Intersetorialidade e poltica social: subsdios para o debate

Intersectoriality and social policy: elements for discussion Fernanda Schutz1 Regina Clia Tamaso Mioto2

Resumo: O presente artigo aborda a intersetorialidade como uma temtica de importncia fundamental para o campo da poltica social brasileira. Para tanto, postula-se o aprofundamento do debate a partir de uma sistematizao da produo bibliogrfica em torno de suas bases conceituais, dos apontamentos necessrios sua concretizao e de como ela tratada no mbito da poltica de sade e de assistncia social. Considera-se que se trata de uma proposta ousada, porm necessria para a consecuo da proteo integral, nos termos previstos pela Constituio Federal de 1988. Palavras-chave: Intersetorialidade; poltica social; proteo integral; aproximaes conceituais.

1. Introduo A Constituio de 1988 pautada na concepo de Estado democrtico de direito trouxe idias promissoras para o campo da poltica social brasileira. Nela se observa um grande avano na possibilidade de estender, de forma articulada, os direitos sociais e fazer frente s enormes desigualdades sociais presentes no pas. Nesse escopo, foi concebida a seguridade social como um conjunto integrado de aes de iniciativa dos poderes pblicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos sade, previdncia e assistncia social. Para Couto( 2004, p.161): pela primeira vez um texto constitucional afirmativo no sentido de apontar a responsabilidade do Estado na cobertura de necessidades sociais da populao e, na sua enunciao, reafirma que essa populao tem acesso a esses direitos na condio de cidado. Nestes moldes, a proposta da Seguridade Social informada pela perspectiva de proteo integral, como modo de assegurar universalmente a proteo social dos brasileiros. Apesar dos descaminhos sofridos no processo de implementao da Seguridade Social brasileira, configurado, especialmente, atravs da organizao de ministrios separados, de leis
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Assistente Social, pela Universidade Federal de Santa Catarina. E-mail: fernanda.schutz18@gmail.com Professora Doutora do Departamento de Servio social da Universidade Federal de Santa Catarina. Vice- Coordenadora do Programa de Ps Graduao em Servio Social. Ps-Doutora pelo Istittuto de Etnologia e Antropologia Culturalle Universit di Perugia e Doutorada em Sade Mental, pela Universidade Estadual de Campimas Unicamp. E-mail: mioto@cse.ufsc.br

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orgnicas vinculadas cada uma das polticas e de financiamentos distintos e desiguais, a idia de proteo integral tem se constitudo numa meta a ser perseguida por todos aqueles que apostam nas premissas colocadas pela Constituio de 1988. Ou seja, na pressuposio de polticas sociais articuladas intersetorialmente para a consecuo da proteo integral. Nesse contexto, emerge o amplo debate sobre a integralidade da ateno nas diferentes polticas, especialmente na Sade e na Assistncia Social, vinculado a organizao e gesto tanto dos sistemas destas polticas, como dos diferentes servios destinados ao atendimento da populao, referentes s mais diversas polticas sociais. Ao se discutir a integralidade da ateno, a intersetorialidade tem se colocado como um de seus grandes desafios. Grande desafio medida que se observa a configurao fragmentada e desarticulada da poltica pblica brasileira, o que impossibilita o atendimento das necessidades da populao em sua integralidade. Neste mbito, segundo Junqueira (2004, p.27) cada poltica social encaminha a seu modo uma soluo, sem considerar o cidado na sua totalidade e nem a ao das outras polticas sociais[...]. Desta forma, a setorizao das polticas pblicas esbarra na prpria consecuo dos direitos sociais, que dependem da satisfao das diversas necessidades sociais inter-relacionadas. Conseqentemente, a populao usuria dos servios pblicos onerada pela desarticulao da poltica pblica. As demandas dos usurios so encaminhadas de setor em setor, sem que se tenha a satisfao integral de suas necessidades. Ao mesmo tempo, a populao tem de se submeter a um paralelismo aes, com preenchimento de um mesmo cadastro em diversos servios ou ainda com repetio da mesma histria nos vrios atendimentos. Enfim, so variadas as situaes que demonstram a fragmentao e a ausncia de coordenao entre as aes de uma mesma poltica e entre as polticas para o atendimento da populao. Os efeitos desta fragmentao tambm so percebidos pelos profissionais que prestam diretamente os servios a populao.
[] A professora v que seu trabalho perde efetividade se a criana que est sob seus cuidados alm de no ter nutrio adequada, mora em condies adversas, no tem acesso a servios de sade, atividades de cultura, esportes e lazer, no protegida de riscos e violncias. O mdico e a enfermeira tambm se afligem ao perceber que os agravos e riscos sade de determinado grupo no so superados porque sua moradia no tem saneamento, porque h depsito de lixo nas proximidades etc. S que nem a professora nem o mdico tm, nas organizaes tradicionais setorializadas, condies de encaminhar efetivamente esses problemas, de canalizar essas necessidades e demandas, que so de reas distintas da administrao pblica (JUNQUEIRA,INOJOSA, KOMATSU, 1997, p.22)

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Frente ao exposto, observa-se a atualidade da proposta intersetorial e sua importncia para o campo da poltica pblica. Desta forma, necessrio ter clareza do debate em torno da intersetorialidade: quais conceitos, enfoques e apontamentos veiculados a esta proposta? Como ela aparece nas polticas de assistncia social e sade? Este artigo tem como objetivo responder, ainda que de modo incipiente, a estas indagaes, atravs de uma sistematizao de produes presentes na literatura sobre a intersetorialidade3. Por isso, as pginas a seguir esto organizadas em quatro momentos: aproximaes conceituais acerca da intersetorialidade, apontamentos necessrios construo da intersetorialidade, a intersetorialidade na agenda da sade e da assistncia social: uma proposta ousada para as polticas sociais e a concluso. 2. Aproximaes conceituais acerca da intersetorialidade O contato com a produo bibliogrfica sobre intersetorialidade revela um debate presente em diferentes reas do conhecimento, dentre eles a administrao, medicina, odontologia, terapia ocupacional, servio social, sociologia, entre outros. H tambm uma diversidade de abordagens e idias tanto entre os diferentes campos como tambm dentro deles mesmos. Diante de tal diversidade foi possvel apreender que dessas diferentes idias e abordagens emergem distintos conceitos e enfoques. A partir desses distintos conceitos e enfoques possvel realizar uma sistematizao do debate conceitual a partir de trs aproximaes, a saber: a intersetorialidade como complementaridade de setores; intersetorialidade como prtica e intersetorialidade como princpio do trabalho com redes. 2.1 A intersetorialidade como complementaridade de setores Na discusso dos autores possvel identificar no conceito de intersetorialidade a possibilidade de uma nova forma de abordagem das necessidades da populao, pautada na complementaridade de setores, na perspectiva da superao da fragmentao. Nesta lgica, as necessidades da populao so vislumbradas e atendidas em sua totalidade, ou seja, em suas diversas dimenses. Entre as contribuies se destaca o conceito de Junqueira, Inojosa e Komatsu (1997, p.24), para os quais
a intersetorialidade a articulao de saberes e experincias no planejamento, realizao e avaliao de aes, com o objetivo de
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O presente artigo resultado da pesquisa As aes profissionais do assistente social na ateno bsica de sade: contribuies para o debate sobre intersetorialidade e famlia na construo da integralidade. CNPq/processo: 308000/2006-4

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alcanar resultados integrados em situaes complexas, visando um efeito sinrgico no desenvolvimento social. Visa promover um impacto positivo nas condies de vida da populao, num movimento de reverso da excluso social (JUNQUEIRA; INOJOSA; KOMATSU, 1997, p.24).

Nesta direo, os autores insistem na intersetorialidade como mecanismo de reconhecimento da populao, em suas singularidades, tendo em vista as determinaes sociais de suas condies de vida. (INOJOSA; JUNQUEIRA, 1997) Assim as prioridades no sero setoriais, mas definidas a partir de problemas da populao, cujo equacionamento envolve aes integradas de vrios setores. (JUNQUEIRA; INOJOSA; KOMATSU, 1997, p.25). A idia contida nesta possibilidade que, a partir dos problemas da populao, sejam acessados de forma articulada os saberes e aes de cada poltica (JUNQUEIRA, 1998). Deste modo, a idia de intersetorialidade no nega a setorialidade. Segundo Mendes (1996, p.253) a intersetorialidade no anula a singularidade do fazer setorial pela instituio de uma polivalncia impossvel; ao contrrio, reconhece os domnios temticos, comunicando-os para a construo de uma sntese (MENDES, 1996, p.253). Concomitantemente, Inojosa (2001) se refere ao trabalho intersetorial, no como uma mera justaposio de projetos realizados de maneira setorial. A intersetorialidade transcendente esta lgica, pois supe a complementaridade entre setores. Ao explorar esta dimenso, Junqueira (1998, p.15) visualiza na intersetorialidade a superao da fragmentao das polticas pblicas, de modo que a populao seja pensada em sua totalidade:
Nesta perspectiva, a intersetorialidade no um conceito que engloba apenas as polticas sociais, mas tambm sua interface com outras dimenses da cidade, como sua infra-estrutura e ambiente, que tambm determinam sua organizao e regulam a maneira como se do as relaes entre os diversos segmentos sociais.

Na definio da REDE UNIDA (2000) enfatiza-se o protagonismo dos sujeitos na construo da intersetorialidade. Para ela,
a intersetorialidade a articulao entre sujeitos de setores sociais diversos e, portanto, de saberes, poderes e vontades diversos, para enfrentar problemas complexos. uma nova forma de trabalhar, governar e construir polticas pblicas que pretende possibilitar a superao da fragmentao dos conhecimentos e das estruturas sociais [...](REDE UNIDA, 2000).

Portanto, a partir destes conceitos arrolados a intersetorialidade mobiliza sujeitos, setores e conhecimentos em prol da articulao integrada das polticas pblicas.

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2.2 Intersetorialidade como prtica Conforme se observou no item anterior, considera-se que a intersetorialidade mobiliza sujeitos. Por conseguinte, a intersetorialidade mobiliza prticas. Andrade (2006, p. 282) se refere intersetorialidade como prtica, ou seja, como construo de prticas intersetoriais. Segundo esta proposio, as prticas intersetoriais, como um espao novo, so forjadas com base em problemas concretos.
Este espao ser construdo com a contribuio dos setores, que ali aportam seu acmulo histrico e organizacional, terico e metodolgico, reconhecendo, no entanto, no ser o acmulo setorial suficiente para a formulao no campo das polticas pblicas [](ANDRADE , 2006, p. 282).

Nesta perspectiva, o referido autor postula que a intersetorialidade pode ser visualizada como uma construo em espiral, que possibilita um aprendizado constante, com o encontro dos acmulos setoriais e sua transformao. Este enfoque indica que as prticas intersetoriais possibilitam a abordagem e atendimento conjunto dos problemas da populao. Neste envolvimento cada setor pode contribuir com seu fazer e perspectiva setorial, de maneira articulada. 2.3 Intersetorialidade como princpio do trabalho com redes Na discusso da intersetorialidade, identifica-se tambm a temtica das redes. Bourguignon (2001) aborda intersetorialidade como princpio, que deve nortear a construo de redes intersetoriais, de modo a forjar novos direcionamentos para as aes das polticas pblicas voltadas a famlia, criana e adolescentes. Em sua opinio a intersetorialidade
Trata-se da articulao entre as polticas pblicas atravs do desenvolvimento de aes conjuntas destinadas a proteo, incluso e promoo da famlia vtima do processo de excluso social. Considera-se a intersetorialidade um princpio que orienta as prticas de construo de redes municipais

A autora observa que cada poltica pblica possui uma rede de instituies e servios. No entanto, as polticas pblicas atuam, historicamente, de forma desarticulada e fragmentada. Para a autora, o termo rede sugere a idia de articulao, conexo, vnculos, aes complementares, relaes horizontais entre parceiros, interdependncia de servios para garantir a integralidade da ateno aos segmentos sociais vulnerabilizados ou em situao de risco social e pessoal. As redes sociais, nesta perspectiva, so consideradas alternativas no enfrentamento das expresses da questo social. So igualmente vinculadas ao conhecimento da realidade local e de cultura. Pressupe,

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portanto, o fortalecimento da sociedade civil organizada, preparada para uma ao participativa frente a administrao pblica. Diante desta importncia, autora menciona Guar et al (1998), que classifica as redes sociais, que se do no espao local, as quais so: rede social espontnea; redes scio comunitrias; rede social movimentalista; redes setoriais pblicas; e redes de servios privados. Frente a esta postulao, a autora a acrescenta duas redes que em sua opinio devem ser articuladas as redes sociais desta classificao. So redes regionais e as redes intersetoriais. As primeiras so formadas pela articulao entre servios em diversas reas da poltica pblica e entre municpios de uma mesma regio. As segundas se constituem da articulao do conjunto das organizaes governamentais, no governamentais e informais, comunidades, profissionais, servios, programas sociais, setor privado, bem como as redes setoriais, priorizando o atendimento integral s necessidades dos segmentos vulnerabilizados socialmente4. Junqueira (2000) discute, tambm, a temtica das redes ao abordar a intersetorialidade. Para o autor, as redes podem articular diversos sujeitos, que so mobilizados a participar dos processos de gesto das polticas sociais. Neste sentido, considera que a articulao em redes pode gerar aes e saberes intersetoriais. Comerlatto et al. (2007, p. 269-270) corroboram a necessidade de se construir um trabalho em rede. Os autores frisam o trabalho em rede como desafio para os profissionais que atuam nas diversas polticas pblicas, conselheiros vinculados aos diversos conselhos de direitos e gestores. A intersetorialidade, neste sentido, implica em compartilhar poderes e saberes, construir novas linguagens, prticas e conceitos. Deve envolver servios pblicos e sociedade civil. 3. Apontamentos necessrios a construo da intersetorialidade No conjunto das produes bibliogrficas acerca da intersetorialidade, um dos aspectos que se sobressai a densidade das contribuies dos autores sobre os indicativos relacionados construo dos processos intersetoriais, que implicam questes vinculadas aos paradigmas do conhecimento, ao planejamento, aos processos de descentralizao, integrao de instituies e de prticas no mbito da gesto e da prestao de servios. Sobre isso Inojosa (2001, p.105) apresenta uma discusso bastante articulada. A autora elege dois elementos como imprescindveis na formulao, a realizao e a avaliao de polticas, programas e projetos intersetoriais. So eles: o enfoque, com um recorte regional, em parcelas da populao; e a questo de resultados e impactos. A partir destes dois elementos, discute quatros aspectos que considera
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Bourguignon (2001) demonstra que estes dois tipos de redes so extrados do Ncleo de Estudos da Famlia Criana e Adolescente da UEPG Ponta Grossa/Pr. Sociedade em Debate, Pelotas, 16(1): 59-75, jan.-jun./2010

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fundamentais para se trabalhar a perspectiva da intersetorialidade, conforme se apresenta a seguir. O primeiro aspecto se refere mudana de paradigma, que, segunda a autora, consiste em acolher uma nova maneira de pensar, com foco na complexidade e na comunicao, de forma semelhante abordagem realizada acerca da transdisciplinaridade. O segundo aspecto concerne adoo de um projeto poltico transformador para as polticas pblicas, pautado pela idia de desenvolvimentos social. O terceiro aspecto relacionado ao planejamento e avaliao participativos com base regional, que devem determinar o oramento do Estado. Assim, a estrutura organizacional modelada pela lgica intersetorial supe o alargamento de mecanismos de participao. Por ltimo, est atuao em rede de compromisso social, que consiste na atuao articulada entre Estado e sociedade, o que, segundo a autora, no corresponde reduo do Estado, conforme sugere o modelo liberal. A discusso trazida por Inojosa (2001), frisando que a concretizao da proposta intersetorial deve ser articulada a processos de planejamento, execuo e avaliao e mediada pela democracia participativa, tem ressonncia em contribuies de outros autores. Teixeira e Paim (2000), por exemplo, reforam a importncia do planejamento de aes intersetoriais e afirmam que para que ele seja mais efetivo, deve ser mediado pelo controle social e conhecimento da realidade. Neste aspecto, para Mendes, Bgus e Akerman (2004, p. 54)
Todas as polticas que tenham como critrio decisrio, a capacidade de modificar a qualidade de vida da populao devem necessariamente ser gestadas a partir de um planejamento conjunto e estratgico que represente a unio de todos os setores. Nesse sentido, fundamental que se incorpore no planejamento a idia de avaliao como elemento retro-alimentador de todo o processo, permitindo as necessrias correes de estratgias.

Ressalta-se, ainda, com base nas contribuies de Inojosa (1998), que a lgica intersetorial supe a realizao de um planejamento e interveno em reas geograficamente delimitadas. Esta proposio desvela um aspecto que tem eco na discusso em torno da intersetorialidade: a importncia do territrio. O conhecimento do territrio fornece o desvelamento das necessidades da populao em suas singularidades e, assim, facilita a organizao e distribuio dos servios de forma intersetorial (INOJOSA E JUNQUEIRA, 1997; WESTPHAL E MENDES, 2000)5. A idia presente que o territrio, ao reunir conglomerados humanos, reproduz a totalidade social6.
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Observa-se que a dimenso do territrio tambm posta como relevante em processos de regionalizao. Segundo Inojosa (1998. p. 44): Para modelar uma organizao governamental segundo a lgica intersetorial, em termos de desenho de estrutura, preciso substituir as secretarias e outros rgos segmentados por reas de conhecimento por um corte regional, com secretarias que tenham por misso proporcionar a melhoria das condies de vida da populao da sua rea de jurisdio, geograficamente

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Outro elemento associado intersetorialidade a descentralizao. Junqueira, Inojosa e Komatsu (1997, p.24) consideram a aproximao destes conceitos importantes, na medida em que a descentralizao tem a capacidade de distribuir poder para instncias mais acessveis a populao e a intersetorialidade permite a realizao do atendimento das necessidades da populao de forma integrada. Postulam a relevncia destes eixos na construo do desenvolvimento social pela ao do Estado.7 Estes dois eixos voltados para o desenvolvimento social [...]constituem um novo paradigma orientador da modelagem da gesto pblica. 8 Para estes autores, os municpios so espaos privilegiados da ao intersetorial. A importncia desta esfera mencionada, visto que a Constituio de 1988 postula, com o processo de descentralizao, a incumbncia do municpio de gerir e prestar servios concernentes aos direitos sociais9. Nesta lgica, considera-se que no municpio que se concretizar ao e integrao intersetorial, por ser espao definido social e territorialmente. Nesta discusso os autores tambm apontam que esta integrao demanda a mudana das instituies e de suas prticas

delimitada, atravs das aes e servios de competncia do governo.[...]. Nesta perspectiva, o Pacto pela Sade enfatiza da regionalizao no sentido de promover aes intersetoriais na sade. A perspectiva que um local pode oferecer o atendimento ou um servio que outro possui e no consegue suprir, sempre numa relao de complementaridade. Ou seja: se um municpio no possui servio de quimioterapia, ele pode ser subsidiado neste servio por outro municpio. Esta relao pode se dar no espao intra-municipal, intermunicipal, intra-estadual, interestadual e internacional. (CENTRO DE EDUCAO E ASSESSORAMENTO POPULAR, 2007, p. 20). Segundo Junqueira, Inojosa e Komatsu (1997, p.17): O conceito de desenvolvimento social [] entendido como ampliao das condies de vida e do exerccio da cidadania de uma populao, com o objetivo de promover o compartilhamento da riqueza material e imaterial disponvel em um grupo social, em determinado momento histrico. A descentralizao, entendida como estratgia de distribuir as funes de um governo central para instncias de governos locais, de modo que determinadas demandas sejam atendidas nos espaos em que elas se encontram. Nesta direo, para Ckagnazarof e Mota (2003), a descentralizao pode promover o alargamento democrtico do setor estatal, facilitando a participao a nvel local e o acesso a servios pblicos, bem como facilitar uma leitura das realidades locais. Esta leitura a nvel regional, se integrada a governos centrais pode facilitar o poder de deciso de administradores regionais. Conseqentemente, se obtm um diagnstico mais apurado da realidade local e planejamento e oramentos mais adequados. Assim, segundo os autores, a descentralizao vem ao encontro de uma gesto intersetorial, possibilitando que o planejamento e execuo das polticas pblicas sejam mais eficazes. Para Junqueira (1998) o processo de municipalizao no se d no pas de maneira uniforme, uma vez que as polticas pblicas esto em estgios diferentes de desenvolvimento e, desta forma, cada poltica transfere seu aparato aos municpios de maneira isolada. Conseqentemente, o municpio reproduz a fragmentao e a situao de cada poltica setorial. Sociedade em Debate, Pelotas, 16(1): 59-75, jan.-jun./2010

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Essa interao pode ser construda atravs de um processo dinmico entre sujeitos, mediada por novos paradigmas, que devem informar a mudana das instituies sociais e de suas prticas. Esse processo de construo tambm de aprendizagem e de determinao dos sujeitos, da sua conscincia e dos seus direitos de cidado a uma vida de qualidade. (Ibdem, p.25)

Segundo Junqueira(1998, p. 16), nas organizaes existem sistemas de valores diferentes, que criam um um mosaico de realidades organizacionais diferentes. Por isso, a mudana nas organizaes para adoo de uma lgica intersetorial depende da vontade poltica de seus dirigentes, mas tambm da sensibilizao de todos seus trabalhadores, sendo estes atores polticos importantes. Ou seja: necessria a sensibilizao dos servidores pblicos para mudana. Por isso, o autor indica a relevncia da valorizao dos trabalhadores. Nesta explanao, observado que a concretizao da intersetorialidade mediada de transformaes na cultura organizacional. Isso supe rompimento com prticas e estruturas. Significa um novo modo de ver a organizao. (Ibdem). Portanto, a intersetorialidade, depende de uma srie de mudanas no mbito da gesto e prestao dos servios. Nesse processo, devem ser potencializados mecanismos de democratizao do planejamento e avaliao das polticas publicas, de forma que se tornem mais permeveis a populao. E, ainda: as prioridades devem ser definidas, com base, na realidade desta populao. 4. A intersetorialidade na agenda da sade e da assistncia social: uma proposta ousada para as polticas sociais No intuito de ampliar o conhecimento acerca da intersetorialidade, preciso refletir como esta temtica tem sido assumida no mbito da poltica social. Destaca-se que algumas polticas sociais, trazem atualmente em suas agendas a proposta da intersetorial. Entre elas esto poltica de Sade e de Assistncia Social, as quais deixam patente a necessidade de concretizar a proteo integral, que informa o sistema de Seguridade Social brasileiro10. Na rea da sade, a intersetorialidade se vincula ao conceito ampliado de sade, uma vez que no possvel promover a sade sem suprir uma gama de necessidades sociais (saneamento, alimentao, lazer, educao, etc.). Em suma, a sade no apenas assegurada pelo setor de sade, tal como indica Andrade (2006, p.50). Neste aspecto, possvel perceber a estreita relao entre a concepo de intersetorialidade e o desenvolvimento do conceito de promoo da sade, nos marcos da determinao social do processo sade/doena. Tendo em vista este horizonte,

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Optou-se por abordar especificamente estas duas polticas da Seguridade Social, pois so as que tratam explicitamente da intersetorialidade.

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A sade tem um valor intrnseco e instrumental (como base de autodeterminao) e tambm um dos melhores indicadores para medir como os outros direitos humanos tm sido protegidos ou promovidos, mais que isso, a afirmao ou a negao do direito sade envolve quase todos os outros direitos. (BERLINGUER, 1999, apud KRGER, 2005, p.72)

Nesta perspectiva, Buss(2003, p.15), elucida o significado de promoo a sade.

Partindo de uma concepo ampla do processo sade-doena e de seus determinantes, a promoo da sade prope a articulao de saberes tcnicos e populares e a mobilizao de recursos institucionais e comunitrios, pblicos e privados para seu enfrentamento e resoluo. Ela surge como reao acentuada medicalizao da sade na sociedade e no interior do sistema de sade

Esta discusso de mbito internacional tem eco no Brasil com o Movimento da Reforma Sanitria. A produo deste se materializa na garantia da sade como direito, na Constituio de 1988 e na implementao do Sistema nico de Sade. Tal postulao situa sade como direito indispensvel, que patenteia a interveno do Estado enquanto provedor deste direito. A promulgao desta Constituio coloca, portanto, a poltica de sade frente ao, que Andrade (2006) denomina, de dilema da intersetorialidade, uma vez que esta proposta deve ser concretizada em um ambiente historicamente setorial. , portanto, um desafio que a literatura tem discutido, a partir da perspectiva da integralidade em Sade. A integralidade, postulada no Sistema nico de Sade (SUS) como uma diretriz (BRASIL, 2006), demanda o re-ordenamento das prticas profissionais, da organizao do processo de trabalho e das polticas, de modo que as necessidades de sade da populao sejam pensadas e atendidas em sua totalidade (MATTOS, 2006). Em suma, a literatura em torno da promoo da sade demonstra que a sade no pode ser promovida por um nico setor (ANDRADE, 2006). Ao contrrio, implica a satisfao de uma srie de necessidades sociais e, por isso, evoca a construo de polticas pblicas intersetoriais. Ou, como afirma Krger (2005, p.72), [...] o desempenho da poltica de sade tem vinculao direta com as demais polticas sociais e com a forma que os bens esto sendo distribudos. nesta direo que para Mioto e Nogueira (2006) a intersetorialidade constitui um pilar estruturante da Integralidade, obtendo espao nas discusses e atos normativos em torno da sade pblica, haja vista a NOB 96 e o Pacto pela Sade. Destaca-se que, por ocasio do Pacto pela Sade, publicada, em 2006, a Poltica Nacional de Promoo da Sade, com objetivo de otimizar os servios e a gesto do SUS.

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Neste documento, declara-se que o modelo biomdico insuficiente para dar conta dos determinantes mais amplos do processo sade-doena. Reconhece-se que a sade determinada pelos modos de produo em determinados contextos histricos. Neste mbito, a Poltica Nacional de Promoo da Sade ressalta a que a produo da sade necessita da[...] ampliao do comprometimento e da coresponsabilidade entre trabalhadores da sade, usurios e territrio em que se localizam os modos de ateno e de gesto dos servios de sade e [...] exige a mobilizao de recursos polticos, humanos e financeiros que extrapolam o mbito da sade. Situa-se a intersetorialidade como desafio para o setor de sade (MINISTRIO DA SADE, 2006, p.11). E ainda: visualiza-se na intersetorialidade a possibilidade de comprometimento dos diferentes setores com a questo da sade. Define, ento,
a intersetorialidade como uma articulao das possibilidades dos distintos setores de pensar a questo complexa da sade, de coresponsabilizar-se pela garantia da sade como direito humano e de cidadania e de mobilizar-se na formulao de intervenes que a propiciem [...]. Tal processo propicia a cada setor a ampliao de sua capacidade de analisar e de transformar seu modo de operar a partir do convvio com a perspectiva dos outros setores, abrindo caminho para que os esforos de todos sejam mais efetivos e eficazes. ((MINISTRIO DA SADE, 2006,, p. 10-11)

A poltica de sade do pas traz tona a a necessidade de aes internas e externas ao setor da sade, efetivadas de forma transversal e intersetorial entre as diversas polticas pblicas (VIEIRA, 2006, p. 20). A intersetorialidade , portanto, uma proposta desafiadora para rea da sade e que, segundo a Organizao Pan-americana de Sade (OPAS, 1999, p. 28):
demanda da rea de sade no somente iniciativa, mas sobretudo receptividade. necessrio responder a convocatrias de outros setores e/ou contribuir na ao de instncias de ao intersetorial, onde se abordem os problemas da populao atravs de aes que sejam baseadas em um pensamento intersetorial e se obtenha uma coordenao intersetorial para concretizar projetos intersetoriais.

Em suma, o debate em torno da produo social da sade demonstra a incapacidade do modelo de sade, exclusivamente biomdico e vincula a relao entre o conceito ampliado de sade e a intersetorialidade. A poltica de Assistncia Social tambm assume em sua agenda a proposta da intersetorialidade. No obstante, assumir a construo da intersetorialidade significa romper com uma srie de dificuldades presentes nesta poltica, sobretudo, quando se observa que o solo histrico em que se estabeleceram as polticas sociais brasileiras foi refratrio presena da garantia do acesso a servios e benefcios
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socioassistenciais na condio de cidado, conforme afirma Couto ( 2007, p. 23). A postulao da Assistncia Social como de dever do Estado e direito de quem dela necessitar, pela Constituio de 1988, foi solapada pela conjuntura que se sucede promulgao da Carta Constitucional. Conseqentemente, as aes desta poltica foram pulverizadas e fragmentadas, marcadas pelo paralelismo de aes e, por conseguinte, pelo desvirtuamento dos princpios e diretrizes da Lei Orgnica da Assistncia Social- Lei n 8. 742 (LOAS), apenas promulgada em 1993. (MARTINS e PAIVA, 2003) No obstante, mais recentemente, a idia da intersetorialidade tem sido bastante evocada com o processo de construo do Sistema nico de Assistncia Social (SUAS). Segundo Moroni e Ciconello(2007, p. 80) [...] chegado o momento de atingida certa estruturao e normatizao necessria de diversas polticas pblicas trabalhar pela integrao entre elas, na perspectiva da indivisibilidade dos direitos. [...]. Para os autores a articulao intersetorial, deve ser concretizada dentro da poltica de Assistncia Social, com a integrao de programas, benefcios e servios de prestao continuada; e com a articulao com as polticas que compe a Seguridade e as demais polticas setoriais. Nesta direo, coloca-se que, no enfrentamento da desigualdade social, a intersetorialidade uma das estratgias de superao da pobreza. (SPOSAT, 2004; CARNEIRO, 2005). Isso porque a multicausalidade e a multidimensionalidade da pobreza, segundo Carneiro (2005, p. 79), exigem polticas diversificadas, com as quais as famlias possam contar nas diversidades de situaes de vulnerabilidade. Para a autora necessrio, neste sentido, articulao entre polticas compensatrias, de curto a mdio prazo, e polticas estruturais. E ainda:
Para serem efetivos, as polticas e os programas devem evitar a abordagem tradicional setorializada e residual e adotar necessariamente o modelo intersetorial de interveno, em que a dimenso assistencial possa apoiar e se apoiar no acesso as outras polticas sociais (CARNEIRO, 2005, p. 79-80).

Sposati (2004) destaca que esta discusso incide em promover a intersetorialidade na produo de informaes e na execuo de aes articuladas, nas polticas sociais. Ao mesmo tempo, traz a tona dimenso do territrio para o conhecimento da realidade e organizao dos servios. Afinal, preciso que se desenvolvam metodologias capazes de permitir que as aes da poltica de Assistncia Social e as demais polticas pblicas sejam capazes de captar as diversidades regionais e culturais deste pas. (ANANIAS, 2007) A construo da intersetorialidade , portanto, uma necessidade apontada no campo da poltica social como requisito da proteo integral. As polticas de Sade e Assistncia Social tm reafirmado este desafio.

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Mas a consolidao da proposta intersetorial supe enfrentar o terreno contraditrio, em que, historicamente, estas polticas se inserem. 5. Concluso A intersetorialidade tem sido abordada por diversas reas do conhecimento e, tambm, por diferentes enfoques analticos. Essa condio ao mesmo tempo em que abre inmeras possibilidades analticas do tema, traz tambm dificuldades significativas para a sistematizao do material bibliogrfico consultado. Dificuldades vinculadas tanto diversidade do material encontrado, quanto ao tratamento genrico do tema nos diferentes campos. Em outros termos, as fontes analisadas demonstram, pela sua extenso e diversidade de contedo, que a intersetorialidade tem sido tratada ainda de forma bastante genrica. Frente s postulaes referentes Assistncia Social, bem como a Sade, ressalta-se existncia de um consenso sobre a relevncia da intersetorialidade, no mbito da proteo social integral. Concomitantemente, as postulaes destas polticas revelam que a articulao intersetorial supe a interao e comprometimento das diversas polticas pblicas. Deste modo, pode-se afirmar que a intersetorialidade uma proposta ousada. As indicaes encontradas no campo da poltica social apontam que a concretizao da proteo integral tem sido historicamente dificultada, de modo intersetorialidade ainda uma tarefa por fazer. Com efeito, na consolidao da integralidade das polticas e servios pblicos, a intersetorialidade coloca desafios tanto no plano da gesto das polticas pblicas, como no plano das prticas profissionais. Disto desvela-se que, apesar da existncia de consenso sobre a importncia da intersetorialidade, a sua concretizao tem enfrentado grandes desafios. Andrade (2006, p.281) chega afirmar acerca das experincias de gesto intersetorial11 que existe um consenso discursivo e um dissenso prtico, originado do antagonismo entre a necessidade de integrar prticas e saberes, de modo a contemplar a complexa realidade. Realidade marcada por um Estado setorializado, permeado por poderes disciplinares e poderes de composies antagnicas, nos quais se destacam o quadro de arranjos polticos partidrios, a verticalizao e hierarquizao, bem como os corporativismos. Porm, como pode ser observado atravs da explicitao dos conceitos de intersetorialidade, possvel afirmar que ela representa a possibilidade de ultrapassar a lgica da fragmentao, do paralelismo de aes e da centralizao de informaes decises e recursos (AMARAL, 2008, p. 36). Enquanto estratgia, ela se constitui em pressuposto para a abordagem e atendimento das necessidades sociais em sua integralidade e
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As experincias a que o autor se refere so de alguns municpio que aderiram a perspectiva intersetorial em sua gesto.

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a sua ausncia dificulta o prprio acesso aos direitos, providos por meio de polticas sociais. (SENNA et. al., 2007). Portanto, o debate em torno da intersetorialidade necessrio e deve estar presente na agenda da poltica social. Todavia, se faz mister adensar a produo terica acerca desta temtica, ainda tratada de forma genrica. Supe forjar aportes slidos para aprofundar teoricamente a questo da intersetorialidade e, ao mesmo tempo, subsidiar metodologias na direo intersetorial. Assim se torna possvel construir respostas que atendam, de fato e por direito, as necessidades da populao na sua integralidade.
Abstract: This article concerns intersectoriality as an issue of fundamental importance for Brazilian social policy. It conducts a systematization of bibliographic production about its basic concepts, and analyzes the elements needed for its realization and how it is treated in the realm of health policy and social assistance. It understands that intersectoriality is a bold proposal, but one that is necessary to achieve integral protection as foreseen by the Brazil's Federal Constitution of 1988. Key words: Intersectoriality; social policy; integral protection; conceptual approximations.

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