a!a5olikule!. Se'e!ti sel '!eku!so!nya* &aka tu&o! ini san44u' &ensek!esi kalsitonin. Meski'un ta&'aknya tu&o! ini tu&)uh la&)at* tu&o! $en e!un4 &en4ala&i &etastasis ke kelenja! 4etah )enin4 lo$al 'a a sta iu& ini. Ke&u ian tu&o! ini akan &enye)a! &elalui ali!an a!ah ke 'a!u7'a!u* hati* tulan4 an o!4an7o!4an tu)uh lainnya an a a ke$en e!un4an )e!&etastasis 'a a sta iu& ini. 3e!ke&)an4an an 'e!jalanan klinisnya a'at iikuti en4an &en4uku! ka a! kalsitonin se!u& -. Ka!sino&a ana'lastik Jenis tu&o! ini san4at 4anas an 'enye)a!annya san4at $e'at se!ta )e! i5e!ensiasi )u!uk. Ka!sino&a ini &e&'e!lihatkan )ukti invasi lokal 'a a sta iu& ali!an a!ah.-*, ini ke st!uktu!7st!uktu! isekita! ti!oi * se!ta &etastasis &elalui salu!an 4etah )enin4 an

Struma Nodusa Toxic St!u&a yan4 ise!tai en4an hi'e!ti!io is&e. 9i'e!ti!oi is&e a'at i e5enisikan se)a4ai !es'on ja!in4an7ja!in4an tu)uh te!ha a' 'en4a!uh &eta)olik ho!&on ti!oi yan4 )e!le)ihan. Kea aan ini a'at ti&)ul s'ontan atau aki)at asu'an ho!&on ti!oi se$a!a )e!le)ihan. Ci!i7 $i!i ti!oi al )e!u'a 4oite! aki)at hi'e!'lasia kelenja! ti!oi kelenja! ti!oi an hi'e!ti!oi is&e aki)at sek!esi ho!&on ti!oi yan4 )e!le)ihan. St!u&a no usa toksik &e&iliki 4ejala klinis 'e&)esa!an ala& )entuk no ul* akan teta'i ia4nosis ini ti ak ia&)il ka!ena ti ak a a keluhan yan4 &e!u'akan &ani5estasi klinis a!i ke!a$unan ho!&on ti!oi se'e!ti ti ak tahan hawa 'anas* )e!at )a an yan4 te!us &enu!un &eski'un na5su &akannya )esa!* !a&)ut !ontok* )e!ke!in4at* la)il* i!ita)le* t!e&o!* 'sikosis* an 'al'itasi.

Struma +u ti nodusa St!u&a Multino usa le)ih se!in4 autoi&un* +iasanya asi&'to&atik ite&ukan 'a a wanita a!i'a a 3!ia an '!evalensi

&enin4kat sei!in4 usia. +iasa&ua ka!ena e5isiensi io iu& na&un ju4a )ias ka!ena 4eneti$* an euti!oi . +iasanya 'asien atin4 )ila su ah a a 'e&)esa!an i lehe!* )ila su ah )esa! nanti akan &eni&)ulkan 4an44uan4 se'e!ti susah )e!na'as* susah &enelan an kon4esti vena. +ila ite&ukan nye!i )iasanya su ah te!ja i ke4anasan. +ila ti&)ulnya ke'a!auan sua!a )e!a!ti a a ke4anasan* TS9 )iasanya ti ak &enin4kat

Tiroiditis
Ti!oi itis &en$aku' se4olon4an kelainan yan4 itan ai en4an a anya in5la&asi ti!oi * te!&asuk i ala&nya kea aan yan4 ti&)ul &en a ak en4an ise!tai !as asakit yan4 he)at 'a a ti!oi &isalnya subacute granulomatous tidoiditis an ti!oi itsi 5i)!osa(riedel tiroiditis). 3a a 4olon4an su)akut 'ola 'e!u)ahan 5un4si ti!oi )iasanya i&ulai en4an hi'e!ti!oi iikuti en4an hi'oti!oi hin44a ti&)unan T. 9i'oti!oi an aki!nya ke&)ali euta!oi . 9i'e!ti!oi te!ja i ak!ena ti&)unan an T- ha)is. Sintesis ho!&one yan4 )a!u )e!henti ti ak hanya Ti!o4lo)ulin* &eni&)ulkan 'ele'asan T. an T- tak te!ken ali. 9i'e!ti!oi ini )e!lan4sun4 ek!usakan sel7sel 5olikel ti!oi teta'i ju4a ka!ena 'enu!unan TS9 aki)at kenaikan T. an T-. yan4 et!ja i )iasanya se&enta!a. +ila in5la&asi &e!e a* sel7sel 5olikel akan !e4ene!asi* sintesis an sek!esi ho!&one akan ke&)ali.
7

+e! asa!kan 'e!jalanan 'enyakit Ti!oi itis i)a4i &enja i( Tiroiditis akut disertai rasa sakit, 1.Ti!oi itis in5eksiosa akut@su'u!ativa 2.Ti!oi itis ka!ena ;a iasi .. Ti!oi itis T!au&atika

Tiroiditis Subakut, 1.Ean4 ise!tai !asa sakit Ti!oi itis 4!anulo&atosa@ti!oi itis non su'u!ativa@ti!oi itis e Fue!vain 2.Ean4 tak isetai !asa sakit Ti!oi itis li&5ositik su)akut Ti!oi itis 'ost 'a!tu& Ti!oi itis oleh ka!ena o)at

Tiroiditis -ronis 1.Ti!oi itis 9ashi&oto 2.Ti!oi itis ;ie el ..Ti!oi itis in5eksiosa -ista Tiroid Kista ti!oi a alah suatu kantun4 )e!isi $ai!an yan4 )e!ke&)an4 i kelenja! ti!oi . +e)e!a'a kista se'enuhnya )e!isi $ai!an an lain7lain te! i!i a!i $a&'u!an $ai!an an 'a atan. Jika kista )esa! an ko&'leks &un4kin akan ilakukan )io'si untuk &e&astikan a'akah itu kanke! atau )ukan. 3enye)a) a!i kista ti!oi )elu& iketahui 'asti. Da&un a a'un )e)e!a'a 5akto! 'e&i$u &isalnya ku!an4 yo iu& kanak.
8

ala& &akanan* 4an44uan autoi&un yan4 &enye)a)kan

'e!a an4an ti!oi ('enyakit 9ashi&oto)* suatu 4enetik $a$at an 'a'a!an !a iasi &asa kanak7

3enyakit kista ti!oi se!in4 te!ja i 'a a ( 1. "sia i atas -0 tahun 2. Jenis kela&in 'e!e&'uan .. 3unya sau a!a kan un4 atau o!an4 tua yan4 &en e!ita kista ti!oi =ejala a!i 'enyakit kista ti!oi 1. ;asa sakit i lehe! 2. Kesulitan &enelan .. 3e!u)ahan ala& na a an kualitas sua!a* jika kista &enekan 'ita sua!a -. Ka an47ka an4 kista yan4 )esa! &e&'en4a!uhi 5un4si ti!oi aki)atnya )isa te!ja i hi'e!ti!oi atau hi'oti!oi a'at )e!u'a (

"ntuk &en ia4nosa 'enyakit kista ti!oi ini se!in4 i4unakan "S= untuk &en4etahui a'akah kista atau no ul 'a at. %tau a'at i4unakan %s'i!asi ja!u& halus i 'e!lukan jika kista )esa! an $e'at tu&)uh yan4 i $u!i4ai itu kanke!.-*,*6

.orkin" Dia"nosis
6ia4nosis ke!ja yan4 ia&)il untuk skena!io ini a alah st!u&a no osa non toksik. 6ia4nosis te!se)ut ia&)il ka!ena 'a a skena!io ise)utkan laki7laki )e!usia /0 tahun e'an yan4 se&akin la&a se&akin te!se)ut &e!asakan a anya )enjolan i lehe! )a4ian

&e&)esa!* sejak 1 tahun yan4 lalu. 6a!i 'e&e!iksaan 5isik ise)utkan )ahwa )ejolan te!se)ut )e! ia&ete! 10 $&* konsistensi ke!as* an suka! i4e!akkan a!i asa!nya. +entuk )enjolan 'a a ae!ah lehe! yan4 'alin4 se!in4 ite&ukan a alah ka!ena 'e&)esa!an kelenja! ti!oi * an ka!ena )entuknya no ul* &aka ise)ut st!u&a no osa. Se an4kan ia4nosis non toksik ia&)il ka!ena 'a a skena!io ti ak ise)utkan a anya 4ejala klinis yan4 &e!ujuk 'a a toksisitas ho!&on ti!oi . Keluhan sulit &enelan an sua!a se!ak &e!u'akan 4ejala klinis a!i 4oite! non toksik. Gleh se)a) itu* ia4nosis ke!ja yan4 ite4akkan a alah st!u&a no osa non toksik.
9

%kan teta'i* 'e!lu ita&)ahkan )ahwa st!u&a no osa non toksik 'a a skena!io . &e!u'akan kasus en4an ke$u!i4aan se an4 untuk ka!sino&a ti!oi . 9al ini ise)a)kan te!'enuhinya k!ite!ia ke$u!i4aan se an4 &enu!ut 9e4e us* yaitu jenis kela&in '!ia* no ul le)ih a!i - $&* an keluhan 'enekanan ( is5a4ia* se!ak* ys'nea).

Epidemio o"i 3!evalensi a anya no ul ti!oi )e!kisa! anta!a ,8 sa&'ai ,08 te!4antun4 'a a 'o'ulasi te!tentu an sensitivitas a!i teknik eteksiB '!evalensi no ul ti!oi &enin4kat sesuai en4an u&u!* kete!'ajanan te!ha a' !a iasi 'en4ion ite&ukan 'a a wanita an e5isiensi io iu&. 6i %&e!ika Se!ikat '!evalensi no ul ti!oi solite! sekita! -7/8 a!i 'en u uk ewasa* .7- kali le)ih se!in4 i)an in4kan '!ia. Se an4kan kon isi 4oite! non toksik sen i!i &e&iliki '!evalensi 168 'a a wanita an -8 'a a laki7laki yan4 )e!usia 20760 tahun. Do ul akan ite&ukan le)ih )anyak la4i 'a a waktu o'e!asi* auto'si* an a!i hasil 'e&e!iksaan ult!asono4!a5i yan4 lu'ut atau ti ak te! eteksi se$a!a klinik. 3a a auto'si* no ula!itas ite&ukan 'a a sekita! ./8 a!i 'o'ulasi* 128 ianta!anya a!i kelo&'ok yan4 ta inya ian44a' se)a4ai no ul solite!. "ntun4nya hanya se)a4ian ke$il yaitu hanya ku!an4 a!i ,8 no ul ti!oi solite! 4anas. +elu& a a ata e'i e&iolo4i &en4enai '!evalensi no ul ti!oi yan4 )e!va!iasi. i )e!)a4ai ae!ah i :n onesia yan4 ikenal &e&iliki ti'olo4i 4eo4!a5is an konsu&si io iu&

Etio o"i
0tiolo4i a!i st!u&a no osa non toksik )e!va!iasi. Kon isi lin4kun4an* 4enetik* an autoi&un a'at &enja i etiolo4i ke&un$ulan no ul ti!oi . 0tiolo4i yan4 'alin4 se!in4 iju&'ai 'a a st!u&a no osa non toksik a alah e5isiensi io iu&. 0tiolo4i yan4 lain yan4 ju4a a'at &enye)a)kan no ul ti!oi jinak a alah ti!oi itis 5okal (Ti!oi itis ;ie el)* no ul o&inan ala& 4oite! &ultino ula!* a eno&a jinak (5olikula! an Sel 9u!thle)* kista (ti!oi * 'a!ati!oi * atau ti!o4losal)* a4enesis lo)us ti!oi (ko&'ensasi hi'oti!oi )* sisa hi'e!'lasia 'ost7o'e!ati5* sisa hi'e!'lasi 'ost7!a ioio in* he&an4io&a., an yan4 'alin4 ja!an4 a alah te!ato&a* li'o&a* an

10

Pato$isio o"i
3ato5isiolo4i 'a a st!u&a no osa non toksik )e!4antun4 'a a etiolo4inya. 3a a 'asien en4an e5isiensi io iu& yan4 san4at 'a!ah atau 4an44uan &eta)olik he!e ite!* 4oite! non toksik a'at )e!ke&)an4 ka!ena 4an44uan sek!esi ho!&on &enye)a)kan 'enin4katan sek!esi TS9. 0levasi sek!esi TS9 &enye)a)kan hi'e!'lasia i5us ti!oi . Jika sti&ulasi TS9 i'e!'anjan4* hi'e!'lasia i5us iikuti oleh hi'e!'lasia 5okal )e!sa&a nek!osis* he&o!a4ik* an 'e&)entukan no ul7no ul. Do ul yan4 te!)entuk )e!va!iasi a!i no ul HhotI yan4 a'at &enan4ka' io iu& an &en4hasilkan ti!oi sa&'ai no ul H$ol I yan4 ti ak a'at &elakukan ke ua aktivitas te!se)ut. %'a)ila etiolo4i a!i st!u&a no osa non toksik7nya a alah ti!oi itis 5okal (ti!oi itis ;ie el)* &aka no ul te!)entuk a!i 5i)!osis ja!in4an kelenja! ti!oi . 3e&)esa!an yan4 )e!le)ihan a!i kelenja! ti!oi te!se)ut &en esak ne!vus !eku!en la!in4eus* t!akea* an eso5a4us sehin44a &un$ul keluhan sulit )e!na5as* sulit &enelan* an sua!anya &enja i se!ak.1*,

+ani$estasi - inis
=ejala klinis a!i st!u&a no osa non toksik ini a alah 'e&)esa!an kelenja! yan4 )e!)entuk no ul* )aik solite! atau'un &ulti'el. Kelenja! a'at te!a)a lunak atau'un kenyal. Setelah )e)e!a'a waktu* st!u&a akan &e&)esa! se$a!a '!o4!esi5* sehin44a &eluas se$a!a su)ste!nal hin44a &en ekati lokasi a!$us ao!tae. 6a'at ite&ukan 'e&)e!ton>s si4n yan4 'ositi5* &enunjukkan a anya o)st!uksi vena ju4ula!is. 3asien a'at atan4 sa&)il &en4eluhkan a anya tekanan 'a a lehe!* te!uta&a saat &en4an44ukan ke'alanya* an kesulitan &enelan. De!vus !eku!en la!in4eus yan4 te!hi&'it sehin44a &un$ul 'a!alisis vokal ja!an4 iju&'ai.-*,

Penata aksanaan
3enatalaksanaan no ul ti!oi )e!va!iasi te!4antun4 a!i hasil uji ia4nostik an ke)ijakan &asin47&asin4 sente!. +ila !esiko ke4anasan !en ah atau hasil +%J%9 ne4ati5* 'ilihannya a alah ia&ati saja 'e!ke&)an4annya* i)e!ikan te!a'i su'!esi ho!&onal* te!a'i skle!osin4 en4an suntikan etanol* atau te!a'i lase! en4an tuntunan ult!asono4!a5i. %tas 'e!ti&)an4an kos&etik tin akan )e ah a'at ilakukan 'a a suatu no ul jinak. Se)aliknya )ila hasil +%J%9 'ositi5 4anas* &aka 'e!lu se4e!a ilakukan tin akan 'e&)e ahan.
11

3e!lu i$atat )ahwa )elu& a a ata yan4 &e&)an in4kan hasil an cost-effectiveness )e!)a4ai st!ate4i evaluasi no ul. 6e&ikian ju4a )elu& $uku' ata untuk &e&)an in4kan hasil a!i )e!)a4ai $a!a 'en4elolaan no ul jinak. Terapi supresi den"an -tiroksin. Te!a'i su'!esi en4an ho!&on ti!oi (levoti!oksin) &e!u'akan 'ilihan yan4 'alin4 se!in4 an &u ah ilakukan. Te!a'i su'!esi a'at &en4ha&)at 'e!tu&)uhan no ul se!ta &un4kin )e!&an5aat 'a a no ul yan4 ke$il. Teta'i ti ak se&ua ahli setuju te!a'i su'!esi se$a!a !utin* ka!ena hanya sekita! 208 no ul yan4 !es'onsi5. Gleh ka!ena itu 'e!lu iseleksi 'asien yan4 akan i)e!ikan tea'i su'!esi* )e!a'a la&a* an sa&'ai )e!a'a ka a! TS9 yan4 in4in i$a'ai. +ila ka a! TS9 su ah ti ak ala& kea aan te!su'!esi* te!a'i en4an l7ti!oksin ti ak i)e!ikan. Te!a'i su'!esi ilakukan en4an &e&)e!ikan l7ti!oksin ala& osis su'!esi en4an sasa!an ka a! TS9 sekita! 0.170.. &:"@&l. +iasanya i)e!ikan sela&a 6712 )ulan* an )ila ala& waktu te!se)ut no ul ti ak &en4e$il atau )e!ta&)ah )esa!* 'e!lu ilakukan )io'si ulan4 atau isa!ankan o'e!asi. +ila setelah 1 tahun no ul &en4e$il* te!a'i su'!esi a'at ilanjutkan. 3a a 'asien te!tentu te!a'i su'!esi ho!&onal a'at i)e!ikan seu&u! hi u'* walau'un )elu& iketahui 'asti &an5aat te!a'i su'!esi jan4ka 'anjan4 te!se)ut. Ean4 'e!lu iwas'a ai a alah te!a'i su'!esi ho!&onal jan4ka 'anjan4 yan4 a'at &eni&)ulkan kea aan hi'e!ti!oi is&e su)klinik en4an e5ek sa&'in4 )e!u'a osteo'eni atau 4an44uan 'a a jantun4. Te!a'i su'!esi ho!&onal ti ak akan &eni&)ulkan osteo'enia 'a a '!ia atau wanita 'a a usia '!o ukti5* na&un a'at &e&i$u te!ja inya osteo'o!osis 'a a wanita 'as$a &eno'ause walau'un te!nyata ti ak selalu ise!tai en4an 'enin4katan keja ian 5!aktu!. Suntikan etano perkutan %Percutaneus Ethanol Injection '. 3enyuntikan etanol 'a a ja!in4an ti!oi akan &enye)a)kan ehi !asi selule!* enatu!asi '!otein an nek!osis koa4ulati5 'a a ja!in4an ti!oi an in5a!k he&o!a4ik aki)at t!o&)osis vaskula!B akan te!ja i ju4a 'enu!unan aktivitas enJi&7enJi& 'a a sel yan4 &asih via)le yan4 &en4elilin4i ja!in4an nek!otik. Do ul akan ikelilin4i oleh !eaksi 4!anulo&atosa en4an multinucleated giant cells* an ke&u ian se$a!a )e!taha' ja!in4an ti!oi i4anti en4an ja!in4an 'a!ut 4!anulo&atosa. Te!a'i skle!osin4 en4an etanol ilakukan 'a a no ul jinak 'a at atau kistik en4an &enyuntikikan la!utan etanol. 05ek sa&'in4 a!i teknik ini a alah !asa nye!i yan4 he)at* !e&)esan (leakage) alkohol ke ja!in4an ekst!ati!oi * ju4a a a !esiko ti!otoksikosis 'a!alisis 'ita sua!a. an

12

Terapi Iodium #adioakti$ %I-/0/'. Te!a'i en4an io iu& !aioakti5 (:71.1) ilakukan 'a a no ul ti!oi autono& atau no ul 'anas (5un4sional) )aik yan4 ala& kea aan euti!oi &au'un hi'e!ti!oi . Te!a'i io iu& !a ioakti5 ju4a a'at i)e!ikan 'a a st!u&a &ultino osa non toksik te!uta&a )a4i 'asien yan4 ti ak )e!se ia atau &e&'unyai !esiko tin44i untuk io'e!asi. :o iu& !a ioakti5 a'at &en4u!an4i volu&e no ul ti!oi an &e&'e!)aiki keluhan i'e!hatikan a alah an 4ejala 'enekanan 'a a se)a4ian )esa! 'asien. Ean4 'e!lu hi'e!ti!oi is&e selintas an hi'oti!oi is&e. Pembedahan. Melalui tin akan )e ah a'at ilakukan eko&'!esi te!ha a' ja!in4an vital akan i sekita! no ul* isa&'in4 a'at i'e!oleh s'esi&en untuk 'e&e!iksaan 'atolo4i. an tin4kat !isiko 9e&iti!oi ekto&i a'at ilakukan 'a a no ul jinak* se an4kan )e!a'a luas ti!oi ekto&i yan4 ilakukan 'a a no ul 4anas te!4antun4 'a a jenis histolo4i '!o4nostik. 9al yan4 'e!lu i'e!hatikan a alah 'enyulit se'e!ti 'e! a!ahan 'as$a7

ke&un4kinan te!ja inya ti!oi itis !a iasi (ja!an4) an is5un4si ti!oi 'as$a7!a iasi se'e!ti

'e&)e ahan* o)st!uksi t!akea 'as$a7'e&)e ahan* 4an44uan 'a a ne!vus !eku!en la!in4eus* hi'o'a!ati!oi * hi'oti!oi * atau no ul ka&)uh.6

Pro"nosis
3!o4nosis 'a a st!u&a no usa non toKi$ a alah +aik )ila 'enatalaksanaanya te'at an $e'at.

-omp ikasi
Ko&'likasi yan4 &un4kin te!ja i jika st!u&a no osa non toksik ti ak itan4ani a alah )e!u)ahnya si5at jinak no ul &enja i 4anas* 'e!u)ahan kon isi non toksik &enja i toksik* 'e&)esa!an yan4 &en4aki)atkan eviasi t!akea an 'enye&'itan eso5a4us yan4 a'at &enu!unkan kualitas hi u' 'en e!ita. Ko&'likasi lain &un4kin te!ja i 'as$a7'en4o)atan* se'e!ti hi'e!ti!oi is&e an osteo'enia aki)at 'en44unaan l7ti!oksin* ti!otoksikosis an ke!usakan 'itas sua!a aki)at injeksi etanol. Ko&'likasi lain a alah ti!oi itis 'as$a !a iasi* hi'e!ti!oi is&e selintas an hi'oti!oi is&e aki)at te!a'i en4an io iu& !a ioakti5* an ko&'likasi aki)at 'e&)e ahan se'e!ti hi'oti!oi is&e* hi'o'a!ati!oi is&e* 'en a!ahan* in5eksi* an ke!usakan ne!vus !eku!en la!in4eus

13

Pence"ahan
3enyakit si&'le 4oite! atau 4on ok en e&ik a'at i$e4ah en4an &e&)e!ikan senyawa io iu&ke 'a a anak7anak ikawasan yan4 kan un4an io iu&nya )u!uk. Jika asu'an &e!ata io iu& ku!an4 a!i -0 &4@ha!i* kelenja! ti!oi akan &en4ala&i hi'e!t!o'i . G!4anisasi kesehatan se unia (#9G) &en4anju!kan io isasi 4a!a& hin44a &en$a'ai konsent!asi satu )a4ian ala& 100.000 yan4 su ah $uku' untuk 'en$e4ahan 4oite!. 6i %&e!ika Se!ikat* 4a!a& )e!io iu& &e!u'akan satu7satunya $a!a yan4 'alin4 e5ekti5 untuk &en$e4ah 'enyakit 4oite! ala& &asya!akat yan4 !entan.,*6

-esimpu an
St!u&a no osa atau st!au&a en eno&atosa te!uta&a i te&ukan i ae!ah 'e4unun4an

ke!ena e5isiensi io iu& an &e!u'akan salah satu &asalah 4iJi i :n onesia. St!u&a i te&ukan se$a!a insi ental atau 'a a kelua!4a te!tentu. 0tiolo4inya u&u&nya &ulti5akto!ial* )iasanya ti!oi su ah &e&)esa! sejak usia &u ah an )e!ke&)an4 &enja i &ultino ula! 'a a saat ewasa

DAFTA# PUSTA-A

1. Dathan 6M* Ca4lie!o 0. 6ia)etes Melitus. :n( Feli4 3* F!oh&an <%. 0n o$!inolo4y an &eta)olis&. -th e . Do!th %&e!i$a( M$=!aww 9illB2001.A2/7926. 2. %l&aJa eh ;* #yatt 6T. 6ia)ets &elitus in $hil e!n. :n(Klie4&an ;M* +eh!&an ;0* Jenson 9+* Stanton +F. Delson teKt)ook o5 'e iat!i$s. 1Ath e . "S%(0lsevie!B200/.'2-0-7-.0
14

3. 0n ok!inolo4i. 6ala&( 9assan ;* %latas 9* <atie5 %* Da'itu'ulu 3M* 3u jia i %* =haJali M?* kk.+uku aja! il&u 'enyakit anak. 0 isi ke7-. Jaka!ta( :n5o&e ika Jaka!taB200/.h.2,976A. 4. +!unne! an Su a!th* (2001) Keperawatan Medikal Bedah, e isi A* volu&e 2*

'ene!)it 0=C. 5. Juna i* 3u!nawan*(2000)* Kapita Selekta Kedokteran* e isi ke :::* 'ene!)it FK":* Jaka!ta. 6. 3!i$e Sylvia %* #ilson <o!!aine M* 199, "Patifosiologi"* 0 isi ke7- +uku ke ::* +uku Ke okte!an 0=C* Jaka!ta.

15