REPARAO TECIDUAL o processo de reposio do tecido destrudo que observado logo aps a eliminao do agente agressor.

r. Esse processo s consegue se estabilizar e atingir sua completa formao ao final do processo inflamatrio. O tecido inflamado e que foi tambm destrudo, comea a ser reposto ainda durante o processo inflamatrio, principalmente na !ase produtivo"reparativa#. $omentos antes de comear a Reparao Tecidual, in%meros macrfagos so encontrados no tecido, promovendo a limpeza# do local atravs de sua atividade fagocit&ria.

' (eparao pode ocorrer de duas formas) a* (egenerao + reposio do tecido id,ntico ao que foi perdido-destrudo. b* .icatrizao + substituio do tecido perdido-destrudo, por tecido con/untivo fibroso. a* (E0E1E('23O 4 ocorre a (egenerao se as clulas do tecido afetado forem do tipo) 5&beis ou Est&veis, ou se/a, clulas que det,m a capacidade de se multiplicar. 'lm disso, a regenerao completa s ocorrer& se e6istir um tecido de suporte 7con/untivo* rico em vasos sanguneos. E6.) l8mina basal. 9ode ocorrer (egenerao nos seguintes tecidos) Epitlios " 9ele e mucosas :epatcitos " !gado Epitlio .olunar " ;utos de gl8ndulas .ls. :ematopoticas " $edula ssea 's clulas sseas t,m regenerao mais comple6a.

b* .<.'=(<>'23O Ocorre diante de grandes destrui?es teciduais, infec?es ou em rgos compostos por clulas perenes. ' recomposio tecidual feita pela proliferao de clulas menos diferenciadas como o fibroblasto. ' .icatrizao a forma mais comum de reparao tecidual. ' .icatriz formada por tecido con/untivo fibroso que substitui o par,nquima destrudo, comprometendo a anatomia e a funo local. Conceito) Cicatrizao o nome dado ao processo de reparo, que se faz pela proliferao do tecido conjuntivo fibroso, em que o tecido preexistente fica substitudo por cicatriz fibrosa Os fatores de crescimento e citocinas liberados no local da leso induzem a proliferao e migrao de fibroblastos e clulas fagocit&rias para o local do reparo. 9ara que @a/a a .icatrizao completa, so necess&rios) a. Eliminao do agente agressor b. 9rofila6ia do local da inflamao c. <rrigao d. 1utrio e. O6igenao

;idaticamente, dividimos a .icatrizao em tr,s fases) a* !ase de demolio 7limpeza* 1essa fase @& predomnio de leuccitos mononucleares, principalmente $acrfagos. Eles promovem a digesto do tecido necrtico, do agente agressor e restos de co&gulo. :& a formao de fibrina e crosta que impede a desidratao do tecido, mantendo um ambiente favor&vel A reparao, livre de contamina?es e6ternas.

b* !ase de .rescimento do =ecido de 0ranulao 1essa fase ocorre a migrao e a proliferao de fibroblastos e clulas endoteliais dos capilares vizin@os A zona agredida. Essas clulas formam pequenos brotos endoteliais que crescem e se anastomosam a outros brotos. Os fibroblastos que tambm participaram dessa migrao, produzem grande quantidade de fibras col&genas. ' angiog,nese que ocorre nessa fase semel@ante a que ocorre nas neoplasias. .linicamente se observa, no local da leso, gr8nulos avermel@ados e bril@antes 7brotos vasculares* mergul@ados em um material gelatinoso, transl%cido e frou6o 7matriz de fibras col&genas*. Este o tecido de granulao.

c* !ase de $aturao ou !ibroplasia Berifica"se nessa fase o aumento da proliferao de fibroblastos e grande deposio de col&geno que comprime os capilares neoformados, diminuindo a vascularizao. ' presso contnua do col&geno e sua retrao levam A contrao da cicatriz fibrosa e ao final tem"se uma cicatriz acelular relativamente clara, que pode atenuar ou mesmo desaparecer clinicamente.

(E4C$<1;O: Como ocorre a Cicatrizao? O primeiro passo a reabsoro do sangue e6travasado pelo sistema linf&tico, logo aps aparecem os $acrfagos para fazerem a limpeza dos restos necrticos. Em seguida @& proliferao fibrobl&stica e endotelial que forma o tecido de granulao, posteriormente o tecido cicatricial formado pelos fibroblastos sofre remodelao, reduzindo a cicatriz podendo at a c@egar ao seu desaparecimento.

E6istem DE 7dois* tipos de .icatrizao) " .icatrizao por 9rimeira inteno " .icatrizao por 4egunda inteno. .<.'=(<>'23O por 9rimeira <nteno 7unio prim&ria* Esse tipo de cicatrizao ocorre quando as bordas da ferida so apro6imadas, @avendo perda mnima de tecido, aus,ncia de infeco e quase nen@um edema. Fuando as feridas cicatrizam por primeira inteno, a formao de tecido de granulao no visvel. .<.'=(<>'23O por 4egunda <nteno 7granulao* 1este tipo de .icatrizao ocorre perda e6cessiva de tecido e presena de infeco. O processo de reparo neste caso mais complicado e demorado. :& a formao de tecido de granulao.

1as e6tra?es dent&rias, por e6emplo, a perfeita reparao do alvolo dental depende fundamentalmente da perman,ncia do tecido de granulao dentro do alvolo, originado a partir da @emorragia# provocada pela avulso dent&ria. FCE5G<;E4 4o cicatrizes alteradas por fal@as de origem gentica no processo de cicatrizao. :& uma produo e6agerada de col&geno. 4o mais frequentemente encontradas em pessoas de origem indgena ou negra.

.<.'=(<> :<9E(=(G!<.' ' .icatriz :ipertrfica tambm causada por fal@as no processo da .icatrizao. :& um desordenamento das fibras de col&geno.

'0E1=E4 $O;<!<.';O(E4 ;' .<.'=(<>'23O H* 'gentes agressores ;e um modo geral, agentes agressores de curta durao, de bai6a patogenicidade, permitem que se desenvolva um processo regenerativo ou uma cicatrizao por primeira inteno. 'ssim, incis?es cir%rgicas realizadas com tcnica e instrumental adequado, permitem um processo reparativo ideal. E* .ontaminao 's contamina?es constituem um fator de retardo da reparao, provocando cicatrizao por segunda inteno. I* .aractersticas da !erida !eridas maiores levam mais tempo para cicatrizar, ficando dessa forma, mais suscetveis A contaminao por bactrias 7infec?es*.

' irrigao sangunea fundamental para uma boa reparao. =ecidos pouco vascularizados tendem a ter reparao mais lenta. 's bordas do tecido ferido ou submetido a ato cir%rgico devem ser mantidos imveis e bem apro6imados com sutura para o bom andamento da reparao. J* !atores 0erais " Estado geral de sa%de " Estado nutricional do paciente " =emperatura do local " =erap,utica medicamentosa adequada " 'us,ncia de Bitamina . " ;rogas antineopl&sicas " Fuantidade de tecido necrtico no local. KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK