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ALCOHOL Y CEREBRO

Sustancias psicoactivas. Sustancias psicoactivas Por qu las utilizamos? El alcohol como droga: El alcohol cuando se utiliza como droga es extremadamente peligroso. Estn las personas que tan solo levantarse ya estn bebiendo. Alcohol es una droga que produce dependencia. Los psiclogos sociales se refieren a la percepcin del alcohol como lubricante social. Cuatro razones por las cuales la gente considera que el alcohol no es una droga: 1. El alcohol es legal. 2. La publicidad y los medios de comunicacin promueven la bebida como algo normal. 3. Importante distribucin y ventas de alcohol. 4. La historia avala el uso de alcohol.

Efectos a corto y largo plazo del alcohol Concepto de neurotransmisores Conceptos bsicos de anatoma cerebral o Centros del placer
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Enfermedades de la Dopamina Las drogas y los comportamientos son similares a nivel de las neuronas: comida, sexo, juego, situaciones de riesgo, etc. PROCESO DEL ALCOHOL EN EL ORGANISMO: 1. El alcohol entra en la sangre afectando al lbulo frontal del cerebro y disminuyendo la capacidad de discernimiento y se pierden las inhibiciones 2. El alcohol se disuelve en el agua del cuerpo, se filtra en el hgado y luego es encauzado hacia los riones 3. El hgado y el rin entran en hiperactividad para eliminar el alcohol con lo que se produce la resaca. El rin elimina las toxinas en por la orina.

Efectos fsicos del Alcohol -El alcohol afecta al organismo de dos maneras diferentes: Contacto directo en la boca, esfago, estmago e intestino. Influencia sobre casi todos los rganos y sistemas de nuestro cuerpo tras haber alcanzado nuestro torrente sanguneo.

-La absorcin es el proceso por el cual las molculas de una droga llegan a la sangre. -Los efectos del alcohol sobre nuestro organismo dependen de la cantidad de alcohol que hay en la sangre, es decir, de la concentracin plasmtica de alcohol (CPA) -El alcohol puede producir una grave dependencia fsica y psquica con: Tolerancia cruzada
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Tolerancia comportamental: compensacin de deficiencias motoras con modificaciones de patrones del comportamiento.

-La CPA depende de: Presencia de comida en el estmago Frecuencia del consumo de alcohol Concentracin de alcohol Composicin del organismo del bebedor

-Las bebidas alcohlicas no tienen vitaminas, minerales, protenas ni grasas, slo muchos hidratos de carbono con muchas caloras intiles Niveles de alcohol en sangre: Casi el 95% del alcohol que consumimos se inactiva en el hgado. El hgado metaboliza el alcohol a una velocidad lenta y constante que no es afectada por la cantidad ingerida. Por esto, si nos tomamos una cerveza cada hora, los niveles de alcohol (CPA) se mantendrn constantes. Efectos a corto plazo del Alcohol: Dosis bajas a moderadas: 1. Desinhibicin 2. Ambiente social y estado mental: -Eufrico, amigable, hablador -Agresivo y hostil 3. Interfiere con la actividad motora, reflejos, y coordinacin Cantidades moderadas: 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aumentan ligeramente la frecuencia cardiaca Dilatan ligeramente los vasos sanguneos en brazos, piernas y piel. Disminuyen moderadamente la presin arterial. Estimulan el apetito Aumentan la produccin de secreciones gstricas. Aumentan la produccin de orina.

A dosis ms altas 1. Dificultad para andar, hablar y pensar. 2. Produce sedacin y sueo.
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3. En cantidades muy elevadas produce una depresin grave del cerebro especialmente de las reas encargadas del control motor: -Incoordinacin, confusin y desorientacin -Estupor, anestesia, coma, pudiendo llegar a la muerte El nivel mortal de alcohol est entre el 0.4% y el 0.6% por volumen en sangre. Efectos a largo plazo del Alcohol La ingesta mnima o moderada produce pocos daos permanentes a excepcin del sndrome alcohlico fetal (FAS) La ingesta excesiva produce 1. Alteraciones cardiacas graves 2. Alteraciones renales y hepticas 3. Puede ser causa de trastornos mentales y de daos irreversibles en el cerebro y sistema nervioso perifrico. 4. Disminuye la resistencia a la neumona y otras enfermedades infecciosas. 5. Irrita el aparato gastrointestinal Alcohol y cerebro El consumo agudo y crnico de alcohol tiene efectos que pueden ser tanto sutiles como dramticos sobre el cerebro y su funcionamiento. No es necesario que el alcohol alcance el cerebro para que se modifique su funcionamiento. Puede deberse a deficiencias nutricionales, enfermedades hepticas o por alteraciones de otras funciones (inmunidad, hormonales, etc.) que producen sustancias que llegan al cerebro y alteran su funcionamiento. El alcohol produce accidentes (de trfico, etc.) que producen lesiones traumticas de la cabeza. El alcohol produce efectos txicos directos, sndrome de abstinencia, dficit neuronal, enfermedad heptica, lesiones traumticas de la cabeza y otras desconocidas, por lo que el alcohol produce efectos indeseables sobre el sistema nervioso. Las clulas del cerebro se llaman neuronas y se comunican entre ellas por medio de sustancias qumicas que se llaman neurotransmisores (NT). Diapositiva 22 Cmo acta el alcohol para producir estos efectos? Tiene una accin depresora directa aunque parezca que nos produzca euforia: 1. A dosis bajas excita las neuronas y a dosis altas las deprime. 2. Deprime los circuitos del cerebro que son inhibidores de la conducta y puede aparecer agresividad.
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Los neurotransmisores (NT) ms importantes relacionados con el alcohol son el glutmico, el GABA, la dopamina (DA) y la serotonina (5-HT). El glutmico es el NT excitador ms importante del cerebro y el alcohol inhibe a un grupo de sus receptores con lo cual disminuye sus acciones excitadoras. El GABA es el NT inhibidor ms importante del cerebro y el alcohol facilita la accin a nivel de sus receptores. El glutmico y el GABA intervienen en las ansias o deseo de beber (craving) que produce el alcohol as como con la tolerancia y la dependencia. La dopamina (DA) est relacionada con los procesos de recompensa y refuerzo. La serotonina (5-HT) interviene en los procesos de recompensa pero tambin en: 1. Estado de nimo 2. Control de los impulsos Alcohol y recompensa Un sistema importantsimo en el cerebro es el de recompensa. Desempea un importante papel en la capacidad de refuerzo del alcohol y otras drogas. Va desde el rea tegmental al ncleo accumbens y de all, al crtex prefrontal

Al beber alcohol por primera vez se activa la va de recompensa que libera DA en el ncleo accumbens, que manda mensajes al crtex par ser codificados como experiencias y, quizs, como memorias. Una vez codificadas, estas experiencias pueden influir sobre la actitud en el futuro o incluso inducir a beber. Como estas "memorias" de bebida estn ligadas al entorno en el que se bebi, este entorno ser determinante para la futura conducta del alcohlico. 1. 2. 3. 4. 5. Lugares Personas Situaciones (incluso msicas) Olores Sonidos (botellas o vasos)

Alcohol y Refuerzo: Efecto de refuerzo: deseo de continuar tomando la droga para continuar experimentando sus efectos (positivo) o para no sufrir la abstinencia (negativo). El refuerzo genera dopamina. Control de los impulsos Es lo que mucha gente entiende como fuerza de voluntad. Desgraciadamente no es voluntario y depende de mecanismos cerebrales relacionados con la serotonina y est alterado en numerosas enfermedades mentales adems de las toxicomanas. Pero tampoco debe ser un refugio para no poner nada por parte del paciente, ya que siempre hay un cierto control: poco control no es sinnimo de que no haya nada de control. Prdida de control de los impulsos, no hay serotonina. Sensacin de felicidad La sensacin de felicidad (euforia) podra estar ligada a las endorfinas. En personas normales es una sensacin transitoria. Hay una hiptesis en toxicomanas que considera que, personas que tienen un dficit congnito de endorfinas, cuando toman una droga que produce endorfinas o que se une a receptores de los opioides, sienten
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una sensacin de felicidad que nunca haban sentido que hace muy difcil desengancharse de la droga. Esto sera aplicable a ciertos alcohlicos. Efectos del alcohol sobre el comportamiento Dependen de: 1. Cantidad de alcohol bebida 2. Tiempo en el que se ha bebido 3. Otras drogas (o medicamentos) que se han tomado simultneamente. 4. Historia personal de ingesta alcohlica 5. Estado fsico 6. Sexo, raza 7. Entorno 8. Patologa dual Dao cerebral y alcohol El consumo prolongado de grandes cantidades de alcohol produce lesiones irreversibles en el cerebro. 38 aos de edad, 17 aos de consumo elevado los fines de semana y se observa una marcada disminucin global de la actividad. El cerebro del adolescente contina desarrollndose Durante la adolescencia, el cerebro sufre importantes transformaciones. En algunas zonas cerebrales se pierden el 50 % de las conexiones neuronales. Se forman otras conexiones nuevas. El efecto final es la prdida de neuronas Cambios cerebrales en los adolescentes Estos cambios cerebrales son muy importantes para la conducta del adolescente. Se poda el Crtex Prefrontal (CPF); no se desarrolla totalmente hasta la mitad de los 20. DISCERNIMIENTO, SENTIDO COMN. Amgdala (y N.A.) se podan menos y tienden a dominar al CPF. SISTEMA DE RECOMPENSA.

Este desequilibrio conduce a: (-) pensamiento planificado (+) impulsividad (-) autocontrol (+) toma de riesgos. Leguaje ms caliente, lenguaje menos fro.

Me siento bien Primero lo utilizan para SENTIRSE BIEN. Algunos continan utilizndolo compulsivamente debido a sus efectos reforzantes (p.ej, para SENTIRSE NORMALES). Se producen cambios en sistema de recompensa que incitan a su uso continuo.
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Sistema de recompensa El sistema de recompensa es responsable de procesos de recompensa naturales que tienen implicaciones en la supervivencia: Bsqueda de alimentos, agua, sexo La Dopamina es el principal neurotransmisor en este sistema

Las drogas secuestran el circuito de recompensa cerebral El efecto inmediato de la utilizacin de una droga es el incremento de dopamina. El uso continuado disminuye la produccin de dopamina. Debido a que la dopamina forma parte del sistema de recompensa, el cerebro es engaado si se cree que la droga es necesaria para la supervivencia. El sistema de recompensa responde con conductas de bsqueda de droga. Entonces se produce el craving (deseo de consumir) o la dependencia.

Son los adolescentes ms sensibles al alcohol que los adultos? POSIBLEMENTE SI 1. 2. 3. 4. Disminucin de la sensibilidad a la intoxicacin Aumento de la sensibilidad a la desinhibicin social Mayores efectos adversos a nivel de funcionamiento cognitivo Antagoniza la excitabilidad

Riesgo de dependencia En unidades de bebida: Consumo de bajo riesgo o consumo objetivo: Inferiores a 17 U/semana para hombres y 11 U/semana para mujeres, y cero en el caso de personas menores de 18 aos. Consumo peligroso: entre 17 y 28 U/semana en los hombres y entre 11 y 17 U/semana en mujeres el consumo es peligroso. Es una zona Consumo de riesgo: cuando el consumo de alcohol es igual o mayor a 28 U/semana para los hombres y 17 U/semana para las mujeres. Como criterio complementario, tambin se considera consumo de riesgo la ingesta de 5 U en 24 horas con una frecuencia de al menos una vez al mes, aunque el consumo semanal sea menor del lmite mencionado. Tambin se considera de riesgo cualquier grado de consumo en caso de antecedentes familiares de alcoholismo, menores, embarazo y lactancia.

Mujeres -El patrn de bebida en las mujeres es distinto del de los hombres: tipo de bebida, cantidad y frecuencia. -Las mujeres deben ser conscientes de los riesgos de salud asociados con el consumo de alcohol, sobre todo porque la mayora de las mujeres beben menos de vez en cuando, y muchas mujeres beben mucho. 1. Las mujeres que beben tienen ms probabilidades de desarrollar hepatitis alcohlica que los hombres que beben la misma cantidad de alcohol. La hepatitis alcohlica puede conducir a la cirrosis. 2. Entre los grandes bebedores, las mujeres son ms susceptibles a la enfermedad cardaca que los hombres. 3. Existe una relacin entre el consumo de alcohol y el desarrollo de cncer de mama. Mujeres que consumen una media de una bebida al da tienen una probabilidad del 10 por ciento mayor de desarrollar cncer de mama que las mujeres abstemias. -Embarazo: 1. El consumo de cualquier cantidad de alcohol, por mnima que sea, durante el embarazo es peligroso. 2. Una mujer embarazada que bebe grandes cantidades durante el embarazo se arriesga a que su hijo tenga graves problemas de aprendizaje y comportamentales as como y rasgos faciales anormales. 3. Incluso beber moderadamente durante el embarazo puede causar problemas.
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4. Beber durante el embarazo tambin puede aumentar el riesgo de parto prematuro. -Tambin se recomienda que: 1. No se beba alcohol si se tienen menos de 21 aos, especialmente las mujeres 2. Que no se beba alcohol si se toman medicamentos que tengan interacciones con el alcohol. 3. Si se tiene la intencin de quedarse embarazada.

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Tratamiento 1. Desintoxicacin: Tratamiento sintomtico: clormetiazol, tiaprida, hidratacin, vitaminas grupo B, cido flico, hierro

2. Deshabituacin: disminucin de la conducta de bebida Interdictores: [Disulfiram] Inhibicin del refuerzo: antipsicticos [Triapride, Quetiapina] Inhibicin del refuerzo recompensa: antagonistas opioides [Naltexona, Nalmefene] Disminucin de las ansias de beber (craving): [Acramposato] Control de los impulsos: [Topiramato, ISRS]

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