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O sumrio aqui apresentado reproduo

el do livro SUS Esquematizado 3 edio.


SUS
esquematizado
Alessandra S. da Gama
e Luciana Gouveia
AMOSTRA DA OBRA
www.editoraferreira.com.br
teoria e questes
3 edio
SUS Esquematizado Nota sobre as autoras
III
Sumrio
Agradecimentos IX
Apresentao XI
Prefcio XIII
Parte 1 Introduo 1
Constituio Federal Seo II Da Sade 9
Parte 2 Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990 21
Disposio Preliminar 22
Ttulo I Das Disposies Gerais 23
Ttulo II Do Sistema nico de Sade 26
Captulo I Dos Objetivos e Atribuies 28
Captulo II Dos Princpios e Diretrizes 38
Captulo III Da Organizao, da Direo e da Gesto 47
Captulo IV Da Competncia e das Atribuies 54
Seo I Das Atribuies Comuns 54
Seo II Da Competncia 57
Captulo V Do Subsistema de Ateno Sade Indgena 66
Captulo VI Do Subsistema de Atendimento e Internao
Domiciliar 70
Captulo VII Do Subsistema de Acompanhamento durante o
Trabalho de Parto, Parto e Ps-parto Imediato 71
Nota sobre as autoras
Graduada em Psicologia pela Universidade Federal
Fluminense (UFF), especialista em Psicologia Clnica
pelo IFEM e em Psicologia Jurdica pela Univer-
sidade Cndido Mendes (UCAM), Alessandra de
Saldanha da Gama atua como psicloga da Secre-
taria Municipal de Sade do Rio de Janeiro, tendo
sido aprovada em primeiro lugar no ano de 2006
em sua rea programtica.
Graduada em Odontologia pela Universidade do
Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e em Enfermagem
pela Universidade de Nova Iguau (UNIG), Luciana
Fonseca de Gouveia possui ps-graduao em
Ortodontia e em Programa de Sade da Famlia
(PSF). Alm disso, foi aprovada no concurso da
Prefeitura Municipal de So Sebastio SP.
As autoras tambm so coordenadoras do site:
www.concurseirodasaude.com.br.
SUS Esquematizado
Agradecimentos
Aos nossos pais, por terem feito tudo o que sabiam e podiam.
Alessandra de Saldanha da Gama
e
Luciana Fonseca de Gouveia
Sumrio
1
Captulo VIII (Includo pela Lei 12.401, de 2011) Da
Assistncia Teraputica e da Incorporao de Tecnologia
em Sade 72
Ttulo III Dos Servios Privados de Assistncia Sade 76
Captulo I Do Funcionamento 76
Captulo II Da Participao Complementar 78
Ttulo IV Dos Recursos Humanos 80
Ttulo V Do Financiamento 82
Captulo I Dos Recursos 82
Captulo II Da Gesto Financeira 85
Captulo III Do Planejamento e do Oramento 88
Das Disposies Finais e Transitrias 90
Parte 3 Lei 8.142, de 28 de dezembro de 1990 95
Parte 4 Comentrios sobre as NOBs 91, 93, 96 / NOAS 2001
e 2002 e Pacto pela Sade 2006 115
Parte 5 Anexos 139
Parte 6 Questes de provas 169
Gabarito 249
Referncias bibliogrcas 257
SUS Esquematizado
Apresentao
O Sistema nico de Sade (SUS) um conjunto de polticas
pblicas que consolida a conquista do direito sade como
questo de cidadania.
O desao que se coloca a prtica da gesto participativa,
cujo processo de pactuao democrtica e coletiva fomenta a
troca solidria entre gestores, trabalhadores e usurios.
No enfrentamento de lacunas para acesso universal e equ-
nime aos servios de sade, o foco em questo compartilhar,
melhorar a comunicao e viabilizar o modelo produtor do cui-
dado centrado no usurio e suas necessidades.
Ao valorizar os diferentes saberes na produo da sade,
o SUS potencializa a garantia da ateno integral e resolutiva,
consolida redes, vnculos e corresponsabilizao entre os diver-
sos atores envolvidos.
Ao contextualizar o processo de construo do SUS, este
livro evidencia os diferentes nveis da ateno e da gesto,
permitindo ao leitor se apropriar da dinmica do processo de
legitimao do SUS enquanto poltica de incluso social.
Wanilsa Motta de Oliveira
Assistente Social/Sanitarista
Gestora da Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil/RJ no
Centro Municipal de Sade Marcolino Candau
Prefcio
A legislao do SUS, disposta por meio das Leis 8.080/90 e
8.142/90, de suma importncia para todos os candidatos que
aspiram a cargos prossionais na rea da sade. Ter conheci-
mento sobre o funcionamento do Sistema nico de Sade
condio indispensvel para a aprovao em concurso pblico
e tambm para o bom desempenho do exerccio prossional.
Ao elaborarmos este livro, pretendemos suprir a falta desta
importantssima legislao vericada no mercado editorial de
concursos. Para tanto, abordamos no s a Lei 8.080/90, mas
tambm a sua complementar, Lei 8.142/90, que conjuntamente
formam a LOS Leis Orgnicas da Sade, alm dos principais
pontos das Normas Operacionais Bsicas (NOBs) dos anos de
91, 93, 96 e das Normas Operacionais de Assistncia Sade
(NOAS) 01/2001 e 01/2002, pois por meio delas que o
SUS operacionalizado. Destacamos tambm os aspectos mais
relevantes do Pacto pela Sade de 2006 conjunto de reformas
institucionais acordado entre as trs esferas de governo (Unio,
Estados e Municpios) , que tem como objetivo promover inova-
es nos processos e instrumentos de gesto, j que este assunto
tem sido muito cobrado em provas de concursos pblicos. Alm
disso, nos atentando escassez de tempo, um mal criado pela
nossa sociedade contempornea que diculta a reunio de
material documental necessrio ao estudo, tivemos o cuidado
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Amostra da obra
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SUS Esquematizado
de abordar a legislao e suas correlatas de forma clara e did-
tica, visando sua compreenso com comentrios elucidativos,
dicas de consulta, quadros-resumo e informaes adicionais
sobre as modicaes e/ou alteraes na lei original. No que
se refere xao e treinamento da matria, permeamos as leis
com questes de provas de concursos anteriores cobradas pelas
principais organizadoras, em todo o vasto territrio nacional, e
selecionamos outras mais, totalizando trezentos exerccios.
Nosso objetivo maior colaborar na aprovao dos candi-
datos aos inmeros cargos pblicos e tambm servir de fonte de
consulta na prtica laboral diria. Temos a certeza de que, com
a utilizao frequente desta obra, nossa meta ser atingida.
Parte 1 Introduo
Para compreender como o Brasil chegou at a concepo
nal do que hoje conhecido por Sistema nico de Sade
(SUS) e suas modicaes, necessrio entender toda a trans-
formao que a poltica de sade pblica sofreu ao longo dos
perodos histricos.
Apresentaremos um panorama geral, de forma sintetizada e
de fcil entendimento, com o objetivo de fazer o leitor familia-
rizar-se com o processo de modicao e as consequncias da
poltica de sade nacional.
Brasil colnia (1500 1889)
Inexistncia de saneamento bsico;
Os pouqussimos mdicos existentes tinham formao
acadmica na Europa; e curandeiros, padres, ndios e
africanos eram os que detinham o conhecimento de
cura de doenas;
A Faculdade de Medicina da Bahia, a primeira do
Brasil, foi criada com a vinda da famlia real somente
em 1808, em Salvador;
Foi criada, em 1808, a organizao da Sade no Brasil
em virtude da vinda da famlia real de Portugal;
Os poucos hospitais existentes eram lantrpicos e de or-
dens religiosas, e as funes de cuidado eram exercidas
por pessoas no habilitadas;
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Amostra da obra
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SUS Esquematizado
Foi criada a Diretoria-Geral de Sade Pblica, subordi-
nada ao Ministrio da Justia e Negcios Interiores, em
1897, por meio do Decreto 2.449, de 1 de fevereiro.
1890 1930 (incio do perodo republicano)
Seguindo a tica da teoria positivista, pretendeu-se a
reforma do Estado e da sociedade sob o domnio da
cincia;
Surgiu a concepo de etiologia (causa) das doenas;
Surgiram as campanhas de sade para controle de epi-
demias criadas por Oswaldo Cruz, marcando, assim, o
nascimento da Poltica de Sade Pblica Brasileira;
Em 1923, a reforma Carlos Chagas faz uma tentativa
de ampliar o atendimento sade por parte da Unio;
A medicina tinha foco apenas curativo;
Surgiu a noo do cuidado individual na sade;
Em 1923, surgiu o primeiro evento de seguro social no
Brasil com a promulgao da Lei 4.682, de 24 de janei-
ro, de autoria do Deputado Eloy Chaves, pelo Presidente
Artur Bernardes, e que instituiu o sistema de Caixas de
Aposentadorias e Penso (CAPs), que atendeu, em um
primeiro momento, aos trabalhadores ferrovirios e, pos-
teriormente, aos martimos e estivadores. As CAPs eram
nanciadas pela Unio e custeadas pelas empresas em-
pregadoras e pelos empregados. Elas eram institudas
de modo que s os grandes estabelecimentos tinham
possibilidade de mant-las. O presidente das CAPs era
nomeado pelo presidente da Repblica, e os patres e
empregados participavam paritariamente da administra-
o. Os benefcios eram proporcionais s contribuies
e eram previstos: assistncia mdico-curativa e provi-
mento de medicamentos; aposentadoria por tempo de
servio, velhice e invalidez; penso para os dependen-
tes e auxlio-funeral;
Em 1930, foi criado o Ministrio dos Negcios da Edu-
cao e Sade Pblica pelo Decreto 19.402, de 14 de
novembro, e regulamentado pelo Decreto 19.560, de 5
de janeiro de 1931. Com isso, as aes de Sade passa-
ram a ser subordinadas ao referido Ministrio por meio
do Departamento Nacional de Sade e do Departamen-
to Nacional da Criana.
1931 1945
As CAPs foram substitudas pelos IAPs (Institutos de Apo-
sentadorias e Penses) e passaram a reunir trabalhado-
res de outras categorias prossionais. No entanto, cada
IAP tinha a sua legislao prpria e imputava diferentes
restries de assistncia sade entre as diversas cate-
gorias a elas submetidas;
Nesse perodo, a poltica de sade era formulada em
carter nacional e organizada em dois subsetores: o de
sade pblica e o de medicina previdenciria;
Surgiram as aes coletivas de educao para a sa-
de, porm sem a noo da necessidade de saneamento
bsico;
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Amostra da obra
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SUS Esquematizado
criado o Servio Especial de Sade Pblica (SESP) por
meio de um acordo entre os governos brasileiro e norte-
-americano, com polticas respaldadas na parceria com
o Instituto de Assuntos Interamericanos (IAIA), objetivan-
do criar condies sanitrias que propiciassem o desen-
volvimento da Amaznia e da regio do Rio Doce para
o provimento de matrias-primas cruciais aos esforos
de combate dos EUA na Segunda Guerra Mundial;
O modelo vigente o hospitalocntrico baseado no Re-
latrio Flexner de 1910;
No perodo de 1930 a 1940, as principais alternativas
adotadas para a sade pblica foram:
Foi dada grande nfase para as campanhas sanitrias;
O Departamento Nacional de Sade passou a coorde-
nar os servios estaduais de sade dos Estados de fraco
poder poltico e econmico, em 1937;
Houve a interiorizao das aes de sade para as reas
de endemias rurais, a partir de 1937, em decorrncia
dos uxos migratrios de mo de obra para as cidades;
Deu-se a criao de servios de combate s endemias
(Exemplos: Servio Nacional de Febre Amarela em
1937; Servio de Malria do Nordeste em 1939; Servi-
o de Malria da Baixada Fluminense em 1940), alguns
deles nanciados pela Fundao Rockfeller, de origem
norte-americana;
O Departamento Nacional de Sade, em 1941, foi re-
organizado e passou a incorporar vrios servios de
combate s endemias, alm de assumir o controle da
formao de tcnicos em sade pblica.
1946 1964
Foi criado, em 1949, o Servio de Assistncia Mdica
Domiciliar e de Urgncia (SAMDU), por meio do Decre-
to 27.664, de 30 de Dezembro de 1949, que se tornou
uma das maiores inovaes no servio de assistncia
sade. No entanto, nem o SAMDU e muito menos os
diversos IAPs conseguiam atender demanda social de
assistncia sade e grande parte da populao ainda
era excluda deste servio;
Em 1953 criado o Ministrio da Sade, a partir do
seu desdobramento, que, at ento, era vinculado ao da
Educao, por meio da Lei 1.920, de 25 de julho, e re-
gulamentada pelo Decreto 34.596, de 16 de novembro;
A estrutura do atendimento hospitalar de natureza pri-
vada e com ns lucrativos j estava congurada a partir
dos anos 50 e j apontava para a formao das em-
presas mdicas. A congregao mdica ligada aos in-
teresses capitalistas do setor era, naquele momento, a
mais organizada, e pressionava o custeio da produo
privada por meio do Estado, defendendo abertamente a
privatizao. E assim que tem incio no Brasil a chama-
da Medicina de Grupo;
O Decreto 49.974-A, de 21/01/1961, instituiu o Cdigo
Nacional de Sade;
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Amostra da obra
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SUS Esquematizado
Apesar das presses, at 1964 a assistncia mdica
previdenciria era fornecida basicamente pelos servios
prprios dos IAPs, sendo que as formas de compra dos
servios mdicos a terceiros guravam como minorit-
rias e pouco signicativas no quadro geral da prestao
da assistncia mdica pelos Institutos, situao esta que
se modicou por completo no regime de governo que se
instalou no pas com o Golpe Militar de 1964.
1965 1980
Em 1966, o Instituto Nacional de Previdncia Social
(INPS) foi criado pelo Decreto-lei 72 (21/11/1966), por
meio da unicao de todas as IAPs at ento existentes,
com o objetivo central de corrigir os inconvenientes da
segmentao institucional e assim aumentar a ecincia
do sistema de sade;
Durante a dcada de 1970, a cobertura previdenciria
foi estendida, ainda, s categorias prossionais que
haviam sido marginalizadas nos planos anteriores. En-
tre as medidas deste perodo estavam: a incluso dos
empregados domsticos (1972), a regulamentao da
inscrio de trabalhadores autnomos em carter com-
pulsrio (1973), a instituio do amparo previdencirio
aos maiores de 70 anos de idade e aos invlidos no
segurados (1974) e a extenso dos benefcios de previ-
dncia e assistncia social aos empregados rurais e seus
dependentes (1976);
Em 1971, foi lanado o Programa de Assistncia Rural
(PRORURAL), ligado ao FUNRURAL, que previa bene-
fcios de aposentadoria e o aumento dos servios de
sade at ento concedidos aos trabalhadores rurais;
Como a demanda se tornou maior do que a oferta de
servios de sade, a soluo encontrada pelo governo
militar foi pagar rede privada pelos servios ofertados
populao, cuja estrutura se tornou mais complexa,
culminando com a criao do INAMPS (Instituto Na-
cional de Assistncia Mdica da Previdncia Social) por
meio da Lei 6.439, de 1 de setembro de 1977;
Foram intensicadas as aes coletivas de sade;
O modelo de gesto de sade era focado na Ateno
Secundria e Terciria e na compra de servios tercei-
rizados, ocasionando o fortalecimento da medicina pri-
vada, iniciando-se a era dos convnios mdicos com as
seguintes particularidades:
Foco na prtica mdico-curativa, individual, assisten-
cialista e especializada. Alm disso, a articulao
do Estado com os interesses do capital internacional
visavam ao crescimento das indstrias farmacuticas
e de equipamento hospitalar;
Criao do complexo mdico-industrial responsvel
pelas altssimas taxas de acumulao de capital das
grandes empresas monopolistas internacionais na
rea de produo de medicamentos e de equipa-
mentos mdicos;
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Amostra da obra
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SUS Esquematizado
Ingerncia estatal na previdncia mediante um pa-
dro de organizao da prtica mdica que era ba-
seada na orientao para a lucratividade do setor
sade, propiciando a prosperidade nanceira da
medicina e privilegiando o produtor privado desses
servios;
Organizao da prtica mdica em moldes compa-
tveis com a expanso do capitalismo no Brasil por
meio da diferenciao do atendimento em relao
clientela quem pode pagar mais, tem mais acesso
aos servios de sade;
Em 1978, ocorreu a Conferncia de Alma-Ata, na URSS,
dando origem Declarao de Alma-Ata, que denia
os cuidados primrios de sade e a necessidade de pro-
teger e promover a sade de todos os povos do mundo.
Assim, no panorama mundial, passou a predominar a vi-
so de preveno da sade, contrapondo-se ao modelo
curativo at ento vigente.
1980 1990
Perodo de redemocratizao brasileira, que herdou do
regime militar o endividamento, a alta inao e a crise
econmica, intensicando a permanncia histrica do
trgico estado da sade popular;
Em 1986, ocorreu a 8 Conferncia Nacional de Sade,
que se tornou o grande marco da Reforma Sanitria Bra-
sileira, seguindo os preceitos institudos na Conferncia
de Alma-Ata de 1978, resultando na implantao do
SUDS (Sistema Unicado e Descentralizado da Sade).
O SUDS era um convnio entre o INAMPS e os governos
estaduais e serviu de base para a seo Da Sade
(artigos 196 a 200), que passou a fazer parte da Cons-
tituio Federal Brasileira, de 5 de outubro de 1988. No
artigo 196, a CF/88 passou a imputar ao Estado o dever
de garantir a TODOS os cidados o direito sade.
Assim, o acesso a estes servios passou a ser estendido
a toda a populao e no somente aos trabalhadores
regulamentados e formais, como at ento era regimen-
tado. Para atender aos preceitos da Constituio Fede-
ral, nasceu o SUS de forma gradual: primeiro foi criado
o SUDS em 1987, depois o INAMPS foi incorporado ao
Ministrio da Sade por meio do Decreto 99.060, de 7
de maro de 1990, e, por m, foi criado o Sistema nico
de Sade (SUS) por meio da Lei 8.080, de 19 de setem-
bro de 1990, a chamada Lei Orgnica da Sade, fruto
da luta da sociedade civil organizada e liderada por re-
nomados sanitaristas, dentre os quais destaca-se Srgio
Arouca, e que executaram a Reforma Sanitria Brasileira
j mencionada acima. No entanto, essa lei recebeu al-
guns vetos do ento presidente Fernando Collor, e dela
foram retirados o repasse nanceiro direto e a participa-
o da comunidade no SUS. Por presso desses mesmos
grupos, foi criada uma nova lei, a 8.142, de 28 de de-
zembro de 1990, que complementou a j existente Lei
8.080 e que regulamentou ocialmente o controle social
do SUS e a normatizao dos repasses nanceiros do
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Amostra da obra
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SUS Esquematizado
Governo Federal para os Estados, Municpios e Distrito
Federal. Sendo assim, o Sistema nico de Sade regu-
lamentado, em todo o territrio nacional, pelas chama-
das Leis Orgnicas da Sade (8.080/90 e 8.142/90),
vigentes at a presente data.
Foi nesta ordem cronolgica que nasceu o SUS e, a partir
de sua vigncia, podemos visualizar, de forma mais concreta,
sua tamanha importncia por ter modicado a sade pblica
brasileira.
Para facilitar ainda mais a compreenso, demonstramos no
quadro abaixo como era o acesso sade pblica antes e de-
pois da Lei 8.080/90.
ANTES DO SUS DEPOIS DO SUS
Direito legal
de acesso
Somente trabalhadores for-
mais com carteira assinada
Todos os cidados (Univer-
salidade)
Modelo
assistencial
Curativo, baseado no cuidado
individual e hospitalocntrico
I nt egral i dade, Regional i -
zao e Hierarquizao
Gesto
Ministrio da Previdncia e
Assistncia Social (Federal)
Descentralizao ( Federal,
Estadual e Municipal)
Natureza dos
prestadores
Setor Privado
Setor Pblico e controle social
(popular)
Equidade
S os que tinham acesso
formal
Igualdade com justia
Veja como este artigo foi cobrado em concursos anteriores:
01. (Mdico/Prefeitura de Moreno/PE/IPAD/2009) Em relao his-
tria entre a assistncia sade e as polticas sociais do Estado
Brasileiro, analise as armativas abaixo:
1. Em 1923, fruto do crescimento industrial e da maior mobilizao
dos trabalhadores, foi criada a Lei Eloy Chaves, que institua as
Caixas de Aposentadoria e Penso CAPs, que consistiam
num fundo criado pelas empresas, com a contribuio dos em-
pregados, para nanciar a aposentadoria dos trabalhadores e
a sua assistncia mdica.
2. Na dcada de 1930, Getlio Vargas transforma as CAPs em Ins-
titutos de Aposentadoria e Penso IAPs, unicando as diversas
CAPs de uma mesma categoria, apresentando uma expanso de
cobertura de assistncia mdica para seus liados e dependentes.
3. Em 1966, os diversos IAPs so unicados no Instituto Nacional
de Previdncia Social INPS, centralizando denitivamente a
administrao dos recursos e mantendo a lgica do direito ape-
nas para quem contribua.
4. Em 1971, h a extenso da cobertura previdnciria com a
instituio do Programa de Assistncia ao Trabalhador Rural
(PRORURAL) com posterior concesso de benefcios previdencirios
para empregadas domsticas e trabalhadores autnomos.
Assinale a alternativa correta:
a) Somente 1, 2 e 4 esto corretas.
b) Somente 2, 3 e 4 esto corretas.
c) Somente 1, 2 e 3 esto corretas.
d) 1, 2, 3 e 4 esto corretas.
e) 1, 2, 3 e 4 esto erradas.
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Amostra da obra
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SUS Esquematizado
Como mencionado na introduo, o Sistema nico de Sa-
de foi institudo pela Constituio Federal de 1988 e regula-
mentado pelas Leis Orgnicas da Sade LOS , conjunto de
duas leis editadas (Lei 8.080/90 e Lei 8.142/90) que foram
criadas para dar cumprimento ao mandamento constitucional
de disciplinar legalmente a proteo e a defesa da sade. Elas
so leis nacionais que tm o carter geral, contendo diretrizes e
os limites que devem ser respeitados pela Unio, pelos Estados
e pelos Municpios ao elaborarem suas prprias normas. Logo,
so destinadas a esclarecer o papel das esferas de governo na
proteo e na defesa da sade, orientando suas respectivas
atuaes para garantir o cuidado da sade.
Uma vez que a LOS estruturada de acordo com as dire-
trizes constitucionais, de fundamental importncia o conheci-
mento dos preceitos sobre a sade previstos em nossa Magna
Carta. Vejamos ento o Ttulo VIII (Da Ordem Social) Captulo
II (Da Seguridade Social) Seo II (Da Sade) constante da
Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988.
Dica ao candidato:
As diretrizes constitucionais so bastante cobradas em certames
de concursos pblicos.
O Sistema nico de Sade organizado de acordo com
as diretrizes previstas no art. 198 da Constituio Federal, que
so: a descentralizao, com direo nica em cada esfera de
governo; o atendimento integral, abrangendo atividades assis-
tenciais curativas e preventivas; e a participao da comuni-
dade, ou seja, o exerccio do controle social sobre as atividades
e os servios pblicos de sade. Vejamos na ntegra a Seo
II, Da Sade, constante da Constituio Federal que se inicia
com o art. 196.
Constituio Federal
Seo II
DA SADE
Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garan-
tido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo
do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e
recuperao.
Saiba que:
Ao preceituar que A sade direito de todos (...), a
Constituio Federal, logo de incio, destaca o PRINCPIO DA
UNIVERSALIDADE, signicando que o sistema deve garantir a
ateno sade a todo e qualquer cidado, independentemente
do nvel socioeconmico ou outras caractersticas pessoais.
Todo cidado tem direito ao acesso a todos os tipos de servios
pblicos de sade, conveniados ou contratados pelo SUS, em
todos os nveis de complexidade do sistema.
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Amostra da obra
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SUS Esquematizado
Veja como este artigo foi cobrado em concursos anteriores:
02. (Cirurgio Dentista/Prefeitura da Estncia Turstica de Embu/Cetro/
SP/2005) O Sistema nico de Sade, dentro das Disposies Ge-
rais, Seo II Sade, art. 196, arma que:
a) a assistncia sade somente controlar e scalizar procedi-
mentos, produtos e substncia de interesse para a sade.
b) a sade direito de todos e dever do Estado.
c) a assistncia sade somente ordenar a formao de recursos
humanos na rea da sade.
d) a sade deve ser centralizada em uma nica esfera, a esfera
Federal.
e) a assistncia sade livre ao servio pblico.
Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de
sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre
sua regulamentao, scalizao e controle, devendo sua execuo
ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa
fsica ou jurdica de direito privado.
Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma
rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico,
organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
Fique atento!
A rede de servio do SUS deve ser organizada de forma
regionalizada e hierarquizada, permitindo um conhecimento
maior dos problemas de sade da populao de uma rea
delimitada, favorecendo aes de vigilncia epidemiolgica,
sanitria, controle de vetores, educao em sade, alm das
aes de ateno ambulatorial e hospitalar em todos os nveis
de complexidade, ou seja, ateno bsica, de mdia e alta
complexidade.
I descentralizao, com direo nica em cada esfera de
governo;
Fique atento!
A descentralizao permite a diviso de responsabilidades entre
os governos federal, estadual e municipal, representados por
nveis de gesto distintos. Na sade, o processo de descentrali-
zao tem viabilizado a transferncia da responsabilidade dos
servios e das aes de sade e dos recursos da esfera federal
para os nveis estadual e municipal. Dever haver uma profunda
redenio das atribuies dos vrios nveis de governo, com um
ntido reforo do poder municipal sobre a sade a este processo
d-se o nome de municipalizao, cabendo a esta instncia a
maior responsabilidade na implementao das aes de sade
diretamente voltadas para os seus cidados.
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Amostra da obra
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SUS Esquematizado
II atendimento integral, com prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais;
III participao da comunidade.
Saiba que:
A Participao Popular a garantia de que a populao, por meio
das entidades representativas, movimentos sociais, comunitrios
e populares, entre outros, participe do processo de formulao
das polticas de sade e do controle de sua execuo em todos
os nveis de governo. Esta participao da comunidade se d
atravs dos Conselhos de Sade e das Conferncias de Sade.
Veja como este artigo foi cobrado em concursos anteriores:
03. (Mdico/PSF/Prefeitura de Santos/SP/FCC/2005) O mode-
lo de ateno sade implantado no Brasil a partir da Consti-
tuio de 1988, o Sistema nico de Sade, apresenta a seguinte
caracterstica:
a) gesto descentralizada dos servios de sade.
b) predominncia do setor estatal na ateno hospitalar.
c) aumento do gasto federal com a sade e diminuio do gasto
de Estados e Municpios.
d) diminuio dos gastos com a sade dos governos federais, esta-
duais e municipais.
e) centralizao, com aumento da participao do governo fede-
ral na gesto dos servios de sade.
04. (Mdico/Anlise e Formulao de Programas de Controle de Cn-
cer/INCA/Cespe/UnB/2010) Julgue o item abaixo, referente
participao da comunidade no SUS.
A participao da comunidade uma das trs diretrizes da orga-
nizao do SUS, junto com a descentralizao e o atendimento
integral.
05. (Especialista em Sade/Cirurgio-dentista/Prefeitura Municipal
de Cuiab/MT/UFMG/2007) A Constituio Federal brasileira de
1988 dene como diretrizes da organizao do Sistema nico de
Sade (SUS):
a) universalidade de acesso, integralidade de assistncia e igual-
dade de assistncia sade.
b) utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de priori-
dades, alocao de recursos e orientao programtica.
c) descentralizao, atendimento integral e participao da
comunidade.
d) participao da comunidade e direito informao, s pessoas
assistidas, sobre sua sade e descentralizao.
e) atendimento integral, com prioridade para as atividades pre-
ventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais, participao da
comunidade e vigilncia epidemiolgica.
1 O sistema nico de sade ser nanciado, nos termos
do art. 195, com recursos do oramento da seguridade social, da
Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de
outras fontes. (Pargrafo nico renumerado para 1 pela Emenda
Constitucional 29, de 2000)
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Amostra da obra
21
SUS Esquematizado
III no caso dos Municpios e do Distrito Federal, o produto da
arrecadao dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos
de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alnea b e 3. (Includo
pela Emenda Constitucional n 29, de 2000)
3 Lei complementar, que ser reavaliada pelo menos a
cada cinco anos, estabelecer: (Includo pela Emenda Constitu-
cional n 29, de 2000)
I os percentuais de que trata o 2; (Includo pela Emenda
Constitucional n 29, de 2000)
II os critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados
sade destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios,
e dos Estados destinados a seus respectivos Municpios, objetivando
a progressiva reduo das disparidades regionais; (Includo pela
Emenda Constitucional n 29, de 2000)
III as normas de scalizao, avaliao e controle das desp-
esas com sade nas esferas federal, estadual, distrital e municipal;
(Includo pela Emenda Constitucional n 29, de 2000)
IV as normas de clculo do montante a ser aplicado pela
Unio. (Includo pela Emenda Constitucional n 29, de 2000)
Veja como este artigo foi cobrado em concursos anteriores:
06. (Psiclogo/Prefeitura de Girau do Ponciano/AL/Cercon/2010)
Acerca da EC 29 de 2000, assinale a alternativa CORRETA.
a) A EC 29 permitiu que os recursos aplicados nas aes e servi-
os pudessem sofrer desvio de nalidade, no sentido de serem
realocados em outros setores, de acordo com a necessidade da
Administrao, desde que atendida a supremacia do interesse
pblico.
b) A aprovao da Emenda Constitucional 29, em 2000, represen-
tou uma importante conquista da sociedade para a construo do
SUS, pois estabeleceu a vinculao de recursos nas trs esferas
Saiba que:
Emenda Constitucional 29, de 13 de setembro de 2000, as-
segura os recursos mnimos para o nanciamento das aes e
servios pblicos de sade at o exerccio nanceiro de 2004.
Aps este perodo, como podemos vericar abaixo, o 3 da
Constituio Federal dene a criao de lei complementar, a
ser reavaliada pelo menos a cada cinco anos, para denir os
percentuais, normas de scalizao, avaliao e controle das
despesas com sade nas esferas Federal, Estadual, Municipal
e no Distrito Federal. Na ausncia desta lei complementar, a
partir do exerccio nanceiro de 2005, permanecero vlidos os
percentuais de 2004. Vale ressaltar que no dia 13 de janeiro de
2012 foi sancionada a Lei Complementar 141, regulamentando
os percentuais mnimos a serem aplicados em aes e servios
de sade. Veja nos anexos (p. 139) mais informaes sobre a
Emenda Constitucional 29 e sua lei complementar, e responda
s questes a seguir.
2 A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios apli-
caro, anualmente, em aes e servios pblicos de sade recursos
mnimos derivados da aplicao de percentuais calculados sobre:
(Includo pela Emenda Constitucional n 29, de 2000)
I no caso da Unio, na forma denida nos termos da lei com-
plementar prevista no 3; (Includo pela Emenda Constitucional
n 29, de 2000)
II no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da ar-
recadao dos impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de
que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alnea a, e inciso II, deduzi-
das as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municpios;
(Includo pela Emenda Constitucional n 29, de 2000)
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Amostra da obra
23
SUS Esquematizado
de governo para um processo de nanciamento mais estvel do
SUS, alm de regulamentar a progressividade do Imposto Predial
e Territorial Urbano (IPTU), de reforar o papel do controle e sca-
lizao dos Conselhos de Sade e de prever sanes para o caso
de descumprimento dos limites mnimos de aplicao em sade.
c) A EC 29 no foi autoaplicvel. Suas exigncias e efeitos foram
sendo colocados em prtica um ano aps sua aprovao, ou
seja, somente no ano de 2001 que se iniciaram os efeitos da
referida emenda constitucional.
d) At o exerccio nanceiro de 2004, os recursos mnimos aplica-
dos nas aes e servios pblicos de sade foram equivalentes,
no caso dos Municpios e do Distrito Federal, a doze por cento
do produto da arrecadao dos impostos a que se refere o art.
156 e dos recursos de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I,
alnea b e 3 todos da Constituio Federal.
07. (Mdico/Servio de Atendimento Mdico de Urgncia/Prefeitura
de Caruaru/PE/IPAD/2010) Em relao Emenda Constitucional
29, assinale a alternativa incorreta:
a) No caso de Estados, Municpios e do Distrito Federal os recursos
destinados s aes e servios de sade esto vinculados re-
ceita de impostos e transferncias constitucionais.
b) No caso da Unio, o percentual mnimo de aplicao denido
com base na variao nominal do Produto Interno Bruto (PIB).
c) Os Estados e Municpios devem disponibilizar obrigatoriamente
para a Sade 15% de suas receitas.
d) A scalizao da Emenda Constitucional deve ser feita pelos
Conselhos de Sade e pelas Assembleias Legislativas e Cmaras
Municipais.
e) Atualmente encontra-se incorporada Constituio Federal.
4 Os gestores locais do sistema nico de sade podero
admitir agentes comunitrios de sade e agentes de combate s en-
demias por meio de processo seletivo pblico, de acordo com a na-
tureza e complexidade de suas atribuies e requisitos especcos
para sua atuao. (Includo pela Emenda Constitucional n 51, de
2006)
5 Lei federal dispor sobre o regime jurdico e a regulamen-
tao das atividades de agente comunitrio de sade e agente de
combate s endemias. (Includo pela Emenda Constitucional n 51,
de 2006)
Saiba que:
A Lei 11.350, de 5 de outubro de 2006, regulamenta o 5 do
art. 198 da Constituio Federal. Esta lei dispe sobre o aprovei-
tamento de pessoal amparado pelo pargrafo nico do art. 2
da Emenda Constitucional 51, de 14 de fevereiro de 2006, e d
outras providncias.
6 Alm das hipteses previstas no 1 do art. 41 e no 4
do art. 169 da Constituio Federal, o servidor que exera funes
equivalentes s de agente comunitrio de sade ou de agente de
combate s endemias poder perder o cargo em caso de descum-
primento dos requisitos especcos, xados em lei, para o seu exerc-
cio. (Includo pela Emenda Constitucional n 51, de 2006)
Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada.
1 As instituies privadas podero participar de forma com-
plementar do sistema nico de sade, segundo diretrizes deste, me-
diante contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as
entidades lantrpicas e as sem ns lucrativos.
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Amostra da obra
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SUS Esquematizado
Saiba que:
Cada gestor (municipal, estadual e federal) dever planejar
primeiro o setor pblico e, se necessrio, complementar a rede
assistencial com o setor privado no lucrativo, que dever estar
de acordo com os princpios bsicos e normas tcnicas do SUS.
Porm, vale reiterar que essa participao deve ocorrer somente
aps esgotada a capacidade de toda a rede pblica de sade,
federal, estadual e municipal.
2 vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios
ou subvenes s instituies privadas com ns lucrativos.
3 vedada a participao direta ou indireta de empresas
ou capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos
casos previstos em lei.
Veja como este artigo foi cobrado em concursos anteriores:
08. (Dentista/Prefeitura Municipal de So Sebastio/Cetro/SP/2008)
A Lei 8.080 de 19/09/1990 dispe sobre as condies para a
promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes e outras providncias.
Conforme sua regulamentao no SUS no correto haver:
a) a participao da iniciativa privada em carter complementar.
b) a criao de comisses permanentes de integrao entre servi-
os de sade e as instituies de ensino prossional e superior.
c) o desenvolvimento de normas que estabeleam padres, em ca-
rter suplementar, de procedimentos de controle de qualidade
para produtos e substncias de consumo humano.
d) a participao direta ou indireta de empresas ou capitais estran-
geiros na assistncia sade, mesmo quando em caso de do-
aes de organismos internacionais vinculados Organizao
das Naes Unidas.
e) a organizao de um sistema de formao de recursos humanos
em todos os nveis de ensino, inclusive de ps-graduao, alm
da elaborao de programas de permanente aperfeioamento
de pessoal.
4 A lei dispor sobre as condies e os requisitos que facili-
tem a remoo de rgos, tecidos e substncias humanas para ns
de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processa-
mento e transfuso de sangue e seus derivados, sendo vedado todo
tipo de comercializao.
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras
atribuies, nos termos da lei:
Saiba que:
Estas atribuies e outras esto mencionadas nos artigos 5 e
6 da Lei 8.080/90.
I controlar e scalizar procedimentos, produtos e substncias
de interesse para a sade e participar da produo de medica-
mentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros
insumos;
II executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica,
bem como as de sade do trabalhador;
III ordenar a formao de recursos humanos na rea de
sade;
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Amostra da obra
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SUS Esquematizado
IV participar da formulao da poltica e da execuo das
aes de saneamento bsico;
V incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento
cientco e tecnolgico;
VI scalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle
de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para consumo
humano;
VII participar do controle e scalizao da produo, trans-
porte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos,
txicos e radioativos;
VIII colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreen-
dido o do trabalho.
Veja como este artigo foi cobrado em concursos anteriores:
09. (Cirurgio-dentista/Prefeitura da Estncia Turstica de Embu/Cetro/
SP/2005) Conforme prev o artigo 200 da Constituio Federal,
so competncias do Sistema nico de Sade, exceto:
a) denir e executar as aes de saneamento bsico.
b) colaborar na proteo do meio ambiente e do ambiente do
trabalho.
c) controlar e scalizar procedimentos, produtos e substncias de
interesse para a sade.
d) a cobertura de eventos de doenas, invalidez, morte, includos
os resultados de acidente de trabalho e aposentadoria por
invalidez.
e) executar aes de vigilncia sanitria, epidemiolgica e da sa-
de do trabalhador.
10. (Assistente Social/Prefeitura de Tuntum/MA/Consep Concur-
sos/2009) No art. 200, o Sistema nico de Sade, alm de outras
atribuies, possui:
( ) executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem
como as de sade do trabalhador;
( ) ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade;
( ) incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento cient-
co e tecnolgico;
( ) colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o
do trabalho;
( ) participar do controle e scalizao da produo, transporte,
guarda e utilizao de substncia e produtos psicoativos, txico
e radiativo.
A sequncia correta :
a) V, F, V, F e V.
b) V, V, V, F e V.
c) F, V, V, F e V.
d) V, V, V, V e V.
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SUS Esquematizado
11. (Assistncia Farmacutica/Cespe/UnB/2008) Com relao ao que
dispe a CF acerca da assistncia sade, julgue os seguintes itens.
1. Conforme o texto constitucional, as aes e os servios pbli-
cos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada
que constitui um sistema nico, organizado de acordo com as
seguintes diretrizes: atendimento integral, priorizando-se as ati-
vidades assistenciais; descentralizao, com dupla direo na
esfera municipal, a partir de parcerias estabelecidas entre Esta-
dos e Municpios; participao da comunidade.
2. vedado s instituies privadas, incluindo-se as lantrpicas e
as entidades sem ns lucrativos, o estabelecimento de convnios
ou de contratos de direito pblico para participarem do SUS.
3. vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios ou
subvenes s instituies privadas com ns lucrativos.
4. vedado todo tipo de comercializao, no que concerne s
condies e aos requisitos para a remoo de substncias, r-
gos e tecidos humanos, para ns de transplante, pesquisa e
tratamento.
5. permitida a participao direta de capitais estrangeiros na
assistncia sade no Brasil.
12. (Advogado/INCA/Cespe/UnB/2010) No que concerne s regras
denidas na CF em relao ao SUS, julgue os itens que se seguem.
1. O SUS incompetente para participar do controle e scalizao
da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e
produtos psicoativos, txicos e radioativos.
2. A CF permite a destinao de recursos pblicos para auxlios
ou subvenes s instituies privadas com ns lucrativos, desde
que haja autorizao mediante lei especca.
3. A execuo das aes e dos servios pblicos de sade ser
feita diretamente ou por terceiros, e, tambm, por pessoa fsica
ou jurdica de direito privado.
13. (Auxiliar de Enfermagem/NCE/RJ/2005) De acordo com a Consti-
tuio, correto armar que, EXCETO:
a) A sade direito de todos.
b) A sade dever do Estado.
c) O Estado deve desenvolver polticas sociais que visem reduo
do risco de doenas.
d) O Estado deve prover acesso universal no igualitrio s aes
e servios para a promoo, proteo e recuperao da sade.
e) O Estado deve desenvolver polticas econmicas que visem
reduo do risco de doenas.
Aps o conhecimento dos preceitos constitucionais sobre
o Sistema nico de Sade, vamos estudar a Lei 8.080/90 e
8.142/90, responsveis por regulament-lo.
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