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AUXILIO MEDICO DE EMERGENCIA

UNIDAD N 1 COMPORTAMIENTO EN EMERGENCIAS.

- SEGURIDAD PERSONAL. Al presentarse una emergencia debemos meditar antes de iniciar cualquier accin. Tenemos que verificar; que no haya ningn peligro en el sitio del accidente el cual pueda daarnos fsicamente. - SER EFICAZ Y EFICIENTE. A la hora de presentarse un accidente, debemos actuar hasta donde nuestro conocimiento y capacidad de respuesta, nos permitan el dominio de la situacin. - TRABAJO EN EQUIPO. Cuando estemos en el lugar del accidente con varios de nuestros compaeros o con varias personas que conozcan de rescate o primeros auxilios debemos atenderlo en conjunto, pero trabajando ordenadamente y cumpliendo cada uno una misin especifica. CONTROL DEL PBLICO.

Cada vez que sucede un accidente, muchas personas ajenas al mismo se acercan a curiosear, por esta razn debemos tomar las siguientes precauciones: A) Acordonar el rea B) Control del trfico C) Pedir ayuda EVACUACION DE LAS VICTIMAS.

Despus de haber atendido a la o a las vctimas estas deben ser trasladadas a un centro asistencial donde haya un mdico que las examine, y determine el estado fsico y mental del lesionado. CONTROLE LOS NERVIOS.

Es bueno recordar que al llegar al sitio donde haya sucedido el accidente y al prestar los primeros auxilios a los lesionados, debemos darle a entender a estos, que estamos capacitados para atenderlo y que s los vamos a ayudar, o sea darles confianza de que s se van a salvar.

2 UNIDAD N 2

SIGNOS VITALES
EXAMEN DE LA PERSONA ACCIDENTADA

Aspectos Importantes:

Indague sobre el estado de la conciencia Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los Signos fsicos y cambios de comportamiento que ste pudiera presentar. Usualmente se practica despus que el auxiliador ha escuchado la historia del caso y los sntomas que manifiesta el lesionado. El Examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la manipulacin excesiva e innecesaria que puede agravarlas lesiones ya existentes o producir unas nuevas. El mtodo de examen a emplear depender de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo. As, en los accidentes callejeros es deseable un mtodo rpido para obtener un diagnstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento inmediato, antes de movilizar al lesionado. El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho, el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permanezca cubierto durante el proceso. Para esto las mantas y frazadas podrn ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrn volver a cubrirse. No sobra mencionar el peligro que supone mover una persona sin conocer la naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramente posible examinar al lesionado en la posicin en que ha sido encontrado. Al examinar un lesionado, se debe ser metdico y ordenado, desde luego guindose por la clase de accidente o enfermedad sbita y las necesidades que reclame la situacin. Debe haber una razn para todo lo que se haga. El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada inspeccin. Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de examen antes de tocarla. La inspeccin inicial descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas.

3 Es importante una comparacin cuidadosa con el objeto de descubrir las deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas sanas. Despus de la inspeccin el auxiliador debe palpar cuidadosamente la parte afectada, poniendo especial atencin en los huesos. En un lesionado consciente el principal objeto de examen es descubrir las partes sensibles, pero en el que ha perdido el conocimiento el mtodo es todava til, ya que puede descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etc. Consideramos pertinente aclarar el significado de los trminos signo y sntoma:

SINTOMAS Y SEALES. Los sntomas son todas aquellas sensaciones que percibe y describe el accidentado. Los ms significativos es el dolor, las nuseas, las sensaciones de fro y calor, la prdida de sensibilidad o control muscular. Las seales son todos aquellos detalles comprobados por usted a travs de los sentidos: vista, olfato, odo y tacto. Hablemos ahora de los signos vitales entre ellos tenemos al pulso, temperatura, ventilacin, presin arterial, nivel de conciencia, coloracin de la piel o cutnea, reflejo pupilar. SIGNOS VITALES. Son todos aquellos parmetros que nos dan conocer el estado fsico y mental en que se encuentra una persona. Nos indican o nos ayudan a saber o a sospechar que tipo de anormalidad o lesin esta presentando esa persona. PULSO: es la onda de presin de sangre que pasa por las arterias como consecuencia de la accin de bombeo del corazn Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un mtodo rpido y sencillo para valorar el estado de un lesionado CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad. NIOS DE MESES 130 A 140 Pulsaciones por minuto NIOS ADULTOS ANCIANOS 80 A 100 Pulsaciones por minuto 60 A 90 Pulsaciones por minuto 60 o menos pulsaciones por minuto

4 Las principales zonas donde se toman las pulsaciones son:

Corazn

SITIOS PARA TOMAR EL PULSO El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son: En la sien (temporal) En el cuello (carotdeo) Parte interna del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical), En primeros auxilios los sitios donde se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotdeo. RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO

Palpe la arteria con sus dedos ndice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es ms perceptible y tiende a confundir. No ejerza presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente. Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero. Registre las cifras para verificar los cambios.

5 Manera de tomar el pulso carotdeo: En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de ms fcil localizacin y por ser el que pulsa con ms intensidad.

La arteria carotdea se encuentra en el cuello a lado y lado de la trquea para localizarlo haga lo siguiente: Localice la manzana de Adn Deslice sus dedos hacia el lado de la trquea Presione ligeramente para sentir el pulso Cuente el pulso por minuto.

Manera de tomar el pulso radial: Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible:

Palpe la arteria radial, que est localizada en la mueca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar. Coloque sus dedos (ndice, medio y anular) haciendo ligera presin sobre la arteria. Cuente el pulso en un minuto.

Manera de tomar el pulso apical: Se denomina as el pulso que se toma directamente en la punta del corazn. Este tipo de pulso se toma en nios pequeos (bebs). Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda. Presione ligeramente para sentir el pulso. Cuente el pulso en un minuto.

TEMPERATURA: es el grado de calor que posee el cuerpo humano. Sus valores normales son: 36.5 a 37.5 grados.

6 Zonas y tiempo donde se toma la temperatura a) Las axilas. 5 min. b) La boca. 3 min. c) El recto. 1 min. VENTILACIN: es el proceso mediante el cual aspiramos el aire del ambiente exterior y expulsamos el aire contenidos dentro de nuestros pulmones. RESPIRACION: Respiracin, proceso fisiolgico por el cual los organismos vivos toman oxgeno del medio circundante y desprenden dixido de carbono. La ventilacin consta de dos fases:

La inspiracin y la espiracin: durante la inspiracin se introduce el aire a los pulmones proveniente de la atmsfera y en la espiracin se expulsa el aire conteniendo mayormente dixido de carbono. En la ventilacin adems de los rganos del aparato respiratorio, intervienen la contraccin de los msculos del trax y los movimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital. CIFRAS NORMALES DE LA VENTILACIN Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas : El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria. El sexo; en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el hombre La hemorragia; aumenta la respiracin La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir.

7 Cifras normales son: Nios de meses Adultos Ancianos 30 a 40 Ventilaciones por minuto 15 a 21 Ventilaciones por minuto menos de 16 Ventilaciones por minuto

Nios hasta seis aos 26 a 30 Ventilaciones por minuto

PROCEDIMIENTO PARA VERIFICAR LA VENTILACIN

Para controlar la respiracin, usted como auxiliador, debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin. Coloque el lesionado en posicin cmoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un lado. Afloje las prendas de vestir. Inicie el control de la respiracin observando el trax y el abdomen , de preferencia despus de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar as que cambie el ritmo de la respiracin Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero. Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial.

PRESIN ARTERIAL: es la presin que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. El ser humano tiene dos tipos de presin arterial una alta llamada tambin sistlica y una baja llamada tambin diastlica.

Los valores normales son: en la presin baja o Diastlica es: 60 90 mm Hg. En la alta o Sistlica es 100 140 mm Hg.

8 COMO MEDIR LA TENSIN ARTERIAL Hay esfigmomanmetros (tensiometro) de muchos tipos, pero en general todos incluyen una vejiga de goma hinchable incluida en un manguito de tela, y un sistema de medicin de presin conectado a este manguito, sea con una columna de mercurio o con un sistema de diafragma metlico. Los esfigmomanmetros se complementan con un fonendoscopio normal, que puede estar incluido en el aparato o ser un elemento aparte.

Para tomarse la tensin, sintese tranquilamente 5 minutos, sin haber fumado ni tomado caf y con la vejiga vaca. 1. Ponga el brazalete alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo. 2. Coloque la campana del fonendoscopio (estetoscopio) en la flexura del codo, justo por debajo del brazalete del esfigmomanmetro (tensiometro). 3. Bombee la pera con rapidez hasta que la presin alcance 30 mm Hg ms de la mxima esperada. 4. Desinfle el brazalete lentamente, haciendo que la presin disminuya 2 a 3 mm Hg por segundo. Escuche el sonido del pulso a medida que cae la presin. Cuando el latido se hace audible, anote la presin, que es la TA mxima o sistlica. Siga desinflando. Cuando el latido deja de orse, anote de nuevo la presin, que es la TA mnima o diastlica. 5. Repita el proceso al menos una vez ms para comprobar las lecturas. Actualmente existen esfigmomanmetros (tensiometros) electrnicos, ms caros pero ms fciles de usar ya que no llevan fonendoscopio (estetoscopio). Un chip electrnico hace la tarea de detectar el pulso, y un lector digital lee la TA. La fiabilidad de estos sistemas depende de variables que a veces dificultan su medida y por ello tienen errores. Cuidado. REFLEJO PUPILAR: Consiste en notar la reaccin de las pupilas aplicndoles luz con una linterna Midriasis: cuando las pupilas no se contraen al reflejo de la luz. Deficiencia de riego sanguneo al cerebro, choque, Muerte. Miosis: cuando las pupilas estn contradas y no responden al cambio de luz. Intoxicacin con drogas, crisis diabtica.

9 Aniso Coria: cuando una pupila permanece contrada y la otra dilatada al mismo tiempo. Muerte, dao cerebral irreparable.

MANERA DE TOMAR EL REFLEJO PUPILAR Si posee una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el prpado superior y observe la misma reaccin. Si no hay contraccin de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche dao neurolgico grave.

TIPO DE COLOR QUE PRESENTA LA PIEL CUANDO HAY UNA LESIN: La mayora de las veces cuando una persona sufre algn accidente o sufre de alguna enfermedad la piel tiende a tomar otros colores. Blanca o Plida: baja de tensin, muerte, choque. Roja: subida de tensin, intoxicacin, quemadura de 1 grado o de 2 grado. Amarilla: paludismo, anemia, hepatitis. Morada: deficiencia de oxigeno, hemorragia interna, Verdosa: hemorragia interna. Negra: quemadura de 3 y 4 grado, necrosis (muerte de los tejidos), sangre coagulada. NIVEL DE CONCIENCIA: Son niveles o estados de nimo donde la persona pierde total o parcialmente los estmulos tales como el sonido, el tacto o la comprensin. Los niveles de conciencia son: consciente, semiconsciente, inconsciente. Consciente: es cuando la persona esta totalmente despierta, puede hablar, sentir y or. Semiconsciente: es cuando la persona se encuentra semidespierto la cual a veces nos puede escuchar y darnos algn tipo de seal o se encuentra realizando algn tipo de quejido o movimiento que denote dolor. Inconsciente: es cuando la persona esta en un estado donde ha perdido totalmente los estmulos tanto al sonido como al tacto, al dolor, etc.

10 METODO DE EXAMEN

Forma Adecuada para Voltear un Lesionado Despus de tomar los Signos vitales (respiracin, pulso, reflejo pupilar) es necesario realizar una serie de apreciaciones sobre el aspecto general del lesionado. 1. Observar al Lesionado. Supone una serie de elementos, entre los cuales mencionamos: Postura: Inmvil o inquieto, confortable o incmodo, de espaldas o recto, piernas flexionadas, manos inquietas o temblorosas. Expresin: Alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetra facial, hinchazn. Temperamento: Extrovertido, amable y hostil, impaciente, nervioso, preocupado. Estado de conciencia: Despierto, si contesta preguntas o est inconsciente. 2. Aflojar la ropa apretada. Si fuere necesario abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo para una mejor evaluacin, sta deber, en algunos casos, ser cortada o abierta por las costuras, teniendo cuidado al hacerlo, en caso contrario puede ocasionar mayores daos. EXAMEN INDIVIDUAL DE CADA PARTE DEL CUERPO La evaluacin cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo. Es usual iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo, si hubiera alguna seal de probable localizacin de una herida, se podr fijar la atencin en la parte sospechosa. As, los desgarros del vestido, los pantalones empapados con sangre y otras pistas similares pueden sealar probables heridas. De todas maneras, aconsejamos examinar al lesionado de arriba abajo metdicamente, en el siguiente orden: CARA Ojos: Levantar los prpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tamao de las pupilas, su reaccin a la luz y el estado de los reflejos habrn de tomarse en cuenta. Nariz: El escape de sangre o la salida de lquido claro por cada ventana nasal puede ser signo grave que sugiere fractura de la base del crneo.

11 Odos: En forma anloga se puede descubrir la emisin de sangre o lquido claro (liquido cefalorraqudeo). Boca: La coloracin, manchas o quemaduras podrn sugerir intoxicaciones. Es necesario abrir completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibir el olor del aliento que en algunos casos como los siguientes indican la causa: Gasolina: Intoxicacin por hidrocarburos Alcohol: Ingestin de licores. Almendras amargas: Intoxicacin con cianuro. Ajo o cebolla: Intoxicacin con fosforados orgnicos o plvora. Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un desgarro en la enca o en la mejilla. Al examinar la boca debe quitarse la dentadura postiza, sta podrida desplazarse y obstruir las vas respiratorias. Cuando la dentadura ha sido extrada debe ponerse a buen recaudo para devolverla al lesionado una vez est recuperado. El aspecto y las caractersticas del vmito en caso de presentarse nos podr orientar hacia el diagnostico: Abundante: Intoxicacin por arsnico. Hemorrgico: Intoxicacin con custicos, anticoagulantes, aspirina, alcohol o venenos de serpientes. En copos de algodn: Intoxicacin aguda con plomo. Fosforescente: Intoxicacin con fsforo blanco. CABEZA Luego de la inspeccin deben palparse suavemente los huesos de la cabeza buscando los posibles traumatismos que en sta se pueda presentar. TORAX Durante el examen de ste , dirigir la atencin hacia los huesos que lo conforma, su simetra, su deformidad. Al proceder a la palpacin de las costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo ms cerca posible de la columna vertebral y seguir la exploracin gradualmente hacia adelante hasta llegar al esternn. Evitando mover al lesionado se har una revisin cuidadosa de la columna vertebral en todo su trayecto por medio de la palpacin. ABDOMEN Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposicin de vsceras, a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarn especficamente los rganos comprometidos.

12 PELVIS El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por mtodos similares a los adoptados para las costillas, Es fcil notar si los vestidos estn hmedos, lo cual puede ser debido a la emisin involuntaria de orina. EXTREMIDADES Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondr de manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene probar el movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones. 5. Lesionado inconsciente Si el lesionado est inconsciente y no se ha podido lograr su identificacin, debe procurarse obtener sta mediante los papeles o documentos que pueda llevar en su billetera o cartera o por medio de alguna persona presente, a efectos de notificar a sus familiares; siendo necesario para esto contar con la presencia de un testigo cuando se procuran obtener los documentos de identificacin. Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hallan producido varias lesiones en un solo accidente, por tal razn se ha hecho hincapi en la necesidad de un examen rutinario y completo, tanto en lesionados conscientes como inconscientes. Debido a la intensidad del dolor y a la gravedad del shock, un lesionado (por ejemplo, uno que se haya fracturado la pierna) quiz no sepa que tambin sufre otras lesiones, las cuales, por el momento, le causen menos dolor. "La omisin del examen completo puede dar lugar a que se pasen desapercibidas las lesiones" 6. Registro Escrito Deber llevarse un registro escrito, claro y completo de los lesionados atendidos en cualquier eventualidad. Datos Tales como: Nombre y apellidos completos. Da, mes, ao y hora del evento. Direccin y telfono, del lesionado o de los familiares si es posible. Tipo de urgencia. Lugar de ocurrencia. Sitio donde se ha trasladado. Registro de los signos vitales. Procedimientos de Primeros Auxilios realizados. ACTITUD Como se ha podido ver, las anteriores apreciaciones sobre el examen fsico de un lesionado, son aplicables en la mayora de los casos a aquellas vctimas que por la severidad de la lesin quedan inconscientes. Pero debemos tener en cuenta que muchas veces encontraremos lesionados conscientes que sern de gran ayuda en el diagnstico y manejo adecuado de todas sus dolencias. Para lograr este fin, el auxiliador deber tomar una actitud cordial, tranquila y comprensiva, con el propsito de demostrar al lesionado que su problema es la preocupacin ms importante. Es indispensable formular las preguntas cuidadosamente de manera que se obtengan con exactitud los datos que se desean. En consecuencia, el auxiliador que escucha con atencin, simpata y hace pocas interrupciones, suele granjearse la confianza del lesionado.

13 7. Interrogue al lesionado El interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los signos y sntomas que en ese momento le causan mayor molestia al lesionado, ejemplo: El dolor se describe precisando el sitio, irradiacin, intensidad, duracin. Debe tenerse en cuenta la relacin que guarda el dolor en cuanto al alivio, agravacin o desencadenamiento con funciones corporales, ejercicio y reposo. La conciencia debe evaluarse y anotarse mejor de manera descriptiva que usando trminos que tienen diferentes significados. La respuesta verbal: No habla, los sonidos son incomprensibles, el lenguaje es confuso o esta normal. La apertura ocular: No abre los ojos, los hace slo al dolor o al hablarle, los abre espontneamente. La respuesta Motora: No hay movimientos, hay movimientos de flexin o extensin anormales, los movimientos son orientados, obedece a las rdenes. Los tres parmetros anteriores nos permiten verificar si un lesionado, en un momento dado est supuestamente bien o al tiempo se va deteriorando. La reacciones emocionales deben manejarse con sumo cuidado, tratando de hacer entender al accidentado consciente el carcter de sus lesiones , qu procedimientos se le realizaran ; como se encuentran sus acompaantes, qu paso con sus pertenencias, a donde sern trasladados, cmo se les informar a sus familiares, etc; con el fin de lograr obtener una mayor colaboracin por parte de ste en su manejo. En consecuencia el manejo lgico de los datos obtenidos del examen de un lesionado, son la base de un tratamiento adecuado. "LOS PRIMEROS AUXILIOS COMIENZAN CON LA ACCIN, LO CUAL EN SI MISMO TIENE UN EFECTO CALMANTE" EXAMINAR Permiso para la asistencia, "Conozco de primeros auxilios, me permite ayudar? Respira? Sangra? Consciente? Fracturado? En estado de Shock? Otras lesiones? "Primero ver y escuchar , luego examinar"

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UNIDAD N 3

HERIDAS Y HEMORRAGIAS.

Las heridas: es la ruptura o discontinuidad de los tejidos blandos. SEALES Dolor, hemorragia, destruccin o dao de los tejidos blandos. CLASIFICACION DE LAS HERIDAS Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Son las ms susceptibles a la contaminacin. Heridas cerradas: Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rpidamente porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin sangunea. Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes. Ejemplo: Araazo o cortaduras superficiales. Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos y puede o no presentarse perforacin visceral. CLASIFICACION SEGUN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE Heridas cortantes o incisas: Producida por un objeto muy filoso. Como hojillas, bistur, latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar msculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicacin, nmero y calibre de los vasos sanguneos seccionados.

15 Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa. La hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la ms peligrosa porque puede ser profunda, haber perforada vsceras y provocar hemorragias internas. El peligro de infeccin es mayor debido a que no hay accin de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior. El ttanos, es una de las complicaciones de ste tipo de heridas. Heridas corto punzante: Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinacin de las dos tipos de heridas anteriormente nombradas. Heridas laceradas: Producidas por objeto de bordes dentados o desafilados (serruchos o latas). Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares. Heridas por armas de fuego: Producidas por armas a base de plvora; (tiros, granadas, cohetes) generalmente el orificio de entrada es pequeo, redondeado con rastros de plvora y bordeado de quemaduras de 1er grado y el de salida es de mayor tamao, la hemorragia depende del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin visceral, segn la localizacin de la lesin. Se sub-dividen en: a) Pasante: cuando presentan orificio de entrada y salida. b) Ciega: cuando el proyectil queda alojado en el interior del cuerpo. c) Combinadas cuando el proyectil pasa por diversos rganos y cavidades del cuerpo. Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Producida por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras (raspones). Hay prdida de la capa ms superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia. Heridas avulsivas o por arrancamiento: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima . Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo. Mordedura de perro. Heridas contusas: Producidas por objeto que no tienen filo; piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesin de los tejidos blandos. Magulladuras: Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color morado. Amputacin: Es la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una extremidad.

16 Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas seas, lesiones a rganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.

ATENCION HERIDAS LEVES Debe hacer los siguientes: Coloque la vctima en una posicin cmoda y pregntele la causa de la lesin. Lvese las manos y colquese los guantes de ltex, evite tocar la herida con los dedos, mxime cuando usted tiene una lesin por pequea que sta sea. Retire la ropa si esta cubre la herida. Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos, use la gasa una sola vez. Nunca utilice algodn o servilletas de papel, estos desprenden motas, se adhieren a la herida y pueden causar infeccin. Lave la herida con agua abundante y jabn azul. Haga asepsia y antisepsia. Cubra la herida con una curita, gasa, apsitos, compresas, sujtela con esparadrapo o vendaje si es necesario. No aplique por ningn motivo sal, caf, estircol, telaraas, stos causan infeccin en la herida y se puede presentar el ttanos. No aplique medicamentos (antibiticos en polvo o pomadas) porque se pueden presentar alergias. Lvese las manos despus de dar la atencin. Eleve la parte lesionada. Aplique compresas fras o una bolsa de hielo, envuelva el rea afectada con una toalla para reducir la hemorragia y reducir la hinchazn.

HERIDAS CONTUSAS Y MAGULLADURAS

17 HERIDAS PRODUCIDAS POR ANZUELOS Son heridas de tipo punzante pero tienen un tratamiento especial: Para extraer el anzuelo debe conocer su direccin y curvatura. Si sangra seque la herida con gasa. Si el anzuelo est clavado en una zona de tejido poco profundo: (Pabelln de la oreja, ala nasal, labio, piel en medio de los dedos), haga l siguiente: Atraviese la piel siguiendo la curvatura del anzuelo, hasta que la punta salga al otro lado. Corte con un alicate o cortafro la punta del anzuelo y retrelo en la direccin contraria como entr. Tambin puede cortar en la parte posterior a la punta, cerca de la piel, y retirarlo por donde sali la punta. Si no dispone de elementos para cortar el anzuelo, o solo ste penetra con profundidad y la puta esta clavada, lo ms indicado es que el mdico lo extraiga. HERIDAS GRAVES O COMPLICADAS 1. HERIDAS LACERADAS O AVULSIVAS En muchos casos el tejido desgarrado puede ser nuevamente unido en un centro asistencial; por lo tanto: Irrigue los tejidos con solucin salina; No intente lavar la herida. Si es posible, una los tejidos arrancados. Cubra la herida con apsito o compresa. Si est sangrando aplique presin directa sobre la herida con un vendaje y eleve el miembro afectado. Si la herida continua sangrando, no retire la venda y haga presin directa en la arteria que irriga el rea lesionada. Aplique fro local (Bolsa con hielo envuelto en una toalla) Sobre la zona. 2. EN CASO DE APLASTAMIENTO Pida ayuda y retire el peso lo ms pronto posible. Apunte la hora en que se ha producido el rescate y la duracin del aplastamiento. Controle las hemorragias graves y cubra las heridas, inmovilice las fracturas, si las hay. Coloque compresas fras o bolsa con hielo (envuelta en una toalla). De atencin para shock.

3. HERIDAS EN CARA Y/O CRANEO Generalmente estas heridas son causadas por un golpe o una cada; sangran abundantemente por la irrigacin que hay en sta zona. A veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes, hay salida de lquidos, hemorragia por odos y nariz. La vctima puede manifestar tener visin doble, presentar vomito o parlisis de la cara. Frente a esta clase de heridas debe hacerse lo siguiente: Acueste a la vctima tranquilcela. Limpie suavemente la herida con una gasa o tela humedecida. Cubra con apsito, o compresa o tela limpia, sin ejercer presin ya que puede haber fractura con hundimiento del hueso. Movilice a la vctima lo menos posible porque las heridas de crneo con frecuencia se asocian con fractura de cuello y crneo por lo cual es necesario su inmovilizacin antes de trasladarla.

18 En lesiones de ojos cubra con un cono de cartn o un vaso plstico desechable, el ojo lesionado aplique un vendaje que cubra ambos ojos. Transporte la vctima a un organismo de salud rpidamente.

4. HERIDAS EN TORAX.

Son producidas generalmente por elementos punzantes cortantes o armas de fuego, hay hemorragias con burbujas, silbido por la herida al respirar, dolor, tos, expectoracin y dificultad al respirar porque hay lesin pulmonar. Cuando se presente este tipo de lesin es necesario que usted: Seque la herida con una tela limpia o gasa. Si la herida es grande y silba, cubra con una gasa o tela limpia rpidamente en el momento de la espiracin, sujete con un vendaje, tratando de hacerlo lo mas hermtico posible para evitar la entrada de aire. Si no tiene tela limpia o gasa utilice la palma de la mano para cubrir la herida.

"No introduzca ninguna clase de material por la herida."

Si la herida es pequea y presenta succin en el trax, cubra la herida con apsito grande estril, Fije el apsito con esparadrapo por todos los bordes, menos por uno que debe quedar suelto para permitir que el aire pueda salir durante la exhalacin. Coloque la vctima en posicin lateral sobre el lado afectado para evitar la complicacin del otro pulmn. Si no soporta esta posicin o presenta dificultad para respirar, de le posicin de semisentado ayudado con un espaldar, cojines u otros elementos para facilitar la respiracin. Procure trasladar la vctima rpidamente al centro asistencial ms cercano.

5. HERIDAS EN EL ABDOMEN Comnmente estas heridas son producidas por elementos cortantes punzantes o armas de fuego; puede haber perforacin de intestino con salida de su contenido, hemorragia y la vctima puede entrar en shock. En estos casos haga lo siguiente.

19 Acueste a la vctima de espaldas con las piernas recogidas (Flexionadas), colocando cojines debajo de las rodillas. No le levante la cabeza porque los msculos abdominales se tensionan y aumenta el dolor. No le de nada para tomar ni comer. Si hay salida de vsceras, NO intente introducirlas porque se contamina la cavidad abdominal producindose infeccin (peritonitis). Cubra la herida o vsceras con tela limpia, compresa o gasa humedecida con solucin salina o agua limpia y fjela con una venda en forma de corbata sin hacer presin. NO use gasas pequeas porque pueden quedar dentro de la cavidad.

6. HERIDAS CON ELEMENTOS INCRUSTADOS Coloque la vctima en posicin cmoda. No retire el elemento que causo la herida porque puede producirse hemorragia abundante. Inmovilice el elemento con un vendaje para evitar que se mueva y cause otras lesiones. Llvela inmediatamente a un centro asistencial.

Recomendaciones para el transporte de partes amputadas: Lavar la parte amputada sumergida en solucin salina. Envolverla en gasa o en una tela limpia humedecida con solucin salina. Introducir las partes amputadas en una bolsa plstica. Luego colocar en otra bolsa que contenga hielo. En caso de no tener hielo, utilizar musgo o aserrn con agua. Teniendo siempre la precaucin de que el miembro amputado este protegido dentro de una bolsa de plstico para evitar contaminacin. Precauciones al atender una herida. No tocar la herida directamente con las manos. Cuando se trate de herida en el trax o abdomen, se supone comunicacin con dicha cavidad, por lo que se debe hacer asepsia y antisepsia y debe de sellar el orificio para evitar la entrada de aire. Si hay salida de vsceras (evisceracin) no deben introducirlas si no cubrirlas con apsitos estriles mojados con solucin fisiolgica o agua esterilizada. MANEJO GENERAL DE HERIDAS. Cmo aplicar una buena cura? - Lavarse las manos con agua y jabn. - Usar guantes. - Limpiar bien la herida. a) Depilar el rea adyacente. b) Limpiar con agua y jabn azul. - Desinfectar la herida. Betadine, Jabodine, Germisin, Yodo, Melthiolate, Mercurio cromo, Rifocina, Gerdex, Listerine. - Aplicar cicatrizante. a) Ungento de bacitracina.

Nota: TRATE DE NO TENER CONTACTO CON LOS FLUIDOS CORPORALES, PRIMERO ES SU SEGURIDAD.

20 SISTEMA CIRCULATORIO Sangre: en el cuerpo del adulto sano circulan unos seis litros de sangre. La composicin de la sangre es vital para la salud de los tejidos. La sangre normal est constituida por un lquido amarillo transparente, llamado plasma, en el cual se hallan en suspensin los glbulos rojos, los glbulos blancos, y las plaquetas sanguneas. El pigmento coloreado de los glbulos rojos (la hemoglobina) transporta oxigeno a los tejidos. Los glbulos blancos absorben y eliminan los posibles cuerpos perjudiciales contenidos en los tejidos tales como grmenes o clulas muertas, mientras que las plaquetas contribuyen a la coagulacin de la sangre. El sistema circulatorio esta compuesto principalmente por el corazn, las arterias, las venas y los vasos capilares. El corazn, es el encargado de bombear la sangre hacia todo el cuerpo, el mismo est compuesto por dos ventrculos (izquierdo y derecho) y dos aurculos (derecho e izquierdo). Las arterias, son las encargadas de llevar la sangre oxigenada desde el corazn hacia el cerebro y otros rganos vitales. Las venas, son las que se encargan de llevar la sangre que ha recorrido todo el cuerpo hacia el corazn para ser nuevamente oxigenada. Los vasos capilares, son los vasos sanguinos ms pequeos, formados por una fina capa de clulas a travs de las cuales se produce el intercambio de lquido y gases de las clulas y tejidos del cuerpo. UNIDAD 4 HEMORRAGIAS

La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguneos se rompe, la sangre sale de su interior, originndose as una hemorragia. Toda prdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante. En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla, agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un coagulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre. La atencin de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo. Esta atencin debe ser inmediata porque en pocos minutos la prdida de sangre puede ser total, ocasionando shock y muerte. HEMORRAGIAS: Es la salida de la sangre a travs de una herida, en forma descontrolada. TIPOS DE HEMORRAGIAS Existen tres tipos de hemorragias las arteriales, las venosas, las capilares. Como conocer el tipo de hemorragia: Hemorragia arterial: Las arterias conducen la sangre desde el corazn hacia los dems rganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsacin.

21 Hemorragia venosa: Las venas llevan sangre de los rganos hacia el corazn; las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad. Hemorragia capilar: la sangre posee un color rojo ladrillo y sale muy lentamente en forma de gotas.

Las hemorragias tambin se clasifican en hemorragia interna y externa. Hemorragias externas: Es cuando se observa la salida de sangre a travs de una herida. Hemorragia Interna: Es cuando no se puede observar la salida de la sangre. Sntomas y seales. - El rostro y los labios se vuelven plidos y sudorosa. - La piel se palpa con temperatura fra y a la vez se palpa pegajosa. - El pulso se acelera pero a la vez se debilita. - La persona puede estar aturdida su visin puede ser borrosa. - La persona puede estar en un estado semiconsciente o inconsciente totalmente. Primeros auxilios generales para hemorragias externas. Limpiar la herida con soluciones estriles (suero fisiolgico), eliminando suciedad, resto de ropa, etc. para disminuir el riesgo de infeccin. Cubrir la herida con apsitos estriles. Si hay hemorragia usar las tcnicas de detencin (hemostasia). Trasladar al centro asistencial ms cercano.

Hemostasia: son todas aquellas tcnicas que se utilizan para detener hemorragias. Mtodos Hemostticos. 1) 2) 3) 4) 5) Mtodo de presin directa: consiste en hacer presin directamente sobre la herida. Mtodo de presin indirecta: consiste en hacer presin en el vaso lesionado. Mtodo de la gravedad: consiste en elevar el miembro por arriba que el corazn. Mtodo de la crioterapia: consiste en aplicar hielo sobre la herida (vaso contricin) Mtodo del torniquete: consiste en cortar el paso de la sangre hacia la herida (ojo se usa solamente en caso extremos, como ltima opcin). CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA Acueste a la vctima. Colquese guantes desechables de ltex. Calme al paciente (si esta asustado)

22 Descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posicin de la vctima. Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa o apisono. Si esta consciente dle a beber suero oral o agua.

Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden de ser posible): 1. Presin Directa: Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna lesin en las manos o este protegido con guantes. La mayora de las hemorragias se pueden controlar con presin directa. La presin directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presin, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras vctimas. Esta tcnica generalmente se utiliza simultneamente con la elevacin de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesin de columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).

2. Presin Directa sobre el vaso lesionado (punto de presin o presin indirecta) Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente. Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presin directa y elevacin de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los mtodos anteriores (fracturas abiertas).

23 Esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presin directa. Al utilizar el punto de presin se debe hacer simultneamente presin directa sobre la herida y elevacin. La elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia. Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, lventelo a un nivel superior al corazn. Cubra los apsitos con una venda de rollo. Si continua sangrando coloque apsitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.

3. Elevacin

Tcnica de Elevacin y Presin Indirecta sobre el vaso lesionado Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente: En miembros superiores: La presin se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo. Esta presin disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano. Para aplicar la presin, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la vctima, palpe la arteria y presinela contra el hueso. En miembros inferiores: La presin se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presin disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie. Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle. Si la hemorragia cesa despus de tres minutos de presin, suelte lentamente el punto de presin directa. Si esta continua, vuelva a ejercer presin sobre la arteria. Lvese las manos al terminar de hacer la atencin.

24 4. Torniquete Se debe utilizar como ltimo recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilizacin y est reservado slo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los tres mtodos anteriores han fallado, como una amputacin, donde deber ser el primer paso para el control efectivo de la hemorragia (la vida del paciente est siendo amenazada). Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de ancho. (no utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres). Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida. D dos vueltas alrededor del brazo o pierna. Haga un nudo simple en los extremos de la venda. Coloque una vara corta y fuerte. Haga dos nudos ms sobre la vara. Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia. Suelte una vez cada 7 minutos. Traslade inmediatamente la vctima al centro asistencial.

HEMORRAGIA INTERNA Definicin Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus caractersticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulndose debajo de la piel o en una cavidad orgnica, siendo ste caso el ms grave. Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock, ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por aplastamiento, punciones, desgarros en rganos y vasos sanguneos y fracturas. Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucin de la sangre circulante, que el organismo trata de mantener especialmente, especialmente en los rganos ms importantes como: corazn, cerebro y pulmones. SEALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS Abdomen muy sensible o rgido, hematomas en diferentes partes del cuerpo. Prdida de sangre por recto o vagina. Vmito con sangre. Fracturas cerradas. Manifestaciones de shock. Si la vctima presenta sntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasion la lesin fue suficiente para provocarla, traslade la vctima lo ms pronto posible. Controle la respiracin y pulso cada 5 minutos. Abrguela.

ATENCION DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

25 NO le de nada de tomar. Colquelo en la posicin anti-choque Traslade lo ms pronto posible a un hospital

HEMORRAGIAS EN AREAS ESPECFICAS DEL CUERPO Cara y Crneo Cubra con una gasa o tela limpia. Si no sospecha que hay fractura haga presin directa hasta que la hemorragia se detenga. Nariz (epistaxis) Para detener una hemorragia nasal haga lo siguiente: Siente a la vctima. La posicin sentada reduce el riego sanguneo para cabeza y nariz. Si es necesario incline la cabeza hacia adelante para evitar ingerir la sangre y ocasionar el vmito. Presione sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas nasales) con sus dedos ndice y pulgar. Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la nariz. Si continua sangrando tapone con gasa humedecida en agua destilada o hervida. Aplique sobre la frente y la nariz compresas de agua fra o hielo (envuelto en una toalla gasa o compresa). No la exponga al sol. No permita que se suene porque aumenta el sangrado. Remtalo a un centro asistencial. Tapone el alvolo o hueco de la enca que sangra con una gasa empapada en agua oxigenada (diluida) y explquele que muerda con fuerza. NO le permita que haga buches con ningn tipo de solucin y menos con agua tibia. NO le de bebidas alcohlicas. NO permita la introduccin de elementos en el alvolo como ceniza, sal, caf etc. Remtalo al odontlogo.

Dentales (hemorragia Alveolar)

Hemorragia Genital Femenina Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos de irregularidades en la menstruacin, aborto o postparto. Coloque la paciente en posicin de parto y tranquilcela cbrala para evitar enfriamientos. Si no dispone de toallas higinicas use apsitos o gasas. Controle Signos vitales continuamente. Si esta consciente dle suero oral. No de bebidas alcohlicas. Envela rpidamente al centro asistencial mantenindola en posicin horizontal.

Otorragia: salida de sangre por el odo.

Posicin lateral de seguridad sobre el odo sangrante. Almohadillado bajo la cabeza. Traslado en posicin lateral de seguridad, sobre el odo sangrante, con paciente correctamente inmovilizado.

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NO taponar

ATENCION: Tras un fuerte traumatismo en la cabeza, puede haber signos de hemorragia por la nariz, por un odo o ambos; formarse un cmulo de sangre o lquido transparente en las zonas alrededor de los ojos o algunos de estos signos simultneamente. Si esto ocurre, no confundir con hemorragias aisladas. Esto es ms grave: puede tratarse de una fractura de crneo. Hemoptisis: salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio; tos, sangre roja mezclada con esputo.
Fro

local. decbito supino semisentado. urgente, guardando muestra del esputo.

Posicin Traslado Valorar

la presencia de sntomas del shock hemorrgico.

Hematemesis: salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo; vmitos mezclados con sangre digerida (similar a posos de caf). Fro local. Posicin lateral de seguridad o decbito supino, con ambas rodillas flexionadas. Traslado, con una muestra del vmito para valoracin facultativa. Valorar la presencia de sntomas del shock hemorrgico.

ATENCION: Puede existir un tercer tipo de hemorragia cuya salida es por la boca y es la producida por cualquier herida en la cavidad bucal o en la cavidad farngea. Melenas: salida de sangre por el ano de color negruzco, maloliente, mezclada con heces. Trasladar al paciente a un centro sanitario lo antes posible y en posicin semisentado y las piernas flexionadas, para evitar el retroceso de la sangre hacia el aparato digestivo. Hematuria: salida de sangre con la orina. Trasladar a un centro sanitario para su valoracin

UNIDAD 5
DEFINICION

VENDAJES

Los VENDAJES son las ligaduras o procedimientos, hechas con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones. El vendaje se utiliza para: Sujetar apsitos Fijar entablillados Fijar articulaciones

Las VENDAS son las tiras de lienzo, estas varan en tamao y en calidad del material. Las ms utilizadas son las siguientes: Venda de gasa orillada, venda de gasa kling, venda de muselina, venda elstica. VENDA DE ROLLO Existen en diferentes materiales como algodn, elstico, semielstico y otros como la venda de yeso. Una venda angosta se utilizara para envolver una mano o una mueca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna.

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VENDA TRIANGULAR Como su nombre lo indica su forma es de tringulo, generalmente es de tela resistente y su tamao vara de acuerdo al sitio donde vaya a vendar. La venda triangular tiene mltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizndolo como cabestrillo, doblado o extendido. CABESTRILLO Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

Procedimiento: Coloque el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede ms alta que el codo. Ubquese detrs de la vctima y coloque la venda triangular extendida. Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado. Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral. Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura. Las Curitas: Son pequeas vendas adhesivas.

28 Los Apsitos: Son almohadillas esterilizadas, usualmente llenas de gasa y algodn absorbente que se colocan directamente sobre la herida. TIPOS DE VENDAJES Hay distintas formas de superposicin de la venda, las ms utilizadas son: VENDAJE CIRCULAR Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin o para fijar un apsito, tambin para iniciar y/o finalizar un vendaje. Indica en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apsitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias.

VENDAJE ESPIRAL Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la vuelta anterior y se sita algo oblicua al eje de la extremidad. Se emplea una venda elstica o semielstica, porque puede adaptarse a la zona que se va a vendar. Se usa para sujetar gasa, apsitos o frulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna. Inicie el vendaje siempre en la parte ms distante del corazn en direccin a la circulacin venosa.

Ejemplo: Si el vendaje es en el brazo comience por la mano hasta llegar al codo o axila, segn sea necesario. Evite vendar una articulacin en extensin, porque al doblarlo dificulta su movimiento. De ser posible no cubra los dedos de las manos o de los pies. Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para fijar el vendaje. Se dirige la venda haca arriba como si se tratara de un espiral. Se coloca el pulgar encima de la venda, se doble sta y se dirige hacia abajo y detrs. Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el vendaje mediante dos circulares. Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, mueca), ya que permite a estas tener una cierta movilidad. Se coloca una articulacin ligeramente flexionada y se efecta una vuelta circular en medio de la articulacin. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y despus hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulacin.

VENDAJE ESPIRAL O CON DOBLEZ

VENDAJE EN OCHO O TORTUGA

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VUELTA RECURRENTE Se usa en las puntas de los dedos, manos o muones de amputacin. Despus de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o mun y se regresa haca atrs. Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal. Finalmente, se fija con una vuelta circular. NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACION DE UN VENDAJE CLASICO EN ESPIRAL Se colocar la zona a vendar ms cmoda para el socorrista, procurando que el rea afectada no este en contacto con ninguna superficie evitando adems posiciones peligrosas para el accidente Siempre iniciar en vendaje por la parte ms distal, dirigindose hacia la raz del miembro, con ello se pretende evitar la acumulacin de sangre en la zona separada por el vendaje. Se vendar de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista. El ncleo o rollo se mantendr en la parte ms prxima al socorrista. No desenrollar de manera excesiva la venda. El vendaje debe ser aplicado con una tensin homognea, ni muy intensa ni muy dbil. El paciente bajo ninguna circunstancia despus de haber terminado el vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo fro o apreciar un cambio de coloracin en los mismos. Se utilizarn vendas del tamao adecuado a la zona que debe vendarse. Antes de iniciar el vendaje, se colocar la zona afectada en la posicin en la que debe quedar una vez vendada. El vendaje se iniciar con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se introducir el inicio de la venda. El vendaje se termina tambin con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro. El extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas : a) Con un imperdible o un esparadrapo. b) Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo. c) Doblando la venda hacia atrs en direccin opuesta a la que se llevaba. Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace un nudo con el cabo suelto de la venda. d) Utilizando un ganchito especial para este fin. Durante la ejecucin del vendaje se cubrirn con algodn los salientes seos y las cavidades naturales, como axilas o ingles. Slo se darn las vueltas precisas; la venda sobrante ser desestimada.

30 VENDAJE PARA CODO O RODILLA Con la articulacin semiflexionada, se efectan dos vueltas circulares en el centro de esta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo. Este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la articulacin.

VENDAJE PARA TOBILLO O PIE. Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo. Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijacin de la venda.

VENDAJE PARA MANO Y DEDOS Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la mueca. Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectan 2 recurrentes, que son fijadas con dos circulares a nivel del dedo. Para terminar la operacin se siguen con varias espirales en 8 entre el dedo y la mueca, para finalmente acabar con dos circulares de fijacin a nivel de la mueca.

VENDAJE PARA PIE Recibe el nombre de zapatilla. No debe apretarse excesivamente pues, dado que si no se dejan descubiertos los dedos, es imposible el control de circulacin sangunea de los mismos. Se inicia en el taln dando dos vueltas circulares siguiendo el reborde del pie. Al llegar al 5 dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo de los dedos para hacerla salir a nivel del 1. A partir de aqu se lleva hacia el taln al que se rodea, para dirigirse de nuevo al 5 dedo.

31 De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base de vueltas en 8. Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo.

VENDAJE PARA EL OJO Proteger al ojo con un apsito. Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apsito. Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la oreja del mismo lado. Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente el ojo.

VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA Para efectuarlo se precisan dos vendas. Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la cabeza. Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda haca atrs, siguiendo la lnea media de la bveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2 venda, as como la venda que se ha deslizado hacia atrs. De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2 venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la segunda. Se termina con dos vueltas circulares.

VENDAJE EN FORMA DE CORBATA Doble la punta hacia la base de la venda, vaya por la mitad en la misma direccin, segn el ancho deseado. Utilizado para vendar la mueca, mano, rodilla y pie.

32 UNIDAD N 6 CHOQUE.

Definicin: es un estado de debilidad corporal generalizado, debido a alguna lesin o enfermedad que ha reducido el volumen de sangre o lquido del cuerpo. Puede variar entre el desmayo y el colapso total. Es una alteracin metablica perjudicial para el organismo. Existen varios tipos de choque entre ellos tenemos: a) b) c) d) e) f) Hipovolmico. Respiratorio. Anafilctico. Psicognico. Cardiolgico. Neurgeno.

Hipovolmico: ocurre cuando el nivel de sangre que hay en el cuerpo baja, o hay deshidratacion, o quemaduras de primer grado. Caractersticas: - Piel blanca y fra (hipotermia) - Pupilas midriticas - Pulso dbil. Respiratorio: ocurre cuando la persona no se ha oxigenado adecuadamente. Caractersticas: - Coloracin: morada en algunas partes del cuerpo uas, orejas. - Respiracin anormal. Anafilctico: ocurre cuando la persona posee una alergia exagerada Caractersticas: - Piel roja. - Picazn general o parcial. - Inflamacin en las partes ms afectadas o en todo el cuerpo. - Erupciones en las zonas ms crticas. Psicognico: ocurre cuando la persona recibe un choque emocional no resistible o cuando hay una depresin psicolgica. Piel blanca, sudorosa y caliente. Respiracin dbil. Pulso acelerado.

Cardiognico: producido por un mal funcionamiento del corazn. Caractersticas: - Ritmo del pulso anormal. - Presin arterial muy baja o muy alta. - Respiracin muy acelerada.

33 Neurgeno: producido por un mal funcionamiento del cerebro. Caractersticas: - Paciente en estado de subconsciencia. - Pulso dbil. - Respiracin muy lenta o muy acelerada. Sntomas y seales generales de una persona entrando o presentando estado de choque. a) b) c) d) e) f) El accidentado se siente dbil, desfallecido y aturdido y se muestra ansioso e inquieto. El accidentado puede marearse y vomitar. El accidentado puede estar sediento. La piel palidece, se enfra y se nota pegajosa, puede producirse sudoracin. La respiracin es rpida y superficial; el accidentado puede bostezar y suspirar. Las pulsaciones aumentan, pero ms dbiles y a veces irregulares debido a la reduccin del volumen de sangre (LIQUIDO). g) Posible prdida del conocimiento. h) Puede haber evidencias de lesiones externas o internas asociadas. i) El accidentado presenta hipotensin arterial (baja de tensin). Tratamiento general del choque. POSICIN DE TRENDELEMBURG

- Tranquilizar y calmar inmediatamente al accidentado. Si el estado del accidentado lo permite, tindalo boca arriba sobre una manta, mantenga la cabeza baja e inclinada hacia un lado, levante levemente las piernas. - Mantenga al accidentado cubierto con una sabana. - Afloje todas las prendas apretadas para favorecer la circulacin y la respiracin. - Si el accidentado le pide agua humedescale los labios no le de nada de beber. - Revise los signos vitales cada 10 minutos. - Si la respiracin se vuelve dificultosa y al accidentado le vienen vmitos colquelo en la . Posicin de recuperacin - Si se le detiene el pulso y la respiracin inicie el RCP. - Traslade lo ms pronto posible a un centro asistencial.

NO: MUEVA AL ACCIDENTADO INNECESARIAMENTE. NO: APLIQUE BOLSAS DE AGUA CALIENTE, ELLO AUMENTARA NO: PERMITA QUE EL ACCIDENTADO FUME.

EL APORTE DE SANGRE A LOS VASOS DE LA PIEL Y REDUCIRA LAS DE LOS RGANOS VITALES. NO: D AL ACCIDENTADO NADA POR VA ORAL.

34 UNIDAD N 7 PARO CARDIO RESPIRATORIO RENANIMACION CARDIO PILMONAR CEREBRAL R.C.P.C El cuerpo requiere un suministro constante de oxigeno para poder sobrevivir, las lesiones o enfermedades que afectan la respiracin o el latido del corazn, o aquellas que causan sangrados, pueden alterar al aporte el aporte de oxigeno. Si los pulmones no reciben el suministro suficiente de oxgeno, o este no circula adecuadamente por el cuerpo, esto acarrea una emergencia que pone en peligro la vida de las personas. Usted debe actuar de inmediato. Definicin Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Tambin iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso casi simultneamente, se presenta el paro respiratorio. En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro respiratorio o paro cardiorespiratorio para realizar las maniobras de resucitacin adecuadas. MANIFESTACIONES DE PARO RESPIRATORIO Ausencia de respiracin. Cianosis en labios y uas. Prdida de conocimiento. Pulso rpido y dbil. Ausencia del pulso y respiracin. Piel plida a veces ciantica especialmente en labios y uas. Prdida de conocimiento Pupila dilatada parcialmente a los 2 3 minutos la dilatacin es total y no reacciona a la luz. PRIMEROS AUXILIOS RENANIMACION CARDIO PILMONAR CEREBRAL R.C.P.C Procedimiento inicial Para evitar daos irreparables en el cerebro es necesario que el auxiliador conozca los principios bsicos del sostn de vida que son el ABC de la resucitacin. A. Abrir vas respiratorias. B. Restaurar la respiracin. C. Restaurar la circulacin. Tome signos vitales

MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO

35 A: Abrir vas

Procedimiento para Abrir la Va area o Hiperextensin. Lmpiele la boca.

Extraiga secreciones, vmitos, cuerpos extraos frecuentemente este es un mtodo suficiente para que la vctima recobre la respiracin. Escuche y observe durante 5 segundos si la vctima respira. Si no lo hace incline su cabeza hacia atrs y dle dos soplos completos seguidos.

Luego de este procedimiento dirija la atencin al trax y observe si se leva ligeramente o acerque su mejilla a la boca del paciente y sentir el aire caliente el cual corresponde a la espiracin de ste.

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Si no responde incline de nuevo la cabeza y de dos soplos ms. Si aun no es posible obtener la respiracin se puede deducir que la vctima tenga un cuerpo extrao en la garganta, entonces solucione este problema. Vuelva a verificar la respiracin.

Mantenga la cabeza inclinada hacia atrs y la va respiratoria despejada de un soplo completo. Despus de un minuto vuelva a tomar el pulso. Continu dndole un soplo completo cada cinco segundos, Si se trata de un adulto y cada tres segundos si se trata de un nio o bebe. Con un promedio de 12 respiraciones para el adulto, 20 respiraciones para el nio y 30 a 40 para el bebe. Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones de la vctima.

Si hay pulso y no hay respiracin, contine dando respiracin de salvamento hasta que se restablezca o se logre asistencia mdica. Y NO inicie las compresiones sobre el pecho porque es innecesario y peligroso comprimirlo, si el corazn de la vctima esta latiendo. Si se restablece la respiracin y tiene pulso, mantenga la va area despejada y observe permanentemente la respiracin. Si la vctima no tiene pulso ni respiracin comience la maniobra de reanimacin.

REANIMACION CARDIO PULMONAR CEREBRAL Es una combinacin de respiraciones con masaje cardaco externo. Cuando el corazn no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxigeno a todas las clulas del cuerpo, esto ocurre frecuentemente durante un ataque cardaco o un paro cardio respiratorio.

37 Una manera simple de determinar si el corazn funciona es evaluando el pulso. Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulacin por medio de la comprensin sobre el pecho practicando reanimacin cardio pulmonar la cual tiene dos propsitos. Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la respiracin se ha detenido. Mantener la sangre circulando llevando oxigeno al cerebro, al corazn y las dems partes del cuerpo. Observe si la vctima respira durante cinco segundos. Verifique el pulso carotdeo para adultos. Para bebes localice el pulso braquial. Observe la vctima de arriba a bajo para determinar posibles hemorragias. Si la vctima no respira y no tiene pulso, realice los siguientes procedimientos teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje debe estar seguro de la ausencia de pulso pues es peligroso hacer compresiones cuando la vctima aun tiene circulacin. Para evitar esto evale el pulso durante 10 segundos antes de determinar que tiene paro cardaco. Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del esternn, mida dos dedos arriba de ste.

PROCEDIMIENTO

En el adulto coloque el taln de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos. Para un nio utilice nicamente una mano.

Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el procedimiento como se explica ms adelante. No retire sus manos del pecho de la vctima.

Este procedimiento expulsa la sangre del corazn.

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Reanimacin cardio pulmonar con un auxiliador: a) Se realizan 15 compresiones torcicas por 2 ventilaciones y se contina a este ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del masaje es de 70 a 90 compresiones por minuto). b) En caso de que el pulso se restablezca espontneamente suspenda las maniobras de masaje cardaco y contine con las de respiracin y repita el procedimiento hasta que entregue la vctima en un centro asistencial. c) Si durante el traslado la vctima recupera el pulso y la respiracin colquela en posicin de recuperacin y permanezca atento de los signos vitales.

Posicin de Recuperacin Reanimacin cardio pulmonar con dos auxiliadores: En la actualidad si hay dos o ms rescatistas, se turnan la maniobra de RCPC, al fatigarse el que esta actuando en el momento es suplantado por el otro que esta en reposo. Dificultades durante la evaluacin y la reanimacin HEMORRAGIA AGUDA: Si previamente al masaje cardiaco observamos que ha existido una hemorragia aguda, procederemos al taponamiento de la herida para evitar que con el bombeo artificial siga perdiendo ms sangre por esa herida. Esta maniobra debemos realizarla en el menor tiempo posible y, si fuese necesario, aplicaremos inmediatamente un taponamiento o un torniquete para poder dedicarnos enteramente a la reanimacin. IMPOSIBILIDAD DE TOMA DE PULSO EN EL CUELLO: Si existen problemas para la toma de pulso en la cartida, lo tomaremos en la otra arteria central: la femoral. Nunca utilizaremos los pulsos perifricos debido a su lejana del corazn. NO HAY ENTRADA DE AIRE EN LAS INSUFLACIONES: En cada insuflacin el trax tiene que subir, si no subiera o lo que subiera fuese el estmago, revisaramos la hiperextensin del cuello y volveramos a intentarlo. Si, an as, siguiera sin subir, pensaramos en una obstruccin de las vas respiratorias por lo que realizaramos las maniobras de desobstruccin. MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIN: Estas maniobras consisten en presionar la zona inferior del trax para comprimir los pulmones y que estos expulsen fuertemente el aire contenido con el fin de empujar hacia el exterior el objeto que obstruye.

39 Si la vctima est tumbada, nos sentaremos en sus muslos mirando hacia su cabeza, que la colocaremos ladeada. Situaremos nuestro puo en la boca del estomago (inmediatamente debajo de las costillas) y presionaremos oblicuamente hacia abajo y hacia la cabeza.

Si la vctima est de pie o sentada la pasaremos los brazos por debajo de sus axilas y presionaremos, con el puo cerrado ayudado por la otra mano, en el mismo punto, oblicuamente hacia nosotros y hacia arriba. Las presiones han de ser secas y profundas. Continuaremos intercalando 2 insuflaciones cada 4 compresiones abdominales. Estas maniobras no se pueden hacer en vctimas con obstruccin parcial (tosen, se quejan, pueden hablar) que slo las invitaremos a toser. Nunca dar golpes en la espalda a los adultos. Tampoco las usaremos en embarazadas o en nios de corta edad. A estos ltimos los colocaremos cabeza abajo e intentaremos desalojar el obstculo mediante golpes fuertes entre los omoplatos.

RCP bsica en lactantes y nios Consideraciones sobre la RCP en lactantes (0 a 12 meses):

Apertura de la va area: hiper-extensin moderada del cuello. Ventilacin artificial: tcnica boca a boca-nariz (la boca del reanimador cubre la boca y nariz de lactante). Frecuencia: 20-25 insuflaciones por minuto. Comprobacin del pulso humeral. Masaje cardaco externo: Localizacin del punto de compresin un dedo por debajo de la lnea intermamilar (entre las tetillas). Efectuar compresiones torcicas con 2 dedos (2cm.). Frecuencia 100-120 comp./min. Alternancia compresiones-ventilaciones: 5/1, con uno o dos reanimadores. Obstruccin de la va area: golpes nter-escapulares.

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Consideraciones sobre la RCP en nios (1 a 8 aos):

Ventilacin artificial: acomodar boca a boca o boca-nariz segn edad. Frecuencia 15/20 insuflaciones por minuto. Compresiones torcicas: utilizar el taln de la palma de una mano sobre la mitad inferior del esternn (3cm.). Frecuencia: 80-100 comp./min. Alternancia compresiones-ventilaciones: 5/1 con uno o dos reanimadores.

Aspectos Importantes Con frecuencia en los pacientes inconscientes, la lengua le obstruye las vas areas superiores, o cual lleva fcilmente al paro cardio respiratorio. En la mayora de los casos el solo hecho de despejar las vas areas permite la reanudacin de la ventilacin y previene el paro cardaco. OJO! No de masaje cardaco, ni respiracin artificial si la persona no carece totalmente de estos signos vitales.

41 ATAQUE CARDIACO - INFARTO Definicin Un ataque cardaco es la lesin de una parte del corazn, cuando uno o ms vasos sanguneos que suministran sangre a una parte del corazn se bloquean, cuando esto ocurre, la sangre no circula y las clulas comienzan a morir. Entonces el corazn puede dejar de bombear sangre totalmente, producindose el paro cardaco. Una vctima de paro cardaco cuyo corazn todava late, tiene mayor oportunidad de salvarse que una que se encuentra en paro cardaco fulminante, si se le prestan los primeros auxilios rpidamente. Aunque los ataques cardacos parecen presentarse de forma sbita las condiciones que a menudo los causan pueden intensificarse silenciosamente durante muchos aos. La mayora de los ataques cardacos son el resultado de una enfermedad cardiovascular cuando substancias grasas y otras materias se acumulan en la sangre y comienzan a adherirse a las paredes de los vasos sanguneos. Factores de riesgo del Infarto: Hereditarios (antecedentes familiares de enfermedad cardio vascular). Sexo (los hombres corren mayor riesgo, aunque en los ltimos aos se han venido incrementando los casos de mujeres infartadas). El riesgo aumenta con la edad. Estrs a causa de tensin nerviosa. Fumar cigarrillo. Hipertensin. Obesidad. Colesterol alto. cido rico alto. Diabetes. Falta de ejercicio. Dolor tipo picada. Presin incomoda, apretn. Sensacin opresiva fuerte, de aparicin sbita que se presenta generalmente en el centro del pecho, pero tambin se puede presentar en la boca del estomago. Dolor irradiado a los brazos, los hombros, el cuello y la mandbula en el lado izquierdo. Malestar general, sudoracin debilidad. Pulso rpido y dbil. Palidez o cianosis (color morado en la piel). Nauseas. Dificultad para respirar.

SEALES

PRIMEROS AUXILIOS Si no respira y el infarto le paralizo el movimiento cardiaco comience rpidamente el RCPC

42 UNIDAD N 8 QUEMADURAS

Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos por la accin de altas o muy bajas temperaturas (quemaduras trmicas), por la accin de sustancias qumicas (quemaduras qumicas), por accin de la corriente elctrica o por radiaciones. LA PIEL Piel, en anatoma, es parte del organismo que protege y cubre la superficie del cuerpo y se une, sin fisuras, con las membranas mucosas de los distintos canales (por ejemplo, el canal alimenticio) en los distintos orificios corporales. La piel forma una barrera protectora contra la accin de agentes fsicos, qumicos o bacterianos sobre tejidos ms profundos, y contiene rganos especiales que suelen agruparse para detectar las distintas sensaciones, como sentido del tacto, temperatura y dolor. Cumple un papel importante en el mantenimiento de la temperatura corporal gracias a la accin de las glndulas sudorparas y de los capilares sanguneos. En la regulacin de la temperatura corporal participan los 4,5 m de capilares sanguneos contenidos en cada 6,5 cm2 de piel.

Epidermis: Es la capa ms superficial de la piel. Dermis: Est por debajo de la anterior; en ella se encuentran las glndulas sudorparas y sebceas, as como la raz del pelo. Hipodermis o Endodermis: Es la capa ms profunda de la piel y en ella se encuentran los vasos sanguneos que nutren a toda la piel.

CAUSAS DE LAS QUEMADURAS AGENTES FSICOS Slidos calientes (planchas, estufas). Lquidos hirvientes (agua o aceite). Fro (Exposicin a muy bajas temperaturas). Comidas. AGENTES QUMICOS Gasolina y en general derivados del petrleo. cidos (clorhdrico o sulfrico). lcalis (Soda custica, cal o carburo). Descargas elctricas a diferentes voltajes Agentes radioactivos (rayos solares, rayos X, rayos infrarrojos).

AGENTES ELECTRICOS

43 QUEMADURAS GRAVES: Las que dificultan la respiracin. Las que cubren ms de una parte del cuerpo. Las quemaduras en la cabeza, cuello, manos, pies o genitales. Las quemaduras en un nio o un anciano. Las quemaduras extensas o profundas. Las quemaduras causadas por sustancias qumicas, explosiones o electricidad. Las quemaduras graves pueden ser mortales; por lo tanto necesitan atencin mdica lo antes posible. Clasificacin de las quemaduras I) Segn su profundidad o espesor: Las quemaduras de 1 grados (eritema): son aquellos donde solo sale afectada la capa cutnea epidermis. Este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposicin al sol. Sntomas y seales Enrojecimiento de la piel. Piel seca. Dolor intenso tipo ardor. Inflamacin moderada. Gran sensibilidad en el lugar de la lesin. Primeros auxilios: - Tranquilizar al lesionado. - Sumergir la parte afectada en agua fra o a temperatura ambiente. - Colocar paitos o gasas humedecidas en la parte afectada. - Aplicar crema humectante en la parte afectada. Las quemaduras de 2 grado (flictena): son aquellas que destruyen la capa cutnea epidermis logrando afectar la dermis. Sntomas y Seales son: - Presencia de ampollas. - Se observa la destruccin de las capas dermis y epidermis. - Ardor y dolor intenso en la parte afectada. - Inflamacin de la parte afectada - Enrojecimiento alrededor de la zona afectada. Primeros auxilios: - Tranquilizar al lesionado. - Lavar la lesin con suero fisiolgico. - No retirar pedazos de telas que hayan quedado adheridos en la parte de la lesin de la persona. - Aplique ungento de basitracina cubra la herida con gasa estril. - Traslade a un centro asistencial. Nota: nunca rompa las ampollas. Quemaduras de 3 grado (necrosis): son aquellas donde estn comprometidas todas las capas de la piel; cutneas dermis, epidermis, Capa grasosa y logran afectar al tejido muscular.

Sntomas y seales: Muerte de los tejidos cutneos. Acumulacin de lquido y sangre, los cuales al coagular, forman una costra, debajo de ellas se encuentran los tejidos quemados. No hay dolor en la zona afectada por la muerte de los nervios. La zona huele a carne quemada.

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Primeros auxilios: Cubrir la parte afectada con un apsito estril humedecido. Si se cuenta con equipo de fluido terapia colocar una dextrosa al 0.35% por va endovenosa o colocarle un ringer lactato. Trasladar lo ms pronto posible a un centro asistencial.

Quemadura de 4 grado (carbonizacin): son aquellas lesiones trmicas que pulverizan todos los tejidos corporales (dermis, epidermis, capa grasosa, nervios, tendones, msculos, huesos). Manifestaciones generales de las quemaduras: - Aumento de la temperatura. - Trastornos en la actividad del corazn. - Trastorno en la actividad del hgado. - Trastornos en la actividad de los riones. - Sed, muy intensa por la perdida de sangre u otros lquidos corporales. - Escalofro. - Sudoracin. - Estado de choque.

Las ampollas: son finas burbujas que se forman sobre la piel daada por la friccin o por el calor. Se debe a la penetracin en el rea quemada de lquido hstico (suero) justo por debajo de la superficie de la piel.

45 Segn su extensin: se refiere al porcentaje de cuerpo quemado.

Otros tipos de quemaduras. - Quemaduras en fro: causadas por sustancias fras, tales como oxgeno lquido, nitrgeno lquido, hielo seco. - Quemaduras qumicas: son las ocasionadas por productos qumicos, tales como los cidos y las sustancias alcalinas. - Quemaduras elctricas: son las producidas por descargas elctricas. - Quemaduras por radiacin: son aquellas que se producen por agentes radioactivos. Atencin General de las Quemaduras Tranquilice a la vctima y a sus familiares. Valore el tipo de quemadura y su gravedad. Retire cuidadosamente anillos, reloj, pulsera, cinturn o prendas ajustadas que compriman la zona lesionada antes de que esta se comience a inflamar. No rompa las ampollas, para evitar infecciones y mayores traumatismos. Enfri el rea quemada durante varios minutos; aplique solucin salina fisiolgica o agua fra (no helada) sobre la lesin. No use hielo para enfriar la zona quemada, Ni aplique pomadas o ungentos porque stas pueden interferir o demorar el tratamiento mdico. Cubra el rea quemada con un apsito o una compresa hmeda en solucin salina fisiolgica o agua fra limpia y sujete con una venda para evitar la contaminacin de la lesin con grmenes patgenos. No aplique presin contra la quemadura. Si se presenta en manos o pies coloque gasa entre los dedos antes de colocar la venda. Administre un analgsico si es necesario para disminuir el dolor, teniendo en cuenta las precauciones del medicamento.(slo si es estrictamente necesario). Administre abundantes lquidos por va oral siempre y cuando la vctima est consciente; en lo posible d suero oral. Si se presentan quemaduras en cara o cuello coloque una almohada o cojn debajo de los hombros y controle los Signos vitales, cubra las quemaduras de la cara con gasa estril o tela limpia abrindole agujeros para los ojos, nariz y la boca. Lleve a la vctima a un centro asistencial.

46 QUEMADURAS ESPECFICAS Quemaduras por la inhalacin de Vapores Cuando hay inhalacin de vapores generalmente de producen quemaduras de las vas respiratorias. En este caso haga lo siguiente: Retire la vctima del lugar donde sucedi el accidente. Cubra las quemaduras de la cara con gasa estril o tela limpia abrindole agujeros para los ojos, nariz y la boca. Si no hay respiracin, inicie la respiracin de salvamento. Si la vctima no tiene pulso inicie la Reanimacin cardiopulmonar. Traslade a la vctima inmediatamente a un centro asistencial. Si la persona se encuentra corriendo, Detngala. Apague el fuego de la vctima Cbrala con una manta, o algo similar; teniendo cuidado de no quemarse. Tambin puede hacerlo utilizando agua, arena, o tierra. No lo haga con un extintor; su contenido es altamente txico. Si se ha incendiado el cabello cubra la cara de manera muy rpida para sofocar el fuego y retire la manta inmediatamente para evitar la inhalacin de gases txicos. Una vez apagado el fuego, afloje y retire las ropas que no estn adheridas a las lesiones. Aplique solucin salina fisiolgica sobre la quemadura. Cubra la zona quemada con una compresa o apsito, luego fjela con una venda muy flojamente. Si hay acumulacin de humo y gases, haga lo siguiente: Abra la puerta con el pie, colocndose a un lado de sta para evitar quemaduras o asfixia por las llamas o gases provenientes del recinto. Para entrar al recinto arrstrese por el piso, cubrindose previamente la boca y la nariz con un pauelo hmedo y en lo posible lleve otro para proteger a la vctima. Saque a la vctima arrastrndola para evitar mayor inhalacin de humo y gases ya que stos se acumulan en la parte superior del recinto. Colquela en lugar seguro. Valore el estado y lesiones, d los primeros auxilios pertinentes.

Quemaduras por Fuego

Como rescatar vctimas cuando se produce un Incendio

Quemaduras por Qumicos Lave con abundante agua corriente el rea quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos. Cubra la quemadura una tela limpia, para evitar infecciones. Trasldela a un centro asistencial. Las quemaduras elctricas pueden ocurrir en cualquier parte. Algunas fuentes de energa elctrica son los cables elctricos, los relmpagos, los aparatos elctricos defectuosos y los enchufes sin proteccin. El contacto con cualquiera de estas fuentes puede hacer que la electricidad recorra el cuerpo de una persona ocasionndole a su paso graves lesiones, incapacidad o muerte.

Quemaduras por Electricidad

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Las quemaduras elctricas casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar reas carbonizadas y de explosin, generalmente no sangran y son indoloras. Lo ms importante a tener en cuenta son las lesiones internas que se pueden producir como paro respiratorio, paro cardio-respiratorio y shock, producidas por el curso de la corriente entre el punto de entrada y el punto de salida. La electricidad de los cables de alta tensin puede saltar o describir un "arco" de hasta 18 metros y matar a una persona. Por consiguiente, NO se acerque al accidentado a no ser que le informen oficialmente que la corriente elctrica ha sido suspendida. Los aparatos elctricos y los cables de baja tensin provocan lesiones de menor intensidad. Antes de dar atencin de primeros auxilios, interrumpa el contacto, cortando la corriente de la conduccin principal en caso de que sea accesible. Si no es posible cortar el fluido elctrico haga lo siguiente : Prese en una superficie seca de caucho o madera. Retrela de la fuente elctrica con un objeto de madera o plstico ya que no son conductores de electricidad. NO la toque con sus manos porque usted va a recibir la descarga elctrica. Valore la respiracin y pulso; si no estn presentes, d Reanimacin cardiopulmonar. Cubra el rea o reas lesionadas con una compresa o tela limpia y seca. Trasldela lo ms rpido posible a un centro asistencial.

Quemaduras por Congelacin. Las bajas temperaturas producen quemaduras o lesiones en la piel, igual que el calor y sobre todo en partes dstales como: Pies, manos, nariz u orejas.

Congelacin
La congelacin no debe confundirse con el proceso inicial a ella: la hipotermia o disminucin de la temperatura del cuerpo por exposicin prolongada a la baja temperatura ambiente, que se tratar ms adelante. Cuando una persona est helada por excesiva exposicin al fro presenta los siguientes sntomas:

Entumecimiento, tiritones (mecanismo de defensa para producir calor). Somnolencia; prdida de visin. Tambaleo. Aturdimiento o semiinconsciencia.

Momentos antes de declararse la congelacin, es posible que la piel de la vctima tenga el aspecto normal, pero a medida que la congelacin progresa la piel se vuelve blanca o gris-amarillenta, hay entumecimiento, hormigueos, excesivo sueo. Es posible que haya dolor pero tambin puede ser que

48 no. Pueden aparecer ampollas. Las zonas ms afectadas suelen ser las orejas, la nariz y los dedos, aunque puede haber una congelacin generalizada. Si hay congelacin usted debe hacer lo siguiente:

Retire a la vctima del lugar. Afljele las ropas para facilitar la circulacin. Si estn congelados los pies, no le permita caminar. Eleve gradualmente la temperatura de los sitios de lesin, usando para ello agua tibia (36 C a 37 C), teniendo la precaucin de no aplicar calor directo sobre la parte congelada. Deje la zona en remojo hasta que la zona vuelva a calentarse. Para calentar la nariz y las orejas cbralas con sus manos. Si est consciente dle bebidas calientes dulces. No le de bebidas alcohlicas. Abrguela lo mejor posible. NO use calentadores. Eleve la parte afectada para disminuir la inflamacin y el dolor. No aplique ungentos, ni otros medicamentos. No de masajes en el rea afectada. Si hay ampollas, NO las rompa. Despus de que la vctima haya entrado en calor, vende el rea con apsitos estriles; coloque gasa entre los dedos de las manos o los pies antes de colocar la venda. Cuando haya entrado en calor, hay que animarle a que haga ejercicio con los miembros afectados.

En caso de calor excesivo (sofocacin) Cuando el calor ambiental es excesivo pueden presentarse dos tipos de situaciones: La insolacin y el agotamiento. El agotamiento Se presenta a causa del calor excesivo, sin que la exposicin al sol haya sido prolongada; es frecuente en personas que tienen que realizar largas caminatas o jornadas de trabajo cuando el calor es intenso. En estos casos las manifestaciones que se presentan son las mismas de la insolacin, con excepcin del color de la piel, que en lugar de roja est plida. En cualquiera de estos casos haga lo siguiente: Lleve a la persona a un lugar fresco y aireado. Afloje la ropa ajustada, y retire la que est empapada en sudor. Abanique a la vctima. Aplique toallas, paos hmedos compresas fras en todo el cuerpo. Cubra las lesiones con vendas o compresas hmedas. Dle de beber suero oral o agua fresca. Si presenta calambres NO le d masajes. Estire ligeramente el msculo afectado. Si la temperatura corporal no le baja y aumenta la deshidratacin, llvela rpidamente a un centro asistencial. Insolacin (termoplejia): son los efectos producidos por la exposicin excesiva a los rayos solares, la cual se manifiesta con diversos fenmenos y cuya evolucin puede ser tan rpida que finaliza con la muerte si no es atendida a tiempo.

49 Sntomas y seales: El sujeto se siente mareado y dbil. Hay dolor de cabeza y ganas de vomitar. Puede presentarse ataques, calambres, delirios, mareos y puede entrar en choque. No hay sudoracin. La piel est caliente, roja y seca.

Primeros auxilios: a) b) c) d) e) Se lleva al paciente a la sombra y se baa. Si esta consciente se le puede dar bebidas fras. Se le deben colocar bolsas de hielo en la frente, axilas, piernas, y alrededor del cuerpo. Se sigue baando hasta que la temperatura llegue a 37 grados C. Traslade lo ms pronto posible a un centro asistencial.

Causticacin
Es la impregnacin de la piel con sustancias corrosivas como cidos, productos qumicos, etc. Su tratamiento es similar al de las quemaduras:

Retirar la ropa impregnada. Arrastrar el corrosivo con agua abundante. Tratar despus como el resto de las quemaduras: cubrir y trasladar. Lavar con agua abundante durante un mnimo de 20 minutos. Cubrir ambos ojos. Traslado urgente a un centro especializado.

Si la causticacin se produce en los ojos:

UNIDAD 9

FRACTURA, LUXACIONES Y ESGUINCE.

LESIONES EN LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

Las lesiones de los huesos, articulaciones y msculos ocurren con frecuencia. Estas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada la vctima. Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, msculos y articulaciones son: o o o o Fracturas, Esguinces, Luxaciones, Calambres y Desgarros.

A veces es difcil distinguir si una lesin es una fractura, una luxacin, un esguince, o un desgarro. Cuando no este seguro acerca de cual es la lesin, trtela como si fuera una fractura.

50 FRACTURAS Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. Puede causarla una cada, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de torsin (contraccin violenta de un msculo). La mayora de las veces se requiere una fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en nios y ancianos los huesos son mas frgiles, razn por la cual son ms frecuentes las fracturas en estas personas. Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompaadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parlisis como en las fracturas de la columna vertebral. Las fracturas pueden ser: FRACTURA CERRADA: Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta. FRACTURA ABIERTA: Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior.

Las fracturas adems pueden ser: MULTIPLE O CONMINUTA: Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas. INCOMPLETA: Fisura o un leo verde cuando la ruptura del hueso no es total. LUXACIONES: Una luxacin es cuando un hueso se ha desplazado de su articulacin. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio. Cuando un hueso se sale de su sitio la articulacin deja de funcionar. El hueso desplazado a menudo forma una hinchazn, una prominencia, o una depresin, que normalmente no esta presente. Las articulaciones ms afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandbula. En caso de accidente automovilstico es frecuente la luxacin de las vrtebras cervicales. ESGUINCES Cuando una persona se tuerce una articulacin, los tejidos (musculosos y tendones) que estn bajo la piel, se lastiman. La sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sanguneos desgarrados y ocasionan inflamacin y dolor en el rea de la lesin.

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Un esguince serio puede incluir una fractura o luxacin de los huesos de la articulacin. Las articulaciones que se lastiman con ms facilidad son las que se encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la mueca y los dedos. Es posible que la vctima no sienta mucho dolor t contine sus actividades normalmente, con esto se retarda la recuperacin de la articulacin y se puede producir una lesin mayor. DESGARROS MUSCULARES Un desgarro muscular ocurre cuando los msculos o tendones se estiran y se desgarran. Las distensiones a menudo son causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado un msculo. Generalmente afectan a los msculos del cuello, la espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla). Algunas distensiones pueden volver a ocurrir, sobre todo las que ocurren en el cuello o la espalda. SEALES GENERALES A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesin en un msculo, hueso o articulacin; sin embargo, algunas seales pueden darle indicios. La determinacin del tipo de lesin y su gravedad, generalmente se hacen por medio de las radiografas.

52 ATENCION GENERAL Si sospecha que hay lesin grave en un msculo, hueso o articulacin INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la vctima es trasladada a un centro asistencial. Para realizar la inmovilizacin del rea lesionada, es necesario que usted tenga lo siguiente: Frulas Rgidas: Tablas, Cartn; Frulas Blandas: Manta doblada, almohada; Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras de tela, corbatas, pauelos, paoletas.

CABESTRILLO: Es un elemento fundamental para la inmovilizacin de los miembros superiores cuando existe fractura, luxacin o esguince. Adems de inmovilizar, es muy til elevar la zona lesionada ya que ayuda a disminuir la inflamacin y el dolor. Si no se dispone de vendas triangulares, se pueden improvisar cabestrillos diversos para sostener una extremidad: Doble el extremo inferior de la chaqueta o camisa del accidentado y sujtelo a la tela con un gancho. Sujete la manga de la extremidad lesionada a la camisa. Utilice una bufanda, correa o corbata para sostener la extremidad. RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO AL INMOVILIZAR cualquier tipo de lesin que comprometa hueso, articulacin o msculo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones: Retire la vctima del lugar del accidente, si hay peligro. Realice una valoracin primaria de la vctima identificando si esta consciente o inconsciente, si esta respirando y tiene pulso o esta sangrando abundantemente. Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y de la hemorragia que las acompaa. Realice la valoracin secundaria e identifique el tipo de lesin para hacer la inmovilizacin.

Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloracin de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limtese a comprobar la sensibilidad.

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Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios que pueden ocasionar ms dao. Si hay fractura abierta controle la hemorragia, cubra la herida sin hacer presin sobre ella, luego haga la inmovilizacin y eleve el rea lesionada. Coloque cuidadosamente un trozo de gasa sobre el hueso y sostngala mediante una almohadilla circular elaborada con una venda. Fije la gasa con un vendaje sin hacer presin. Si la lesin esta acompaada de otras mas graves, como dificultad respiratoria, quemaduras, atindalas antes de inmovilizar. Acolchone el material rgido, utilizando toallas, algodn o espuma, para evitar lesiones en las articulaciones. As mismo se deben proteger las prominencias seas de rodillas, tobillos, codos y las reas expuestas a presin como la axila, el pliegue del codo y la regin genital. Al inmovilizar, sostengan el rea lesionada por ambos lados del sitio de la lesin. No trate de colocar el hueso en la posicin original.

Coloque varias vendas triangulares dobladas en forma de corbata. Desplcelas utilizando los arcos naturales debajo del tobillo, rodilla, cintura, cuello. Coloque las frulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las articulaciones que estn por encima y por debajo de la fractura. Ejemplo: Cuando sospeche fractura de codo, inmovilice hombro y mueca. Ate las vendas firmemente. No amarre sobre el sitio de la fractura, los nudos deben quedar hacia un mismo lado. Vuelva a verificar si hay sensibilidad, la temperatura y la coloracin de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limtese a comprobar la sensibilidad. No de masaje, ni aplique ungentos o pomadas. Si el paciente entra en choque de tratamiento para el choque. Llvela al centro Asistencial ms cercano.

54 TRATAMIENTO EN AREAS ESPECFICAS DEL CUERPO FRACTURA DE CLAVICULA Coloque el brazo sobre el pecho, con la mano hacia el hombro contrario a la lesin. Coloque un cabestrillo compuesto utilizando lo que tenga a la mano (paoleta, cinturn, corbata, camisa).

FRACTURA DE BRAZO Coloque el antebrazo flejado sobre el pecho. Proteja la axila colocando un trozo de algodn o tela doblada debajo de sta. Coloque una frula, en la parte externa del brazo. Sostenga el antebrazo con un cabestrillo. Amarre en la parte superior e inferior de la fractura. Traslade la vctima a un centro Asistencial.

FRACTURA DE CODO O ANTEBRAZO Inmovilice la fractura en la posicin que la encontr. Si el brazo esta en extensin, coloque una frula y amarre con vendas triangulares o asegrela contra el cuerpo. Si el brazo esta flejado inmovilcelo con frulas rgidas en forma de L.

Este tipo de inmovilizado se puede utilizar para el brazo, mano o pie.

55 Haga una frula en forma de L o coloque dos frulas, una en la parte externa, desde el codo hasta los dedos y la otra frula en la parte interna desde el pliegue del codo hasta los dedos y amrrelas con vendas triangulares. Tambin pueden utilizar frula neumtica. Coloque un cabestrillo, de tal manera que la mano quede ms alta que el codo. Coloque una almohadilla en la palma de la mano y la mueca. Coloque una frula desde el codo hasta la punta de los dedos y amrrela. En caso de fractura de una falange de los dedos podemos usar como inmovilizador un bajalenguas acolchado, desde la punta del dedo hasta la articulacin de la mano. Lo fijamos con esparadrapo.

FRACTURA DE LA MANO Y DE LOS DEDOS

FRACTURA DE CADERA (PELVIS) Los huesos grandes y pesados de la cadera se conocen como la pelvis. Una lesin en los huesos de la pelvis puede ser tanto como mortal. Debido a que estos huesos grandes sirven para proteger rganos internos importantes del cuerpo, un golpe fuerte puede causar una hemorragia interna. Aunque una lesin grave puede aparecer de inmediato, algunas tardan ms tiempo en desarrollarse. Puesto que una lesin en la pelvis tambin puede afectar la parte inferior de la columna vertebral, lo mejor es no mover la vctima innecesariamente e inmovilizarla como lesionado de la columna, observando si hay seales de sangrado interno. Tome las medidas necesarias para reducir la posibilidad de que la vctima entre en estado de shock. Si la lesin es leve, manjela como lesionado de fmur colocando una venda triangular ancha en la cadera, anudando al lado contrario de la lesin.

FRACTURA DE LA PARTE SUPERIOR DE LA PIERNA (FEMUR) Acueste la vctima sobre la espalda. Coloque dos frulas as: una desde la axila hasta el tobillo y otra en la parte interna del muslo hasta el tobillo y amrrela. Si no dispone de frulas amarre las dos piernas (frula anatmica) colocando una almohadilla en medio de estas, para proteger las prominencias seas (rodilla y tobillo). Anude una venda en forma de ocho alrededor de los pies.

56 FRACTURA DE RODILLA Acueste o siente la vctima. Coloque la frula por debajo de la pierna, desde la parte inferior de la regin gltea hasta el taln. Amrrela. Aplique un vendaje en forma de ocho alrededor del tobillo, el pie y la tablilla. Coloque dos frulas, una en la parte interna y otra en la parte externa, desde la parte superior del muslo hasta el tobillo, protegiendo las prominencias seas (rodilla, tobillo) y amrrela. Si dispone de un cartn largo haga una frula en L y amarre. Esta tiene la ventaja de mantener el pie en posicin funcional. Las frulas neumticas son de gran utilidad para inmovilizar este tipo de lesiones.

FRACTURA DE LA PARTE INFERIOR DE LA PIERNA (TIBIA - PERONE)

FRACTURA DE TOBILLO O PIE No retire el zapato si es plano, porque este mismo sirve para inmovilizar la fractura. Haga una frula en L que cubra el pie y la parte inferior de la pierna y amarre. Si no dispone de una frula, inmovilice utilizando una almohada o abrigo (frula blanda).

ESGUINCE Y DESGARRE Enfre el rea lesionada. Es posible controlar el sangrado interno y reducir el dolor en un esguince o desgarro manteniendo fra el rea lesionada. El fro constrie los vasos sanguneos, limitando la cantidad de sangre y lquidos que se filtran hacia afuera y tambin reduce los espasmos musculares y adormece las terminaciones nerviosas. El hielo debe aplicarse a la lesin peridicamente durante las primeras 24 horas o hasta que desaparezca la inflamacin. Despus aplique el calor. El calor acelera las reacciones qumicas necesarias para reparar el tejido. Los glbulos blancos se movilizan para eliminar las infecciones del cuerpo y otras clulas empiezan el proceso de reparacin. Todo esto contribuye a la cicatrizacin adecuada de la lesin. Siempre que no este seguro sobre si aplicar fro o calor, aplique fro hasta consultar a su mdico. Inmovilice la lesin de brazos o piernas con vendaje elstico. Remita la vctima a un centro asistencial, aunque la lesin parezca leve.

57 FRACTURA DE MANDIBULA Pdale a la vctima que cierre la boca, para que los dientes superiores e inferiores hagan contacto. Coloque un vendaje por debajo del mentn y amrrelo en la parte superior de la cabeza pasndola por delante de las orejas.

FRACTURA DE CRANEO Las fracturas de crneo generalmente provocan daos o alteraciones del cerebro, que ocasionan la disminucin o prdida de la conciencia; por consiguiente, cualquier golpe en la cabeza debe valorarse cuidadosamente a pesar de que a primera vista no se observen lesiones. SEALES FRACTURA DE CRANEO Estas pueden variar segn la gravedad: Palidez. Dolor de cabeza (cefalea), nauseas, vomito que generalmente sale a presin. Prdida de la conciencia. Irritabilidad que se manifiesta con llanto, especialmente en nios. Prdida del equilibrio. Convulsiones. Sangrado o salida de lquido claro por la nariz, boca u odo. Prdida completa o parcial de sensibilidad. Pulso alterado, generalmente rpido y dbil. Respiracin alterada. Problemas de visin, mirada prdida, pupilas dilatadas o de diferente tamao. Falta de control de esfnteres. La respuesta a estmulos puede ser variable: adecuada, inadecuada o nula. La vctima puede sentir somnolencia o confusin o incluso perder el conocimiento. Adormecimiento o incapacidad para mover el cuerpo o los miembros.

TRATAMIENTO FRACTURA DE CRANEO Inmovilice la cabeza, colocando a lado y lado una cobija doblada, para evitar que el movimiento ocasione mayores lesiones del tejido nervioso. Si esta inconsciente inmovilice el cuello. Si hay herida en cara o cuero cabelludo, cbrala sin hacer presin. Si el accidentado esta consciente, colquelo en posicin semisentado, con la cabeza y los hombros levantados. Si sale alguna secrecin del odo, incline la cabeza hacia el lado lesionado, cubra el odo con un apsito estril o alguna almohadilla similar y aplique un suave vendaje. No tapone el odo.

58 Si no tiene lesin en el cuello, colquelo en posicin lateral de seguridad. O con la cabeza hacia un lado para evitar asfixia con el vomito. Si hay salida de lquido claro o sangre por el odo, cbralo sin introducir el material de curacin dentro del odo. Controle el pulso y respiracin; si estos estn ausentes, inicie Reanimacin cardiopulmonar. Mantngalo abrigado. Trasldelo a un centro asistencial, teniendo en cuenta la precaucin de movilizarlo como si se tratara de lesin de columna. FRACTURA DE COLUMNA VERTEBRAL Las fracturas de columna vertebral siempre deben considerarse como lesin severa, por la complicacin que puede presentarse si la atencin inmediata no es adecuada, pues ocasionan daos en la medula espinal que puede llevar a la parlisis de miembros superiores e inferiores o a la muerte de la vctima. Las dos regiones ms vulnerables son el cuello (regin cervical) y la cintura (regin lumbar). Estas fracturas pueden ser producidas por golpes directos o indirectos como los ocasionados por accidentes automovilsticos, contragolpe al caer de una gran altura sobre los pies, golpe en la cabeza al realizar un clavado en una piscina, actos violentos o lesiones deportivas. SEALES DE LA FRACTURA DE COLUMNA Cambios en el estado de conciencia. Dolor e inflamacin en el rea de la fractura. Imposibilidad de mover los brazos y piernas. Hormigueo, disminucin o prdida de la sensibilidad en manos o pies. Dificultad respiratoria.

ATENCION DE LA FRACTURA DE COLUMNA Verifique signos vitales y controle las hemorragias. Aconseje al accidentado que no se mueva. No lo levante; para hacerlo pida ayuda. Se necesitan mnimo 3 auxiliadores. Valore la sensibilidad y movilidad. (Si la vctima esta consiente pregntele si puede mover los brazos y las piernas o si siente hormigueo; pdale que mueva uno por uno los dedos de las manos y los pies). Si la vctima esta inconsciente, utilice un alfiler, gancho o llaves, para tocar con ellos la planta de los pies y la palma de las manos. Si hay sensibilidad la vctima reaccionara doblando los dedos. Asuma que toda vctima de accidente grave tiene fractura, de columna vertebral, mxime si se encuentra inconsciente. Acte con calma y seguridad. La rapidez con que se acte en estos casos no es importante. Coloque la vctima boca arriba, evitando movimientos bruscos de cabeza y cuello.

59 Uno de los auxiliadores coloca cuidadosamente la cabeza alineada con el cuello y aplica traccin (hacia arriba y sostenida) colocando las manos alrededor de la mandbula, mientras otro la sostiene de los pies. Esta medida impide que el cuello se doble que los bordes de los huesos fracturados rompan la mdula. Reduzca al mnimo el movimiento de la cabeza y la columna vertebral; utilizando cuello ortopdico o enrollando un peridico o revista alrededor del cuello. Mantenga una moderada pero firme traccin mientras otro auxiliar aplica un inmovilizador de cuello. Despus de sujetar los pies, dos auxiliadores ponen a la vctima de lado mientras el auxiliador a la cabeza continua manteniendo traccin del cuello; entre tanto otro auxiliador coloca una tabla corta y la sujetan. Ahora se coloca una camilla dura o tabla larga a la espalda de la vctima y la acuestan. Asegrela a la camilla. Las manos se colocan debajo de la pretina del pantaln o asegrelas sobre el trax. Transporte a la vctima a un centro asistencial.

FRACTURA DE COSTILLAS Las lesiones en el pecho pueden ser leves, como en el caso de una simple costilla rota o tambin pueden poner en peligro la vida de una persona. SEALES DE LAS FRACTURAS DE C0STILLAS Dolor agudo que aumenta con los movimientos respiratorios con la tos. Imposibilidad de realizar respiraciones profundas. Deformacin del trax.

ATENCION DE LAS FRACTURAS DE COSTILLAS Si sospecha que la vctima tiene alguna costilla rota, haga que descanse en una posicin que le sea cmoda al respirar; la posicin semi-sentada es la ms recomendada, puede apoyarla con cajas, almohadas o mantas. Si sujeta el brazo de la vctima junto al pecho con el lado lesionado, este le servir para apoyar el rea lesionada y le permitir respirar mejor. Use una almohada o una manta doblada para sostener y mantener inmvil la fractura. Si existe una herida cbrala totalmente. Traslade la vctima a un centro asistencial.

60 CALAMBRES Los calambres son una contractura brusca, involuntaria y dolorosa de un msculo, ocasionada por exigir al msculo un esfuerzo repentino, como en los deportistas cuando no estn entrenados previamente. Tambin se presenta en personas deshidratadas, como en el agotamiento por calor. SEALES DE LOS CALAMBRES Dolor fuerte que impide mover la extremidad afectada. Presencia de una masa que no es mas que el msculo contrado en forma sostenida. Suministre suero oral. Enderece la parte afectada, la cual va a producir un estiramiento de los msculos, aliviando el dolor. Evite forzar movimientos de flexin o extensin por el peligro de ruptura o desgarro del msculo. Despus de ceder la contractura, inicie en forma lenta y coordinada movimientos de desplazamiento de los msculos comprometidos. Aplique un masaje suave con la yema de los dedos a los msculos afectados en el sentido de la circulacin venosa (de abajo hacia arriba). Djelo en reposo. No se debe utilizar pomadas calientes, realizar movimientos bruscos o dar masaje mientras exista la contractura muscular.

ATENCION DE LOS CALAMBRES

Otros tipos de inmovilizaciones

En la extremidad superior:

En cabestrillo, con pauelos triangulares o la ropa de la propia vctima. Con soportes rgidos. Con ambos sistemas.

En la tibia y peron:

Con frulas rgidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales. Con la otra pierna y acolchamiento intermedio.

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De rtula:

Con una frula rgida situada en la parte posterior y acolchamiento.

De fmur:

Con frulas rgidas a ambos lados y acolchonadas en los laterales. La frula externa ha de llegar ms arriba de la cintura que permita atarla en la pelvis y en el abdomen.

El politraumatizado
Se trata de un paciente que a consecuencia de un traumatismo, presenta lesiones en ms de un rgano, aparato o sistema, que le pueden suponer un riesgo vital. Las lesiones ms frecuentes suelen afectar al crneo, columna vertebral, trax, abdomen y extremidades, predominando fundamentalmente las fracturas, hemorragias, heridas y quemaduras. Primeros auxilios: Es necesario efectuar de una manera rigurosa la evaluacin inicial de la vctima (exploracin primaria y secundaria) al objeto de:

Determinar el alcance de las lesiones. Establecer las prioridades de actuacin. Adoptar las medidas necesarias en cada caso. Asegurar el traslado de las vctimas a un centro sanitario, en condiciones adecuadas (superficie rgida y plana).

Prioridades de actuacin: Asegurar la existencia y el mantenimiento de las constante vitales

consciencia respiracin circulacin

Si fuese necesario, realizar RCP. Controlar la hemorragia aguda y el shock.

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Mantener en bloque el eje cabeza-cuello-tronco. Estabilizar fracturas. Tratar heridas y quemaduras. Preparar traslado. Evitar prdidas de calor. Reevaluar peridicamente.

Frulas y Collarines

63 Improvisaciones