TB commune de ladulte
Images radiologiques de base :
Nodules Infiltrats Cavernes Pneumonie tuberculeuse
Ces lments sont trs souvent associs chez le mme patient Lassociation dimages dge diffrent et daspect diffrent est trs vocatrice de TB Une image ronde de diamtre > 3 cm, non excave, est trs rarement TB
Nodules et infiltrats
Tuber-test 5U = 15mm BEG, Symptmes fonctionnels = 0, Signes physiques = 0 Syndrome inflammatoire = 0 Expectoration : BAAR - Cultures -
Nodules TB TPM -
Clich thoracique : squelle pleurale G rtractile Infiltrat et nodules axillaires droit . BAAR + dans les crachats
Pneumonie TB LM + LIG
Vue bronchoscopique : lsion tuberculeuse endobronchique avec granulomes tuberculeux dans les biopsies
H 48 a, t modre, 1 crachat hmoptoque. que Atcd dhistoire TB familiale quand il tait adolescent. Bon EG Recherche de BAAR ngative Cest un infiltrat TB rtro claviculaire Vraie TPM-
Vous navez pas de TDM Regardez bien Comparez Dte et G ! Si vous hsitez, demandez un clich dos-plaque
Pour les aires supra claviculaires, le clich thoracique avec incidence antro postrieure est intressant
. Pour les aires supra claviculaires, le clich thoracique avec incidence antro postrieure est intressant
Clich systmatique aprs contage TB (TPM + ) - Patient asymptomatique Infiltrat rtro claviculaire droit ??
Femme, vivant avec un patient TB depuis plusieurs mois, Bon EG pas de symptmes respiratoires, BAAR ngatifs
nodule macronodule nodule excav caverne Chez ce patient, lassociation infiltrat du sommet droit et caverne G est trs vocatrice de TB
Infiltrat apical Dt
Gurison 3 semaines
Ascaris
Infiltrat labile
Anguillule
L'association de lsions danciennet diffrente (nodules, cavit, squelles) ou de localisations extra pulmonaire est trs vocatrice de tuberculose
Les nodules et infiltrats sont souvent BAAR dans lexpectoration. donc, le risque de contamination est faible (mais non nul) Les BAAR sont ngatifs dans les crachats, mais parfois les cultures sont positives. Mme si le risque de contamination est faible, il est important de dpister ces patients et de les traiter ... Avant quils deviennent contagieux
Homme, 30 ans, toux, fivre, amaigrissement, asthnie Infiltrat rtro claviculaire gauche BAAR Traitement par Amoxicilline...
4 mois plus tard : excavation suprieure gauche avec infiltrat important, BAAR + + +
Jeune incorpor, 20 ans origine maghrbine Dcouverte Rx systmatique nodule LSD Asymptomatique BEG - IDR tuberculine 10 mm BAAR - crachats, tubages
1 an plus tard
1 an plus tard
Antillais, ao, TBEG 1,90 m, 90 Kg Engagement dans les commandos IDR phlyctnulaire Rx Thorax TDM au vu de la Rx Nodules et nodule excavs BAAR pour le moment
Appel 20 a Trauma thoracique dans le garage o il travaille Rx thorax absence de lsions traumatiques Mais dcouverte d une TB ao
Ce sont les VRAIS TPM que les mdecins des PNT hsitent traiter alors quils mettent au traitement pour TPM - des patients non TB (opacits
volumineuses de cancer ou squelles inactives impressionnantes)