Parametros morfocineticos: Cuales estudio?

Fernando J Prados Hospital Universitario Madrid-Monteprncipe fernandojprados@gmail.com

Por qu evaluamos embriones?

Para transferir los 2 mejores
Para criopreservar los que tengan
adecuadas posibilidades de implantar

Para reconocer los embriones inviables

Por qu queremos evaluar MEJOR los embriones?

Para transferir EL mejor Para criopreservar de uno en uno los que tengan altas posibilidades
de implantar

Para reconocer los embriones inviables Para poder evaluarlos antes

Para conocer a priori las posibilidades de nio sano

Elegir entre 7

Qu parmetros de morfocintica estudio?

Los que sirvan para definir la calidad embrionaria Los que la definan mejor

Los que se evalen con ms precisin y sencillez

Los ms tempranos

Parmetros muy tempranos

Segundo CP Cono de fecundacin y aspecto citoplasmtico Aparicin y cintica de desarrollo de PN Cintica y aspecto de organizadores nucleolares Reactivacin de la valoracin en PN?

Mio y Maeda, 2008

Singamia y divisin temprana

Muchos estudios sin Time Lapse
Cintica y tambin aspecto
Duracin de la divisin Fragmentacin Pleiomorfismo

Fcil de medir

Cintica de ncleos
En 2 clulas es ms fcil (Lemmen 2008)

En 4 clulas es importante

Divisiones celulares
Conclusin de las divisiones
t2 t3 t4 t5 etc.

Inicio de las primeras divisiones

Aspecto de las divisiones

Marca de ciclos celulares

Divisiones celulares
cc2 = t3 - t2 cc3 = t5 - t3
8 7 6
Clulas

s2
s3

= t4 - t3
= t8 - t5

5
4 3 2 1 0

12

24

36 Horas tras ICSI

48

60 Horas: Meseguer, 2012

Parmetros tardos
Compactacin (tM) Inicio de blastulacin (tSB) Formacin del Blastocisto(tB) Expansin del Blastocisto (tEB) Inicio del Hatching (tHB) (tBHi)
tM

tHB tSB tB tEB

Una vez anotadas las observaciones morfocinticas

Establecer un score de calidad Aplicar un algoritmo de categorizacin
embrionaria

Algoritmo de Wong et al., 2010

t2 - it2 / it3 - t2 / it4 - it3

Nature Biotechnology, 2010

Morfocintica e implantacin

Morfologa convencional

MNB da 2 Asimetra en 2cel Divisin directa 1-3

(t4 - t3)

+ Si cc2 (t3-t2) <12h

Parmetros morfocinticos
Aparicin / Unin / Desaparicin de PN
Inicio de la primera divisin Aparicin / Desaparicin de los ncleos en 2 / 4 clulas

Todos los tiempos de divisin

Inicio de compactacin Inicio de blastulacin / Formacin / Expansin de blastocisto

Inicio / Finalizacin del Hatching

Parmetros menos morfocinticos: Multinucleacin Fragmentacin Simetra de tamao celular Alteraciones citoplasmticas Aspecto de mrula y de blastocisto

Parmetros publicados como relevantes

Desaparicin de PN
Inicio y desarrollo de la primera divisin Sincronas de divisin:
t2-it2 / it3-t2 / it4-it3 (Wong) t5 / t4-t3 (s2) / t3-t2 (cc2) (Meseguer)

Inicio de compactacin / blastulacin Formacin / Expansin del blastocisto

CONCLUSIONES
Parmetros morfocinticos: Cules estudio?
Debemos anotar todos los que se puedan observar
Primero evaluar calidad embrionaria con los parmetros, valores
y nomenclatura recomendados en la literatura

Despus adaptar los algoritmos a nuestro caso particular Hay que buscar:
Sincrona en las divisiones (2, 4, 8)
Adecuados periodos en cada ciclo celular Ausencia de divisiones anmalas

Cintica correcta en el cigoto y en mrula - blastocisto