Anda di halaman 1dari 22

BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Banyak istilah yang dipakai dalam menyatakan suatu t auma atau !

ede a pada kepala di Ind"nesia. Be#e apa Rumah $akit ada yang memakai istilah !ede a kepala dan !ede a "tak se#agai suatu diagn"sis medis untuk suatu t auma pada kepala% &alaupun se!a a ha 'iah kedua istilah te se#ut sama ka ena memakai g adasi esp"nds Glas" ("ma $!ale )G($* se#agai tingkat gangguan yang te +adi aki#at suatu !ede a di kepala. Dalam melaksanakan asuhan kepe a&atan pada klien dengan gangguan aki#at t auma yang men!ede ai kepala% maka pe a&at pe lu mengenal neu uanat"mi% neu "'isi"l"gi% neu "pat"'isi"l"gi dengan #aik aga kelainan da i masalah yang dikeluhkan atau kelainan da i pengka+ian 'isik yang didapat #ias sek"mp ehensi' mungkin ditanggapi pe a&at yang melakukan asuhan pada klien dengan !ede a kepala. (ede a kepala meliputi t auma kepala%tengk" ak% dan "tak. $e!a a anat"mis "tak dilindungi da i !ede a "leh am#ut% kulit kepala% se ta tulang dan tent" ium atau helem yang mem#ungkusnya. Tanpa pe lindungan ini "tak akan mudah sekali te kena !ede a dan mengalami ke usakan. $elain itu% sekali neu "n usak tidak dapat dipe #aiki lagi. (ede a kepala dapat mengaki#atkan malapetaka #esa #agi sese" ang. E'ek,e'ek ini ha us dihinda idan ditemukan se!epatnya "leh pe a&at untuk menghinda i angkaian ke+adian yang menim#ulkan gangguan mental dan 'isik% #ahkan kematian. (ede a kepala paling se ing dan penyakit neu "l"gis yang paling se ius dianta a penyakit neu "l"gis% dan me upakan p "p" si epidemi! se#agai hasil ke!elakaan +alan aya. Dipe ki akan -./ k" #an da i kasus ini #e usia di#a&ah /0 tahun dengan +umlah laki,laki le#ih #anyak da i &anita. Le#ih da i setengah da i semua klien !ede a kepala #e at mempunyai signi'ikan !ede a te hadap #agian tu#uh lainnya. Adanya sy"k hip"1"lemik pada klien !ede a kepala #iasanya ka ena !ede a pada #agian tu#uh lainnya. Resik" utama klien yang mengalami !ede a kepala adalah ke usakan "tak aki#at pe da ahan atau pem#engkakan "tak se#agai esp"nds te hadap !ede a dan menye#a#kan peningkatan tekanan int a! anial. B. TU2UAN PENULI$AN 3. Tu+uan Umum $etelah mem#ahas tentang 4Asuhan Kepe a&atan Pada Klien (ede a Kepala5 mahasis&a mampu memahami 4Asuhan Kepe a&atan Pada Klien (ede a Kepala5. -. Tu+uan Khusus $etelah mem#ahas tentang 4Asuhan Kepe a&atan (ede a Kepala5 mahasis&a mampu 6 a. 7emahami dan men+elaskan K"nsep Penyakit (ede a Kepala. #. 7emahami dan men+elaskan Asuhan Kepe a&atan (ede a Kepala. !. 7emahami dan men+elaskan Asuhan Kepe a&atan $esuai Kasus. (. 7ET8DE PENULI$AN Dalam penulisan makalah ini kami menggunakan met"de desk ipti'% yang dipe "leh da i lite atu e da i #e #agai media #aik #uku maupun inte net yang disa+ikan dalam #entuk makalah. D. $I$TE7ATIKA PENULI$AN

$istematika dalam penulisan makalah ini adalah 6 BAB I 6 Pendahuluan yang te di i da i Lata Belakang% Tu+uan% 7et"de% dan $istematika Penulisan. BAB II 6 Te di i da i K"nsep Penyakit (ede a Kepala% Asuhan Kepe a&atan (ede a Kepala% Kasus (ede a Kepala. BAB III 6 Penutup yang te di i da i Kesimpulan dan $a an.

BAB II TIN2AUAN TE8RI A. K8N$EP PEN9AKIT (EDERA KEPALA 3. De'inisi (ede a kepala me upakan p "ses diman te +adi t auma langsung atau desele asi te hasdap kepala yang menye#a#kan ke usakan tengl" ak dan "tak. )Pie !e Ag a!e : Neil R. B" lei% -00; hal <3* T auma atau !ede a kepala adalah di kenal se#agai !ede a "tak gangguan 'ungsi n" mal "tak ka ena t auma #aik t auma tumpul maupun t auma ta+am. De'isit neu "l"gis te +adi ka ena "#eknya su#stansia al#a% iskemia% dan penga uh masa ka ena hem" agik% se ta edema se e# al d" sekita +a ingan "tak. )Batti!a!a = ansis!a% -00>% hal <;* (ede a kepala atau !ede a "tak me upakan suatu gangguan t aumatik da i 'ungsi "tak yang di se tai atau tanpa di se tai pe da ahan innte stiil dalm su#stansi "tak tanpa di ikuti te putusnya k"ntinuitas "tak. )A i' 7utta?in% -00>% hal -@0,-@3* Be dasa kan Glassg"& ("ma $!ale )G($* !ede a kepala atau "tak dapat di #agi men+adi / g adasi 6 a. (ede a kepala ingan )(KR* A G($ 3/,3B #. (ede a kepala sedang )(K$* A G($ <,3!. (ede a kepala #e at )(KB* A G($ C > -. Eti"l"gi Penye#a# da i !ede a kepala adalah adanya t auma pada kepala meliputi t auma "leh #enda.se pihan tulang yang menem#us +a ingan "tak% e'ek da i kekuatan atau ene gi yang dite uskan ke "tak dan e'ek pe !epatan dan pe lam#atan )eksele asi,desela asi* pada "tak.

7a!am,ma!am Penda ahan pada 8tak a. Int ase e# al hemat"ma )I(H* Pe da ahan int ase e# al adalah pe da ahan yang te +adi pada +a ingan "tak #iasanya aki#at s"#ekan pem#uluh da ah yang ada dalam +a ingan "tak. $e!a a klinis ditandai dengan adanya penu unan kesada an yang kadang,kadang dise tai

late alisasi% peme iksaan (T s!an didapatkan adanya dae ah hipe dens yang diindikasi dilakukan "pe asi +ika single% diamete le#ih da i / !m% pe i'e % adanya pe ge akan ga is tengah% dan se!a a klinis hemat"ma te se#ut dapat menye#a#kan ganguan neu "l"gis .late alisasi. 8pe asi yang dilakukan #ia$anya adalah e1akuasi hemat"ma dise tai dek"mp esi da i tulang kepala. #. $u#du al hemat"ma )$DH* $u#du al hemat"ma adalah te kumpulnya da ah anta a du a mate dan +a ingan "tak% dapat te +adi akut k "nis. Te +adi aki#at pe!ahan pem#uluh da ah 1ena.+ematan 1ena yang #iasanya te dapat dianta a du a mate % pe da ahan lam#at dan sedikit. Penge tian lain da i su#du al hemat"ma adalah hemat"ma yang te letak di#a&ah lapisan du a mate dengan sum#e pe da ahan dapat #e asal da i B idging 1ein )paling se ing*% A.D !" ti!al% sinus 1en"sus du alis. Be dasa kan &aktu te +adinya pe da ahan maka su#du al hemat"ma di#agi men+adi tiga meliputi su#du al hemat"ma akut te +adi ku ang da i / ha i da i ke+adian% su#du al hemat"ma su#akut te +adi anta a / ha i,/ minggu% dan su#du al hemat"ma k "nis +ika pea da ahan te +adi le#ih da i / minggu. $e!a a klinis su#du al hemat"ma akut ditandai dengan adanya penu unan kesada an% dise tai adanya late alisasi yanag paling se ing #e upa hemipa e e.hemiplegia dan peme iksaan (T s!an didapatkan gam#a an hipe dens yang #e upa #ulan sa#it )! esent*. Indikasi "pe asi% menu ut Eu "pe B ain In+u y ("mmiti"n )EBI(*% pada pe da ahan su#du al adalah +ika pe da ahan le#ih da i 3 !m. 2ika te dapat pe gesa an ga is tengah la#ih da i B mm. 8pe asi yang dilakukan adalah e1akuasi hemat"ma% menghentikan sum#e pe da ahan. Bila ada edema se e#i #iasanya tulang tidak dikemalikan )dek"mp esi* dan disimpan sugalea. P "gn"sis da i klien $DH ditentukan da i G($ a&al saat "pe asi% lamanya klien datang sampai dilakukan "pe asi% lesi penye ta di+a ingan "tak% se ta usia klien pada klien dengan G($ ku ang da i > p "gn"sisnya B0E% semakin endah G($ maka semakin +elek p "gn"sisnya. $emakin tua klien maka semakin +elek p "gn"sisnya. Adanya lesi lain akan mempe +elek p "gn"sisnya. Ge+ala da i su#du al hemat"ma meliputi keluhan nye i kepala% #ingung%mengantuk% mena ik di i% pe u#ahan p "ses piki )#e piki lam#at*% ke+ang% dan edema pupil. !. Epidu al hemat"ma )EDH* Epidu al hemat"ma adalah hemat"ma yang te letak anta a du a mate dan tulang% #iasanya sum#e pe da ahannya adalah s"#eknya a te i meningi!a media)paling se ing*% 1ena dipl"i!a )"leh ka ena adanya ' aktu kal1a ia*% 1ena emmisa ia% sinus 1en"sus du alis. $e!a a klinis ditandai dengan penu unan kesada an yang dise tai late alisasi )ada ketidaksamaan anta a tanda,tanda neu "l"gis sisi ki i dan kanan tu#uh* yanag dapat #e upa hemipa ese.hemiplegia% pupil anis"k" % adanya e'leks pat"l"gis satu sisi% adanya late alisasi dan +e+as pada kepala menun+ukan l"kasi da i EDH. Pupil anis"k" .dilatasi dan +e+as pada kepala letaknya satu sisi dengan l"kasi EDH sedangkan hemipa ese.hemiplegia letaknya k"nt alate al dengan l"kasi EDH. Lu!id inte 1al #ukan me upakan tanda pasti adanya EDH ka ena dapat te +adi pada pe da ahan int ak anial yang lain% tetapi lu!id inte 1al dapat dipakai se#agai pat"kan da i p "gn"sisnya. $emakin pan+ang lu!id inte 1al maka semakin #aik p "gn"sisnya klien EDH )ka ena "tak mempunyai kesempatan untuk melakukan k"mpensasi*. Nye i kepala yang he#at dan menetap tidak hilang pem#e ian analgetik. Pada peme iksaan (T s!an didapatkan gam#a an a ea hipe dens dengan #entuk #ik"n1eks di anta a - sutu a% gam#a an adanya pe da ahan 1"lumenya le#ih da i -0 !! atau le#ih da i 3 !m

atau dengan pe gese an ga is tengah )midline shi't* le#ih da i B mm. 8pe asi yang dilakukan adalah e1akuasi hemat"ma% menghentikan sum#e pe da ahan sedangkan tulang kepala dapat dikemangkan. 2ika saat "pe asi tidak didapatkan adanaya edema se e# i se#aliknya tulang tidak dikem#angkan +ika saat "pe asi didapatkan du a mate yang tegang dan dapat disimpan su#galea. /. 7ani'estasi klinis 7ani'estasi klinis yang tim#ul dapat #e upa ganguan kesada an% k"n'usi% a#n" malitas pupil% se angan )"nset* ti#a,ti#a #e upa dep"sit ne" "l"gis% pe u#ahan tanda 1ital% ganguan penglihatan% dis'ungsi sens" ik% ke+ang "t"t% sakit kepala% 1e tig")pusing*% ganguan pe ge akan% ke+ang% dan sy"k aki#at !ide a multi system. F. Pat"'isi"l"gi Pat"'isi"l"gis da i !ede a kepala t aumati! di#agi dalam p "ses p ime dan p "ses sekunde . Ke usakan yang te +adi dianggap ka ena gaya 'isika yang #e kaitan dengan suatu t auma yang elati1e #a u te +adi dan #e si'at i e1e si#le untuk se#agian #esa dae ah "tak. Galaupun k"ntusi" dan lase asi yang te +adi pada pe mukaan "tak% te utama pada kutu# temp" al dan pe mukaan " #ital da i l"#us ' "ntalis% mem#e ikan tanda,tanda +elas tetapi selama le#ih da i /0 tahun telah dianggap +e+as aks"n di'us pada su#stasi al#a su#k" teH adalah penye#a# utama kehilangan kesada an #e kepan+angan% gangguan esp"n m"t" ik dan pemulihan yang tidak k"mplit yang me upakan penanda pasien yang mende ita !ede a kepala t aumatik #e at. a. P "ses P ime P "ses p ime tim#ul langsung pada saat t auma te +adi. (ede a p ime #iasanya '"kal )pe da ahan% k"nusi* dan di'us )+e+as aks"n di'us*. P "ses ini adalah ke usakan "tak tahap a&al yang diaki#atkan "leh #entu an mekanik pada kepala% de a+at ke usakan te gantung pada kuat dan a ah #entu an% k"ndisi kepala yang #e ge ak diam% pe !epatan dan pe lam#atan ge ak kepala. P "ses p ime menye#a#kan ' aktu tengk" ak% pe da ahan sege a int ak anial% "#ekan egangan se a#ut sa a' dan kematian langsung pada dae ah yang te kena. #. P "ses $ekunde Ke usakan sekunde tim#ul #e#e apa &aktu setelah t auma menyusul ke usakan p ime . Dapat di#agi men+adi penye#a# sistemik da i int ak anial. Da i #e #agai gangguan sistemik% hip"ksia)keku angan "- dlm +a ingan* dan hip"tensi me upakan gangguan yang paling #e a ti. Hip"tensi menu unnya tekanan pe 'usi "tak sehingga mengaki#atkan te +adinya iskemi)de'isiensi da ah suatu #agian* dan in'a k "tak. Pe luasan ke usakan +a ingan "tak sekunde dise#a#kan #e #agai 'akt" sepe ti ke usakan sa&a da ah "tak% gangguan ali an da ah "tak meta#"lisme "tak% gangguan h" m"nal% pengelua an #ahan,#ahan neu "t asmite dan adikal #e#as. T auma sa a' p "ses p ime atau sekunde akan menim#ulkan ge+ala,ge+ala neu "l"gis yang te gantung l"kasi ke usakan. Ke usakan sistem sa a' m"t" ik yang #e pusat di#agian #elakang l"#us ' "ntalis akan mengaki#atkan kelumpuhan pada sisi lain. Ge+ala,ge+ala ke usakan l"#us,l"#us lainnya #a u akan ditemui setelah pende ita sada . Pada ke usakan l"#us "ksipital akan du+umpai ganguan sensi#ilitas kulit pada sisi yang #e la&anan. Pada l"#us ' "ntalis mengaki#atkan tim#ulnya sepe ti di+umpai pada epilepsi l"#us temp" alis. Kelainan meta#"lisme yang di+umpai pada pende ita !ede a kepala dise#a#kan adanya ke usakan di dae ah hip"talamus. Ke usakan di#agian depan hip"talamus akan te +adi hepe te mi. Lesi di egi" "ptika #e aki#at tim#ulnya edema pa u ka ena k"nt aksi sistem 1ena.

Retensi ai % nat ium dan kl" yang te +adi pada ha i pe tama setelah t auma tampaknya dise#a#kan "leh te lepasnya h" m"n ADH da i dae ah #elakang hip"talamus yang #e hu#ungan dengan hip"'isis. $etelah ku ang le#ih B ha i nat ium dan kl" akan dikelua kan melalui u ine dalam +umlah #e le#ihan sehingga keseim#angannya men+adi negati'. Hipe glikemi dan glik"su ia yang tim#ul +uga dise#a#kan keadaan pe angsangan pusat,pusat yang mempenga uhi meta#"lisme ka #"hid at didalam #atang "tak. Batang "tak dapat mengalami ke usakan langsung ka ena #entu an atau sekunde aki#at 'leksi atau t" si akut pada sam#ungan se 1iks medulla% ka ena ke usakan pem#uluh da ah atau ka ena penekanan "leh he niasi unkus. Ge+ala,ge+ala yang dapat tim#ul ialah 'leksiditas umum yang te +adi pada lesi t an1e sal di#a&ah nukleus ne 1us stat"akustikus% egiditas dese e# asi pada lesi t an1e sal setinggi nukleus u##e % lengan dan tungkai kaku dalam sikap ekstensi dan kedua lengan kaku dalam 'leksi pada siku te +adi #ila hu#ungan #atang "tak dengan k" teks se e# i te putus.

B.

Path&ay

;. Peme iksaan Penun+ang Peme iksaan penun+ang yang dipe lukan pada klien dengan !ede a kepala meliputi a. (T s!an ) dengan.tanpa k"nt as* 7engidenti'ikasi luasnya lesi% pe da ahan% dete minan% 1ent ikule % dan pe u#ahan +a ingan "tak #. 7RI Digunakan sama dengan (T s!an dengan.tanpa k"nt as adi" akti' !. (e e# al angi"g a'i 7enun+ukan an"maly si kulasi se e# al sepe ti pe u#ahan +a ingan "tak skund e men+adi edema% pe da ahan% dan t auma. d. $e ial EEG Dapat melihat pe kem#angan gel"m#ang pat"l"gis e. $ina I 7endeteksi pe u#ahan st uktu tulang )' aktu *% pe u#ahan st uktu ga is )pe da ahan.edema* ' agmen tulang '. BAER 7enge "ksi #atas 'ungsi k" teks dan "tak ke!il g. PET 7endeteksi pe u#ahan akti'ititas meta#"lism "tak h. ($$ Lum#al 'ungsi dapat dilakukan +ika diduga te +adi pe da ahan su#a a!hn"id i. Kada elekt "lit Untuk meng" eksi keseim#angan elekt "lit se#agai peningkatan int a! anial +. $! een t"Hi!"l"gy Untuk mendeteksi penga uh "#at yang dapat menye#a#kan penu unan kesada an k. R"ntgen th" ahk - a ah )PA.AP dan late al* R"ntgen th" ak menyatakan akumulasi uda a . !ai an pada a ea pleu al. l. T" aksentesis menyatakan da ah.!ai an

m. Analisa gas da ah )AJGD.ast up* Analisa gas da ah )AJGD.ast up* adalah salah satu tes diakn"stik untuk menentukan status status espi asi. $tatus espi asi dapat digam#a kan melalui peme iksaan AGD ini adalah status "ksigenisasi dan status asam #asa @. K"mplikasi K"mplikasi aki#at !ede a kepala yaitu tum" "tak. >. Penatalaksanaan 7edis Penatalaksanaan saat a&al t auma pada !ede a kepala selain da i 'akt" mempe tahankan

'ungsi AB( )ai &ay% # eathing% !i !ulati"n* dan menilai status neu "l"gis )disa#ility% eHp"su e*% maka 'akt" yang ha us dipe hitungkan pula adalah mengu angi iskemia se e# i yang te +adi. Keadaan ni dapat di#antu dengan pem#e ian "ksigen dan gluk"sa sekalipun pada "tak yang mengalami t auma elati1e meme lukan "ksigen dan gluk"sa yang le#ih endah. $elain itu pe lu dik"nt "l kemungkinan int ak anial yang meninggi dise#a#kan "leh edema se e# i. $ekalipun tidak +a ang meme lukan tindakan "pe asi% tetapi usaha untuk menu unkan tekanan int a! anial% ini dapat dilakukan dengan !a a menu unkan Pa(8- dengan hipe 1entilasi yang mengu angi asid"sis int ase e# al dan menam#ah meta#"lism int ase e# al. Adapun usaha untuk menu unkan Pa(8- ini yakni dengan intu#asi end"t akeal% hipe 1entilasi. Tin mem#uat inte mitten% iat "geni! pa adisis. Intu#asi dilakukan sedini mungkin kepada klien,klien yang k"ma untuk men!egah te +adinya Pa(8- yang meninggi. P insip AB( dan 1entilasi yang te atu dapat men!egah peningkatan tekanan k aanial. Penatalaksanaan k"nse 1ati' meliputi 6 a. Bed est t"tal #. 8#se 1asi tanda,tanda 1ital )G($ dan tingkat kesada an* !. Pem#e ian "#at,"#atan 3* DeHamethas"n.kalmethas"n se#agai peng"#atan anti,edema se e# al% d"sis sesuai dengan #e at ingannya t aughma -* Te api hipe 1entilasi )t auma kepala #e at*% #e at untuk mengu angi 1as"dilatasi. /* Peng"#atan anti,edema dengan la utan hipe t"nis% yaitu manit"l -0E% atau gluk"sa F0E% atau glise "l 30E. F* Anti#i"tika yang mengandung #a ie da ah "tak )panisillin* atau untuk in'eksi anae "# di#e ikan met "nidas"l. d. 7akanan atau !ai an. Pada t auma ingan #ila muntah,muntah tidak dapat di#e ikan apa, apa% hanya !ai an in'us deHt "se BE% amin"'usin% amin"pel )3> +am pe tama da i te +adinya ke!elakaan*% -,/ ha i kemudian di#e ikan makanan lunak. e. Pada t auma #e at. Ka ena ha i,ha i pe tama didapat klien mengalami penu unan kesada an dan !ende ung te +adi etensi nat ium dan elekt "lit maka ha i,ha i pe tama)-,/ ha i* tidak pe lu #anyak !ai an. DeHt "sa BE > +am pe tama% inge deHt "se > +am kedua% dan deHt "se BE > +am ketiga. Pada ha i selan+utnya #ila kesad an endah maka makanan di#e ikan melalui nas"gast i! tu#e )-B000,/000 TKTP*. Pem#e ian p "tein te gantung da i nilai u enit "gennya. B. A$UHAN KEPERAGATAN PADA (EDERA KEPALA 3. Pengka+ian Pengumpulan data klien #aik su#+ekti' maupun "#+ekti' pada !ede a kepala te gantung pada #entuk% l"kasi% +enis in+u i% dan adanya k"mplikasi pada " gan 1ital lainnya. a. Anamnesis Keluhan utama yang se ing men+adi alasan klien untuk meminta pe t"l"ngan kesehatan te gantung se#e apa +auh dampak t auma kepala yang di se tai dengan penu unan tinngkat kesada an. 3* Ri&ayat penyakit saat ini Adanya i&ayat t auma yang mengenai kepala aki#at KLL% +atuh da i da i ketinggian dan t auma langsung kekepala. Adanya penu unan atau pe u#ahan pada tingkat kesada n di hu#ungkan

dengan pe u#ahan didalam int ak anial. Keluhan pe u#ahan pe ilaku +uga umum te +adi. $esuai pe kem#angan penyakit% dapat te +adi leta gi% tidak esp"nsi' dan k"ma. -* Ri&ayat penyakit te dahulu Pengka+ian yang pe lu ditanyakan meliputi adanya i&ayat hipe tensi% i&ayat !ede a kepala se#elumnya% D7% penyakit +antung anemia% penggunaan "#at,"#at anti k"agulan% aspi in% 1as"dilat" % "#at,"#at adikti'% dan k"nsumsi alk"h"l yang #e le#ihan. /* Ri&ayat penyakit kelua ga 7engka+i adanya angg"ta gene asi te dahulu yang mende ita hipe tensi dan D7. #. Pengka+ian Psik",$"si",$pi itual Pengka+ian mekanisme k"ping yang digunakan klien untuk menilai esp"n em"si klien te hadap penyakit yang dide itanya dan pe u#ahan pe an klien dalam kelua ga se ta esp"n atau penga uhnya dalam kehidupan seha i,ha i. !. P"la 'ungsi kesehatan )33 p"la G" d"n* 3* Pemeliha aan dan pe sepsi te hadap kesehatan Bila mengalami sakit #iasanya klien #e "#at ke Puskesmas atau #idan. Bila sakit ingan sepe ti masuk angin kadang K kadang klien mem#uat +amu sendi i. Klien tidak pe nah #e "#at ke dukun atau peng"#atan alte nati' lainnya. Klien mengatakan kesehatan adalah hal yang penting dan ingin !epat sem#uh aga #isa #eke +a lagi. -* P"la Nut isi.meta#"li! $e#elum 7R$ klien #iasa makan / kali seha i% minum ;,> gelas seha i.$e+ak 7R$ klien mengatakan tidak #isa makan dan minum ka ena mual,mual dan muntah. $e+ak ke!elakaan sampai seka ang% klien sudah muntah F kali #e isi sisa makanan% da ah ),*. $iang ini klien sempat makan #u#u / send"k tetapi #e henti ka ena mual muntah. 7inum da i tadi pagi L 300 !! ai putih. /* P"la eliminasi $e#elum 7R$ klien #iasa BAB 3 kali seha i% BAK @ K > kali seha i ) L 3-00,3B00 !!*. $e+ak 7R$ di Ruang Ratna klien sudah BAK - kali dengan +umlah L -00 !! setiap kali BAK menggunakan pisp"t di atas tempat tidu . $e+ak 7R$ klien #elum BAB. F* P"la akti1itas dan latihan Kemampuan pe a&atan di i 0 3 7akan.minum H 7andi H T"ileting H Be pakaian H 7"#ilisasi di tempat tidu H Be pindah H Am#ulasi R87 H

06 mandi i% 36 alat #antu% -6 di#antu " ang lain% /6 di#antu " ang lain dan alat% F6 te gantung t"tal.

B* P"la tidu dan isti ahat $e#elum 7R$ klien #iasa tidu ;,@ +am seha i dan tidak #iasa tidu siang. $etelah 7R$ klien mengatakan se ing te #angun ka ena mual dan sakit kepala se ta situasi umah sakit yang amai. ;* P"la k"gniti',pe septual Klien mampu #e k"munikasi dengan sua a yang pelan tetapi +elas. Klien mengatakan penglihatan !ukup +elas tetapi tidak #isa mem#uka mata lama,lama ka ena masih mengeluh pusingdan mual. Klien mengeluh telinga ki i te asa penuh #e isi !ai an sehingga pendenga an agak te ganggu. Tampak "t" e kelua da i telinga ki i. Klien +uga mengeluh sakit kepala sepe ti #e denyut,denyut te utama di #agian kanan dan kadang,kadang dise tai pusing,pusing. Klien tampak me ingis te utama saat #e ge ak. $kala nye i F,B )sedang*. @* P"la pe sepsi di i.k"nsep di i Klien mampu menye#utkan identitas di i dan " ang di se#elahnya. >* P"la seksual dan ep "duksi Klien sudah tiga tahun menikah tetapi #elum dika uniai anak. 7enst uasi te atu setiap -> ,/0 ha i sekali. Klien tidak memakai alat k"nt asepsi. <* P"la pe an,hu#ungan $aat ini klien ditunggu "leh suaminya dan hu#ungan me eka te lihat #aik. Kelua ga #esa klien ada di 2a&a. Di Bali klien punya #e#e apa 'amili dan teman,teman yang sudah datang men+enguk klien tadi pagi. 30* P"la mana+emen k"ping st ess Bila mempunyai masalah klien mengatakan #iasa #e !e ita dan minta pendapat da i suami dan teman,teman. $uami mengatakan klien !ukup te #uka te hadap masalah yang dialaminya. 33* P"la keyakinan,nilai Klien dan suami #e agama Islam dan #iasa sh"lat setiap ha i. $etelah 7R$ klien hanya #e d"a da i tempat tidu . d. Peme iksaan 'isik $etelah melkukan anamnesis yang menga ah pada keluhan klien% peme iksaan 'isik sangat #e guna untuk mendukung data da i pengka+ian anamnesis. e. Keadaan umum Pada pasien yang mengalami !ede a kepala umumnya mengalami penu unan kesada an (KR atau (8R dengan G($ 3/,3B% (K$ dengan G($ <,3-% (KB dengan G($ C >.

-. Diagn"sa dan Inte 1ensi a. Gangguan pe 'usi +a ingan !e e# al #.d peningkatan int a! anial ditandai dengan D$ 6 , 7engatakan ke+ang D8 6 , Pe u#ahan tingkat kesada an

, , , , , , , , ,

Gangguan atau kehilangan mem" i De'isit sens" i Pe u#ahan tanda 1ital Pe u#ahan p"la isti ahat Retensi u ine Gangguan #e kemih Nye i akut atau k "nis Demam 7ual % muntah

Inte 1ensi 3* U#ah p"sisi klien se!a a #e tahap Rasi"nal 6 Klien dengan pa aplegia #e esik" menglami luka tekan )deku#itus*. Pe u#ahan p"sisi setiap - +am atau sesuai esp"ns klien men!egah te +adinya luka tekan aki#at tekanan yang lama ka ena +a ingan te se#ut akan keku angan nut isi dan "ksigen di#a&a "leh da ah. -* 2aga suasana tenang Rasi"nal 6 $uasana tenang akan mem#e ikan asa nyama pda klien dan men!egah ketegangan /* Ku angi !ahaya uangan Rasi"nal 6 (ahaya me upakan salah satu angsangan yang #e esik" te hadap peningkatan TIK #. Resik" tinggi peningkatan tekanan int a! anial #.d desak uang sekunde da i k"mp esi k" teks !e e# i ditandai dengan D$ 6 D8 6 , G($ 3- )#la!k"ut% p"st t epanasi* , TD 6 ;@.F- mmHg , N 6 @;H . menit , Pupil anis"!" Inte 1ensi 3* Ka+i 'akt" penye#a# da i situasi kemungkinan penye#a# peningkatan TIK Rasi"nal 6 deteksi dini untuk memp i" itaskan inte 1ensi% mengka+i status neu "l"gis untuk menentukan pe a&atan kega&atan atau tindakan pem#edahan. -* 7em"nit" TTD tiap F +am

Rasi"nal 6 suatu keadaan n" mal #ila si kulasi !e e# al te peliha a dengan #aik atau 'luktuasi ditandai dengan tekanan da ah sistemik% penu unan da i aut" egulat" ke#anyakan me upakan tanda penu unan di'usi l"!al 1askula isasi da ah !e e# al. /* Pe tahankan kepala atau lehe pada p"sisi yang net al% usahakan dengan sedikit #antal.

Hinda i penggunaan #antal yang tinggi pada kepala. Rasi"nal 6 pe u#ahan kepala pada satu sisi dapat menim#ulkan penekanan pada 1ena +igula is dan mengham#at ali an da ah "tak )mengham#at d ainase pada 1ena !e e# al* untuk itu dapat meningkatkan tekanan int a! anial.

!. Gangguan p"la pe napasan #.d dep esi pusat pe napasan ditandai dengan D$6 , Kien mengatakan sulit #e napas dan sesak napas D8 6 , , , , , , , , , , , Gangguan 1isual Penu unan ka #"ndi"ksida Takika dia Tidak dapat isti hat $"mn"len I ita#ilitas Hip"ksia Bingung Dispnea Pe u#ahan &a na kulit )pu!at % sian"sis* Hip"ksemia

Inte 1ensi 6 3* #e ikan p"sisi nyaman% #iasanya dengan peninggian kepala tempat tidu . Balik ke p"sisi yang sakit. D" "ng klien untuk duduk se#anyak mungkin. Rasi"nal 67eningkatkan inspi asi maksimal% meningkatkan ekspansi pa u dan 1entilasi pada sisi yang tidak sakit -* 8#se 1asi 'ungsi pe napasan% !atat ' ekuensi pe napasan% dispnea% atau pe u#ahan tanda, tanda 1ital. Rasi"nal 6Dist ess pe napasan dan pe u#ahan pada tanda 1ital dapat te +adi se#agai aki#at st ess 'isi"l"gi dan nye i atau dapat menun+ukkan te +adinya sy"k sehu#ungan dengan hip"ksia. /* 2elaskan pada klien tentang eti"l"gi. 'akt" pen!etus adanya sesak atau k"laps pa u Rasi"nal 6Pengetahuan apa yang diha apkan dapat mengu angi ansietas dan mengem#angkan kepatuhan klien te hadap en!ana te apeutik d. Keku angan 1"lume !ai an yang #.d penu unan kesada an dan dis'ungsi h" m"nal ditandai dengan D$ 6 D86

, , , , ,

Pe u#ahan tu g" kulit Pe u#ahan tanda 1ital Ak al dingin Penu unan BB mendadak Pe u#ahan nilai meta#"lisme

Inte 1ensi 3* Pantau keseim#angan !ai an Rasi"anal 6 Ke usakan "tak dapat menghasilkan dis'ungsi h" m"nal dan meta#"li! -* Peme iksaan se ial elekt "lit da ah atau u ine dan "sm"la itas Rasi"nal 6 Hal ini dapat dihu#ungkan dengan gangguan egulasi nat ium. Retensi nat ium dapat te +adi #e#e apa ha i% diikuti dengan die esis nat ium. Peningkatan leta gi% k"n'usi% dan ke+ang aki#at ketidakseim#angan elekt "lit. /* E1aluasi elekt "lit Rasi"nal 6 =ungsi elekt "lit die1aluasi dengan memantau elekt "lit% gluk"sa se um% se ta intake dan "utput.

e. Gangguan atau ke usakan m"#ilitas 'isik #.d gangguan neu "1as!ula yang di tandai dengan D$ 6 D8 6 , , , , , , , Kelemahan Pa estesia Pa alisis Ketidakmampuan Ke usakan k"" dinasi Kete #atasan entang ge ak Penu unan kekuatan "t"t

Inte 1ensi 3* Ka+i 'ungsi m"t" ik dan sens" ik dengan meng"#se 1asi setiap ekste mitas Rasi"nal 6 L"#us ' "ntal dan "Hipital #e isi sa a',sa a' yang mengatu 'ungsi m"t" ik dan sens" ik dan dapat dipenga uhi "leh iskemia atau peningkatan tekanan. -* U#ah p"sisi klien tiap - +am Rasi"nal 6 7en!egah te +adinya luka tekan aki#at tidu te lalu lama pada satu p"sisi sehingga +a ingan yang te tekan akan kehilangan nut isi yang di#a&a da ah melalui "ksigen. /* Lakukan latihan se!a a te atu dan letakan telapak kaki klien dilantai saat duduk diku si

atau papan penyangga saat di tempat tidu . Rasi"nal 6 7en!egah de'" mitas dan k"mplikasi sepe ti '""td "p

(. KA$U$ (EDERA KEPALA Ny.D.$ #e usia /3 tahun% #e alamat di 2l.$esetan gg.#eli#is 3 ( Denpasa . 7asuk R$ tanggal -@ septem#e -03- pk. -3./0 GiTa aki#at ke!elakaan lalu lintas dengan keluhan nye i kepala setelah ke!elakaan lalu lintas% pingsan% se ta muntah. Keluhan saat pengka+ian 6 pusing dan mual muntah se ta tampak te dapat luka pada kepala se#elah kanan. Tanda,tanda 1ital 6 Nadi 6 <- H.mnt Temp6/;%> 0 ( RR 6-@ H.mnt TD 633B.@0 mmHg. G($ A E 6 F D6 B 76 F )G($ A 3/* 3. PENGKA2IAN a. Identitas Pasien Nama 6 Ny. D.$ Umu 6 /3 tahun 2enis kelamin 6 Pe empuan Pendidikan 6 $7A Peke +aan 6 Ka ya&an $&asta $tatus pe ka&inan 6 Ka&in Agama 6 Islam $uku 6 2a&a Alamat 6 2ln $esetan Gang Beli#is 3 ( Denpasa Tanggal masuk 6 -@ $eptem#e -03- pk. -3./0 Gita Tanggal pengka+ian 6 -< $eptem#e -03- pk 3F./0 Gita Penanggung +a&a# 6 Tn.7.N -. $TATU$ KE$EHATAN a. $tatus Kesehatan $aat Ini Keluhan utama $aat 7R$ 6 nye i kepala setelah ke!elakaan lalu lintas $aat pengka+ian 6 pusing dan mual muntah Alasan masuk Rumah $akit dan pe +alanan Penyakit saat ini Pasien datang ke IRD R$UP $anglah dalam keadaan sada dengan keluhan nye i kepala setelah ke!elakaan lalu lintas. Pasien sedang #e +alan kaki kemudian dita# ak m"t" da i samping% pasien +atuh mem#entu aspal.Ri&ayat pingsan )M*% i&ayat muntah )M*% luka pada kepala #agian kanan )M*. $etelah dilakukan peme iksaan% (T $!an dan peng"#atan% klien di a&at di Ruang Ratna untuk "#se 1asi selan+utnya. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya 6 Pasien langsung di#a&a ke IRD R$UP $anglah #. $tatus Kesehatan 7asa Lalu Penyakit yang pe nah dialami

Klien tidak pe nah mengalami penyakit yang #e at % hanya 'lu dan demam #iasa. Ri&ayat 7R$ ),*. Ri&ayat D7 ),*% sakit +antung ),*% asma ),*% hipe tensi ),* Ale gi Ri&ayat ale gi te hadap makanan% "#at dan #enda lain ),* Ke#iasaan me "k"k.k"pi. alk"h"l.lain,lain yang me ugikan kesehatan* Ke#iasaan me "k"k ),*% minum k"pi ),*% minum alk"h"l ),*. !. Peme iksaan =isik 3* TTD 6 Nadi 6<- H.mnt Temp6/;%> 0 ( RR 6-@ H.mnt TD 633B.@0 mmHg. -* Tingkat Kesada an Kesada an 6 ("mp"smentis G($ 6 E N F% 7 N B% D N F A 3/ )(KR* /* Head T" T"e Kepala dan lehe Inspeksi 6 luka "#ek yang sudah dihe!ting pada egi" pa ietal deHt a )M* sepan+ang B !m tanpa pe da ahan akti'% # ill hemat"me ),*% #attle sign ),*% hin" e ),*% tampak "t" e &a na kuning#e !ampu sedikit da ah kelua da i telinga ki i% +e+as di dae ah &a+ah dan lehe ),*% pupil is"k" dengan e'leks M.M% anemis ),*% de1iasi t akea ),* Palpasi 6 !ephal hemat"me pada egi" pa ietal deHt a )M* dengan nye i tekan )M*% k epitasi ),*% nye i tekan pada lehe ),* Dada Inspeksi 6 ge ak dada simet is% et aksi "t"t #antu na'as ),*% +e+as ),* Palpasi 6 #entuk simet is% #en+"lan ),*% k epitasi ),*% nye i tekan ),* Pe kusi 6 $ua a s"n" % kanan ki i sama Auskultasi 6 Pa u,pa u 6sua a na'as 1esikule % "n!hi,.,% &heeOing ,., 2antung 6 $3 $- tunggal egule % mu mu ),* Payuda a dan ketiak Bentuk simet is% +e+as ),*% massa.#en+"lan ),* A#d"men Distensi ),*% +e+as ),*% hepa tak te a#a% #ising usus kuat % pe istaltik >,30 H.mnt. Genetalia Bentuk n" mal% +e+as ),*% hemat"me ),* Integumen Ga na kulit sa&" matang% ke#e sihan !ukup% kelainan pada kulit ),*. Ek emitas Atas Pada dae ah siku dan lengan #a&ah nampak luka le!et sepan+ang L / !m tanpa pe da ahan akti'% R87 #e#as.n" mal% k epitasi ),*% sian"sis ),* %ak al hangat% kekuatan m"t" ik BBB P BBB BBB P BBB Ba&ah 2e+as),*% R87 #e#as.n" mal% k epitasi ),*% sian"sis ),* %ak al hangat% kekuatan m"t" ik BBB P BBB

BBB P BBB Peme iksaan neu "l"gis $tatus mental dan em"si Klien te lihat !ukup tenang &alaupun me asa masih t auma dengan ke!elakaan yang dialami. Pengka+ian sa a' k anial Peme iksaan sa a' k anial I s.d III masih dalam #atas n" mal. Peme iksaan Re'leks Re'leks 'isi"l"gis )M*% e'leks pat"l"gis ),*. d. Ri&ayat Penyakit Kelua ga 6 Ri&ayat D7 ),*% hipe tensi ),*% asma ),*% sakit +antung ),*.

e. Diagn"sa 7edis dan the apy Diagn"sa medis 6 (KR M $usp. = aktu Basis ( anii The apy 6 ID=D Na (L 0%< E -> tts.mnt In+. Tyas"n / H 3 g ID In+. Rem"pain /H 3 g ID In+. B alin /H 3 amp ID /. P8LA =UNG$I KE$EHATAN )33 P"la =ungsi"nal G" d"n* a. Pemeliha aan dan pe sepsi te hadap kesehatan Bila mengalami sakit #iasanya klien #e "#at ke Puskesmas atau #idan. Bila sakit ingan sepe ti masuk angin kadang K kadang klien mem#uat +amu sendi i. Klien tidak pe nah #e "#at ke dukun atau peng"#atan alte nati' lainnya. Klien mengatakan kesehatan adalah hal yang penting dan ingin !epat sem#uh aga #isa #eke +a lagi. #. P"la Nut isi.meta#"li! $e#elum 7R$ klien #iasa makan / kali seha i% minum ;,> gelas seha i.$e+ak 7R$ klien mengatakan tidak #isa makan dan minum ka ena mual,mual dan muntah. $e+ak ke!elakaan sampai seka ang% klien sudah muntah F kali #e isi sisa makanan% da ah ),*. $iang ini klien sempat makan #u#u / send"k tetapi #e henti ka ena mual muntah. 7inum da i tadi pagi L 300 !! ai putih. !. P"la eliminasi $e#elum 7R$ klien #iasa BAB 3 kali seha i% BAK @ K > kali seha i ) L 3-00,3B00 !!*. $e+ak 7R$ di Ruang Ratna klien sudah BAK - kali dengan +umlah L -00 !! setiap kali BAK menggunakan pisp"t di atas tempat tidu . $e+ak 7R$ klien #elum BAB. d. P"la akti1itas dan latihan Kemampuan pe a&atan di i 0 3 - / F 7akan.minum H 7andi H T"ileting H Be pakaian H 7"#ilisasi di tempat tidu H Be pindah H Am#ulasi R87 H

06 mandi i% 36 alat #antu% -6 di#antu " ang lain% /6 di#antu " ang lain dan alat% F6 t"tal. 8kigenasi6 Klien #e na'as sp"ntan tanpa memakai "ksigen. Keluhan sesak ),*

te gantung

e. P"la tidu dan isti ahat $e#elum 7R$ klien #iasa tidu ;,@ +am seha i dan tidak #iasa tidu siang. $etelah 7R$ klien mengatakan se ing te #angun ka ena mual dan sakit kepala se ta situasi umah sakit yang amai. '. P"la k"gniti',pe septual Klien mampu #e k"munikasi dengan sua a yang pelan tetapi +elas. Klien mengatakan penglihatan !ukup +elas tetapi tidak #isa mem#uka mata lama,lama ka ena masih mengeluh pusingdan mual. Klien mengeluh telinga ki i te asa penuh #e isi !ai an sehingga pendenga an agak te ganggu. Tampak "t" e kelua da i telinga ki i. Klien +uga mengeluh sakit kepala sepe ti #e denyut,denyut te utama di #agian kanan dan kadang,kadang dise tai pusing,pusing. Klien tampak me ingis te utama saat #e ge ak. $kala nye i F,B )sedang*. g. P"la pe sepsi di i.k"nsep di i Klien mampu menye#utkan identitas di i dan " ang di se#elahnya. h. P"la seksual dan ep "duksi Klien sudah tiga tahun menikah tetapi #elum dika uniai anak. 7enst uasi te atu setiap -> ,/0 ha i sekali. Klien tidak memakai alat k"nt asepsi. i. P"la pe an,hu#ungan $aat ini klien ditunggu "leh suaminya dan hu#ungan me eka te lihat #aik. Kelua ga #esa klien ada di 2a&a. Di Bali klien punya #e#e apa 'amili dan teman,teman yang sudah datang men+enguk klien tadi pagi. +. P"la mana+emen k"ping st ess Bila mempunyai masalah klien mengatakan #iasa #e !e ita dan minta pendapat da i suami dan teman,teman. $uami mengatakan klien !ukup te #uka te hadap masalah yang dialaminya. k. P"la keyakinan,nilai Klien dan suami #e agama Islam dan #iasa sh"lat setiap ha i. $etelah 7R$ klien hanya #e d"a da i tempat tidu .

F. Diagn"sa N8 DATA $EN2ANG ETI8L8GI PR8BLE7 3 D$ 6 Klien mengatakan , 5Pusing5 , 57ual : muntah5 D8 6 , Klien tampak te dapat luka pada kepala se#elah kanan

TTD 6 N 6 <- H.mnt $6/;%> 0 ( RR 6-@ H.mnt TD 633B.@0 mmHg. Peningkatan int a! anial Gangguan pe 'usi +a ingan !e e# al -. D$ 6 Klien mengatakan , 5Pusing5 D8 6 , Klien tampak te dapat luka pada kepala se#elah kanan , G($ 6 E N F% 7 N F% D N B A 3/ )(KR* , TTD 6 N 6 <- H.mnt $6/;%> 0 ( RR 6-@ H.mnt TD 633B.@0 mmHg. Desak uang sekunde da i k"mp esi k" teks !e e# i int a! anial /. D$ 6 Klien mengatakan , 5Pusing5 D8 6 , TTD 6 N 6 <- H.mnt $6/;%> 0 ( RR 6-@ H.mnt TD 633B.@0 mmHg. , G($ 6 E N F% 7 N F% D N F A 3- )(KR* , Kesada an 6 s"mn"len Dep esi pusat pe napasan Resik" tinggi peningkatan tekanan

Gangguan p"la pe napasan

B. Inte 1ensi HARI. TGL N8 DI REN(ANA KEPERAGATAN TU2UAN :KRITERIA HA$IL INTERDEN$I Ra#u -<.0<. -03-

RA$I8NAL

$etelah di#e ikan tindakan kep. selama -Q-F +am diha apkan gangguan pe 'usi +a ingan klien akan #e ku ang dengan K.H 6 D$ 6 Klien mengatakan , 5Pusing #e ku ang5 , 5Tidak mual : muntah5 D8 6 , Klien tampak tenang , TTD 6 N 6 >0 H.mnt $ 6/;%> 0 ( RR 6-- H.mnt TD 6330.@0 mmHg. , U#ah p"sisi klien se!a a #e tahap

2aga suasana tenang

Ku angi !ahaya uangan , Klien dengan pa aplegia #e esik" menglami luka tekan )deku#itus*. Pe u#ahan p"sisi setiap - +am atau sesuai esp"ns klien men!egah te +adinya luka tekan aki#at tekanan yang lama ka ena +a ingan te se#ut akan keku angan nut isi dan "ksigen di#a&a "leh da ah , $uasana tenang akan mem#e ikan asa nyama pda klien dan men!egah ketegangan

, (ahaya me upakan salah satu angsangan yang #e esik" te hadap peningkatan TIK Ra#u -<.0<. -03-

$etelah di#e ikan tindakan pe a&atan selama /Q-F +am diha apkan dapat meminimalkan tekanan int a! anial dengan K.H 6 D$ 6 Klien mengatakan , 5Pusing nya #e ku ang5 D8 6 , Klien tampak te dapat luka pada kepala se#elah kanan

, ,

G($ 6 E N F% 7 N F% D N B A 3/ )(KR* TTD 6

N 6 <- H.mnt $ 6/;%> 0 ( RR 6-- H.mnt TD 633B.@0 mmHg.

Ka+i 'akt" penye#a# da i situasi kemungkinan penye#a# TIK , Pantau TTD tiap F +am , Pe tahankan kepala atau lehe pada p"sisi yang net al% usahakan dengan sedikit #antal. Hinda i penggunaan #antal yang tinggi pada kepala. , Deteksi ini untuk memp i" itaskan inte 1ensi% maka mengka+i status neu "l"gis untuk menentukan pe a&atan kega&atan atau tindakan pem#edahan. , $uatu keadaan% n" mal #ila si kulasi se e# al te peliha a dengan #aik atau 'luktuasi ditandai dengan tekanan da ah sistemik penu unan da i aut" egulat" % ke#anyakan tanda penu unan di'usi l"!al 1askula isasi da ah se e# al. , Pe u#ahan kepala pada satu sisi dapat menim#ulkan penekanan pada 1ena +igula is dan mengham#at ali an da ah "tak di ka&ati ka meningkatkan tekanan int a! anial. Ra#u% -<.0<.-03-

$etelah di#e ikan tindakan pe a&atan selama /Q-F +am diha apkan gangguan pe napasan klien #e ku ang dengan KH6 D$ 6 Klien mengatakan

, 5Pusing klien #e ku ang5 D8 6 , TTD 6 N 6 <- H.mnt $ 6/;%> 0 ( RR 6-- H.mnt TD 633B.@0 mmHg. , G($ 6 E N F% 7 N F% D N F A 3- )(KR* , Kesada an 6 s"mn"len , #e ikan p"sisi nyaman% #iasanya dengan peninggian kepala tempat tidu . Balik ke p"sisi yang sakit. D" "ng klien untuk duduk se#anyak mungkin. , 8#se 1asi 'ungsi pe napasan% !atat ' ekuensi pe napasan% dispnea% atau pe u#ahan tanda, tanda 1ital. , 2elaskan pada klien tentang eti"l"gi. 'akt" pen!etus adanya sesak atau k"laps pa u , 7eningkatkan inspi asi maksimal% meningkatkan ekspansi pa u dan 1entilasi pada sisi yang tidak sakit , Dist ess pe napasan dan pe u#ahan pada tanda 1ital dapat te +adi se#agai aki#at st ess 'isi"l"gi dan nye i atau dapat menun+ukkan te +adinya sy"k sehu#ungan dengan hip"ksia. , Pengetahuan apa yang diha apkan dapat mengu angi ansietas dan mengem#angkan kepatuhan klien te hadap en!ana te apeutik

BAB III PENUTUP A. KE$I7PULAN (ede a kepala atau !ede a "tak me upakan suatu gangguan t aumatik da i 'ungsi "tak yang di se tai atau tanpa di se tai pe da ahan innte stiil dalm su#stansi "tak tanpa di ikuti te putusnya k"ntinuitas "tak. )A i' 7utta?in% -00>% hal -@0,-@3* Penye#a# da i !ede a kepala adalah adanya t auma pada kepala meliputi t auma "leh #enda.se pihan tulang yang menem#us +a ingan "tak% e'ek da i kekuatan atau ene gi yang dite uskan ke "tak dan e'ek pe !epatan dan pe lam#atan )eksele asi,desela asi* pada "tak. B. $ARAN $etelah pem#uatan makalah ini sukses diha apkan aga mahasis&a giat mem#a!a makalah ini% dan men!a i ilmu yang le#ih #anyak dilua da i makalah ini te kait tentang mete i dalam

pem#ahasan% dan tidak hanya #e pat"kan dengan satu sum#e ilmu )mate i te kait*% sehingga dalam tindakan kepe a&atan dapat mene apkan asuhan kepe a&atan pada klien dengan !ede a kepala. $a an yang disampaikan kepada 7ahasis&a Kepe a&atan adalah 6 3. Dapat mene apkan asuhan kepe a&atan pada klien dengan !ede a kepala. -. Dapat menilai #atasan G($. /. Le#ih teliti dalam mem#e ikan inte 1ensi kepe a&atan kepada klien dengan !ede a kepala. F. Dapat mem#e ikan pendidikan kesehatan te hadap kelua ga maupun klien% #aik di umah sakit maupun di umah.

DA=TAR PU$TAKA A i' 7utta?in% -00>% Buku A+a Asuhan Kepe a&atan Klien Dengan Gangguan $istem Pe sa a'an% 2aka ta 6 $alema 7edika Batti!a!a = ansis!a B% -00>% Asuhan Kepe a&atan Klien Dengan Gangguan $istem Pe sa a'an% 2aka ta 6 $alem#a 7edika Pie !e A. G a!e : Neil R. B" ley% -00;% Ilmu Bedah% 2aka ta 6 E langga Le!tu e N"tes% -00B% Neu "l"gi% Li"nel Gins#e g 6 E langga http6..id.s! i#d.!"m.d"!.>B>-@F3>.Lap" an,Kasus,(ede a,Kepala )di unduh pada tanggal -3 N"1em#e -03-* http6..asuhan,kepe a&atan,yuli.#l"gsp"t.!"m.-00<.33.lap" an,pendahuluan,!ede a,kepala.html )di unduh pada tanggal -; N"1em#e -03-* http6..sema aput aad+"eOt.&" dp ess.!"m.-03-.0<.3-.asuhan,kepe a&atan,pada,klien,dengan, !ede a,kepala, ingan. )di unduh pada tanggal -; N"1em#e -03-