Dr.

ngel Daniel Cceres Mndez

DEFINICION La Semiologa es la disciplina (Parte de la Patologa General) que se encarga del estudio de los sntomas y signos de las enfermedades y de las tcnicas apropiadas para recoger estos datos o Semiotecnia.

Es una CIENCIA

Basada en hechos cientficos Requiere de:

Habilidad Sentido de observacin

Es una ARTE

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a) Semiotecnia.
Es la obtencin metdica de los datos o sntomas de la enfermedad. (mtodos y recursos para buscar y reconocer los sntomas y ponerlos en relieve)

b) Semiografa

DIVISION

No solo se ocupa de la descripcin grafica o por mtodos adecuados de ciertos signos y sntomas, si no tambin que su descripcin y caracterizacin, nica forma de darles una calificacin.(Descripcin de los signos sntomas ( dolor epigstrico )

c) Semiognesis
El origen y causa de los sntomas y signos, el por que y como interesan a esta rama (Estudio del origen de la enfermedad Mecanismos de produccin)

d) Propedutica Clnica
Es la enseanza preparatoria necesaria para llegar a conocer los distintos estados patolgicos.
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PROPEDEUTICA CLNICA:
Estudio de los conocimientos preparatorios necesarios para la enseanza clnica. Se divide en semiologa y sindromologa.

SEMILOGA:
Estudia los signos y fenmenos que evocan la idea de enfermedad.

SINDROMOLOGA:
Es el estudio de los sndromes. Un grupo de signos y sntomas que forman un conjunto clnico que puede obedecer a mltiples causas ( sndrome ictrico ).

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METODOS DE ESTUDIO:

Anamnsico:
Mediante el interrogatorio con el que se recoge todos los sntomas subjetivos

Inspeccin:
Examen objetivo visual que puede ser general o regional

Palpacin:

a) Mtodos clsicos (Directos)

Complementa a la inspeccin.. Es la exploracin por medio del tacto, recoge todos los datos fsicos (densidad volumen estado doloroso)

Percusin:
Golpes sucesivos y de la misma intensidad en una determinada rea para delimitar o saber su estado anatmico (percusin del trax abdomen)

Auscultacin:
Mediante el odo, examina y recoge los ruidos espontneos normales y anormales de algunos rganos.

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METODOS DE ESTUDIO:
Radiologa:
Comprende las radiografas simples, contrastadas, telerradiografas y radioscopias

b) Mtodos modernos auxiliares o indirectos

Exmenes de laboratorio:
Basiloscopia, hematolgico, orina, coproparasitolgico, etc.

Anatomopatologia:
Endoscopia, Electrodiagnostico (EKG EEG)

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Signos

Sntomas
Sndrome

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SIGNOS: Son manifestaciones objetivas, que se reconocen al examinar al enfermo:

Fsicas (exantemas, modificaciones del pulso, etc.)

Qumicas (albuminuria, hiperglucemia, etc.)

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a) Signo Guin: Cardinal, crucial u orientador

Ejemplo: Enfermedad cardiovascular Hipertensin arterial Nefropata? Hipertensin arterial esencial?

b) Signo concurrente o plurvoco (PRODROMO): No tienen

significacin diagnostica por que son comunes en muchos procesos mrbidos. Ejemplo: Fiebre Comn en enfermedades infecciosas Comn en enfermedades no infecciosas

CLASIFICACION DE LOS SIGNOS:

c) Signos Patognomnicos: Indican inequvocamente la

enfermedad que aqueja el enfermo. Ejemplo:

Signo de Koplic SARAMPION Signo de Mussett, Muller, Minervini INSUFICIENCIA AORTICA

c) Estigma: Todo aquel sntoma o huella de sntoma que persiste durante

mucho tiempo Ejemplo: Estigma de Heredo-lues: Nariz en silla de montar, labio leporino, dientes de Hutchinson, paladar ojival, tibia en sable, etc.

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SINTOMA: Son los trastornos subjetivos (molestia, dolor) que el paciente experimenta y el medico no suele percibir o le es difcil comprobar y a cuyo conocimiento se llega por medio del interrogatorio

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a) Segn la manera de ponerlos de relieve:

Subjetivos.- Los relata el paciente, el medico no puede evaluarlos pero si ayudar a su descripcin. (dolor, malestar general, estados angustiosos, palpitaciones). Objetivos.- El medico puede verlos y analizarlos, incluso ponerlos en relieve mediante los mtodos semiolgicos (Bradicardia, Ictericia, Cardiomegalia, Hepatomegalia). Mixtos.- Son objetivos y subjetivos a la, el medico puede objetivarlos con maniobras adecuadas (Vmitos, Disnea de un cardiaco grado IV).

CLASIFICACION DE LOS SINTOMAS:

b) Segn su valor diagnostico:

Generales.- Son comunes o genricos en muchos estados morbosos se llaman tambin Concurrentes por que se hacen presentes en varios cuadros sindromitos (Cefalea, decaimiento general, anorexia, astenia, nauseas. Etc.) Locales.- Asientan el rgano o tejido que primeramente ha sido afectado por la enfermedad (rubor, calor, dolor, y tumefaccin en una zona de fractura sea). Irradiados.- Llamados tambin distales o indirectos o reflejos (Litiasis renal Colecistitis)
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CALSIFICACIN DE LOS SNTOMAS.

S. Objetivos: Tumoracin, edema, matidez por derrame, soplo. S. Subjetivos: Cefalea, vrtigo, hormigueo, anorexia. - S. a distancia: Manifestacin en rganos alejados de la enfermedad.

a) Reflejos: Por va nerviosa:

Dilatacin pupila ( vrtigo pulmn ).

S. Subjetivo y Objetivo: Disnea.

Generales: Alteracin de todo el organismo ( fiebre ). S. Locales: Relacionados con el sitio de la enfermedad ( viceromegalia, estertores ).

Vomito ( apendicitis ).
Dolor testculos ( nefrolitiasis ). b) Txicos por intoxicacin: Trastornos respiratorios en diabetes. c) Hormonales: Trastornos seos en acromegalia hirsutismo.

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POR SU VALOR DIAGNSTICO: - Comunes: Se encuentran en diversas enfermedades ( anorexia, cefalea ). - S. Patognomnicos: Su sola presencia denuncia determinada enfermedad. SNTOMAS POR SU EVOLUCIN.

POR SU MOMENTO DE APARICIN: - S. Prodrmicos: Precoces ( cefalea en fiebre tifoidea ). - S. de aparicin brusca: Accesos, ataques, ictus. - Paroxismo: Periodo de mayor intensidad.

S. FLUTUANTES Oscilaciones sin intensidad. Variable ( F. recurrente ). S. INTERMITENTES Desaparecen y reaparecen ( F. intermitente ). A veces no hay relacin entre los sntomas y la gravedad de la enfermedad. EUFORA MORBOSA ltimos periodos de TBC.
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Un mismo sntoma puede ser causado por diferentes enfermedades ( convulsiones ).

SINDROME: Es el conjunto de signos y sntomas que existen en un momento dado y definen un estado morboso. Todos ellos se relacionan gentica, etiolgica o patognicamente.

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Sndrome Febril: El elemento de juicio fundamental es el

alza trmica.

Sntomas nerviosos.- Inconsciencia, irritabilidad, delirios, alucinaciones, ataques pseudoepilepticos, etc. Sntomas digestivos.- Sed intensa, mucosas secas, diarrea o estreimiento segn la causa. Sntomas Cardiacos.- Taquicardia (por cada grado de T el corazn se acelera aproximadamente 10 pulsaciones). Sntomas Respiratorios.- Aumento de la FR (taquipnea)

SINDROMES
Sndrome esofgico: Ocasionado por masas tumorales
(generalmente retrocardiacas) que compresionan el esfago dando la siguiente sintomatologa:

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Disfagia y odinofagia Sensacin de plenitud esofgica Regurgitaciones alimentarias Tialismo y sialorrea

DIAGNOSTICO: Consiste en la identificacin de una enfermedad para deducir su pronostico e indicacin teraputica.

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DIAGNSTICO POR COMPARACIN: Comparar sntomas con enfermedades ms parecidas ( diagnstico diferencial ). DIAGNSTICO POR EXCLUSIN: Examinar todas las enfermedades propias de un rgano, excluyendo las que corresponden con los sntomas en estudio. DIAGNSTICO POR HIPTESIS O TERAPUTICO: Establecerlo de acuerdo a la evolucin o al resultado del tratamiento. Mtodo de examen: Integral, ordenado, minucioso, valindose de todos los recursos de exploracin ( anamnesis, inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin, paraclnicos ).
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PRONOSTICO.
Juicio dado por el mdico acerca de la evolucin de una enfermedad.

PRONOSTICO BENIGNO: Curacin total y rpida. PRONOSTICO GRAVE: Vida en peligro larga o penosa secuelas. PRONOSTICO LETAL: Enfermedad mortal.

PRONOSTICO RESERVADO: Secuelas graves. Posibilidad mortal.

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REGLAS PARA UN BUEN DIAGNSTICO COMPLETO Y ACERTADO. 1. No sea demasiado listo. 2. No se diagnostique rarezas. 3. No este afanado. 4. No decaiga en su inters por el diagnstico. 5. No diagnostique dos enfermedades simultneas. 6. No este demasiado seguro. 7. No sea parcial ni tendencioso. 8. No dude en revisar su diagnstico.
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SUFIJOS. - Itis: Inflamacin ( peritonitis, pleuritis, artritis ). - Oma: Tumor ( hipermefroma ). - Ectasia: Dilatacin. ( bronquiectasia ). - Cele: Hernia ( enterocele ). - Ragia: Prdida de sangre. ( hemorragia ). - Rea: Flujo ( gonorrea ). - Algia odinia: Dolor ( gastralga pleurinia ).

- Plejia: Parlisis ( hemiplejia ). - Oide: Semejanza ( leucemoide ). - Ismo: Parecido ( meningismo ). PREFIJOS. - Pseudo: Falso ( Pseudooclusin intestinal ). - Peri: Alrededor ( periartritis ). - Para: Ms all ( parafimosis ).

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