FUNCIONES: El consentimiento informado cumple importantes funciones dentro del proceso teraputico, tanto en relacin al especialista como al paciente.

Estas funciones pueden sintetizarse como sigue: _ Informativa: La informacin entregada de manera clara y oportuna permite a los consultantes conocer el trastorno en particular, sus causas, implicancias y pronstico. Tambin clarifica los fundamentos, propsitos y criterios ticos de los procedimientos a ser utilizados en cualquier etapa del proceso. _ Declarativa: Se sealan y especifican las acciones seguidas en el proceso mismo (entrevista, lectura conjunta, preguntas y respuestas durante el dilogo), las actividades a realizar, los principios y valores que guan el proceso. _ Metodolgica: Se sealan los procedimientos a ser utilizados, promoviendo la protocolarizacin de la accin teraputica. Se sealarn slo los procedimientos validados dentro de la comunidad profesional en particular. Otros procesos debern quedar registrados para especificar su pertinencia y uso especfico para el caso. _ Compromisiva o conmitativa: En el caso de sealarse las acciones a seguir por cada actor del proceso teraputico, se expresa un compromiso para el cumplimiento de tales propsitos. Preactiva: Favorece la participacin del paciente (o su grupo de apoyo) y de modo activo en su proceso de recuperacin de la calidad de vida. Tambin obliga al clnico a cumplir con las acciones estipuladas. Como el Consentimiento Informado deriva del derecho que tiene todo ciudadano a la libre autodeterminacin; desde este punto de vista ejerce 07 funciones primarias: 1.- Promover la autonoma de los individuos.- Al ser un acto voluntario, y de ndole personal, el mismo que se encuentra estrechamente ligada con la propia dignidad, tiene como finalidad ejercer efectivamente la toma de decisiones personales del paciente. 2.- Fomentar la racionalidad en la toma de decisiones mdicas.- La mejor

decisin a tomar es la que se toma teniendo una gana de posibilidades, pues justamente esto es lo que persigue el consentimiento informado aplicar un la decisin no solo razonable sino proporcional. 3.- Proteger a los enfermos y a los sujetos de experimentacin.- Funcin ligada a evitar excesos respecto al actuar profesional, ya que necesariamente el antes mencionada debe ceirse a aplicar sus conocimientos en pro del paciente 4.- Evitar el fraude y la coaccin.- Toda persona informada no puede ser sujeta de engao, ni mucho menos obligada a someterse a determinado tratamiento, o intervencin mdica. 5.- Alentar al auto evaluacin y auto examen de los profesionales de la salud.El mismo clnico se beneficia al conocer las expectativas, dudas y temores del paciente; permite desarrollar investigaciones en comunidades humanas, respetando los aspectos ticos fundamentales. 6.- Disminuir recelos y aliviar temores. La informacin entregada debe ser clara y suficiente para orientar la toma de decisiones. No debe recurrirse a interpretaciones propias o subjetivas ni a creencias particulares del especialista y puede ser comprobado por el consultante (en la literatura especfica, u otros especialistas). 7.- Introducir en la medicina una mentalidad mas probabilstica y ms capaz de hacer frente a la incertidumbre. Lo que debe contener todo formato de consentimiento informado: Nombre del paciente o representante legal si lo hubiere y mdico que informa. Explicacin de la naturaleza de la enfermedad y su evolucin natural. Nombre del procedimiento a realizar: en qu consiste y como se llevar a cabo. Explicar los objetivos o beneficios que razonablemente se puede esperar de la atencin o ciruga y consecuencia de la denegacin. Informacin sobre riesgos de la atencin o ciruga, probables complicaciones, mortalidad y secuelas. Planteo de alternativas de tratamiento comparadas con la ciruga propuesta. Explicacin sobre el tipo de tratamiento y sus riesgos. Autorizacin para obtener fotografas, videos o registros grficos en el pre, intra y

postoperatorio y para difundirlas en Revistas Mdicas o mbitos cientficos. Posibilidad de revocar el consentimiento en cualquier momento antes de la ciruga. Satisfaccin del paciente por la informacin recibida y evacuacin de sus dudas. Fecha, firma y nombre del mdico, paciente y testigos, si la hubiere.

El paciente debe tener la potestad de establecer una segunda consulta con otro profesional antes de firmar su autorizacin, esta autorizacin no debe ser inmediata, sino luego de 72 horas de reflexin. Sobre el documento, es aconsejable entregar una copia al paciente y preferible que la firme con un testigo.

el derecho a la salud abarca cuatro elementos:

Disponibilidad. Se deber contar con un nmero suficiente de establecimientos, bienes y servicios pblicos de salud, as como de programas de salud. Accesibilidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos. La accesibilidad presenta cuatro dimensiones superpuestas:
o o o o

no discriminacin; accesibilidad fsica; accesibilidad econmica (asequibilidad); acceso a la informacin.

Aceptabilidad. Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser respetuosos de la tica mdica y culturalmente apropiados, a la par que sensibles a los requisitos del gnero y el ciclo de vida. Calidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser apropiados desde el punto de vista cientfico y mdico y ser de buena calidad.

Al igual que todos los derechos humanos, el derecho a la salud impone a los Estados Partes tres tipos de obligaciones:

Respetar. Significa simplemente no ingerir en el disfrute del derecho a la salud (no perjudicar). Proteger. Significa adoptar medidas para impedir que terceros (actores no estatales) interfieran en el disfrute del derecho a la salud (por ejemplo regulando la actividad de los actores no estatales).

Cumplir. Significa adoptar medidas positivas para dar plena efectividad al derecho a la salud (por ejemplo, adoptando leyes, polticas o medidas presupuestarias apropiadas).

Derechos de los Mdicos

Ejercer la profesin en forma libre y sin presiones de cualquier naturaleza. El mdico tiene derecho a que se respete su juicio clnico (sus conclusiones sobre el diagnstico y el tratamiento) y su libertad de prescribir o indicar tratamientos; as como su probable decisin de declinar o rechazar la atencin de algn paciente, siempre que tales aspectos se sustenten sobre principios ticos, cientficos y normativos. Laborar en instalaciones apropiadas y seguras que garanticen su prctica profesional. Tener a su disposicin los recursos que requiere su prctica profesional. Es un derecho del mdico, recibir del establecimiento donde presta su servicio: personal idneo, as como equipo, instrumentos e insumos necesarios, de acuerdo con el servicio que otorga. Abstenerse de garantizar resultados en la atencin mdica. El mdico tiene derecho a no emitir juicios concluyentes sobre los resultados esperados de la atencin mdica. Recibir trato respetuoso por parte de los pacientes y sus familiares, as como del personal relacionado con su trabajo profesional. Adems, el mdico tiene derecho a recibir informacin completa, veraz y oportuna relacionada con el estado de salud del paciente. Tener acceso a educacin mdica continua y ser considerado en igualdad de oportunidades para su desarrollo profesional, con el propsito de mantenerse actualizado. Tener acceso a actividades de investigacin y docencia en el campo de su profesin. Asociarse para proveer sus intereses profesionales. El mdico tiene derecho a asociarse en organizaciones, asociaciones y colegios para su desarrollo profesional, con el fin de promover la superacin de sus miembros y vigilar el adecuado ejercicio profesional, de conformidad con lo prescrito en la ley. Salvaguardar su prestigio profesional. El mdico tiene derecho a la defensa de su prestigio profesional y a que su informacin se trate con privacidad si existiera una probable controversia, y en su caso a pretender la indemnizacin o compensacin del dao causado. Percibir remuneracin por los servicios prestados. El mdico tiene derecho a ser remunerado por los servicios profesionales que preste, de acuerdo a su contrato, condicin laboral o a lo pactado con el paciente. Ley General de Salud

Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios de atencin mdica NOM-168SSA1-1998, del Expediente Clnico

Derechos de los Pacientes

Recibir atencin mdica adecuada. El paciente tiene derecho a que la atencin mdica se le otorgue por personal preparado de acuerdo a las necesidades de su estado de salud y a las circunstancias en que se brinda la atencin; as como a ser informado cuando requiera referencia a otro mdico. Recibir trato digno y respetuoso. El paciente tiene derecho a que el mdico y el personal que le brinden atencin mdica, se identifiquen y le otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales, de gnero, de pudor y a su intimidad, cualquiera que sea el padecimiento que presente. Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz. Decidir libremente sobre su atencin. El paciente, o en su caso el responsable, tienen derecho a decidir con libertad, de manera personal y sin ninguna forma de presin, aceptar o rechazar cada procedimiento diagnstico o de tratamiento ofrecido, as como el uso de medidas extraordinarias de supervivencia en pacientes terminales. Otorgar o no su consentimiento vlidamente informado. El paciente, o en su caso el responsable, tiene derecho a expresar su consentimiento, siempre por escrito, cuando acepte someterse con fines de diagnstico o de tratamiento, a procedimientos que impliquen un riesgo, para lo cual deber ser informado en forma amplia y completa en qu consisten, de los beneficios que se esperan, as como de las complicaciones o eventos negativos que pudieran presentarse a consecuencia del acto mdico. Lo anterior incluye las situaciones en las cuales el paciente decida participar en estudios de investigacin o en el caso de donacin de rganos.Ser tratado con confidencialidad. El paciente tiene derecho a que toda la informacin que exprese a su mdico, se maneje con estricta confidencialidad y no se divulgue ms que con la autorizacin expresa de su parte, incluso la que derive de un estudio de investigacin al cual se haya sujetado de manera voluntaria; lo cual no limita la obligacin del mdico de informar a la autoridad en los casos previstos por la ley.Contar con facilidades para obtener una segunda opinin. El paciente tiene derecho a recibir por escrito la informacin necesaria para obtener una segunda opinin sobre el diagnstico, pronstico o tratamiento relacionados con su estado de salud. Recibir atencin mdica en caso de urgencia. Cuando est en peligro la vida, un rgano o una funcin, el paciente tiene derecho a recibir atencin de urgencia por un mdico, en cualquier establecimiento de salud, sea pblico o privado, con el propsito de estabilizar sus condiciones. Contar con un expediente clnico (con informacin veraz, clara, precisa, legible y completa) y a obtener por escrito un resumen clnico de acuerdo al fin requerido. Ser atendido cuando se inconforme con la atencin mdica recibida.

Responsabilidades de los pacientes

Permanecer bajo la atencin de un mdico. Proporcionar, conforme a su mejor conocimiento, informacin acerca de medicamentos que toma actualmente, e informacin acerca de su atencin mdica. Proporcionar informacin financiera y de su seguro exigida, y firmar los consentimientos y autorizaciones financieras. Participar en su propio tratamiento al hacer preguntas y expresar inquietudes cuando surjan. Disponer de un ambiente seguro en que se le proporcione su atencin mdica. Cooperar con su mdico, nuestro personal y dems personas que proporcionan atencin mdica Aceptar la responsabilidad del rechazo de cualquier tratamiento o atencin mdica. Tratar al personal del hospital con respeto y consideracin. Acatar las polticas del hospital que restrigen las labores que el personal de atencin mdica puede desempear. Acatar la poltica de la ciudad de Chicago y Thorek Hospital de NO FUMAR. Acatar las polticas y reglamentos del Departamento de Salud Pblica de Illinois y Thorek Memorial Hospital referentes al aislamiento y control de infecciones.

Confidencialidad de la informacin
Qu es la confidencialidad? La confidencialidad es la garanta de que la informacin personal ser protegida para que no sea divulgada sin consentimiento de la persona. Dicha garanta se lleva a cabo por medio de un grupo de reglas que limitan el acceso a sta informacin.

Porqu es importante la confidencialidad? Cada individuo tiene derecho a proteger su informacin personal. Cuando decide compartir dicha informacin en un estudio de investigacin, el mdico y personal del estudio debe asegurarle al individuo que su informacin personal continuar siendo confidencial y slo ser accesible a los pocos individuos que se encuentran directamente involucrados en el estudio.

Quin es el responsable de que exista confidencialidad en cada estudio clnico? El Comit de tica en Investigacin es un grupo de consejeros que evalan cada proyecto de investigacin. Desde antes de que inicie el estudio, el Comit de tica le solicita a cada investigador que explique claramente como pretende proteger la informacin de los participantes.

Posteriormente vigila que se cumplan las condiciones necesarias para que la informacin se mantenga segura.

Cmo se garantiza la confidencialidad en un estudio? Cuando se invita a una persona a participar en un estudio, sta deber recibir un documento oficial que asegure que tipo de informacin recabar el estudio y como se pretende utilizar dicha informacin. La persona tendr la oportunidad de valorar sta informacin y preguntar lo que no le quede claro antes de firmar el documento para iniciar el estudio.

5. Cmo se protegen los datos para asegurar la confidencialidad? Para asegurar la confidencialidad de cada individuo se utilizan cdigos especiales de identificacin. Es decir en lugar de utilizar el nombre y apellidos reales, o incluso el registro de la institucin, se asignan otros cdigos para su identificacin. Por otro lado, el nmero de personas con acceso a dicha informacin es limitado. Generalmente se utilizan contraseas personales para poder acceder a las bases de datos. Algunas de las bases de datos computarizadas pueden registrar quienes accedieron a la base y que informacin obtuvieron. Por ltimo, los registros de papel se mantienen en un lugar cerrado y protegido.

A quin puedo reportar que mi confidencialidad fue violada? Al Comit de tica en investigacin. El documento de inicio (Carta de Consentimiento Informado) deber tener los telfonos del Comit en caso de que usted desee contactarlo.

Problemas ticos :
A: Alrededor de la muerte Eutanasia_: La eutanasia, es decir, el acto deliberado de poner fin a la vida de un paciente, aunque sea por voluntad propia o a peticin de sus familiares, es contraria a la tica. Ello no impide al mdico respetar el deseo del paciente de dejar que el proceso natural de la muerte siga su curso en la fase terminal de su enfermedad.