Jaime E. Ortiz Varn Ruth Marien Palma Elizabeth Silva Gerardo Nava Tovar Saul Antonio Pearanda Canosa
BOGOTA, COLOMBIA
I N S NS1I1U1O ACIONAL DL ALUD
El mejor apoyo que el laboratorio puede brindar al mdico o autoridades de salud, en la toma de decisiones, es la garanta de un resultado confiable.
Si bien es cierto, que la idoneidad del analista y la utilizacin del instrumental adecuado son factores de importancia, en la produccin de un resultado analtico, no es menos cierto que la calidad del resultado final, estar ntimamente asociado a la calidad de la muestra que se recibe y procese.
IDENTIFICACIN
El laboratorio de Salud Ambiental facilita al usuario los formularios para consignacin de la informacin.
Anexe al recipiente de muestra una relacin con la siguiente informacin:
- Fecha de la toma de muestra - Procedencia - Breve resumen de las condiciones que motivaron el anlisis. - Nombre de la persona que toma la muestra. - Nombre de la persona que solicita el anlisis.
REMISIN DE LAS MUESTRAS
Empaque los frascos convenientemente para evitar rupturas o prdidas durante el transporte. Los formularios no deben pegarse a los recipientes, sino que deben colocarse en sobres separados, para evitar el deterioro.
Si las muestras no llegan al laboratorio dentro de la hora siguiente de la toma, deben refrigerarse. Utilice hielo comn (agua congelada) contenido en bolsas plsticas, hielo seco o recipientes especiales (ICE PACKS).
Las muestras refrigeradas deben llegar al laboratorio junto con los formularios, dentro de las seis horas siguientes de su recoleccin.
Si las muestras no pueden llegar el mismo da de la toma al laboratorio, consrvelas en nevera, el mayor tiempo posible, antes de transportar al INS. En ningn caso debe transcurrir ms de 24 horas.
3 Cuando las muestras proceden de lugares apartados, estas deben mantenerse en neveras porttiles refrigeradas convenientemente, durante todo el tiempo transcurrido entre la recoleccin y el anlisis, sin pasar de 3 das para su llegada al laboratorio.
Si la muestra es de agua, identifique el frasco, anotando en el rtulo (cinta de enmascarar o esparadrapo escrito con lpiz nmero 2) la fuente, el punto de muestreo, la fecha de la toma de muestra.
El laboratorio de Salud Ambiental facilita al usuario, los recipientes para la toma de las muestras bacteriolgicas.
Si la muestra es de orina, identifique el frasco, anotando en el rtulo (cinta de enmascarar o esparadrapo escrito con lpiz nmero 2) el nombre del paciente, examen a realizar, fecha y hora en que se inici y termin la recoleccin. En pacientes hospitalizados adicione el nmero de historia clnica, servicio y cama.
Identifique las muestras de sangre y suero, anotando en el rtulo (cinta de enmascarar o esparadrapo escrito con lpiz nmero 2) el nombre del paciente, fecha de toma de la muestra y nombre de la persona que lo hace.
Anexe a las muestras la orden mdica y un breve resumen de la historia clnica del paciente, describiendo los antecedentes toxicolgicos y ocupacionales.
Enve las muestras al INS, identificando el recipiente de envo as:
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD SUBDIRECCION RED NACIONAL DE LABORATORIOS GRUPO DE RED SALUD AMBIENTAL AVENIDA CALLE 26 N 51-60, CAN ZONA 6 BOGOT, D.C. TELFONO 2 207700 extensiones 448-449-450 FAX: 2207700 extensin 447
El laboratorio de Salud ambiental del INS, solo recibe las muestras para anlisis de agua para consumo humano, de lunes a mircoles, de 8 a.m. a 1 p.m.
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RECOMENDACIONES PARA EL LAVADO GENERAL DE MATERIAL
- Lave el material con agua y jabn lquido BIODEGRADABLE.
- Enjuague con agua corriente, (3 a 4 veces) y con agua destilada (2 veces)
- Sumerja el material en cido ntrico al 10% (+/- 5 minutos).
- Enjuague con agua destilada los residuos de cido
- Sumerja, de nuevo, en cido ntrico al 10% (+/- 5 minutos).
- Enjuague con agua destilada varias veces
- Efecte enjuague final con agua bidestilada o desionizada.
Para casos de emergencia, solicitar los recipientes lavados al laboratorio ms cercano y transportarlos protegidos mientras se hace la toma de la muestra.
Si por razones de lejana no se tiene los medios de hacer este lavado, debe lavarse lo mejor posible los recipientes con agua potable de botella o de bolsa.
1. METALES
1. 1. ARSNICO
MATRIZ: Agua
En frasco plstico de polietleno opaco, de boca ancha y tapa rosca, lavado previamente, segn RECOMENDACIONES PARA EL LAVADO DE MATERIAL recolecte 500 ml de la muestra de agua.
Cierre hermticamente el frasco .
Siga indicaciones generales de Identificacin y remisin de las muestras"
MATRIZ: Orina de 24 horas
5 Utilice preferiblemente, frasco de vidrio color mbar, de boca ancha y tapa rosca. Capacidad 2 litros. Lavado previamente, segn indicaciones anotadas en "Recomendaciones para el lavado de material".
Ingiera poco lquido el da antes de la recoleccin.
Fije una hora determinada para la recoleccin de la muestra.
Despus de esta hora y hasta el da siguiente a la misma hora, recolecte toda la orina de cada miccin, en el frasco. En caso de no ser suficiente un recipiente, utilice uno adicional.
Durante la recoleccin mantenga siempre la muestra de orina refrigerada. Evite toda posible contaminacin (lave las manos cada vez que destape el frasco de recoleccin).
Cierre hermticamente el frasco .
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
1. 2. CADMIO
MATRIZ: Agua
En frasco plstico de polietleno, de boca ancha y tapa rosca, lavado previamente, segn indicaciones anotadas en "Recomendaciones para el lavado de material", recolecte 500 ml de la muestra de agua.
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
MATRIZ: Orina de 24 horas
Utilice frasco de polietileno de boca ancha y tapa rosca. Capacidad 2 litros. Lavado previamente, segn indicaciones anotadas en "Recomendaciones para el lavado de material".
Ingiera poco lquido el da antes de la recoleccin.
Fije una hora determinada para la recoleccin de la muestra.
Despus de esta hora y hasta el da siguiente a la misma hora, recolecte toda la orina de cada miccin, en el frasco. En caso de no ser suficiente un recipiente, utilice uno adicional.
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Durante la recoleccin mantenga siempre la muestra de orina refrigerada. Evite toda posible contaminacin (lave las manos cada vez que destape el frasco de recoleccin).
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
MATRIZ: Sangre
En tubo de vidrio tipo Venoject, con una gota de heparina sdica (5000 UI) o 10.5 mg de EDTA, tome de 10 ml de sangre.
Cierre hermticamente el tubo y agite por inversin suave (10 - 15 veces) para homogenizacin con el anticoagulante.
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
1. 3. COBRE
MATRIZ: Agua
En frasco de plstico de polietleno, de boca ancha y tapa rosca, lavado previamente, segn RECOMENDACIONES PARA EL LAVADO DE MATERIAL recolecte 500 ml de la muestra de agua.
Cierre hermticamente el frasco .
Siga indicaciones generales de Identificacin y remisin de las muestras"
MATRIZ: Suero o sangre
El paciente debe estar en ayuno para la toma de la muestra.
En tubo de vidrio tipo Venoject, tome de 10 ml de sangre.
Permita la retraccin del cogulo, a temperatura ambiente. (1- 2 horas)
Centrifugue el tubo, a 2.500 revoluciones por minuto, durante 10 minutos.
7 Separe el suero en viales de transporte o tubos secos (tapa rosca- tapa a presin) preferiblemente estriles.
Siga indicaciones generales de Identificacin y remisin de las muestras"
Enve la muestra dentro de las 8 horas posteriores a la toma.
Nota: S no dispone de los elementos necesarios para la separacin del suero, enve el tubo con 10- 12 ml de sangre.
1. 4. CROMO
MATRIZ: Agua
En frasco plstico de polietleno, de boca ancha y tapa rosca, lavado previamente, segn indicaciones anotadas en "Recomendaciones para el lavado de material", recolecte 500 ml de la muestra de agua.
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
MATRIZ: Orina de 24 horas
Utilice preferiblemente, frasco de vidrio color mbar, boca ancha y taparosca. Capacidad 2 litros. Lavado previamente, segn indicaciones anotadas en "Recomendaciones para el lavado de material".
Ingiera poco lquido el da antes de la recoleccin.
Fije una hora determinada para la recoleccin de la muestra.
Despus de esta hora y hasta el da siguiente a la misma hora, recolecte toda la orina, en el frasco. En caso de no ser suficiente un recipiente, utilice uno adicional.
Durante la recoleccin mantenga siempre la muestra refrigerada. Evite toda posible contaminacin (lave las manos cada vez que destape el frasco de recoleccin).
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
8 1. 5. MERCURIO
MATRIZ: Agua
A un frasco de vidrio o plstico, lavado previamente, segn indicaciones anotadas en "Recomendaciones para el lavado de material", agregue 0.5 gr. de persulfato de potasio o 0.5 ml de cido ntrico (HNO3) concentrado.
Recolecte en este frasco 500 ml de la muestra de agua.
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
MATRIZ: Cabello
Seleccione el mechn de cabello ms largo .
Crtelo lo ms cerca posible a la raz. (50- 100 mg).(Dimetro del mechn aproximadamente cm.)
Pguelo con cinta adhesiva a una hoja de papel, especificando claramente cul es el segmento prximal o cercano a la raz.
Anote el nombre del paciente y la fecha en que se tom la muestra, en el mismo papel donde la fij. Gurdelo dentro de un sobre y envelo al Laboratorio de Salud Ambiental del Instituto Nacional de Salud.
MATRIZ: Orina de 24 horas
Utilice preferiblemente, frasco de vidrio color mbar, boca ancha y tapa rosca. Capacidad 2 litros. Lavado previamente, segn indicaciones anotadas en "Recomendaciones para el lavado de material".
Ingiera poco lquido el da antes de la recoleccin.
Fije una hora determinada para la recoleccin de la muestra.
Despus de esta hora y hasta el da siguiente a la misma hora, recolecte toda la orina, en el frasco. En caso de no ser suficiente un recipiente, utilice uno adicional.
9 Durante la recoleccin mantenga siempre la muestra refrigerada. Evite toda posible contaminacin (lave las manos cada vez que destape el frasco de recoleccin).
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
MATRIZ: Pescado
Corte aproximadamente de 3 a 5 gr de la parte dorsal del pescado. Si los peces son muy pequeos enve los ejemplares enteros.
Con la muestra debe anexarse una relacin que contenga la siguiente informacin:
- Fecha toma de muestra - Procedencia - Municipio- Departamento. - Breve resumen de la circunstancia que origino el anlisis. - Nombre de la persona que toma la muestra.
Siga indicaciones de "Remisin de las muestras".
MATRIZ: Sangre
En tubo de vidrio tipo Venoject, con una gota de heparina sdica (5000 UI) o 10.5 mg de EDTA, tome 10 ml de sangre.
Cierre hermticamente el tubo y agite por inversin suave (10 - 15 veces) para homogenizacin con el anticoagulante.
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
1. 6. PLATA
MATRIZ: Agua
En frasco de vidrio color mbar o plstico de polietleno, de boca ancha y tapa rosca, lavado previamente, segn indicaciones anotadas en "Recomendaciones para el lavado de material", agregue 0.5 mL de cido ntrico concentrado (pH < o = 2) y recolecte 500 ml de la muestra de agua.
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
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1. 7. PLOMO
MATRIZ: Agua
En frasco de plstico de polietleno, de boca ancha y tapa rosca, lavado previamente, segn indicaciones anotadas en "Recomendaciones para el lavado de material", recolecte 500 ml de la muestra de agua.
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
MATRIZ: Aire
Recolecte en unidades filtrantes o tubos de precipitador electrosttico.
Remita la muestra al Laboratorio de Salud Ambiental del Instituto Nacional de Salud, especificando el sitio donde fue tomada la muestra.
MATRIZ: Orina de 24 horas
Utilice preferiblemente, frasco de vidrio color mbar, boca ancha y tapa rosca. Capacidad 2 litros. Lavado previamente, segn indicaciones anotadas en "Recomendaciones para el lavado de material".
Ingiera poco lquido el da antes de la recoleccin.
Fije una hora determinada para la recoleccin de la muestra.
Despus de esta hora y hasta el da siguiente a la misma hora, recolecte toda la orina, en el frasco. En caso de no ser suficiente un recipiente, utilice uno adicional.
Durante la recoleccin mantenga siempre la muestra refrigerada. Evite toda posible contaminacin (lave las manos cada vez que destape el frasco de recoleccin).
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
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MATRIZ: Sangre
En tubo de vidrio tipo Venoject, con 10.5 mg de EDTA, tome de 10 ml de sangre.
Cierre hermticamente el tubo y agite por inversin suave (10 - 15 veces) para homogenizacin con el anticoagulante.
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
1. 8. SODIO
MATRIZ: Agua
En frasco de plstico de polietleno, de boca ancha y tapa rosca, lavado previamente, segn indicaciones anotadas en "Recomendaciones para el lavado de material", recolecte 500 ml de la muestra de agua.
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
MATRIZ: Orina de 24 horas
Utilice, preferiblemente, frasco plstico de polietileno, boca ancha y tapa rosca. Capacidad 2 litros. Lavado previamente, segn indicaciones anotadas en "Recomendaciones para el lavado de material".
Ingiera poco lquido el da antes de la recoleccin.
Fije una hora determinada para la recoleccin de la muestra.
Despus de esta hora y hasta el da siguiente a la misma hora, recolecte toda la orina, en el frasco. En caso de no ser suficiente un recipiente, utilice uno adicional.
Durante la recoleccin mantenga siempre la muestra refrigerada. Evite toda posible contaminacin (lave las manos cada vez que destape el frasco de recoleccin).
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
12 1.9. TALIO
MATRIZ: Orina de 24 horas
Utilice preferiblemente, frasco de vidrio color mbar, boca ancha y tapa rosca. Capacidad 2 litros. Lavado previamente, segn indicaciones anotadas en "Recomendaciones para el lavado de material".
Ingiera poco lquido el da antes de la recoleccin.
Fije una hora determinada para la recoleccin de la muestra.
Despus de esta hora y hasta el da siguiente a la misma hora, recolecte toda la orina, en el frasco. En caso de no ser suficiente un recipiente, utilice uno adicional.
Durante la recoleccin mantenga siempre la muestra refrigerada. Evite toda posible contaminacin (lave las manos cada vez que destape el frasco de recoleccin).
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
2. NO METALES
2. 1. CIANURO
MATRIZ: Agua
En frasco de vidrio o plstico de polietileno, de boca ancha y tapa rosca, lavado previamente, segn indicaciones anotadas en Recomendaciones para el lavado de material", recolecte 500 ml de la muestra de agua.
Mantenga la muestra refrigerada, en oscuridad.
Si la muestra no llega al laboratorio, dentro de la primera hora, despus de recolectada, adicione unas lentejas de hidrxido de sodio (Na OH) o una solucin concentrada de hidrxido de sodio, hasta alcanzar un pH de aproximadamente 12.
Si en la muestra hay presencia de cloro, adicione 50 mg de tiosulfato de sodio.
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
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2. 2. FLOR
MATRIZ: Agua
En frasco de plstico de polietileno opaco, de boca ancha y tapa rosca, lavado previamente, segn indicaciones anotadas en "Recomendaciones para el lavado de material", recolecte 500 ml de la muestra de agua.
Antes de tomar la muestra, enjuague mnimo 5 veces, el frasco, con el agua de la fuente de donde va a realizarse el muestreo.
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
MATRIZ: Orina de 24 horas o una miccin
Utilice frasco de polietileno de boca ancha y tapa rosca. Capacidad 2 litros. Lavado previamente, segn indicaciones anotadas en "Recomendaciones para el lavado de material".
Ingiera poco lquido el da antes de la recoleccin.
Fije una hora determinada para la recoleccin de la muestra.
Despus de esta hora y hasta el da siguiente a la misma hora, recolecte toda la orina, en el frasco. En caso de no ser suficiente un recipiente, utilice uno adicional.
Durante la recoleccin mantenga siempre la muestra refrigerada. Evite toda posible contaminacin (lave las manos cada vez que destape el frasco de recoleccin).
Cuando se trate de orina de una miccin, recolecte 2 - 4 horas despus de la ingestin del compuesto de flor.
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
14 2. 3. IODO
MATRIZ: Agua
En frasco de plstico de polietileno, de boca ancha y tapa rosca, lavado previamente, segn indicaciones anotadas en "Recomendaciones para el lavado de material", recolecte 500 ml de la muestra de agua
Antes de tomar la muestra, enjuague mnimo 5 veces, el frasco, con el agua de la fuente de donde va a realizarse el muestreo.
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
MATRIZ: Orina miccin nica.
En frasco de polietileno, de boca ancha y tapa rosca, con capacidad de 125 ml, lavado previamente, segn indicaciones anotadas en "Recomendaciones para el lavado de material", recolecte la miccin de las 10 A.M.
El paciente debe estar bien hidratado desde el da previo a la recoleccin de la muestra y debe tener una retencin de mnimo 3 horas, antes de la recoleccin de esta.
Siga indicaciones de Identificacin y remisin de las muestras".
3. AGUA PARA CONSUMO HUMANO
3. 1 ANLISIS BACTERIOLGICO
Utilice frasco de vidrio esterilizado en horno (1 hora a 180 C.) de boca ancha, tapa metlica de rosca, con capacidad total de 250 centmetros cbicos (1/4 de litro) provistos con una cubierta de tela o papel resistente, para proteger la tapa en el momento del muestreo. Al frasco se le agregar un preservativo especial, en el caso de que el agua contenga cloro o metales pesados.
Seleccione la llave ms representativa del lugar, observando que sea de uso frecuente y que en lo posible no presente fugas, por la parte superior, para evitar mezclas inconvenientes, con el agua que circula al interior.
15 Abra la llave y deje fluir libremente el lquido, durante unos 5 minutos, con el objeto de captar el agua de la fuente de inters y no aquella que pudiera estar retenida en las tuberas.
Destape el frasco bacteriolgico sin retirar el papel protector y sin soltar la tapa de la mano, para no contaminarla con objetos extraos.
Recoja la muestra rpidamente llenando solo la mitad del recipiente y tpelo en forma inmediata, asegurando el papel como estaba al principio.
Identifique la muestra con algn nmero o marca, escrito sobre el rtulo que estar adherido al frasco ( utilice para el rtulo cinta de enmascarar o esparadrapo escrito con lpiz N2 o marcador de vidrio ).
Proceda a diligenciar el formulario respectivo con los datos e informacin que all se solicita.
3. 2. ANLISIS FISICO-QUIMICO
Emplee una botella de vidrio o plstico, con una capacidad mnima de un litro, limpia y con tapa de vidrio o plstico, que ofrezca seguridad en el cierre.
Enjuague tres veces la botella, con la misma agua que se va a analizar.
Llene la botella para las pruebas fsico-qumicas en forma total, trate de no dejar aire atrapado en su interior .
Identifique la muestra con algn nmero o marca escrito sobre el rtulo adherido al frasco (utilice para el rtulo cinta de enmascarar o esparadrapo escrito con lpiz nmero 2 o marcador de vidrio).
Proceda a diligenciar el formulario respectivo con los datos e informacin que all se solicita.
16 4. ANALISIS DE RESIDUOS DE PLAGUICIDAS
4.1. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO DE MATERIAL
1. Inmediatamente despus de usar el material ( Tubos, pipetas, vasos de precipitado, matraces, etc.)
Descontamine el material con acetona rehusada (numeral 8) y deschela en el lugar correspondiente.
2. Enjuague con abundante agua caliente (50C).
3. Sumerja en Extran alcalino (2-5 %), 2- 24 horas, dependiendo del grado de suciedad. Aumentando la temperatura, el proceso se acelera. No utilice jabn (deja una delgada capa sobre el vidrio difcil de eliminar an con lavado intenso).
4. Enjuague con abundante agua caliente.
5. Coloque por diez minutos en solucin de cido ntrico (70%) diluido 1:10. Enseguida enjuague con agua de grifo.
6. Inmediatamente, lave 3 veces con agua destilada.
7. Escurra y deje secar sobre papel, cubra para evitar contaminacin.
8. Enjuague con acetona grado analtico ( no lo haga con el material plstico) . Guarde los residuos de esta acetona en recipientes apropiados, para posterior descontaminacin del material de trabajo (numeral 1).
9. Deje secar sobre papel, cubriendo para evitar contaminacin.
10. Cubra la boca de cada elemento con papel y banda de caucho, anote la fecha de lavado y el nombre del operario encargado. Posteriormente, despus del control de limpieza, por parte del responsable de Garanta de Calidad, distribuya el material en los sitios correspondientes de almacenamiento.
17 4. 2. RESIDUOS DE PLAGUICIDAS.
Previamente es necesario contactarse con el laboratorio de Salud Ambiental, para el estudio de antecedentes y viabilidad del anlisis, segn los plaguicidas o metabolitos a determinar.
MATRIZ : Agua
Utilice frasco de vidrio, con capacidad de un litro, perfectamente limpio y enjuagado, al menos 3 veces, con agua de la que se va a analizar. Enseguida, llene el frasco con el agua de inters, coloque papel de aluminio en la boca del recipiente, adhirindolo cuidadosamente con la mano y proceda a colocar la tapa cerrando hermticamente. Refrigrelo inmediatamente.
Rotule el frasco colocando el tipo de fuente de agua, el lugar, la fecha, la hora y el nombre de la persona que tomo la muestra, al igual que el tipo de anlisis solicitado.
Enve la muestra de agua refrigerada al laboratorio, dentro de las 24 horas de recolectada.
MATRIZ : Suero
Utilice tubos de vidrio sin anticoagulante. Las tapas de caucho deben estar cuidadosamente envueltas con papel de aluminio. Tomar 3 mL de suero y enviar al Laboratorio debidamente rotulado y refrigerado, dentro de las 12 horas siguientes a la toma.
Previamente, es necesario contactarse con el laboratorio de Salud Ambiental para el estudio de antecedentes y la viabilidad de anlisis.
MATRIZ : Orina
Dos (2) muestras por persona: Tome la muestra de una miccin antes de la exposicin a los solventes. Despus, tome la segunda, al siguiente da, al final de la exposicin (o de la jornada laboral).
Recolecte cada muestra en un frasco de polietileno, de boca ancha y tapa de rosca, al que previamente se le ha adicionado 3 a 5 cristalitos de timol (estos cristalitos no deben desecharse al tomar la muestra).
18 Rotule los recipientes con el nombre de la persona, ocupacin, fecha, lugar. Refrigrelos y envelos inmediatamente al laboratorio.
DISPOSICION DE RESIDUOS
Deseche los residuos de reactivos o de las muestras, en el lugar o recipientes, destinados para tal fin.
En el caso de muestras biolgicas, deseche los residuos en hipoclorito al 5% y sumerja el material en otra solucin de hipoclorito al 5 %, por lo menos hora para Descontaminar de agentes microbianos.
Para cualquier otro tipo de sustancias, consultar la disposicin ambiental de residuos, en las Hojas de Seguridad o MSDS.