EVALUACIN COMPRENSIVA DE LAS DESTREZAS BSICAS DE VIDA (CEBELS)

Introduccin: La CEBELS fue desarrollada debido a la falta de un instrumento disponible para evaluar la habilidad de los pacientes psiquitricos crnicos para ejecutar las destrezas bsicas de vida, previo al alta. La CEBELS capacita al equipo para prever un tratamiento de AVD individual, preciso, y lo asiste en la planificacin de la futura alta del paciente. Esta evaluacin fue desarrollada tambin para medir la efectividad del tratamiento cuando se realiza inicialmente y se administra previo al alta.

Contenido: La CEBELS capacita al T.O. para evaluar la habilidad de los pacientes psiquitricos crnicos para ejecutar las destrezas bsicas de la vida. Estas destrezas se presentan divididas en tres secciones, que influyen: Cuidado e Higiene Personal, que involucra lavado, bao, vestuario, apariencia personal y mantencin de la limpieza del hogar. Evaluacin Prctica, que incluye planificacin y preparacin de comidas, servir, comer, limpieza, habilidad para realizar las compras, uso del telfono y transporte urbano. Evaluacin Escrita, que incluye la habilidad del paciente para leer y escribir, manejar dinero, ver y decir la hora. La evaluacin se enfoca en el Subsistema Ejecucin, pero tambin puede entregar informacin acerca de los hbitos, organizacin y adecuacin social. Aunque el ambiente no es considerado en la evaluacin, la evaluacin desde el punto de vista ambiental, puede ayudar a la planificacin del alta, en cuanto a la congruencia persona ambiente.

Mtodo : La CEBELS est dividida en tres secciones, se puede utilizar slo una seccin o una combinacin de ellas. El Cuidado e Higiene Personal y la Evaluacin Prctica, son administradas observando al paciente ejecutar cada una de las destrezas y dando a la tarea un valor numrico que se va del 1 al 4 (el 4 es el ms alto y significa independencia total en esa tarea). Se determina un puntaje total para cada seccin, sumando todos los nmeros. La evaluacin escrita presenta problemas organizados en orden creciente de lo ms simple a lo ms complejo. Si el paciente es incapaz de realizar los problemas iniciales, no es necesario continuar con esta seccin. El test toma cerca de ocho horas para su administracin.

Campo : La CEBELS capacita al T.O. para evaluar en forma precisa el nivel de dependencia/ independencia del paciente en las destrezas bsicas de vida. El puntaje numrico total, as como el puntaje de cada seccin, pueden determinar los principales focos de tratamiento. Esto da puntaje tanto a los puntos fuertes, como a las debilidades, de tal modo que los pacientes con un funcionamiento alto no tengan que empezar con destrezas muy inferiores y los pacientes que tengan un nivel alto de dependencia, no se vean sobre exigidos por las tareas.

Poblacin : Este test est desarrollado especficamente para pacientes psiquitricos crnicos, no se recomienda utilizarlo en pacientes de corta estada, debido al perodo de tiempo requerido para administrarlo (8 horas). Sin embargo, el inters del autor es que, sobretodo la Evaluacin Prctica pueda ser til al T.O. en una institucin de corta estada, no as en programas de intervencin en crisis, es decir en pacientes agudos. Tambin podra ser utilizado en instituciones de larga estada, as como para el trabajo con Retardo Mental.

CUIDADO E HIGIENE PERSONAL (CEBELS) Nombre : N Ficha Puntaje T.O. Fecha __________________________________________________ : : : : __________________________ __________________________ __________________________________________________ __________________________

Observar al paciente ejecutando las siguientes destrezas. Ubique el N correspondiente al nivel correcto de funcin, en el espacio que precede a cada destreza. 4: 3: 2: 1: N/A: Ejecuta la destreza en forma correcta e independiente Requiere alguna ayuda para ejecutar la destreza correctamente Requiere bastante ayuda para ejecutar la destreza correctamente No puede ejecutar la destreza en forma correcta o independiente. El tem no es aplicable

W.C _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ Control de esfnteres anal y vesical Mantenerse sobre el retrete Ajustarse la ropa Uso de papel higinico Salir del retrete Abrocharse la ropa Tirar la cadena

Lavado de Dientes _____ _____ _____ Poner pasta al cepillo Movimientos apropiados de cepillado Enjuagarse la boca

Bao _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ Acciona las llaves del lavamanos Acciona las llaves de la ducha o tina Uso adecuado del jabn Uso adecuado de la toalla Entrar y salir de la tina o ducha Lava sus manos Lava su cara

Cuidado del Pelo _____ _____ _____ _____ Lavado del pelo Secado del pelo Arreglo del pelo Peinado / cepillado del pelo

Vestuario _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ Escoge la ropa adecuada, apropiada al tiempo y situacin social Se pone ropa interior Se pone camisa / blusa Se pone pantalones / falda Se pone cinturn Se pone zapatos con amarras Cuelga / guarda las ropas Uso adecuado de abrigo, sombrero, bufanda y guantes Limpia y guarda en estuches los anteojos

Maquillaje _____ _____ Aplica base, polvos, lpiz labial, maquillaje de ojos Usa una cantidad apropiada de maquillaje cuando lo aplica

Afeitado _____ _____ _____ Uso adecuado de una mquina de afeitar Uso de jabn y toalla Uso de locin

Postura _____ _____ Se sienta en forma apropiada Camina en forma adecuada

Cuidado de las uas _____ _____ Corta las uas de la mano en forma segura Corta las uas de los pies en forma segura

Mantencin del Hogar _____ _____ _____ _____ _____ Hechura de cama Sacudir Barrido de casa / aspirado Lavado de ropas Planchado de ropas

PUNTAJE: Suma de Puntaje: N de tems N/A por 4 Puntaje total de lista de cuidados e higiene personal

_______________________________ = ________________

EVALUACIN PRCTICA (CEBELS)

Nombre : N Ficha Puntaje T.O. Fecha

__________________________________________________ : : : : __________________________ __________________________ __________________________________________________ __________________________

Observar al paciente ejecutando las siguientes destrezas. Ubique el N correspondiente al nivel correcto de funcin, en el espacio que precede a cada destreza. 4: 3: 2: 1: N/A: Ejecuta la destreza en forma correcta e independiente Requiere alguna ayuda para ejecutar la destreza correctamente Requiere bastante ayuda para ejecutar la destreza correctamente No puede ejecutar la destreza en forma correcta o independiente. El tem no es aplicable

Planificacin de las comidas _____ _____ _____ Conocimiento de las cuatro comidas bsicas Planificacin del men Realizacin de lista de comestibles necesarios

Uso del Telfono _____ _____ _____ _____ _____ _____ Uso de la Gua de Telfonos Poner monedas en telfono pblico Discar Solicitar informacin Manifiesta conducta social por el telfono (saludar, agradecer) Retener Informacin

Locomocin Colectiva _____ Conocer que tomar _____ Conocer localizacin de la Parada de Buses _____ Conocer la distancia que hay desde la parada de buses hasta el lugar de destino. _____ Conocer tiempo aproximado que demora el bus en aquel recorrido. _____ Saber cmo subir a un bus _____ Saber cunto cuesta un pasaje. _____ Decir qu bus se tomar. _____ Conocer el lugar de bajada. _____ Saber solicitar al chofer que se detenga. _____ Saber cuanto tiempo se dispone para realizar trmites. _____ Conocer bus para regresar.

Compras _____ _____ _____ _____ Comparar precios Mirar y evaluar la calidad de los productos Pagar por las compras. Acomodar las compras en forma apropiada para llevar.

Preparacin de las Comidas _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ Puede seguir receta Saca cosas del refrigerador Saca utensilios y potes de la despensa Prepara leche Quiebra huevos Maneja pequeos utensilios (tostador, sacajugos, abrelatas, etc). Bate adecuadamente Pela, corta frutas y verduras Frer alimentos Hornear alimentos Hervir alimentos

Servir y Comer _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ Sirve los alimentos en forma apropiada. Ofrece alimentos a otros. Lleva alimentos a la mesa Uso adecuado de servilletas Mantiene una postura adecuada Uso apropiado de los cubiertos Bebe de taza o vaso Sirve con jarro. Mastica adecuadamente.

Aseo General de la Comida _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ Ordena la mesa Retira los alimentos Saca los restos y apila los platos Lava los platos Lava los cubiertos y ollas Limpia las reas de trabajo y mesa Seca los platos Guarda los platos, utensilios y ollas donde corresponda Limpia el lavaplatos y esponja de lavar Barre el piso

PUNTAJE: Suma de Puntaje: N de tems N/A por 4 Puntaje total de lista de cuidados e higiene personal

_______________________________ = ________________

3. Comprensin de Lectura: A continuacin se presenta un prrafo de una revista sobre animales domsticos. Lalo en voz alta y responda las preguntas que vienen despus: Si su perro pareciera estas ms gordo que lo normal, trate de disminuir un poco su comida y aumente la cantidad de ejercicio que l hace. Evite las comidas a deshora y extras ningn perro adulto necesita ms de dos comidas diarias-asegrese de que ninguna persona de su familia o barrio le d sobras de comida. Si su horario se lo permite, trate de llevarlo a caminatas al aire libre o que corra algo todas las tardes. Preguntas: 1. Debera dar a su perro comidas a deshoras y extras? 2. Qu debera hacer si su perro est muy gordo? 3. Cuntas comidas diarias necesita un perro adulto?

4. Completacin de Frases: Complete esta oracin: En mi casa: ____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 5. Carta Informal A Ud. Se le entregar una hoja de papel, un sobre y estampillas. Escriba una carta a un amigo contndole acerca de una fiesta que Ud. dar. Incluya dnde y cundo se celebrar. Cuando termine la carta, pngala en el sobre, escriba la direccin y escoja la / las estampillas correctas. 6. Carta Formal: A Ud. se le entregar una hoja, sobre y estampillas. Escriba una carta formal, pidiendo informacin acerca de un folleto, libre de pago, llamado UD. y su salud, a la siguiente direccin: Vida Metropolitana Mac-Iver 695, dpto 51-A Santiago Escoja la estampilla correcta. II. Parte Destrezas matemticas Resuelva estos problemas: a) 5 + 6 = b) 108 + 17 =

EVALUACIN ESCRITA (CEBELS) COMPLETE, POR FAVOR LOS SIGUIENTES DATOS: Nombre Fecha Direccin Ciudad Regin F. de Nacimiento Sexo Fono Edad Nombre Pariente ms cercano : : : : : : : : : ____________________________________________ _________________________ ____________________________________________ ________________________________ _________________________________ ________________________________ _________________________________ ____________________________ ______________

____________________________________________

I.

Parte

1. Identificacin de letras Diga las siguientes letras en voz alta: A B C D M R T Q G J K H

2. Identificacin de palabras Evaluar pronunciacin y comprensin Lea la siguiente lista de palabras en voz alta y construya una frase con cada una de ellas: CASA IMPULSO EL ABAJO VIEJO LENTAMENTE XITO ESCRIBIO MAYORIA SU ASCENSOR

A TRAVS ALGO PIEZA CAUTELA.

c) d) e) f) g) h)

26 +147 + 89 = 16 5 = 476 265 = 114 36 = 7x3= 86 x 3 =

III. Parte Manejo de Dinero 1. Contar y Cambiar A Ud. se le entregar algo de dinero para utilizarlo en este tem. a) b) Cunto dinero tiene Ud, en total? Cunto vuelto le deberan dar si Ud. le paga al cajero $100 por un Shampoo de $35? Imagnese cunto es el impuesto (IVA) SOBRE $2.000.Presupuesto Si Ud. estuviera viviendo en su propio departamento, tuviera un auto y fuera a trabajar todos los das, en qu cree Ud. que gastara su dinero?. Haga una lista y marque con un crculo las cosas que considere ms importantes. Si Ud. tuviera $100.000 para gastar en un mes, y el arriendo fuera de $45.000. Cunto debera Ud. dejar para gastarlo en ropa, recreacin y alimentos? Cunto gastara aproximadamente en cada uno de estos tems? 3. a) Trmites Bancarios A Ud. se le entregarn distintos formularios para hacer depsitos y giros bancarios. Llene un formulario de depsito para una libreta de ahorros. El depsito ser de $17.500, la libreta de ahorros tiene $56.000. Cul debe ser el total, una vez hecho el depsito? Ud. recibir un cheque a su nombre. Realice las operaciones necesarias para poder cobrarlo en el banco.

c) 2. a)

b)

IV. Parte Tiempo a) b) c) d) Qu hora es? Indique en un reloj la hora en que Ud. se levanta en la maana A qu hora Ud. generalmente desayuna? A Ud. se le entregar un horario de programas de T.V. a que hora empieza el Programa x, en el canal x?

HOJA DE PUNTAJE EVALUACIN ESCRITA

Nombre N de Ficha Puntaje

: : :

_______________________________________________________ _______________________________________ ________________________________________

Ubique el nmero correspondiente al nivel de funcionamiento del paciente, en el espacio que precede a cada destreza: I. 1. 4. 3. 2. 1. 2. 4. 3. 2. 1. Parte Identificacin de letras Capaz de identificar todas las letras Capaz de identificar la mayora de las letras (6 o ms) Capaz de identificar algunas letras (1 o 5) Incapaz de identificar alguna letra a) Pronunciacin

Capaz de pronunciar todas las letras correctamente Capaz de pronunciar la mayora de las palabras (ocho o ms) Capaz de pronunciar algunas palabras correctamente (una a siete) Incapaz de pronunciar alguna palabra correctamente b) Comprensin

4. 3. 2. 1. 3. 4. 4. 3. 2. 1.

Demuestra comprensin de todas las palabras Demuestra comprensin de la mayora de las palabras (8 o ms) Demuestra comprensin de algunas palabras (1 a 7) Incapaz de comprender alguna palabra Comprensin de Lectura Completacin de Frases Capaz de escribir una frase correcta con significado Capaz de escribir una frase, pero tiene errores en la gramtica o en el significado (ej.: deletreo, puntuacin) Capaz de verbalizar, pero no de escribir una frase correcta Incapaz de verbalizar o escribir una frase correcta

5. 4. 3. 2. 1. 6. 4. 3. 2. 1.

Carta informal Capaz de escribir, poner la direccin y sellos postales adecuados Capaz de escribir, pero desconoce cmo poner la direccin, remitente y sellos postales Incapaz de escribir una carta, pero sabe poner direccin, remitente y sellos postales Incapaz de escribir, de poner direccin, remitente y sellos postales Carta formal (solicitud) Capaz de escribir una carta correcta y clara, poner direccin y sellos postales. Capaz de escribir una carta en un estilo informal, poner direccin y sello postal Capaz de escribir una carta formal, pero incapaz de poner la direccin adecuada y el sello postal ( o viceversa, anote cul) Incapaz de escribir y poner direccin y sello postal

II.

Parte Destrezas Matemticas Sumas Capaz de resolver tres problemas Capaz de resolver dos problemas Capaz de resolver un problema Incapaz de resolver algn problema Restas Capaz de resolver tres problemas Capaz de resolver dos problemas Capaz de resolver un problema Incapaz de resolver algn problema Multiplicacin Capaz de resolver tres problemas Capaz de resolver dos problemas Capaz de resolver un problema Incapaz de resolver algn problema

1. 4. 3. 2. 1. 2. 4. 3. 2. 1. 3. 4. 3. 2. 1.

III.

Parte Manejo de Dinero Contar y Cambiar

4. 3. 2. 1.

Capaz de imaginarse los impuestos, contar y calcular el vuelto correctamente Capaz de contar y calcular el vuelto, incapaz de imaginarse los impuestos Capaz de contar dinero, pero incapaz de calcular el vuelto Incapaz de contar dinero, calcular el vuelto e imaginarse los impuestos Presupuesto

4. 3. 2. 1.

Capaz de anotar tems apropiados, marcar el ms importante y presupuestar razonablemente la cantidad de dinero Capaz de anotar tems apropiados, marcar el ms importante, pero incapaz de presupuestar razonablemente Capaz de anotar tems apropiados, pero no sabe cules son los ms importantes Incapaz de comprender qu se necesita para vivir independientemente Trmites Bancarios

4.

3. 2. 1.

Capaz de hacer un formulario de depsito, de giro y calcular saldos respectivos. Capaz de cobrar un cheque correctamente. razonablemente la cantidad de dinero Capaz de hacer un formulario de depsito, de giro y de calcular saldos. Incapaz de cobrar un cheque correctamente. Capaz de hacer un formulario de depsito y de giro, pero incapaz de calcular saldos y de cobrar un cheque. Incapaz de hacer formularios de depsitos y giro, ni de calcular saldos ni cobrar cheque.

IV.

Parte Tiempo

4. 3. 2. 1.

Capaz de decir la hora, de leer la hora en un horario, est orientado en el tiempo Capaz de decir la hora y orientado en el tiempo, pero incapaz de leer la hora en un horario Capaz de decir la hora o est orientado en el tiempo, pero no ambas Incapaz de decir la hora, no est orientado en el tiempo y es incapaz de leer la hora en un horario.

EVALUACIN COMPRENSIVA DE LAS DESTREZAS BSICA DE VIDA (CEBELS)

RESUMEN Nombre N de Ficha Puntaje Total T.O. : : : : __________________________________________________ ___________________________________ ___________________________________ __________________________________________________

A)

Cuidado e higiene personal

Pje: ________________

Observaciones: ______________________________________________________ ___________________________________________________________________

B)

Evaluacin Prctica

Pje: ________________

Observaciones: ______________________________________________________ ___________________________________________________________________

C)

Evaluacin Escrita

Pje: ________________

Observaciones: ______________________________________________________ ___________________________________________________________________

D) I..

Resumen de otras impresiones Comportamiento Psicolgico (ansiedad, orientacin en la realidad, autoestima y otros):

III.

Destrezas en las tareas (seguimiento de instrucciones, tolerancia a la frustracin, toma de decisiones, perodo de atencin, coordinacin fina y gruesa, etc):

E)

Plan de tratamiento sugerido para el paciente: