Anda di halaman 1dari 3

SINDROM MEIGS

Tentang: Artikel Kedokteran Sindrom Meigs merupakan gejala yang terdiri dari tumor ovarium benigna dengan ascites dan efusi pleura yang menghilang setelah reaksi tumor. Tumor ovarium pada Sindrom Meigs adalah jenis fibroma. ( !"!#$ %ada tahun &#'! Salmon menjelaskan hubungan antara efusi pleura dengan tumor jinak pelvis. %ada tahun &#(! Meigs dan )ass menjelaskan ( kasus dari fibroma ovarium yang berhubungan dengan ascites dan efusi pleura. %ada tahun &*'! Meigs mengajukan batasan+batasan dari Sindrom Meigs tentang tumor ovarium yang jinak dan solid yang diikuti dengan ascites dan efusi pleura! di mana setelah pengangkatan tumor! pasien tidak mengalami kekambuhan. ( !#$ Sindrom %seudo+Meigs terdiri dari efusi pleura! ascites dan tumor jinak ovarium selain jenis fibroma. Tumor jinak ini termasuk tumor tuba fallopi atau uterus dan matur teratoma! struma ovari dan ovarium leiomyomas. ,uga untuk metastase dari keganasan gastrointestinal. %seudo+pseudo Meigs Sindrom juga terdapat pada pasien Sistemik -upus .ritematous. ( !#$ FREKWENSI /i AS tumor ovarium banyak pada masyarakat sosio ekonomi rendah. 0ibroma ovarium didapatkan pada "+* 1 tumor ovarium dan Meigs Sindrom ditemukan jumlah 1. Ascites ditemukan pada 2+ * 1 dan fibroma ovarium dan hidrotoraks pada 1 pasien terutama dengan lesi yang besar. '2 1 dari kasus+ kasus fibroma ovarium ditemukan ascites dan hidrotoraks. ( !"$ 3nsiden dari tumor ovarium meningkat pada decade ketiga dan meningkat secara progresif hingga puncaknya pada dekade ketujuh. ( $ PATOFISIOLOGI .tiologi dari cairan ascites %atofisiologi ascites pada Meigs Sindrom masih merupakan spekulasi. Meigs menduga bah4a iritasi dari peritoniumdari tumor ovarium yang keras dan solid menstimulasi produksi cairan peritoneum. Samanth dan 5lack menemukan bah4a ascites hanya terdapat pada tumor dengan diameter lebih dari 2 cm dengan komponen my6oid sampai struma. Mekanisme lain yang diajukan adalah tekanan langsung pada aliran limfe atau vena! stimulasi hormonal! dan torsi tumor. Terjadinya ascites dapat juga disebabklan oleh pelepasan mediator+mediator (seperti activated complements histamine fibrin degradation products$ dari tumor! menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler. ( !#$ .tiolgi dari efusi pleura .tiologi dari efusi pleura tidak jelas. Teori dari .fskind dan Terade dkk mengatakan bah4a cairan ascites berpindah melalui transdiaphragmatic lympathic channels. 5esarnya efusi pleura sebanding dengan jumlahnya ascites. )airan ascites dan efusi pleura pada Meigs Sindrom dapat berupa transudat atau eksudat. Meigs melakukan elektroforesis pada beberapa kasus dan menemukan bah4a pada dasarnya cairan pleura dan cairan ascites mempunyai sifat yang sama. ( $

0ibroma 7varium Semua tumor ovarium yang padat adalah neoplasma tetapi tidak semua ganas meskipun semuanya mempunyai potensi maligna. %otensi menjadi ganas sangat berbeda pada berbagai jenis! umpamanya sangat rendah pada fibroma ovarium dan sangat tinggi pada teratoma embrional yang padat. 0rek4ensi fibroma ovarium * 1 dari semua neoplasma ovarium dan paling sering ditemukan pada penderita dalam masa menopause dan sesudahnya. 8ambaran klinik tumor dapat mencapai diameter "+#2 cm! dan beratnya dapat mencapai "2 kg dengan &2 1 unilateral. %ermukaan tidak rata! konsistensi keras! 4arna merah jambu keabu+ abuan. ("$ GEJALA KLINIK %asien dengan Meigs Sindrom mempunyai keluarga dengan ri4ayat kanker ovarium. Keluhan utama tidak jelas dan terjadi sepanjang 4aktu. ( !#$ +Kelelahan +9apas yang pendek +%eningkatan lingkar perut +%enurunan berat badan +5atuk yang tidak produktif +5engkak (:dem$ +Amenorea pada 4anita premenopause +Menstruasi yang tidak teratur PEMERIKSAAN FISIK Tanda positif seperti : ( $ ;Tanda vital : Takipneu! takikardi ;%aru+paru : pada perkusi terdengar hamper hilang (tumpul$! menurunnya taktil fremitus! penurunan vocal resonance! penurunan bunyi pernapasan! menunjukkan dugaan efusi pleura. .fusi pleura sebagian besar didapatkan pada paru kanan! tetapi dapat juga ditemukan pada paru kiri. ;Abdomen : %ada pemeriksaan didapatkan massa yang kecil ataupun besar pada pelvis! atau massa tidak dapat dirasakan. /itemukan ascites! dengan shifting dullness dan atau fluid thrill. ;%elvis : ditemukan adanya massa (besarnya! lokalisasi! permukaan! konsistensi! mobil<immobil$ PEMERIKSAAN PENUNJANG -aboratorium ( $ +Anemia pada pasien dengan Meigs Sindrom merupakan anemia defisiensi besi. Anemia dapat dikoreksi dengan transfusi darah emergensi selama pasien menjalani operasi untuk Meigs Sindrom. Anemia post operasi dapat diatasi dengan suplemen =at besi. +%rotrombin Time diperiksa sebelum operasi. ,ika meningkat! menjadi tanda adanya koagulopati. +Tumor marker )A+ "* dapat meningkat pada pasien Meigs Sindrom! tetapi

derajat peningkatannya tidak sebanding dengan keganasannya. >adiologi ( $ +8ambaran foto toraks menunjukkan adanya efusi pleura +:S8 abdomen dan pelvis menunjukkan adanya massa pada ovarium disertai ascites +)T scan abdomen dan pelvis : ;)T scan mengkonfirmasikan adanya ascites dan ovarian! uterus! tuba fallopi! atau broad ligament mass ;Tidak ditemukan adanya tanda+tanda metastase jauh. Tes lain ( $ +Tes %apanicolau normal TERAPI %era4atan Medis ( $ %era4atan pada pasien Meigs Sindrom dimaksudkan untuk mengurangi gejala dari ascites dan efusi pleura dengan cara parasintesis dan torakosintesis. Tindakan 5edah ( $ +-aparatomi eksplorasi dengan staging operasi adalah pilihan utama +%ada 4anita usia produktif dilakukan salpingoophorektomi unilateral +%ada 4anita post menopause dilakukan salpingoopheroktomi bilateral dengan histeroktomi total +%ada gadis prepubertas dilakukan reseksi iris pada ovarium dan unilateral salpingoopheroktomi +/ibutuhkan pera4atan yang baik setelah semua tindakan operasi tersebut dan kekambuhan jarang terjadi %>7897S3S ?arapan hidup pada pasien dengan Meigs Sindrom mencerminkan seluruh populasi setelah operasi. %asien dapat melakukan aktivitas seperti biasanya. ( $ /A0TA> %:STAKA .Meigs Syndrome : Article by Klaus+/ieter -essnau : Article -ast :pdated : 7ct &! "22@. ".%ra4irohardjo! Sar4ono dkk! Tumor+tumor jinak pada alat genitalia dalam 3lmu Kandungan! )etakan ke A! 5agian Kebidanan dan Kandungan! 0K:3! ,akarta! && #.Meigs Syndrome : ,oe Aincent Meigs : 444.4honamedit.com : last update : April "!"22(.