Anda di halaman 1dari 1

Penilaian Awal (Segera)

Anamnesis Poliuri Polidipsi Berat badan Nyeri abdomen Mudah lelah Muntah Bingung

Pemeriksaan Fisik Nilai tanda rehidrasi Pernafasan cepat dan dalam ( Kussmaul) Lethargy/ mengantuk muntah

Pemeriksaan Laboratorium Keton urin Glukosa darah Asidemia Analisis gas darah, urea, elektrolit, dll, sesuai indikasi

Diagnosis KAD tegak Hubungi konsulen endokrinologi

Syok (nadi perifer lemah) Penurunan kesadaran / koma

Dehidrasi > 5% Tidak syok Asidosis (hiperventilasi Muntah

Dehidrasi minimal Dapat minum per oral

Resusitasi Jalan nafas pipa nasogastrik Pernafasan (O2 100 %) Sirkulasi NaCl 0,9 % 1020 ml/kg dalam 1-2 jam Ulangi sampai sirkulasi membaik tetapi jangan lebih dari 30 mL/kg

Terapi Cairan Intravena Hitung kebutuhan cairan Koreksi selama 48 jam NaCl 0,9 % EKG untuk melihat gelombang T Tambahkan KCl 40 mMol/L cairan

Terapi Mulai insulin sk Rehidarsi oral

Tidak membaik

Infus insulin kontinu 0,1 unit/kg/jam

Monitor penting Gula darah tiap jam Asupan dan keluaran cairan tiap jam Status neurologis setidaknya tiap jam Elektrolit tiap 2 jam setelah dimulainya pemberian cairan iv Monitor EKG : perubahan gelombang T Asidosis tidak membaik Gula darah > 17 mMol/L (300 g/dL) atau penurunan gula darah >5 mmol/L/jam ( 90 g/dL/jam)

Deteriorasi status neurologis TANDA BAHAYA : Nyeri kepala, bradikardia, iritabilitas, penurunan tingkat kesadaran, inkontinensia, munculnya masalah neurologis

Re-evaluasi : Perhitungan cairan iv Dosis dan cara pemberian insulin Perlu resusitasi ulangan? Sepsis?

Cairan intravena (iv) : Ganti dengan NaCl 0,45 % + glukosa 5 % Sesuaikan kadar Na untuk meningkatkan kadar serum terukur

Singkirkan hipoglikemia Edema serebri?

Klinis baik Bisa minum per oral Tata Laksana Beri manitol 0,5 1 g/kgBB Batasi cairan iv hingga sepertiganya Hubngi konsulen endokrinologi Pindah ke ICU CT Scan setelah penderita stabil

Mulai insulin sk, kemudian stop insulin iv setelah 30-90 menit sesuai jenis insulin yang dipakai