Asuhan Keperawatan Pada An. V dengan Thalasemia Di Ruang 7B IRNA IV RSUD DR.

Saiful Anwar alang

Pengkajian 1. Biodata pasien : a. Nama b. Umur c. Jenis kelamin d. Agama e. !uku"bangsa %. Pendidikan g. Alamat h. No. register i. &anggal -)! j. &anggal pengkajian k. (iagnosa medis Penanggung Ja#ab : a. Nama b. Umur c. Jenis kelamin : &n. ! : .2 th : aki1 laki : An. V :7 th : aki laki : islam : ja#a"$ndonesia : &' : (!. Permanu )t *+ )# *, Pakis &aji -alang : 1.*,/10 : *+1*,1,*1. Jam : 1+.*. : *.1*,1,*1. Jam : */.** : &halasemia

d. 3ub. (engan pasien : A4ah

e. Pekerjaan l. Alamat ,. 'eluhan utama

: s#asta : (!. Permanu )t *+ )# *, Pakis &aji -alang

!aat -)! : $bu klien mengatakan anakn4a terlihat pucat !aat pengkajian : $bu klien mengatakan anan4a pucat5 perut membesar

+. )i#a4at pen4akit sekarang $bu klien mengatakan kurang lebih 1 minggu 4ang lalu anakn4a pucat dan perutn4a membesar.Pasien sebelumn4a pernah di ra#at di )! Batu kurang lebih 1 minggu. Pasien datang dengan keluhan demam sampai .* derajat5 lalu di beri obat penurun panas tidak ada reaksi5 karena dengan kondisi tersebut maka ibu pasien minta pulang paksa. ra#at inap di ruang 7B pada tanggal ,71*11,*1.. .. )i#a4at pen4akit dahulu 'lien di diagnosa menderita talasemi sejak umur 7 bulan dan sejak itu klien )utin control tiap bulan 2. )i#a4at kesehatan keluarga $bu klien mengatakan dalam anggota keluargan4a 4ang sering terjadi gejala seperti pucat5 sering pusing adalah ibu klien 0. )i#a4at $munisasi 'eluarga klien mengatakan klien sudah mendapatkan imunisasi lengkap sampai campak 7. )i#a4at perkembangan Bahasa " komunikasi : pasien menggunakan bahasa $ndonesia dalam berbicara dan tidak mengalami ganguan dalam berbicara. alu langsung di ba#a ke $6( )!!A malang5 setelah obser7asi selama . jam5 lalu pasien di

Adaptasi sosial: pasien mampu beradaptasi dengan teman1teman sekitarn4a

8. )i#a4at psikososial Aspek psikologis : keluarga pasien mengatakan cemas dengan pen4akit 4ang di derita anakn4a5 berharap ingin cepat sembuh Aspek sosial : 3ubungan pasien dengan keluarga sangat dekat

/. Aspek spiritual : klien beragama islam dan ibu klien selalu berdoa untuk meminta kesembuhan anakn4a 1*. Pola kebiasaan sehari 9 hari a: Pola nutrisi !ebelum sakit : keluarga klien mengatakan bah#a anakn4a makan +1. ;"hari dengan komposisi nasi5 lauk pauk5 sa4ur5 klien suka makan snack dan minum <2 gelas dalam sehari. !aat sakit :ibu klien mengatakan saat saki na%su makan klien tetap. -akan 1 porsi di habiskan dan minum susu b: Pola eliminasi !ebelum sakit : keluarga klien mengatakan anakn4a BAB 11,;"hari dengan konsistensi lembek5#arna kuning5 bau khas %eses. BA' =.1 2;"hari5#arna kuning bau khas urine. !aat sakit : keluarga klien mengatakan BAB 1> per hari #arna kuning5 tidak ada lender dan darah. BA' = +1. ;"hari #arnan4a kuning jernih dan bau khas urin ?ammonia:.

c: Pola kebersihan diri

 !ebelum sakit : keluarga klien mengatakan anakn4a mandi ,;"hari dengan sabun5 keramas +;"seminggu5 gogok gigi ,;"hari !aat sakit : keluarga klien mengatakan saat sakit klien mandi ,;"hari tetapi han4a di seka5 klien tidak pernah keramas dan gosok gigi ,>"hari. d: Pola akti7itas5 latihan dan bermain !ebelum sakit : keluarga mengatakan sebelum sakit klien akti% bermain dengan teman seba4an4a !aat sakit : keluarga mengatakan klien tetap akti% bermain meskipun sakit e: Pola istirahat dan tidur !ebelum sakit : keluarga klien mengatakan anakn4a tidur 718 jam tiap malamn4a5 k#alitas tidur klien n4en4ak. !etelah sakit : klien mengatakan saat sakit pola tidurn4a tidak terganggu namun lebih ban4ak istirahat di bandingkan sebelum sakit.

11. Pemeriksan %isik a. 'eadaan umum '"u cukup 'esadaran compos mentis 6@!: .5250 b. &&V : N ! BB : 1**;"mnt : +7*@ : 12 kg )) : ,.;"mnt &B : // cm

: 10 cm c. Pemeriksaan cepalo caudal 1. 'epala dan rambut

'

: .7 cm

$nspeksi : bentuk kepala bulat5 #arna rambut hitam5 pen4ebaran rambut merata5 bentuk rambut halus lurus5 kulit kepala sedikit kotor.

,. 3idung

Palpasi : tidak ada massa5 dan n4eri tekan

$nspeksi : Posisi septum nasal simetris5 #arna kulit hidung sama dengan #arna kulit sekitar5 perna%asan cuping hidung ?1: polip ?1:

Palpasi : N4eri tekan ?1: benjolan ?1:

+. &elinga $nspeksi : bentuk telinga simetris antara kanan dan kiri5 -AA sedikit serumen tidak ada tanda1tanda in%lamsi Palpasi : N4eri tekan ?1: benjolan ?1:

.. -ata dan #ajah $nspeksi : Bola mata simetris5 pupil isokor5 konjingti7a anemis5 sclera tidak ikterus dan %ungsi penglihatan baik5 #ajah pucat Palpasi : tidak ada n4eri tekan5 tidaka ada benjolan

2. -ulut5 lidah5 gigi5 tonsil5 laring5 pharing $nspeksi : mukosa bibir kering5 tidak ada stomatitis5 gigi lengkap5 #arna gigi putih5 ada caries gigi5 tonsil5 laring dan pharing tidak ada masalah.

Palpasi : tidak ada n4eri tekan5 tidak ada masa5 tidak ada pembesara kel. &4roid5 na%as tidak bau keton.

0.

eher dan tenggorokan $nspeksi : #arna kulit sama denga sekitar5 tidak ada lesi5 bentuk leher sedang5 posisi trakhea simetris berada di tengah5 kelenjar tiroid tidak terlihat Palpasi : tidak ada massa dan n4eri tekan5 tidak ada pembesaran 7. jugularis

7. Pemeriksaan dada"thorak Pemeriksaan paru : $nspeksi : #arna kulit sama dengan sekitar5 bentuk dada normal chest5 tidak ada lesi5 irama perna%asan regular5 tidak sesak na%as5 tidak terdapat penggunaan otot1otot bantu perna%asan. Palpasi : tidak ada n4eri tekan dan crepitasi5 tidak terjadi penurunan %okal %remitus Perkusi : terdengar sonor pada lapang paru Auskultasi : tidak terdengar suara tambahan ?ronchi5rhales5 dan #heBing: Pemeriksaan jantung : $nspeksi : ictus cordis tidak tampak pada ics 2 mid cla7ikula sinistra Palpasi : ictus cordis teraba pada ics 2 mid cla7ikula sinistra

Perkusi : 'anan atas $@! , lineasterna destra5 ba#ah $@! . lineasterna sinistra

'iri atas $@! , lineasterna sinestra5 ba#ah $@! .2 midclapikula sinistra.

Auskultasi : terdengar suara jantung tunggal 1 dan ,5 tidak ada suara tambahan ? gallop5 mur1mur :.

8. Pa4udara $nspeksi: pa4udara de>tra dan sinistra simetris5 #arna kulit pa4udara sama dengan kulit sekitar tidak ada lesi Palpasi: tidak ada n4eri tekan dan tidak ada benjolan

/. Abdomen $nspeksi : #arna kulit sama5 tidak ada lesi5 tidak tampak pembuluh darah 7ena5 bentuk perut buncit Auskultasi : bising usus terdengar 1*;"mnt Palpasi : terdapat n4eri tekan Perkusi : tedengar suara timpani pada . kuadran

1*. 6enetalia dan anus &idak terkaji

11. Akstrimitas $nspeksi : pergerakan sendi bebas5 tidak mengalami kelainan bentuk tulang5 terpasang plug pada lengan kiri dan tidak ada tanda tanda in%lamsi

Palpasi : tidak ada massa5 tidak ada n4eri tekan . tidak mengalami edema pada semua ekstrimitas. kekuatan otot tangan ka"ki :2"2. 'aki ka"ki: 2"2

1,. $ntegument $nspeksi : #arna sama dengan sekitar5 tidak ada lesi dan jaringan parut. Palpasi : tidak ada massa5 turgor kulit C , detik

1+. Pemeriksaan Neurologi 1, Ner7us kranial klien normal tidak mengalami masalah. 6@! .5250 1,. Pemeriksaan penunjang aboratorium tanggal ,71*11,*1. 3B Aritrosit eukosit : 250 mg"dl : ,5,8 : 05/7 : 1057* : 7+5,*

3ematokrit &rombosit 3itung jenis Aosino%il Baso%il

:.5*D :,5*D

 Neutro%il im%osit -onosit

:+.5*D :205*D :.5*D

$mmunoserologi :%erritin 1/,75** mg"dl

1+. Penatalaksanaan 1. $n%us @1:, 2** cc " ,. jam 7 tpm ,. &rans%usi P)@ +** cc 1> +. Po Vit B @ 1> 1 tab Vit @ 1> 1** mg Vit A 1> 1** unit Asam %olat 1>1 mg Paracetamol s4rup +>1", cth .. (iet Nasi &'&P +>1"hari !usu +> ,** cc

1.. 3arapan klien 'eluarga dan klien berharap klien cepat sembuh dan dapat sekolah lagi. 12. 6enogram

'eterangan : : : : : : aki1laki Perempuan 3ubungan Anak Penderita &inggal 1 rumah

ANA $!A (A&A

Nama pasien : An. ! No. )eg No $ : -asalah N4eri akut berhubungan dengan pembesaran organ Atiologi 3emokromatosis Pembesaran hati dan limpa

'elompok data (s: 'lien mengatakan pasien mengalami sakit pada perutn4a (o : 1 k"u cukup

1 1 1 1 1 1 $$ (s : 1

'esadaran composmentis N4eri tekan 6rimace !kala n4eri + Eajah pucat &&V N: 1**>"mnt5 )r :,.>"mnt5 !:+7 )esti in%eksi berhubungan dengan penurunan kadar 3b 'elainan 3B 6angguan jumlah rantai 6lobin -utasi (NA pada gen produksi rantai C Aritrosit )usak &erbentuk antigen baru menghancurkan eritrosit normal -ekanisme auto imunterganggu )esti in%eksi asites N4eri

(o : 1 k"u cukup 1 Aritrosit : ,5,8 1 eukosit : 05/7 1 3b 250 1 'onjungti7a anemis 1 -embrane mukosa pucat 1 &&V: N : 1**;"mnt ! : +7*@ )) : ,.;"mnt

$$$

(s : Pasien mengatakan badann4a lemas (o :

1 1 1 1 1 1 1 1 k"u cukup 3B : 250g"dl Aritrosit : ,5,8 &rombosit : 7+5,* Anemis ?F: 'onjungti7a anemis ?F: @)& C , detik &&V

6angguan Per%usi jaringan

3emolisi Pemecahan 3b bebas menjadi proto%irin dan globin meningkat 3b dalam darah menurun G, dalam darah kurang adekuat

N 1**> menit ! +7 )r ,.>"menit

3ipoksia jaringan
6angguan Per%usi jaringan

$V

(s : Pasien mengatakan takut akan keadaan kesehatann4a (o : 1 1 1 1 k"u cukup kesadaran compos mentis keluarga &&V: pasien menan4akan kondisi anakn4a N : 1**;"mnt ! : +7*@ )) : ,.;"mnt

Ansietas"cemas

6angguan !truktural pembentukan 3b hemolisis kadar 3b dalam darah menurun terjadi in%eksi muncul tanda1tanda in%eksi Anak harus di 3ospitalisasi @emas

(AH&A) -A!A A3

Nama pasien : An. ! No. reg :

&gl muncul

(>. 'epera#atan

&gl teratasi

&&(

,71*11,*1. 1. Perubahan per%usi jaringan b"d berkurangn4a komponen seluler ,. N4eri akut b"d pembesaran organ +. Ansietas"cemas b"d kurangn4a in%ormasi .. )esiko in%eksi b"d penurunan kadar 3b

)AN@ANA A!U3AN 'APA)AEA&AN

Nama pasien : An. $ No. )eg &gl ,71*11 ,*1. (> $ : &ujuan !etelah dilakukan tindakan kep. 1;,. Jam n4eri berkurang sampai ,71*11 ,*1. $$ hilang !etelah dilakukan tindakan kep. 1;,. jam resiko in%eksi tidak terjadi 1 k"u cukup 1 &t7 Normal 1 &idak ada tanda1 tanda in%eksi 1. &ingkatkan cuci tangan 4ang baik oleh pemberi pera#atan pasien ,. Gbser7asi &t7 +. 'aji semua s4stem ?missal:kulit5 perna%asan 1 1 1 1 'riteria 3asil 6rimace tdk ada &idak terdapat n4eri tekan Eajah tidak pucat !kala n4eri * $nter7ensi 1. Gbser7asi tt7 klien ,. Gbser7asi reaksoi non 7erbal +. Ajarkan relaksasi .. 'olaborasi dengan ti medis dalam pemberian terapi tehnik distraksi rasional 1. -engetahui kondisi pasien ,. -engetahui keluhan pasien +. -engurangi rasa n4eri .. -em%asilitasi penggunaan obt secara aman dan sesuai

terhadap tanda"gejala in%eksi secara kontinu: .. 'aji dengan tanda1 tanda gejala reaksi pirogenik seperti: demam5 mual muntah dan sakit kepala 2. Periksa tempat dilakukann4a prosedur in%asi% terhadap tanda $$$ !etelah dilakukan tindakan kepera#atan 1>,. jam masalah per%usi jaringan teratasi 1 Pasien tidak anemis 1 3b dalam batas normal ?115.11251: 1 &&V dalam batas normal N: 8*11**>"menit !: +0521+752 )): 121,* >"menit 1 @)&C,detik 1 'onjungti7a tidak anemis 1 -ukosa bibir lembab tanda radang 1. Gbser7asi keadaaan umun klien5 @)&5 'onjungti7a pucat"tidak Untuk mengetahui kondisi pasien ,. Gbser7asi &&V klien dan mukosa bibir +. Gbser7asi keluhan keluhan klien .. 'olaborasi dengan tim medis untuk pemberian &ran%usi darah ?P)@: !ebagai acuan untuk melakukan tindakan selanjutn4a Untuk membantu meningkatkan secara men4eluruh !ebagai salah satu indicator untuk mengukur status pasien

kadar 3B klien (engan dilakukann4a pemeriksaan lab ( dapat mengetahui jika

sesuai kebutuhan Pemeriksaan lan ( 1ulang 1. Bina hubungan saling perca4a ,. Jelaskan tentang pen4akit5 prognosa dan pengobatan +. Ja#ab pertan4aan keluarga dengan bahasa 4ang mudah dimengerti .. Jelaskan setiap prosedur kepera#atan 2. ibatkan keluarga dalam pera#atan klien

adaIpeningkatan 3B

$V

!etelah dilakukan tindakan 1>,. jam cemas pasien dapat teratasi

1 Pasien tidak cemas lagi 1 Pasien sudah tidak bertan4a lagi sudah terlihat lebih rilek" tenang

-eningkatkan saling perca4a

komunikasi

terapeutik klien5 meningkatkan rasa

kepera#atan 1 Pasien dan keluarga

(engan penjelasan 4ang lengkap dan mudah dimengerti membuat klien dan keluarga klien tidak cemas (engan melibatkan keluarga dalam tindakan langsung kepera#atan dapat secara meningkatkan

perca4a kepada klien dan keluarga merasa n4aman

@A@A&AN 'APA)AEA&AN

Nama pasien : An. ! No. )eg &gl muncul ,71*11 ,*1. : Jam (> $5,5+5 . &indakan kepera#atan -enganjurkan ibu membantu akti%itas sehari1hari klien Anjurkan klien untuk istirahat -engobser7asi &&V klien &ingkatkan cuci tnagan sebelum memberikan tindakan pera#atan Pantau masukan cairan 'olaborasi tim medis dalam pemberian cairan 'olaborasi pemberian trans%use darah P)@ Ja#ab pertn4aan keluarga dengan bahasa 4ang mudah dan men4enagkan -enganjurkan ibu membantu akti%itas sehari1hari klien Anjurkan klien untuk istirahat -engobser7asi &&V klien &ingkatkan cuci tnagan sebelum memberikan tindakan pera#atan Pantau masukan cairan 'olaborasi ab ( ibatkan keluarga dalam pera#atan klien Gbser7asi makanan 4ang dihabiskan -enganjurkan ibu membantu akti%itas sehari1hari klien Anjurkan klien untuk istirahat -engobser7asi &&V klien &ingkatkan cuci tnagan sebelum memberikan tindakan pera#atan Berikan makanan porsi sedikit tapi sering

@A&A&AN PA)'A-BAN6AN

Nama pasien : An. ! No. )eg : &6 ,81*11,*1. !: G: k"u cukup 1 1 1 1 1 'esadaran composmentis N4eri tekan ada !kala n4eri 1 Eajah pucat &&V N:/,>"mnt5 )):,.>"mnt5!:+ 058 A: -&! inter7ensi P: anjutkan inter7ensi 15,5+ (s : 1 (o : 1k"u cukup 1 Aritrosit : ,5,8 1 eukosit 05/7 1 &&V: N : /,;"mnt ! : +058*@ : +7*@ (s : 1 (o : 1k"u cukup 1 Aritrosit : ,58, 1 eukosit 115,* 1 &&V: N : /0;"mnt ! : +05,*@ A : masalah teratasi sebagian 1 1 1 &6 ,/1*11,*1. !: G: k"u cukup 1 'esadran composmentis 6rimace 1 N4eri tekan 1 &&V N:/0>"mnt5)):,.>5!: +05, A: -&! P: Pertahankan inter7ensi

(> &6 ,71*11,*1. $ !: G: k"u cukup 1 'esadaran composmentis 1 6rimace 1 N4eri tekan ada 1 !kala n4eri + 1 Eajah pucat 1 &&V N:1**>"mnt5)):,.>" -nt5 !:+7 A: -asalah belum teratasi P: $$ lanjutkan 15,5+5. (s : 1 (o : 1k"u cukup 1 Aritrosit : ,5,8 1 eukosit 05/7 1 3B 25 0 1 &&V: N : 1**;"mnt !

A : masalah belum teratasi P : lanjut inter7ensi.

A : masalah teratasi P : lanjut inter7ensi. sebagian P : lanjut inter7ensi.

$$$

!: G: k"u cukup Aritrosit ,5,8 eukosit 05/7 3B 250 Anemis @)& C , detik A: -asalah belum teratasi P: lanjutkan inter7ensi

!:

klien

mengatakan !:

klien

mengatakan

badann4a lemas G: k"u cukup Aritrosit ,5,8 eukosit 05/7 3B 250 &rans%use P)@ 1 labu Anemis @)& C , detik A: -&!

badann4a lemas G: k"u cukup Aritrosit ,5,8 eukosit 05/7 3B 250 Anemis @)& C , detik A: -&! P: lanjutkan inter7ensi !: G: k"u cukup5 kesadaran @-5 'lien terlihat ceria5 dapat Beradaptasi A: -&! P: lanjutkan inter7ensi

$V

P: lanjutkan inter7ensi !:kelg mengatakn cemas !: dengan keadaan anakn4a G: 1 k"u cukup 1 G:k"u cukup5 kesadaran @-5 klien tidak takut5 ' (apat beradaptasi5 klien e &idak menangis s A:-&! a P: lanjutkan inter7ensi d a r a n @ 1 E a

j a h t e r l i h a t &akut5 klien -enangis5 keluarga -enan4akan A: masalah belum teratasi P:lanjutkan inter7ensi