Nerea Costas Graciela Vilario

Introduccin Patogenia Factores de riesgo Medidas de prevencin Indicaciones Contraindicaciones Colocacin del sondaje vesical Mantenimiento de sonda vesical. Retirada de la sonda vesical.

Infeccin nosocomial Infeccin contrada por pacientes ingresados en un recinto de atencin a la salud (no slo hospitales)

Infecciones urinarias (ITU) infeccin nosocomial ms frecuente (20-40%) Incrementa la estancia hospitalaria 1-4 das
El sondaje vesical es el factor ms influyente (con un 75-80%) Disminuye en un 30% con medidas mdicas e higinico-sanitarias (prevencin y control)

Grmenes:
Fuente endgena:
Enterobacterias

Fuente exgena:

Enterobacter spp., Serratia spp., Morganella, Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.

E. Coli (>70%), Klebsiella, Proteus, Psuedomonas, Enterococcus.

Vas de acceso: - Insercin del catter - Una vez colocada: va extraluminal o perisonda va endoluminal

Intrnsecos: - Edad avanzada. - Sexo femenino. - Colonizacin del meato uretral. - Enfermedad de base (IR) - Historia de I.T.U. previas. - Diabetes mellitus, inmunodepresin, malformaciones, etc.

 Extrnsecos: - Tratamiento antibitico. - Sondaje vesical: Duracin. Sistema de drenaje. Tcnica de insercin. Cuidados de la sonda.

LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES

Uso restringido y retirada precoz y oportuna

Colocacin y mantenimiento por profesionales entrenados Educar al personal y al paciente en los cuidados higinicos necesarios Emplear el calibre adecuado y un equipo de sondaje estril. Empleo de sistemas de drenaje cerrados y estriles

No separar la unin catter-tubo de drenaje Las bolsas deben cambiarse cuando se cambia la sonda

Flujo de orina descendente y continuo. Bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga del paciente. Eliminar acodaduras
No movilizar la sonda de dentro hacia fuera o viceversa (sentido rotatorio) Las muestras de orina para urocultivos se deben tomar a travs de una sonda recin colocada. NO DESCONECTAR Urocultivo post-cateterismo

Profilaxis antibitica en pacientes con enfermedad cardiaca

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Sondaje vesical cuando sea estrictamente necesario. Valorar mtodos alternativos: - Colectores externos o paales. - Sonda vesical intermitente (6-8h).
La decisin de sondar a un paciente se llevara a cabo por el personal de enfermera, salvo indicacin puntual expresa por el facultativo.

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Las indicaciones del sondaje vesical sern: - Disfuncin vesical o obstruccin del tracto urinario

- Apoyo a determinadas cirugas

- Control de lquidos - Recogida estril de muestras

- Irrigaciones o lavados
- Cistografas retrgradas - Casos especiales de incontinencia

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Las contraindicaciones del sondaje vesical sern: - Incontinencia urinaria

- Prostatitis aguda
- Lesiones uretrales - Traumatismos uretrales

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Se llevar a cabo por personal cualificado:

Enfermera Auxiliar de enfermera.

Dependiendo del paciente Elegir la sonda del tamao adecuado

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Lavar la zona de insercin de la sonda. Elegir el material (tcnica asptica):

Pao campo.

Gasas estriles.
Lubricante. Antisptico.

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 Pinzas estriles (Kocher). Sonda vesical y jeringa. Bolsa recolectora. Guantes estriles (previo lavado de manos)

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Explicamos al paciente la tcnica y lo colocamos en posicin correcta. Montamos el sistema de la bolsa colectora. Cargamos la jeringa con agua bidestilada.

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Aplicamos lubricante a la sonda e introducimos hasta que empiece a fluir orina. Seguimos introduciendo unos cm ms e hinchamos el baln con la jeringa. Tiramos de la sonda para comprobar que est fijada.

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Fijacin de la sonda vesical al muslo (en su cara interna).

Asegurar el flujo de orina descendente y continuo, incluyendo movilizacin y traslado del paciente.

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Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga.

Eliminar acodaduras de la sonda del tubo colector.

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Evitar el pinzamiento del sistema colector, salvo excepciones. NUNCA ms de dos horas. No desconectar la sonda vesical del tubo colector salvo excepciones. Lavado de regin genital y perin agua, jabn y aclarado. No movilizar la sonda vesical (si fuera necesario hacerlo en sentido rotatorio.).
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con

Los lavados de sonda vesical estn contraindicados. En caso de I.T.U. se proceder al inicio del tratamiento antibiotico correspondiente, al cambio de sonda vesical y al urocultivo de control a los 7 das.

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Como norma general retirada precoz y oportuna de la sonda.

No realizar pinzamientos intermitentes previo la retirada de la sonda vesical.

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Pginas con informacin en lnea:

La Prevencin de Infecciones nosocomiales en las unidades de medicina intensiva http://www.uninet.edu/cimc2001/conferencias/infecciones/MVTor re/ Protocolos y Cuidados de Enfermera. Fisterra.com Atencin Primaria en la Red. http://www.fisterra.com/recursos_web/enfemeria/protocolos.asp Infecciones nosocomiales (intrahospitalarias): lugares ms frecuentes de infeccin. http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2008/04/22/897 63

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Pginas con informacin en lnea:

Vigilancia y control de la infeccin urinaria asociada a catter http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple2/suple11a .html Capitulo 141: Sondaje vesical http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion9/capitulo141/capitul o141.htm

Documentos descarcables en formato PDF:

Tema 5. Prevencin de la infeccin nosocomial asociada a sondaje urinario http://chguv.san.gva.es/Inicio/ServiciosSalud/ServiciosHospitalari os/AnestRea/Documents/PESTA%C3%91A_Prevencion_infeccion_n osocomial101006.pdf

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Documentos descarcables en formato PDF:

Estudio epidemiolgico de la infeccin nosocomial en el servicio de UCI del Hospital Universitario de Canarias, por Consuelo Revert Girons ftp://tesis.bbtk.ull.es/ccppytec/cp217.pdf

Tcnica Sondaje Vesical. La Ribera, rea de Salud 10. Generalitat Valenciana, Consellera de Sanitat. http://www.gestionderesidencias.com/files/file/Libros/sondavesi cal.pdf

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