El diagnstico inmunomicolgico : diagnstico presuntivo de la infeccin seguimiento de terapia antifngica en las micosis oportunistas ayuda a dar significado clnico del hallazgo del agente en Ex. directo y Cultivos
TECNICAS INMUNOLGICAS
Ac Ag
Hongos patgenos u oportunistas
Cryptococcus neoformans Aspergillus fumigatus y otras especies Candida albicans y otras especies Otros hongos emergentes
Coccidioides immitis
TECNICAS INMUNOLGICAS
Con un hospedador inmunocompetente
Ac
Inmunodifusin (ID)
TECNICAS MAS USADAS
Contrainmunoelectroforesis (CIE)
Ag
SE HAN DESARROLLADO DISTINTAS TECNICAS ESPECFICAS DE ESPECIES
TECNICAS INMUNOLGICAS
SIMILITUDES Y DIFERENCIAS
ID CIE
Agarosa
Resultado en 2 hs Menos econmica
Histoplasma capsulatum Paracoccidioides brasiliensis Coccidioides posadasii / C. immitis Aspergillus fumigatus / A. flavus / A. niger / A. terreus
CITOPLASMATICOS
Candida albicans
AS
Ag Ag
AS
IDENTIDAD NO IDENTIDAD
Ag
IDENTIDAD PARCIAL
TECNICAS INMUNOLOGICAS
Paracoccidioidomicosis
Deteccin de componentes antignicos de pared
ELISA
Distintas fracciones
43kDa
27kDa
HSP60
TECNICAS INMUNOLOGICAS
Histoplasmosis
Deteccin de componentes antignicos de pared
ELISA suero orina
Reacciones cruzadas
Falsos positivos
TECNICAS INMUNOLOGICAS
Coccidioidomicosis
Deteccin de componentes antignicos de pared
Protena de 47kDa con epitopes de fijacin del complemento y actividad quitinasa Reacciones cruzadas Histoplasmosis Blastomicosis
ELISA
Elguezabal 2005
Detecta en forma cualitativa o semicuantitativa de antgeno polsacrido de pared de Cryptococcus neoformans LCR SUERO
Falsos positivos
Pacientes con infeccin diseminada por otros hongos Pacientes con artritis reumatoidea
Se corrige con pronasa
Falsos negativos
TECNICAS INMUNOLOGICAS
Infecciones fungicas invasivas (IFI)
Deteccin de componentes no antignicos
1,3 D glucano MARCADOR PANFUNGICO
Aspergillus
Fusarium
Scedosporium Acremonium
Candida
UBICUA Contaminacin en el laboratorio Material descartable libre de hongos y endotoxinas de bacterias
TECNICAS INMUNOLOGICAS
Aspergilosis invasiva
Deteccin de componentes antignicos de pared
Deteccin de galactomanano
TECNICAS INMUNOLOGICAS
Candidiasis invasiva
Para fines diagnstico la deteccin de Ag se combina con la de Ac
Deteccin de anticuerpos
Enolasa recombinante del Candida enolasa ELISA Ig G kit (Lab Vircell)
TEST DE EXOANTIGENO
Cuando en los cultivos no desarrollan estructuras de fructificacin especficas
P. brasiliensis H. capsulatum Aspergillus spp Coccidioides spp Sporotrix schenckii merthiolate 0,02% o azida sdica 0,02% 24 hs en heladera