CTEDRA ODONTOPEDIATRA I.

2010 ANESTESIA Y AISLAMIENTO EN ODONTOPEDIATRA

ANESTESIA EN ODONTOPEDIATRA No existen contraindicaciones para anestesiar a los nios. Sin embargo, siempre se debe realizar una anamnesis completa y exhaustiva para la deteccin de una posible hipersensibilidad contra las sustancias anestsicas o los materiales del instrumental utilizados para tal fin, examen clnico y ex menes complementarios !cuando sea necesario" con el propsito de contar con las condiciones necesarias para analizar los aspectos generales de la salud del paciente. #n $dontopediatra la anestesia local es muy utilizada debido a %ue es indicada en todos los procedimientos clnicos %ue puedan causar dolor. &ara alcanzar nuestro ob'etivo no es suficiente solo el dominio de la tcnica anestsica, sino tambin el conocimiento de psicologa infantil para tener un me'or mane'o del nio, ya %ue este se relaciona con el mundo a travs de la boca. #l xito y el fracaso en el dominio del nio durante la anestesia, est relacionado directamente a la tran%uilidad con %ue el odontlogo la e'ecuta. Anestesia tpica #s utilizada para disminuir o suprimir en parte el dolor %ue pueda ser provocado ante la introduccin de la agu'a, tambin se puede emplear para realizar exodoncias de dientes temporarios, con races reabsorbidas por completo. #ste tipo de anestesia no se debe utilizar en regiones inflamadas o con ulceraciones, debido a %ue en estas reas la absorcin es mayor y los anestsicos locales son mucho m s txicos %ue los inyectables. #xisten anestsicos tpicos en forma de pomada, gel o spray, este (ltimo no se recomienda debido a %ue no produce efecto en un rea circunscripta y pueden ser deglutido f cilmente con la saliva provocando analgesia temporaria de faringe, glotis y laringe. )as drogas m s utilizadas son* +ilocana al ,-, .enzocana al /Drogas Clasificacin: Seg(n su estructura %umica* se las puede clasificar en 0steres y 1mida. )os tipo esteres forman soluciones menos estables. #n este grupo se encuentran los derivados &araminobenzoico !&rocana y 2etracana" )os de tipo amida presentan una me'or estabilidad y una menor reaccin de hipersensibilidad %ue los de tipo ster. )as representaciones m s conocidas son la )idocana, &rilocana y 3epivacana. Seg(n su forma de aplicacin* 42pica 4 5nfiltrativa.* 4terminal 4troncular

Vasoconstrictores:

CTEDRA ODONTOPEDIATRA I. 2010 ANESTESIA Y AISLAMIENTO EN ODONTOPEDIATRA

)a duracin de un anestsico local es directamente proporcional al tiempo en el cual se encuentra en contacto con las fibras nerviosas. &ara %ue ese tiempo aumente, se utilizan en los anestsicos locales vasoconstrictores. 6entro de los m s utilizados podemos destacar a la 1drenalina o #pinefrina !contraindicada en pacientes cardiacos e hipertensos", Noradrenalina !contraindicada en pacientes hipertiroideos", 7enilefrina y 7eliprecina !indicada en nios, personas de avanzada edad, hipertensos y diabticos". Dosis Dosis mxima en nios: )as reglas utilizadas para el c lculo de la dosis pedi trica sirven como gua para determinar aproximadamente la dosis a ser administrada ya %ue no se cuenta con un test especifico referentes a las dosis m ximas permitidas en nios. 8na de las reglas indicadas es la de 9lar: y para %ue pueda ser utilizada es necesario conocer la dosis m xima para adultos, %ue son* 9itanest al ;9itocana al ;9arbocana al <)idocana al <Novocol =>> +ylocana al <9articana /,.,tubos ,.,tubos ,.,tubos ,.,tubos ,.,tubos ?.;tubos @tubos

6osis m xima para un nio A peso del nio !:g" x dosis m xima para el adulto B> 2odo anestsico re%uiere un tiempo para %ue su efecto se instale, el mismo %ue depende de los siguientes factores* 6ifusin de la droga 9oncentracin y dosis total inyectada 6istancia del lugar de accin 1bsorcin

9ontar con un efecto r pido y una duracin suficiente es uno de los re%uisitos de un anestsico local. #l uso de vasoconstrictor disminuir el flu'o sanguneo en el rea inyectada, habr una mayor duracin del blo%ueo, lo %ue contribuir a disminuir posibles efectos txicos del anestsico. #l anestsico ideal debe posibilitar una asociacin de alta potencia con ba'a toxicidad, tiene %ue ser reversible !%ue su accin se limite por un periodo de tiempo y tenga las condiciones para a los patrones normales", soluble en agua y lpidos, debe ser estable, estril o de f cil esterilizacin, no debe provocar reacciones alrgicas. N mximo de tubos a utilizar segn el tratamiento a realizar: 2ratamientos de operatoria* < 2ratamientos pulpares* < 2

CTEDRA ODONTOPEDIATRA I. 2010 ANESTESIA Y AISLAMIENTO EN ODONTOPEDIATRA

#xodoncias* < Contraindicaciones de los anestsicos 4 &acientes hipertensos no controlados 4 &acientes con cardiopata is%umica 4 #n pacientes %ue reciben betablo%ueantes y antidepresivos tricclicos !por%ue se blo%uea la recaptacin de adrenalina". Botiqu n de e!ergencia Tratamiento Preventivo de la reaccin alrgica: C 1ntihistamnicos ; veces por da </ horas antes. C .etametasona, = ampolla previa anestesia. Tratamiento Curativo de la reaccin alrgica: C #pinefrina, o adrenalina 5D o sublingual. C 1ntihistamnico* 6ifenhidramina !.enadryl 53 5D = amp. => ml". C .etametasona 5D = amp. / mg por ml.
.ibliografa* Eehabilitacin .ucal en $dontopediatra, 1tencin 5ntegralF 1ntonio 9arlos Guedes4&into Integrantes" Herrero $rtiz, Ilvaro Sabastta Didalled 2raslavia )avisare 9arpio

TECNICA ANEST#SICA DE$ SECTOR ANTERIOR DE$ %A&I$AR S'PERIOR" T#CNICA IN(I$TRATI)A TER%INA$* Eealizar historia clnica completa del paciente. 6iagnstico clnico y radiogr fico. 3otivacin para la anestesia, y explicacin de las sensaciones %ue producir la anestesia con la terminologa adecuada para la edad del nio. $rganizacin del e%uipo y materiales. .uscar la posicin de traba'o adecuada teniendo en cuenta la orientacin a /, grados de la agu'a, tambin la posicin del operador frente al nio !posicin ?" y la altura correcta del paciente para una buena visin. 1plicar anestsico local con rollo de algodn o torunda, previa secado de la mucosa, durante dos minutos. &reparar la carpule, con agu'a extra corta y 'eringa con aspiracin. &reviamente a colocar el tubo de anestesia calentarlo con las manos. )levar la carpule lo mas discretamente posible a la zona de traba'o.

CTEDRA ODONTOPEDIATRA I. 2010 ANESTESIA Y AISLAMIENTO EN ODONTOPEDIATRA

1plicamos la inyeccin* con mano iz%uierda tiramos el carrillo para tensarlo, traccionamos la mucosa para introducir la agu'a en el te'ido, inyectamos unas cuantas gotas de solucin anestsica inmediatamente y avanzamos aproximadamente un centmetro en direccin apical a /, grados respecto al e'e longitudinal del diente. 1l ir inyectando lentamente anestesiamos el nervio dentario anterior, teniendo en cuenta los reparos anatmicos de la zona* por vestibular se aplica m s cerca del borde gingival %ue en un paciente con dientes o permanentes, introducindolo lo m s cerca del hueso. &ara cerrar circuito se debe anestesiar por palatino siguiendo la direccin de la agu'a a /, grados a un centmetro de los cuellos dentarios, tambin podemos realizar una anestesia transpapilar. 1s logramos anestesiar el nervio nasopalatino. )a cantidad de anestsico depender del la edad del nio, peso y el procedimiento a realizar. Eetirar la agu'a y dar nuevamente una explicacin de las sensaciones %ue produce la anestesia. T#CNICA ANEST#SICA DE$ SECTOR ANTERIOR DE$ %A&I$AR IN(ERIOR" T#CNICA IN(I$TRATI)A TER%INA$*

Eealizar historia clnica completa del paciente. 6iagnstico clnico y radiogr fico. 3otivacin para la anestesia, y explicacin de las sensaciones %ue producir la anestesia con la terminologa adecuada para la edad del nio. $rganizacin del e%uipo y materiales. .uscar la posicin de traba'o adecuada teniendo en cuenta la orientacin a /, grados de la agu'a, tambin la posicin del operador frente al nio !posicin ?" o por detr s de l !en posicin =<" y la altura correcta del paciente para una buena visin. 1plicar anestsico local con rollo de algodn o torunda, previa secado de la mucosa, durante dos minutos. &reparar la carpule, con agu'a extra corta y 'eringa con aspiracin. &reviamente a colocar el tubo de anestesia calentarlo con las manos. )levar la carpule lo mas discretamente posible a la zona de traba'o. 1plicamos la inyeccin* con mano iz%uierda tiramos el carrillo para tensarlo, traccionamos la mucosa para introducir la agu'a en el te'ido, inyectamos unas cuantas gotas de solucin anestsica inmediatamente y avanzamos aproximadamente un centmetro en direccin apical a /, grados respecto al e'e longitudinal del diente. 1l ir inyectando lentamente anestesiamos el nervio incisivo !rama terminal del nervio dentario inferior". &ara cerrar el circuito debemos anestesiar las ramas nerviosas del nervio lingual, para ello intoducimos la agu'a a /, grados con respecto al e'e longitudinal del elemento desde lingual a medio centmetro de los cuellos dentarios, tambin podemos colocar anestesia transpapilar. )a cantidad de anestsico depender del la edad del nio, peso y el procedimiento a realizar. Eetirar la agu'a y dar nuevamente una explicacin de las sensaciones %ue produce la anestesia

.ibliografa* 3c 6onald. J$dontologa &edi trica y 1dolescenteK Guedes &intos.

CTEDRA ODONTOPEDIATRA I. 2010 ANESTESIA Y AISLAMIENTO EN ODONTOPEDIATRA 5ntegrantes* 9onti Noelia, .omprezzi Sofa, .ussetti 3ariela, Scuracchio Natalia, Euiz Nadia, )lina 3ilagros, $ro Noelia, 6az 9ielo.

ANESTESIA $OCA$ EN %ANDB'$A )a tcnica mas indicada para los molares inferiores es la troncular del nervio dentario inferior, siendo la anestesia infiltrativa menos confiable. #s necesario estabilizar la mandbula del nio durante la inyeccin. 8bicando el pulgar sobre las caras oclusales y los otros dedos en el cuerpo mandibular. )os siguientes factores deben considerarse al administrar anestesia* #n nios, el agu'ero para el nervio dentario inferior esta prximo al borde posterior de la rama. #n un nio de ; aos esta aproximadamente a , mm del borde posterior y a =, mm del anterior. 1 los , aos, ? y =B mm, respectivamente. #l foramen esta invariablemente en una lnea %ue pasa por el punto mas cncavo del borde anterior de la rama, a un nivel o ligeramente por deba'o del plano oclusal, mas inferior mientras menor sea el nio. #l punto de puncin es una depresin mucosa, a esa altura, formado por el m(sculo pterigoideo interno. ! depresin formada por rama y pterigoideo interno" 6irigindose desde el lado opuesto !c(spides distales del segundo molar temporal", a una profundidad de ?4 => mm desde la superficie, se llega a las proximidades del foramen, el cual se encuentra rodeado de foraminas. )o %ue facilita la difusin de la solucin. #l nervio lingual se encuentra por delante del dentario inferior y es anestesiado al retirar la agu'a a media distancia. #l nervio maseterino, bucal largo, se anestesia por infiltracin en el borde anterior de la rama, lateralmente al trgono retromolar, en el surco vestibular.

)a anestesia de la zona mentoniana puede conseguirse por infiltracin, no se re%uiere llegar exactamente al agu'ero, %ue esta ubicado en el nio menor solo a =@4=B mm del plano oclusal. 5gualmente, se anestesia la regin anterior por vestibular y lingualF es conveniente recordar %ue los pices de estas piezas est n solo un poco mas aba'o del fondo del vestbulo, la introduccin mas profunda de la agu'a puede resultar en anestesia inefectiva, hematomas y dolor. )a presencia de adormecimiento en labios y te'idos blandos no es un indicador confiable de la profundidad de la anestesia pulpar y periodontal, ya %ue se obtiene mas f cilmente anestesia de los te'idos blandos, %ue a nivel seo. Tcnica directa" )a 'eringa se coloca a la altura de los premolares residuos del lado opuesto a hacer la anestesia y deber mantenerse en una (nica direccin. 1 medida %ue la agu'a se introduce el anestsico tambin es inyectado simult neamente al 5

CTEDRA ODONTOPEDIATRA I. 2010 ANESTESIA Y AISLAMIENTO EN ODONTOPEDIATRA

nervio lingual. 6ebemos inclinar ligeramente la 'eringa para %ue la agu'a llegue lo mas prximo posible al orificio mandibular. &ara llegar a la regin citada se debe atravesar al m(sculo buccinador, se profundiza con al agu'a hasta %ue to%ue el hueso, debiendo entonces retroceder ligeramente. #n este momento, se debe realizar el proceso de aspiracin para verificar %ue no fue alcanzado ning(n vaso. &osteriormente se inyecta la mayor parte del tubo anestsico. &ara anestesiar el nervio bucal se realiza la infiltracin 2erminal a nivel surco vestibular del respectivo diente. Tcnica indirecta" Es la de uso pre+erencial en Odontopediatr a Se localizan los reparos anatmicos y se mantiene la palpacin sobre la fosa retromolar el centro de la ua proporcionara el punto exacto donde deber ser colocada la agu'a. )a agu'a se dirigir al borde posterior de la rama ascendente. #n seguida, se retira la agu'a del periostio, sin retirarla totalmente y se avanza ,4@ mm. 6urante todo el transcurso de introduccin de la agu'a el anestsico debe ser colocado lateralmente para blo%uear los nervios bucal inicialmente y el lingala posteriormente. &ara alcanzar el nervio dentario inferior es necesario cambiar la posicin de la agu'a, se la lleva hacia el lado opuesto sin retirarla de la mucosa hasta la altura de los molares o premolares vecinos y enseguida la agu'a es profundizada hasta tocar reparo seo. 6espus se retroceden unos mm y se inclina ligeramente hacia arriba para llegar al orificio mandibular. Anato! a" Iner,acin e Irrigacin #l maxilar inferior presenta un gran conducto llamado 9onducto 6entario 5nferior el cual presenta un orificio de entrada, $rificio 6entario 5nferior o 7oramen 3andibular y un conducto de salida llamada 1gu'ero 3entoriano . Hay %ue tener en consideracin %ue en un nio, el agu'ero se encuentra por deba'o del plano oclusal de los dientes inferiores. &or este foramen se introducen -1rteria 6entaria 5nferior. 4Dena 6entaria 5nferior. 4Nervio 6entario 5nferior. )a arteria dentaria inferior es rama de la a. maxilar interna, %ue cursa por la fosa cigom tica y desaparece en el interior del conducto dentario inferior. #n el conducto provee a" ramos pulpares para las races de premolares y molares, y b" ramos seos para la apfisis alveolar correspondiente. 1 nivel de las races de los premolares la a. dentaria inferior se divide en dos ramas* a. mentoniana y a. incisiva. 1. mentoniana se introduce en el conducto mentoniano e irriga las partes blandas del mentn. 1. incisiva emite a" ramos pulpares para las races de los incisivos y caninos, y b" ramos seos.

CTEDRA ODONTOPEDIATRA I. 2010 ANESTESIA Y AISLAMIENTO EN ODONTOPEDIATRA

)a vena dentaria inferior est formada por la unin de las venas incisiva y mentoniana. )a vena incisiva se origina por la confluencia de las venas pulpares de los incisivos y caninos, y de las venas seas correspondientes. 1 nivel de los premolares se anastomosa con la vena mentoniana %ue proviene de las partes blandas. Planos de la anestesia" mucosa, submucosa, te'ido laxo hasta llegar a la superficie del periostio. &ara encontrar la Spina de Spix tengo en cuenta reparos anatmicos* lnea oblicua externa,trgono retromolar, cresta del temporal y linea oblicua interna. &or deba'o de la espina de Spix se encuentra el conducto dentario inferior. Ner,io !andi.ular" Se dirige hacia aba'o, entre la aponeurosis interpterigoidea y el m(sculo pterigoideo interno, %ue est n por dentro de l, y el m(sculo pterigoideo externo y la rama ascendente de la mandbula, %ue est n por fuera. 1compaado por la arteria alveolar inferior, penetra el nervio en el conducto dentario y 'untos caminan por el conducto hasta el agu'ero mentoniano. #n este punto, el nervio alveolar inferior ha emitido varias colaterales* a" un ramo anastomtico para el lingual, no4constanteF b" el nervio milohiodeoF este ramo se separa del nervio un poco antes de su entrada en el conducto dentario, se dirige hacia aba'o y hacia delante por el canal milohiodeo e inerva al milohiodeo y el vientre anterior del dig stricoF c" ramos dentarios para las races de los dientes molares y premolares de la mandbula y la enca. 6e las ramas terminales, el nervio mentoniano atraviesa el agu'ero mentoniano y emite una serie de ramos destinados a la mucosa y la piel del labio inferior y del mentn. #l nervio alveolar inferior es la rama m s voluminosa del tronco posterior del nervio mandibular %ue, a su vez, es la tercera rama del nervio trigmino. Nace en la fosa infratemporal, / , mm por deba'o del agu'ero oval. Se dirige hacia aba'o pasando por delante de la arteria dentaria, entre la aponeurosis interpterigoidea y el m(sculo pterigoideo interno %ue son los mediales, y el m(sculo pterigoideo externo y la rama ascendente del maxilar inferior, %ue est n por fuera. 1compaado por vasos dentarios inferiores, el nervio penetra en el conducto dentario, donde puede presentar diferentes disposiciones. #l nervio dentario inferior sigue un recorrido por deba'o de los pices de los molares y premolares 7

CTEDRA ODONTOPEDIATRA I. 2010 ANESTESIA Y AISLAMIENTO EN ODONTOPEDIATRA

hasta llegar al agu'ero mentoniano, donde se divide en dos ramas terminales, el nervio mentoniano y el nervio incisivo. #n el procedimiento de la anestesia del dentario inferior se suele producir la anestesia del nervio lingual si durante la inyeccin y retirada de la agu'a se inyectan pe%ueas cantidades de anestsico. #l nervio lingual !rama del nervio maxilar inferior" desciende por delante del nervio dentario y describe una curva cncava hacia delante y hacia dentro. 6iscurre 'unto al dentario y en este nivel de su trayecto recibe la cuerda del tmpano. 8na vez %ue rebasa el borde anterior del m(sculo pterigoideo interno, se dobla hacia delante y camina primero ba'o la mucosa del surco gngivo4lingual, por encima del borde superior de la gl ndula submaxilar y del ganglio submaxilar. 6esciende enseguida por la cara interna de la gl ndula, contornea el conducto de Lharton de fuera a dentro, pasando por deba'o de l y se sit(a por dentro de la gl ndula sublingual, entonces se divide en numerosas ramas terminales %ue inervan toda la mucosa de la lengua por delante de la D lingual. 2ambin se realiza la anestesia del nervio bucal largo 'unto con la del dentario inferior, con la finalidad de colocar una goma di%ue o realizar una extraccin de molares. &roduce la anestesia de la enca vestibular de todos los dientes del mismo cuadrante. #l nervio bucal es un rama del nervio de la mandbula !%ue es s mismo un rama del nervio trigmino" y transmite la informacin sensorial de piel sobre membrana bucal !generalmente me'illa" y del segundo y del tercer molar. 9ursa entre las dos ramas del m(sculo lateral del pterigoideo, por deba'o de tendn del m(sculo temporal, y entonces deba'o del m(sculo masetero para conectar con ramas bucales del nervio facial en la superficie del m(sculo buccinador.

Bi.liogra+ a" .raham,

Eaymond.

$dontologa

pedi trica

=M?M.

&anamericana

#scobar. 3uoz, 7. $dontologa pedi trica <>>/ 1ct. 3dico. $do. )at. Guedes4&into, 1ntonio 9arlos. Eehabilitacin bucal en odontopediatra. <>>;. 13$)91

CTEDRA ODONTOPEDIATRA I. 2010 ANESTESIA Y AISLAMIENTO EN ODONTOPEDIATRA

7ig(n,

3ario

1natoma

odontolgica.

#l

1teneo

<>><

9ameron, 1. 3anual de odontologa pedi trica. =MM?. HarcoutN.race

Integrantes" Brac/!ann %ar a Pa0 Del Po00i Betiana Del Po00i %ario (orconi Este+an a I0quierdo %ariana )alen0uela Claudia 1o/l+eiler %agdalena

Aislamiento en odontopediatra
)a odontopediatra es comple'a por%ue re%uiere la colaboracin del paciente infantil, %ue a veces es difcil de conseguir, por ello son necesarios una serie de elementos y estrategias para conseguir traba'ar de forma mas sencilla, r pida y %ue la experiencia dental sea agradable para el paciente. 9onsideramos %ue el aislamiento es una de estas estrategias, puede me'orar el nivel de cooperacin por parte del paciente infantil, adem s de conseguir las me'ores condiciones para un campo operatorio seco, con me'or acceso y visibilidad. )a ansiedad es un obst culo %ue dificulta la realizacin con xito de los tratamientos especialmente en odontopediatra, el aislamiento proporciona comodidad, tran%uilidad y disminucin de la ansiedad del paciente durante el tratamiento, logrando %ue ste se realice de forma agradable y cmoda para el nio. 1dem s de proporcionar venta'as al paciente, el aislamiento permite traba'ar mas r pidamente, proporciona me'ores condiciones para los materiales dentales, me'ora la visibilidad y disminuye la humedad del campo de traba'o. #s importante tambin por%ue ayuda a disminuir el nivel de estrs del e%uipo profesional durante el tratamiento. #l aislamiento da lugar a %ue se logre el fenmeno de disociacin, %ue experimenta el nio con respecto a su propio diente aislado una vez colocada la goma di%ue, consiguiendo %ue la mayora de los pacientes se rela'en, se sientan protegidos del contacto de los instrumentos con el resto de su cavidad bucal y el acto odontolgico transcurre de forma m s cmoda y eficaz. #l aislamiento absoluto con goma di%ue retrae y protege los te'idos blandos de algunos medicamentos irritantes o peligrosos, as como evita sabores desagradables, tiene gran importancia en el control de aerosoles generados durante la utilizacin de contra ngulos y turbina, protege a los pacientes frente a la posibilidad de deglucin o aspiracin de sustancias o cuerpos extraos, esto resulta especialmente importante en nios ya %ue a menudo presentan 9

CTEDRA ODONTOPEDIATRA I. 2010 ANESTESIA Y AISLAMIENTO EN ODONTOPEDIATRA

una menor disposicin a colaborar, a realizar movimientos defensivos incontrolables o refle'os involuntarios. 1l aislar el campo operatorio reducimos el miedo de los nios ante el spray de agua o materiales desconocidos favoreciendo a una sesin como considerada en la mayora de los casos como agradable y sin estrs. 1dem s de la seguridad %ue ofrecemos al paciente con el aislamiento el operador se siente mas seguro, rela'ado y sufre menor cansancio. )a aceptacin de la goma di%ue por parte del paciente, depende en gran parte de la motivacin previa %ue realicemos. Siendo coherentes con las tcnicas de motivacin %ue aplicamos antes de realizar los diferentes tratamientos debemos entonces 6#95E 3$S2E1E O H19#E. 6ebemos explicar al paciente el e%uipo e instrumental %ue vamos a utilizar, cuales son sus venta'as, beneficios y la sensacin %ue va a sentir una vez colocado. No debemos olvidar de recordarle al paciente %ue en cual%uier momento el aislamiento puede ser retirado si se es necesario. #l tiempo de colocacin de la goma di%ue puede ser el motivo de rechazo de este tratamiento ya %ue algunos consideran %ue se pierde demasiado tiempo. )o cierto es %ue consideramos %ue el tiempo %ue se utiliza en colocar la goma di%ue se gana luego en el tratamiento a realizar, traducindose en me'ores condiciones de traba'o, me'or calidad de prestacin, menor ansiedad del paciente y mayor confort del operador. #xisten casos en los %ue es impopsible realizar aislamiento absoluto y se realizan aislamiento relativo con rollos de algodn y la ayuda del suctor . #sta excepciones son en molares semierupcionados, cuando hay mal posicin dentaria tal %ue impide la tcnica, cuando la corona es muy expulsiva o cuando esta muy destruido. en los casos de los %ue sean imposible el aislamiento absoluto, molares semi erupcionados por e'emplo se realiza aislamiento relativo con rollos de algodn y la obturacin del elemento dentario se realiza con material tempor rio ya %ue no se aconse'a la tcnica adhesiva #lementos de traba'o* Goma di%ue &orta clamp 1rco met lico, de Ooung, de pl stico !para facilitar la toma radiogr fica", circunferencial. #l mas utilizado en la practica odontolgica es el arco de Ooung. &erforador de goma Hilo dental y cuas 9lamps * !preferentemente <>= y <>, cervicales" se sugiere para los primeros molares permanentes parcialmente erupcionados ivory =/ 1 =/16, y para los molares permanentes erupcionados el 5vory =/ y SS Lhite <>=F primer molar temporal* 5vory < SS Lhite <=>.

Denta'as para el operador*

10

CTEDRA ODONTOPEDIATRA I. 2010 ANESTESIA Y AISLAMIENTO EN ODONTOPEDIATRA

3antiene el campo seco 1sla lengua y carrillos 5mprescindible para tcnicas adhesivas &ermite el uso de spray y suctor 6isminuye cansancio y estrs 3e'or visibilidad

Denta'as para el paciente* &rotege contra l%uidos irritantes 5mpide aspiracin de cuerpos extraos 7enmeno de disociacin ! diente separado del cuerpo" Se acorta el tiempo del tratamiento 6isminuye la ansiedad #vita sabores desagradables

&rotocolo de aislamiento absoluto en pacientes pediatricos 9olocacion cde anestesia previa en el caso %ue lo re%uiera 9olocacion de la goma di%ue en el arco de young 9olocarlo en boca sobre las piezas dentarias para determinar la ubicacin de los orificios y marcarlos &erforar los orificios marcados en la goma con el perforador de goma di%ue 8tilizar hilo dental en las zona interproximales de las piezas a aislar &robar clamp adecuado siempre con la precaucion de colocarle hilo en unos de los orificios por si este no es el adecuado y se desplaza 9olocar el clamp en el orificio de la goma y llevarlo a la casvidad bucal con el porta clamp 8na vez colocado ba'ar la goma di%ue con una pinza de algodn sobre las aletas del clamp para terminar el aislamiento por

9onclusin

11

CTEDRA ODONTOPEDIATRA I. 2010 ANESTESIA Y AISLAMIENTO EN ODONTOPEDIATRA

9onsideramos %ue el uso del aislamiento absoluto de goma di%ue es de gran importancia en los tratamientos odontolgicos especialmente en odontopediatria. #stamos convencidos %ue aporta grandes beneficios al desarrollo de una eficiente practica odontolgica conservadora. 9ontribuye a disminuir la ansiedad y aumentar el nivel de colaboracin del paciente infantil. #l aislamiento permite alcanzar con xito nuestros tratamientos de la forma mas eficiente, r pida y cmoda para el pacienteF adem s de garantizar las me'ores condiciones de traba'o para el profesional. .ibliografa 4#scobar 3uoz, 7 $dontologa &ediatrica <>>/ capitulo ? pagina =?= 43c donald, E $dontologa para el nio y el adolescente <>>, 4Guedes &intos Eehabilitacin bucal en odontopediatria 4 PPP.libros.pdf.netNaislamiento.odntopediatriaN=N
Integrantes" Ruggeri Ignacio Ra!poni %a2i!iliano Aranda Ignacio Russo Alan Ciancia 3ulio Alda.e E,el4n Ortego %aira $ope Pa.lo $a,i0ari (ranco

12