ATENO INTEGRAL SADE DO IDOSO NO CONTEXTO DA SADE DA FAMLIA

Programa de Ateno Integral Sade do Idoso NAI/UnATI

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MODELO ASSISTENCIAL PREVISTO NA POLTICA NACIONAL DO IDOSO

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Poltica Nacional de Sade do Idoso

- 1999 -

Propsito basilar: promoo do envelhecimento saudvel, a preservao e/ou melhoria, ao mximo possvel, da capacidade funcional dos idosos, a preveno de doenas, a recuperao da sade daqueles que adoecem e a reabilitao daqueles que venham a ter a sua capacidade funcional restringida de modo a garantir-lhes permanncia no meio em que vivem, exercendo de forma independente suas funes na sociedade. (p.25)

Promoo do envelhecimento saudvel

Manuteno da capacidade funcional Assistncia s necessidades de sade do idoso Reabilitao da capacidade funcional comprometida

Diretrizes essenciais

Capacitao de recursos humanos especializados

Apoio ao desenvolvimento de cuidados informais Apoio a estudos e pesquisas
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Promoo do Envelhecimento Saudvel

que orientem os idosos e os indivduos em processo de envelhecimento quanto importncia da melhoria constante de suas habilidades funcionais, mediante a adoo precoce de hbitos saudveis de vida e a eliminao de comportamentos nocivos sade. (p.27)
alimentao balanceada prtica regular de exerccios fsicos convivncia social estimulante atividade ocupacional prazerosa mecanismos de atenuao do estresse o cumprimento dessa diretriz compreende o desenvolvimento de aes

tabagismo alcoolismo auto-medicao

Importncia de processos informativos e educativos continuados

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Manuteno da Capacidade Funcional:

Aes que visem preveno de perdas funcionais em dois nveis:

a) preveno de agravos sade

imunizaes ttano, pneumonia pneumoccica e influenza

b) deteco precoce:

enfermidades no transmissveis danos sensoriais, risco de quedas, perdas cognitivas, dficts nutricionais, avaliao de capacidades e habilidades funcionais, isolamento social

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Assistncia s Necessidades de Sade do Idoso:

Nveis: ambulatorial (base a consulta geritrica),
hospitalar (critrio o estado funcional; assistncia diferenciada aos mais vulnerveis) longa permanncia e domiciliar

Maus tratos: dever de notificao Ateno especial aos grupos socioeconmicos mais vulnerveis

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Reabilitao da capacidade funcional comprometida:

Causas da dependncia so evitveis, em sua maioria, e reversveis, em muitos casos, atravs de tcnicas de reabilitao fsica e mental, institudas precocemente.

Disponibilizao, em todos os nveis (rede bsica,

principalmente), de rteses e prteses (culos, ap. auditivo, prteses dentrias etc.)

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ATENO BSICA E O IDOSO

formao de recursos humanos em sade do idoso competncias para PSF

Promoo da sade do idoso: capacidade de identificar os fatores determinantes da qualidade de vida da pessoa idosa, em seu contexto familiar e social, bem como compreender o sentido da responsabilizao compartilhada como base para o desenvolvimento das aes que contribuem para o alcance de uma vida saudvel. Preveno e monitoramento das doenas prevalentes na populao idosa: capacidade para desenvolver aes de carter individual e coletiva, visando preveno especfica e o monitoramento das doenas prevalentes na populao idosa. Identificao de agravos e recuperao da sade no idoso: capacidade para desenvolver aes de carter individual e coletiva, visando preveno especfica, o diagnstico precoce e o tratamento adequado dos principais problemas da pessoa idosa.
Silvestre, J. A.; Costa Neto, M. M. Abordagem do idoso em programas de sade da famliaCad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 19(3):839-847, mai-jun, 2003

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ASPECTOS DA PRTICA
Maior uso de servios e maior gasto no representam melhor qualidade no atendimento inadequao na abordagem dos usurios idosos inadequao dos indicadores de sade usados para esta populao

Envelhecimento saudvel entendido como a interao entre sade fsica, mental, independncia, integrao social, suporte familiar e econmico
dificuldades encontradas pelos profissionais:
fatores pessoais e interpessoais
fatores da prtica

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ASPECTOS GERITRICOS NA AVALIAO DO IDOSO

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AVALIAO GERITRICA

AGG definida como um processo diagnstico multidimensional habitualmente interdisciplinar para quantificar o idoso sob o ponto de vista mdico, psicossocial e a capacitao e/ou problemas funcionais, com o objetivo de formular um plano teraputico e acompanhamento a longo prazo.

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PRINCPIOS BSICOS

Pela complexidade de seus problemas os idosos necessitam de uma abordagem diagnstica e teraputica especial

Nos idosos existe uma alta prevalncia de doenas, disfunes e dependncias reversveis no reconhecidas

A integrao entre as esferas fsica, psicolgica e social resulta na avaliao funcional que expressa a capacidade de viver independente no seu meio apesar de suas limitaes

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RESULTADOS

aumento de sobrevida reduo de custos melhora no diagnstico

reduo da hospitalizao e institucionalizao

reduo do uso de medicaes manuteno da funo cognitiva e capacidade funcional uso racional dos servios de suporte melhor qualidade de vida

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DIAGNSTICO

Fsico fsico mental funcional Socioeconmico

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O IDOSO FRGIL

definido como o grupo que apresenta maior risco de:

DEPENDNCIA INSTITUCIONALIZAO QUEDA DOENAS AGUDAS HOSPITALIZAO

RECUPERAO LENTA
MORTALIDADE

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CARACTERSTICAS

Idade avanada Disautonomia Presena de mltiplos e complexos problemas mdicos e de enfermagem com manifestaes atpicas Alterao no Equilbrio e Marcha Dficits cognitivos

Incontinncia
Depresso Incapacidade adquirida recentemente Risco de institucionalizao prematura ou inadequada
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SNDROMES GERITRICAS

desnutrio desequilbrio e queda imobilidade deteriorao cognitiva constipao incontinncia fecal e urinria depresso e ansiedade distrbio do sono

isolamento lceras de presso iatrogenia / polifarmcia dficit sensorial : viso e audio problemas de comunicao disfuno sexual dficit de recursos

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AVALIAO PELO MDICO

Diferenciao entre o processo do envelhecimento e a patologia estado funcional de um rgo depende : do grau de deteriorao e o nvel funcional idosos desenvolvem mecanismos compensatrios apresentao inespecfica ou atpica das doenas presena de doenas no diagnosticadas sintomas de uma doena pode ocultar os de outra o tratamento de uma doena pode agravar outra cascata de problemas crculo vicioso necessria uma reviso sistemtica
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AVALIAO FUNCIONAL

Viso audio mobilidade: marcha, equilbrio, ombro continncia nutrio funo cognitiva depresso atividades de vida diria meio ambiente suporte social
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ASPECTOS SOCIAIS NA

AVALIAO DO IDOSO

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O social na sade
Pequena incorporao na prtica dos servios

(Hegemonia do modelo biomdico)

Importncia na mudana do paradigma assistencial Reforma Sanitria / SUS Sade ampliada >> INTEGRALIDADE DA ATENO

=> viso holstica da sade <=

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Sade e Qualidade de Vida

Habitao Alimentao
Educao Transporte Cultura, esporte e lazer

Bem-estar Felicidade Amor Prazer Realizao pessoal

Outros

Sade Trabalho e renda

Saneamento/ Meio ambiente

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compreenso mais ampla do processo sadedoena viso integral do sujeito que adoece humanizao e qualificao da assistncia
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Um olhar sobre o social

perdas / luto
suporte familiar

incapacidades

trabalho / renda moradia

Quem o idoso?

potencialidades

perspectivas

Identificar as condies de vida que influenciam a sade e bem-estar dos idosos Intervenes que considerem essas condies e favoream o cuidado e a promoo da sade

Aspectos sociais na avaliao do idoso

REDE DE APOIO SOCIAL FAMLIA estrutura familiar composio no domiclio relaes afetivas ajuda intergeracional desmistificar a viso de famlia construir bases de confiana

grau de autonomia do idoso / Tipo e disponibilidade do cuidado (abandono, superproteo)

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Famlia brasileira: configurao nos anos 90

(PNAD/IBGE, 1994)

n reduzido de filhos concentrao da vida reprodutiva nas idades mais jovens aumento da concepo em idade precoce aumento da co-habitao e da unio consensual predomnio das famlias nucleares aumento das famlias monoparentais aumento das famlia recompostas populao proporcionalmente mais velha aumento do nmero de pessoas que vivem s.

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A famlia um fato cultural e historicamente condicionado, que no se constitui, a priori, um lugar de felicidade.
MIOTO, R. Famlia e Servio Social. In: Servio Social e Sociedade, n 55, So Paulo, Cortez, 1997

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Sociabilidade e lazer

atividades no tempo livre amizades / participao social insero religiosa e comunitria / espiritualidade

satisfao com o lazer

=> potencial de otimizao
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Moradia

vnculo e condio relaes de vizinhana adequao / barreiras arquitetnicas satisfao com as condies e o lugar de moradia

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Trabalho e renda

ocupao pregressa e atual vnculo previdencirio renda adequao s necessidades

necessidade de mobilizao de recursos

assistenciais
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Riscos Sociais
isolamento viuvez/luto uso de drogas

vulnerabilidade econmica
dificuldade de manter tratamento

outros
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Perspectivas
Avaliar possibilidades e potencializar capacidades (estmulo retomada projetos / insero social) Favorecer o apoio familiar e comunitrio >> articular rede de suporte social informal Acionar recursos institucionais e polticas pblicas >> articular rede de suporte social formal
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Para alm da assistncia...

Articulaes com movimentos sociais

Amplificar a ao profissional assistncia <=> pesquisa - produo de conhecimento - proposio e acompanhamento de polticas efetivao dos direitos dos idosos
Compromisso social da Sade melhoria da qualidade de vida promoo da dignidade do envelhecer

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ASPECTOS DO CUIDADO DE ENFERMAGEM NA AVALIAO DO IDOSO

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OBJETIVOS

1- assistir integralmente ao idoso, sua famlia e comunidade na qual estiver inserido, auxiliando sua compreenso e facilitando sua adaptao s mudanas decorrentes do processo de envelhecimento; 2- Desenvolver aes educativas nos nveis primrio, secundrio e tercirio de ateno sade do idoso; 3- Estimular a participao ativa do idoso, e quando necessrio de seus familiares, no processo de autocuidado, tornando-os responsveis pela manuteno de seu melhor nvel de sade e bem-estar.

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A Enfermeira para elaborar cuidados globais aos idosos deve ter em conta no s os problemas se sade que atingem o doente mas: doenas crnicas, incapacidade funcional e perda autonomia, avaliao que o cliente faz da sua prpria sade

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A CONSULTA DE ENFERMAGEM DOMICILIRIA

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Identificao Histrico social Histria pregressa Medicamentos em uso: usa sozinho? Aspectos da moradia Adaptao do ambiente

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Atividades de vida diria: higiene, alimentao, vesturio, mobilidade, comunicao

Atividades de vida prtica: atividades domsticas e externas

Avaliao fsica

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AVALIAO DO CUIDADOR: Identificao

Histrico de sade
Identificao dos cuidados prestados e dificuldades Atividades sob sua responsabilidade Rodzio no processo de cuidado

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O paradigma do Cuidar
A ao de cuidar multidisciplinar, procurando-se promover o bem-estar fsico do paciente, aliviandoo de sua dor e sofrimento; seu bem-estar mental, ajudando-o a enfrentar suas angstias, medos e inseguranas; seu bem-estar social, garantindo suas relaes de ternura e bem-estar espiritual, pela vivncia solidria e apoio aos valores de f e de esperana. Lo Pessini

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