Figura 1 - Wilhelm K. Rontgen[12].

Figura 2 - Pierre Curie e Marie Curie [12].

2
Radioterapia


O histrico da radioterapia se inicia
em 1895, quando Wilhelm Konrad
Rontgen descobriu os raios X e um ano
depois Antoine Henri Becquerel
descobriu os raios .
J em 1904, madame Curie
descreveu em sua tese de doutorado um
experimento biolgico, no qual ela
aplicava uma cpsula contendo o
elemento rdio sobre a pele do seu
marido, que produzia uma ferida que necessitava de um ms para sarar.
Aps o experimento da Marie Curie,
quase que imediatamente foi
reconhecida a possibilidade de
utilizar o rdio para destruir cncer,
neoplasias malignas.
Estudos para aplicar radiaes
ionizantes na medicina foram logo
iniciados. Diversos equipamentos
foram desenvolvidos como, por
exemplo, o Cclotron em 1932, o acelerador Van de Graaff em 1933 e o
Btatron em 1940.
Em 1951, H. E. Johns desenvolveu no Canad a primeira unidade
de terapia com o elemento
60
Co. Essas unidades ficaram conhecidas
como bombas de
60
Co, produzindo feixes de radiao ionizante com
energia mdia de 1,25 MeV.
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A primeira utilizao do acelerador linear de eltrons foi em 1953,
quando surgiu ento a necessidade de estudos sobre o funcionamento do
equipamento e controle das radiaes ionizantes emitidas.
Durante os ltimos 40 anos, os aceleradores lineares passaram por
cinco geraes distintas, como pode ser observado no Quadro 1,
tornando as mquinas contemporneas extremamente sofisticadas em
comparao com as mquinas da dcada de 1960.
As cinco geraes so: aceleradores que produzem ftons de
baixa energia, utilizando tenses eltricas de 4 MV a 8 MV; aceleradores
que produzem ftons de mdia energia, utilizando tenses eltricas de
10MV a 15 MV e eltrons; aceleradores que produzem ftons de alta
energia, utilizando tenses eltricas de 18 MV a 25 MV e eltrons;
aceleradores que produzem ftons e eltrons de alta energia com
operao controlada por computador; e finalmente aceleradores que
produzem ftons e eltrons de alta energia com modulao de
intensidade do feixe.
Vrios tipos de aceleradores lineares esto disponveis para uso
clnico. Alguns fornecem raios X somente na faixa de baixa
megavoltagem (4 MV ou 6 MV), enquanto outros fornecem raios X e
eltrons em diferentes energias. Os aceleradores lineares modernos
fornecem at duas energias de ftons, utilizando tenses eltricas de
6MV a 18 MV, e diversas energias de eltrons (por exemplo, 6 MeV, 9
MeV, 12 MeV, 16 MeV e 22 MeV).






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Gerao
Tipo de feixe
e Tenses
eltricas
Tecnologias introduzidas
Caractersticas
especficas
1
Ftons
(4 8 MV)
- Montagem isocntrica
- Filtro aplanador fixo
- Calos externos
- Travas simtricas
- 1 cmara de transmisso inica
Feixes que
percorrem trajetria
reta
2
- Ftons
(10-15 MV)
- Eltrons
- Alvo de raios X e filtro aplanador
mveis
- Folhas de espalhamento
- 2 cmaras de transmisso
inica
- Cones de eltrons
Feixes que
percorrem trajetria
curva
3
- Ftons
(alta energia
1825 MV)
- Eltrons
- Ftons de 2 energias
- Eltrons de vrias energias
- Magneto curvo acromtico
- Folhas de espalhamento duplas
ou feixe de e
-
de varredura
- Calos motorizados
- Garras colimadoras assimtricas
ou independentes.
-
4
- Ftons
(alta energia)
- Eltrons
- Controle de operao
computacional
- Calos dinmicos
- Dispositivos eletrnicos de
aquisio de imagem EPID
- Colimador multifolhas (MLC).
-
5
- Ftons
(alta energia)
- Eltrons
- Ftons de intensidade modulada
por MLC
- Completo ajuste dinmico de
liberao de dose
Feixes de
intensidades
moduladas
produzidos com
MLC.
Quadro 1 Evoluo dos aceleradores lineares para radioterapia.

No Brasil, s 18 anos depois do primeiro uso do acelerador linear de
eltrons, foi instalado em 1971 em So Paulo o primeiro acelerador linear
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[13]. Uma breve ilustrao do histrico descrito pode ser observada na
Figura 3.
FIGURA 3 Datas importantes na histria da Radioterapia

2.1.
Radiaes Ionizantes

A radiao pode ser definida como a designao genrica da
energia que se propaga de um ponto a outro do espao, no vcuo ou em
um meio material mediante um campo peridico ou um conjunto de
partculas subatmicas. Segundo a sua natureza, a radiao pode ser
classificada como: mecnica, eletromagntica ou de partculas materiais
[14, 15].
Dependendo do tipo de interao da radiao com a matria,
podem ocorrer dois tipos de efeitos na matria: excitao e ionizao. Se
a radiao possui energia suficiente para arrancar eltrons dos tomos,
tornando-os ons (tomos ou molculas que se tornam eletricamente
carregados pelo ganho ou perda de eltrons) chamada ionizante. Se a
radiao no possui a energia suficiente para arrancar eltrons dos
tomos, mas tem capacidade de passar um eltron de um nvel
fundamental para outro mais energtico chamada radiao de excitao
ou radiao no-ionizante [15].


1895 1896 1904 1932 1933 1940 1951 1953 1971
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Radioterapia

A radiao ionizante pode ser ainda classificada em:
Diretamente ionizante, gerada por partculas carregadas como
eltrons, prtons, partculas alfa, ons pesados;
Indiretamente ionizante, gerada por
raios gama e nutrons (Figura 4)

FIGURA 4 Classificao das radiaes em funo da interao com a matria.
As radiaes de natureza eletromagntic
no ionizantes e ionizantes
denominada Espectro
eletromagnticas tem-se a luz
possuem propriedades muito dife
vibraes de campos eltricos e magnticos que se propagam no espao
velocidade da luz. As freq
que cobrem vinte ordens de grandeza, gerando uma variedade de
fenmenos em funo da frequncia

A radiao ionizante pode ser ainda classificada em:
Diretamente ionizante, gerada por partculas carregadas como
partculas alfa, ons pesados;
Indiretamente ionizante, gerada por emisses de ftons, raios X,
e nutrons (Figura 4) [16].
Classificao das radiaes em funo da interao com a matria.
As radiaes de natureza eletromagntica so classificadas em
no ionizantes e ionizantes, dentro de uma extensa faixa de frequncias
Eletromagntico. Entre as radiaes
a luz visvel, os raios X e ondas de rdio,
possuem propriedades muito diferentes, porm so resultados de
vibraes de campos eltricos e magnticos que se propagam no espao
As frequncias destas radiaes assumem valores
que cobrem vinte ordens de grandeza, gerando uma variedade de
frequncia de oscilao (Figura 5).

29

Diretamente ionizante, gerada por partculas carregadas como
raios X,

Classificao das radiaes em funo da interao com a matria.
a so classificadas em
dentro de uma extensa faixa de frequncias
Eletromagntico. Entre as radiaes
que
so resultados de
vibraes de campos eltricos e magnticos que se propagam no espao
ncias destas radiaes assumem valores
que cobrem vinte ordens de grandeza, gerando uma variedade de
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FIGURA 5 Espectro Eletromagntico.
Quanto maior a frequncia, menor o comprimento de onda da
radiao e maior a energia que a onda transporta. Para os altos valores
de frequncia correspondentes aos menores comprimentos de onda do
espectro ultravioleta (UV), as radiaes passam a ser ionizantes, isto ,
possuem energia suficiente (~10 eV) para produzir pares de ons no meio
e modificar a estrutura molecular.
As radiaes ionizantes so amplamente utilizadas na agricultura,
na indstria e na medicina para tratamentos e diagnsticos de doenas
[16].

2.1.1.
Efeitos Biolgicos das Radiaes Ionizantes

As radiaes ionizantes, ao interagirem com os tecidos do corpo
humano, do origem a eltrons que ionizam o meio e criam efeitos
qumicos como a hidrlise da gua e a ruptura das cadeias de cido
Desoxirribonuclico (ADN ou DNA, por sua sigla em ingls,
deoxyribonucleic acid). Podem resultar em efeitos que vo desde a
incapacidade de reproduo da clula at sua morte por inativao de
sistemas vitais.
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A sensibilidade da clula proporcional quantidade de contedo
de DNA, quanto maior o contedo de DNA em uma populao celular
(atividade mittica) maior ser sua sensibilidade radiao.
A radiossensibilidade dos rgos do corpo humano determinada
por mltiplos fatores, como morfologia tumoral, histognese,
vascularizao, aporte de oxignio, entre outros, podendo sofrer a
interferncia de agentes qumicos, fsicos e biolgicos [17].
Os efeitos que a radiao causa quando interage com o corpo
humano podem ser classificados em:
Efeitos determinsticos - A severidade do dano produzido
aumenta com a dose a partir de um limiar; se o tecido atingido
vital e o dano suficientemente grande, pode ocorrer a morte
do indivduo. Quando o dano menos severo, alguns efeitos
determinsticos so de ordem funcional e podem ser
reversveis. (Ex.: Catarata, eritema de pele devido radiao).
Efeitos estocsticos - Podem ocorrer a partir do dano
produzido em uma nica clula. A probabilidade de a radiao
provocar cncer aumenta com a dose, provavelmente sem
nenhum limiar inferior; outro efeito estocstico que deve ser
considerado o dano produzido pela radiao em uma clula
germinativa, que pode ser transmitido e manifestar-se como
uma desordem hereditria nos descendentes do indivduo
exposto. (Ex.: Cncer) [17].
2.2.
Conceitos de radioterapia

A radioterapia um mtodo de aplicao de radiao ionizante
que permite destruir ou impedir o crescimento de clulas tumorais.
O tratamento consiste basicamente em aplicar uma dose
(previamente calculada) de radiao em um volume de tecido que
englobe o tumor, por um perodo de tempo determinado. Deve-se
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considerar a relao entre o dano e o benefcio do tratamento, causando
o menor dano possvel s clulas normais circunvizinhas ao tumor.
A radioterapia pode contribuir para a cura ou controle do cncer
alm de reduzir hemorragias, dores e outros sintomas, proporcionando
alvio aos pacientes [4].
A radioterapia pode se classificar em:
Teleterapia ou Externa, quando a fonte emissora de radiao fica
afastada do paciente;
Braquiterapia ou Radioterapia de Contato, quando a fonte emissora
de radiao fica em contato com o tecido tumoral do paciente.
Na teleterapia, dirige-se a radiao emitida por um aparelho para
a regio do corpo a ser tratada, com o paciente deitado, sendo as
aplicaes dirias. Os equipamentos utilizados so unidades de
60
Co,
aceleradores lineares e aparelhos de raios X superficial e de mdia
energia.
Na braquiterapia os aplicadores so colocados pelo mdico,
prximos ou em contato com o tumor a ser tratado em poucas aplicaes.
Esse tratamento feito no ambulatrio e pode necessitar de anestesia [4].
O tratamento de radioterapia pode ser dividido em quatro etapas:
Consulta Mdica Definio da conduta radioterpica.
Programao do Tratamento A regio a ser tratada delimitada
pelo mdico com o auxlio de um simulador ou um tomgrafo.
Clculo de dose O fsico mdico faz o planejamento do tratamento
e calcula a dose a ser irradiada no paciente.
Irradiao do paciente O tcnico em radioterapia trata o paciente
por meio da aplicao das doses calculadas e prescritas [4].







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2.3. Aceleradores de Partculas

Para a pesquisa bsica em Fsica Nuclear e em Fsica de Altas
Energias foram construdos diversos tipos de aceleradores, e muitos
deles foram modificados para uso em radioterapia. Independente do tipo
de acelerador, para acelerar partculas deve-se aplicar um campo eltrico
na direo de acelerao das partculas e as mesmas devem possuir
carga eltrica.
Os aceleradores diferem na maneira de produzir o campo acelerador
e em como o campo age sobre as partculas. Em relao ao campo
acelerador, existem duas classes principais de aceleradores:
eletrostticos ou cclicos.
Os aceleradores eletrostticos utilizam um campo eletrosttico
criado por uma diferena de potencial (ddp), constante no tempo, cujo
valor determina a energia cintica final das partculas aceleradas. Como
os campos eletrostticos so conservativos, a energia cintica que as
partculas podem ganhar depende apenas do ponto de partida e do ponto
de chegada e, portanto, no pode ser maior do que a energia potencial
correspondente ddp mxima existente na mquina. A energia que um
acelerador eletrosttico pode alcanar limitada pelas descargas que
ocorrem entre o terminal de alta tenso e as paredes da cmara do
acelerador quando a queda de tenso excede a um valor crtico (da
ordem de alguns MV).
Os aceleradores cclicos utilizam campos eltricos variveis e no
conservativos associados com um campo magntico varivel, resultando
em caminhos fechados ao longo dos quais as partculas ganham energia
cintica. Se as partculas forem foradas a seguir um caminho fechado
muitas vezes repetidamente, obtm-se um processo de acelerao
gradual que no limitado ddp mxima existente no acelerador. Assim,
a alta energia cintica final das partculas obtida ao submet-las vrias
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vezes a uma mesma diferena de potencial, relativamente pequena: cada
ciclo adiciona uma pequena quantidade de energia.
Exemplos de aceleradores eletrostticos utilizados em medicina so
os tubos de raios X superficiais e de ortovoltagem e os emissores de
nutrons. Para aceleradores cclicos, em que o eltron percorre uma
trajetria cclica, o melhor exemplo o acelerador linear; outros exemplos
so microtrons, betatrons e cclotrons [18].
Os feixes de raios X para uso clnico so produzidos quando
eltrons so acelerados em tubos que possuem diferenas de potencial
que variam tipicamente entre 10 kV e 50 MV e alcanam energias
cinticas entre 10 keV e 50 MeV, sendo desacelerados ao baterem em
alvos metlicos especiais.
Na interao com o alvo, a maior parte da energia cintica dos
eltrons transformada em calor e uma frao pequena emitida na
forma de ftons de raios X, que so divididos em dois grupos em funo
de como so formados: raios X caractersticos e raios X de freamento
(bremsstrahlung) [18].
Os raios X de freamento resultam diretamente de interaes
coulombianas entre os eltrons incidentes e os ncleos dos tomos do
material do alvo. Durante estas interaes, os eltrons incidentes so
desacelerados e perdem parte da sua energia cintica na forma de ftons
de bremsstrahlung (perda radiativa) [18]. Deve-se lembrar que partculas
carregadas irradiam quando so aceleradas ou desaceleradas.
Os raios X utilizados para diagnosticar e para tratar doenas podem
ser classificados em funo das energias cinticas dos eltrons que os
produzem (Quadro 2).



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Quadro 2 Classificao dos Raios X em funo das energias cinticas.
Energia cintica
dos eltrons
Nome
Classificao
da Energia
Produzidos por
10 a 100 keV Raios X superficiais Baixa Tubos de raios X
100 a 500 keV Raios X de ortovoltagem Mdia Tubos de raios X
> 1 MeV Raios X de megavoltagem Alta
Aceleradores lineares,
betatrons e microtons

2.3.1.
Aceleradores lineares utilizados em Radioterapia

Os aceleradores lineares so equipamentos que utilizam
microondas com frequncias de at aproximadamente 3 GHz para
acelerar eltrons at atingirem energias cinticas entre 4 MeV e 25 MeV
em um tubo linear. Os eltrons acelerados podem formar feixes de
eltrons de alta energia para tratar tumores superficiais, ou podem atingir
um alvo, ser por ele freados e gerar feixes de ftons (bremsstrahlung)
para tratar tumores profundos. A Figura 6 ilustra um acelerador linear
utilizado em radioterapia [18].

FIGURA 6 Ilustrao de um acelerador linear Varian usado em radioterapia [19].
Como pode ser observado na Figura 7, o Estado do Rio de Janeiro
o terceiro maior em nmero de Servios de Radioterapia com
aceleradores lineares.
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Radioterapia

FIGURA 7 Histograma de Servios de Radioterapia com Aceleradores Lineares
distribudos por Estado [20].
O acelerador linear composto basicamente de: estrutura
estacionria, brao (gantry
colimadores, mesa de tratamento, console de controle, supo
e arrefecimento, e software
A Figura 8 apresenta de forma geral os componentes de um
acelerador linear, havendo
mquina comercial para outra, dependendo do feixe de eltrons de
energia cintica final, bem como
fabricante.
FIGURA 8 Diagrama d

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aceleradores lineares no Brasil

Histograma de Servios de Radioterapia com Aceleradores Lineares
O acelerador linear composto basicamente de: estrutura
gantry), magnetron ou klystron, gabinete modulador,
colimadores, mesa de tratamento, console de controle, suporte de energia
software de gerenciamento [18].
apresenta de forma geral os componentes de um
havendo no entanto variaes significativas de uma
mquina comercial para outra, dependendo do feixe de eltrons de
energia cintica final, bem como da concepo particular utilizada pelo
Diagrama de um acelerador linear [19].
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Servios de Radioterapia com
aceleradores lineares no Brasil
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Histograma de Servios de Radioterapia com Aceleradores Lineares
O acelerador linear composto basicamente de: estrutura
gabinete modulador,
rte de energia
apresenta de forma geral os componentes de um
variaes significativas de uma
mquina comercial para outra, dependendo do feixe de eltrons de
ncepo particular utilizada pelo
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Os principais componentes para a formao do feixe no acelerador
linear moderno so geralmente agrupados em seis classes:
1. Sistema de injeo de eltrons,
2. Sistema de gerao da radiofrequncia,
3. Guia de onda,
4. Sistema auxiliar,
5. Sistema de transporte do feixe e
6. Sistema de monitoramento e colimao do feixe [18].

O sistema de injeo a fonte de eltrons, essencialmente um
acelerador eletrosttico simples chamado de canho de eltrons. Em
aceleradores lineares de uso clnico so usados dois tipos de canho de
eltrons, o tipo diodo e o tipo triodo.
O sistema de gerao de radiofrequncia gera a radiao de
microondas usada na guia de ondas e consiste em dois componentes
principais: uma fonte de energia de radiofrequncia (magnetron ou
klystron) e um modulador de pulso [18].
O magnetron necessrio para a acelerao de eltrons, enquanto
um klystron necessrio para amplificar a baixa potncia de
radiofrequncia gerada por um oscilador de radiofrequncia.
A fonte de energia de radiofrequncia um dispositivo que acelera
e desacelera eltrons no vcuo para produo de campos de
radiofrequncia, de alta potncia.
O modulador de pulso produz alta tenso (aproximadamente 100
kV), alta corrente (aproximadamente 100 A) e pulsos de curta durao
(aproximadamente 1 s) para suprir as necessidades da fonte de
radiofrequncia e do sistema de injeo de eltrons.
O guia de ondas uma estrutura retangular metlica ou uma seo
circular usada na transmisso de microondas. Existem dois tipos de guia
de ondas utilizados nos aceleradores lineares: guia de ondas de
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transmisso de energia de radiofrequncia e guia de ondas de onda
estacionria [18].
A maneira mais simples de se obter um guia de ondas por meio
de um tubo cilndrico e uniforme que possua uma srie de discos com
furos circulares no centro, colocados a distncias iguais ao longo do tubo.
Estes discos dividem o tubo em uma srie de cavidades cilndricas
formando a estrutura bsica em um acelerador linear. As cavidades
servem a dois propsitos: distribuir a energia de microondas entre as
cavidades adjacentes e fornecer um padro adequado de campo eltrico
para a acelerao dos eltrons. Na Figura 9 as cavidades so claramente
visveis: so cavidades de acelerao no eixo central e cavidades de
engate [18].






FIGURA 9 - Vista em corte do guia de onda do acelerador linear de 6 MV [18].
O sistema auxiliar tem a funo de viabilizar a operao clnica dos
aceleradores lineares. J o sistema de transporte do feixe de eltrons
necessrio para aceleradores lineares que operam energias acima de 6
MeV, possuem um guia de ondas longo e demandam a utilizao de ms
de flexo devido ao feixe de eltrons precisar ser defletido para atingir o
alvo, formando o feixe de raios X, ou ser capaz de sair pela janela de
sada do feixe [18].
O sistema de monitoramento e colimao do feixe composto por
dois ou trs dispositivos colimadores: colimador primrio; colimador
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secundrio mvel, que define o
mltiplas folhas (opcional) [18]
No brao, os eltrons acele
tungstnio, quando se deseja
espalhadora de alumnio, para
apresenta a Figura 10. Esses feixes, aps sua produo,
por sistemas especficos para cada caso

FIGURA 10 - Esquemas do cabeote de um acelerador para produo de ftons e

A Figura 11 apresenta o
localizados os sistemas de seleo, colimao e
para se obter um feixe homogneo de radiao. O conjunto das
que compem o cabeote blindado com chumbo, para reduzir a
radiao de fuga a 0,1% da dose que chega ao

que define o tamanho de campo; e colimador de
[18].
s eltrons acelerados atingem um alvo metlico de
tungstnio, quando se deseja produzir um feixe de ftons, ou uma folha
espalhadora de alumnio, para obteno de um feixe de eltrons, como
. Esses feixes, aps sua produo, so colimados
para cada caso [19].
do cabeote de um acelerador para produo de ftons e
eltrons [19].

apresenta o cabeote do acelerador onde esto
sistemas de seleo, colimao e monitorao utilizados
para se obter um feixe homogneo de radiao. O conjunto das estruturas
que compem o cabeote blindado com chumbo, para reduzir a
fuga a 0,1% da dose que chega ao centro do feixe [19].
39

colimador de
metlico de
folha
, como
so colimados

do cabeote de um acelerador para produo de ftons e
esto
monitorao utilizados
estruturas
que compem o cabeote blindado com chumbo, para reduzir a
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FIGURA 11 - Detalhes dos componentes do cabeote de um
Para definio do tamanho do campo de irradiao e da
homogeneidade do feixe,
primrios e secundrios, cmaras monitoras,
espalhadora, cones aplicadores e sistema
O colimador primrio possui uma abertura cnica usinada em um
bloco de tungstnio blindado, com os lados da abertura cnica projetados
para as bordas do alvo e para o filtro aplan
maior tamanho de campo circular disponvel
O colimador secundrio composto por quatro blocos, dois
superiores e dois inferiores
podem fornecer reas retangulares ou quadradas
acelerador linear, formando um campo de at 40
FIGURA 12 Simulao de tamanhos de campo de radiao com colimador secundrio
formado por quatro blocos.


Detalhes dos componentes do cabeote de um acelerador linear [19]
Para definio do tamanho do campo de irradiao e da
homogeneidade do feixe, no cabeote esto localizados: colimadores
primrios e secundrios, cmaras monitoras, filtro aplanador, folha
espalhadora, cones aplicadores e sistema ptico [19].
O colimador primrio possui uma abertura cnica usinada em um
bloco de tungstnio blindado, com os lados da abertura cnica projetados
para as bordas do alvo e para o filtro aplanador. Este colimador define o
maior tamanho de campo circular disponvel [18].
O colimador secundrio composto por quatro blocos, dois
superiores e dois inferiores, formando a mandbula do colimador.
podem fornecer reas retangulares ou quadradas no isocentro do
acelerador linear, formando um campo de at 40 cm x 40 cm (Figura 12
Simulao de tamanhos de campo de radiao com colimador secundrio
formado por quatro blocos.
40

[19].
Para definio do tamanho do campo de irradiao e da
no cabeote esto localizados: colimadores
folha
O colimador primrio possui uma abertura cnica usinada em um
bloco de tungstnio blindado, com os lados da abertura cnica projetados
ador. Este colimador define o
O colimador secundrio composto por quatro blocos, dois
Eles
no isocentro do
Figura 12).

Simulao de tamanhos de campo de radiao com colimador secundrio
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O colimador de mltiplas folhas, apresentado na
uma idia simples. No entanto, sua construo apresenta um grande
desafio tecnolgico. Este colimador
necessrio um motor controlado por computador para cada folha
circuito de controle. Por exemplo, u
campos de at 40 cm x 40 cm
FIGURA 13 Colimador de mltiplas folhas no lado esquerdo e campo irregular formado
pelas lminas no lado direito

As dimenses do TCI
perpendicular incidncia de direo do feixe que
de 50% do perfil do feixe irradiado
quando a dose caiu para 50%
formado, de acordo com a marcao laranja ilustrada
FIGURA 14 Perfil do feixe utilizado

O colimador de mltiplas folhas, apresentado na Figura 13, surgiu de
o entanto, sua construo apresenta um grande
Este colimador pode moldar campos assimtricos e
necessrio um motor controlado por computador para cada folha, alm do
circuito de controle. Por exemplo, um modelo com 120 folhas, cobrindo
40 cm x 40 cm, exige 120 motores individuais [18].

Colimador de mltiplas folhas no lado esquerdo e campo irregular formado
pelas lminas no lado direito [19].
TCI so obtidas, por definio, pela distncia
incidncia de direo do feixe que corresponde curva
de 50% do perfil do feixe irradiado. Conforme apresentado na Figura
quando a dose caiu para 50% da inicialmente irradiada, o campo foi
de acordo com a marcao laranja ilustrada.
Perfil do feixe utilizado para definio do tamanho de campo a 50% da
dose irradiada.
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surgiu de
o entanto, sua construo apresenta um grande
campos assimtricos e
alm do
m modelo com 120 folhas, cobrindo
Colimador de mltiplas folhas no lado esquerdo e campo irregular formado
as, por definio, pela distncia
curva
Figura 14,
da inicialmente irradiada, o campo foi

50% da
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2.3.2.
Sistema de segurana do acelerador linear

Para segurana durante o tratamento com radiao, o Acelerador
Linear possui um sistema de monitoramento de dose, constitudo por
detectores de radiao, monitor de exibio de unidades, monitor de
nivelamento do feixe, monitor de taxa de dose e sistema de cessao da
radiao.
A norma IEC 60601-2-1 Equipamento eletromdico - Parte 2-1:
Requisitos particulares para a segurana bsica e o desempenho
essencial dos aceleradores de eltrons na faixa de 1 MeV a 50 MeV
detalha requisitos para cada elemento do sistema de monitoramento de
dose [18].
Os monitores de dose utilizados em aceleradores lineares so
cmaras de transmisso inica, permanentemente embutidas no feixe de
eltrons ou de ftons para monitorar continuamente a sua sada.
A maioria dos aceleradores lineares utiliza cmaras de transmisso
inica seladas para tornar a resposta independente da temperatura e da
presso ambiente. Normalmente estas cmaras de transmisso inica se
localizam entre o filtro aplanador ou folha de disperso do feixe de ftons
e o colimador secundrio do acelerador linear [18].
Para a segurana do paciente, o sistema de monitoramento de dose
geralmente consiste em duas cmaras seladas de transmisso inica e
separadas com fontes de alimentao e leitores eletrnicos
completamente independentes. Se a cmara primria falhar durante o
tratamento do paciente, a cmara secundria termina a medio da
radiao.
No caso de uma falha simultnea das cmaras de transmisso
inica primria e secundria, o temporizador do acelerador linear
desligar a mquina com uma sobredose mnima para o paciente [18].
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Tipicamente, a sensibilidade do circuito eletrnico da cmara
ajustada de tal forma que uma unidade monitora (UM) corresponda a uma
dose entregue de 0,01 Gy nas seguintes condies: campo de 10 cm x 10
cm com uma distncia entre a fonte e a superfcie (DFS) de 100 cm em
um fantoma (simulador do corpo humano feito de gua e acrlico) na
profundidade mxima da dose no eixo central do feixe.
Aceleradores lineares devem estar equipados com um sistema de
acompanhamento que exiba continuamente a taxa de dose no isocentro
da mquina. Quando a taxa de dose ultrapassa duas vezes a taxa de
dose mxima prevista pela descrio tcnica da mquina a irradiao
interrompida [18].
Nos aceleradores que produzem tanto feixes de ftons quanto de
eltrons, tambm h uma trava que impede que um novo tratamento se
inicie sem que ocorra a seleo do feixe.
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