EL LIDERAZGO TRANSFORMACIONAL EN LA GERENCIA DE LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD EN VENEZUELA

RESUMEN El mundo moderno se caracteriza por la presencia de organizaciones altamente competitivas que actan dentro de un proceso de globalizacin que se encuentra conectados con las necesidades y exigencias que la sociedad demanda; razn por la cual, se observa la necesidad de transformar actitudes y comportamientos en los actores que integran las instituciones del sector salud, de manera que refuercen y enfaticen la misin para la cual fueron creadas. En este sentido, se hace necesaria una gerencia que se proyecte tanto interna como externamente desde una perspectiva transformacional con el propsito de obtener un alto desempeo en relacin con los objetivos previamente establecidos. De ah, que el presente ensayo centrar su intencionalidad general, en determinar la importancia del liderazgo transformacional en la gerencia de las instituciones de salud en Venezuela, por medio de proceso hermenutico, que permitir hacer una descripcin de la realidad.

Descriptores: Liderazgo transformacional, gerencia, instituciones del sector salud.

TRANSFORMATIONAL LEADERSHIP IN THE HEALTH INSTITUTIONS SECTOR OF VENEZUELA

ABSTRACT The modern world is characterized by the presence of highly competitive organizations which act in a globalization process which is connected to the demands and needs that the society demands, reason why, we observe the need of transforming and behaviors in actors that integrate health institutions sectors, so that they can reinforce and emphasize the mission for which they were created. In this sense, it is necessary a management to be projected internally and externally from a transformational perspective in order to obtain a high performance in connection to the predetermined objectives. Hence, this present essay will focus on its general intent, to determine the importance of the transformational leadership in the health institutions management of Venezuela, through hermeneutical process, that will allow making a description of reality.

Keywords: Transformational leadership, management, health institutions sectors.

INTRODUCCIN

Los cambios y transformaciones que se han venido desarrollando en las sociedades modernas, obligan a las organizaciones a replantearse el desarrollo del talento humano que las integran. As, el aumento de la competitividad como el rpido y creciente desarrollo tecnolgico, aunado a la fuerte tendencia a la globalizacin, los nuevos enfoques surgidos en el campo de la ciencia administrativa, impulsan que las instituciones sean flexibles, innovadoras y concentren sus esfuerzos en la bsqueda de potenciar y convertir a sus miembros en individuos altamente competitivos. Dentro de este contexto, se inscriben las instituciones de salud, las cuales se desarrollan en entornos inciertos, cambiantes y riesgosos, demandando, por consiguiente, lderes que tengan capacidad para adaptarse a los cambios y manejar la incertidumbre. Frente a esta realidad, se requiere un liderazgo transformacional que se presente como un elemento e cambio poltico administrativo para proporcionar un equilibrio entre los diferentes niveles del poder central, estadal y municipal; adems, que promueva la participacin del personal y mejores la prestacin de los servicios a partir de la identificacin as como el anlisis de las funciones y competencias desarrolladas. De all, que el presente ensayo centrar su intencionalidad general, en determinar la importancia del liderazgo transformacional en la gerencia de las instituciones de salud en Venezuela, por medio de proceso hermenutico, que permitir hacer una descripcin de la realidad.

EL LIDERAZGO TRANSFORMACIONAL EN LA GERENCIA DE LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD EN VENEZUELA

La gerencia es la principal actividad que marca la diferencia en las organizaciones orientadas hacia la prestacin de servicios, en especial los del sector salud, porque el xito que puede alcanzar depende de la satisfaccin de las necesidades de los usuarios. Sin embargo, ser gerente implica tambin la capacidad de liderazgo que al combinarse con las habilidades gerenciales permiten un desarrollo personal, una actuacin con flexibilidad y la adaptacin a los cambios y requerimientos del medio; adems, para el impulso de las innovaciones y transformaciones con eficiencia y eficacia. El objetivo principal del estudio es la necesidad de transformar actitudes y comportamientos en los actores que integran las instituciones del sector salud y la Las tcnicas de investigacin utilizada fue : la revisin documental, el cuestionario y la entrevista estructurada.

Liderazgo Transformacional

Las organizaciones requieren de una disposicin esencial para lograr resultados a travs de la creacin de un entorno donde el talento humano trabaje en equipo para alcanzar metas comunes. De esta manera, los lderes orientan sus tareas hacia tareas que conlleva la preocupacin de conseguir los objetivos propuestos; adems, que producen segn la opinin de Aguilar (2007), cambios sustanciales en la escala de valores, actitudes y creencias del personal (p. 28), consiguiendo que stos obtengan altos rendimient os y elevados niveles de satisfaccin en el mbito laboral. A este tipo de liderazgo, se le denomina transformacional, y es definido por Reyes (2008), como aquellos individuos que proporcionan consideracin

individualizada, estimulacin intelectual, adems poseen carisma; porque son capaces de, con el apoyo de sus seguidores, de realizar cambios significativos y logran transformar las organizaciones para que se vuelvan ms efectivas; caracterizndose porque el recurso humano es valorado como agentes de cambio y generador de conocimientos, de manera, que se sostenga el sistema organizacional en base a relaciones clidas, compromisos coordinados, estimulados por el lder, convergiendo hacia los objetivos organizacionales y personales de los individuos. Adems, los gerentes deben practicar la tica, como prerrequisito para promover un clima de transformaciones en los grupos de trabajo, demostrando una buena conducta en sus acciones y relaciones; de esta forma, se establecer un clima de confianza en la institucin. Sobre el particular Davidovitz y colaboradores en el 2007, demuestran que el liderazgo transformacional se correlaciona positiva y significativamente con criterios subjetivos y objetivos de eficacia organizacional y con la satisfaccin de los empleados con su lder. Asimismo, la aplicacin del liderazgo transformacional estimula las propias necesidades de los seguidores y su progreso; con esto, el lder tiene un potencial que le permite reconciliar fuerzas en conflicto, realizar una buena toma de decisiones y reducir al mnimo las decisiones egostas, adems, incluye comportamientos, atribuciones como hacerse respetar y dar confianza, que dan lugar a la admiracin del seguidor. De all, que el lder transformacional tiene xito al cambiar la base motivacional del individuo desde un estmulo regular hasta llevarla al compromiso; porque los lderes elevan los deseos de logros y

autodesarrollos de los seguidores, mientras que a la vez promueven el desarrollo de grupos y organizaciones. Para lograr tales resultados, son carismticos a los ojos de sus seguidores y son una fuente de inspiracin para ellos; pueden tratar individualmente para satisfacer las necesidades de

cada uno de sus subordinados; y estimular intelectualmente a sus subordinados.

Componentes del Liderazgo Transformacional

Estos factores referidos en el prrafo anterior, representan los cuatro componentes bsicos del liderazgo transformacional: Carisma o influencia idealizada, estimulacin intelectual, consideracin individual, motivacin inspiracional; adems, de un quinto componente catalogado por Bass (1990) de menor relevancia denominado tolerancia psicolgica. De all, que el lder transformacional propone cambios por vas indirectas o directas, tanto a nivel macro como micro-organizacional; en la cual la forma directa de los cambios, es a travs de la influencia sobre los seguidores, en tanto que indirectamente lo hacen impulsando cambios en la cultura organizacional. En relacin al carisma o influencia individualizada, es un trmino Carisma que fue introducido al campo de las Ciencias Sociales por el socilogo alemn Max Weber (1968), quien lo defini como: Una cierta cualidad de una personalidad individual, por cuya virtud l/ella "es considerada distinta" de personas ordinarias y tratado como dotado con poderes o cualidades sobrenaturales, supra humanas o al menos especficamente excepcionales. Estas como otras no son accesibles a las personas ordinarias, pero son vistas como divinas en origen o como ejemplares, y sobre la base de ellas el individuo en cuestin es tratado como lder. En Ciencia Social y Ciencia Poltica, el Carisma ha sido usado para describir a lderes, quienes por el poder de su persona tienen profundos y extraordinarios efectos en sus seguidores, tal como lo plantea Bass (1985). El carisma o influencia idealizada, como parte importante del constructo ms

abarcativo de Liderazgo Transformacional, hace referencia al despliegue, por el lder, de comportamientos que resultan ser modelos de rol para sus seguidores; as puede demostrar consideracin por las necesidades de los otros, incluso sobre sus propias necesidades; compartir riesgos con los seguidores, siendo consistente y mostrando altos estndares de conducta tica y moral; es decir, que el lder es respetado, admirado y tiene la confianza de quienes le siguen. Se destacan, las caractersticas de un lder carismtico tal como lo seala Bass (1990), en los siguientes trminos: Tienen alta autoestima; despliegan completa confianza en sus capacidades y convicciones, hacen de esto un claro aspecto de su imagen pblica, proyectando una presencia poderosa, confiable y dinmica. En cuanto a la expresin verbal, hacen uso de verbos que indican accin, mensajes simples, pausas cortas entre frases y reiteracin en sus discursos. Su tono de voz es comprometido y cautivante; mantienen contacto visual directo, se muestran relajados y utilizan expresin emocional no verbal, a travs de contacto fsico y expresiones faciales animadas. Tienen un fuerte sentido del deber y de la responsabilidad, siendo capaces de dirigirse internamente. Conocen y entienden las necesidades, valores y esperanzas de sus seguidores, y son hbiles para, a travs de palabras y acciones dramticas y persuasivas, articular metas compartidas sobre la base de este conocimiento. Dan estructura a los problemas para que sean ms fcilmente comprendidos. Shamir et al (2008) agrega a las caractersticas del lder carismtico su gran involucracin en la tarea; la realizacin de auto-sacrificios para demostrar coraje y compromiso con la misin, y el transformarse en un ejemplo personal con su estilo de vida. Ello aumenta la identificacin y

admiracin por l y las probabilidades de ser emulado en sus creencias y valores por los seguidores. En tanto, la motivacin inspiracional Bass y Avolio (1994), la definen a en trminos de la entrega de significados y desafos a los seguidores, por parte del lder transformacional, despertando el espritu de equipo, entusiasmo, optimismo, creando y comunicando expectativas, ello motiva e inspira a quienes les rodean, logrando seguidores involucrados y comprometidos con una visin compartida. Aqu el lder se convierte en un ejemplo digno de imitar, utilizando la comunicacin como una herramienta para transmitir su perspectiva, porque comunica con palabras de aliento las posibilidades para alcanzar la visin. Bass (1990), menciona entre los componentes de la conducta de lderes inspiracionales, los siguientes: Direccin de significado. El lder inspiracional confiere significado y definicin al contexto, otorgando un patrn especfico a lo que puede ser complejo o ambiguo; a travs del lenguaje, rituales y otros discursos simblicos da a conocer a sus subordinados el significado de la organizacin, su lugar en el ambiente y su propsito colectivo. Uso de smbolos. Los lderes utilizan historias, ceremonias,

formalidades, insignias, conferencias, slogans y accesorios, para justificar su existencia y las acciones que llevan a cabo como tales. Manejo de impresin. Los lderes inspiracionales realizan acciones tendientes a crear y a mantener impresiones deseadas de ellos, en los otros; esas impresiones pueden afectar cunto son estimados por los dems y, por lo tanto, cunto xito pueden tener al influenciarlos. La mejor imagen de los lderes, es un requerimiento esencial para construir confianza de los seguidores en ellos. Modelamiento de las expectativas de los seguidores. Los lderes inspiracionales crean altas expectativas en cuanto al desempeo esperado

de los seguidores y son capaces de redirigir sus organizaciones utilizando mensajes claros de lo que es necesario hacer, para alcanzar los objetivos propuestos; crean metas razonables y son modelos de rol para sus subordinados; definiendo y manteniendo el sentido de propsito entre todos los miembros del sistema. Por su parte, la estimulacin intelectual puede verse cuando los lderes transformacionales estimulan a sus seguidores para ser innovadores y creativos, mediante el cuestionamiento de suposiciones y la delimitacin del problema, tambin solicitndoles nuevas ideas y soluciones, sin enjuiciar sus aportes por ser distintos a los del lder, ni criticar sus errores en pblico, tal como lo explican Bass y Avolio (1994). Adems, es vista en el discreto salto en la conceptualizacin, comprensin y discernimiento de los seguidores, as como de la naturaleza y los problemas que enfrentan y sus soluciones, contribuyendo con ello a su independencia y autonoma. Esto lo distingue de la mera posesin de competencia en la tarea, el conocimiento, la habilidad y la destreza de un lder. Bass (1990) identifica las siguientes caractersticas de la estimulacin intelectual: Reformulaciones. La Estimulacin Intelectual puede hacer que los subordinados salgan de sus rutinas conceptuales, impulsndolos a reformular los problemas que requieren ser solucionados. Para conseguirlo, los lderes ayudan a los seguidores a focalizarse en algunas cosas e ignorar otras, y crear un patrn que simplifique la complejidad de los eventos. Inteligencia. Para ser eficiente en la estimulacin intelectual de sus subordinados, el lder debe tener habilidades intelectuales superiores a los miembros del grupo, pero hay factores que moderan su efecto. Por una parte, el nivel intelectual debe acompaarse de flexibilidad y creatividad de pensamiento, de tal forma que lleve a una conducta experimental y exploradora, y no slo de mera intelectualizacin.

Smbolos e Imgenes. Los lderes transformacionales contribuyen intelectualmente con la organizacin a travs de la creacin, interpretacin y elaboracin de smbolos e imgenes. Al entregar a los seguidores un marco externo simblico coherente, el lder ayuda a la resolucin de problemas y a la reconciliacin de cogniciones o experiencias confusas y contradictorias. Con relacin a la Consideracin individualizada, se entiende, que el lder trata a cada subordinado diferencialmente, de acuerdo con sus necesidades y capacidades. El lder transformacional individualmente considerado, acta como entrenador o mentor de los seguidores, prestando atencin especial a cada una de sus necesidades para su logro y desarrollo; haciendo que cada individuo sienta una valoracin nica, como lo explican Bass y Avolio (1994). Es cuando el lder valoriza al colaborador, proporcionndole asesora, apoyo personalizado y retroalimentacin, con la intencin de que cada individuo entienda, acceda y optimice su labor. De acuerdo con Bass (1990), presenta las siguientes caractersticas: Hace uso de la comunicacin informal personalizada. El lder ve al individuo como persona ms bien que como empleado. Recuerda las conversaciones anteriores y est consciente de las preocupaciones de cada uno de sus subordinados. Mantiene informados a los subordinados. El lder individualmente considera do se preocupa de que cada subordinado est completamente informado de lo que sucede en la organizacin. Trata diferencialmente a los subordinados. Reconocen las necesidades, motivaciones as como los deseos de cada seguidor y saben cmo utilizarlas efectivamente. Aconseja a los seguidores. Tienen la habilidad de ayudar a sus seguidores con sus problemas personales y laborales utilizando una escucha activa y efectiva, que se caracteriza por compartir experiencias personales

con sus subordinados, dar consejo, sugerir otras alternativas y permitir, a travs de preguntas, llegar a generar alternativas propias.

La Gerencia de las Instituciones del Sector Salud en Venezuela El campo de la salud en Venezuela se ha caracterizado por un significativo deterioro, que tiende a agudizarse a partir de 1989, y que se pone en evidencia no slo por las tendencias negativas de los indicadores de salud, sino por los problemas de eficiencia, eficacia, cobertura, accesibilidad y equidad que se confrontan en los servicios de salud, situacin que por otro lado, se expresa en el aumento de la desnutricin, tendencias al estancamiento de las tasas de mortalidad infantil y materna, baja cobertura de los programas de inmunizacin, incremento en la incidencia de la malaria y otras enfermedades endmicas, desigualdad en las condiciones de salud y nutricin entre las diferentes entidades federales, as como los problemas estructurales y crisis severas experimentadas en el sector, especficamente en la red de servicios. Frente a esta realidad, se requiere de cambios profundos en la forma de gerenciar los servicios de salud, as, se necesita de un liderazgo transformacional que se presente como un elemento de cambio poltico administrativo que pueda proporcionar un mayor equilibrio entre los diferentes niveles de poder (central, estadal, municipal), promoviendo una mayor participacin por parte de su personal. Con esta estrategia se intentar mejorar la prestacin de los servicios de salud a partir de la identificacin y el anlisis de las funciones y competencias a transferir, a todos los niveles de la organizacin.

De all, que la gerencia de las instituciones del sector salud en Venezuela necesita de profesionales que cuenten adems de los conocimientos gerenciales modernos, herramientas, involucrados con la salud, el garantizar que las instituciones, organizaciones comprometidas con este servicio ofrezcan calidad gracias a una buena productividad. Para ello es necesario contar con un personal calificado, que se puede tener si las organizaciones, el mismo Gobierno, demanda ms conocimientos, hacer que los encargados de estos cargos se preparen en adquirirlos puesto en el presente son muy significativos, conocimientos, que permitan prestar el servicio que los ciudadanos que hacen uso de los Hospitales, clnicas estn garantizado en lo que a calidad se ofrece. Se requiere de profesionales comprometidos con la gerencia de la salud que cuenten como sealan algunas universidades, escuelas

relacionadas con la gerencia de las instituciones del sector salud con el poder: Desarrollar la capacidad de gestin, administrativa y financiera de las empresas e instituciones de salud, adecuarlas a las exigencias dadas por los nuevos sistemas de prestacin de servicios, actualizar su infraestructura y dotacin donde se requiera, ajustarse a los procesos de descentralizacin y modernizacin de los servicios pblicos, mejorar la prevencin, promocin, diagnstico y atencin en salud, aplicar los mecanismos tendientes a mejorar la calidad, eficiencia y coberturas de los servicios en todos los niveles. El dominio de un marco conceptual y metodolgico para identificar y comprender los elementos, tanto externos como internos, que influyen en el desempeo, productividad y calidad de los sistemas locales de salud La capacidad de anlisis y evaluacin de los problemas locales de salud de la poblacin. El dominio de mtodos y tcnicas necesarias para organizar y dirigir sistemas locales de salud, manteniendo un liderazgo que fomente la

interaccin disciplinaria, la optimizacin de recursos, la identificacin de necesidades y problemas, as como la realizacin de propuestas que garanticen. La capacidad de anlisis y evaluacin de los problemas locales de salud de la poblacin, garantizando soluciones, aportando respuestas. El manejo de los componentes epidemiolgicos, socio-sanitarios, econmicos, financieros, contables y de desarrollo institucional, por medio de las herramientas gerenciales y terico-prcticas de salud pblica aplicadas a instituciones del sector salud y de los entes territoriales.

Liderazgo transformacional y su aplicacin a los Servicios de Salud

Para Bennis, citado por Senlle (2002) el liderazgo transformacional se ocupa de disear y guiar el conjunto de tcnicas de la organizacin y de gestin de una empresa, frecuentemente restrictivas. De all, que el liderazgo gerencial est relacionado con: Unos lo identifican como la funcin de la autoridad jerrquica ms alta de la empresa, mientras, otros utilizan indiferentemente los trminos en el sentido del conjunto de mandos y tcnicas de la empresa; una tercera categora de personas parece considerar que corresponde al "gobierno" y a la animacin de los hombres en la empresa e incluso a la gestin de las relaciones humanas. En estos tres casos, y probablemente en muchos otros, la nocin del liderazgo gerencial no se utiliza con un pleno sentido, relacionado con el funcionamiento global de la empresa. Sin embargo, as es como se considera que hay que entender hoy el liderazgo transformacional, el cual se transforma entonces en un verdadero concepto por su carcter envolvente y puede conllevar generalizaciones abstractas en materia de "gobierno" de una organizacin.

Parece necesario, igualmente, superar la definicin de Bosch y Vsquez, (2006) que se funda en la idea de "aplicacin de tcnicas", dado que el liderazgo transformacional debe aplicar mucho ms que un conjunto de tcnicas, porque est compuesto igualmente de gestiones, principios y procesos, todo dentro del marco de una "ptica pluridisciplinaria de transformacin"(p. 45). Esta es la razn por la cual se considera que el liderazgo transformacional en el sentido global se ocupa de un conjunto de gestiones, mtodos y procesos de direccin, organizacin, asignacin de recursos, control, planificacin, activacin y animacin de una empresa o de una unidad de trabajo. Es despus de la segunda guerra mundial que comenz a entenderse que el liderazgo transformacional no es slo de la empresa, sino que resulta aplicable a cualquier esfuerzo humano que se lleva a cabo, en una organizacin, gente de diversos conocimientos y capacidades. Este necesita aplicarse a las instituciones del Sector Terciario, como Hospitales, universidades, escuelas, organizaciones artsticas y agencias sociales, entre otros. El liderazgo transformacional aplicado a las instituciones del sector salud conlleva a la transformacin e intervencin sistemtica, sostenida y organizada, que afecte favorablemente la calidad y los costos de la atencin de la salud de una poblacin definida, vinculando responsablemente entre s a los compradores, los financiadores y los prestadores de los servicios. Es requisito indispensable en esta definicin, la responsabilidad de medir y monitorizar la calidad de la atencin brindada, no slo en sus aspectos tcnicos sino tambin en cuanto al estado de salud de la poblacin que depende de una satisfaccin tanto del usuario como del prestador. Se destaca en ella, la importancia que tiene el mantener informacin regular acerca de la poblacin abastecida, cmo sta utiliza los servicios, cmo se desempean los prestadores y cul es su grado de eficiencia.

(Bosch y Vsquez, 2006). El liderazgo transformacional debe crear un proceso, con aspectos interpersonales como tcnicos, a travs del cual los objetivos de las organizaciones de salud se definen y se cumplen, mediante la utilizacin de recursos humanos, fsicos y tecnolgicos. Adems, el proceso puede ser visto como una simple relacin de input output en la cual los inputs (recursos humanos, fsicos y tecnolgicos) son transformados, bajo la influencia del liderazgo transformacional, en los objetivos deseados (cumplimiento de los objetivos de la organizacin respecto de los servicios, productos y dems parmetros del desempeo de dicha organizacin). As mismo, enfoca su tarea hacia el establecimiento de los objetivos de la organizacin y hacia su realizacin; razn por la cual el escenario de ste es amplio. Incluye la provisin del contexto organizacional dentro del cual los trabajos directo y de apoyo pueden ser llevados a cabo eficazmente. Tambin contiene la adaptacin de la organizacin a los peligros y oportunidades que existen en el ambiente externo, porque los gerentes influyen sobre todo el trabajo realizado en las organizaciones de salud porque intervienen en las premisas sobre las cuales se toman las decisiones acerca del trabajo y las condiciones bajo las cuales se realiza todo el trabajo, tal como lo plantea Contreras (2007). De all, que aplicar liderazgo para la calidad en los organismos de salud con la finalidad que los recursos humanos l se sientan comprometidos en la funcin que desempean, asuman compromisos en la organizacin y de esa forma se obtengan mejores resultados. En ese sentido Lepeley (2001), plantea el liderazgo para la calidad es la ciencia que conduce una organizacin de la situacin actual a una situacin futura mejor, divide las personas de las organizacin con el principal factor de cambio, la calidad debe fundamentarla la alta gerencia en un ptimo clima laboral como condicin para que las organizaciones sean ms comprometidas al redisear

el estilo de liderazgo tradicional, llevado a cabo actualmente por la alta gerencia, por un ejercicio de liderazgo para la calidad, la gestin tiende a enfocar su responsabilidad hacia la participacin, promover las

competencias, hacia la delegacin de poder, para la toma de decisiones y su razn de ser es generar un sistema dinmico. Desde esta perspectiva, ejercer un liderazgo para la calidad por la alta gerencia en salud implica centrar la atencin, en sus necesidades y en su bienestar. Lo que pasar a ser lderes que confan en la gente, inspiran confianza, tienen una visin a largo plazo y de perspectiva global, buscan soluciones, promueven ideas creativas e innovadoras, apoyan los cambios, las iniciativas proactivas, aprenden de otros y delegan responsabilidades y poder de decisin. Es importante reflexionar que para el ejercicio de liderazgo de la alta gerencia corporativa en salud pblica es aplicar un liderazgo centrado en valores y principios que intenten humanizar el sector. Al respecto, Kolter citado por Ramrez (2001), afirma que a medida que se avanza hacia el siglo XXI, la regla prctica, consiste en que cuanto ms cosas sean necesario cambiar, ms importante ser el liderazgo. En el sector salud, a medida que crece el consumo sobre la necesidad de introducir cambios masivos, se generalizar ms la necesidad de liderazgo, los principios, los valores, la cultura y el servicio son valores del liderazgo moderno.

Conclusin Actualmente estamos viviendo en una poca de profundos cambios, en el que las organizaciones han asumido varios enfoques para su conduccin. En este sentido, es necesario que el gerente, persona de gran importancia dentro la organizacin, se ajuste a los cambios, adems de impulsarlos de

una manera que satisfaga las crecientes aspiraciones y necesidades de la organizacin y de su personal. Por tanto, el gerente debe tomar en consideracin los efectos del nuevo clima organizacional sobre sus empleados, y es por esto y por muchas razones, que un gerente debe ser una persona con amplios conocimientos, experiencia, liderazgo y visin de futuro por lo que es imprescindible que se encuentre en permanente entrenamiento para que de esta manera, su funcin se ajuste a los cambios y a las crecientes demandas del entorno. En Venezuela, las organizaciones de la Salud tienen de relieve graves problemas de eficiencia, cobertura, accesibilidad y equidad, as como fallas estructurales y crisis severas experimentadas en el sector, especficamente en la red de servicios. Por tanto, se requiere de cambios profundos en la forma de gerenciar los servicios de salud, la implementacin de un liderazgo que facilite la transformacin como un factor poltico-administrativo que pueda proporcionar un mayor equilibrio entre los diferentes niveles. Con esta estrategia se podra mejorar la prestacin de los servicios de salud a partir de la identificacin y el anlisis de las funciones y competencias a transferir, a todos los estratos de la organizacin. En funcin de ello, se debe puntualizar que urge la necesidad de descentralizar los servicios de salud, ya que se sigue dependiendo del nivel central, donde se deciden las polticas, los presupuestos tanto para funcionamiento como para Recursos Humanos; porque se requiere que el gerente conozca las ltimas tendencias, modelos, herramientas que le permita ejecutar con xito. Adems, la alta gerencia del sector salud

requiere analizar sobre las nuevas prcticas en el ejercicio del liderazgo, a fin de centrar la atencin en el Recurso Humano en los valores, y dirijan bajo un estilo participativo, para as romper con los esquemas tradicionales de la vieja gerencia, para darle paso a las innovaciones tcnicas gerenciales.

Referencias Aguilar L., M. C. (2007): Salud pblica de Mxico, Vol.49,(6). Bass, B. (1985) Liderazgo y rendimiento ms all de las expectativas. Nueva York, The Free Press. Bass, B. (1990) Manual de Liderazgo: Teora, investigaciones y aplicaciones de gestin. Nueva York, Free Press. Bass, B. y Avolio, B. (1994), MLQ Cuestionario de Liderazgo Multifactorial: Informe Tcnico. Redwood City, CA: Mindgarden Bosch, S. y Vsquez, E. (2006) Calidad y Eficiencia en la Atencin de la Salud. Caracas: Edit. Norma. Contreras, M. (2007) Los Gerentes y sus Roles en el Sistema de Salud. Caracas: Ediciones Amon C.K Davidovitz, R.; Mikulincer, M.; Shaver, P. R.; Izsak, R.; Popper, M. (2007). Los lderes como figuras de apego. Liderazgo representaciones mentales y seguidores de rendimiento y Salud Mental", Revista de Personalidad y Psicologa Social, vol. 93(3), 632650. Lepeley. J. (2001), Gestin y Calidad en Educacin. Mxico: Mc Graw Hill. Ramrez, L. (2001), Liderazgo del Siglo XXI. Santa F de Bogot: Editorial Mc. Graw Hill. Latinoamericana, S.A. Reyes T., M. (2008): Examen de las teoras de liderazgo y modelos de posicionamiento empresarial, Scientific International Journal, vol. 5 (3), Senlle, A (2002) Calidad y Liderazgo. Barcelona : Ediciones Gestion 2000 S.A. Shamir et al (2008) Efectos motivacionales del lder carismtico. En Organizacin de las Ciencias. Ao 2 Vol. 3