21/02/2014

Governo do Distrito Federal GDF Secretaria de Estado de Sade SES Fundao de Ensino e Pesquisa em Cincias da Sade FEPECS Escola Tcnica de Sade de Braslia ETESB Curso Tcnico em Sade Bucal - TSB

SISTEMA NICO DE SADE Princpios e Diretrizes

Prof. Benhur Machado Cardoso

O nascimento do SUS...

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Anos 70: Movimento pela Reforma Sanitria

Anos 80: Movimento pelas Diretas J

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Movimento pelas Diretas J

Emenda Dante de Oliveira PEC: n 05/1983 = alterar art. 74 e 148 da Constituio (1967) Apoio de 84% da populao (IBOPE) Rejeitada em 25 de abril de 1984 Exigia 2/3 da CD = 320 298 favor; 65 contra, 03 abst., 113 ausencias

Resultados
Eleio indireta de Tancredo Neves (oposicionista) sobre Paulo Maluf em 15 de janeiro de 1985. Posse de Jos Sarney = crise econmica, Plano Cruzado, descrdito. Assembleia Nacional Constituinte 1986

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1986: 8a Conferncia de Sade

Eixos temtico da 8 Conferencia

Sade como direito Reformulao do Sistema Nacional de

Sade
Financiamento do setor

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1986: 8a Conferncia de Sade

Participao paritria da populao em

ncleos decisrios
Controle social sobre as aes do

Estado

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SISTEMA NICO DE SADE

SISTEMA = INSTITUIES DOS 3 NVEIS. Unio, Estados (DF) e Municpos NICO = mesma doutrina, filosofia de

atuao em todo o territrio brasileiro.

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Constituio 1988
Seo II DA SADE

Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.

Constituio 1988
Seo II DA SADE

Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado.

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Constituio 1988
Seo II DA SADE

Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:

Constituio 1988
Seo II DA SADE I - descentralizao, com direo nica

em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais; III - participao da comunidade.

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Constituio 1988
Seo II DA SADE

Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei: I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e participar da produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos;

Constituio 1988
Seo II DA SADE II - executar as aes de vigilncia

sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador; III - ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade; IV - participar da formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento bsico;

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Constituio 1988
Seo II DA SADE V - incrementar em sua rea de atuao

o desenvolvimento cientfico e tecnolgico; VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para consumo humano;

Constituio 1988
Seo II DA SADE VII - participar do controle e fiscalizao

da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

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Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

... NOS TERMOS DA LEI.

Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

Art. 1 Esta lei regula, em todo o territrio nacional, as aes e servios de sade, executados isolada ou conjuntamente, em carter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurdicas de direito Pblico ou privado.

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Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

TTULO I DAS DISPOSIES GERAIS Art. 2 A sade um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno exerccio.

Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

TTULO I DAS DISPOSIES GERAIS 1 O dever do Estado de garantir a sade

consiste na formulao e execuo de polticas econmicas e sociais que visem reduo de riscos de doenas e de outros agravos e no estabelecimento de condies que assegurem acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para a sua promoo, proteo e recuperao. (Art. 196 da CF)

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Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

TTULO I DAS DISPOSIES GERAIS 2 O dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia, das empresas e da sociedade.

Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

TTULO I DAS DISPOSIES GERAIS

Art. 3o Os nveis de sade expressam a organizao social e econmica do Pas, tendo a sade como determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, a atividade fsica, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais. (Redao dada pela Lei n 12.864, de 2013)

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Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

TTULO I
DO SISTEMA NICO DE SADE DISPOSIO PRELIMINAR Art. 4 O conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da Administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico, constitui o Sistema nico de Sade (SUS).

Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

TTULO I
DO SISTEMA NICO DE SADE DISPOSIO PRELIMINAR

1 Esto includas no disposto neste artigo as instituies pblicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produo de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para sade.

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Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

TTULO I
DO SISTEMA NICO DE SADE DISPOSIO PRELIMINAR

2 A iniciativa privada poder participar do Sistema nico de Sade (SUS), em carter complementar.

Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

CAPTULO I Dos Objetivos e Atribuies (vide art 200 da CF)

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Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

CAPTULO II Dos Princpios e Diretrizes Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os servios privados contratados ou conveniados que integram o Sistema nico de Sade (SUS), so desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituio Federal, obedecendo ainda aos seguintes princpios:

Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

CAPTULO II I - universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de assistncia; II - integralidade de assistncia, entendida como conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema;

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Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

CAPTULO II III - preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral; IV - igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer espcie; V - direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade;

Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

CAPTULO II VI - divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e a sua utilizao pelo usurio; VII - utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica; VIII - participao da comunidade;

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Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

CAPTULO II IX - descentralizao polticoadministrativa, com direo nica em cada esfera de governo: a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios; b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade;

Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

CAPTULO II X - integrao em nvel executivo das aes de sade, meio ambiente e saneamento bsico; XI - conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios na prestao de servios de assistncia sade da populao;

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LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

CAPTULO II XII - capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de assistncia; e XIII - organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idnticos.

Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

CAPTULO III Da Organizao, da Direo e da Gesto Art. 8 As aes e servios de sade, executados pelo Sistema nico de Sade (SUS), seja diretamente ou mediante participao complementar da iniciativa privada, sero organizados de forma regionalizada e hierarquizada em nveis de complexidade crescente.

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Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

CAPTULO III Art. 9 A direo do Sistema nico de Sade (SUS) nica, sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes rgos:
I - na Unio, pelo Ministrio da Sade; II - nos Estados e Distrito Federal, pela

respectiva Secretaria de Sade ou rgo equivalente; e III - nos Municpios, pela respectiva Secretaria de Sade ou rgo equivalente.

Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

CAPTULO III Art. 14-A. As Comisses Intergestores Bipartite e Tripartite so reconhecidas como foros de negociao e pactuao entre gestores, quanto aos aspectos operacionais do Sistema nico de Sade (SUS).
(Decises

por consenso)

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Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

CAPTULO III As Comisses Intergestores Bipartite (CIB): Nvel Estadual, paritariamente por representantes da Secretaria Estadual de Sude e das Secretarias Municipais de Sade, indicados pelo Conselho de Secretrios Municipais de Sade (COSEMS), obrigatoriamente inclui o Secretrio de Sade da capital do Estado.

Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

CAPTULO III As Comisses Intergestores Tripartite (CIT): Nvel Federal, paritariamente por representantes do Ministrio da Sade (5), do Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass) (5) e do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade (Conasems) (5). Representao de estados por regio (um para cada uma das 5 regies).

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Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

CAPTULO III Art. 14-B. O Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass) e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade (Conasems) so reconhecidos como entidades representativas dos entes estaduais e municipais para tratar de matrias referentes sade e declarados de utilidade pblica e de relevante funo social, na forma do regulamento.

Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

CAPTULO III 2o Os Conselhos de Secretarias Municipais de Sade (Cosems) so reconhecidos como entidades que representam os entes municipais, no mbito estadual, para tratar de matrias referentes sade, desde que vinculados institucionalmente ao Conasems, na forma que dispuserem seus estatutos.

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Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

CAPTULO IV Da Competncia e das Atribuies Seo I Das Atribuies Comuns Art. 15 Das Competencias Art. 16 : Unio Art. 17 : Estado Art. 18 : Municpios Art. 19 : Distrito Federal (art. 17 + 18)

Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

CAPTULO V
DO SUBSISTEMA DE ATENO SADE INDGENA

CAPTULO VI
DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E INTERNAO DOMICILIAR

CAPTULO VII
DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DURANTE O TRABALHO DE PARTO, PARTO E PS-PARTO IMEDIATO

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Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

CAPTULO VIII DA ASSISTNCIA TERAPUTICA E DA INCORPORAO DE TECNOLOGIA EM SADE

Lei Orgnica da Sade

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990

TTULO III
DOS SERVIOS PRIVADOS DE ASSISTNCIA SADE

TTULO IV
DOS RECURSOS HUMANOS

TTULO V
DO FINANCIAMENTO DISPOSIES FINAIS E TRANSITRIAS

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Hierarquizao Nvel crescente de complexidade

REGIONAL TAGUATINGA
HRT HOSPITAL SO VICENTE DE PAULO UNIDADE MISTA DE TAGUATINGA POLICLNICA CLNICA DA FAMLIA CENTRO DE SADE N 01 AO 08

Hierarquizao Nvel crescente de complexidade

REGIONAL ASA SUL
HMIB ADOLESCENTRO UNIDADE MISTA DE SADE HOSPITAL DIA CENTRO DE SADE N 05 CENTRO DE SADE N 07 CENTRO DE SADE N 08

HOSPITAL SARAH

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HOSPITAL SARAH
Associao das Pioneiras Sociais = instituio gestora da Rede SARAH de Hospitais de Reabilitao, criada pela Lei n 8.246, de 22 de outubro de 1991, tem como objetivo retornar o imposto pago por qualquer cidado, prestandolhe assistncia mdica qualificada e gratuita, formando e qualificando profissionais de sade, desenvolvendo pesquisa cientfica e gerando tecnologia.

HOSPITAL SARAH
Associao das Pioneiras Sociais = administra a Rede SARAH por meio de um Contrato de Gesto, firmado com a Unio Federal, que explicita os objetivos, as metas e os prazos a serem cumpridos. Na medida em que define claramente os objetivos a serem atingidos em determinado perodo de tempo, o Contrato de Gesto fornece ao Estado os instrumentos de aferio dos resultados da Instituio.

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HOSPITAL SARAH
O controle feito pelo Tribunal de Contas da Unio, com nfase na avaliao dos resultados finais dos investimentos garantidos por recursos pblicos. A qualidade dos servios aferida pelo Centro Nacional de Controle de Qualidade, com padres universais nas reas ambulatorial e hospitalar.

HOSPITAL SARAH
Os recursos financeiros que mantm todas as unidades da Rede SARAH provm exclusivamente do Oramento da Unio, em rubrica especfica para manuteno do Contrato de Gesto. A Rede no recebe recursos advindos do nmero e da complexidade dos servios prestados, semelhana do que ocorre com instituies de sade subordinadas ao SUS.

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UPA
Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24h) o estabelecimento de sade de complexidade intermediria entre as Unidades Bsicas de Sade/Sade da Famlia e a Rede Hospitalar Presta atendimento resolutivo em urgncias e emergncias, estabilizando os pacientes e realizando a investigao diagnstica inicial, definindo, a necessidade ou no, de encaminhamento a servios hospitalares de maior complexidade.

UPA
Funciona como retaguarda da Ateno Bsica. O ideal que as pessoas faam o acompanhamento mdico de sua sade por meio das equipes da Estratgia Sade da Famlia (nos Postos de Sade, Clnicas da Famlia), porm quando passam mal elas devem procurar as UPAs que esto preparadas para atender os casos de urgncia e emergncia.

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UPA
Instaladas: Ncleo Bandeirante Recanto das Emas Samambaia So Sebastio Em instalao: Ceilndia (2) Sobradinho II Gama

UPA
Utilizam o Protocolo Manchester para a classificao de risco por cores:
Vermelha Emergncia Risco de perder a vida

Atendimento imediato; Laranja Muito urgente Risco de perda de funo de rgos Atendimento em at 10 minutos; Amarelo Urgente Condio que pode se agravar sem atendimento - Atendimento em at 60 minutos; Verde Pouco Urgente Baixo risco de agravo sade - Atendimento em at 120 minutos; Azul No urgente Sem risco. Encaminhamento Unidade de Sade de referncia - Atendimento em at 240 minutos;

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UNIVERSALIDADE
Para todos.

INTEGRALIDADE
Pessoa - amontoado de partes Preveno tratamento (aptf prtese)

Nveis de complexidade de aes (ateno bsica, secundria e terciria) Indivduo na sociedade

EQUIDADE
Diferente de Igualdade. Tratar desigualmente os desiguais. Regulador das diferenas.

CONTROLE SOCIAL
Participao social ou popular.

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Princpios e diretrizes do SUS

ANTES DO SUS Acesso ao servios Condies de acesso Prestao da Ateno Nvel de deciso Poltica Paticipao Popular Trabalhadores e dependentes APS O SUS Universalidade

Desigual nos grupos Equidade populacionais Dicotomia entre aes curativas e preventivas Central Pouca ou nenhuma Integralidade

Descentralizao Controle Social

SUS e a Participao Social

19/09/1990 = Lei 8080 = Lei Orgnica da Sade = operacionalizou o SUS. 28/12/1990 = Lei 8.142 =Dispe sobre a participao social e transferncias intergovernamentais.

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1990: Controle social no SUS

Conferncias de Sade
avaliam a situao de sade e deliberam as

polticas de sade. A cada 4 anos em cada nvel de governo.

Conselhos de Sade
acompanham a gesto e deliberam sobre as

estratgias de aplicao das polticas de sade. Permanente e deliberativo.

Lei 8.142 / 1990

1990: Controle social no SUS

Conselhos de Sade Possibilita que a populao interfira na gesto da sade, colocando as aes do Estado em direo aos interesses da comunidade. - 50% usurios - 25% trabalhadores de sade - 25% prestadores de servios de sade pblicos e privados
Lei 8.142 / 1990

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1990: Controle social no SUS

Conselhos de Sade Caractersticas - Organicidade = frequncia, infraestrutura bsica, regimento interno... - Permeabilidade = canal de recepo das demandas sociais. - Visibilidade = transparncia na atuao dos conselhos; relaes com meios de comunicao; boletins informativos. - Articulao = com outros conselhos e outros entes polticos. ( Ex. MPU)
Lei 8.142 / 1990

A difcil maturidade do SUS...

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ivankabral@gmail.com

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Crise da participao social

Crise da participao
Indiferena de de

grande parte dos

trabalhadores de sade

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Crise da participao
Desconfiana e

desestmulo por parte dos

gestores

Crise da participao
Experincias

negativas e falta de conhecimento da comunidade sobre os instrumentos de controle social

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Peas desencontradas...

de uma construo coletiva.

SUS

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A histria recente da participao social

Caras Pintadas

A histria recente da participao social

Jornadas de Junho em 2013

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A histria recente da participao social

Jornadas de Junho em 2013

Jornadas de Junho
Outra pautas: -Corrupo como crime hediondo; -PEC 33 = submeter STF ao CN; -PEC 37 = da Impunidade limita o poder de investigao (MP) - Cura Gay; -Ato Mdico.

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Jornadas de Junho
Agenda Positiva Revogao dos aumentos das passagens; PEC 33 e 37 = rejeitadas; Cura Gay = rejeitado; Ato Mdico = aprovado com mudanas; Votao aberta nas cassaes no CN.

Novos princpios:
Congregar pessoas de convices

diferentes para um projeto de bem comum

Mudar a cultura dos relacionamentos:

entendimento ao invs de enfrentamento

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Atuao regular dos Conselhos

Realizao das Conferncias de Sade

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21/02/2014

Integrao com a comunidade

Formao de rede social de combate Dengue

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21/02/2014

A esperana por Henfil

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Obrigado!

_____________________ __
benhurcardoso@gmail.com

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