REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA NOMBRE:

UNIVERSIDAD DEL ZULIA C.I.-

FACULTAD DE MEDICINA GRUPO:
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS
CATEDRA DE ANATOMIA PATOLOGICA

2° TALLER PRÁCTICO.- LESION, MUERTE CELULAR E INFLAMACION

Instrucciones Generales: Lea cuidadosamente los datos aportados en los casos clínicos a
continuación y conteste las preguntas en forma clara y concisa.

1. Paciente masculino de 20 años de edad, quien inicia enfermedad actual 24 horas

antes de acudir a la emergencia caracterizada por nauseas y vómitos en número de 6
de contenido de alimentos los primeros y biliosos los últimos, que se acompañaron
posteriormente de dolor abdominal localizado en región mesogástrica, de leve
intensidad, tipo cólico y referido a epigastrio. El dolor aumenta en forma progresiva y se
localiza en fosa ilíaca derecha (FID) hasta hacerse de fuerte intensidad.
Posteriormente el paciente refiere haber presentado, fiebre no cuantificada y malestar
general e hiporexia motivo por los cuales consulta.
a. Tomando en consideración el cuadro clínico manifestado por el paciente
mencione el diagnostico posible y por lo menos 3 diagnósticos diferenciales.

Al examen físico el paciente presentaba buen estado general de nutrición e

hidratación, consiente y orientado. Buena coloración de piel y mucosas. PA: 100/63
mmHg; FC: 77 lat./min; FR: 18 resp/min; Temp: 37°C. Tórax simétrico, normoexpansible,
con MV audible en ambos hemitórax. Ruidos cardíacos rítmicos sin soplo. Abdomen plano,
depresible con defensa muscular generalizada, y dolor intenso a la descompresión en FID.
Puñopercusion renal negativa. En el tacto rectal, la ampolla rectal estaba vacía,
hipertérmica y dolorosa a la palpación de su pared derecha. Luego de la evaluación física
se le realizan exámenes paraclínicos que arrojan los siguientes resultados: Leucocitos
19.200x mm3 con 87% de neutrófilos, 10% linfocitos y 3% de eosinófilos, Hemoglobina
13mg/dl y hematocrito de 39%. El uroanálisis no mostró cambios significativos, al igual que
la química sanguínea que estuvo dentro de límites normales.
Tomando en cuenta esta información adicional responda las siguientes preguntas:

b. ¿Cuál de los diagnósticos mencionados por usted en la pregunta (a) es el

diagnóstico correcto? Explique brevemente la fisiopatología mediante el cual se
produce la lesión, y describa cuales serán los cambios macro y microscópicos
de la lesión.
c. Mencione los tres componentes principales de la inflamación aguda, y
establezca la importancia de cada uno de estos cambios en el desarrollo del
proceso inflamatorio.

d. Realice un cuadro comparativo de las diferencias entre exudado y trasudado.

e. Señale la importancia de los leucocitos en el proceso inflamatorio y mencione

los pasos a través de los cuales estos son transportados desde el espacio
vascular hasta el sitio de la inflamación.

f. Mencione los patrones morfológicos de la inflamación aguda y describa

brevemente sus características histológicas.
2. Paciente masculino de 58 años de edad, hipertenso y diabético no insulinodependiente
diagnosticado hace 8 años, mal controlado, quien inicia enfermedad actual tres meses
antes de consultar presentando malestar generalizado inespecífico, astenia y fiebre
vespertina no cuantificada que cedía con el uso de antipiréticos de uso común, y que
se acompañaba de sudoración profusa. Posteriormente el paciente refiere tos, en
principio húmeda y luego productiva con expectoración herrumbrosa, no cianozante,
no hemetizante, la cual fue tratada en varias oportunidades con antibióticos vía oral sin
observar mejoría clínica. Por último el paciente refiere pérdida de peso de 15 kg en los
últimos tres meses aproximadamente. Al interrogar acerca de sus antecedentes y
hábitos el padre falleció debido a carcinoma de pulmón, y madre fallecida sin
especificar la causa; así mismo, refiere hábito tabáquico de 10 a 15 cigarrillos/día, y
hábito alcohólico con ron, hasta la embriaguez tres veces por semana. Al examen
físico el paciente se encuentra en regulares condiciones clínicas, con algún grado de
deshidratación, disnéico, y palidez cutáneo-mucosa acentuada. T.A: 135/88 mmHg;
F.R: 19 resp./min; Pulso: 96 puls/min. Tórax simétrico, con tiraje subcostal e intercostal.
M.V audible en ambos campos pulmonares con crepitantes bilaterales abundantes.
Ruidos cardíacos rítmicos sin soplos, F.C. 96 lat/min. Abdomen blando, depresible, no
doloroso. Luego de la valoración por el especialista se solicitan exámenes paraclínicos
obteniéndose los siguientes resultados: Hb. 10 mg/dl. Hto. 30%. Leucocitos: 9550/mm3,
con 50% neutrófilos, 42% linfocitos, 8% monocitos. Plaquetas: 275.000 x mm3.
Glicemia 165 mg/dl. Creatinina 1,2 mg/dl. La Rx del tórax reveló un patrón nodular
difuso con predominio de los lóbulos superiores, y en el ápice derecho se observa una
cavidad de halo fino.
a. Tomando en consideración los datos clínicos y paraclínicos expuestos en el
caso clínico señale el diagnóstico probable, y mencione bajo que contextos la
inflamación aguda puede evolucionar hacia una evolución crónica.

b. Describa en forma sucinta las características histológicas de la inflamación

crónica granulomatosa, mencionando sus tipos y los mecanismos
fisiopatológicos por los cuales se producen cada uno de ellos.
c. Elabore una lista de las enfermedades de origen infeccioso que se manifiestan
con inflamación granulomatosa.

d. Elabore un diagrama del granuloma inflamatorio señalando cada uno de sus

elementos.